Эрозивно-геморрагический гастрит: как проявляется и лечится. Лечение геморрагического гастрита препаратами и народными средствами

Эрозивно-геморрагический гастрит - это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем и курение. Слизистая оболочка желудка под воздействием неприродных веществ теряет свою функциональность и утрачивает защитный слой. Ослабленная ткань покрывается эрозиями, которые доставляют человеку массу неприятных ощущений.
2. Бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы попадают в желудок через пищевод и кровь. Хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка способны вызвать геморрагическую болезнь слизистой оболочки.
3. Нерегулярное питание или неправильно составленная диета. Желудочный сок является сильной кислотой. При отсутствии пищи она начинает воздействовать на слизистую. Со временем развиваются гастриты, в том числе и в эрозивной форме.
4. Употребление острой, пряной и горячей пищи. Попадая в желудок, она вызывает ожог и воспаление слизистой. В некоторых местах образуются характерные повреждения, называемые эрозиями.
5. Длительный прием некоторых противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов. Как правило, такое случается, когда лечение пациенты назначают себе лечение сами, плохо представляя последствии такого поступка.
6. Нервный стресс или хронические нервные перегрузки. В минуты сильного волнения происходит изменение гормонального фона и выброс в кровь адреналина. Больше всего от этого страдает желудок, что ведет к образованию эрозийного гастрита.
7. Отравление сильнодействующими химическими жидкостями. Как правило, подобное случается по неосторожности и ошибке. Даже своевременное промывание желудка не всегда спасает пациента от ожога и повреждения слизистой.

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

• тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
• резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
• диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
• тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
• потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
• желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
• постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
• сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
• снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с .

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

Больному назначаются:

1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики - Пирензепин, ингибиторы протонного насоса - Омепразол, Пантопразол, антациды - гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

Геморрагический гастрит - острый воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка, приводит к образованию эрозий и кровотечений. В последние 10 лет клиницисты отметили рост данного заболевания. В основной группе риска люди, которые принимали кортикостероидные препараты и страдают от алкоголизма. Ограничений касательно возраста и пола нет, однако у детей диагностируется крайне редко.

Этиология

Эрозивный геморрагический гастрит одно из наиболее тяжёлых воспалительных заболеваний. Как правило, воспалительный процесс начинается именно с антрального отдела желудка, поэтому в некоторых случаях данный недуг именуют как « ». Несмотря на то что данная патология довольно распространена, её этиология плохо изучена. Однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для данного недуга:

• бесконтрольное применение медикаментов, особенно «тяжёлого» типа – антибиотики, кортикостероиды, анальгетики;
• алкоголизм;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• неправильное питание;
• частое употребление слишком горячей пищи;
• частые отравления, особенно, что касается химических соединений и токсических веществ;
• нарушение метаболических процессов;
• травмы желудка;
• патология проницаемости сосудов;
• злоупотребление солёным, жареным, копчёным.

Кроме этого, гастрит геморрагический с эрозивным образованием может развиться у людей, которые часто находятся в стрессовом состоянии, перенесли тяжёлое нервное потрясение.

Следует отметить, что ни один этиологический фактор не может выступать 100% гарантией развития данного воспалительного процесса, если для этого не будет соответствующих дополнительных факторов. В частности, речь идёт об ослабленной иммунной системе.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

• острая;
• хроническая.

Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма , при которой поражается только поверхностный слой слизистой оболочки желудка. Эрозивное поражение носит очаговый характер, что даёт возможность полностью устранить заболевание.

При хронической форме недуга эрозивное поражение слизистой оболочки желудка может быть более выраженным, что приводит к кровотечению. Последний фактор нередко приводит к летальному исходу.

Симптоматика

На начальном этапе у больного проявляются , поэтому пациент не обращается своевременно за медицинской помощью. По мере развития острого геморрагического гастрита можно наблюдать такие признаки клинической картины:

• тупая боль в области живота, которая только усиливается при надавливании;
• бледность кожных покровов;
• частый пульс на фоне пониженного артериального давления;
• тошнота, рвота;
• нестабильный стул;
• ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
• существенное ухудшение аппетита.

Если у больного начинается кровотечение, то клиническая картина дополняется такими признаками:

• потеря сознания;
• каловые массы приобретают чёрный цвет;
• рвота с примесью крови;
• пониженное артериальное давление.

Такое состояние больного требует немедленной госпитализации, так как внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу, особенно если это ребёнок или человек в пожилом возрасте.

Диагностика

Если состояние больного позволяет, то изначально проводится физикальный осмотр врачом-гастроэнтерологом, выяснение личного и семейного анамнеза. После этого проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общее и биохимическое исследование крови;
• общий анализ урины и кала на выявление в составе крови;
• ПЦР-тест;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия совместно с эзофагогастродуоденоскопией, для исключения злокачественного новообразования в полости желудка;
• дыхательный уреазный тест.

Следует отметить, что гастрит с геморрагическим компонентом редко, но все же приводит к развитию онкологического заболевания, поэтому дополнительно проводится микроскопическое исследование биоптата.

По результатам анализов врач может поставить точный диагноз и назначить лечение геморрагического гастрита. Самолечение или использование средств народной медицины на своё усмотрение, может привести к серьёзным осложнениям.

Лечение

Как лечить такой тип воспалительного процесса с эрозивным процессом правильно, может сказать только компетентный медицинский специалист. Как правило, программа лечения включает в себя следующее:

• медикаментозная терапия;
• диета.

