Дротаверин (drotaverine) инструкция по применению. Особенности и ограничения в применении дротаверина в форме инъекций

Данный медикамент представляет собой довольно эффективный лекарственный препарат, обладающий противоспазмолитическим действием. От чего «Дротаверин» помогает? Он благоприятно воздействует на гладкомышечную ткань различных органов, ликвидируя спазм и болевой синдром как мышечной, так и нервной этиологии. Выраженные побочные эффекты при его применении отмечены не были, тем не менее назначение данного лекарственного средства должен осуществлять исключительно врач.

Применяют это лекарство при разных заболеваниях, которые провоцируют развитие спазмов, в результате чего возникают сильные боли. Это касается преимущественно заболеваний сосудистой и пищеварительной систем организма.

Фармакологическое действие и состав препарата

Медикамент выпускается в двух основных формах - в виде раствора для внутримышечного введения и таблеток «Дротаверин». Инструкция указывает, что в состав раствора в качестве основного компонента входит дротаверина гидрохлорид и вода для инъекций. В таблетках данного медицинского препарата также содержится основное вещество - дротаверина гидрохлорид, а в качестве вспомогательных - лактоза, картофельный крахмал, тальк, повидон, магния стеарат.

Лекарственное средство «Дротаверин» в таблетках назначают несколько чаще, чем в уколах. Активное вещество обладает спазмолитической активностью и воздействует на гладкие мышцы, расположенные в желчевыводящей, мочеполовой, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах, а также значительно расширяет сосуды. В результате этого кислород беспрепятственно поступает к тканям и органам и купирует спастические боли. Лекарственные вещества данного медикамента способны изменять проницаемость клеточных мембран в ткани и снижать активность фермента фосфодиэстераза.

После приема препарата концентрация в крови основного вещества достигает максимума через 40-60 минут. Выводится медикамент из организма с мочой, однако небольшое его количество выходит через кишечник. При этом фармакологическое средство «Дротаверин» практически не имеет побочных эффектов в отношении сердечной, сосудистой и эндокринной систем. Он является средством спазмолитического, миотропного, сосудорасширяющего и гипотензивного воздействия. Итак, от чего «Дротаверин» назначают?

Показания к использованию

Перед назначением медикаментозного препарата специалисту следует убедиться в том, что пациент не страдает повышенной чувствительностью к препарату. Основное показание к его назначению - устранить спастические боли различного происхождения, которые могут быть спровоцированы следующими видами заболеваний:

• холецистит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• запоры, которые сопровождаются спазмами гладкой мускулатуры кишечника;
• кишечная колика при повышенном газообразовании;
• уретриты, циститы;
• проктит с выраженным болевым синдромом;
• уретролитиаз, нефролитиаз, пиелит.

При вышеперечисленных патологических явлениях лекарственное средство назначается, как правило, в качестве обезболивающего препарата, который входит в комплексную терапию основного заболевания.

Еще от чего «Дротаверин» хорошо помогает?

Использовать лекарственный препарат возможно при проведении некоторых диагностических мероприятий, к примеру, при холецистографии. Устранение спазмов и боли - основная задача данного медикаментозного средства. Поскольку оно оказывает сосудорасширяющее действие, медицинские специалисты часто назначают его для купирования сильных головных болей, которые возникают, как правило, при спазмах церебральных сосудов в голове. От чего «Дротаверин» назначают, интересно многим больным.

Широко распространено использование медикамента в гинекологической практике - он способен устранять спазмы зева матки, а также применяется при затяжном раскрытии. Кроме этого, он назначается при экстренных родах, когда специалист отмечает вероятность сильных спазмов в матке при прохождении плода. "Дротаверин" можно использовать при болезненных менструациях у женщин с разнообразными патологиями репродуктивной системы.

Способы применения

Согласно инструкции, таблетки «Дротаверин» следует принимать пероральным способом и запивать большим количеством жидкости. Время приема пищи при этом, как правило, не имеет особого значения. Лекарство можно пить даже натощак, если человек страдает от выраженных колик, цефалгии или других проявлений болевого синдрома.

В случаях, когда боль характеризуется слишком сильной интенсивностью, назначаются внутримышечные инъекции данного медикамента, поскольку такой способ его использования предполагает более быстрое устранение болевых ощущений, чего нельзя сказать о таблетированной форме данного лекарственного средства - таблетки действуют только спустя 40-60 минут после приема.

С почечной или печеночной недостаточностью

Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью при применении «Дротаверина» делают исключения - при таких сильных болевых синдромах медицинский препарат может вводиться внутривенно (небольшими дохами). Однако специалисту при этом следует быть очень внимательным и наблюдать за состоянием больного, поскольку существует определенный риск возникновения коллапса (снижение кровоснабжения тканей, в результате чего нарушаются функции некоторых систем и органов). Поэтому подобные медицинские процедуры следует проводить больному исключительно в лежачем положении.

Продолжительность курса

Не допускается самостоятельное определение продолжительности курса терапии данным медикаментом, поскольку только квалифицированный врач способен определить риски развития побочных явлений, правильную дозировку и оценить потенциальную пользу от препарата.

Можно ли «Дротаверин» вводить в артерию?

В экстренных случаях, когда возникает спазм сосудов и нарушаются функции периферического кровообращения, возможно введение лекарства в артерию. Дозу при этом тщательно рассчитывает врач, а вводить медикамент следует еще более медленно, чем внутривенным способом. Следует отметить, поскольку данная процедура является экстренной, проводить ее также должен только специалист, который сможет устранить возможные негативные последствия при их возникновении.

Совместимость препарата с иными медикаментозными средствами

Если сочетать применение лекарственного средства «Дротаверин» с трициклическими антидепрессантами, то в этих случаях возможно повышение артериального давления. Морфин существенно снижает спазмогенный эффект медикамента. Со всеми остальными фармакологическими группами медицинских препаратов «Дротаверин» взаимодействует нормально, то есть применение в данном случае иных медикаментов не ограничено.

