Феварин® Флувоксамин. Способ применения и дозы. Применение при нарушениях функции почек

Феварин — это антидепрессивный препарат третьего поколения из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сокращённо СИОЗС). Действующее вещество препарата – флувоксамин.

Как и другие , находит широкое применение при лечении различных и , а также ряда соматических, нейро-эндокринных и других патологий.

Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих в качестве активного действующего вещества 50 или 100 мг флувоксамина. В состав препарата входят также различные наполнители и компоненты оболочки: маннитол, крахмал, кремния диоксид, тальк, макрогол, диоксид титана и т.д.

Фармакологический профиль и фармакокинетика

Чтобы понять механизм действия Феварина, стоит сказать несколько слов о природе такого процесса, как обратный захват серотонина в организме.

Серотонин, считающийся основным “медиатором хорошего настроения”, в норме выделяется окончаниями нервных клеток в так называемые синаптические щели, где он может захватываться последующими клетками-приёмниками, а затем при необходимости передаваться дальше и участвовать в процессах метаболизма.

Однако часть серотонина, уже после поступления в синаптическую щель, захватывается обратно клеткой-источником. В результате, количество его в синаптической щели несколько снижается.

Подобный обратный захват в норме является защитным механизмом, предохраняя организм от слишком высокого количества данного нейромедиатора и связанного с ним “избытка счастья”.

Однако, при некоторых патологических состояниях в организме, процессы обратного захвата серотонина резко усиливаются, а его количество

в синаптических щелях и дальнейшая передача снижаются во много раз. Это приводит к угнетению настроения и является одним из основных механизмов возникновения депрессии.

Феварин, как и другие препараты из группы СИОЗС, избирательно тормозит обратный захват серотонина выделяющими его нейронами.

Результатами являются антидепрессивный, противотревожный, антистрессовый и другие эффекты. На обмен других нейромедиаторов (норадреналина, дофамина и т.д.) существенного влияния не оказывает. Приём препарата приводит к заметному улучшению настроения.

Полностью всасываясь из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, Феварин достигает максимальной концентрации в плазме крови через 3-8 часов. Абсолютная биологическая доступность (после первичного метаболизма в печени) достигает 53%.

При продолжительном употреблении одинаковых доз лекарства равновесная концентрация в плазме устанавливается спустя 10-14 дней. Одновременный приём препарата с пищей не оказывает значимого влияния на усвоение и распределение в организме.

Препарат связывается с белками плазмы крови примерно на 80%. Период полувыведения при однократном приёме – 13-15 часов, при употреблении повторных доз возрастает до 17-22 часов.

Показания к применению

В практической медицине ряда стран, где бытует узкий подход к применению антидепрессантов, рекомендации к применению Феварина ограничены только депрессией и . В других странах, включая государства постсоветского пространства, применение антидепрессантов в практической медицине более широкое, что обосновано двумя основными факторами.

Во-первых, возникновение многих заболеваний имеет определённую взаимосвязь с депрессией, что делает оправданным назначение антидепрессантов для их лечения.

Во-вторых, сами , помимо основного эффекта (улучшения настроения), обладают и рядом других свойств (седативные, психостимулирующие, снотворные, антибулимические и т.д.), которые также уместно использовать при терапии различных заболеваний.

Показания к применению Феварина:

Тесная взаимосвязь депрессии со многими из этих нозологий обусловливает возможность применения для их лечения антидепрессантов, и в том числе Феварина.

Важно, однако, помнить, что антидепрессанты с седативным действием, к числу которых относится Феварин, не назначаются при вялых депрессиях, поскольку могут ещё более усилить заторможенность и апатичность больного, и тем самым усугубить симптоматику.

Также следует учитывать, что в большинстве случаев (хотя и не всегда) данный препарат вызывает снижение аппетита, а потому назначение его депрессивным больным с дефицитом массы тела не будет достаточно уместным.

Противопоказания и ограничения для приема

Прямые противопоказания к приему препарата:

• наличие повышенной чувствительности (аллергических реакций) к флувоксамину или к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
• одновременное употребление с Тизанидином или МАО-ингибиторами;
• детский возраст до 8 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических исследований);
• грудное вскармливание (вследствие проникновения препарата в грудное молоко).

Осторожность следует соблюдать при использовании в следующих случаях:

• органический в анамнезе, ;
• при наличии печёночной или почечной недостаточности;
• у пациентов старческого и пожилого возраста;
• беременность;
• при наличии тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.

Дозировка и способ применения

Прием Феварина, как и прочих антидепрессантов, следует начинать с малых доз, постепенно повышая их по мере адаптации больного к препарату.

Рекомендуемая производителем начальная суточная доза составляет 50 мг; однако даже в таких количествах в начале лечения препарат многими больными переносится не очень хорошо. Поэтому некоторые врачи считают оправданной начальную суточную дозу в 25 мг, особенно при умеренных депрессивных состояниях.

В дальнейшем дозу постепенно увеличивают по мере необходимости, доводя до 100-150 мг в сутки, в редких случаях выше. Максимальная суточная доза препарата составляет 300 мг. В наибольших дозировках препарат назначается при выраженных , а также при тяжёлых депрессиях с риском суицида.

Способ применения таблеток: внутрь, без разжёвывания, запивая водой. Если принимаемая суточная доза не превышает 150 мг, то рекомендуется однократный приём препарата на ночь (ввиду наличия седативного эффекта).