В зависимости от состояния больного, лечение может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Медикаментозная терапия включает в себя приём средств такого спектра действия:

• антисекреторные;
• гастроцитопротекторы;
• для остановки кровотечения;
• антибактериальные - если заболевание имеет инфекционную этиологию.

Диета при геморрагическом гастрите подразумевает полное исключение из рациона больного такие продукты:

• жирное, острое, копчёное;
• бобовые;
• свежая выпечка.

Вместо этого, в рационе больного должно присутствовать следующее:

• овощи;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• отрубной хлеб;
• каши.

Предпочтение должно отдаваться пище, приготовленной на пару, в перетёртом виде. Потребление блюда должно быть только в теплом виде, ни в коем случае не горячим, так как последнее может спровоцировать образование новых эрозий.

Лечение народными средствами геморрагического гастрита возможно только в комплексе с основным курсом лечения.

Прогноз

Если воспалительный процесс будет диагностирован своевременно, то лечение, как правило, даёт положительные результаты. В противном случае возможны такие осложнения:

• переход острой формы заболевания в хроническую;
• кровотечение.

Предотвратить развитие таких патологических процессов и самого недуга можно, если применять на практике несложные правила профилактики - правильное питание, своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и регулярное обследование у медицинских специалистов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики - у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и - это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном - кровотечения.

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

• пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
• голодание;
• вегетарианство;
• большие перерывы в приеме пищи;
• обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
• нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
• стрессы;
• химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
• наследственность;
• установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
• заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
• последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
• уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
• ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором - на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с . Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

1. Антральным - когда поражается входная часть желудка - антрум.
2. Проксимальным - его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки - бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
3. Геморрагическим - он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике - кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

• переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
• перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
• малигнизация;
• желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС - визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой - контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты - Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды - Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики - Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов - венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой - облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

• при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
• проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
• гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально - эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления - только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр - они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений - отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав - ромашки, мяты, фенхеля и валерианы - применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца - полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.

Заболевания органов пищеварения являются одной из самых распространенных и многочисленных групп патологий, которыми страдает человечество. Большая часть патологий ЖКТ носит воспалительный характер. Взять, к примеру, тот же гастрит, который диагностируется у каждого 2-го взрослого (по некоторым данным эта цифра намного больше, если к тому же учесть, что далеко не все обращаются за помощью к врачам) и у 10-15% детей и подростков. И это неудивительно, ведь на самом деле гастрит – это обобщенное понятие, объединяющее патологии, характеризующиеся воспалительным процессом в желудке. Некоторые из разновидностей гастрита до поры до времени обладают довольно легким характером, но есть те, которые, по мнению врачей, относятся к тяжелым и даже опасным для жизни патологиям. Именно таким является геморрагический гастрит, о котором и пойдет речь в этой статье.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

K29.6 Другие гастриты

Эпидемиология

Как уже отмечалось, гастрит считается одним из самых «популярных» заболеваний современности. И если раньше врачи диагностировали преимущественно легкие формы болезни, то в последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости такими опасными патологиями, как геморрагический гастрит и язва желудка. Причем заболеваемость именно геморрагическим гастритом выросла почти в 10 раз, что является побочным эффектом прогресса.

Чаще всего патология диагностируется у тех, кто принимает НПВС и кортикостероиды, а также у людей, страдающих алкоголизмом. У этих групп населения геморрагический гастрит обнаруживается в половине случаев.

Геморрагическим гастритом болеют в равной степени и женщины и мужчины. У детей такая патология выявляется лишь в отдельных случаях.

Причины геморрагического гастрита

Гастроэнтерологи рассматривают геморрагический гастрит как полиэтиологическую болезнь, которая еще недостаточно изучена. Точно определить причину, которая с большой вероятностью будет повинна в появлении патологических изменений микроциркуляции в сосудах желудка, ученым пока не удалось. Тем не менее, они все же выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии.

К таким факторам с большим процентом совпадений (воздействие патогенного фактора – появление симптомов геморрагического гастрита) можно отнести следующие:

• Негативное влияние на желудок кислот и щелочей вследствие бесконтрольного и безответственного приема некоторых групп медикаментов без учета их побочных действий. В частности, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, употребление кортикостероидных гормонов и длительная антибиотикотерапия.
• Хроническое злоупотребление спиртными напитками.
• Неправильный подход к питанию, в частности употребление чересчур горячих блюд, непомерное увлечение соленым, копченым, острым и жареным, что раздражает стенки желудка и негативно влияет на состояние сосудов в них.
• Потребление в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, добавляемые туда в качестве вкусовых добавок или с другими целями производителями этих продуктов, которые не считают нужным заботиться о здоровье потребителей. К таким продуктам можно отнести всевозможные приправы и пряности, острые магазинные соусы и консервация, копченые продукты низкого качества.
• Частые случаи вирусных заболеваний, ослабляющих организм.
• Присутствие в организме бактериальной инфекции, особенно если это печально известная причина большей части желудочно-кишечных заболеваний Helicobacter pylori.

Кроме этого привести к развитию патологического процесса могут механические повреждения желудка, болезнь Крона, характеризующаяся тяжелым воспалительным процессом, охватывающим ЖКТ, стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение, нарушения обмена веществ в клетках организма, сосудистые патологии, связанные с нарушением проницаемости капилляров.

Чаще всего геморрагический гастрит развивается на фоне ослабленного иммунитета, который не в силах ответить на негативное воздействие патогенных факторов.