Побочные явления

Во время приема лекарственного средства в некоторых случаях могут возникать следующие негативные реакции:

• нарушение пищеварительных процессов (изменения стула, диспепсия);
• обморок, цефалгия, нарушение сна;
• отек слизистых оболочек, бронхоспазм;
• отек Квинке, чрезмерное потоотделение, дерматит;
• угнетение дыхательной деятельности, атриовентрикулярная блокада, гипотензия;
• нарушение проходимости импульсов в желудочки из предсердий, брадикардия.

Противопоказания

Как указывает инструкция по применению к таблеткам «Дротаверин», медикаментозное средство не следует использовать при наличии следующих патологий:

• кардиогенный шок;
• мальабсорбция.
• сердечная недостаточность любого типа;
• пониженное артериальное давление;
• недостаточность печеночных или почечных функций;
• атриовентрикулярные блокады II или III степени;
• дефицит лактазы врожденного типа.
• атеросклеротические изменения коронарных артерий.
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

С какого возраста разрешено принимать?

Можно ли принимать «Дротаверин» детям? Об этом далее.

Таблетки «Дротаверина» детям назначают с 3-летнего возраста, а уколы - детям старше 1 года. Возрастные ограничения в применении таблетированной формы связаны лишь с трудностями детей младше 3 лет с проглатыванием твердого лекарства. Если малыш умеет глотать таблетку, в возрасте старше года может применяться и такая форма.

От чего помогает «Дротаверин» мы пояснили, рассмотрим далее, что о нем думают пациенты.

«Дротаверин» является известным спазмолитиком, который взрослые часто применяют при холецистите, кишечной колике, мочекаменной болезни и других проблемах, для избавления от которых нужно устранить спазм гладкой мускулатуры. Не все знают, используют ли такое лекарство в детском возрасте, когда медикамент назначают детям и как он влияет на организм ребенка.

Форма выпуска

«Дротаверин» производят:

• В таблетках, которые принимаются внутрь. Они отличаются желто-зеленоватым цветом и плоской круглой формой. Одна пачка содержит от 10 до 100 таблеток.
• В растворе для уколов. Он представлен прозрачной желтой либо зеленовато-желтой жидкостью, разлитой в темные стеклянные ампулы по 2 или 4 мл. В одной коробке продается 5, 10 или 20 ампул.

Кроме того, препарат может выпускаться с немного измененным названием - например, «Дротаверин-УБФ», «Дротаверин-Эллара» или же «Дротаверин-Тева». При этом такие лекарства включают то же активное соединение, также производятся в таблетках и растворе, а дозировка действующего ингредиента, как и показания, другие особенности применения, у них совпадают. Дополнительные буквы или слова в названии лишь указывают на фармацевтическую компанию, которая изготавливает такой вариант «Дротаверина».

Состав

Активным компонентом любой формы препарата выступает гидрохлорид дротаверина. Одна таблетка обычно содержит 40 мг такого соединения, но также выпускается «Дротаверин Форте» с дозировкой 80 мг на 1 таблетку. Один миллилитр инъекционной формы может включать как 10, так и 20 мг действующего ингредиента.

Среди вспомогательных веществ в таблетированной форме можно увидеть тальк, крахмал из картофеля, повидон, моногидрат лактозы и другие компоненты (в зависимости от производителя). Помимо дротаверина и стерильной воды в составе раствора для уколов может присутствовать дисульфит натрия, а также этиловый спирт, уксусная кислота, метабисульфит натрия или тригидрат ацетата натрия.

Принцип действия

У «Дротаверина» есть свойство расслаблять гладкую мускулатуру, которая находится в стенках сосудов и во внутренних органах, поэтому медикамент устраняет спазмы (что также способствует избавлению от вызванных спазмами болей) и расширяет сосуды, одновременно понижая давление крови.

Лекарство наиболее эффективно действует на гладкие мышцы в желудочно-кишечном тракте, мочеполовых органах и желчевыводящих путях. Это приводит к уменьшению болезненных ощущений и дискомфорта, причиной которых является повышенный тонус или спазм в таких органах. «Дротаверин» считается действенным обезболивающим средством при разных функциональных расстройствах и болезнях ЖКТ, желчного пузыря, мочевого пузыря и почек.

Вследствие сосудорасширяющего эффекта препарата микроциркуляция улучшается, то есть в ткани поступает больше питательных веществ и кислорода. Так как «Дротаверин» не обладает седативным действием, он может использоваться в ситуациях, когда нельзя давать М-холиноблокаторы (к примеру, при глаукоме в закрытоугольной форме).

Показания

«Дротаверин» назначается как при наличии болей и функциональных нарушений в работе внутренних органов из-за спазма гладкой мускулатуры, так и с целью предотвращения таких проблем.

Лекарство используют:

• При болях в животе, обусловленных спастическим запором, гастритом, пилороспазмом, кишечной коликой, энтеритом, метеоризмом и другими поражениями ЖКТ.
• При печеночной колике, дискинезии желчных путей, холангите и прочих болезнях желчевыводящего тракта.
• При цистите, спазмах мочевого пузыря, пиелите, почечной колике и других патологиях мочевыделительной системы.
• При головных болях.
• При спазме сосудов (при высокой температуре).
• При обследованиях, во время которых внутрь тела вводится медицинский инструмент (например, при гастроскопии).
• При сильном сухом кашле, вызванном бронхоспазмом или ларинготрахеитом. Хоть такое показание и не отмечено в официальной инструкции, но многие врачи отмечают действие «Дротаверина» на бронхи, поэтому рекомендуют пить препарат на ночь, чтобы ребенок не мучился от кашля и спокойно поспал.

Инъекционную форму препарата назначают в исключительных случаях и лишь при остром состоянии, чтобы как можно быстрее помочь ребенку. Как только спазм снимается, переходят на применение таблеток. Кроме того, уколы «Дротаверина» назначаются при невозможности давать маленькому пациенту таблетки.

С какого возраста разрешено принимать?

