Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Простуда  /  Лечение почечной колики в домашних условиях и стационаре. Почечная колика: причины, симптомы, лечение и профилактика Состояние почечной колики

Лечение почечной колики в домашних условиях и стационаре. Почечная колика: причины, симптомы, лечение и профилактика Состояние почечной колики

Острая боль спонтанного характера в области почек в медицине классифицируется как почечная колика. Такой приступ является следствием нарушения оттока мочи или острым нарушением кровообращения в почках. Чаще всего почечная колика диагностируется на фоне мочекаменной болезни.

Рекомендуем прочитать:

Формы почечной колики

Почки – это парный орган, поэтому различают три формы почечной колики:

  1. Левосторонняя – все симптомы будут интенсивно выражены именно с левой стороны, но может присутствовать и иррадиация в правую область поясницы.
  2. Правосторонняя – выраженность симптомов отмечается с правой стороны, иррадиация в левую область поясницы допускается.
  3. Двухсторонняя – все симптомы ярко выражены, пациент не может четко указать локализацию болевого приступа.

Независимо от того, какой формы почечная колика имеет место быть, симптомы, причины и медицинская помощь будут идентичными.

Причины появления почечной колики

Рассматриваемый синдром не может появиться сам по себе – он является исключительно следствием какого-либо патологического процесса в организме. Врачи выделяют несколько заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики:


Единственным симптомом, который всегда выражен ярко и возникает спонтанно, при почечной колике является острая боль – она настолько интенсивна, что даже крепкие мужчины теряют сознание. Но кроме этого синдрома, для рассматриваемого заболевания характерны:

  • иррадиация боли в пах, промежность или бок с противоположной стороны от больной почки;
  • тошнота и рвота – второе бывает крайне редко;
  • в моче присутствует кровь;
  • неустойчивый стул – у пациента может быть либо диарея, либо запор;
  • отсутствие выделения мочи – это происходит только при почечной колике в единственной почке (вторая, например, была удалена) или при двухсторонней колике;
  • учащенное мочеиспускание – возможно только при имеющемся препятствии оттока мочи в мочеточнике (в его нижнем отделе).

Диагностика почечной колики

Несмотря на сильно выраженные симптомы рассматриваемого заболевания, при первых вышеуказанных признаках следует немедленно обратиться за медицинской помощью. И врач не будет ставить диагноз исключительно со слов пациента – он назначит полноценное обследование. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

  1. Опрос больного . Выясняются следующие моменты:
  • есть ли в анамнезе воспалительные/инфекционные заболевания почек и/или мочевыводящих путей;
  • не было ли ранее травм почек;
  • нет ли в анамнезе мочекаменной болезни;
  • как давно появилась острая боль в области анатомического расположения почек (или одной из них);
  • были ли перенесены в недавнем прошлом оперативные вмешательства на почках.
  1. Осмотр больного . Уролог проводит пальпацию живота – возможно выявление болезненных мочеточниковых точек: проекция анатомического расположения мочеточников на передней стенке живота. Кроме этого, целесообразно провести серию легких поколачиваний в области анатомического расположения почек со стороны спины – это может спровоцировать усиление болевых ощущений.
  2. Лабораторные исследования . На эту процедуру обязательно берется кровь – в ней будут выявлены увеличение уровня креатинина и лейкоцитов (это будет признаком развития острого воспалительного процесса), а также высокое содержание мочевины – токсичное вещество, которое при нормальной работе почек выводится ими из организма. При специалисты выделяют присутствие эритроцитов – красные клетки крови.
  3. Инструментальные исследования . Подразумевается проведение следующих процедур:

Только после получения всех результатов такого полного обследования врач может назначать лечение рассматриваемого заболевания.

Лечение почечной колики

Рассматриваемое состояние – это результат прогрессирования какого-либо заболевания, поэтому в первую очередь необходимо провести комплексное лечение основной патологии. Но почечная колика не даст пациенту возможность спокойно дождаться результатов медикаментозной терапии – острая боль вынуждает действовать в экстренном порядке.

Врачи для уменьшения интенсивности болевого синдрома при почечной колике рекомендуют:

  1. Принять теплую ванну или приложить к пояснице грелку – это поможет расслабить мускулатуру, снизить острое ощущение.


Обратите внимание: ни в коем случае нельзя применять прогревающие процедуры, если температура тела повышена или ранее были диагностированы доброкачественные/злокачественные опухоли.