Патогенез

Итак, геморрагический гастрит – это одна из наиболее тяжелых разновидностей воспаления слизистой желудка. Для него характерно не только воспаление стенок желудка, но и появление на них кровоточащих эрозий и небольших изъязвлений. Этим он напоминает эрозивную форму гастрита, чем и обусловлен тот факт, что геморрагический гастрит зачастую называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим.

На самом деле это два совершенно разных заболевания с несколько сходными симптомами, но с различным механизмом развития. Так, при эрозивном гастрите воспаление слизистой предшествует появлению на ней эрозий, которые могут быть спровоцированы грубой пищей, противовоспалительными лекарствами, раздражающим действием спиртных напитков, бактериальным фактором.

Патогенез геморрагического гастрита как бы идет по обратному пути. Сначала на слизистой появляются плоские изъязвления и поверхностные эрозии, появившиеся как результат микроциркуляторных сосудистых нарушений в подкожном (точнее подслизистом) слое, а затем уже появляются симптомы воспаления, связанные как с повреждениями слизистой и воздействием на них бактериального фактора, так и с самими сосудистыми нарушениями.

Геморрагический гастрит потому так и назвали, что для него характерно появление на слизистой оболочке желудка небольших кровоточащих очагов и воспаленных участков вокруг них. В результате микроциркуляторных нарушений в мелких сосудах желудках, в них могут образовываться тромбы, что делает патологию еще более опасной.

Иными словами, патология проявляется как бы изнутри, при том, что факторы, вызывающие ее, могут быть и внутренними, и внешними.

Главная роль в развитии геморрагического гастрита отводится нарушению проницаемости сосудов и циркуляции крови в них. Немаловажное значение в связи с этим имеет нарушение метаболических процессов в клетках, ведущее к развитию дегенеративных процессов в них. Причиной таких изменений принято считать длительное или постоянное воздействие на ткани желудка и организм в целом негативных факторов, о которых будет сказано ниже.

Симптомы геморрагического гастрита

Начинается болезнь зачастую с появления симптоматики, сходной с несварением желудка. Иными словами, первые признаки геморрагического гастрита характерны для большинства патологий ЖКТ.

Пациенты чаще всего жалуются на:

• неприятные ощущения в желудке,
• тупые боли, локализующиеся в области эпигастрии, которые становятся сильнее после употребления пищи или если немного надавить на желудок.
• симптоматику диспепсии: ощущение тяжести в животе и его вздутия вследствие повышенного газообразования, тошноту, иногда сопровождаемую отрыжкой с кислым привкусом и рвоту,
• появление привкуса металла во рту.

Нередки случаи, когда геморрагический гастрит начинался сразу же с желудочных кровотечений. Тогда пациенты отмечают присутствие следов крови в рвотных массах и фекалиях, которые приобретают черный оттенок.

Многие пациенты отмечают заметное снижение аппетита, появление на языке беловатого налета, нарушение стула (чередующиеся случаи диареи и запоров), рвоту с элементами непереваренной пищи, слабость и головокружение вследствие кровопотери.

С развитием болезни симптомы все больше напоминают проявления желудочного кровотечения. Рвотные массы меняют цвет на черный, чем-то напоминая кофейную гущу, стул становится жидким и дегтеобразным. Кожный покров заметно бледнеет, иногда отмечаются случаи потери сознания на фоне сильного кровотечения.

При осмотре пациента врач обращает внимание на неестественно бледный цвет кожи и слизистых, учащенный пульс и сравнительно низкое артериальное давление. Если воспалительный процесс носит острый характер, при пальпации ощущается напряженность мышц живота, связанная с ощутимой болезненностью.

При хроническом течении патологии жалобы пациентов сводятся к головным болям, общей слабости и чрезмерной утомляемости, головокружениям. При этом отмечаются некоторые симптомы железодефицитной анемии, такие как бледный оттенок и заметная сухость кожного покрова, ломкость ногтей и отсутствие привычного здорового их блеска.

Формы

Геморрагический гастрит принято классифицировать по трем показателям: по характеру течения, первопричине патологии и локализации пораженного участка.

Исходя из первопричины заболевания выделяют геморрагический гастрит двух видов:

• первичный, если патология диагностирована у изначально здорового человека и ее причиной стал один или несколько внешних патогенных факторов,
• вторичный, если гастрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ, и желудка в частности.

Именно первопричиной заболевания обусловлены и некоторые отличия в жалобах пациентов, поскольку во втором случае имеют место наслоения симптомов других заболеваний, что немного затрудняет диагностику. Но симптоматика может немного меняться и в зависимости от стадии развития патологического процесса.

По характеру течения болезни можно также выделить 2 вида патологии, которые справедливо было бы назвать формами геморрагического гастрита:

• острая форма болезни,
• хроническая ее форма.

Для острого течения болезни характерным является очаговое расположение эрозий, что дает возможность в краткие сроки (до 10 дней) справиться с болезнью. Хроническая форма патологии, как обычно, намного труднее поддается лечению, и опасность внутренних кровотечений преследует человека долгие годы.

Острый геморрагический гастрит

Чаще всего острое течение болезни наблюдается в начале ее развития. Но бывают случаи, что с острых приступов начинаются рецидивы при хронической форма патологии.