Таблетки «Дротаверина» назначают с 3-летнего возраста, а уколы – детям старше 1 года. Возрастные ограничения в применении таблетированной формы связаны лишь с трудностями детей младше 3 лет с проглатыванием твердого лекарства. Если малыш умеет глотать таблетку, в возрасте старше года может применяться и такая форма.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

• При индивидуальной чувствительности к любому компоненту раствора или таблеток.
• При тяжелой почечной недостаточности.
• При сердечной недостаточности.
• При серьезных патологиях печени.
• При гипотензии.
• При атриовентрикулярной блокаде.

Если у ребенка закрытоугольная глаукома, применение должно контролироваться врачом. Взрослым лекарство не назначают при кормлении грудью и в первом триместре беременности.

Побочные действия

При лечении «Дротаверином» возможно появление бессонницы, головокружений, тошноты, аритмии, усиленного потоотделения, снижения давления крови, рвоты, аллергической реакции, чувства жара, запора и других отрицательных симптомов. При их появлении следует сразу же рассказать о таких реакциях лечащему врачу.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Препарат в этой форме принимается после приема пищи. Медикамент следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая в порошок. Чтобы запить лекарство, используют чистую воду в небольшом объеме.

Доза такого средства зависит от возраста маленького пациента:

• Ребенку 3-6 лет (например, в 4 года) дают по 1/4-1/2 таблетки (10-20 мг «Дротаверина»). Прием препарата в такой дозировке назначают дважды или трижды в день, а максимальная доза для ребенка 5 лет и других малышей этого возраста составляет 3 таблетки (120 мг активного соединения).
• Ребенку 6-12 лет на один прием назначают от 20 до 40 мг «Дротаверина», что соответствует половинке или целой таблетке. Препарат дают от двух до пяти раз в день, а допустимым максимумом называют 5 таблеток (200 мг «Дротаверина»).
• Подростку в возрасте старше 12 лет на 1 прием дают 40-80 мг «Дротаверина» (1-2 таблетки). Препарат принимают 2-3 раза в день, а максимальная доза в таком возрасте - 6 таблеток (240 мг действующего компонента).

Длительность лечения таблетками обычно не превышает 1-2 недель и определяется врачом индивидуально.

Инъекции

«Дротаверин» в уколах можно вводить в мышцу, в вену или под кожу. При коликах раствор чаще всего вводится внутривенно. Если у пациента выявлен спазм периферических сосудов, введение лекарства возможно и в артерию. В других случаях используются подкожные и внутримышечные инъекции.

Препарат вводят 1-3 раза в день. Дозу медикамента, как и для таблеток, определяют по возрасту:

• Ребенку в 1 год, 2 года и старше (до 6-летнего возраста) на один укол берут 0,5-1 мл лекарства, поскольку разовая доза для такого возраста составляет 10-20 мг «Дротаверина».
• Детям 6-12 лет назначают по 20 мг активного соединения на прием, что соответствует 1 мл раствора.
• Ребенку старше 12 лет для одного укола берут 1-2 ампулы препарата.

Максимальные суточные дозировки препарата такие же, как и для таблетированной формы. При внутривенной инъекции ребенок обязательно должен лежать, чтобы укол не стал причиной коллапса. Ампулу для таких инъекций разводят глюкозой или физраствором (10-20 мл), а само введение выполняют очень медленно. Для уколов под кожу или в мышечную ткань разбавлять «Дротаверин» не нужно.

Передозировка

Если превысить дозу медикамента, это отрицательно скажется на работе сердца и может нарушить дыхание. В такой ситуации следует сразу же обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

У «Дротаверина» есть способность усиливать лечебное воздействие других спазмолитических средств и ослаблять эффект от леводопы. При использовании вместе с «Фенобарбиталом» спазмолитическое действие «Дротаверина» усиливается.

При повышенной температуре «Дротаверин» нередко включают в состав литической смеси, в которую входят «Анальгин » (его может заменять «Парацетамол») и «Димедрол » (или «Супрастин»). В такой комбинации препараты эффективно борются с «белой » лихорадкой.

Условия продажи

Таблетки «Дротаверина» являются безрецептурным средством, а для покупки ампул нужен рецепт от врача.

Условия хранения и срок годности

Для хранения лекарства требуется скрытое от солнечных лучей сухое место, где температура не будет превышать +25 градусов. Держать препарат дома нужно там, где его не достанет маленький ребенок. Срок годности и таблеток, и раствора – 3 года.

Данный медикамент представляет собой довольно эффективный лекарственный препарат, обладающий противоспазмолитическим действием. От чего «Дротаверин» помогает? Он благоприятно воздействует на гладкомышечную ткань различных органов, ликвидируя спазм и болевой синдром как мышечной, так и нервной этиологии. Выраженные побочные эффекты при его применении отмечены не были, тем не менее назначение данного лекарственного средства должен осуществлять исключительно врач.

Применяют это лекарство при разных заболеваниях, которые провоцируют развитие спазмов, в результате чего возникают сильные боли. Это касается преимущественно заболеваний сосудистой и пищеварительной систем организма.

Фармакологическое действие и состав препарата

Медикамент выпускается в двух основных формах – в виде раствора для внутримышечного введения и таблеток «Дротаверин». Инструкция указывает, что в состав раствора в качестве основного компонента входит дротаверина гидрохлорид и вода для инъекций. В таблетках данного медицинского препарата также содержится основное вещество - дротаверина гидрохлорид, а в качестве вспомогательных - лактоза, картофельный крахмал, тальк, повидон, магния стеарат.

Лекарственное средство «Дротаверин» в таблетках назначают несколько чаще, чем в уколах. Активное вещество обладает спазмолитической активностью и воздействует на гладкие мышцы, расположенные в желчевыводящей, мочеполовой, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах, а также значительно расширяет сосуды. В результате этого кислород беспрепятственно поступает к тканям и органам и купирует спастические боли. Лекарственные вещества данного медикамента способны изменять проницаемость клеточных мембран в ткани и снижать активность фермента фосфодиэстераза.

После приема препарата концентрация в крови основного вещества достигает максимума через 40-60 минут. Выводится медикамент из организма с мочой, однако небольшое его количество выходит через кишечник. При этом фармакологическое средство «Дротаверин» практически не имеет побочных эффектов в отношении сердечной, сосудистой и эндокринной систем. Он является средством спазмолитического, миотропного, сосудорасширяющего и гипотензивного воздействия. Итак, от чего «Дротаверин» назначают?

