В кале обнаружены онкосферы тениид. Бычий цепень и свиной цепень вызывают тениидозы (Тaeniosis & Taeniarhynchosis). Строение свиного цепня

Тениидоз (лат. Taeniasis) – это паразитарная инфекция в организме человека, вызываемая ленточными червями рода Taenina: Т. Solium (), T. Saginata () или T. Asiatica (азиатский цепень). Последний встречается лишь в Азии.

Зависимо от возбудителя тениидоз делится на более конкретные типы гельминтозов:

Общие побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, включают головокружение и расстройство желудка.

Если цепень находится в другом месте (не в кишечнике), может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

В случае с цистицеркоз лечение проводится теми же препаратами, но курс при этом длительный. Кроме этого могут применяться кортикостероиды, противосудорожные препараты и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Личинки (финны) свиного солитера в мясе заражённого животного

Кроме того, обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены (в первую очередь частое мытье рук теплой водой с мылом после туалета, а также перед приемом пищи) и поддержания чистоты в доме.

Важным моментом является лечение свиней и рогатого скота. Без этого полностью избавиться от очага инфекции в регионе практически не возможно.

Тениидозы - это заболевания, вызываемые ленточными гельминтами (цестодами). Существуют две формы тениидозов: тениаринхоз и тениоз.

Зрелые членики цепня:1-бычьего; 2 -свиного.

Тениаринхоз встречается повсеместно, но главным образом в районах интенсивного животноводства. Зараженный человек загрязняет члениками и яйцами цепней внешнюю среду. Заражение животных происходит при поедании загрязненной фекалиями больных травы, сена и другой пищи. Телята могут заразиться при поении их молоком (с загрязненных яйцами пальцев рук). Онкосферы сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 2-8 недель.

Население заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого, недостаточно термически обработанного либо слабо соленого или вяленого мяса, содержащего жизнеспособные цистицерки. Хозяйки нередко заражаются, пробуя сырой мясной фарш.

Клиника тениаринхоза весьма разнообразна. Наблюдается снижение веса тела, задержка общего развития у детей, понижение аппетита, неустойчивый стул, раздражительность, рассеянность, головокружение.

Диагностика основывается на результатах исследования , ректального или перианального соскоба; прибегают также к опросу больных о выделении периодически члеников с фекалиями.

Лечение проводят в стационаре либо амбулаторно фенасалом или дихлосалом. Фенасал назначают взрослым по 2 г; детям по 0,5-1,5 г в 1/4 стакана воды. Принимают через 3 часа после легкого ужина, за 1-2 часа до сна. Слабительное и клизмы противопоказаны. Лицам с заболеваниями препарат назначают утром натощак. Дихлосал (2 г фенасала и 1 г дихлорофена) более эффективен. Методика применения такая же, как и фенасала. Назначают также эфирный экстракт из корневища , акрихин, семена тыквы. Контроль за эффективностью лечения осуществляют через 3,5-4 месяца после лечения. В случае отсутствия эффекта лечение повторяют.

Тениоз вызывается цепнем свиным (Taenia solium).

Борьба с тениаринхозом и тениозом проводится путем массовой дегельминтизации (см.), ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и санитарного благоустройства населенных мест. По мере выявления больных их направляют на лечение.

Ветеринарные мероприятия при тениаринхозе и тениозе направлены на благоустройство ферм и улучшение содержания скота. Необходимо вести борьбу с подворным забоем скота без ветеринарно-санитарной экспертизы. Большое значение в борьбе с этими тениидозами имеет комплексность в работе медицинского и ветеринарного персонала. Особое внимание необходимо уделять после дегельминтизации обезвреживанию фекалий больного, в которых находится большое число зрелых члеников.

Тениидозы
Возбудителями тениидозов являются ленточные глисты - свиной и бычий цепни. Относятся они к биогельминтам, так как для их распространения нужны так называемые промежуточные хозяева: для свиного цепня - свиньи, а для бычьего - крупный рогатый скот.

Эти заболевания имеют много общего, но в то же время существуют и отличия, о которых будет сказано ниже.

Рис. 6. Бычий цепень.

Членики цепней бывают набиты колоссальным количеством микроскопически мелких яиц, способных заражать свиней и крупный рогатый скот личиночной стадией - финнозом.

Происходит это так. Больной человек при несоблюдении правил гигиены загрязняет фекалиями почву дворов, огородов и нередко пастбищ.

Крупный рогатый скот заражается при загрязнении хлевов фекалиями больных, а также на пастбищах в тех случаях, когда за стадами присматривают зараженные тениидозом пастухи. Свиньи заражаются чаще всего, поедая испражнения больных, а также роясь в загрязненной фекалиями земле.