Для острого гастрита характерна высокая выраженность симптомов воспалительного процесса. Наиболее частыми причинами патологии становятся:

• некачественные и откровенно вредные продукты питания,
• ожог слизистой желудка при попадании на нее химических веществ, ядов, солей тяжелых металлов,
• интоксикация организма вследствие перенесенных ранее заболеваний,
• тупая механическая травма живота,
• повреждение слизистой желудка вследствие неквалифицированного проведения диагностических исследований,

Развитие патологии в этом случае не связывают с нарушением секреции желудочного сока или повышенным содержанием в нем соляной кислоты.

Хронический геморрагический гастрит

Эта форма болезни характеризуется некоторой смазанностью симптомов. Ей свойственны периоды ремиссии и обострений. Какое-то время после прохождения лечения болезнь может никак не проявлять себя, но под воздействием раздражающих факторов способна вспыхнуть вновь, иногда даже в острой форме.

Исходя из расположения очагов воспаления в желудке выделяют следующие виды заболевания:

• Геморрагический антральный гастрит . Такой диагноз говорит о том, что местом локализации сосудистых изменений на слизистой желудка стал начальный его отдел – антрум. Это один из самых распространенных видов заболевания.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Для острой формы характерны: быстрое развитие болезни и присутствие крови в рвотных и каловых массах.

При хронической форме можно наблюдать симптомы, характерные для любого вида гастрита: боли в желудке, особенно после еды, тошнота/рвота, ухудшение аппетита, изменение вкусовых ощущений, появление беловатого налета на языке, частые приступы слабости и головокружения.

• Проксимальный геморрагический гастрит . Эту форму патологии можно отнести как к гастриту, так и к разновидности бульбита (воспаление начального отдела 12-перстной кишки, прилегающего непосредственно к желудку) со свойственной обеим патологиям симптоматикой.

Помимо прочего данную патологию может вызвать нарушение моторики кишечника и застойные процессы в нем.

• Геморрагический очаговый гастрит . Само название патологии говорит о том, что сосудистые нарушения в подслизистом слое желудка, появляющиеся в последствии в виде эрозий и тромбов, покрывают не всю внутреннюю поверхность органа, а представляют собой очаги поражения разного размера. Локализация таких очагов также может быть различной.

Чаще всего болезнь протекает в острой форме и сопровождается частыми головными болями, приступами желудочных болей, различными диспепсическими явлениями, снижением веса.

При хронической форме гастрита могут появиться и иные неприятные симптомы, связанные с нарушением процесса пищеварения. Среди них можно выделить эпизоды онемения рук или ног, ухудшение состояния волос, ногтей и зубов, заметная бледность кожи.

Как отдельную разновидность патологии можно выделить геморрагический рефлюкс гастрит , при котором появление отека и эрозий на слизистой связывают с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки назад в желудок.

Что касается стадии развития болезни, то здесь можно рассматривать поверхностную и эрозивную форму патологии.

Поверхностный геморрагический гастрит врачи диагностируют, когда на слизистой желудка уже заметны сосудистые изменения в виде небольших кровоизлияний, но сильного воспалительного процесса и достаточно глубоких кровоточащих эрозий, затрагивающих большие кровеносные сосуды, еще не наблюдается. Назвать эту форму гастрита легкой, значит погрешить против истины, ведь любое негативное воздействие на очаги поражения может вызвать переход болезни в более тяжелую стадию. И тогда уже речь пойдет об эрозивно-геморрагическом гастрите со свойственными ему эрозивно-язвенными поражениями слизистой, воспалением и выделением крови в полость желудка.

Вероятность развития кровотечений в этом случае зависит от локализации большой эрозии (или нескольких меньших размеров довольно глубоких очагов). Если повреждения слизистой расположены на передней или задней стенке желудка, а также на его дне, риск кровотечений остается небольшим.

Осложнения и последствия

Геморрагический гастрит, как и другие формы и виды гастрита, не может не отражаться на общем самочувствии и состоянии здоровья пациента, особенно если его оставить без должного лечения. Начинаясь с поверхностной формы под воздействием различных раздражителей, геморрагический гастрит приобретает все более тяжелые формы.

Опасность уже представляет и то, что острый гастрит при недостаточности проведенного лечения или отсутствии такового грозит переходом в хроническую форму, которая, как мы знаем, намного труднее поддается лечению и все время грозит напомнить о себе вновь болезненными и довольно опасными рецидивами.

Опасными последствиями развития болезни считается перерастание ее в язву желудка или в рак желудка. Особенно близок геморрагический гастрит к язве желудка, ведь эрозии со временем могут увеличиваться в размерах и все более уходить в глубину, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань главного пищеварительного органа. Проксимальный геморрагический гастрит с большой вероятностью может перерасти в язву желудка и 12-перстной кишки.

Что касается осложнений болезни, то наиболее часто геморрагический гастрит, особенно острая его форма, сопровождается симптоматикой анемии. Это связано с потерей крови, когда эрозии начинают кровоточить.

И все же большую опасность для жизни представляет не столько сама анемия, сколько сильные желудочные кровотечения при эрозивно-геморрагическом гастрите, если в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды.

Диагностика геморрагического гастрита

Как видим, геморрагический гастрит является вовсе не безобидной болезнью желудка, при которой особенно важно вовремя распознать болезнь и начать ее эффективное лечение, не допуская плачевных последствий.

План диагностических мероприятий зависит от состояния больного. По возможности диагностику геморрагического гастрита начинают с внешнего осмотра и изучения симптомов болезни со слов пациента. При этом обращают внимание на локализацию болей, время их появления и зависимость от приема пищи, цвет и состав рвотных масс, цвет кала (субъективная оценка пациента).