Показания к использованию

Перед назначением медикаментозного препарата специалисту следует убедиться в том, что пациент не страдает повышенной чувствительностью к препарату. Основное показание к его назначению - устранить спастические боли различного происхождения, которые могут быть спровоцированы следующими видами заболеваний:

• холецистит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• запоры, которые сопровождаются спазмами гладкой мускулатуры кишечника;
• кишечная колика при повышенном газообразовании;
• уретриты, циститы;
• проктит с выраженным болевым синдромом;
• уретролитиаз, нефролитиаз, пиелит.

При вышеперечисленных патологических явлениях лекарственное средство назначается, как правило, в качестве обезболивающего препарата, который входит в комплексную терапию основного заболевания.

Еще от чего «Дротаверин» хорошо помогает?

Использовать лекарственный препарат возможно при проведении некоторых диагностических мероприятий, к примеру, при холецистографии. Устранение спазмов и боли – основная задача данного медикаментозного средства. Поскольку оно оказывает сосудорасширяющее действие, медицинские специалисты часто назначают его для купирования сильных головных болей, которые возникают, как правило, при спазмах церебральных сосудов в голове. От чего «Дротаверин» назначают, интересно многим больным.

Широко распространено использование медикамента в гинекологической практике – он способен устранять спазмы зева матки, а также применяется при затяжном раскрытии. Кроме этого, он назначается при экстренных родах, когда специалист отмечает вероятность сильных спазмов в матке при прохождении плода. "Дротаверин" можно использовать при болезненных менструациях у женщин с разнообразными патологиями репродуктивной системы.

Способы применения

Согласно инструкции, таблетки «Дротаверин» следует принимать пероральным способом и запивать большим количеством жидкости. Время приема пищи при этом, как правило, не имеет особого значения. Лекарство можно пить даже натощак, если человек страдает от выраженных колик, цефалгии или других проявлений болевого синдрома.

В случаях, когда боль характеризуется слишком сильной интенсивностью, назначаются внутримышечные инъекции данного медикамента, поскольку такой способ его использования предполагает более быстрое устранение болевых ощущений, чего нельзя сказать о таблетированной форме данного лекарственного средства – таблетки действуют только спустя 40-60 минут после приема.

С почечной или печеночной недостаточностью

Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью при применении «Дротаверина» делают исключения – при таких сильных болевых синдромах медицинский препарат может вводиться внутривенно (небольшими дохами). Однако специалисту при этом следует быть очень внимательным и наблюдать за состоянием больного, поскольку существует определенный риск возникновения коллапса (снижение кровоснабжения тканей, в результате чего нарушаются функции некоторых систем и органов). Поэтому подобные медицинские процедуры следует проводить больному исключительно в лежачем положении.

Продолжительность курса

Не допускается самостоятельное определение продолжительности курса терапии данным медикаментом, поскольку только квалифицированный врач способен определить риски развития побочных явлений, правильную дозировку и оценить потенциальную пользу от препарата.

Можно ли «Дротаверин» вводить в артерию?

В экстренных случаях, когда возникает спазм сосудов и нарушаются функции периферического кровообращения, возможно введение лекарства в артерию. Дозу при этом тщательно рассчитывает врач, а вводить медикамент следует еще более медленно, чем внутривенным способом. Следует отметить, поскольку данная процедура является экстренной, проводить ее также должен только специалист, который сможет устранить возможные негативные последствия при их возникновении.

Совместимость препарата с иными медикаментозными средствами

Если сочетать применение лекарственного средства «Дротаверин» с трициклическими антидепрессантами, то в этих случаях возможно повышение артериального давления. Морфин существенно снижает спазмогенный эффект медикамента. Со всеми остальными фармакологическими группами медицинских препаратов «Дротаверин» взаимодействует нормально, то есть применение в данном случае иных медикаментов не ограничено.

Побочные явления

Во время приема лекарственного средства в некоторых случаях могут возникать следующие негативные реакции:

• нарушение пищеварительных процессов (изменения стула, диспепсия);
• обморок, цефалгия, нарушение сна;
• отек слизистых оболочек, бронхоспазм;
• отек Квинке, чрезмерное потоотделение, дерматит;
• угнетение дыхательной деятельности, атриовентрикулярная блокада, гипотензия;
• нарушение проходимости импульсов в желудочки из предсердий, брадикардия.

Противопоказания

Как указывает инструкция по применению к таблеткам «Дротаверин», медикаментозное средство не следует использовать при наличии следующих патологий:

• кардиогенный шок;
• мальабсорбция.
• сердечная недостаточность любого типа;
• пониженное артериальное давление;
• недостаточность печеночных или почечных функций;
• атриовентрикулярные блокады II или III степени;
• дефицит лактазы врожденного типа.
• атеросклеротические изменения коронарных артерий.
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

С какого возраста разрешено принимать?

Можно ли принимать «Дротаверин» детям? Об этом далее.

Таблетки «Дротаверина» детям назначают с 3-летнего возраста, а уколы – детям старше 1 года. Возрастные ограничения в применении таблетированной формы связаны лишь с трудностями детей младше 3 лет с проглатыванием твердого лекарства. Если малыш умеет глотать таблетку, в возрасте старше года может применяться и такая форма.

От чего помогает «Дротаверин» мы пояснили, рассмотрим далее, что о нем думают пациенты.

Спасибо

Дротаверин представляет собой спазмолитик , расслабляющий гладкие мышцы внутренних органов и за счет этого купирующий спастические боли, уменьшающий интенсивность кишечной перистальтики, расширяющий сосуды и снижающий давление . Дротаверин обычно применяется для уменьшения тонуса или купирования спазма гладких мышц внутренних органов, например, при холецистите , угрозе выкидыша, печеночной колике , дискинезии желчевыводящих путей, мочекаменной болезни, цистите, пиелите, гастрите, гастродуодените, кишечной колике, болях при менструациях, спастическом колите и т. д. Кроме того, Дротаверин применяют для устранения спазма шейки матки и ослабления маточных сокращений в родах.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время выпускается несколько разновидностей Дротаверина под следующими названиями:

• Веро-Дротаверин;
• Дротаверин;
• Дротаверин МС;
• Дротаверин-Тева;
• Дротаверин-УБФ;
• Дротаверин-ФПО;
• Дротаверин Форте;
• Дротаверин-Эллара.