  1. Принять обезболивающие и/или противовоспалительные лекарственные средства, но только в том случае, если они были ранее назначены лечащим врачом.
  2. Принять лекарственные препараты спазмолитического действия – они помогут снять спазм в мочеточнике, расслабить мускулатуру. Но опять же – эта рекомендация уместна только в том случае, если ранее больному были назначены подобные средства лечащим врачом.
  3. Пить много жидкости – это может быть обычная вода (кипяченая и в теплом виде), отвар шиповника, компот из сухофруктов, но категорически запрещено употреблять минеральную воду и сладкие газированные напитки.

Мочиться нужно в специальный контейнер или на марлю – это поможет сразу же обнаружить вышедший из почек/мочеточника камень.

Обратите внимание: если вышеуказанные действия не приносят облегчения, появилось большое количество крови в моче, усилилось ощущение тошноты, открылась рвота – это означает необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при рассматриваемом состоянии целесообразно проводить только в конкретных случаях. К таковым относятся:

  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь, протекающая с осложнениями;
  • отсутствие эффекта в течение 1-3 суток после приема лекарственных препаратов;
  • камень более 1 см в диаметре, который в течение 3 суток после начала колики не вышел самостоятельно.

В связи с тем, что чаще всего почечная колика возникает на фоне мочекаменной болезни, то задачей хирурга становится удаление камня оперативным путем.

Лечение почечной колики народными средствами

Если почечная колика случилась не в первый раз, то пациент уже прекрасно знает, что и как предпринимать для облегчения состояния. Кроме специфических лекарственных средств, можно снять сильный болевой приступ и народными методами. К эффективным при почечной колике средствам относятся:

  1. Хвощ полевой . Его измельчают, заливают крутым кипятком в пропорции 2 столовые ложки хвоща на 500 мл воды, настаивают в течение 30 минут в теплом месте. Затем отвар выливают в теплую ванну – время проведения процедуры составляет 20 минут. Этот же отвар можно употреблять и внутрь – по ¼ стакана 3 раза в день.

Обратите внимание: нужно начинать прием отвара хвоща полевого внутрь сразу же после первого приступа почечной колики, и даже после того как приступ прекратится, из почки или мочеточника выйдет камень, прекращать употребление этого лекарственного средства не стоит – еще на протяжении 2 дней пейте в предложенных дозировках.

  1. Редька и мед. Нужно получить сок редьки – для этого натрите овощ на мелкой терке (или измельчите в блендере) и отожмите в марле. Затем сок и мед смешиваются в пропорции 1:1 и принимают по столовой ложке каждые 60 минут.
  2. Травяной сбор . Нужно взять по 1 столовой ложке сухих ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, смешать и залить 300 мл крутого кипятка. Настаивается лекарственное средство в течение 1 часа в теплом месте, принимается по 1 чайной ложке каждые 90-120 минут.

Обратите внимание: этот же травяной сбор рекомендуют для лечения многих заболеваний почек и мочевыделительной системы. Если принимаете его регулярно, то один курс не должен превышать 3 недель, затем обязательно нужно сделать перерыв в 10 дней. И вот в этот перерыв ни в коем случае нельзя употреблять указанное средство даже для снятия приступа почечной колики.

Профилактика почечной колики

Для того чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, специалисты рекомендуют:

  • употреблять достаточное количество витаминов и ;
  • регулярно пополнять запасы кальция в организме – это делается с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов;
  • в сутки нужно употреблять не менее 2 литров воды – речь идет именно о чистой воде, в расчет не берутся соки, компоты и первые блюда;
  • диагностированные заболевания почек и мочевыделительной системы обязательно лечить;
  • не исключать физические упражнения.

Необходимо избегать:

  • переохлаждений;
  • малоактивного образа жизни;
  • употребления алкогольных напитков;
  • урологических инфекций;
  • любых вирусных заболеваний;
  • травмирования поясницы в области анатомического расположения почек;
  • сквозняков.

Если ранее у пациента была диагностирована мочекаменная болезнь, то ему нужно строго следовать назначениям/рекомендациям врачей – например, соблюдать строгую диету.

Почечная колика – достаточно серьезный синдром, который подразумевает получение медицинской помощи. Обычно, когда подобный синдром проявляется впервые, пациенты добровольно буквально «бегут» к врачам. А вот если почечная колика стала уже практически привычным делом, не торопятся в лечебное учреждение. Можно, конечно, облегчить свое состояние и в домашних условиях, но если были отмечены непривычные симптомы (много крови в моче, слишком острая боль до кратковременной потери сознания, неэффективность обезболивающих средств), то это должно стать поводом обращения за помощью к специалистам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

На чтение 3 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 25/02/2018

Почечные колики - это острый приступ болей в области поясницы. Когда начинается приступ почечной колики, человек просто не может сдерживать чувства из-за сильных болей, которые опоясывают все туловище, заставляя принимать вынужденное положение. Эти спазмы могут быть как из-за камней в почках, так и по причине воспаления мочевыделительной системы.