В результате происходит массивное заражение человека личинками свиного цепня, что может вызвать тяжелые осложнения, особенно если личинки (у человека называемые цистицерками) заносятся в жизненно важные органы - центральную нервную систему, глазное яблоко и др.

О такого рода осложнениях нужно всегда помнить и при установлении заражения свиным цепнем срочно обратиться в медицинское учреждение для лечения.

Симптомы при кишечной форме тениидозов сходны и проявляются болями в животе, поносом или запором, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, который нередко бывает повышен. Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, раздражительность, слабость, нередко наблюдается малокровие, иногда в тяжелой форме.

Профилактика тениидозов сводится к предупреждению заражения не только человека, но и домашних животных. Для этого необходимо выполнять следующие основные правила.

Покупать мясо, только проверенное санитарно-ветеринарным надзором.

Не есть сырое, недожаренное, плохо проваренное мясо. Если мясо поражено финнами, то можно заразиться, пробуя мясной фарш, то есть при употреблении сырого мяса даже в очень небольших количествах.

Выполнять правила личной гигиены.

При обнаружении заболевания немедленно обращаться к врачу.

Не загрязнять дворов, хлевов и пастбищ испражнениями. Пользоваться уборными, отвечающими санитарным требованиям.

Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции к снижению (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).

Особое значение имеет профилактика заражения свиным цепнем и осложнений гельминтоза, зачастую приводящих к потере трудоспособности и инвалидизации.

Свиной цепень (лат. Taenia solium, вооружённый цепень) – гельминт, возбудитель и причина таких заболеваний человека, как тениоз и цистицеркоз. Относится к (Cestoda).

Показать всё

1. Строение свиного цепня

Свиной цепень (свиной солитер) имеет тело ленточной формы белого цвета длиной около 3 метров (в редких случаях может достигать 6 метров).



Рисунок 1 - Схематическое строение свиного цепня

На головке (сколексе) диаметром до 3 мм имеется четыре присоски, а также венчик из специальных крючьев, число которых составляет 22-32, за что его и прозвали вооружённым. Все эти приспособления помогают гельминту присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.



Рисунок 2 - Сколекс свиного цепня

Каждый зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Короткая шейка цепня выполняет «телообразующую» функцию (путём почкования).

Свиной цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые органы. Во время роста глиста сначала образуются мужские половые органы, а потом женские. В передней части тела отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела.

У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывание полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе). Также тегумент выделяет специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина.

Мышечная оболочка свиного цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения представлена одним общим отверстием. Нервная система представляет собой от 6 до 12 тяжей, проходящих вдоль тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл

В цикле развития вооружённого цепня можно выделить две стадии: половозрелая (в организме окончательного хозяина) и личиночная (в организме промежуточного хозяина). Личиночная стадия также проходит несколько превращений:

1. 1 Первая личиночная стадия, или онкосфера, образуется в яйце, когда оно ещё пребывает в членике. Представляет собой маленький шарик диаметром 10 микрометров, имеющий три пары крючьев. Онкосфера покрыта оболочкой, на поверхности которой иногда бывают реснички.
2. 2 Вторая стадия – это финна. Личинка преобразуется в финну в кишках промежуточного хозяина. Финна вооружённого гельминта представлена цистицерком диаметром 7-10 мм. Это белый пузырь размером с горошину, заполненный жидкостью и содержащий ввёрнутую внутрь головку с крючьями для прикрепления.

Окончательным хозяином ленточного червя является человек . Источник инфекции – больной человек, с калом которого выходят зрелые членики цепня, содержащие яйца. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву и почву.

Промежуточным хозяином являются домашние свиньи, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или фекалии больного человека.



Рисунок 3 - Морфология яиц свиного цепня

Реже промежуточными хозяевами могут быть дикие свиньи, плотоядные животные. В желудке свиней из яиц выходит шестикрючная онкосфера, которая пробуравливает стенку органа и проникает в кровоток. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в различные органы, прежде всего в мышцы животного.

В них через пару месяцев личинка принимает вид финны типа цистицерк . Цистицерки сохраняются в организме свиней до двух лет, затем они погибают, покрываются соединениями кальция и затвердевают (происходит обызвествление).



Рисунок 4 - Жизненный цикл свиного цепня (тениоз и цистицеркоз), источник CDC



Рисунок 5 - Географическая распространенность тениоза (источник ВОЗ)

3. Клиническая картина тениоза

Начальные симптомы инвазии начинают проявляться у человека лишь в хронической фазе, когда цепень вырастает в половозрелую особь. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до булимии (тяга к перееданию), при этом вес больного не увеличивается, а даже снижается, со временем аппетит уменьшается, а вес человека приходит в норму и в дальнейшем значительно не изменяется.