Все указанные разновидности препарата отличаются друг от друга только названиями, поскольку выпускаются в одинаковых лекарственных формах и дозировках, а также имеют одни и те же показания, противопоказания и правила применения. Различия в названиях также незначительные и связаны с наличием дополнительных букв рядом со словом "Дротаверин", которые являются аббревиатурами наименований фармпредприятия. Такие различия производители препарата сделали для того, чтобы их препарат чем-то отличался от такого же, но изготовленного на другой фармацевтической фабрике и, соответственно, был узнаваемым.

Все разновидности препарата обычно объединяются под общим названием "Дротаверин". В дальнейшем тексте статьи мы также будем использовать это название, подразумевая под ним все разновидности Дротаверина, и лишь в случае необходимости будем указывать точное и полное наименование.

Дротаверин выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для приема внутрь и раствор для инъекций . В качестве активного вещества все разновидности Дротаверина содержат дротаверина гидрохлорид в одинаковых дозировках. Так, таблетки Дротаверин содержат по 40 мг активного вещества, а раствор – по 10 мг/мл или по 20 мг/мл. Таблетки Дротаверин Форте содержат 80 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества в каждой разновидности Дротаверина могут быть различными, поскольку их состав определяется технологией производства, принятой на конкретном фармацевтическом предприятии. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов нужно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к данному конкретному препарату.

Дротаверин и Но-шпа – в чем разница?

Но-шпа и Дротаверин являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и тоже действующее вещество. Однако, несмотря на кажущуюся идентичность, между препаратами есть разница. Так, Но-шпа является оригинальным препаратом, активное вещество для которого производится под тщательным контролем и подвергается отличной очистке от примесей. Благодаря высокой степени чистоты активного вещества Но-шпа обладает высокой эффективностью и минимальным риском развития побочных эффектов.

Активное вещество для разновидностей Дротаверина производится не самими фармацевтическими заводами, а закупается в больших химических лабораториях Китая и Индии. Естественно, степень его очистки гораздо хуже, чем у активного компонента Но-шпы, вследствие чего эффективность Дротаверина ниже, а побочные эффекты развиваются чаще и переносятся хуже.

То есть разница между Дротаверином и Но-шпой заключается в качестве входящего в их состав одного и того же химического вещества, которое гораздо выше у Но-шпы. Поэтому многие сталкиваются с ситуацией, что в одном и том же случае Дротаверин неэффективен, а Но-шпа справляется с задачей.

От чего помогает Дротаверин (действие)

Дротаверин является спазмолитиком миотропного действия, оказывает спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. Все данные эффекты обеспечиваются способностью Дротаверина расслаблять гладкие мышцы внутренних органов и сосудов, за счет чего купируются спазмы и связанные с этим боли, расширяется просвет сосудов и снижается артериальное давление .

Наиболее мощно Дротаверин расслабляет гладкие мышцы органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. Благодаря этому препарат купирует боли и различные неприятные ощущения, обусловленные спазмом или повышенным тонусом мышц указанных органов, например, при менструациях , холецистите, гастрите, кишечной или почечной колике и т. д. Иными словами, Дротаверин является эффективным обезболивающим препаратом при практически любых заболеваниях и функциональных расстройствах органов ЖКТ, мочеполовой системы и желчевыводящих путей.

Антигипертензивное действие Дротаверина обусловлено тем, что мышцы сосудов также расслабляются, благодаря чему расширяется их просвет. Сосудорасширяющий эффект препарата приводит к улучшению микроциркуляции и, соответственно, ткани лучше снабжаются кислородом и питательными веществами.

6. В акушерско-гинекологической практике для:

• Устранение угрозы выкидыша;
• Устранение угрозы преждевременных родов;
• Спазм зева матки в родах;
• Затяжное раскрытие шейки матки при схватках в родах;
• Послеродовые схватки.

7. Для облегчения проведения медицинских исследований, связанных с введением инструментов внутрь тела, например, холецистографии, гастроскопии и т. д.

Инструкция по применению

Инструкция по применению таблеток Дротаверина

Таблетки Дротаверина следует принимать внутрь сразу после еды, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды . Необходимость принимать препарат после еды не означает, что каждый раз перед приемом таблетки нужно полноценно кушать. Достаточно съесть яблоко , банан, бутерброд или любую другую пищу в небольшом количестве, после чего выпить таблетку.

При различных заболеваниях и состояниях Дротаверин принимается в одинаковых соответствующих возрасту дозировках. Так, в зависимости от возраста, Дротаверин рекомендуется принимать в следующих дозировках:

• Дети в возрасте 3 – 6 лет – принимать по 10 – 20 мг (четвертинка или половина таблетки) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для детей 3 – 6 лет составляет 120 мг (3 таблетки), разделенных на 2 – 3 приема);
• Дети в возрасте 6 – 12 лет – принимать по 20 – 40 мг (1/2 – 1 таблетка) по 2 – 5 раз в сутки (максимальная суточная дозировка для детей этого возраста составляет 200 мг (5 таблеток), разделенных на 2 – 5 приемов);
• Подростки старше 12 лет и взрослые – принимать по 40 – 80 мг (1 – 2 таблетки) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для данной возрастной категории составляет 240 мг (6 таблеток), разделенных на 2 – 4 приема).

Длительность курса применения Дротаверина для детей и взрослых составляет 1 – 2 недели. Если препарат необходимо принимать дольше 2 недель, то это следует делать только после консультации с врачом .

Ампулы Дротаверина – инструкция

Раствор Дротаверина и детям, и взрослым можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно или внутриартериально. Для купирования почечной или печеночной колики раствор вводят внутривенно, при спазмах периферических сосудов – внутриартериально, а во всех остальных случаях – внутримышечно или подкожно.

