Главная / Простуда / Можно ли детям давать эхинацею в таблетках. Настойка эхинацеи для детей: инструкция по применению. Как правильно принимать: инструкция по применению

Можно ли детям давать эхинацею в таблетках. Настойка эхинацеи для детей: инструкция по применению. Как правильно принимать: инструкция по применению

Хроническое заболевание, при котором поражаются артерии в результате нарушения белкового и жирового обмена в тканях сосудов.

Заболевание характеризуется формированием в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, сужающих и деформирующих сосуды, что становится причиной нарушения кровообращения и поражению внутренних органов.

Атеросклероз сосудов является одним из самых актуальных заболеваний современности. Оно стоит в первой четверке наиболее частых болезней, потери трудоспособности и преждевременной смерти.

В формировании атеросклероза участвует несколько факторов: возраст, нарушение обмена веществ, хронические заболевания.

Причины атеросклероза

Причина атеросклероза состоит в том, что крупные артерии закупориваются так называемыми атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов.

Атеросклеротическая бляшка - это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот "нарост" на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой.

Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб - конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, которые током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет.

В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях:

инсульт,
закупорка артерий кишечника,
артерий ног,
инфаркт почки,
инфаркт селезенки и др.

Атеросклеротическая бляшка постоянно растет, постепенно сужая просвет артерии. В начале симптоматика проявляется только при спазме артерий (резком сокращении), а затем и при расслабленных артериях.

Факторы риска развития атеросклероза

Причины атеросклероза не до конца изучены, однако точно известны факторы риска развития этого заболевания:

курение
гиперлипопротеинемия
артериальная гипертензия
сахарный диабет
ожирение
малоподвижный образ жизни
эмоциональное перенапряжение
неправильное питание
наследственная предрасположенность
постменопауза
гиперфибриногенемия
гомоцистеинурия
гипотиреоз

Исключение этих факторов является залогом успешного лечения атеросклероза.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга - наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке сосудов головного мозга.

Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет. Патогенез сложен и не вполне расшифрован.

Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий - с другой.

Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска:

Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так и от развития коллатералей.

Поскольку симптомы, патогномоничные для самого атеросклероза, неизвестны, диагноз обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или сосудов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Чаще всего при атеросклерозе страдают сосуды нижних конечностей в местах разветвлений, аорта и коронарные сосуды, поверхностная бедренная и подколенная артерии. Внутри сосуда, на его стенках накапливается кашицеобразная масса из липидов.

Просвет сосудов сужается, стенки сосудов изъязвляются, происходит образование тромбов, разрастается рубцовая ткань. На стенках сосудов откладываются зернистые массы известковых солей – происходит кальциноз сосудов.

В дальнейшем обызвествляется вся стенка сосуда. Наиболее яркое проявление облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают сильные боли в икроножных мышцах, мышцах бедра и даже в области тазобедренного сустава.

При остановке боли в ногах стихают и больной может продолжать путь. Однако при возобновлении движений резкие боли возникают вновь. Поскольку даже при полной закупорке сосуда развивается коллатеральное кровообращение по глубокой бедренной артерии и ее ветвям, клиническая картина может быть смазанной.

Зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах по ночам, онемение пальцев ног, утомляемость при ходьбе – все это достаточно ранние симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечостей.

Бледность и синюшность кожных покровов тоже характерны для дебюта заболевания. Плантарный симптом – способ оценки анемизации тканей ног. В положении лежа больной поднимает ноги на 45°, не сгибая коленей.

При этом его просят сгибать голеностопные суставы - скорость появления ощущения утомления и появление бледности подошв показывает степень поражения сосудов и развития анемии в тканях.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят в основном от нарушения питания того органа, которой снабжается измененной склерозом артерией. Нарушение кровообращения – одно из основных негативных проявлений атеросклероза, которое приводит к различным осложнениям в работе сердца, мозга и других органов. К характерным симптомам, сопровождающим нарушение кровообращения организма, относятся следующие:

Больной атеросклерозом человек постоянно чувствует себя усталым, проявляется апатия, появляются частые обмороки, наблюдается головокружение и общее ухудшение здоровья.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Наибольшую опасность имеет патологическое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается из-за атеросклеротического поражения сонных артерий и других путей кровотока, доставляющих кровь в мозг (например, сонной артерии и аорты). Недостаточное кислородное обеспечение мозга сопровождается широким спектром симптомов, указанных в списке ниже:

Атеросклероз сосудов головного мозга также проявляется перманентным покраснением лица, увеличенным выделением пота и общим недомоганием организма.

Симптомы атеросклероза сердечных сосудов

В процессе развития атеросклероза наиболее распространено поражение коронарного сердечного кровотока, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы – ослабеванию силы сокращений и увеличение пульса со сбоями ритма. Это в конечном итоге ведет к развитию ишемической болезни сердца и проявлению следующих симптомов заболевания:

Указанные выше симптомы могут усиливаться при ведении нездорового образа жизни, злоупотребления вредными привычками, неправильном питании и переутомлении.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Недостаточная проходимость кровотока, которая является неотъемлемым воздействием атеросклероза на организм, приводит к том, что кровь не поступает в достаточных объемах к удаленным от сердца участкам тела – верхним и нижним конечностям. Наиболее выражено проявление симптомов в нижней части ног, как в наиболее удаленной от сердца:

Характерная особенностей болей в ногах при атеросклерозе – они наблюдаются в мышцах. Это важный момент, так как боли в нижних конечностях сопровождают и такое заболевание, как артроз, но в этом случае болевые ощущения наблюдаются не в мышцах, а в суставах.

