Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Всё про горло  /  Кератит у кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика. Симптомы и лечение кератита у кошек Язвенный кератит у кошек лечение

Кератит у кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика. Симптомы и лечение кератита у кошек Язвенный кератит у кошек лечение

О наличии кератита у кошек свидетельствует состояние роговицы

В этой статье мы рассмотрим одно из заболеваний глаз животных – кератит у кошек, его виды, причины, симптомы, диагностику и лечение, как в амбулаторных, так и в домашних условиях. А также узнаем, что необходимо делать, чтобы уберечь питомца от этого распространенного заболевания.

Причины

Причиной данного заболевания может послужить:

  • Вирус герпеса, аденовирус и другие – в данном случае речь идёт об эозинофильном кератите у кошек;
  • Врастание сосудов в поверхностные слои роговицы – это сосудистый кератит;
  • Внешние воздействия на роговицу (ожоги, травмы) – возникает язвенный кератит;
  • Аллергия – аллергический кератит;
  • Бактерии (кокковая флора, синегнойная палочка и другие) – бактериальный кератит.

Симптомы

У кошек все эти разновидности кератита характеризуются следующими симптомами:

  • Помутнение, матовость роговицы;
  • Воспаление эпителия;
  • Гнойные выделения из глаза;
  • Слезоточивость;
  • Неполное открытие глаза;
  • Светлые «творожистые» наложения на поверхности роговицы.

Так выглядит кератит глаза у кошек

Своевременно выявить заболевание поможет не только внешний вид животного, но и его поведение, а именно светобоязнь, постоянные попытки почесать глаз.

Диагностика

Если на основании всего вышеизложенного вы заподозрили у своего питомца проблемы с глазами, не откладывайте визит к врачу, ведь только в клинике можно подтвердить или опровергнуть диагноз путем сложных манипуляций. К ним относятся:

  • Биомикроскопия – исследование структуры глаза при помощи щелевой лампы;
  • Лабораторные анализы;
  • Взятие материала для цитологического исследования;
  • Закапывание в глаз 1% раствора флюоресцеина, который окрашивает все повреждения роговицы в зелёный цвет.

После подтверждения диагноза и выяснения причины его возникновения врач назначает лечение.

Перед назначением лечения нужно правильно установить диагноз

Лечение

Рассмотрим, как и чем лечить кератит у кошек.

Важно! Лечение животных хоть и может проводиться в домашних условиях, назначаться должно исключительно ветеринарным врачом-офтальмологом на основании причины и тяжести течения заболевания.

Если характер недуга , назначаются препараты, содержащие интерферон, ацикловир.

При кератите назначаются антибиотики.

В случае, если причиной заболевания послужила , её устраняют антигистаминными средствами. Необходимые лекарства используют в виде гелей, мазей, таблеток, инъекций.

До момента полного выздоровления животное следует держать в затемнённом помещении.

Отсутствие яркого света способствует восстановлению роговицы

В большинстве случаев это заболевание легко поддается консервативному лечению. Но если болезнь запустить, появляется угроза прорыва роговицы, катаракты, бельма, глаукомы и, как результат, полной потери зрения. При таком исходе рекомендуется прибегнуть к микрохирургическому вмешательству.

Важно! Без операции также не обойтись некоторым породам кошек, например, сфинксам. Из-за того, что их верхнее веко натирает глаз и препятствует лечению, его приходится поднимать и подворачивать оперативным путем.

Лечению котов породы сфинкс уделите особое внимание

Профилактика

Несмотря на благоприятные прогнозы, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

  • Делать все необходимые прививки;
  • Не допускать переохлаждения животного;
  • Предоставить питомцу полноценное питание;
  • Поддерживать чистоту в помещении, где живет кот;
  • Регулярно проверять состояние глаз любимца, при малейшем подозрении на заболевание обращаться к врачу.

В этой статье мы ознакомились с довольно распространённым поражением роговицы глаза, которое без своевременной диагностики и правильного лечения может привести к слепоте. В случае возникновения признаков болезни сразу же обращайтесь к врачу, и ваши любимцы будут здоровы.

Когда обнаруживается кератит у кошек лечение питомца должно начаться незамедлительно. Это заболевание представляет собой воспаление роговицы. Оно может привести к слепоте и даже потере глаза. Крайне важно устранить симптомы и причину заболевания.

Заподозрить заболевание следует, если у животного видны помутнения глаз. Поверхность роговицы теряет блеск и гладкость, становится матовой. В результате скопления жидкости под верхним слоем глаза он набухает. Выделяется жидкость, шерсть на мордочке намокает.

На поздних стадиях заболевания на поверхности глаз образуются рубцы. Ввиду чрезмерной светочувствительности животное прячется от яркого солнца и электрических ламп. Кошка ищет укромное место под мебелью, лестницами и в других темных уголках. Заболевание может затрагивать только один глаз или сразу оба.

Причины кератита у кошек

  • механическое повреждение (травмы и попадание инородных тел);
  • конъюнктивит;
  • инфекционные заболевания;
  • вирусы, в том числе и герпес;
  • аллергические реакции с воспалениями;
  • аутоиммунные патологии (закупорка сальных желез с последующим воспалением);
  • авитаминозы;
  • наследственность.