У пациентов наблюдаются боли в разных половинах живота. Особенно часто в правой подвздошной области, когда проглоттиды проходят через богатый рецепторами илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), разделяющий тонкую и толстую кишки.

Пациентов беспокоят тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм (болезненное вздутие живота), периодическое учащение стула. Многие больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале. У некоторых больных возникает глоссит (воспаление языка).

У лиц с ослабленным иммунитетом могут присоединиться неврологические расстройства, головная боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях в процессе жизнедеятельности червя у заражённого человека появляются аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

Тяжёлым и грозным осложнением тениоза является цистицеркоз, когда в организме человека развивается финнозная стадия гельминта, превращая больного в промежуточного хозяина. Человек, болеющий свиным цепнем, всегда находится под угрозой развития цистицеркоза!

4. Цистицеркоз

Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:

1. 1 осложнение тениоза;
2. 2 самостоятельное заболевание.

Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (так называемая аутоинвазия). В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких. Инвазия может быть, как одиночной, так и множественной.

Как самостоятельное заболевание, цистицеркоз возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом.

Цистицеркоз головного мозга характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от локализации процесса. Выделяют поражение коры, желудочков, основания головного мозга и смешанное поражение. Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек.



Рисунок 6 - Нейроцистицеркоз на МРТ до лечения (А,В,С) и после него (D, E, F)

Поражение коры головного мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления за счёт препятствия оттоку спинномозговой жидкости. Нарушения психики представлены в виде возбуждения, депрессивных состояний, галлюцинаций и бреда. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто у больных появляются эпилептические припадки.

Среди всех желудочков головного мозга чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости. Поражение желудочка проявляется симптомом Брунса, характеризующимся появлением резкой приступообразной головной боли и рвоты.

Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому больные обычно находятся в вынужденном положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.

Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.

Смешанная форма поражения головного мозга имеет довольно тяжёлое течение. Проявляется эпилептическими припадками различной степени выраженности и грубыми нарушениями психики.

Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются фибрилляции (неконтролируемые подёргивания мышц).

Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно.

При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Наиболее часто опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях.

Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока.

Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть брадикардия (редкое сердцебиение) или тахикардия (учащённое сердцебиение). Других жалоб пациенты обычно не предъявляют. Очень редко возникает сердечная недостаточность.

Наличие цистицерков в лёгких обычно не вызывает каких-либо симптомов. Редко у больных появляется беспричинный кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться длительное время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Временами привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха. Однако в большинстве случаев больные не обращают на это внимание и не обращаются за помощью.

При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом . При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный.

5. Методы диагностики

Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания . Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет . Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.



Рисунок 7 - Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания.
Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

Положительный результат крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

6. Медикаментозная терапия

Для лечения тениоза CDC одобрено два препарата: празиквантел (Бильтрицид) и никлозамид (Фенасал). Обычно применяют празиквантел в сочетании с эффективным слабительным, режим дозирования 5-10 мг/кг веса однократно (как у взрослых, так и у детей) . Слабительное обычно применяют через два часа после приёма таблеток для выведения зрелых проглоттидов до того, как произойдёт выделение из них яиц (профилактика цистицеркоза). Известны случаи хирургического удаления зрелого глиста из тонкой кишки.

Никлозамид (препарат в настоящее время в РФ не зарегистрирован) является неплохим альтернативным препаратом для лечения тениоза. Схема лечения предполагает однократное применение 2 г препарата для взрослых и 50 мг/кг веса для детей.

Препаратом выбора при цистицеркозе (особенно нейроцистицеркозе) является альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (глюкокортикоиды) под постоянным врачебным контролем.

Недавнее плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование продемонстрировало, что лечение нейроцистицеркоза альбендазолом (400 мг два раза в день плюс 6 мг дексаметазона QD в течение 10 дней) позволило уменьшить количество приступов в течение последующих 30 месяцев наблюдения (источник CDC).

Возможно назначение и празиквантела, однако применение его может спровоцировать развитие воспалительного процесса и ухудшения симптоматики, что особенно опасно при цистицеркозе головного мозга.

Принципы лечения цистицеркоза разрабатываются и улучшаются и в настоящие дни. Лечение данного осложнения (или самостоятельного заболевания) проводят только в стационаре. Празиквантел не назначают при цистицеркозе глаз и беременным женщинам.

Применение антигельминтных препаратов при обызвествленных кистах малоэффективно.