Диагностика атеросклероза

Диагноз атеросклероза обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий и всегда состоит из нескольких основных этапов:

Выяснение симптомов и жалоб больного

На первом этапе врач сопоставляет жалобы пациента с симптомами заболевания. Симптомы атеросклероза, в зависимости от локализации и этапа развития заболевания, сильно отличаются, однако можно выделить ряд общих:

Осмотр больного

Специалисты-профессионалы наряду с изучением жалоб пациента всегда проводят внешний осмотр на наличие ксантом и ксантелазм – новообразований на коже характерного желтого цвета. Осмотр также может включать пальпацию (прощупывание) всех доступных артерий (подвздошные, подколенные, бедренные, сонная и другие) и прослушивание шумов в аорте.

Установление факторов риска атеросклероза

Для диагностирования болезни лечащий врач должен уточнить факторы риска развития заболевания (курение, ожирение, сахарный диабет, несбалансированная диета и т.д.). Однако даже после осмотра и выявления внешних признаков болезни, а также попадания пациента в группу риска постановка диагноза невозможна без лабораторного исследования крови и инструментальной диагностики.

Лабораторное исследование

Главная цель анализа крови – обнаружение повышенного уровня липидов (холестерин, триглицериды). Для каждого возраста существует своя норма, поскольку их накопление, даже при сбалансированной диете, неизбежно. Забор крови делают с утра и натощак, поскольку именно при таких условиях различные биохимические показатели не подвергаются влиянию выпитой на протяжении дня жидкости, принятой пищи, а также физических нагрузок.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Это недорогостоящий, безболезненный, безопасный и информативный (с точностью до 99%) метод обследования кровотока шеи, питающего головной мозг. Для этой процедуры мы используем ультразвуковую систему MyLab 50. При сканировании датчиком ультразвукового излучения врач-диагност получает целостную картину состояния кровотока шеи: просвет, наличие холестериновых бляшек, скорость кровотока. Результаты диагностики готовы уже через несколько минут после процедуры.

Дуплексное сканирование конечностей

Если есть подозрение на поражение атеросклерозом артерий рук или ног, опровергнуть или подтвердить диагноз поможет дуплексное сканирование конечностей. Этот метод аналогичен сканированию брахиоцефальных артерий, он позволяет найти тромбы, диагностировать венозную недостаточность. Основное преимущество процедуры - отсутствие противопоказаний и полная безопасность.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Этот метод применяется для оценки состояния кровотока головного мозга. В его основе лежит ультразвуковое сканирование специальным оборудованием – допплером RIMED Digi-Life. При помощи этого метода можно на ранних стадиях диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга и предотвратить инсульт.

Рентгеноконтрастная ангиография

Суть этого метода заключается в вводе рентгеноконтрастного вещества в артерии и вены через специальный катетер и изучение артерий, в которых нарушен кровоток. Этот способ один из самых точных в изучении артерий, недоступных для дуплексного сканирования. Зачастую метод применяется для диагностики ишемической болезни сердца – самого распространенного заболевания, развивающегося в результате атеросклероза.

Определение лодыжечно-плечевого индекса

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – важный показатель при диагностике атеросклеротических поражений кровотока. Это отношение кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. При определенных значениях ЛПИ профессиональный врач может выявить атеросклероз периферических сосудов на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Рентгенография, МРТ и КТ для диагностики заболевания назначаются пациенту, как правило, в том случае, когда узкоспециализированных методов для выявления атеросклероза периферических артерий, кровотока сердца и головного мозга было недостаточно. Они дают врачу-диагносту информацию о различных повреждениях, аневризмах (расширениях артерий) и других патологиях.

ЭКГ, стресс-ЭКГ и ЭхоКГ

ЭКГ применяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца, следствием которой чаще всего является атеросклероз. Это универсальный метод в кардиологии, и назначить лечение без него не может ни один врач. Для того чтобы заставить сердце работать в стрессовой ситуации, например, при физической нагрузке, применяется стресс-ЭКГ. Симуляция езды на велосипеде дает врачу понимание, как работают сосуды, питающие сердце кровью при нагрузках.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – информативный способ обследования сердца и коронарных артерий ультразвуком. Врач-диагност может в режиме реального времени оценить характер повреждений стенок, наличие тромбов, а также скорость кровотока.

Успех в лечении атеросклероза полностью зависит от своевременной диагностики. Поскольку это заболевание невозможно вылечить, пациенту до конца жизни необходимо следить за своим здоровьем, наблюдаться у врача и периодически проходить обследование сосудистой системы.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза преследует цель предупредить прогрессирование процесса и простимулировать развитие окольных путей притока крови к пораженному органу или части тела. В схеме лечения атеросклероза рассматриваются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Немедикаментозное лечение атеросклероза

Нормализация массы тела.

Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.

Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента.

Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи.

Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю.

Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.

Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).

Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению артерий).

Исключение стрессовых ситуаций (конфликтных ситуаций дома и на работе).

Медикаментозное лечение атеросклероза

Статины – снижают синтез холестерина печенью и его внутриклеточное содержание, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков артерий.

Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения артерий.

Статины могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК).

Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму).

Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени.

Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.

Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).

Хирургическое лечение атеросклероза

Хирургическое лечение проводится в зависимости от расположения атеросклеротических бляшек. При атеросклерозе коронарных артерии (собственных артерий сердца) применяется ряд мер.

Чрескожные методы вмешательства (то есть без раскрытия грудной клетки, медицинские инструменты вводятся через сосуды под контролем рентген-установки):

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий применяются:

При атеросклерозе нижних или верхних конечностей применяются:

При атеросклерозе артерий кишечника проводится только удаление части кишечника при его инфаркте (гибель участка кишечника при полном прекращении кровотока к нему).

Лечение атеросклероза народными средствами

Самые популярные средства народной медицины, с помощью которых можно излечиться от такого заболевания как атеросклероз.

Средство из приправы гвоздики

Это средство применяется при некоторых симптомах атеросклероза таких как: кружение головы и резкой боли в области сердца, с его помощью можно улучшить зрение и слух.