Почему возникают колики в почках

Приступ острой боли в районе поясницы возникает из-за нарушения оттока мочи из лоханки почки, вызванные проблемами кровообращения. Лоханка расширяется и это способствует появлению невыносимой боли.

Колика наступает неожиданно. Боль в области поясницы постепенно нарастает, а затем распространяется в область половых органов и в ноги. Вытерпеть этот приступ очень непросто, поэтому хорошо, если рядом есть кто-то, кто сможет оказать неотложную помощь.

Знание причины, вызвавшей спазм, очень важно. А вызвать почечную колику могут следующие заболевания:

  • , как самая частая причина. При движении камней по мочеточникам возникает острая боль, а так же камень может перекрыть мочеточник полностью, чем нарушит отток мочи;
  • опухоли почек;
  • хронический или острый пиелонефрит;
  • гинекологические патологии;
  • травмы почек.

Обычно приступ ничего не предвещает, болевые ощущения наступают совершенно неожиданно. Камень может начать двигаться после большого количества выпитой жидкости (например пива или после того, как съели арбуз), после падения или удара по спине. Часто у женщин в положении (в последнем триместре беременности) может начать отходить конкремент.

Симптомы колики

Помимо острой болезненности в пояснице колике могут сопутствовать:

  • кровь в моче;
  • урежение пульса;
  • небольшая гипертония;
  • отрыжка, тошнота и рвота;
  • редко — лихорадка.

Человек, у которого почечная колика возникла первый раз, легко может принять ее и за желудочные и за сердечные боли, потому что иррадиировать они могут в совершенно любой орган. Помочь понять, что это именно колика, поможет вынужденная поза больного, он обычно принимает коленно-локтевое положение.

Что делать?

Если подобное состояние наступило первый раз, нужно вызывать скорую помощь. Специалисты доставят больного в урологическое отделение. Там для облегчения боли введут спазмолитик, чаще это баралгин, если и он не поможет, то в стационаре есть и более сильные обезболивающие средства.

Потом проведут обследование и выяснят причину, если это камни и они небольшие, то назначат литолитический препарат. Конкременты размером меньше 5 мм могут выйти сами. Если же камни больше, то возможно поможет их дробление, оно проводится дистанционно, без разрезов, прямо через кожу. Если же и это не поможет, то тогда потребуется операция.

При какой-то другой патологии подберут соответствующее лечение. При воспалении — антибиотики, а если это опухоли или кисты, то скорее всего тоже оперативное вмешательство.

Почечная колика — состояние серьезное и самолечением заниматься не нужно, а следует как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы было назначено грамотное лечение.

Тема сегодняшней статьи — почечная колика, симптомы, причины возникновения и какая необходима первая помощь. Боль в почках (renum torminibus) – одна из острых патологических процессов мочевыделительной системы, которая представляет собой сильнейший схваткообразный приступ.

Происходит это по причине закупорки (обструкции) верхней мочевыделительной системы, развивается острое нарушение оттока урины из почек в мочевой пузырь.

Симптомы

Клиническая картина у мужчин и женщин имеют похожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком.

В пояснице резкая боль, по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдаёт в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно нормально помочиться, отток урины крайне тяжёлый, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко начинается рвота, газообразование и расстройство стула.

Развиться недуг может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велорансп0рте. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двухсторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет довольно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Признаки

  • Острая невыносимая боль;
  • Спазм ощущается в пояснице (двусторонняя);
  • Болевые чувства локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
  • Холодный пот, побледнение кожных покровов;
  • Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
  • Тошнота, часто рвота от боли;
  • Учащённое сердцебиение, высокое АД;
  • Продолжительность мучений 2-3 часа;
  • Повышенное газообразование (метеоризм);
  • Желание пить много жидкости;
  • Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет. В моче наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь (гематурия) из-за травмирования уретрального канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Аналогичные признаки :

  • Аппендицит;
  • Панкреатит;
  • Острое воспаление жёлчного пузыря (холецистит);
  • Прободная язва желудка;
  • Аневризма (расширение) аорты;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Кишечная колика.

Почему случается приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он, в свою очередь, расширяет (сдавливает) уретральный канал, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному оттоку урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, возникает чрезмерное растяжение органа.
Это состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных анальгетических препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины


Конкременты в почках – основной фактор. В 60-70% всех случаев случается мученическое отхождение камня и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулёз почек, также сопутствуют возникновению недуга.