При цистицеркозе глаз и единичных цистицерков нервной системы применяют хирургическое лечение, в послеоперационном периоде которого назначают празиквантел и глюкокортикостероиды.

Эффективность дегельминтизации устанавливается путём контрольных исследований кала через один-два-три месяца после проведённого курса лечения.

7. Профилактика гельминтоза

Борьба с тениозом включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий.Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарный контроль, и необработанного мяса.

Общественная профилактика состоит в следующем:

1. 1 Наблюдение за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах.
2. 2 Осмотр туш и выбраковка.
3. 3 Борьба с дворовым забоем скота и продажей мяса, не подвергнувшегося ветеринарной экспертизе.

Заражённое мясо подвергается технической утилизации и переработке его в продукты, непригодные для питания (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, то в таком случае допускается его длительная термическая обработка и продажа в качестве консервов.

Большое значение придают санитарно-просветительским работам, а также мероприятиям по предупреждению зараженности свиней, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в животноводстве, по благоустройству туалетов, по охране окружающей среды от попадания фекалий человека.

Людям многое известно о любом виде вшей, постельных клопах, блохах, аскаридах, чесоточных клещах, но о тениидах и заболевании, которые они вызывают известно далеко не всем.

В медицине тениидами называют свиного и бычьего цепня. Заболевания, которые они вызывают называются тениидозам.

Свиной цепень является гермафродитом и обладает высокой степенью и скоростью размножения, он способен производить в сутки до 5 млн яиц, причем нервная система его развита крайне слаба, пищеварительная вовсе отсутствует.

Бычий цепень гораздо крупнее свиного, он может достигать в длину 12 м, у него также отсутствует система пищеварения, жить в организме человека этот глист способен до 25 лет.

Стадии развития тениид

Жизненный цикл бычьего цепня происходит точно также. Различия состоят только в том, что чтобы заразиться бычьим солитером человек должен поесть плохо приготовленную термически необработанную говядину.

Также любым из видов данных гельминтов можно заразиться в том случае, если не соблюдается гигиена, то есть не моются руки, особенно после контакта с животными.

Какие болезни вызывают тенииды

Тенииды вызывают такие болезни, как:

1. Тениоз (свиной цепень).
2. Цистициркоз (свиной цепень).
3. Тениаринхоз (бычий цепень).

Эти болезни характеризуются следующими общими симптомами:

1. Анемия.
2. Потеря веса.
3. Общая слабость.
4. Тошнота.
5. Нарушения стула, то есть запор или понос.
6. Головная боль и головокружение.
7. Боли в животе.

Важно понимать, что лечением данных болезней должен заниматься только специалист, иначе они могут спровоцировать серьезные осложнения, например, менингит, слепоту, поражения нервной системы, гидроцефалию и другие.

Что называют онкосферой тениид

Яйца бычьего цепня имеют округлую или овальную форму, окрас их бесцветный или прозрачный, а оболочка очень тонкая. Если рассматривать онкосферы тениид под микроскопом, то можно увидеть, что внутри них содержится онкосфера, то есть зародыш (личинка). Оболочка онкосферы имеет желто-коричневую окраску, она гладкая и имеет 3 пары крючьев.

Диагностировать болезни, вызываемые личинками и яйцами ленточных червей можно при помощи анализов кала, а в связи с тем, что их онкосферы абсолютно идентичны, то специалистам весьма трудно поставить диагноз каким видом тениидоза, заражен человек. Поэтому проводится ряд других лабораторных исследований.

Лечение и профилактика тениид и тениидоза

Профилактикой данных заболеваний служит тщательная термическая обработка мяса перед употреблением, мытье рук после прогулок и туалета, поддержание чистоты в доме.

Заключение

Многие не идут к врачу на прием, почувствовав признаки болезни, списывая все на усталость и загруженность на работе. В медицине отмечались случаи, когда пациент обращался за помощью уже тогда, когда ленточный червь в его организме достигал невероятных размеров, например, в Южной Америке был зарегистрирован случай, когда бычий цепень вырос в организме работника скотобойни в длину 22 метра.

Для того чтобы сократить такие случаи, как вышеописанный, людям следует обращаться за медицинской помощью чаще, почувствовав хотя бы один из симптомов и сразу сдать необходимые анализы. Лечить болезнь на ранних стадиях гораздо проще.

Особенности строения бычьего цепня, симптоматика и лечение

• проблемы с ЖКТ;
• периодические головные боли;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• слабость, квелость, недомогание.