Вам потребуется 500 грамм водки, которую выливаем в трехлитровую банку. Также к водке в банку добавляем двадцать пять граммов приправы гвоздики и 500 грамм сахара, добавляем предварительно перетертых четыре небольших лимона с кожурой. Тщательно перемешиваем ингредиенты в банке до полной растворимости сахара и заполняем оставшийся объем теплой ранние перекипяченной теплой водой.

На две недели ставим банку со средством в темное место. Через две недели наше готовое средство необходимо регулярно принимать за 15 минут до еды по 25 грамм три раза на день. Не прекращаем пить средство, пока оно не закончится, после чего делаем семидневный перерыв и повторяем заново. Полный курс, который ведет к выздоровлению, будет пройденным, после того как будет три таких банки употреблено.

Лечение атеросклероза чесноком и медом

Это народное средство рекомендуется использовать не только при атеросклерозе, а и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для приготовления средства вам понадобится 250 грамм чеснока, которых необходимо измельчить на терке или через чесночницу. Чеснок перемешиваем с 350 граммами меда. Перемешанную массу ставим в темное место на неделю.

Через семь дней настоянную массу необходимо принимать по чайной ложке за 15 минут до еды три раза на день. Чеснок позитивно влияет на организм человека, он полезен при сердечнососудистых заболеваниях, и принимать его можно в любом виде.

Настойка из чеснока и лимона

Народное средство не только обладает общеукрепляющими свойствами, а еще и помогает излечить заболевание атеросклероза. Вам понадобится 300 грамм чеснока выдавленного через чесночницу, который необходимо положить в небольшую баночку и добавить к нему сок из трех только выжатых лимонов средней величины. Баночку не нужно закрывать, просто завязываем марлей.

Перед приемом средства настой необходимо тщательно взболтать. Берем чайную ложку настоя и разводим его в стакане кипяченой воды и выпиваем. Уже через две недели после приема настойки у больных улучшается самочувствие, память улучшается, укрепляется иммунитет и работоспособность возвращается.

Шиповник от атеросклероза

Еще один популярный метод народного лечения заболевания атеросклероза, который использовался еще на Руси, он готовится на основе шиповника. Вам понадобится пол-литровая банка шиповника, который необходимо истолочь.

Истолченным шиповником заполняем пол-литровую бутылку на 2/3, а остальной объем бутылки залить водкой. На две недели бутылку оставляем в темном месте для того, чтобы средство настоялось, но бутылку нужно ежедневно взбалтывать. Это средство необходимо принимать с помощью рафинированного сахара. На рафинад капаем 20 капель настоя и рассасываем.

Настой из японской софоры

Отлично смывает органическую соль со стенок и очищает кровь софора японская. Для приготовления этого способа вам понадобится 50 грамм японской софоры, которую необходимо настоять на 500 граммах водки в темном месте в течение тридцати дней.

Это средство нужно принимать по чайной ложке три раза в день. Если человеку противопоказан прием алкоголя, есть выход – софору японскую следует заваривать в кипятке.

Завариваем как чай: на стакан воды нам понадобится чайная ложка софоры. Такой настой следует настаивать сутки в термосе и употреблять по 2 столовых ложки два раза в день.

Профилактика атеросклероза

Как и любое другое заболевание, атеросклероз легче предупредить, чем лечить. Профилактика развития заболевания, как и его лечение, имеет схожие методы, главная задача которых – качественное изменение образа жизни.

Курильщикам стоит отказаться от вредной привычки. Никотин и смола, которые содержатся в сигаретах, нарушают микроциркуляцию в стенках, способствуют тромбообразованию и замещению клеток кислорода угарным газом. Выкуренная сигарета после еды мешает нормальному процессу обмена липидов, вследствие чего избытки холестерина откладываются на внутренних стенках.

Резко ограничить или отказаться стоит и от употребления алкоголя. Напрямую развитию атеросклероза он не способствует, однако создает дополнительную нагрузку для сердца и увеличивает кровяное давление. А вот гипертония оказывает негативное влияние на сосуды, заставляя их постоянно увеличиваться в диаметре, ускоряя тем самым процесс развития патологии.

Еще одним важным лечебным и профилактическим методом являются физические нагрузки. Они будут полезны не только людям с избыточным весом, но и тем, чья деятельность связана с малоподвижной работой. Существуют специальные программы лечебной физической культуры, нацеленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Диета при атеросклерозе

Сбалансированная диета – один из важнейших компонентов немедикаментозного лечения и профилактики заболевания. Диета при атеросклерозе включает в себя отказ от жирных и соленых продуктов, жареного, от хлеба из муки высшего сорта. Ежедневный рацион должен быть обогащен овощами, зеленью и фруктами. Полезны орехи, морская рыба, сухофрукты.

Запрещенные продукты

Диета, назначаемая при атеросклерозе, исключает тугоплавкие жиры, красное мясо, любую жирную и жареную пищу. Исключаются колбасные изделия и паштеты, наваристые бульоны. Не рекомендуется кушать субпродукты (мозги, печень и пр.). В опалу попадают жирные молочные продукты (допустимая жирность сыра – не более 30%). Нельзя вводить в рацион сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирные соусы.

В небольшом количестве можно вводить в рацион различные растительные масла и диетические сорта мяса (это телятина, нежирная птица без кожицы, дичь, мясо кролика). Понемногу разрешается кушать сыры (неострые и нежирные).

Яйца можно употреблять, но не более 2-х шт. в неделю. Приправлять пищу можно соевым соусом. В небольшом количестве позволительны сладости. Сухое вино также может входить в рацион больного – считается, что оно благотворно влияет на сердечнососудистую систему (ресвератрол, присутствующий в вине, борется с засорением в сосудах).