При использовании у детей и подростков в возрасте 8-18 лет рекомендуемая суточная доза, в зависимости от возраста и тяжести клинических проявлений, составляет 25-100 мг, максимальная – 150-200 мг.

Применять препарат следует длительно, чтобы достигнуть стойкого терапевтического эффекта. Рекомендуемая ВОЗ продолжительность лечения антидепрессантами составляет как минимум 6 месяцев. Однако при отсутствии клинического эффекта через 6-8 недель приём препарата следует прекратить, и при необходимости заменить его другим антидепрессивным средством.

Отмена антидепрессантов, и в том числе Феварина, также должна быть постепенной, с медленным снижением дозы, желательно в течении 4-6 недель. При резком прекращении приёма может возникнуть синдром отмены с ухудшением симптоматики заболевания. Так же постепенно должен осуществляться, при необходимости, переход на другие антидепрессанты.

Возможные побочные явления

Наиболее типичные побочные действия, отмечаемые у пациентов, принимавших таблетки Феварин, следующие:

Очень редко могут иметь место реакции фотосенсибилизации, расстройства сердечного ритма, нарушения функции печени и почек, парестезии, кровотечения.

Случаи передозировки

Основные симптомы при передозировке Феварина: слабость, сильная тошнота со рвотой, головокружение, понижение АД, сонливость, в очень редких случаях – аритмии, нарушения функций печени, судороги и кома.

Симптомы передозировки возможны при многократном употреблении лекарства в количествах, значительно превышающих максимальную суточную дозу в 300 мг, либо при однократном употреблении в диапазоне 0,75-1,5 г.

Вместе с тем, критическую опасность даже такие дозы препарата представляют редко. Известен случай, когда больной, принявший 12 г Феварина, был излечен посредством симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Лечение при передозировке: скорейшее промывание желудка, активированный уголь внутрь, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, проведение симптоматической терапии.

Особые указания

В первые дни лечения препарат может оказывать определённое воздействие на реакцию и концентрацию внимания. В связи с этим, до адаптации пациента к препарату, не рекомендуется вождение автотранспорта и те виды работ, которые требуют повышенного внимания и осторожности.

Препарат может применяться при беременности, поскольку проведённые исследования не выявили значительного воздействия Феварина на плод. Вместе с тем, объём проведённых исследований в данной области пока недостаточен, а потому применение лекарства для терапии беременных женщин требует осторожности.

Феварин проникает в грудное молоко, хотя и в небольших количествах, а потому употребление его при грудном вскармливании противопоказано.

Также противопоказано применение препарата для лечения детей младше 8 лет, поскольку достаточный клинический опыт использования его в этом возрасте отсутствует.

При почечной или печёночной недостаточности применение лекарства требует осторожности. Назначение препарата в этих случаях следует начинать с минимальных доз и проводить под строгим врачебным контролем.

Употребление алкоголя при лечении данным препаратом запрещено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Феварин нельзя применять одновременно с препаратами из группы ингибиторов МАО.

После прекращения приёма МАО-ингибиторов должно пройти не менее двух недель, прежде чем можно будет назначить больному Феварин. В свою очередь, после отмены последнего необходим промежуток, как минимум в неделю, прежде чем могут быть назначены МАО-ингибиторы.

Также запрещено одновременное применение препарата с Тизанидином.

Одновременный приём с нейролептиками усиливает риск экстрапирамидных побочных явлений и , а потому в таких случаях следует рекомендовать снижение дозы обеих препаратов.

Одновременное применение с антидепрессантами других групп требует осторожности и тщательной коррекции доз, поскольку может привести к развитию опасного состояния, называемого (серотониновой интоксикацией).

Назначение лекарства больным, принимающим бензодиазепины, требует уменьшения дозы последних. Применение препарата вместе с антикоагулянтами усиливает риск развития кровотечений.

Практический опыт применения — это интересно

Как в сети, так и в реальной медицинской практике можно встретить различные отзывы пациентов, принимавших Феварин – от однозначно положительных до резко отрицательных:

Страдал депрессивным расстройством вот уже несколько лет. Врач-невропатолог назначила мне Феварин. Принимал в суточной дозе 50 мг в течении нескольких месяцев, с периодическим врачебным контролем. Симптомы депрессии прошли, самочувствие улучшилось.

Отменяли постепенно, каких-либо проблем и синдрома отмены замечено не было. В настоящее время чувствую себя нормально.

Штопор, форумчанин

Принимала Феварин в суточной дозе 100 мг. Могу сказать только одно: Жуть! Голова кругом, сильно тошнит, и вообще непонятно где находишься и что с тобой происходит. Терпела подобное “удовольствие” четыре дня, после чего решила, что сама болезнь по сравнению с этим не так уж и плоха…

Алина Николаевна, 48

Тем не менее, при внимательном анализе отзывов, можно сделать вывод, что в большинстве случаев отрицательный эффект связан не со свойствами самого препарата, а с ошибками пациентов либо врачей, его назначающих. Основные из таких ошибок следующие:

• самолечение без назначения врача, “по совету знакомых” и т.п.;
• неоправданное назначение врачами препарата пациентам с вялыми депрессиями;
• назначение с первого же дня в высоких дозах;
• небрежность врачей, не удосуживающихся подробно описать больному всё, что нужно знать с связи с приёмом данного препарата (преходящие побочные эффекты в начале лечения, необходимость длительной терапии, постепенной отмены и т.п.);
• случаи, когда больной не поддерживает контакт с лечащим врачом, а заметив какие-либо нежелательные явления, сразу прекращает лечение.