При внешнем осмотре можно отметить бледность и сухость кожного покрова, наличие налета на языке. Измерение пульса и артериального давления может указывать на тахикардию и низкие показатели АД, как признак кровотечений.

Обязательно проводится пальпация (ощупывание) живота. При геморрагическом гастрите эта процедура в подавляющем большинстве случаев оказывается болезненной.

Среди лабораторных исследования обязательными являются следующие анализы:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• анализ кала на содержание крови.

Основным методом инструментальной диагностики при геморрагическом гастрите справедливо считается эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность наглядно оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка желудка, увидеть происходящие в ней патологические изменения, расположение очагов поражения, их количество и размеры, источник кровотечения.

По время этой процедуры проводят заодно и забор материала (небольшой участок слизистой) для микроскопического изучения с целью выявления видоизмененных клеток. Прицельная биопсия в данном случае считается целесообразной, поскольку остается пусть и небольшая вероятность перехода болезни в онкологию.

Для выявления в организме бактериальной инфекции (печально известная Хеликобактер Пилори) проводят дыхательный уреазный тест и ПЦР-дагностику. А результаты рН-метрии дают достаточную информацию о кислотности желудка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как эрозивный гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Лечение геморрагического гастрита

Приступать к лечению пациента с геморрагическим гастритом врач может лишь после постановки точного диагноза и исключения злокачественных изменений в клетках желудка. Исходя из состояния пациента решается вопрос о помещении его в стационар или назначении соответствующего амбулаторного лечения. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения является безоговорочным поводом для госпитализации больного.

Начинают лечение с диетотерапии и назначения медикаментов, решающих проблему в нескольких направлениях:

• Контроль выработки желудочного сока.
  • антисекреторные препараты:
    • блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»)
    • ингибиторы протонного насоса («Омез», «Омепразол»)
    • антациды («Маалокс», «Алмагель).
• Защита слизистой оболочки желудка от влияния агрессивных факторов – обволакивающие средства, препараты, обладающие вяжущим эффектом («Де-нол», «Флокарбин»)
• Остановка и предупреждение кровотечений (гемостатическая терапия). Лечение проводится при помощи внутривенного капельного введения аминокапроновой кислоты вместе с адреналином плюс в/в или в/м инъекционное введение препаратов «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».

При сильных кровотечениях и выраженных симптомах анемии (геморрагический шок) может потребоваться переливание крови или вливание кровезамещающих составов с противошоковым эффектом.

После остановки кровотечений принято дополнительно назначать препараты железа.

• Нормализация пищеварения при помощи ферментных препаратов («Фестал», «Креон», «Панкреатин»).
• Борьба с бактериальной инфекцией (если при диагностическом исследовании была обнаружена Хеликобактер Пилори) при помощи антибиотиков, назначаемых по специальной двух- или трехкомпонентной схеме.
• Восстанавливающая терапия:
  • прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ в организме, образовавшегося из-за нарушения пищеварения и потери крови.
  • укрепление сосудов (препараты «Детралекс, «Венарус»)
  • заживление эрозий и регенерация тканей при помощи растительных масел (облепиха, шиповник).

К оперативному лечению геморрагического гастрита врачи прибегают крайне редко, поскольку хирургическое вмешательство очень часто заканчивалось смертью пациента. Да и полного излечения они не гарантировали. Согласно медицинской статистике порядка 25-30 процентов больных, благополучно перенесших операцию, сталкивались с тем, что спустя время болезнь давала рецидивы в виде кровотечений.

Наилучшие результаты приносит все же эндоскопическое лечение геморрагического гастрита, которое включает в себя:

• обкалывание пораженного места смесью спирта и адреналина,
• обработка пораженного участка кровеостанавливающими растворами,
• электрокоагуляция источника кровотечения,
• гемостаз длительного действия (используется барий-тромбиновый состав).

Физиотерапевтическое лечение геморрагического гастрита проводится преимущественно при хроническом его течении в период ремиссии. К эффективным методам физиотерапии можно отнести санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод непосредственно у источника, грязелечение, гальванизацию, воздействие ультразвуком.

Популярные препараты для лечения геморрагического гастрита

Поскольку гастрит считается одним из самых распространенных диагнозов, фармацевтическая промышленность озабочена выпуском все новых и новых эффективных препаратов, способных оказывать положительное воздействие как на слизистую желудка, так и на весь процесс пищеварения в целом. Тем не менее, практикующие врачи не все склонны к экспериментам, поэтому в терапии гастрита, в том числе геморрагического, в равной степени остаются востребованными и новые лекарства, и уже проверенные временем препараты.

Например, старый и добрый «Фамотидин» , который применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, в том числе и рефлюксной болезни. Он способствует нормализации кислотности желудка и предупреждает рецидивы желудочно-кишечных кровотечений.

Препарат относится к группе блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов. Обычно его назначают принимать 1 или 2 раза в день по 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца, при рефлюксной болезни терапевтический курс может быть увеличен до 12 недель.

Препарат довольно неплохо воспринимается всеми группами пациентов. Противопоказаниями к его применению могут служить лишь период беременности и грудного вскармливания, младший детский возраст (от 0 до 3 лет), гиперчувствительность к компонентам препарата.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: тошнота и рвота, ощущение пересыхания слизистой рта, боль в животе, нарушения стула, головные боли, нарушения сна, депрессивное состояние, сонливость, аритмия и снижение давления, аллергические реакции и др.