Приветствуется рыба (разные виды). Стоит употреблять маложирные молочные продукты. Приносят пользу овощи, ягоды и фрукты. В рационе могут присутствовать диетические сорта хлеба, сухое печенье, макароны из муки грубого помола, различные крупы (кроме манки). Приносят пользу орехи, напитки без сахара.

Различия при разной локализации атеросклероза

Атеросклероз может иметь разную локализацию. Если поражены сосуды конечностей, то стоит ограничить поступление витамина Д. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи обогащается витаминами группы В (B6, B12), E, C.

Полезно кушать томаты. Если поражены сонные артерии, обязательно нужно урезать калорийность. Рекомендуется проводить разгрузку на овощах. Диета налагает запрет на выпечку, сладости, соленья, копчености.

Вопросы и ответы по теме "Атеросклероз сосудов"

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у дедушки 73 года атеросклероз нижних конечностей, говорят отрезать ногу выше колена, можно что-нибудь другое сделать?

Ответ: В большинстве случаев сосудистые хирурги стараются обойти данную процедуру, но бывают моменты, когда ради спасения жизни человека некроэктомия просто необходима. Причины ампутации при атеросклерозе нижних конечностей: кровоток в сосудах ног полностью прекращен; непроходимость артерий нижних конечностей имеет выраженный характер; некротическое разложение тканей.

Сейчас широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены, щадящие методики.

Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера.

Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета.

Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Вопрос: У мужчины 29 лет боли в ногах не при ходьбе, а по ночам, ближе к утру. Каждую ночь ноги "крутит". Не является ли это симптомом атеросклероза? На какие заболевания это похоже?

Ответ: Здравствуйте. Подобные боли и неприятные ощущения в ногах наблюдаются при так называемом синдроме беспокойных ног - распространенном неврологическом заболевании, однако для этого синдрома характерно развитие симптомов вечером и в первой половине ночи. Атеросклероз обычно развивается позже и вызывает перемежающую хромоту - боли в ногах при ходьбе. У молодого мужчины (особенно курящего) нужно исключить болезнь Бюргера. Другими причинами болей в нога могут быть патология позвоночного столба и спинного мозга, заболевания костей и суставов. Для решения вопроса обратитесь к специалисту.

Вопрос: Скажите пожалуста, есть ли какие-нибудь народные средства лечения облитерующего атеросклероза сосуда нижних конечностей? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Народные методы лечения атеросклероза существуют, однако, эффективность ни одного из них не доказана. С другой стороны в лечении атеросклероза во всем мире с успехом используется диетотерапия.

Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 59 лет У него атеросклероз критический стеноз повздошной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии. Также у него тахикардия. ишемическая болезнь 2 степень. В ноябре лежал в больнице, ему прокапали капельницы и направили в Краснодар на операцию, но он боится. Подскажите надо делать операцию или можно другими методами лечится. С уважением Татьяна

Ответ: При атеросклерозе просвет артерии закупоривается полуокаменевшей пробкой из жиров и погибших клеток крови. В настоящее время не существует лекарств, способных растворять эти бляшки и восстанавливать ток крови по пораженным артериям. Сосудорасширяющие препараты в подобных случаях дают очень слабый и непродолжительный эффект. В подобных случаях спасти пораженную ногу может только операция.

Вопрос: Мне 33 года. После ЧМТ поставили диагноз - гипертония 3 степени риск 4. Атеросклероз сосудов головного мозга 2 степени. На фоне снижения венозного оттока на 80 % и утолщение аорты. Холестерин 4.7. Возможен ли такой диагноз в моем возрасте?

Ответ: Такой диагноз возможен. У некоторых людей ввиду особенностей обмена веществ атеросклероз развивается в молодости (даже в 20 лет!). Атеросклеротическое пооражение нельзя излечить, но его развитие можно значительно замедлить. Обязательно проконсультируйтесь у кардиолога относительно лечения атеросклероза и гипертонии.

Вопрос: Как лечить атеросклероз народными методами?

Ответ: Здравствуйте, народные методы лечения атеросклеротического поражения заключаются в соблюдении диеты богатой ненасыщенными жирными кислотами, способствующими нормализации жирового обмена и снижению уровня холестерина в крови. Подробнее о содержании таких диет читайте в разделе атеросклероз.

Вопрос: Женщина 58 лет, год назад протезирование брюшной аорты, послеоперационный период без осложнений, при контроле на узи холестериновая бляшка закрываюшая просвет на 30-40%. Есть ли медикаментозное лечение?

Ответ: К сожалению не существует такого лечения которое могло бы "растворить" бляшку, однако существуют лекарства замедляющие ее рост посредством снижения уровня холестерина в крови, нормализации обмена жиров (лекарства из группы статинов, например, Ловастатин).

Вопрос: Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопрос: Моему отцу 57 лет, у него обнаружили атеросклероз нижних конечностей, сдал анализы и его отправили на операцию, нужна она или нет? Можно обойтись без операции? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, все зависит от степени закупорки артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками. Однако, если врачи назначили операцию, значит у них были на то основания. Положитесь на их опыт. Операция может действительно в значительной мере улучшить ситуацию и спасти вашего отца от гангрены конечностей.

Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 68 лет, у него ставят диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, вначале два месяца лечили большой палец ноги говорили что грибок а когда пальцы ног потемнели красные стали то решили что атеросклероз, сейчас он находиться в больнице получает курс лечения, но доктор говорит что скорей всего предстоит ампутация ноги, т.к. нет пульса на ней, у сосудистого хирурга мы на консультации не были, но читая вопросы других людей по признакам очень похоже, скажите есть ли альтернативное лечение без операции, что вы посоветуете, как поступить. Его выпишут но боли не прекратятся, есть ли обезболивающие средства которые могли бы помочь. Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте, описанные вами симптомы действительны характерны для облитерирующего атеросклеротического поражения ног. В подобных случаях спасти больного может только операция, так как на данный момент не существует лекарств, способных вернуть кровоток в пораженных атеросклерозом артериях. Вам следует начать лечение отца именно с консультации сосудистого хирурга и как можно скорее решиться на операцию. Использование обезболивающий средств не только не решит проблему но может и навредить вашему отцу, так как при отсутствии боли он не заметит начало гангрены и не согласится на операцию. Не теряйте время - скорее покажите отца хирургу!