Подтверждает подобное мнение и то, что отзывы самих врачей психиатров и неврологов о препарате Феварин почти исключительно положительные.

Ни один препарат не помогает так хорошо при навязчивых состояниях, ночных кошмарах, фобиях, как Феварин. Уже одно это делает его незаменимым во врачебной практике.

Врач, психиатр

Феварин – современный препарат, и количество побочных эффектов значительно меньше, чем у других антидепрессантов. В то же время, эффективность высокая.

Врач, невролог

В целом, анализ плюсов и минусов данного препарата на основе фармацевтических данных, опыта практического применения врачей, отзывов пациентов приводит к тому, что преимуществами Феварина являются достаточно высокая антидепрессивная активность, относительная безопасность, особая эффективность при ряде нервно-психических расстройств, возможность применения у подростков и у беременных женщин.

Среди минусов можно отметить необходимость длительного использования наряду с достаточно высокой ценой, довольно частый и выраженный синдром отмены, плохую сочетаемость с рядом других препаратов.

Покупка и хранение препарата

Феварин не предназначен для самостоятельного лечения и отпускается из аптек по назначению и рецепту врача.

Относится к списку Б (лекарства, назначение, дозировка и хранение которых требует осторожности в связи с возможностью осложнений при использовании без контроля врача). Хранение должно осуществляться в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищённом от света, при температуре до 25 °С. Срок годности 3 года.

Розничная цена в аптечной сети препарата Феварин:

• в дозе 50 мг (в упаковке 15 таблеток) в среднем 640 — 680 рублей;
• в дозе 100 мг (в упаковке 15 таблеток) – 760 – 860 рублей.

Чем можно заменить лекарство?

Феварин, официально начав применяться в клинической медицине в 1983 году, стал первым препаратом, содержащим вещество флувоксамин. В настоящее время он выпускается сразу несколькими фармацевтическими компаниями Франции и Нидерландов.

Аналогов российского производства, одинаковых по составу с Феварином, в настоящее время нет, а зарубежные аналоги данного препарата следующие:

• Депривокс (Германия);
• Фаверин (Великобритания);
• Авоксин (Словения);
• Лювокс (Бельгия);
• Фавоксил (Израиль);
• (Германия).

А также синдрома навязчивых состояний. В качестве активно действующего вещества в составе препарата представлен флувоксамин. Этот компонент позволяет снижать обратный захват серотонина (более известного, как «гормон счастья»), и, как следствие, повышает его концентрацию в крови. Сферой применения препарата Феварин можно назвать не только лечение, но также и профилактику депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств.

Изготавливается препарат Феварин в форме таблеток. Аннотация к препарату рекомендует начинать терапию с небольших доз, которые постепенно можно увеличивать – таким образом, можно выполнить подбор фактически индивидуальной схемы лечения. Не рекомендуется применение «Феварина» больным, принимающим препараты, относящиеся к категории ингибиторов МАО, а также людям с тяжелыми нарушениями функции печени, детям до восьми лет. Невзирая на обнадеживающие результаты исследований, которые проводились на животных, применение данного препарата беременными и кормящими женщинами не рекомендуется.

Побочные эффекты и передозировка Феварином

Наиболее часто пациенты, которые принимают Феварин, жалуются на чувство тошноты – данный симптом, как правило, сопровождает начало лечения. Кроме того, могут появиться нежелательные реакции со стороны центральной нервной и вегетативной системы, а также со стороны системы пищеварения, сердечно-сосудистой системы, такие явления, как кровоизлияния, колебания массы тела.

Так как Феварин используют те, кто находится в состоянии депрессии, можно найти множество отзывов о преднамеренной передозировке данным препаратом. Ее симптомами можно назвать диспепсические расстройства, а также нарушения сердечного ритма. В самом начале оказания помощи следует промыть больному желудок, после чего несколько раз дать ему активированный уголь или Энтеросгель , а после - наблюдать и купировать появляющиеся симптомы. Следует отдельно подчеркнуть, что преднамеренно прием высоких доз «Феварина» не сможет привести к летальному исходу. Известен случай, когда даже человек, принявший сразу 100 таблеток данного препарата, выжил.

Отзывы о Феварине

Отзывы о Феварине поначалу могут просто напугать. Описания некоторых побочных эффектов достаточно красочны: «не могла уснуть до утра – мучили кошмары», либо «ощущение, что сходишь с ума – появляются страхи, даже галлюцинации», «врач сказал, что надо попить, хотя бы, пару недель, чтобы накопилось вещество… нельзя передать, как я страдал все это время» и много в таком же ключе. Следовательно, в достаточно частых случаях данный препарат не просто не приводит к улучшениям, но и вполне может серьезно подорвать психическое здоровье.

Безусловно, есть и другие отзывы. Некоторые пациенты не чувствуют и не отмечают никаких побочных явлений, и остаются довольны результатом применения препарата Феварин. К примеру, один пациент охарактеризовал прогресс своего состояния так: «начал потихоньку обрастать броней – как минимум на полгода мне хватило курса этого лекарства».