Разновидности кератита у животных

Типы кератита у кошек схожи с видами этого заболевания у людей.

  • Эозинофильный. Развивается под воздействием аденовируса и вируса герпеса.
  • Язвенный. Поражает преимущественно нервную ткань.
  • Аллергический. Может возникать после контакта животного с парами бытовой химии и парфюмерии, приема лекарств, пребывания в дыму.
  • Гнойный. Возникает при присоединении бактериальной инфекции.
  • Бактериальный. Провоцируется стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, палочкой Коха.
  • Сосудистый. Развивается путем врастания сосудов в роговицу.
  • Хронический. Развивается из любой из перечисленных форм, а также при длительной глистной инвазии.

Сосудистиый кератит

Диагностика кератита у кошек

Врач, как правило, определяет наличие патологии сразу же, при визуальном осмотре. Чтобы подтвердить диагноз, специалист осматривает мазок с поверхности глаза в микроскоп. Определяется наличие вирусов, травм, бактерий.

Кератит у кошек лечение у ветеринара

Лечение без операции дает результат только при условии своевременной постановки диагноза. В курс входит применение капель и мазей с противовирусным или антибактериальным эффектом. В обязательном порядке при всех видах кератита у кошек используются регенерирующие препараты.

Для повышения уровня иммунитета кошке назначаются витаминные комплексы.

Препараты для лечения кератита у кошек

При остром кератите ветеринары обычно назначают инъекции с кортизоном. Это гормон, который синтезируется надпочечниками. Однако для борьбы с воспалением и сопутствующей ему болью он необходим в увеличенных дозах.

Гормон временно подавляет иммунную систему, поэтому курс инъекций очень короткий. Также для обезболивания используют новокаин, который вводят кошке подкожно в холку. Для местного использования назначают мазь Ацикловир. Это проверенное временем средство, действенное против вирусов и бактерий.

Для очищения и дезинфекции применяют раствор фурацилина. Им промывают глаза кошки два-три раза в день.

Хирургическое лечение кератита у кошек

К операции прибегают только в тяжелых случаях, когда консервативная терапия бессильна. Животное помещают в стационар на срок, необходимый для послеоперационного наблюдения. Суть операции состоит в удалении пораженных тканей с поверхности глаза. Для этого кошку вводят в состояние сна с помощью общего наркоза.

Если поражение поверхностное, хирург аккуратно срезает патологический ткани, не затрагивая глубокие слои. В случае глубокого кератита проводится резекция тканей. После удаления доли глаза на него накладываются тонкие рассасывающиеся швы, которые после заживления практически не заметны.

Некоторые врачи назначают после операции специальные контактные линзы, носить которые кошка должна две недели. Однако производство кошачьих линз начато совсем недавно, и купить их сегодня можно только в нескольких странах.

Поскольку линзы для кошек – вещь дорогостоящая (порядка 1000 евро), назначают их далеко не всегда.

Прогноз кератита у кошек

В большинстве случаев кератит у кошек лечение которого начато вовремя, имеет положительный эффект, но многое зависит от причины. Успешное лечение травматического и инфекционного кератита дает постоянный положительный результат. Если кератит вызван вирусом герпеса в результате ослабленного иммунитета, возможны рецидивы при новых сбоях в работе иммунной системы. В таком случае необходимо внимательно следить за здоровьем кошки и поддерживать ее организм витаминами и минералами.

А. Бартоло

КОТ, КАСТРИРОВАННЫЙ, В ВОЗРАСТЕ 13 ЛЕТ ПРЕДСТАВЛЕН НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРИЧИНЕ ОДНОСТОРОННЕГО ПОМУТНЕНИЯ РОГОВИЦЫ, КОТОРОЕ ПОСТЕПЕННО РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ БЕЗ КАКОЙ-ЛИБО ТРАВМЫ.

Кот живет дружно с тремя другими сородичами. Он планово подвергается вакцинации и дегельминтизации, а также имеет свободный выход на улицу. Животное было представлено на консультацию с аналогичной офтальмопатией, которую наблюдали два года назад. Путем топического назначения антибиотиков и противовоспалительных средств это нарушение удалось устранить.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общее состояние животного удовлетворительное. Во время клинического обследования выявить каких-либо других отклонений от нормы не удалось.

Офтальмологическое обследование

Обследование на расстоянии не позволяет выявить наличие блефароспазма, а также анизокории (фото 1).

Состояние визуализации с каждой стороны соответствует норме, что подтверждается перемещением животного в окружающей среде и корректным ответом на угрозу. Фотомоторный рефлекс каждого глаза быстрый, полный и стабильный.