«Креон» - это более новый препарат с ферментным составом, близким к продуцируемому человеческим организмом. Применяется для улучшения пищеварения и облегчения работы желудка при любых патологиях ЖКТ.

Способ применения и дозировка. Препарат в виде капсул принимают во время каждого основного приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных потребностей организма при определенной степени тяжести патологии. Обычно разовая доза колеблется от 20 тыс. до 80 тыс. ЕД. и зависит от качества принимаемой пищи. Если еда не содержит тяжелых для переваривания компонентов, достаточно принимать половину назначенной дозы.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к его составляющим, но не избавлен от некоторых побочных действий. Чаще всего это боль в животе, диспепсические явления, реже – аллергические реакции.

«Де-нол» - инновационный препарат, действие которого неимоверно значимо при геморрагическом гастрите, сопровожающемся эрозивным поражением слизистой. Ведь этот препарат как раз и предназначен для защиты поврежденной слизистой желудка от дополнительного раздражения. Считается эффективным и в деле борьбы с бактериальной инфекцией.

Применяется препарат в фазе обострения для снижения неприятных симптомов гастрита. Суточная дозировка препарата составляет 4 таблетки, которые разделяют на 2 или 4 приема. Принимают препарат за полчаса до еды или на ночь. Для детей суточная доза в зависимости от веса составляет 1-2 таблетки.

Терапевтический курс может колебаться от 4 до 8 недель.

Не используют данный препарат во время беременности и лактации, при недостаточности почек в стадии декомпансации, гиперчувствительности к препарату, а также в педиатрии для лечения детей младше 4 лет.

«Детралекс» - препарат, предназначенный для укрепления сосудов, ведь при геморрагическом гастрите речь в первую очередь идет о нарушениях циркуляции в мелких сосудах желудка, которые впоследствии выливаются в кровоточащие эрозии вследствие разрыва этих самых сосудов.

Препарат эффективен в качестве компонента восстановительной и укрепляющей терапии. Принимают его 1 или 2 раза в сутки. Рекомендуемая суточная доза при этом составляет 2 таблетки.

При разрывах мелких сосудов желудка и кровоточащих язвах доза может быть увеличена до 6 таблеток в день (в 2 приема). Через 3 дня дозировку снижают до 4 таблеток в день с той же кратностью приема. Спустя еще 3 дня возвращаются к поддерживающей дозе.

Курс лечения препаратом длительный (до 1 года) с возможными его повторениями по назначению врача.

Противопоказаниями к приему препарату служат гиперчувствительность к нему и грудное вскармливание. Побочных эффектов не так много, и в основном они касаются ЖКТ: понос и различные диспепсические явления. Реже появляются боли в животе и голове, головокружения, кожные высыпания.

Диета при геморрагическом гастрите

Вот чему при любой патологии ЖКТ нужно уделить особой внимание, так это диете. Если не упорядочить прием пищи и не контролировать ее качество и количество, можно свести на нет любое даже самое эффективное лечение.

Геморрагический гастрит, как одна из тяжелейших патологий, требует комплексного подхода к лечению, в котором главенствующие места занимают прием медикаментозных средств и диета. Причем к разработке диеты при геморрагическом гастрите с опасностью желудочных кровотечений специалисты подходили особенно тщательно.

Требование дробного питания (маленькими порциями 5-6 раз в день), известное многим, у кого диагностированы патологии ЖКТ, остается все так же актуальным при геморрагическом гастрите. А вот пища должна быть легкоусвояемой и не раздражать слизистую желудка.

Овощи в пищу можно употреблять лишь в вареном или печеном виде, за исключением капусты, которую при геморрагическом гастрите нельзя употреблять ни в каком виде. От бобовых (фасоль, бобы, горох), жирных сортов мяса и рыбы, пряных специй придется отказаться вообще. Под запретом находятся также кофе и шоколадные изделия, газированные напитки (можно минеральную воду без газа), виноград (из-за возможного брожения в желудке). Ну и, конечно же, нельзя употреблять в пищу копчености, острые, жирные или жареные блюда, консервацию.

Хлеб можно кушать только вчерашний (лучше из отрубей), о свежей выпечке и тортах с масляным кремом придется забыть. Впрочем, как и о свежем молоке, способствующем повышению кислотности желудка, сыре или жирной сметане.

А вот нежирные кисломолочные продукты, кисели, некислые компоты, нежирные бульоны в рационе больного должны быть обязательно. Блюда на столе должны быть по возможности жидкими или в виде пюре. Мясо и рыбу лучше отваривать или готовить на пару.

Каши можно употреблять все, кроме перловки, повышающей кислотность. Особенно полезны вязкие каши, легкоусвояемые и защищающие слизистую желудка от повреждения. А вот алкоголь с его агрессивным действием на желудок при геморрагическом гастрите, наоборот, способствует ухудшению ситуации.

И главное, пища и напитки должны быть теплыми, но никак не горячими, способными спровоцировать разрывы капилляров и кровотечения. Не способствует нормализации пищеварения и употребление холодной еды.