Взрослым и подросткам старше 12 лет при различных состояниях вводят по 40 – 80 мг (1 – 2 ампулы) раствора по 1 – 3 раза в сутки необходимым способом (внутривенно, внутримышечно и т. д.). Максимально допустимая суточная дозировка раствора для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 240 мг, что эквивалентно 6 ампулам.

Детям раствор вводят в следующих меньших дозировках, зависящих от возраста:

• Дети 1 – 6 лет – вводить по 10 – 20 мг (0,5 – 1 мл раствора) по 1 – 3 раза в сутки. В течение суток можно ввести максимум 120 мг Дротаверина (3 ампулы);
• Дети 6 – 12 лет – вводить по 20 мг (1 мл раствора) по 1 – 3 раза в сутки. В течение суток можно ввести максимум 200 мг Дротаверина (5 ампул).

Внутривенное введение препарата следует производить в положении лежа, поскольку раствор может спровоцировать коллапс. Перед внутривенным введением содержимое ампулы Дротаверина разводят в 10 – 20 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы . Весь объем раствора вводят медленно. Для подкожного или внутримышечного введения разводить раствор Дротаверина не нужно, его можно использовать в чистом виде.

Для ускорения раскрытия шейки матки Дротаверин вводят внутримышечно однократно в дозировке 40 мг (1 ампула). Если эффект недостаточный, то через 2 часа раствор Дротаверина вводят повторно.

При болях на фоне обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки Дротаверин рекомендуется комбинировать с атропином или препаратами белладонны.

Особые указания

Необходимо помнить, что раствор Дротаверина следует применять только при острых состояниях или при невозможности пить таблетки. Как только острое состояние будет снято или человек сможет проглатывать таблетки, следует прекратить инъекционное введение препарата и перейти на прием Дротаверина внутрь.

Дротаверин можно применять в комплексной терапии гипертонического криза .

Поскольку в состав таблеток входит лактоза , их не рекомендуется принимать людям, страдающим дефицитом лактазы , галактоземией, синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Влияние на способность управлять механизмами

Таблетки не ухудшают состояния ЦНС, поэтому на фоне их приема можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Инъекционное введение может ухудшать скорость психомоторных реакций, поэтому в течение часа после каждого укола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания. Через час после инъекции можно заниматься любыми видами деятельности.

Передозировка Дротаверином

Передозировка Дротаверином возможна и проявляется следующими симптомами:

• Нарушение проводимости сердца;
• Ухудшение возбудимости сердечной мышцы;
• Паралич дыхательного центра.

Для лечения передозировки необходимо выпить сорбент (например, активированный уголь , Полифепан , Полисорб , Фильтрум , Лактофильтрум , Смекта и т. д.), после чего проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем. Например, при лактоацидозе вводят раствор бикарбоната натрия, при резком падении артериального давления – допамин, при брадикардии – кальций , атропин и т. д. При аритмиях можно устанавливать искусственный водитель ритма.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

Дротаверин усиливает действие других спазмолитиков – Папаверина, Атропина, Бендазола, Бускопана, Галидора и т. д.

Дротаверин усиливает снижение артериального давления, вызываемого Хинидином, Новокаинамидом и трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин , Кломипрамин, Имипрамин и т. д.).

Фенобарбитал усиливает эффект Дротаверина по купированию спазмов.

Дротаверин уменьшает способность морфина провоцировать спазмы внутренних органов.

Дротаверин ослабляет эффект Леводопы и Карбидопы.

Дротаверин детям

Дротаверин разрешен для применения у детей младшего возраста. Раствор можно вводить детям с одного года, а таблетки давать с 3 лет. Запрет на применение таблеток Дротаверина для детей младше 3 лет обусловлен тем, что малыши еще не умеют их проглатывать и могут подавиться. Других преград для применения таблеток Дротаверина детьми младше 3 лет не существует. Поэтому, в принципе, таблетки также можно применять с года, но только в том случае, если ребенок научился их проглатывать, и риск подавливания минимальный.

Детям любого возраста Дротаверин лучше давать в форме таблеток, а не вводить инъекционно. Любые инъекции препарата следует производить только в случае крайней необходимости, когда нельзя выпить таблетку.

Дозировки Дротаверина одинаковы при различных состояниях и составляют следующие значения для детей разного возраста:

• Дети в возрасте 1 – 6 лет – 10 – 20 мг (1/4 – 1/2 таблетки или 0,5 – 1 мл раствора) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для детей 3 – 6 лет составляет 120 мг (3 таблетки или 3 ампулы), разделенных на 2 – 3 приема);
• Дети в возрасте 6 – 12 лет – 20 – 40 мг (1/2 – 1 таблетка, 1 – 2 мл раствора) по 2 – 5 раз в сутки (максимальная суточная дозировка для детей этого возраста составляет 200 мг (5 таблеток или 5 ампул), разделенных на 2 – 5 приемов);
• Подростки старше 12 лет – по 40 – 80 мг (1 – 2 таблетки или 2 – 4 мл раствора) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для данной возрастной категории составляет 240 мг (6 таблеток или 6 ампул), разделенных на 2 – 4 приема).

Таблетки можно принимать в течение 1 – 2 недель. Инъекции Дротаверина следует производить максимально короткими курсами, при первой возможности переводя ребенка на прием таблеток или отменяя препарат.

Дротаверин у детей применяется для купирования болей при цистите , гастрите , метеоризме , кишечных коликах , запорах , а также для облегчения состояния при высокой температуре . Довольно часто при температуре детям назначают Дротаверин с жаропонижающими препаратами (Парацетамолом , Ибупрофеном , Нимесулидом и др.), поскольку он расширяет кровеносные сосуды и способствует более быстрому снижению температуры тела.