Можно сделать вывод, что выписать Феварин и порекомендовать его для лечения может исключительно врач. Что касается пациента, то он должен будет внимательно следить за собственным состоянием, не стесняясь повторно обращаться к специалисту, в том случае, если побочные эффекты препарата могут быть сильнее и серьезнее его предполагаемого благоприятного эффекта.

Оцените Феварин !

Мне помогло 674

Мне не помогло 209

Общее впечатление: (462)

Эффективность: (345)

Одна таблетка Феварина содержит: флувоксамина малеата - 100 или 50 мг.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал - 80 или 40 мг; - 303 или 152 мг; прежелатинизированный крахмал - 12 или 6 мг; фумарат стеарила натрия - 3,5 или 1,8 мг; коллоидный диоксид кремния - 1,5 или 0,8 мг.

Состав оболочки: макрогол 6000 - 2 или 1,5 мг; гипромеллоза - 5,6 или 4,1 мг; тальк - 0,4 или 0,3 мг; диоксид титана - 2,1 или 1,5 мг.

В препарате отсутствует лактоза и сахар .

Форма выпуска

Таблетки вне зависимости от дозировки выпускаются в блистерах по 15 и 20 штук, в картонной пачке 4, 3, 2 или 1 такой блистер.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антидепрессивным действием .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат селективно угнетает обратный захват клетками мозга и оказывает минимальное воздействие на норадренергическую передачу. Обладает слабой способностью взаимодействовать с гистаминергическими, холинергическими, альфа- и бета-адренергическими, м-дофаминергическими и серотонинергическими рецепторами .

Фармакокинетика

При пероральном приеме полностью адсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация наблюдается через 4–8 часов после приема, равновесная концентрация достигается через две недели. Биодоступность – 53% после начального метаболизма в печени. Пища не влияет на фармакодинамику Феварина.

Примерно 80% молекул действующего вещества связываются с белками крови.

Период полувыведения из крови для однократной дозы составляет 13–15 часов, при многократном приеме – 17–22 часа.

Метаболизм Феварина локализован в печени. Препарат претерпевает биотрансформацию путем окислительного деметилирования . Метаболиты выводятся почками. Фармакологической активностью обладают только 2 метаболита из 9.

Фармакокинетика одинакова вне зависимости от возраста и наличия почечной недостаточности. Метаболизм может тормозится у лиц с болезнями печени.

Показания к применению Феварина

Показания к применению Феварина сводятся к необходимости профилактики и терапии , лечение обсессивно-компульсивной симптоматики.

Противопоказания

Запрещено назначать Феварин одновременно с ингибиторами МАО, или рамелтеоном . К лечению препаратом можно приступать только через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МАО , и на следующие сутки после прекращения приема обратных ингибиторов МАО .

Терапию ингибиторами МАО начинают через 1 неделю после отмены Феварина.

Препарат противопоказан лицам с к малеату флувоксамина или к любым другим компонентам лекарственного средства, с тяжелыми заболеваниями печени и детям младше восьми лет.

Побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: (желудочно-кишечное, гинекологическое, экхимозы ).
• Со стороны эндокринной системы: дисбаланс выработки , .
• Со стороны питания и метаболизма: , гипонатриемия , изменение массы тела.
• Со стороны психики: галлюцинации, мании, суицидальные мысли и поведение.
• Со стороны нервной системы: возбуждение, тревога, нервозность, сонливость, головная боль, атаксия , конвульсии , серотониновый синдром , .
• Со стороны зрения: мидриаз , .
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: , гипотензия .
• Со стороны системы пищеварения: , боли в животе, тошнота, нарушение работы печени.
• Со стороны кожи: потливость, сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, переломы.
• Со стороны мочеполовой системы: разнообразные расстройства мочеиспускания (задержка мочи, недержание, энурез и другие), поздняя эякуляция , г алакторея , аноргазмия, менструальные расстройства.
• Общие нарушения: астения, общая слабость, синдром отмены.

Прекращение лечения часто вызывает развитие синдрома отмены. Отмену препарата рекомендуется производить постепенно.

Инструкция по применению Феварина

Согласно инструкции по применению Феварина режим дозирования устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Первоначально дневная доза лекарства составляет 50-100 мг (1 или 2 таблетки в зависимости от дозировки). Препарат рекомендуется принимать на ночь. При необходимости дневная доза повышается до 150-200 мг. Максимальная дневная доза составляет 300 мг. Если дневная доза оказывается более 100 мг, то ее нужно употреблять в два или три приема.

Передозировка

Симптомы передозировки.

• Со стороны системы пищеварения: тошнота , нарушение печеночной функции.
• Со стороны нервной системы: судороги , сонливость , головокружение .
• Также сообщалось о возникновении проблем с сердцем: брадикардия, тахикардия, гипотензия .

Летальные случаи из-за передозировки флувоксамина происходят чрезвычайно редко. Наибольшая зафиксированная доза при передозировке — 12 грамм. Человек, принявший эту дозу, полностью выздоровел.

Лечение. Специфического антидота не существует. При передозировке необходимо промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. Рекомендуется использование . или форсированный диурез малоэффективны.