Вопрос: Мужчина, 56 лет, УЗИ сердца показало атеросклероз аорты. Имеет вредные привычки: давно и много курит, употребляет алкоголь (но не злоупотребляет). Профилактику не проводил, после того, как узнал диагноз, ничем еще не лечился. Какие методы лечения могут ему помочь?

Ответ: Принципы лечения атеросклеротического поражения изложены нами в статье. Главное убедите больного отказаться от курения. Второе - сдайте анализы на липиды крови. Если будет обнаружен высокий уровень холестерина проконсультируйтесь с вашим врачом относительно лечения статинами (симвастатин и др.).

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста могут ли замедленная реакция,снижение памяти,несообразительность - быть признаками атеросклеротического поражения? Предполагаемый больной мужчина 55 лет. На вопросы отвечает всегда после длительной паузы. Если да,то как это можно лечить?

Ответ: Описанные вами признаки могут быть признаком атеросклеротического поражения головного мозга, однако кроме того они могут указывать на наличие другой болезни, которая может привести к слабоумию. Обязательно покажите больного врачу невропатологу. Лечение описанных симптомов зависит от причины болезни, которую можно установить только при помощи соответствующего обследования.

Вопрос: Можно ли заниматься физической культурой при атеросклерозе.

Ответ: Занятия физической культурой полезны при атеросклерозе и значительно улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. При атеросклерозе нагрузки не должны утомлять, а сам спорт должен быть нетравматичным.

Хроническое заболевание, обусловленное утолщением стенок и сужением просвета в сосудах из-за закупоривания их изнутри холестерином. Это негативно влияет на показатели эластичности, происходит постепенное нарушение тока крови. Ткани получают меньше питания, что отражается на общем состоянии человека и его здоровье. Атеросклероз может затрагивать различные сосуды, и сердечной мышцы. играет здесь важнейшую роль, поскольку больным крайне важно снизить количество потребляемого холестерина и обеспечить восстановление проходимости поражённых сосудов. Для этого используются и народные методы лечения, согласованные с квалифицированным специалистом.

С разрешения лечащего врача можно применять народные средства от атеросклероза.

Предварительная подготовка

Существует большое количество народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях. Большинство из них не требуют поиска сложных или тяжело доступных компонентов. Ряд лекарств основаны на продуктах, которые у каждого есть дома под рукой. Прежде чем начать лечить атеросклероз сосудов с помощью народных способов, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Предварительно вы должны были пройти комплексное обследование, сдать ряд анализов и получить результаты. По ним врач видит, каково ваше текущее состояние, какие имеются противопоказания.

У некоторых людей бывает индивидуальная непереносимость, аллергия или невосприятие организмом тех или иных продуктов, компонентов, использующихся в народных средствах против атеросклероза. Не зная о них и случайно использовав в лечении, можно нанести серьёзный вред своему здоровью и усугубить течение болезни.

Чтобы начать лечить атеросклероз сосудов с помощью народной медицины, вам нужно:

проконсультироваться у врача;
сдать необходимые анализы;
провериться на аллергены;
учесть взаимодействие назначенных лекарств с используемыми рецептами;
согласовать их применение с лечащим врачом;
чётко следовать инструкциям специалиста;
периодически посещать доктора для проверки динамики течения болезни.

При лечении атеросклероза народными средствами выбирайте самые эффективные, которые хорошо будут взаимодействовать с вашим организмом и обеспечивать качественное воздействие на проблемные сосуды.

Полезные свойства компонентов

При выборе компонентов, из которых будут готовиться народные рецепты, учитывайте степень их влияния на атеросклероз и ваш организм. Наиболее эффективными считаются те продукты, травы и растения, которые могут:

улучшить липидный (жировой) обмен;
снизить вероятность возникновения спазмов сосудов;
увеличить сосудистый просвет;
снизить вероятность появления и развития гипоксии (голодание мозга);
разжижать кровь;
повышать тонус сердца;
обеспечивать успокаивающий эффект;
содержать в своём составе полезные витамины, минералы микроэлементы, необходимые для восстановления организма.

Согласовав с врачом то, как лечить атеросклероз в домашних условиях, сочетая народные и медикаментозные средства, вы сможете получить максимум пользы.

Факторы риска

Атеросклероз поражает сосуды разных калибров. Учитывая локализацию процесса, клинические проявления могут отличаться. Поэтому для лечения атеросклероза применяются препараты, направленные на этиологический фактор и все звенья патогенеза. Признаки болезни иногда длительно отсутствуют. Первыми его проявлениями могут стать острое нарушение кровоснабжения (ОКС или острый инсульт). Тогда лечение атеросклероза сосудов будет направлено на проведение неотложных мероприятий. Плановая терапия заболевания продолжится только после стабилизации состояния.

Механизм формирования атеросклероза зависит от нескольких факторов риска, играющих первостепенную роль:

нарушение процессов жирового обмена;
физиологическое или патологическое состояние стенки сосуда;
наследственность.

Многочисленные исследования доказали, что артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, никотин увеличивают возможность возникновения инфаркта до 8 раз по сравнению с их отсутствием.

Холестерин как фактор риска

Холестерин по своему химическому строению относится к липидам. Его функции разнообразны: он является частью некоторых витаминов (D 3 — холекальциферола), гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикоидов), одной из составляющих клеточных мембран.