При обследовании вблизи в правом глазу обнаружено помутнение роговицы, захватывающее примерно 60% всей ее поверхности, представляющее собой казеиноподобное гете-

ФОТО 1. Кошка доставлена на консультацию по причине унилатерального помутнения роговицы. Левый глаз, вероятно, здоровый

рогенное образование белого цвета. Визуализируется также большое количество участков поражения в виде маленьких точечных желтоватоватого цвета образований, которые в совокупности по отношению к здоровой части роговицы образуют рельефную поверхность. Эти нарушения затрагивают дистальномедиальную четверть нарушения и слегка распространяются к центру роговицы, по большей части к проксимальномедиалыюму квадрату, сохраняя дорсальную область ближе к лимбу и всей латеральной части. Легкое истечение слизи визуализируется в наружном углу глаза без сопутствующего слезотечения. Конъюнктива глазного яблока, а также век имеет нормальную картину, и помутнение, вероятно, затрагивает только роговицу.

Владельцы сообщают о том, что распространение поражения начиналось от внутреннего угла до корнео-склеральногб лимба. Неоваскуляризация роговицы, охватывающая уплотнение по отношению к ее центру, отмечается,в верхних квадратах и в основном медиально (фото 2). Обследование левого глаза не позволило выявить какой-либо аномалии.

Оценка по тесту Ширмера равна 17 мм для правого глаза и 18 мм для левого. Тест на флуоресцин

ФОТО 2. Вид правого глаза вблизи. Помутнение затрагивает 60% поверхности роговицы, а также отмечается поверхностная неоваскуляризация

ФОТО 3. Тест на «ложнопозитивную» флюоресценцию В данном случае отмечается окраска нанесенным продуктом, локализующимся в секрете слизистой с отсутствием на строме роговицы

позитивный на всей помутневшей поверхности, а также в местах локализации элементов адгезии вследствие повреждения (фото 3). Этот тест рассматривали как «ложнопозитивный», потому что флуоресцин адгезируется не только к слизистой, но также к неровностям на месте повреждения (имеют гранулематозный характер), но не к строме роговицы.

Обследование с помощью щелевого биомикроскопа подтверждает характер рельефности нарушения, по крайней мере в разряженной зоне. Это позволяет установить, что кот не страдает потерей субстанции, сопоставимой с язвой роговицы.

Кроме того, повреждение имеет крайне иррегулярную поверхность одной зоны по отношению к другой. Наблюдается также утолщение роговицы; оно является не только следствием отека, но, вероятно, прогрессирует в ассоциации с целлюлярным инфильтратом, сосудами и с отеком.

Специальные исследования

Цитологическое исследование повреждения роговицы осуществляли под локальной анестезией, которую проводили путем нанесения капель 1%-ного раствора тетракаина, с помощью стерильной щетки для взятия клеток, что позволило проводить забор клеточного материала с уплотненной поверхности роговицы. Во время анализа было выявлено большое количество сегментоядерных нейтрофилов и клеток эпителия с поверхности, имеющих природу роговицы, большое количество полинуклеарных эозинофилов, а также незначительную часть лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Наблюдали также небольшое количество бактерий, располагающихся во внеклеточной среде и, вероятно, проявившихся вследствие контаминации во время забора материала (фото 4А и4Б).

Поиск ДНК герпесвируса кошек типа A (FHV 1) осуществляли с помощью полимеразноцепной цепной реакции (ПЦР) на материале, полученном с поверхности поврежденной части роговицы и конъюнктивы глазного яблока, который взяли для проведения анализа с помощью новой стерильной щетки, предназначенной для забора клеточного материала. Результат оказался отрицательным.

Совокупность данных офтальмологического и параклинического исследований вполне сопоставимы с эозинофильным кератитом у кошки.

Лечение

Антибиотиковую мазь, содержащую хлорамфеникол (Ophtalon®), в ожидании результатов обнаружения герпесвируса, наносили три раза в сутки в нижний свод конъюнктивы

ФОТО 4Д и 4Б. Микроскопическая картина мазка, полученного из конъюнктивы глаза. Визуализируется большое количество сегментоядерных эозинофилов (стрелки), свидетельствующих об эозинофильном кератите.

ФОТО 5. Повторный контроль через пять дней с момента противовоспалительной терапии Визуализируется четкое улучшение При этом помутнение и неоваскуляризация слегка регрессировали

ФОТО 6. Повторный контроль через 15 дней с момента назначений противовоспалительной терапои. Мы видим, что помутнение полностью исчезло, и сосуды роговицы в фантомном состоянии (теневое обозначение).

ФОТО 7. Повторный контроль через месяц с момемента противовоспалительной терапии Никаких нарушении в области глаза не обнаружено

ФОТО 8" Характерная картина эозинофильного кератита Нарушение в основном начинается от корнеосклерального лимба и проявляется в виде возвышающихся белесых восковидных бляшек.

правого глаза. Через восемь дней в результате получения негативного ответа лечение изменили путем применения другой мази (Fradexam®) в сочетании с противовоспалительным стероидным препаратом (дексаметазоном) и антибиотиком (фрамицетином). Частота назначения была трехкратной в течение 15 дней.

Отдаленный результат и оценка

Кота осматривали через восемь дней после назначения хлорамфеникола. Какой-либо регрессии, а также деградации, связанной с нарушением, не наблюдали.

Через пять дней с начала топического нанесения кортикостероида от общего уплотнения роговицы осталось 10%, которое локализовалось в основном на внутреннем кантусе.