Возможные патологии :

  • Перегиб (перекрут) мочеточника;
  • Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
  • Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
  • Хронический цистит;
  • Отклонения в шейке матки, кисты в яичниках;
  • Пиелонефрит;
  • Внематочная беременность;
  • Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
  • Врождённые анатомические аномалии почек.

Лечение


Главным делом больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Вызвать врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ :

  • Предоставить покой;
  • Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить пациента. Или заполнить ёмкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
  • Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать обезболивающее средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин», «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
  • В тяжёлых случаях могут быть назначаться врачом спазмолитики, которые обладают наркотическим действием;
  • В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложнённых случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

  • Невозможно устранить острую боль;
  • У пациента всего 1 почка;
  • Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

  • Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
  • Медикаменты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
  • Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
  • Хирургическое лечение назначается в тяжёлых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

  • Острое протекание мочекаменной болезни;
  • Водянка органа (гидронефроз);
  • Сморщенная почка (нефросклероз);
  • Отсутствие результата медикаментозной терапии;
  • Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.
  • Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в основном пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

  • Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
  • Энодоскопическая;
  • Чрескожная нефролитотрипсия;
  • Стентирование мочевыделительного канала;
  • Полосовая.

Как помочь больному

Прежде чем приедет врач, нужно создать необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что такое состояние спровоцировала колика, то усадите пациента в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как распознать

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

  • Пальпационная диагностика;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • Урография внутривенная;
  • МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

Профилактика

  • Суточная норма жидкости должна быть не менее 2,0 л;
  • Правильное питание, отсутствие острого, солёного и жирного;
  • Не допускать перегрев организма и переохлаждения;
  • Принимать постоянно травяные урологические сборы;
  • Регулярно проходить обследование.

Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой и полезной информации. Будьте здоровы!

Сочетание симптомов, сопровождающихся появлением сильных болей в пояснице, называют почечной коликой. Почечная колика и острая задержка мочи взаимосвязаны. Многие считают, что эта болезнь связана с проблемами почек, но в действительности она является осложнением других острых и хронических процессов, происходящих в организме, и связана с острой закупоркой мочевыводящих путей (гнойные выделения, камни, сгустки крови и др.) Данному недугу подвержены взрослые в возрасте от 40 лет, пожилые люди, а также те, работа которых связана с поднятием тяжести, переохлаждением. Дети болеют этим недугом не так часто.

Причины колики

Главные факторы

  • мочекаменная болезнь (МКБ);
  • опущение почки;
  • нарушение формирования мочеполовой системы;
  • гломеруло- и пиелонефрит;
  • злокачественные новообразования почек;
  • перегиб мочевыводящего канала;
  • травмы;
  • новообразования (аденомы, матки, прямой кишки).

Сопутствующие факторы

  • обезвоживание организма (при хронических кишечных нарушениях);
  • прием больших доз диуретиков;
  • работа, связанная с частым поднятием тяжести;
  • переохлаждение;

Мочекаменная болезнь — самая частая причина колики.

Чаще всего вызвать почечную колику может МКБ. Камни в почках, которые образуются при данном недуге, закупоривают мочевыводящий канал, нарушая отток мочи. В этом случае собирается много жидкости, которая перерастягивает лоханки почек, нарушает кровообращение в органе и вызывает приступ острой почечной боли.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомами колики у мужчин и женщин являются:

  • боль;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышенная температура тела;
  • диспепсические расстройства.
На начальной стадии болезни наблюдается одинаковая симптоматика для мужчин и женщин.

Женщины болеют этой болезнью реже мужчин, но симптомы почечной колики у мужчин такие же. Ведущим симптомом почечной колики является наличие схваткообразной боли. Сначала спазмы локализуются в районе поясницы. Потом боли расширяются и иррадиируют в пах, половые органы (у мужчин - в половой член и мошонку, у женщин - в половые губы), верхнюю часть бедра. Почечная колика характеризуется затяжным характером протекания. За это время боль локализуется внизу туловища. Проявлением данного недуга являются позывы к частому мочеиспусканию, но вследствие закупорки мочеиспускательного канала оно затруднено. Рвота при почечной колике наблюдается при продвижении боли в верхнюю часть живота. Появляются диспепсические расстройства (колит, запор, тошнота, рвота, пациенты ощущают жар). Основной чертой того, что им становится больнее, является то, что пациенты часто меняют положение тела.