Холестерин синтезируется клетками печени (85 %), тонким отделом кишечника (10 %), кожей (5%): организм образует примерно 3,5 г холестерина за сутки, с едой поступает 0,3 г.

Печень – орган, где происходит процесс окисления холестерина, который ведёт к образованию свободных жёлчных кислот. Липопротеиды низкой, а также высокой плотности (ЛПНП - бета — липопротеиды, ЛПВП - альфа — липопротеиды) транспортируют его по организму. Холестерин, высвобождаемый после разрушения клеточных мембран, доставляется из артерий к клеткам печени при участии ЛПВП. Там он окисляется до жёлчных кислот, после чего удаляется с калом. Если процесс образования и выведения жёлчных кислот нарушен по причине различных заболеваний, жёлчь насыщается холестерином. Образуются жёлчные камни, развивается желчнокаменная болезнь. Резко повышается уровень холестерина (гиперхолестеринемия), что в свою очередь ведет к развитию атеросклероза.

ЛПВП не справляются с нагрузкой, стенки сосудов накапливают липиды. Атеросклеротические изменения зависят от количества ЛПНП: они атерогенны, их увеличение (соответственно, снижение ЛПВП) приводит к образованию бляшки под эндотелиальным слоем клеток, где содержится 70% всего холестерина плазмы крови.

Важно учитывать индекс атерогенности (так называемый фактор развития кардиоваскулярных отношений, или фактор риска). Он высчитывается как отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП:

низкий риск - 2, — 2,9;
средний - 3,0 — 4,9;
высокий - выше 5,0.

Холестериновые бляшки - ведущий фактор сосудистой патологии

При атеросклерозе происходит сужение просвета сосудов, замедление кровотока. Состав атеросклеротической бляшки: холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛ ЛПНП), некоторые жиры (триглицериды, фосфолипиды), кальций. Образуются эти наслоения под эндотелием в месте повреждения его клеток. Если содержание холестерина крови низкое, соответственно, бляшка также мало его содержит, поэтому длительное время стабильна. Это относится к возрастным изменениям сосудов, улучшает прогноз при всех вариантах ИБС. При гиперхолестеринемии бляшка становится рыхлой, стенка её тонкая, изъязвлённая. Со временем возможен её отрыв – образуется тромб. Атеротромбоз - главный фактор развития ОКС и прогрессирования.

Любые сосуды подвержены развитию атеросклероза, но артерии среднего, а также крупного калибра составляют 90-95% поражения. Его развитие происходит во всех органах любой части тела (мозга, нижних конечностей, кишечника, почек и других). Указанные изменения нарушают функции органа. При мультифокальном атеросклерозе поражаются сосуды многих областей (бассейнов) одновременно. Клиническая картина становится настолько разнообразной, что трудно поставить диагноз без специальных методов обследования.

Учитывая локализацию поражения, при атеросклерозе могут развиваться:

заболевания сердца (острая и хроническая формы ИБС, осложнённые нарушениями ритма, сердечной недостаточностью);
острые цереброваскулярные нарушения (ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака);
поражение нижних конечностей вплоть до гангрены;
изменения аорты, сосудов почек, кишечника (инфаркт мезентериальных сосудов).

Методы лечения заболевания

При атеросклерозе сосудов лечение всегда комплексное, длительное. Цель его - уменьшение проявлений, торможение дальнейшего развития патологии. Остановить прогрессирование заболевания возможно до появления бляшки. Процесс её развития относится, скорее, к образу жизни, а не к болезни. Поэтому отказ от вредных пристрастий, изменение вкусовых привычек, физическая активность, соблюдение определённой диеты - уже половина успеха в лечении.

У пациентов с атеросклерозом лечение проводится по нескольким направлениям:

изменение стиля жизни;
диетотерапия;
медикаментозные методы;
хирургические вмешательства.

Как лечить атеросклероз сосудов, решается, принимая во внимание количество, локализацию поражений. Самыми распространёнными причинами, от которых напрямую зависит клиника и лечение болезни, являются:

гипертония;
табакокурение;
сахарный диабет;
гиперхолестеринемия.

Антихолестериновая диета

Диета направлена на укрепление сосудистой стенки, улучшение обмена жиров.

Для достижения этих целей необходимо придерживаться нескольких принципов:

снижение калорийности съедаемой пищи на 15% за счёт уменьшения жиров и углеводов;
частое дробное питание маленькими порциями;
еженедельные разгрузочные дни (фруктовый или творожный).

Рацион в большей части должен быть овощным и фруктовым, с высоким содержанием пектина. Он препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Правила диетического питания при атеросклерозе:

В рационе должен содержать бобовые: они состоят из клетчатки, усиливающей перистальтику кишечника (холестерин выходит с калом).
Рекомендуется мясо птицы и кролика, которое легко усваивается.
Употребление продуктов, содержащих лецитин (печень, орехи, пшеничные отруби). Он улучшает усвоение жиров, препятствует их оседанию под эпителием сосудов.
Также необходимы цитрусовые, зелень, чёрная смородина, которые укрепляют сосудистые стенки благодаря витаминам А, Е, С.
Исключить из употребления жирное мясо, консервы, колбасные изделия, поскольку из животных жиров образуется холестерин. Еду только отваривать, но не жарить и не тушить.

Применение этих правил поможет существенно снизить дозы используемых лекарств, обеспечит успешное лечение атеросклероза.