Кроме того, довольно часто Дротаверин назначается детям при ларинготрахеите и бронхоспазме, когда ребенок мучительно кашляет, надрывая горло. Хотя воздействие препарата на бронхи и не доказано, однако его применение при бронхоспазме часто оказывается эффективным, ребенок перестает кашлять и его общее состояние улучшается. Поэтому, несмотря на отсутствие данного пункта в показаниях к применению в официальных инструкциях, Дротаверин довольно успешно применяется в качестве средства экстренной помощи при бронхоспазме и мучительном сухом кашле . В таких ситуациях врачи рекомендуют давать ребенку Дротаверин на ночь, чтобы он мог спокойно поспать, не мучаясь от кашля.

Применение при беременности

Дротаверин не оказывает негативного воздействия на плод и течение беременности , поэтому препарат можно использовать в течение всего периода вынашивания ребенка. Однако не следует считать Дротаверин совершенно и полностью безопасным препаратом для беременных женщин, поскольку таковых попросту не существует, и любое лекарство несет в себе потенциальную опасность. Поэтому при беременности Дротаверин следует применять только в том случае, если польза превышает все риски и вред.

Беременным женщинам Дротаверин, как правило, назначается при угрозе выкидыша или преждевременных родов , а также для купирования болей, спровоцированных сокращениями и растяжением растущей матки. Препарат хорошо зарекомендовал себя и используется очень широко. Многие женщины опасаются, что под влиянием Дротаверина роды придется вызывать, поскольку самостоятельно родовая деятельность не начнется. Однако подобное опасение беспочвенно. Беременные женщины должны принимать препарат в обычных взрослых дозировках.

Папаверин и Дротаверин

И Папаверин, и Дротаверин являются препаратами одной группы – спазмолитиками, то есть действуют примерно одинаково. Однако Дротаверин эффективнее и безопаснее Папаверина, который, несмотря на моральное устаревание, продолжает назначаться и использоваться, как "старое и проверенное" средство.

Папаверин лучше купирует острые спазмы, а вот при хронических состояниях или заболеваниях его эффективность гораздо ниже, чем у Дротаверина. Поэтому, можно сказать, что Папаверин лучше использовать при острых состояниях, а Дротаверин – для длительной курсовой терапии хронических заболеваний.

Побочные эффекты

Таблетки и инъекции Дротаверина могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Головная боль;
• Головокружение ;, почечная или сердечная недостаточность;
• Атриовентрикулярная блокада II-III степени;
• Кардиогенный шок;
• Гипотензия (низкое артериальное давление);
• Возраст младше 1 года (только для таблеток).

С осторожностью и под контролем врача следует применять Дротаверин при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Атеросклероз сердечных артерий тяжелой степени;
• Закрытоугольная глаукома;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Дротаверин: инструкция по применению и дозировка, терапевтическое действие, форма выпуска, побочные явления, противопоказания - видео

Аналоги

У Дротаверина имеется две разновидности аналогов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Дротаверин, в качестве активного вещества содержат дротаверина гидрохлорид. Аналогами являются препараты, содержащие другие активные компоненты, но обладающие максимально сходным спектром терапевтической активности (другие спазмолитики).

Итак, к синонимам Дротаверина относят следующие лекарственные препараты:

• Биошпа таблетки;
• Но-шпа таблетки и раствор для инъекций;
• Но-шпа Форте таблетки;
• Нош-Бра таблетки и раствор для инъекций;
• Пле-Спа таблетки;
• Спазмол таблетки и раствор для инъекций;
• Спазмонет и Спазмонет Форте таблетки;
• Спазоверин таблетки;
• Спаковин таблетки и раствор для инъекций.

Аналогами Дротаверина являются следующие лекарственные препараты:

• Никоверин таблетки;
• Папаверин таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций;
• Папаверина гидрохлорид таблетки;
• Папазол таблетки;
• Платифиллин с папаверином таблетки;
• Платифиллина гидротартрата таблетки.

От чего помогает дротаверин – эффективный и часто назначаемый врачами препарат, обладающий противоспазмолитическим действием? Он благотворно воздействует на гладкомышечные ткани различных систем организма, ликвидируя спазмы и болезненные ощущения как нервной, так и мышечной этиологии.

Серьезные побочные эффекты отмечены не были, однако назначение лекарственного средства должно осуществляться исключительно врачом и приниматься пациентом под контролем специалиста.

Дротаверин: состав и фармакологическое действие

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – это раствор для внутримышечных инъекций и таблетки. В состав первого входят:

• основной компонент – дротаверина гидрохлорид;
• дополнительные вещества.

• дротаверина гидрохлорид;
• лактоза;
• дополнительные компоненты.

В виде таблеток препарат назначается чаще, чем в уколах

После приема препарата активное вещество, обладающее спазмолитической активностью, начинает воздействовать на гладкие мышцы, которые расположены в мочеполовой, желчевыводящей, сердечно-сосудистой системах и желудочно-кишечном тракте. Оно значительно расширяет сосуды, вследствие чего кислород начинает беспрепятственно поступать к тканям и избавляя от спастических болей.

Компоненты лекарства способны в короткий промежуток времени изменять проницаемость и потенциал мембран в ткани. Также они снижаются активность фосфодиэстераза – особого фермента.

После приема таблетки концентрация активного вещества достигнет своей концентрации через 50-60 минут. Выводится из организма с мочой, небольшое количество может быть выведено с калом.

При этом препарат Дротаверин не имеет каких-либо серьезных побочных эффектов в отношении сердечно-сосудистой системы, выгодно отличаясь в этом плане от многих своих аналогов. Он является препаратом спазмолитического, сосудорасширяющего, миотропного и гипотензивного действия.

Показания к применению

Для чего Дротаверин может быть прописан терапевтом – специалист должен исключить индивидуальную непереносимость к компонентам препарата. Главное показание к его применению – избавление человека от спастических болей, могущих возникать при самых разных недугах. Лекарственное средство может быть назначено, если было диагностировано одно из нижеперечисленных заболеваний:

• частые спазмы при холецистите;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• запоры, сопровождающиеся спазмами гладких тканей, которые вызывают сильные болезненные ощущения;
• колики при задержке газов;
• уретрит и цистит;
• проктит с ярко выраженными болевыми ощущениями;
• уретролитиаз, пиелит, нефролитиаз – при этих заболеваниях Дротаверин назначается в качестве местного обезболивающего препарата, при этом он входит в комплекс лекарств.