Взаимодействие

• При совместном приеме с ингибиторами МАО есть вероятность появления серотонинового синдрома .
• При совместном применении с , концентрация этих препаратов в крови повышается, и усиливаются их негативные эффекты.
• При одновременном приеме с , карбамазепином, тримипрамином, теофиллином увеличивается их содержание в плазме крови.
• При совместном применении c снижается его эффективность; с вальпроевой кислотой – активируются ее эффекты; с – повышаются его концентрация и риск появления кровотечений; с – усиливаются его негативные эффекты; с — увеличивается содержание лития в крови.
• Использование лекарства вместе с повышает риск появления экстрапирамидных нарушений.
• При совместном применении с хинидином тормозится его метаболизм и понижается клиренс.

Условия продажи

Препарат отпускается только по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом, темном месте при температуре менее 20 градусов.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Пациентам с и иными состояниями необходимо находиться под постоянным контролем лечащего врача, пока наступит улучшение состояния.

У лиц с гипофункцией печени или почек лечение необходимо начинать с малых доз под наблюдением лечащего врача.

Следует осторожно назначать флувоксамин лицам с судорожным синдромом в анамнезе. Если у больного появились или участились судороги терапию следует прекратить.

Редко при использовании флувоксамина (и других избирательных блокаторов обратного захвата серотонина) может возникать гипонатриемия , которая исчезает после отмены препарата. Подавляющее большинство эпизодов гипонатриемии зафиксировано у пациентов пожилого возраста.

Наиболее частым негативным эффектом лечения флувоксамином является тошнота и рвота, однако они исчезают после первых двух недель терапии.

Возможно появление синдрома отмены при остановке лечения флувоксамином . Самые частые симптомы, наблюдающиеся после отмены флувоксамина : нарушение чувствительности, головокружение, нарушения сна, раздражительность, возбуждение, спутанность сознания, головная боль, эмоциональная нестабильность, тошнота, рвота, потливость, тревожность. Как правило, эти явления слабо выражены и исчезают самостоятельно. Они наблюдаются в первые дни после прекращения терапии. В связи с этим советуется медленно понижать дозу употребляемого флувоксамина .

Феварин в дневной дозе 150 мг не оказывает влияния на способность управлять автомобилем. Однако в период лечения может развиваться сонливость, поэтому необходимо быть внимательными, пока не будет исследована индивидуальная реакция на лекарство.

Аналоги Феварина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

При беременности и лактации

Использование препаратов на основе флувоксамина , особенно на поздних сроках, способно увеличить возможность развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных . Поэтому не следует применять Феварин во время беременности, если только состояние пациентки не требует терапии этим препаратом.

Препарат в незначительном количестве может проникать в грудное молоко, поэтому использование препарата женщинам в период лактации противопоказано.

Препарат Fevarin, обладающий антидепрессивным действием, производит Нидерландская компания Abbott Laboratories. Феварин – это средство, которое содержит флувоксамин, угнетающий возбуждение психики и помогающий вернуть психологическое равновесие. Чтобы понять, как действует препарат, важно разобраться в его составе, показаниях, побочных реакциях и способах приема. В этом вам поможет инструкция Феварина.

Состав и форма выпуска

Феварин выпускается только в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Ознакомьтесь с их описанием и составом:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат-антидепрессант выборочно подавляет обратный захват серотонина нейронами головного мозга, чтобы увеличить количество этого вещества в организме . Активный компонент Феварина флувоксамин слабо связывается с альфа- и бета-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами, дофаминовыми и серотониновыми их типами, поэтому не влияет на выброс молекул гормонов.

После применения таблеток флувоксамин быстро абсорбируется из желудка и достигает предельной концентрации в крови через 3-8 часов. Вещество обладает 53%-ной биодоступностью. Препарат связывается с белками на 80%, метаболизируется в печени. При окислительном деметилировании образуется до 9 метаболитов, период полувыведения их из крови составляет 13-15 часов. Из организма медикамент выводится с мочой.

Показания к применению Феварина

В инструкции сказано, что препарат предназначен для лечения и профилактики обсессивно-компульсивных расстройств, депрессий различного генеза. Использовать Феварин можно взрослым и детям старше восьми лет. Для каждого пункта показаний имеется своя схема применения лекарства.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь без разжевывания и измельчения, запиваются водой. Можно делить дозу на две части. Согласно инструкции, рекомендуемой начальной дозой для лечения депрессии является 50-100 мг один раз в сутки, вечером. Постепенно дозировка повышается до максимально эффективного уровня (100 мг). Суточная доза может достигать 300 мг, но тогда ее делят на несколько приемов. Лечение антидепрессантом продолжается как минимум полгода после ремиссии. Для профилактики рецидивов депрессий Феварин назначается в дозе 100 мг раз/сутки.

По инструкции, использование препарата при обсессивно-компульсивных расстройствах для взрослых начинается с приема 50 мг в сутки курсом 3-4 дня. Затем доза повышается до 100-300 мг. Дозировка до 150 мг принимается раз в сутки вечером, объем свыше 150 мг делится на 2-3 приема. После достижения нужного терапевтического эффекта лечение продолжают без изменения дозировки. При отсутствии улучшения через 10 недель приема, терапия пересматривается.