Терапия с умеренным кардиоваскулярным риском. Лечение атеросклероза с умеренным риском (КВР < 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения нормальных показателей (общий холестерин - менее 5,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л) осмотр у лечащего врача должен быть 1 раз на протяжении 5 лет. Если уровень превышает 3 ммоль/л, происходит накапливание холестерина эндотелием. При ЛПНП крови < 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
Лечение атеросклероза с высоким КВР. При атеросклерозе с высоким кардиоваскулярным риском (КВР > 5), показателем общего холестерина > 5 ммоль/л первая ступень лечения – качественное изменение стиля жизни сроком на 3 месяца. Через указанный промежуток времени проводится лабораторное обследование. Если целевые уровни достигнуты, необходим ежегодный контроль показателей липидного профиля. Если высокий риск сохраняется, нужно переходить на медикаментозную терапию. Когда атеросклероз сопровождается клиническими проявлениями, рекомендуется во всех случаях модификация образа жизни с проведением лекарственной терапии. Медикаментозное лечение начинают после неэффективного в течение 6 месяцев применения антихолестериновой диеты.

Отказ от курения — часть лечения

Курение относится к официально признанным факторам высокого риска, ускоряющим развитие атеросклероза, а, значит, ИБС. Никотин является ядом для сосудов. Он действует на сосудистый центр продолговатого мозга, вызывая выброс надпочечниками адреналина. Это приводит к сужению сосудов, возникновению приступов стенокардии, скачкам давления. Эластичность стенок снижается, они становятся вялыми, развивается никотиновая гипертония. Повышается вязкость крови, нарушается соотношение триглицеридов с холестерином. Ядовитые вещества, содержащиеся в дыме, повреждают эпителий. Он истончается, оседание ХЛ ЛПНП, возникновение бляшек ускоряется. Постоянный спазм мелких сосудов ног вызывает облитерирующий эндартериит с судорогами, болевым синдромом. Это происходит у каждого 7 курильщика, при тяжёлом течении приводит к гангрене и ампутации. После употребления одной сигареты в течение нескольких десятков минут все сосуды находятся в спазмированном состоянии. Токсические вещества, содержащиеся в дыме, разносятся по всему организму за 20 — 30 секунд - за один круговорот крови. Снижается кровоснабжение всех органов и тканей, поскольку каждая затяжка уменьшает количество кислорода в крови.

Консервативная терапия

Как вылечить атеросклероз может объяснить и помочь только врач после осмотра и изучения результатов исследования.

Назначаются гиполипидемические препараты (ГЛП) нескольких групп:

статины (лова -, симва -, права -, флува — , аторва -, розува -, питустатины);
фибраты (фено -, гемо -, безафибраты);
гиполипидемические препараты из натуральных источников: эстрогены, омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (Омакор), фолиевая кислота, флавонидсодержащие (вина, соки, томаты, орехи)

Существуют ещё три группы препаратов:

никотиновая кислота (Ниоцин);
ингибиторы абсорбции холестерина (Эзитамб);
секвестранты жирных кислот (Колестирамин, Колестилол).

Для улучшения прогноза, помимо ГЛП, назначаются антитромботические препараты различных групп (Аспирин, Плавикс, Клексан), по показаниям - антигипертензивная терапия (препараты из группы ИАПФ или сартанов, бета-адреноблокаторы).

Статины - основа лечения атеросклероза

В последние годы в лечении основную роль играют статины, раннее назначение которых приводит к хорошим результатам. Статины являются ведущим классом гиполипидемических препаратов. По значимости они сравнимы с открытием пенициллина Флемингом.

Назначаются всем без исключения пациентам:

с артериальной гипертензией;
с высоким и очень высоким КВР даже при нормальном холестерине (пример: мужчина среднего возраста курящий - 3 фактора риска).

Статины блокируют фермент в цепи образования холестерина, результатом чего являются:

снижение его синтеза печенью;
увеличение повторного захвата ХЛ ЛПНП гепатоцитами.

Наиболее изученный и эффективный аторвастатин - Липримар (Аторис, Аторвастатин, Торвакард и другие). Пока только Липримар продемонстрировал высокую безопасность снижения ХЛ ЛПНП до уровней, более низких, чем рекомендованные сейчас целевые значения. Он значительно улучшает прогноз при . Многотысячные исследования, авторитетные мета — анализы показали безопасность его максимально разрешённой дозы среди лиц не только пожилого, но также старческого возраста. Пить его желательно, хотя бы несколько дней, начиная сразу с максимальной дозировки - 80 мг/сут. Принимать однократно длительно, ограничить или прекратить употребление алкоголя. Затем можно перейти на дозу 40 мг/сут. Форм для парентерального введения нет, но исследования продолжаются. Препарат необходим при ОКС всем после перенесенного ишемического инсульта независимо от уровня ХЛ ЛПНП. После геморрагического инсульта не назначается.

Если при лечении назначается статин другой группы, дозировка зависит от исходных данных и состояния пациента: чем выше риск сосудистых осложнений, тем выше начальная доза. Статины значительно снижают развитие осложнений после атеросклероза:

уменьшают риск аритмий после АКШ;
значительно снижают темп прогрессирования атеросклеротических поражений почечных артерий, повышают сердечно — сосудистый прогноз при ХЗП (улучшает скорость клубочковой фильтрации);
улучшает прогноз с уже развившейся ХСН (при систолической недостаточности ишемической этиологии).

Кроме лечебных эффектов при атеросклерозе статины имеют ряд положительных влияний на организм в целом – плейотропные эффекты:

обладают противовоспалительными свойствами;
снижают риск развития рака: со статинами частота возникновения рака составляет 9,4%, если их не использовать - 13,2%.