Строение бычьего цепня и его жизненный цикл

Проглоттиды по мере созревания и роста отдаляются от шеи. После того как они оторвались от хвоста, происходит их вывод из человеческого организма вместе с калом. Яйца находятся внутри них, а после высыхания проглоттиды лопаются, после чего из нее выходят яйца.

Симптоматика тениаринхоза

Основной опасностью тениаринхоза является то, что заболевание после инфицирования может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

Проглоттиды во время миграции могут вызвать патологические процессы в желчном пузыре и воспаления аппендикса. Выраженные признаки гельминтоза обычно проявляются спустя 2- 3,5 месяца после того, как пузырчатый червь оказывается в человеческом организме, так как на его развитие уходит определенное время. Симптоматика может проявляться до тех пор, пока бычий цепень живет в человеческом организме. Иногда этот период занимает несколько лет.

Что касается характера проявлений, то он находится в прямой зависимости от численности, размеров и степени тяжести заболевания. Кроме того, некоторую роль играет иммунная система человека и генотип гельминта. При этом заболевании у людей могут наблюдаться такие патологии, как потеря зрения, эпилептические припадки, менингиты и другие нарушения, связанные с функциональными особенностями нервной системы.

Лечение бычьего цепня

Среди методов диагностики выделяют выявление антител, посредством которых их можно найти в составе крови. Применяется при уточнении диагноза и эндоскопическое исследование.

Бычий цепень, попадая в организм человека, провоцирует такое заболевание, как тениаринхоз, характеризующийся механическими повреждениями желудочно-кишечного тракта. Инвазия в хронической форме имеет ярко выраженные симптомы и не самые приятные последствия. В этой статье будет рассмотрен жизненный цикл развития бычьего цепня. Цикл развития хорошо демонстрируют картинки.

Взрослая особь бычьего цепня представляет собой ленточного червя, размер которого может достигать от четырех до сорока метров. На теле бычьего цепня располагается несколько тысяч мелких члеников. Примечательно, что бычий цепень может жить в организме человека до 20 лет, изначально хозяин может даже не догадываться об этом, тем временем, как гельминт ежегодно откладывает до 600 миллионов яиц в желудочно-кишечном тракте.

От бычьего цепня отделяются стробилы, они выходят наружу и занимаются рассеиванием яиц червя во внешней среде. Яйца попадают к крупному рогатому скоту (промежуточный хозяин), а затем снова попадают к человеку, если он употребляет в пищу зараженное мясо.

Причины развития заражения и подробное описание

Бычий цепень состоит из головки, шейки и члеников. Зрелые членики бычьего цепня находятся в дистальных отделах и обладают зрелой маткой, другими словами, гельминт является гермафродитом. Матки червя заполнены яйцами, в каждом членике находится примерно 150 не освободившихся онкосфер. На голове у бычьего цепня расположены четыре присоски, которыми он прикрепляется к стенкам кишечника.

Промежуточный хозяин заражается гельминтом в момент поедания травы, в том случае, если трава и почва были инвазированы. В мышечной ткани животного развивается финна (личинка бычьего цепня). В организм человека бычий цепень попадает при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного термически мяса. Финна, содержащаяся в мясе, развивается уже в организме человека. Окончательный хозяин цепня, как правило, уже взрослый человек.

Онкосферы очень устойчивы к внешним факторам, они могут сохранять свою жизнеспособность в течение всего зимнего периода, находясь под снегом, условиями их гибели являются засуха, излишне высокие и излишне низкие температуры.

Когда животное поедает инвазированную траву, онкосферы попадают в его организм, после чего образуется финна, на это уходит примерно 4-5 месяцев. Финны очень подвижны и через кишечную стенку они разносятся по всему организму промежуточного хозяина, продолжительность их жизни в организме крупного рогатого скота составляет от 8 до 9 месяцев. Если за это время финна попадет в организм человека, то свой цикл она уже будет продолжать там, преобразовываясь во взрослую особь. Для этого она оседает на стенках двенадцатиперстной кишки. Далее, когда цепень начинает выделять яйца, цикл повторяется.

В зависимости от того, какой именно вид ленточных червей стал виновником болезни, тениидозы подразделяют на два типа:

• тениоз, возбуждаемый ;
• тениаринхоз, вызываемый .

В некоторых источниках к тениидозам относят цистицеркоз – болезнь, возникающую вследствие попадания в желудок яиц свиного цепня, однако большинству специалистов такая классификация представляется глубоко ошибочной.

Цистицеркоз – вопреки тому, что его возбудителем является свиной цепень (как и при тениозе) – типом тениидоза не является: это совершенно другое заболевание.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения инвазии свиного и бычьего цепня во всем мире ежегодно подвергается более ста миллионов человек.