Неоваскуляризация как в количественном проявлении, так и в ее диаметре, выраженно регрессировала (фото 5).

Повторный контроль, который был проведен после смены лекарственного препарата через пятнадцать дней, подтвердил эффективность назначенного лечения. Роговица полностью прозрачная, и сосуды проявлялись фантомно. В основном аппликацию повторяли два раза в день (фото 6).

К концу месяца отмечали полное восстановление глаза без каких-либо осложнений. В соответствии с практическим навыком назначаемую мазь заменили мазью, содержащей активное вещество циклоспорин А в 0,2%-ной концентрации (Optimmune®) два раза в день в течение месяца, затем один раз в день для упреждения рецидива (фото 7).

Владельцы уже имели мазь для лечения кератоконъюнктивита у собаки и предпочли ограничивать число предписываемых лекарств на дому.

При повторном обследовании глаз оставался стабильным в течение года с начала лечения, и контрольные осмотры осуществляли каждые четыре месяца.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эозинофильная гранулёма роговицы, или гранулематозный кератит кошки, называется также эозинофильным кератитом, хроническим кератитом, наблюдаемым у кошки и лошади.

Этиология и распространение

Этиология заболевания до настоящего времени остается неизвестной, и нарушение часто квалифицируют как идиопатическое (неизвестной природы). В первых наблюдениях эту патологию рассматривали как опухоль роговицы и изначально проводили поверхностную кератэктомию. Гистоморфологическое сходство и ответ на лечение близки эозинофильному кератиту, осложненному эозинофильной гранулемой у кошки. Тем не менее повреждения кожного покрова при эозинофильном кератите у представителей данного вида отсутствуют (В.К. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Wiliiams, 1986; M.P. Nassisse, T.L Glover, C.P. Moor et coll., 1998).

Позитивная корреляционная взаимосвязь с вирусом FHV 1 была выявлена несколько лет назад. Первый метод, применяемый в качестве теста на иммунофлюоресценцию персистенции вируса, позволил идентифицировать наличие данного возбудителя в материале, полученном из конъюнктивы и роговицы в 33,3% случаев у особей, подверженных эозинофильному кератоконъюнктивиту (М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinet coii., 1987). Этот показатель составил 76,3% при использовании наиболее чувствительного метода ПЦ (M.P. Nassisse, T.L. Glover, СР. Moor et coll., 1998). Во всяком случае не представляется возмож-

ФОТО 9. Кошка, подверженная эозинофильному кератиту. Обратите внимание на сопутствующий хемоз с наличием помутнения роговицы

ным с уверенностью доказать, что речь идет о персистенции причинного агента, а также агентаоппортуниста или об обычном открытии. Ошибка противовирусного лечения не оценена, но эта работа может быть интересна в будущем.

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все еще нуждается в доказательстве.

Это нарушение касается в основном молодых и взрослых кошек в возрасте до 4 лет (в пределах от 1 до 14 лет) без породной и половой предрасположенности (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Клинические признаки

Преобладающими клиническими признаками является одна или несколько беловатого или розоватого цвета бляшек, персистирующих на поверхности роговицы в форме рельефа в сравнении с таковой, имеющей картину, сопоставимую с воском свечи. Точки желтоватого цвета наблюдают иногда на этих же самых бляшках. Начало развития таких депо в основном локализуется в области корнеосклерального лимба (в первую очередь в височной и во вторую - носовой частях). Поражение эволюционирует и распространяется к центру роговицы до повреждения какой-либо части ее поверхности. Картина этих утолщенных депо гранулезной консистенции, как оказалось, является патогномоничным признаком (фото 8),

Поверхностная неоваскуляризация, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы и хемоз затрагивают зоны, прилегающие к гранулематозным бляшкам, где отмечается варьирующаяся интенсивность блефароспазма, свидетельствующего о поверхностном кератите (фото 9). Также постоянно отмечают слизистые и слизисто-гнойные истечения (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinetcoll., 1987).

Сопутствующие изъязвления роговицы вблизи повреждений отмечают в 24% случаев (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996). Причина изъязвления может иметь вирусную природу (вызвана FHV 1) или быть вторичной вследствие сухости слезы и роговицы. Последнюю наблюдают, иногда, при эозинофильном кератите, При этом можно обнаружить аналогичный тип повреждения на конъюнктиве глазного яблока, особенно в височной области лимба, и на третьем веке. Такой тип эозинофильного конъюнктивита может эволюционировать самостоятельно или параллельно с кератитом (фото 10} (I. Ailgoewer, Е.Н. Schaffer, С. Stockhaus et coll., 2001).

Вначале заболевание проявляется унилатерально, а затем, если не проводить лечения, эозинофильный кератит может затронуть оба глаза (B.K.Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin etcoll., 1987).

В общем, визуализация и фотомоторный рефлекс не нарушаются, за исключением тех случаев, если имеется достаточно выраженное уплотнение, способное вызывать искажение зрительного поля, которое может снижать зрительную способность и развиваться до полной слепоты, ко это осложнение не имеет какого-либо описания.