Рассмотрим примерное меню при геморрагическом гастрите :

1 завтрак :

• Манная каша (овсянка с медом, запеканка из творога с ягодами, пудинг из круп, ленивые варенички и т.п.)
• Яйцо, сваренное всмятку (паровой омлет, молозиво)
• Зеленый чай с сухариком или сушкой (травяной чай, зерновые напитки)

2 завтрак :

• Картофельное пюре (рисовая или гречневая каша, тушеная капуста)

• Паровая котлета из куриного мяса (тефтели из нежирного мяса на пару)
• Некислый ягодный кисель

Обед:

• Овощной суп, сваренный на бульоне из говяжьего мяса (свекольник, рисовый или томатный суп)
• Нежирная паровая рыба (паровые тефтели, отварное нежирное мясо, овощная запеканка)
• Отвар шиповника (травяной или зеленый чай, некислый фруктовый компот

Полудник:

• Яблоко (фруктовое суфле, груша, банан)
• Кисель (некрепкий чай, травяной отвар)

Ужин :

• Творог (1 пачка) со сметаной или медом (запеканка из мяса и овощей, пудинг из рыбы, гречневая каша и т.п.)
• Фруктово-ягодное желе (суфле из ягод, кисель)
• Некислый компот или травяной отвар

2 ужин:

• Запеченное яблоко или стакан кефира (ряженка, йогурт).

Как видим, при всем количестве ограничений выбор продуктов и блюд для рациона больного геморрагическим гастритом достаточно велик, чтобы питание оставалось полноценным и разнообразным.

Народное лечение

Не так много найдется болезней, в лечение которых нетрадиционная медицина до сих пор не внесла свой посильный вклад. Так и в случае с геморрагическим гастритом. Народное лечение значительно облегчает состояние пациентов и вносит свою лепту в нормализацию обменных процессов в организме.

Для лечения геморрагического гастрита используются масла из лекарственных растений (сырьем выступают плоды облепихи или шиповника), а также каротиновое масло, которые можно приобрести в любой аптеке. Принимать масла нужно за 1 час до еды 3 раза в день месячным курсом.

Для нормализации кислотности, как обычно, можно использовать картофельный сок, который пьют натощак по 1 стакану. После 10 дней лечения делают перерыв на 2 недели.

Нельзя не отметить пользу и пророщенной пшеницы. Ее необходимо измельчить и принимать в сыром или вареном виде по 1 ст.л. трижды в день.

И, конечно же, не нужно забывать о продуктах пчеловодства. Прополис в виде настойки (за час до приема пищи трижды в день в количестве 20 капель) или просто небольшой его кусочек (жевать длительно в течение месяца) поможет эффективно снять воспаление и другие неприятные симптомы гастрита.

Практикуется при геморрагическом гастрите и лечение травами. Полезными окажутся сок алоэ, настой латука, отары ромашки, шалфея, тысячелистника, чабреца.

Гомеопатия

Когда в желудке наблюдается воспалительный процесс, а слизистая покрыта болезненными эрозиями, естественным является желание уберечь ее от дополнительного раздражения, которое наблюдается при перроральном приеме синтетических препаратов. Гомеопатия – раздел нетрадиционной медицины, препараты которого оказывают более щадящее действие на организм, хотя по эффективности редко уступают медикаментозным средствам с тем же действием.

Именно этим и обусловлена большая популярность лечения гастрита, в том числе и геморрагического, гомеопатическими средствами, единственным недостатком которых является большая продолжительность курса лечения.

Понятно, что если симптомы указывают на острый гастрит, сопровождающийся желудочным кровотечением, то обращаться нужно в больницу, а не записываться на прием к гомеопату. Но если острый приступ был купирован, то для продолжения лечения и предупреждения рецидивов болезни вполне уместно применять гомеопатические препараты.

Так, калий бромикум в 3 и 6 разведении показан при эрозивно-воспалительном процессе в желудке, который сопровождается обильным выделением слизи и рвотой с примесью крови.

При поверхностном геморрагическом гастрите с кровавой рвотой показан прием препарата Ипекуана в 3 разведении, который снимает симптомы тошноты и рвоты.

Предупредить развитие болезни, выявив его на ранней стадии, помогут профилактические медосмотры и посещение врача при появлении первых признаков геморрагического гастрита или других патологий ЖКТ.

До определенного момента наше здоровье находится лишь в наших руках, и даст ли о себе знать такая неприятная патология, как геморрагический гастрит, зависит тоже только от нас.

Прогноз

Если говорить о геморрагическом гастрите, то это патология со спорным прогнозом. Если соблюдать диету и проходить назначаемые врачом курсы медикаментозного лечения, жизни пациента болезнь угрожать не будет. Другое дело, что эта коварная патология более других склонна к рецидивам, предотвратить которые не удается даже хирургическим путем.

Патология и ее причины довольно плохо изучены, так как нет полной ясности, в результате чего могут проявляться микроциркуляторные нарушения в мелких сосудах поверхностного слоя желудка. Возникающие эрозии способны проходить через 4-10 дней при остром течении. Хронический геморрагический гастрит в большинстве случаев не излечивается.

Общая информация о заболевании

Следует обратить внимание, что не каждый геморрагический гастрит обладает эрозивной формой. Так же как и эрозии, могут образовываться не только в результате дистрофических изменений в сосудах. Обе формы гастроэнтерологами принято рассматривать как независимые заболевания, хотя они порой имеют взаимосвязанные причины.

Название патологии связано с основной причиной воспалительного процесса. Ею становятся кровоизлияния и разрывы мелких сосудов, после которых происходит характерная лейкоцитарная инфильтрация в области поражения и образование воспалительных участков, а впоследствии – эрозии.