Будучи гермафродитом (организмом, имеющим и женские, и мужские половые органы), свиной солитер является обладателем трехдольного яичника и матки, имеющей по 7-12 ответвлений с каждой из ее сторон. В каждом зрелом членике содержится от тридцати до пятидесяти тысяч яиц.

Внутри яиц находятся инвазионные онкосферы – зародыши, снабженные шестью крючьями. Созревшие проглоттиды, отделившись от тела гельминта, выводятся из организма человека во внешнюю среду (как правило, в почву) вместе с каловыми массами.

Видео показывает путь передачи свиного цепня к человеку:

• Виновником возникновения тениаринхоза является бычий цепень (именуемый также бычьим солитером и невооруженным цепнем) – ленточный червь, длина которого может достигать десяти-двенадцати метров. Плоское лентовидное тело этого гельминта состоит из головки, снабженной рудиментарным хоботком и четырьмя мощными присосками, короткой шейки и огромного количества члеников-проглоттид.

Как и свиной цепень, бычий солитер является гермафродитом с хорошо развитой женской и мужской половой системой. Его половые органы расположены в средней трети туловища. Гельминт обладает замкнутой маткой, характеризующейся созреванием и накапливанием яиц внутри нее.

По мере увеличения количества яиц происходит растягивание матки, вследствие чего с каждой ее стороны образуется множество (от 16 до 30) выпячиваний. Поскольку созревание яиц не является равномерным, в конечных проглоттидах может содержаться от пятидесяти до ста пятидесяти тысяч инвазивных личинок, не нуждающихся в дозревании.

Исследователи установили, что бычий цепень в течение одного года способен продуцировать примерно шестьсот миллионов яиц, а на протяжении всей жизни – не менее одиннадцати миллиардов яиц.

Округлые яйца бычьего солитера, имеющие прозрачную тонкую оболочку, содержат зародыш (онкосферу), снабженную тремя острыми крючками.

Созревшие членики, находящиеся в самом конце туловища бычьего цепня, сначала вытягиваются, затем сужаются, после чего, отделившись от стробилы, передвигаются вперед. Попав в кишечник, отделившиеся членики покидают человеческий организм через анальный канал вместе с фекалиями.

Установлен любопытный факт, согласно которому большая часть члеников продвигается по кишечнику пассивно, вместе с переваренными пищевыми массами, но некоторые из них совершенно самостоятельно и довольно активно продвигаются к заднепроходному отверстию. Выбравшись из него, они могут некоторое время ползать по телу человека, доставляя ему неприятные ощущения.

Каждый больной человек ежедневно может выделять в окружающую среду от одного до двадцати трех члеников. Несмотря на это, гельминт не становится короче, поскольку со стороны шейки непрерывно отрастают новые проглоттиды. Последовательно развиваясь и созревая, они продвигаются к хвостовой части гельминта, чтобы со временем отделиться от нее.

Первые членики, содержащие десятки тысяч яиц, высвобождающихся при их разрушении, заразившийся человек начинает выделять уже через 8-16 недель после инвазии. Этот процесс может происходить в течение двух десятилетий: именно такова максимальная продолжительность жизни бычьего цепня.

И у бычьего, и у свиного цепня полностью отсутствует пищеварительная система, поскольку гельминтам, погруженным в частично переваренное содержимое кишечника своего хозяина, остается лишь усваивать питательные вещества.

Видео про механизм передачи бычьего цепня:

Источник инфекции

• Чтобы цикл развития свиного цепня был завершен, он должен поменять двух хозяев. В качестве его промежуточного хозяина чаще всего выступают дикие кабаны или домашние свиньи (реже – собаки и другие млекопитающие). В их организмах яйца солитера оказываются вместе с землей или пищей.

Попав в пищеварительный тракт свиней, инвазионные онкосферы, высвободившись из яиц, вместе с током крови разносятся по всему организму и через некоторое время оседают в структурах мышечных тканей.

Восемь-десять недель спустя происходит превращение зародышей в финны (или цистицерки) – особые личиночные пузырьки, содержащие головку, снабженную крючками. В мышечных тканях свиньи финны могут существовать в течение трех-шести лет; по истечении этого срока происходит их кальцинация и гибель.

Иногда в роли промежуточного хозяина свиного цепня может выступить человек: в этом случае личинки солитера (цистицерки) провоцируют развитие опаснейшего заболевания – цистицеркоза.

Через 8-10 недель, нарастив огромное количество члеников, свиной цепень превращается в половозрелую особь.

Основные причины заражения тениозом:

• Употребление в пищу свинины, не прошедшей ветеринарного контроля и не получившей достаточной термической обработки.
• Несоблюдение правил гигиены (цистицерки могут попасть в организм с загрязненных ими рук).
• Употребление сырой воды, содержащей личинки свиного цепня.