Диагностика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Несмотря на то, что клиническая картина достаточно характерна, дифференциальную диагностику необходимо проводить с мукозным кератитом, а также образованием роговицы или корнеосклеральным лимбом, гранулемой или абсцессом роговицы (R.W, Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A, Severin et coll., 1987).

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА РОГОВИЦЫ

Окончательный диагноз ставят на основании цитологического или гистоморфологического исследования. Забор материала осуществляют с помощью специальной щетки или шпа-

ФОТО 10, Эозиксфильный кератит у кошки Отмечается бульбарный коньюнктиеит утолщенной отечной формы с тенденцией экспансии на роговицу

теля Кимюра и получение мазка для микроскопического экспресс анализа. Можно также сделать мазки из материала конъюнктивы или с помощью кальки, накладываемой непосредственно на роговицу. Фиксированное и окрашенное предметное стекло обследуется в процессе проведения консультации для постановки быстрого диагноза.

Цитологическое исследование депо с серо-белой поверхности позволяет выявить наличие обломков клеток, в основном состоящих из нуклеиновой кислоты и большого количества свободных эозинофильных гранул. Образцы содержат все больше и больше сегментоядерных эозинофилов, что свидетельствует об увеличении глубины нарушений. Их наличие в большом количестве или присутствие гранул является определяющим в диагностике нарушений (фото 11) (R.L. Cowell,

ФОТО 11. Цитологическая картина зозинофилыного кератита Основание мазка состоит из многих эоэинофилычых гранул Мастоцит (оранжевая стрелка), также как сегментоядерные эозинофилы (голубые стрелки), в сравнении с эпителиальными клетками визуализируется в большей степени.

R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paufsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Другие клетки, такие, как сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мастоциты, а также эпителиальные клетки роговицы, наблюдают часто в варьирующихся соотношениях (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006).

В большинстве случаев цитологической диагностики достаточно. При сомнении можно обратиться в гистоморфологическому исследованию после проведения поверхностной кератэктомии (K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Другой тест

Исследование FHV 1, часто наблюдаемого при развитии эозинофильного кератита, необходимо систематизировать. ПЦР на образце, полученном с роговицы и и/или конъюнктивы, в настоящее время считают более чувствительным методом. Материал, используемый для оценки целлюлярного аппарата, также может быть задействован в данной ситуации.

Лечение

Лечение после постановки диагноза следует назначать сразу, что позволяет избежать распространения помутнения.

Глюкокортикостераидные препараты, такие, как дексаметазон и преднизолон, с высокой концентрацией при локальном назначении, со слабо выраженным вторичным эффектом являются наилучшими препаратами в лечении эозинофильных кератоконъюнктивитов (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966: M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Их применяют локально в виде мазей или капель, начиная с трех-четырех раз в день, с постепенным снижением частоты их применения в сутки в зависимости от клинического состояния пациента. В начале лечения можно рассматривать возможность субконъюнктивального введения препаратов.

Пероральное назначение кортикостероидов не рекомендуют, потому что для получения удовлетворительного клинического ответа необходимо назначение высоких доз препаратов.

Циклоспорин А, назначаемый в форме мази 0,2%-ной концентрации (Optimmune®), используемый для иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта, является альтернативным лечением с положительным результатом. До того как перейти на поддерживающую однократную аппликацию в сутки, данный препарат назначают двукратно.

Ацетат мегестрола - это прогестагенный гормон, используемый для лечения милиарного дерматита и комплексной эозинофильной гранулемы у кошек, который применяют успешно в начале развития эозинофильного кератита, подтвержденного гистоморфологически с ранее указанными нарушениями кожного покрова.

Лечение назначают в терапевтической дозе 5 мг/животное/сутки в течение 7-10 дней до того, как прибегнуть к снижению до 5 мг раз в 2 дня на протяжении семи дней, а затем для поддержания курса лечения 5 мг в неделю. Автор назначает препарат из расчета 0,5 мг/кг в рамках этой же схемы, и поддерживающая доза препарата равняется 2,5 мг/животное (М. Zigler, 2008). Идеальным считается быстрое достижение минимальной терапевтической дозы, что приводит к снижению частоты осложнений. Эти последние (нарушения общего состояния, полифагия, увеличение веса, индуцирование сахарного диабета, полиурополидипсия, пиометра, гиперплазия молочных желез и алопеция) могут проявляться в конце лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что данный препарат необходимо назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта или когда топическую терапию провести не возможно (СВ. Chastain, C.L. Graham. C.E. Nichols, 1981; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Несколько методов можно использовать одновременно, потому что это позволяет ускорить стабилизацию клинического состояния пациента. При лечении животного с целью экономии, а также для получения хороших результатов и минимального числа вторичных эффектов назначенные медикаменты отменяют постепенно.

В любом случае, несмотря на то что имеет место выраженная регрессия клинических признаков, лечение остается некурабельным, и нарушения при прерывании курса лечения при таких условиях могут рецидивировать. Следовательно, в этих случаях необходимо проведение поддерживающей терапии на протяжении недель, месяцев и иногда всей жизни животного.

Поверхностную кератэктомию можно проводить при условии, когда повреждения затрагивают большую часть роговицы и/или же при нарушении курса лечения. К такому способу хирургического вмешательства прибегают редко, потому что консервативная терапия, как правило, дает положительные результаты.