Наряду с этим такое лекарство, как Дротаверин, может быть рекомендовано к употреблению при диагностических мероприятиях. Например, при холецистографии или аналогичных.

Устранение спазмов – главная задача Дротаверина

Поскольку лекарство оказывает сосудорасширяющее действие, медицинские работники часто назначают его для устранения сильных головных болей, возникающих при спазмах церебральных сосудов.

Широко распространено применение Дротаверина в гинекологии – он способен помочь при спазмах зева матки или при затяжном раскрытии. Также он назначается при экстренных родах, если специалист отмечает риск спазмов матки при прохождении плода.

Прием Дротаверина

Таблетки принимаются перорально, их необходимо запивать большим количеством воды. Частота приема пищи, как правило, не оказывает никакого влияния, поэтому нет особой разницы – принимать Дротаверин до еды или после. Можно даже на голодный желудок, если человек страдает от сильных болей или колик. Единственное неудобство в этом случае заключается в том, что воздействие на источник дискомфорта может начать несколько позже.

Если больного мучает слишком сильная боль, терпеть которую нет никаких сил, врач может назначить инъекции. Они действуют намного быстрее, поскольку вводятся внутримышечно. Однако для пациентов с печеночной или почечной коликой бывают исключения – при них препарат вводится внутривенно (медленно и небольшими порциями). При этом есть небольшой риск появления коллапса (уменьшение кровоснабжения тканей, вследствие чего наступает дисфункция определенных органов), поэтому подобные процедуры должны проводиться исключительно в лежачем состоянии.

Важно: самостоятельно определять продолжительность курса запрещено, выбирать, как принимать Дротаверин может только специалист.

В особо экстренных случаях, когда происходит спазм сосудов и нарушается периферическое кровообращение, Дротаверин может быть введен даже в артерию. Дозировка при этом должна быть тщательно рассчитана врачом, а вводить препарат следует еще медленнее, чем внутривенно.

Важно: поскольку процедура экстренная, проводить ее должен только специалист. Он же сможет купировать возможные последствия (хотя, как правило, при грамотных действиях медицинского работника их не возникает).

Совместимость лекарства с другими препаратами

Если применять Дротаверин от живота или в других случаях в сочетании с иными препаратами, также обладающими спазмолитическим действием, то эффект от лечения может усилиться, однако подобная терапия должна осуществляться исключительно с одобрения лечащего врача. Только специалист посоветует лекарства, которые не только не аннулируют терапевтический эффект Дротаверина, но и сможет сделать его более выраженным.

Если комбинировать Дротаверин с трициклическими антидепрессантами, то следует быть готовым к тому, что артериальная гипотензия может многократно усилиться.

Пациентам, которым был назначен морфин, следует с осторожностью применять Дротаверин, так как этот препарат сильно снижает спазмогенный эффект.

Передозировка Дротаверином

Категорически запрещено изменять дозировку, предписанную лечащим врачом. Увеличение количества таблеток или инъекций может спровоцировать развитие атриовентрикулярной блокады и привести к параличу дыхательного нерва, а последствия этого могут быть крайне негативными.

Возможные побочные действия

Побочные эффекты от приема Дротаверина могут возникнуть в двух случаях: если его принимать слишком долго или если появится аллергическая реакция на какой-либо компонент. К таким действиям можно отнести следующие проявления:

• желудочно-кишечный тракт – отрыжка, запор (или наоборот понос), ощущение тошноты, рвота;
• центральная нервная система – обмороки, сильные головные боли, сбитый режим дня, нарушения сна;
• дыхательные пути – отеки слизистых оболочек или спазмы бронхов;
• аллергические реакции – отек Квинке, дерматит, сыпь, чрезмерное выделение пота, зуд;

Все описанные эффекты возникают как при приеме таблеток, так и после инъекций, однако в последнем случае у пациента могут начать развиваться угнетенное дыхание, гипотензия или атриовентрикулярная блокада (нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки).

Важно соблюдать дозировку препарата, в противном случае могут возникнуть побочные действия

Если при приеме Дротаверина есть головные боли или был отмечен один из этих побочных эффектов, а в особенности после инъекций, то курс лечения следует прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он сможет либо подобрать аналоги, либо назначить дополнительные лекарственные средства для устранения этих действий.

Прием при беременности и лактации

Дротаверина гидрохлорид – активное вещество – способно проникать через гематоплацентарный барьер. Говоря иначе, этот компонент препарата может оказывать непосредственное воздействие на плод и так или иначе влиять на его развитие. Специалистом прием лекарственного средства может быть назначен в случае, если гипотетическая польза для беременной выше, нежели потенциальная угроза для ребенка.

В период грудного вскармливания следует отказаться от приема Дротаверина, поскольку он попадает в материнское молоко и, соответственно, передается младенцу. Если отказ невозможен, то нужно призадуматься о временном отказе от кормления грудью и переводе ребенка на искусственные смеси.

Нередко лекарство может быть предписано во время преждевременных родов, для снятия тонуса матки (это стабилизирует состояние, если есть угроза выкидыша и поможет оперативно и без вреда для здоровья матери начать все необходимые вспомогательные действия), а также в период после родов, чтобы остановить схватки.

Можно ли назначать Дротаверин детям – открытый вопрос. Некоторые педиатры и терапевты против терапии с использованием этого лекарства и настоятельно рекомендуют применять его только по достижению 12 лет, а иные полагают, что препарат не окажет вреда и назначают его с 5-6-летнего возраста. В любом случае процесс лечения с этим лекарством должен проходить под постоянным контролем лечащего врача.

Противопоказания к применению

Как правило, практически все лекарственные средства обладают определенными противопоказаниями, и Дротаверин здесь не исключения. Его следует применять только после ознакомления с инструкцией и согласно назначенному курсу лечения. Противопоказания идентичны вне зависимости от того, какая форма препарата была выбрана. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• пониженное артериальное давление;
• атриовентрикулярная блокада II или III степени;
• почечная или печеночная недостаточность;
• врожденный дефицит лактазы;
• мальабсобция.