Беременность и колика

При беременности происходит обострение имеющихся и появление новых болезней. В это время уменьшаются защитные функции организма, снижается иммунитет, в почках происходит образование камней. Тогда будет синдром почечной колики. Беременные женщины чаще отмечают появление почечной колики справа. Признаки почечной колики у беременных ничем не отличаются от симптомов обычной колики, но протекают более бурно. Правосторонняя почечная колика при беременности сопровождается резкой болью, проблемами с мочеиспусканием, появлением жара. Возникает спазм гладкой мускулатуры матки и сопровождается повышением тонуса, что приводит к угрозе выкидыша.

Симптомы колики у детей


Колику очень редко диагностируют у детей, поэтому лечение проводят в стационаре.

Очень редко проявляется почечная колика у детей. Боль может появиться в школьном периоде в возрасте 10−14 лет. Основными причинами недуга являются:

  • наследственность;
  • врожденные дефекты развития мочевыводящей системы;
  • экологические проблемы (наличие в питьевой воде большого уровня Ca);
  • усиленные физические нагрузки занятия спортом;
  • переохлаждение.

Боль при данной болезни у детей не так остро выражена, как у взрослых. Поэтому они не могут точно показать, где именно болит, указывая то на живот, то на поясницу. Чаще возникает почечная колика справа (поражается правая почка). В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Лечат данные проявления в стационаре.

Осложнения почечной колики

Появление осложнений зависит от своевременности и качества оказанной лечебной помощи, физического состояния, факторов, вызвавших болезнь. К ним относятся:

  • острый гнойный пиелонефрит;
  • септический шок;
  • почечная недостаточность;
  • появление сужения мочеточника.

При несвоевременном лечении в почках образуются гнойники.

При несвоевременном оказании медицинской помощи в почках образуются мелкие гнойнички, содержимое которых разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию. У пациентов отмечается озноб, жар, который плохо сбивается, сухость во рту, боли при мочеиспускании. Позже может развиться септический шок. Спровоцировать его может увеличение токсинов в крови. У пациентов наблюдается жар, спутанность сознания, судороги, слабый пульс, гипотония. Это очень опасное осложнение почечной колики, при котором высок риск смертельного исхода.

При резкой гипотонии (причина возникновения - шок) появляется почечная недостаточность. Такое проявление осложнения бывает из-за того, что в пораженной почке нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление в почке и она не выполняет функции по фильтрации и образованию мочи, нарушается обмен, что ведет к сбою всех систем организма человека. Данный недуг может вызвать сужение мочеточника. В норме он является эластичной полой трубкой, которая помогает продвижению мочи из почки к мочевому пузырю. Но после перенесенного недуга в нем образуются сужения, которые препятствуют свободному оттоку жидкости по мочеточнику, вызывая застой.

Диагностика почечной колики

  • Осмотр врачом-урологом.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
  • Экскреторная урография- введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
  • Хромоцистоскопия - обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Врач-уролог назначит комплексную диагностику.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: - со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови - повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

  • При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики - внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике - отдающая в другие органы.
    • Приступ почечной колики возникает внезапно и длится до 15 часов. Первая помощь оказывается после установления колики или появления повторного приступа. Если возникли почечные колики и больной в это время находится дома, то нужно положить грелку или что-то теплое на место, где больше всего болит. Также используют спазмолитики, которые находятся в домашней аптечке («Баралгин», «Папаверин»). Каждое мочеиспускание нужно контролировать - собирать мочу в любой сосуд и проверять на наличие в ней камня. Дальше лечение почечной колики проводят в стационаре, длительность которого зависит от степени тяжести болезни. Помощь при почечной колике заключается в снятии спастической боли:
    • «Но-шпа» - это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
    • «Баралгин» - обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
    • «Диклофенак натрия» - уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика - это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

  • Почечнокаменная болезнь - конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
  • Пиелонефрит - слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
  • Нефроптоз - опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
  • Онкология, туберкулез, инфаркт почки - отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
  • Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки - сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

  • Внезапное начало, независимо от времени суток;
  • Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
  • Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
  • Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

  • Усилением боли при мочеиспускании;
  • Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
  • Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
  • Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
  • Ложными позывами к опорожнению кишечника;
  • Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении , внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

  1. Расслабление мочеточников за счет тепла - теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
  2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
  3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин - устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры - электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

  • При почечнокаменной болезни - курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
  • При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении - почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
  • Для нормализации давления - мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
  • Диета - питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

  • пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
  • острой задержке мочи;
  • бактеремическому шоку и уросепсису;
  • разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.