Адъювантная терапия

При инфицировании вирусом FHV 1 необходимо назначить этиотропное (противовирусное) лечение. Эта патология характеризуется потенциальным язвенным кератоконъюнктивитом с дендритной картиной, схожей с «географической картой», которую относят к патогномоничному признаку нарушения вирусной природы. Перед тем как приступить к локальному назначению кортикостероидной терапии, необходимо добиться выздоровления от вирусного кератита. В противном случае можно спровоцировать повторную вирусную угрозу в случае латентной инфекции, откуда и возникает необходимость часто прибегать к осуществлению контроля. Используемые локальные противовирусные препараты (интерферон, трифлюредин или ацикловир), применяемые в сочетании с L-лизином (перорально 250 мг один или два раза в день), дают, как правило, положительный результат. Некоторые авторы в случае развития эозинофильного кератита, ассоциирующегося с инфекцией FHV 1, рекомендуют локальное применение кортикостероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но, к сожалению, к общей точке зрения по данному вопросу не пришли (R.V. Morgan, K.L. Ahrams, T.J. Kern, 1966; M.P. Nassise, T.L. Glover, C.P. Moore et coll, 1998; K.W. Prasse, S.M.Winston, 1996).

Аналогично изъязвление роговицы необходимо лечить преимущественно после идентификации ее происхождения. Назначение кортикостероидных препаратов локально имеет противопоказание в тех случаях, когда речь идет о риске усугубления сложившейся ситуации.

Лечение сухого кератита осуществляется путем назначения искусственной слезы или протекторов роговицы. Регулярное промывание секреции слизи, а также локальная антибиотикотерапия показаны при наличии вторичной инфекции.

Прогноз

Нарушения при отсутствии адекватного лечения носят иволютивный характер, прогрессируют в центр роговицы и могут привести к полной слепоте.

Если лечение назначено и сопутствующие нарушения подвергаются лечению, то прогноз в основном положительный.

В целом при нарушении лечения рецидивы встречаются довольно часто. Исследования, проведенные на пятидесяти четырех кошках, в общем, указывают, что проявление их составляет 64% (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966). В связи с этим некоторые кошки нуждаются в пожизненном лечении в сочетании с частым проведением контроля.

Эозинофильный кератит кошек - это редко встречаемая нозологическая единица. Постановка диагноза на данное заболевание относительно сложная и основывается на клиническом распознании, а также цитологическом анализе скоплений, формирующихся в области роговицы. Лечение позволяет только устранять повреждения, в то время как нарушения часто носят рецидивирующий характер.

В связи с этим необходимо регулярное контролирование состояния роговицы, что позволяет постоянно применять адаптированную терапию в зависимости от клинического состояния животного.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Повреждение, напоминающее «воск свечи», и картина в форме рельефа из беловатых бляшечек, выполненных на роговице, являются патогномоничным признаком развития эозинофильного кератита.

Наиболее часто эозинофильный кератит проявляется унилатерально и в случае прерывания курса лечения может стать билатеральным,

Предположение о связи с герпесвирусом кошки типа 1 (FHV1) вполне вероятно, но еще не доказано.

Кортикостероидные препараты, используемые локально, дают прекрасные результаты лечения.

Общее число рецидивов выраженное и иногда требует непрерывного лечения.

журнал "Современная ветеринарная медицина" №1 2010

Кератит у кошек фото

Кератиты (воспаление роговицы) – довольно распространенные офтальмологические заболевания воспалительного характера. В большинстве случаев кератиты относятся к приобретенным заболеваниям. Несмотря на то, что причин развития данной офтальмологической патологии и форм проявления кератитов существует великое множество, общим клиническим симптомом является помутнение роговицы, которое может проявляться в той или иной степени.

Описание офтальмологического заболевания: кератит у кошек

Заболеванию подвержены все представители семейства кошачьих, болезнь может проявиться в любом возрасте, однако чаще всего данную патологию диагностируют у животных после пяти лет.

Этиология кератитов. Причины возникновения патологии у кошек

Поражения роговицы могут возникать по причине постоянного механического воздействия, в результате случайно полученных поверхностных, глубоких травм глаз, ран различной этиологии, внешнего патологического воздействия на роговицу различных неблагоприятных факторов, сопутствующие вторичные вирусные, грибковые или бактериальные инфекции в организме.

Причиной развития воспалительных процессов в организме также могут быть аллергические реакции, нейрогенные нарушения, авитаминозы, аутоиммунные инфекции, нарушения в работе слезных желез, эндокринные патологии, нарушение процессов метаболизма в организме животных, генетическая (породная) предрасположенность.

У представителей семейства кошачьих причины инфекционной формы кератита – вирус кошачьего герпеса и аденовирусы . У кошек чаще всего к кератитам предрасположены представители сиамских , персидских , британских пород , американские гладкошерстные породы , сфинксы. У сфинксов развитие кератитов обусловлено отсутствием ресничек, наличием большого количества складок, которые оказывают воздействие и давят на веки.