Лечение носит симптоматический характер, связанный с восстановлением микроциркуляторных процессов, мелких сосудов, слизистого слоя, поврежденного эрозией. В отдельных случаях рекомендуется эндоскопическое удаление поврежденных участков. Прогноз заболевания связывается с индивидуальной клинической картиной, чаще всего заболевание имеет рецидивирующий характер, если не удается излечить патологию сосудов. Нередко геморрагический гастрит является вторичным заболеванием, связанным с нарушением микроциркуляции в периферических сосудах, тромбофлебитом.

В этом случае внимание уделяется лечению основной патологии.

Данную патологию желудка разделяют на две формы:

• тип А, связываемый с патологией сосудов;
• тип Б, связываемый с хеликобактерной инфекцией (антральный гастрит).

Способы диагностики

Основным способом диагностики с доверительным результатом является фиброгастродуоденоскопия. Это единственный достоверный способ исследования характера подобного патологического процесса, который может лечь в основу окончательного диагноза. С помощью данной процедуры определяют эрозии на стенках желудка с участками, пропитанными кровью. Эрозивно-геморрагический гастрит в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественную природу, а размер не превышает 3 мм.

Для постановки диагноза также назначают тест на хеликобактерную инфекцию, при этом устанавливают связь между поражением слизистой и бактериальной инвазии. При обнаружении проводят лечение инфекционного процесса, а затем курс для восстановления или компенсации сосудистых нарушений.

Клиническая картина подразумевает признаки анемии в общем анализе крови, нормальную или повышенную кислотность желудка. Во втором варианте повышение кислотности может провоцировать вторичный воспалительный процесс.

Признаки заболевания

Основная проблема в точной постановке диагноза связана с тем, что эрозивно-геморрагический гастрит проявляется так же, как и ряд других желудочных нарушений. Тем не менее тщательный анализ жалоб позволяет сопоставить их именно с этой патологией и назначить пациенту обследование, которое поможет поставить окончательный диагноз.

К основным симптомам относят следующие:

• боль «под ложечкой» (в области эпигастрия);
• усиление болей после еды;
• тошнота, тяжесть в желудке и отрыжка (диспепсия);
• возможные признаки кровоточащих участков: рвота, застойные темные выделения, темный кал (почти черный), сильное головокружение;
• бледная кожа на фоне анемии;
• потеря веса на фоне анемии и нарушения режима питания.

К постановке диагноза специалисты подходят дифференцированно, в первую очередь исключая более серьезные патологии и инфекционное поражение слизистой. После проведения обследования больному назначают курс лечения, который повторяется несколько раз в случае хронического проявления заболевания. Острая форма подвергается массированному лечению, довольно часто удается достигнуть полного выздоровления и восстановления слизистой желудка без рецидивов.

Установка причины заболевания

Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить причины нарушения микроциркуляции сосудов. Многие специалисты геморрагический гастрит относят к самым сложным патологиям желудка.

Причины возникновения патологии могут быть связаны со следующими факторами:

• плохое питание и однократный прием недоброкачественной пищи, которая привела к поражению слизистой токсичными веществами;
• химикаты, токсины разного происхождения, попавшие с пищей, в результате возникший химический ожог слизистой;
• чрезмерное употребление алкоголя, низкое качество напитков;
• патологии соединительной ткани, а также тяжелая интоксикация на фоне целого ряда болезней;
• механическая травма и ушиб желудка.

При внешних неблагоприятных факторах и отравлениях характерно возникновение острой формы гастрита и при адекватном лечении, учитывающем также причину патологии, возможно полное излечение. В результате внешних причин может быть поражен не только желудок.

В частности, нередко наблюдается бульбит – эрозивное поражение луковицы, и дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. Также в медицинской практике известен эрозивный рефлюкс-гастрит, для которого характерны более глубокие структурные поражения тканей желудка.

Профессиональные ограничения

Эрозивный гастрит любой этиологии является серьезной причиной, в результате которой пациент может быть признан негодным для службы в армии. При этом решение принимает комиссия после неэффективного лечения.

После первичного обследования и прохождения медкомиссии пациента отправляют пройти амбулаторное лечение. Если оно неэффективно, рекомендуют пройти курс в стационаре. По окончании принимают решение о годности для воинской службы. В среднем на обследование и лечение уходит около 6 месяцев. После неудачного лечения медкомиссия может порекомендовать освободить больного от службы в армии.

Как лечится эрозивно-геморрагический гастрит

Лечение геморрагического гастрита носит комплексный характер и направлено, прежде всего, на восстановление функции и структуры мелких сосудов, а также эпителия.

Применяются следующие препараты:

1. Сорбенты для вывода токсичных компонентов: Энтеросгель, Смекта, Тиосульфат натрия.
2. Антисекреторные препараты для снижения кислотности: Ранитидин, Квамател, Нольпаза.
3. Гастропротекторы, обеспечивающие восстановление слизистой желудка: Фосфалюгель, Алмагель, Вентер, Маалокс, Винилин;
4. Препараты, действующие на систему крови, в том числе кровоостанавливающие: Викасол, аминокапроновая кислота, витамин PP.
5. Ферменты: Мезим, Панкреатин.
6. Биостимуляторы, восстанавливающие эпителий и стенки сосудов: экстракт алоэ, Актовегин.
7. Обезболивающие: Плазмол.

Важным компонентом является восстановительная терапия на основе Викасола (витамин К), который применяется при разрыве сосудов после химического поражения, а также Актовегина и экстракта алоэ. Для лечения эрозии используется Винилин (бальзам Шостаковского), хорошо помогает масло чайного дерева внутрь в смеси с репейным маслом (3-15 капель на 10 г базового масла, 3-5 раз в день).