Особую группу риска составляют работники (представленные пастухами, доярками, зоотехниками, телятницами) животноводческих комплексов, осуществляющие уход за крупным рогатым скотом.

Учитывая, что концевые проглоттиды бычьего цепня пассивно выводятся из организма зараженного человека вместе с калом или активно выбираются из его заднепроходного отверстия, происходит массовое обсеменение фуража, мест содержания крупного рогатого скота и пастбищ яйцами гельминта, содержащими онкосферы, готовые к незамедлительной инвазии.

При отсутствии санитарной обработки яйца ленточных червей (погибающие через несколько часов после воздействия раствора карболовой кислоты или хлорной извести) во внешней среде сохраняют свою опасность на протяжении от одного до двух месяцев.

Таким образом, животные могут заразиться тениаринхозом, съев сено, траву или другую пищу, загрязненную фекалиями больных людей. Яйца бычьего цепня могут попасть в организм теленка с грязных рук телятницы, поящей его молоком.

Тениаринхоз распространен на территории всего земного шара, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в регионах, специализирующихся на выращивании крупного рогатого скота.

В Российской Федерации случаи этого заболевания чаще всего регистрируются на территории Дагестана, Тувы, Бурятии, республики Саха, Пермского, Алтайского и Красноярского краев, Новосибирской, Тюменской и Иркутской областей.

Заражение тениаринхозом, как правило, достигает пиковых значений в пору массового забоя скота, приходящегося на осенне-зимний период.

Человек может заразиться тениаринхозом:

• Употребив в пищу сырое (чаще всего это случается при снятии пробы с сырого фарша), вяленое, слабосоленое или прошедшее недостаточную термическую обработку мясо, начиненное жизнеспособными цистицерками, содержащими протосколекс (головку личиночной формы тениид) зрелого солитера.
• Пренебрегая санитарно-гигиеническими и бытовыми навыками во время разделки сырого мяса или при осуществлении хозяйственной деятельности.

Под воздействием желчи и желудочного сока протосколекс выходит из личиночного пузыря и с помощью присосок фиксируется к стенке кишки, знаменуя начало развития гельминта, достигающего половозрелого возраста через 2-3 месяца после внедрения в организм.

Клинические проявления тениидозов у одних больных могут практически отсутствовать, в то время как у других, проявляясь очень ярко, они нередко становятся причиной тяжелейших нарушений здоровья.

В некоторых случаях в течение целого ряда лет единственным свидетельством заражения организма ленточными червями является либо присутствие в каловых массах отделившихся от них проглоттид, либо самостоятельное выползание члеников, хорошо различимых невооруженным глазом, из заднепроходного отверстия зараженного человека.

Сопровождаемый крайне неприятными ощущениями (больной чувствует, что внутри анального канала ползают инородные тела, вызывающие нестерпимый зуд), этот процесс может стать причиной целого ряда невротических расстройств.

Характерными признаками астено-невротического синдрома являются: головные боли, головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, чрезвычайная раздражительность, всевозможные нарушения сна, слабость в верхних и нижних конечностях.

Носительство бычьего солитера в период вынашивания беременности чревато возникновением сильного токсикоза, выкидыша и преждевременных родов.

Не менее бесспорным симптомом, подтверждающим наличие тениидоза, является обнаружение члеников ленточных червей в каловых массах после акта дефекации (они хорошо различимы невооруженным глазом и больной может это заметить).

Если обнаружить цистицерки гельминта визуальным путем не удается, спровоцировать их выход можно с помощью приема солевого слабительного, употребления чеснока или тыквенных семечек.

Вторым этапом диагностики тениидозов является целый комплекс лабораторных исследований:

• Макроскопическое исследование каловых масс, состоящее в осмотре заранее подготовленного материала либо невооруженным глазом, либо с помощью лупы. Эта диагностическая методика, помогающая проконтролировать эффективность назначенного лечения и осуществить дифференциальный диагноз при обнаружении частей гельминтов, относящихся к классу цестод, всегда предваряет микроскопию изучаемого субстрата.
• Выполнение копроовоскопии (термин образован слиянием трех греческих слов: «скопео» – смотрю, «копрос» – кал, «овос» – яйцо) – лабораторной методики изучения образцов кала под микроскопом, помогающей обнаружить в них яйца ленточных червей. В бактериологических лабораториях России копроовоскопия (анализ на яйца глист) осуществляется разными методами. Чаще всего применяются методы:
  1. Като-Миура, предусматривающего исследование толстого мазка каловых масс под целлофаном;
  2. Обогащения (метод осаждения Фюллеборна и более совершенный флотационный метод Е. В. Калатранян, предусматривающий использование насыщенного раствора нитрата натрия в качестве флотационного раствора);
  3. Уксусно-эфирного и формалин-эфирного осаждения.