Особые указания

Состояние депрессии у пациентов связано с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и самоповреждений. В течение первых недель приема медикамента такие реакции могут не проявиться, поэтому врач должен пристально наблюдать за самочувствием пациентов до улучшения их настроения. Среди особых указаний в инструкции Феварина есть и другие рекомендации :

• На фоне приема таблеток может развиться акатизия – потребность часто двигаться. При этом пациенты не могут сидеть или стоять спокойно, испытывают мучительное беспокойство.
• Осторожно применять медикамент следует при наличии в анамнезе судорог. Врачи не рекомендуют давать препарат пациентам с нестабильной эпилепсией.
• Во время приема таблеток возможно развитие гипонатриемии (недостаток натрия), проходящей после отмены лечения. На ранних этапах терапии нередко повышается или понижается уровень глюкозы в крови.
• На фоне применения флувоксамина сообщалось о случаях развития мидриаза (расширения зрачков), поэтому при повышенном внутриглазном давлении или острой закрытоугольной глаукоме препарат прописывается с осторожностью.
• При назначении Феварина пациентам, склонным к желудочно-кишечным или гинекологическим кровотечениям, с нарушением метаболизма, наличием тромбоцитопении, следует соблюдать осторожность. Это же касается и людей, имеющих в анамнезе изменения коагуляции, манию или гипоманию, пациентов, принимающих атипичные антипсихотики, фенотиазины.
• При прекращении терапии возможно развитие синдрома отмены. Он проявляется в виде головокружения, нарушения чувствительности, засыпания, излишнего возбуждения, тошноты или рвоты, диареи, потливости, тревоги.

При беременности

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на последнем триместре беременности может привести к развитию персистирующей легочной гипертензии новорожденных (0,5%), поэтому во время вынашивания ребенка употребление таблеток запрещено. Опасность для младенца, рожденного матерью, принимающей Феварин, состоит в том, что у него могут возникнуть судороги, гипогликемия, тремор, нарушения дыхания и сосания, цианоз, тошнота, летаргия.

Применять Феварин при лактации запрещено, потому что он обнаруживается в грудном молоке. Препарат не назначается пациенткам, планирующим беременность. По данным исследований на животных, флувоксамин влияет на репродуктивную функцию, повышает риск гибели плода внутри утробы матери. Масса плода снижается, если будущая мама употребляет дозы Феварина, превышающие рекомендуемые в четыре раза.

В детском возрасте

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей старше 8 лет начальной дозой являются 25 мг в сутки в один прием. Поддерживающая дозировка составляет 50-200 мг в день, а максимальная суточная – 200 мг. Дозы свыше 100 мг рекомендуется делить на 2-3 приема. Согласно указаниям в инструкции, детям младше восьми лет применение Феварина запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено сочетать флувоксамин с ингибиторами моноаминооксидазы, Линезолидом, т.к. при этом развивается серотониновый синдром. В инструкции медикамента сказано и об особенностях других лекарственных взаимодействий :

• Сочетание средства с Терфенадином, Астемизолом, Цизапридом, Диазепамом приводит к риску возникновения желудочковой тахикардии. Данные комбинации запрещены.
• В минимальной дозе Феварин можно сочетать с Рамелтеоном, Такрином, Теофиллином, Метадоном, Карбамазепином, Циклоспорином, Фенитоином.
• Флувоксамин повышает концентрацию трициклических антидепрессантов, нейролептиков, бензодиазепинов, Ропинирола, Пропранолола, Варфарина, кофеина, Метоклопрамида, Клозапина, Имипрамина.
• Сочетание препарата с Тиоридазином может привести к кардиотоксичности.
• Усилить эффект медикамента могут триптаны, Галантамин, Бромазепам, Трамадол, Алпразолам, препараты зверобоя или лития, селективные блокаторы обратного захвата серотонина.
• Сочетание средства с непрямыми антикоагулянтами увеличивает риск развития геморрагий (кровоизлияний).

Феварин и алкоголь

В сочетании с алкоголем Феварин может усугубить текущее состояние здоровья пациента, увеличить частоту появления суицидальных мыслей. При терапии данным препаратом рекомендуется воздерживаться от приема этанола и напитков или лекарств на его основе. Опасность употребления алкоголя во время лечения состоит еще и в повышении нагрузки на печень.

Побочные действия Феварина

В инструкции выделяется ряд побочных эффектов, возникающих на фоне применения Феварина. К ним относятся:

• кровотечения, экхимоз (кровоизлияние под кожу);
• гиперпролактинемия;
• запор, диспепсия;
• гипотензия;
• анорексия, гипонатриемия, увеличение или снижение массы тела;
• галлюцинации, спутанность сознания;
• тревога, раздражительность, возбудимость, парестезия (нарушение чувствительности), беспокойство, акатизия, бессонница;
• серотониновый синдром, сонливость, судороги, тремор, головная боль, головокружение, нервозность, конвульсии;
• глаукома, расширение зрачков, нарушение зрения;
• учащенное сердцебиение;
• атаксия – нарушение координации движений;
• нарушение функций печени и почек, пищеварения;
• повышенное потоотделение, фоточувствительность, кожная гиперчувствительность, сыпь, ангионевротический отек, зуд, крапивница;
• мочеполовые нарушения, проблемы с мочеиспусканием, энурез;
• переломы костей;
• задержка эякуляции, нарушение выработки гормонов, гипофункция половых желез, аноргазмия;
• менструальные патологии: меноррагия, метроррагия, гипоменорея, аменорея;
• астения.