Классификация кератитов, клинические симптомы у кошек

Кератиты , в зависимости от этиологии могут протекать в острой форме, которая развивается в течении нескольких часов и в хронической форме. Могут быть тотальными и локальными, при которых диагностируют поражение отдельных, небольших участков роговицы. При локальном поражении отмечают небольшие помутневшие пятна небольшого диаметра. При тотальных кератитах воспалительный процесс полностью затрагивает всю площадь поверхности роговицы, что приводит к снижению зрительной функции, потере остроты зрения и слепоте.

Острая форма, при которой помутнение роговицы происходит в течение нескольких часов, чаще всего развивается на фоне сопутствующих глазных заболеваний – при отравлениях химическими веществами, травмах глаз, попадании в глаза некоторых медикаментозных препаратов, постоянном механическом воздействии, ожогах, гепатите, энтерите. При повреждении внешнего слоя роговицы развивается поверхностный кератит, который при несвоевременном лечении может перейти в хроническую стадию офтальмологической патологии.

Хронический кератит (сосудистый, пигментозный) развивается в течении нескольких дней, недель или месяцев. При этом в некоторых случаях хроническая форма кератита, которая приводит к различным по интенсивности и степени диструктивно-дегенеративным процессам в структуре роговицы, может развиваться годами. Хроническая форма патологии может развиться на фоне длительно протекающего гнойного конъюнктивита, синдроме «сухого глаза», хронических бактериальных или вирусных инфекций. Причинной некоторых форм кератитов могут стать сильные глистные инвазии.

Если животным не назначить правильное и своевременное лечение, прогноз неблагоприятный и может провести к атрофии оптического нерва, потере зрения, нарушении чувствительности, отсутствию зеркальности и блеска глаз. По мере прогрессирования заболевания воспалительные процессы могут перейти на радужку глаза, склеру, ресничное тело, вызывать воспаление реснитчатых фолликулов, перфорации роговицы (разрыв роговицы), вторичной глаукоме, осложненной форме катаракты.

В зависимости от этиологии, причин развития, степени поражения кератиты могут быть: инфекционными, вирусными, бактериальными, грибковыми, аллергическими, кератиты иммунного генеза, глубокие гнойные кератиты, поверхностный сосудистый кератит, язвенная, паренхиматозная форма кератита.

Симптомы кератита у кошек

Клиническая картина и симптоматика кератитов зависит от их формы, интенсивности протекания патологических воспалительных процессов в различных шарах и структурах роговицы.

Независимо от формы данной офтальмологической патологии, кератиты проявляются резким или постепенным помутнением, утолщением, изменением цвета роговицы, отмечают болезненность, покраснение, отечность конъюнктивы, выпячивание третьего века, светобоязнь. Животное проявляет беспокойство, постоянно трет пораженный глаз, снижается активность, из-за сильных болевых спазмов животные могут отказываться от корма. Роговица бледнеет, приобретает желтоватый, сизый, серо-голубой или желтоватый оттенок.

При поверхностной сосудистой форме кератита отмечают нарушения кровоснабжения глаз, врастание кровеносных сосудов в поверхностные слоя роговицы, помутнение по ходу сосудов соединительной ткани. при глубоком гнойном поражении повреждение тканей роговицы происходит по причине проникновения патогенной флоры в строму роговицы. У животных отмечают отек роговицы, блефароспазм, ухудшение общего состояния, угнетение, снижение активности, сонливость, образование гнойного экссудата в уголках глаз. Роговица становится бледной, приобретает желтоватый или бело-желтый оттенок.

Диагностика и лечение кератитов у кошек

При появлении первых клинических симптомов, необходимо как можно скорее приступить к лечению остро протекающих кератитов, чтобы предотвратить перехода патологии в хроническую форму, а также избежать формирования рубцов и появления бельм на роговице. При хронической стадии лечение напрямую зависит от локализации, степени поражения и продолжительности поражения роговицы.

Диагноз устанавливают исходя из клинической картины и выраженной симптоматики, а также по результатам проведенной биомикроскопии глаз, которая позволяет определить расположение и глубину поражения. Чтобы определить чувствительность, зрительную функцию, выявление дефектов в эпительальном слое роговицы, применяют метод флуоресцеиновых полосок. При гнойной форме кератита проводят дополнительно бактериологические анализы.

Лечение кератитов заключается в проведении комплексных методик, которые зависят от формы и типа кератита. Прогноз заболевания зависит от причин, локализации и длительности течения болезни. В первую очередь лечение направлено на устранение первопричины, которая привела к развитию патологии.

При вирусных, бактериальных, грибковых формам патологии животным назначают соответствующие антибактериальные, противогрибковые медикаментозные средства, антибиотики широкого спектра действия (местного или общего воздействия) иммуномодулирующие препараты. В конъюнктивальный мешок при язвенных и гнойных поражениях вливают антисептические препараты, глазные капли.

При поверхностной форме кератита хороший результат дает применение левомицитиновых глазных капель в сочетании с субконъюнктивальными инъекциями преднизалона, гидрокортизона.

При гнойных формах кератитов назначают антибактериальные глазные капли, прописывают курс антибиотиков.