Поскольку достоверность однократного исследования каловых масс на содержание онкосфер гельминтов составляет от 30 до 50%, для постановки точного диагноза этого может оказаться недостаточно. Именно поэтому врач, подозревающий наличие гельминтоза, назначит пациенту сразу три исследования, выполняемых с семи- или десятидневным интервалом между ними.

• Исследование перианально-ректальных соскобов, взятых с кожи, окружающей заднепроходное отверстие. Биоматериалы на энтеробиоз отбираются в утренние часы: обязательно до мочеиспускания, калоизвержения и выполнения гигиенических процедур. Существуют разные методы взятия перианальных соскобов:
• Перианальный соскоб по Торгушину выполняется с помощью ватного тампона, накрученного на стеклянный или деревянный шпатель. Смочив тампон раствором глицерина, берут мазок со складок, расположенных в области ануса. Поместив на предметное стекло каплю глицерина, обмывают в ней тампон, слегка ударяя им по стеклу. Полученный препарат (без применения покровного стекла) изучают под микроскопом.
• Перианальный соскоб по Кеворковой выполняют при помощи ватной палочки, смоченной дистиллированной или кипяченой водой. Обтерев ею перианальные складки, помещают палочку в центрифужную пробирку и тщательно взбалтывают содержимое. После удаления ватной палочки содержимое пробирки центрифугируют в течение трех минут (скорость вращения центрифуги – 1500 об/мин).
• Чрезвычайно востребованной является методика перианального соскоба по Рабиновичу, предусматривающая использование глазных стеклянных палочек. Широкие лопаточки простерилизованных и высушенных глазных палочек обмакивают в специальный клей и, придав им вертикальное положение, в течение нескольких часов обсушивают до получения равномерной клейкой пленки (учитывая, что липкость пленки сохраняется на протяжении недели, лаборанты готовят палочки заранее). Соскоб выполняют путем прикладывания обеих сторон лопаточки к коже перианальных складок. Укрепив палочку в особом держателе, последовательно микроскопируют обе стороны лопаточки.
• Еще одним популярным методом является перианальный соскоб липкой лентой по Грэхем. Для выполнения этой процедуры используют либо операционную пленку, либо обычный прозрачный скотч. Отрезав полоску клейкой ленты (длиной 8-10 см), предварительно прикрепляют ее к предметному стеклу. Перед взятием соскоба пленку снимают со стекла и, придерживая за концы, плотно прижимают клейкой стороной к анальному отверстию и перианальным складкам, стараясь не прикасаться к ним руками. Отклеив ленту от кожи, переносят ее на предметное стекло клейкой стороной вниз и равномерно, не допуская образования воздушных пузырей, приклеивают к стеклу. Готовый препарат рассматривают под микроскопом.

Чтобы получить достоверные результаты, перианальный соскоб необходимо взять не менее трех раз, делая это через день или ежедневно.

Поскольку личинки (онкосферы) бычьего и свиного цепня имеют идентичное морфологическое строение, отличить тениаринхоз от тениоза можно с помощью тщательного макроскопического исследования их зрелых проглоттид (члеников), имеющих разное количество ответвлений матки. У свиного солитера их от восьми до двенадцати, у бычьего – от восемнадцати до тридцати двух.

• Дифференциальная диагностика тениидозов требует не путать их с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (холециститами, гастроэнтеритами, ) и целым рядом кишечных гельминтозов.
• Свиные и бычьи цепни могут быть обнаружены в ходе выполнения контрастной рентгенографии тонкой кишки. На рентгенограмме ленточные черви выглядят как широкие светлые полосы.
• Общий анализ крови, иногда указывающий на наличие лейкопении, анемии и увеличение количества эозинофилов (разновидности лейкоцитов, защищающих организм от токсического влияния патологических микроорганизмов), не имеет особого диагностического значения, поскольку все эти показатели имеют преходящий характер.

Лечение

Лечение тениидозов рекомендуется проводить в условиях медицинского стационара под контролем опытного специалиста.

После завершения лечения осуществляют четырехкратное контрольное исследование каловых масс (интервал между анализами составляет четыре недели). Показателем исцеления является полное отсутствие онкосфер тениид в каловых массах пациента в течение четырех месяцев после завершения лечения. При обнаружении члеников курс терапии повторяют, применяя те же самые препараты.