Передозировка

Симптомами передозировки Феварина являются тошнота, диарея, рвота и головокружение. Могут возникнуть: тахикардия, брадикардия, судороги мышц, кома. Летальный исход наблюдался в очень редких случаях, даже доза 12 г переносилась больными хорошо. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, многократном приеме активированного угля и осмотических слабительных. Специфического антидота нет, диализ и форсированный диурез неэффективны.

Противопоказания

Согласно инструкции, применение препарата производится с осторожностью при почечной, печеночной недостаточности, нарушениях метаболизма, судорогах в анамнезе, эпилепсии, при склонности к кровотечениям кишечника, во время беременности, в пожилом возрасте.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: флувоксамина малеат 50 или 100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 152 или 303 мг; крахмал кукурузный — 40 или 80 мг; крахмал прежелатинизированный — 6 или 12 мг; натрия стеарила фумарат — 1,8 или 3,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,8 или 1,5 мг

Оболочка: гипромеллоза — 4,1 или 5,6 мг; макрогол 6000 — 1,5 или 2 мг; тальк — 0,3 или 0,4 мг; титана диоксид (Е171) — 1,5 или 2,1 мг.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Избирательно ингибирует обратный захват серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Феварин® обладает невыраженной способностью связываться с альфа- и бета-адренергическими, гистаминергическими, м-холинергическими, дофаминергическими или серотонинергическими рецепторами.

Фармакокинетика. При приеме внутрь полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 3-8 ч, равновесная концентрация — через 10-14 дней. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием Феварина® с пищей не влияет на фармакокинетику.
Связывание с белками плазмы крови — примерно 80%. Объем распределения — 25 л/кг.
Метаболизм Феварина® происходит главным образом в печени. Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом. Средний T1/2 из плазмы крови, составляющий для однократной дозы 13-15 ч, несколько увеличивается при многократном приеме (17-22 ч), а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается через 10-14 дней.

Феварин® подвергается биотрансформации в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере до 9 метаболитов, которые выводятся через почки. 2 главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью. Прочие метаболиты, вероятно, фармакологически неактивны. Флувоксамин значительно ингибирует цитохром P450 1A2, умеренно ингибирует цитохромы P450 2C и P450 3A4, незначительно — цитохром P450 2D6.

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм снижен у пациентов с заболеваниями печени.
Установившиеся концентрации флувоксамина в плазме у детей в возрасте 6-11 лет — вдвое выше, чем у подростков (12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Показания к применению:

Депрессии различного генеза;
-обсессивно-компульсивные расстройства.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Депрессии. Рекомендуемая стартовая доза составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально, в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов. В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ, лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 мес ремиссии после депрессивного эпизода. Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина® 1 раз в день.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Рекомендуется начинать с дозы 50 мг Феварина® в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать в виде разовых, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Дозы для детей старше 8 лет и подростков: начальная — 25 мг/сут на 1 прием, поддерживающая — 50-200 мг/сут. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено в индивидуально подобранной суточной дозе. Если улучшение не будет достигнуто через 10 нед лечения, флувоксамин следует отменить. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, и поэтому можно считать целесообразным продление лечения Феварином® сверх 10 нед у больных, хорошо ответивших на этот препарат. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем.

Особенности применения:

У больных, страдающих депрессией, существует, как правило, высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с минимально эффективных доз Феварина® под строгим врачебным контролем. В редких случаях лечение Феварином® может приводить к повышению уровня печеночных трансаминаз, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами. В этих случаях Феварин® должен быть отменен.

Может быть нарушен контроль за уровнем глюкозы в крови, особенно на ранних стадиях лечения. Может потребоваться корректировка дозировки антидиабетических препаратов.

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата больным с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения Феварина® больным с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим врачебным контролем. Лечение Феварином® должно быть прекращено в случае развития эпилептических припадков или увеличения их частоты.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного злокачественному нейролептическому синдрому, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, в комбинации с другими серотонинергическими антидепрессантами и нейролептическими средствами. Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров, изменениями ментального статуса, включая повышенную раздражительность, ажитацию, спутанность сознания, делириозные расстройства и кому, — лечение флувоксамином должно быть прекращено. При необходимости следует начать соответствующее лечение.

Как и при применении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема флувоксамина возможно появление , которая подвергается обратному развитию после отмены препарата. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции антидиуретического гормона. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимоз и пурпура, а также о геморрагических проявлениях (например ), наблюдавшихся при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих ЛС у пожилых пациентов и пациентов, одновременно получающих препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, аспирин, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития , а также у пациентов с кровотечениями в анамнезе и склонных к кровотечениям (например у пациентов с тромбоцитопенией).

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрация терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови может нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT. Поэтому флувоксамин не следует назначать с этими препаратами.

Данные, полученные при лечении больных пожилого возраста и более молодых больных, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышение доз препарата у пожилых больных должно всегда проводиться медленнее и с бóльшей осторожностью. Феварин® может приводить к незначительному снижению ЧСС (на 2-6 ударов в минуту).

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Феварин®, назначавшийся здоровым добровольцам в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения препаратом. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность до окончательного определения индивидуального ответа на препарат.