При изъявлениях, наличии новообразований, прободных язвах на фоне общей симптоматической терапии проводят микрохирургическое вмешательство и назначают дополнительные терапевтические процедуры.

Кератиты - одна из самых распространенных патологий органов зрения у домашних животных.

Кератит - заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, и проявляющееся потерей ее прозрачности, изъязвлением, ухудшением зрения, значительной болевой реакцией, блефароспазмом и гиперемией окружающих тканей.

Кератит может быть локальным (поражающим небольшой участок роговицы), или тотальным (поражающим все плоскость роговицы). При этом зрение у животного либо значительно снижается, либо пропадает полностью. По степени прогрессирования патологического процесса, кератиты подразделяют на острые (возникающие в течение нескольких часов или дней) и хронические (развивающиеся в течение нескольких недель или месяцев). Как правило, хронические кератиты являются осложнением хронического гнойного конъюнктивита.

По этиологии возникновения, кератиты принято разделять на первичные (возникающие в виде самостоятельной патологии), и вторичные (возникающие в виде осложнений на фоне других заболеваний); по клиническим признакам - на асептические и гнойные .

Основная опасность кератитов заключается в том, что в процессе заболевания роговица теряет свое главное свойство - прозрачность. И если своевременное лечение не назначено - зрение может быть утрачено безвозвратно.

Каковы основные причины возникновения кератитов?

Воспалению роговицы способствует обширное число факторов, что и обуславливает частоту возникновения данного заболевания среди домашних питомцев. По происхождению кератиты могут быть экзогенными и эндогенными , по этиологическому фактору - бактериальными, грибковыми, вирусными, травматическими, аутоиммунными, аллергическими, нейрогенными и невыясненной этиологии. На практике чаще встречаются следующие виды кератитов:

Сосудистый кератит - характеризуется постепенным врастанием сосудов в ткани стромы роговицы. Возникает, как правило, вторично, например при хроническом гнойном кератоконъюнктивите, синдроме сухого глаза, вирусном ринотрахеите кошек, эктропионе и энтропионе век, дистрихиазе и эктопических ресницах, экзофтальме и лагофтальме, раздражении роговицы шерстью носогубной складки у собак брахицефальных пород.

Гранулематозный кератит - характеризуется образованием васкуляризованной гранулематозной ткани, возвышающейся на поверхности роговицы. Патология возникает на фоне длительного заворота и век и характерна для собак таких пород, как шарпей и чау-чау.

Пигментозный кератит - характеризуется накоплением пигмента меланина в клетках эпителиального слоя роговицы. Пигментозный кератит может протекать в виде самостоятельной патологии, или присоединяться к сосудистому кератиту. В большей степени, данная форма заболевания характерна для собак, однако в редких случаях, может регистрироваться и у кошек.

Кератит овчарок (паннус) - характеризуется неоваскуляризацией и инфильтрацией поверхностных слоев поверхностных слоев роговицы плазматическими клетками и лимфоцитами. Патология поражает собак пород восточноевропейская и немецкая овчарки, а также их метисов в любом поколении.

Эозинофильный кератит кошек - характеризуется поражением роговицы, с образованием на ее поверхности казеозных очагов белого или розового цвета, окруженных грануляционной тканью. Заболевание протекает хронически и имеет аутоиммунно-аллергическую этиологию.

Какими симптомами сопровождаются кератит?

Кератит сопровождаются схожими с конъюнктивитом симптомами, среди которых можно выделить: покраснение глазного яблока, зуд, частичное или полное закрытие глаза, слезотечение, гнойные выделения, образование корки в уголках глаз. Однако существует и ряд различий:

  • отек и гиперемия роговицы глаза;
  • помутнение роговицы;
  • окрашивание роговицы в белый, серый или голубоватый оттенок;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм;
  • склеивание краев век;
  • образование мембран.

К сожалению, внешние признаки не являются достаточными для определения вида возбудителя воспаления, так как симптомы каждого из них не специфичны. Поставить точный диагноз и определить первопричину заболевания помогают лабораторные и инструментальные исследования.

Как диагностируется кератит и кератоконъюнктивит?

Для постановки точного диагноза - кератит - необходима комплексная диагностика, включающая в себя ряд исследований:

  • биомикроскопия роговицы и конъюнктивы щелевой лампой;
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления, позволяющее исключить глаукому);
  • микробиологическое исследование;
  • диагностика инфекционных заболеваний;
  • флюоресцеиновый тест;
  • тест Ширмера (определение общего объема слезопродукции);
  • и т.д.

Как проходит лечение кератитов?

Лечение кератитов должно проводиться под строгим наблюдением ветеринарного врача, исходя из причин возникновения, длительности и клинической картины заболевания.

При сосудистом, пигментозном и гранулематозном кератите - лечение заключается в устранении первичной патологии. В качестве вспомогательных средств используют антибактериальные, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, корнеопротекторы и лубриканты.

Лечение при паннусе и плазмоме - пожизненное, для этого используют кортикостероидные препараты и цитостатики; в качестве вспомогательных средств назначаются антибактериальные капли и корнеопротекторы. Радикальным способом лечения является лучевая терапия с использованием стронция-90.