Побочные действия:

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением Феварина®, является , иногда сопровождающаяся рвотой. Это побочное явление, как правило, исчезает в первые 2 нед лечения.

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний, зачастую были связаны с симптомами , а не с проводимым лечением Феварином®.

Общие: часто (1-10%) — астения, недомогание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (1-10%) — сердцебиение, ; иногда (менее 1%) — постуральная гипотензия.

Со стороны ЖКТ: часто (1-10%) — боль в животе, сухость во рту, ; редко (менее 0,1%) — (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Со стороны ЦНС: часто (1-10%) — нервозность, бессонница или сонливость, ; иногда (менее 1%) — , спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, ; редко (менее 0,1%) — , маниакальный синдром.

Со стороны кожи: часто (1-10%) — потливость; иногда (менее 1%) — кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко (менее 0,1%) — фотосенсибилизация.

Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда (менее 1%) — , .

Со стороны половой системы: иногда (менее 1%) — замедленная эякуляция; редко (менее 0,1%) — .

Прочие: редко (менее 0,1%) — изменение массы тела; серотонинергический синдром, состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона; очень редко — , аноргазмия и извращение вкуса.

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены — головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога (большинство симптомов выражены слабо и купируются самостоятельно). При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы.

Геморрагические проявления — экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Феварин® нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО.

Флувоксамин — мощный ингибитор цитохрома P450 1A2, и в меньшей степени — P450 2C и P450 3A4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови в случае одновременного назначения с флувоксамином. Это особенно важно для препаратов, которые характеризуются малой широтой терапевтического действия. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется корректировка доз.

Флувоксамин имеет минимальный ингибирующий эффект на цитохром P450 2D6 и, вероятно, не влияет на неокислительный метаболизм и почечную экскрецию.

Цитохром P450 1A2. При одновременном применении Феварина® наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются цитохромами P450 1A2. В связи с этим может быть рекомендовано снижение дозы этих препаратов.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия, метаболизирующиеся цитохромом P450 1A2 (такие как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин) должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости следует откорректировать дозировки этих препаратов.

При применении в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение ПВ.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина с тиоридазином.

В исследованиях, посвященных изучению взаимодействий Феварина®, отмечалось повышение концентраций пропранолола после введения Феварина®. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае дополнительного назначения Феварина®.

Во время приема флувоксамина уровень кофеина в плазме может повышаться. Поэтому при потреблении больших количеств напитков, содержащих кофеин и при развитии таких неблагоприятных эффектов кофеина, как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница, необходимо снизить потребление кофеина на период приема флувоксамина.

При одновременном приеме флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация последнего в плазме, таким образом увеличивая риск развития его передозировки. В таких случаях рекомендуется контролировать дозировку ропинирола или снизить ее на время лечения флувоксамином.

Цитохром P450 2C. Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия и подвергающиеся метаболизму цитохромом P450 2C (фенитоин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозировок этих препаратов.

Цитохром P450 3A4. Терфенадин, астемизол, цизаприд — см. «Меры предосторожности».

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты, характеризующиеся малой широтой терапевтического действия и подвергающиеся метаболизму цитохромом P450 3A4 (такие как карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозировок этих препаратов.

При одновременном назначении с флувоксамином таких бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

Глюкуронизация. Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Почечная экскреция. Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

Фармакодинамические реакции. В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (триптанс, ингибиторы обратного захвата серотонина), трамадолом, могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина (см. «Меры предосторожности»).

Флувоксамин применяется с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Литий и, возможно, триптофан усиливают серотонинергические эффекты Феварина ® и поэтому лечение такой комбинацией должно проводиться с осторожностью.

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагий. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к флувоксамина малеату или к одному из наполнителей, входящих в состав препарата;
-одновременный прием тизанидина и ингибиторов МАО.

Лечение флувоксамином может быть начато через 2 нед после прекращения приема необратимого ингибитора МАО или на следующий день после приема обратимого ингибитора МАО. Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, неделю.

С осторожностью:
-печеночная и ;
-судороги в анамнезе, ;
-пожилой возраст;
-пациенты со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения);
-беременность.
Не рекомендуется применять для лечения депрессии у детей (отсутствует клинический опыт).

Применение при беременности и кормлении грудью
Данные небольшого числа наблюдений не выявили неблагоприятного воздействия флувоксамина на беременность. Потенциальный риск неизвестен. Во время беременности следует соблюдать осторожность. Были описаны отдельные случаи синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина во время беременности.

Феварин® проникает в небольших количествах в грудное молоко. В связи с этим его нельзя применять в период грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: наиболее характерные — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, и диарея), сонливость и головокружение. Кроме того, имеются сообщения о сердечно-сосудистых нарушениях (тахикардия, ), нарушениях функции печени, судорогах и даже коме. До настоящего времени поступило свыше 300 сообщений о случаях преднамеренной передозировки Феварина®. Наивысшая зарегистрированная доза Феварина®, полученная одним больным, составила 12 г; этот больной был излечен в результате симптоматической терапии. Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки Феварина® на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: , которое должно проводиться как можно раньше после приема препарата, а также симптоматическая терапия. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля. Усиленный диурез или диализ представляются неоправданными. Специфического антидота не существует.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 20 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

В блистере 15 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 4 блистера.