Поскольку принимать препараты приходится длительное время, практически пожизненно, необходимо знать, что статины гепатотоксичны, вызывают боли в мышцах при развитии рабдомиолиза. Об их токсическом действии на печень продолжается дискуссия и ведутся исследования в связи с тем, что повышение уровня трансаминаз (ALT, AST) не всегда находится в прямой зависимости от приёма статинов. Тем не менее, если приходится принимать препараты этой группы, необходим контроль аминотрансфераз до назначения статинов, а затем через 2 недели, 3 месяца, в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев на протяжении всего лечения. Если показатели трансаминаз нормальные, можно продолжать приём статина, а при необходимости - повышать дозу. Когда показатели выросли в 1,5 раза - можно продолжить принимать в прежней дозировке, но провести контроль ALT, AST через 4 недели. Превышение нормы в 1,5 — 3 раза – дозировка остаётся прежней, но необходим контроль через 2 недели. В случае нарастания трансаминаз более чем в 3 раза, и сохранения показателей на этих уровнях в течение 2 недель, необходимо снизить дозу или отменить препарат. При мышечных побочных эффектах в связи с большой значимостью статинов для дальнейшего прогноза рекомендуется продолжить приём аторвастина: 5 мг однократно через 2 — 3 суток.

Фибраты в комплексном лечении атеросклероза

Фибраты (Трайкор) активируют специальные рецепторы, стимулируя синтез окисления свободных жирных кислот (СЖК), в результате – мощно снижают концентрацию жирных кислот.

Выявлены и изучены по 5 компонентов нелипидного и липидного действия фибратов.

Липидное:

увеличение распада TG;
снижение и образование TG;
увеличение их транспорта;
повышение образования «полезного» холестерина ЛПВП;
снижение холестерина ЛПНП (укрупнение их частиц).

Нелипидное:

уменьшение размера атеросклеротической бляшки;
локальное противовоспалительное действие;
снижение ОКС (острого коронарного синдрома) стресса;
понижение активности РААС (ренин — ангиотензин — альдостероновой системы, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме);
уменьшение конечных продуктов гликозилирования.

Фибраты при комплексном лечении атеросклероза:

безопасно сочетаются со статинами,
снижают общий холестерин на 20 — 25%;
уменьшают на 40 — 45% содержание триглицеридов, особенно это важно для курящих, больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
снижают количество мелких частиц холестерина ЛПНП на 50%;
повышают «полезный» холестерин ЛПВП на 10 — 30%;
увеличивают размер частиц холестерина ЛПНП;
уменьшают мочевую кислоту на 25% — урикозурический эффект.

Особенно эффективно и важно применение фибратов, когда имеется сахарный диабет. Из-за длительного периода полувыведения пьют его 1 раз на протяжении суток. Таблетки необходимо глотать целыми - ломать нежелательно. Если статин и фибрат принимаются комплексно, пейте фибрат утром, статин - вечером: так удаётся избежать перекреста пиковой концентрации.

Нужно заметить, что витамин Е никакой роли в профилактике атеросклероза не играет.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (Ниацин, Ниашпан) ничего общего не имеет с никотинамидом - это другой препарат. Является первым из ГЛП (гиполипидемических препаратов), показавшим снижение смертности от сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом.

Основной эффект при её применении - повышение холестерина ЛПВП. Никотиновая кислота значительно повышает мобилизацию СЖК из жировой ткани, таким образом, снижая субстрат для синтеза холестерина. Увеличивает содержание в крови «полезного» холестерина ЛПВП.

Суточная доза для влияния на ЛПВП - от 1,5 — 2,0 до 4,0 г. Повышать дозировку нужно постепенно, начиная с 0,1 х 2 р/д во время еды. Ниашпан допустимо применять 1 раз вечером.

Ингибиторы адсорбции холестерина приводят к тому, что тонкий кишечник получает его меньше: он блокируется приёмом Эзентиба. Тем самым значительно уменьшается концентрация, и снижается поступление холестерина к печени. Сочетается со статинами, используется для контроля дислипидемий. Принимается однократно, суточная доза составляет 10 мг.

Омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты

Омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) не синтезируются организмом. Оригинальный препарат – Омакор. ПНЖК содержат также рыбий жир, Витрум-кардио, Эпадол-Нео. При атеросклерозе они оказывают следующее действие:

вазодилятирующее;
противоаритмическое;
противовоспалительное;
антиагрегантное.

Приём этих препаратов на протяжении 3 месяцев после острого инфаркта миокарда приводит к:

уменьшению риска внезапной смерти на 50%,
снижению общей смертности;
стабилизации атеросклеротической бляшки;
уменьшению количества реокклюзий после АКШ;
снижению темпов прогрессирования гломерулосклероза и ХПН при гломерулонефрите.

Дневная доза — 2 капсулы.

Секвестранты жирных кислот

Секвестранты жирных кислот (Холестирамин Регуляр, Холестилол).

Способствуют:

ускорению выведения холестерина из печени с жёлчью;
увеличению количества новых активных рецепторов печени к ХЛ ЛПНП.

Это приводит к снижению концентрации ЛПНП крови. Препарат связывается жёлчными кислотами благодаря клеткам кишечника, результат этих реакций — образование нерастворимых соединений, которые калом выводятся из организма.

Назначение холестирамина показано:

для профилактики атеросклероза;
при впервые выявленной гиперхолестеринемии, а также при её бессимптомном течении;
при лечении патологии органов пищеварения, связанной с нарушением выведения жёлчных кислот, высокой их концентрацией, сопровождающейся мучительным зудом кожи.

Противопоказаниями являются беременность и лактация, полная закупорка желчевыводящих путей, фенилкетонурия, лекарственная непереносимость.

Форма выпуска - порошки по 4 грамма. Принимать индивидуально, учитывая суточную дозу, составляющей 4 — 24 грамма. Препарат нерастворим в воде, при приёме внутрь не происходит его всасывания слизистыми оболочками. Он не поддаётся воздействию пищеварительных ферментов. Применяется в течение 4 недель ежедневно, только после этого срока начинает развиваться терапевтический эффект, происходят положительные изменения липидограммы, исчезает зуд, если он был. Длительный приём лекарства приводит к кровоточивости (снижается протромбин крови). Появляются различные пищеварительные расстройства из-за нарушенного всасывания жиров, жирорастворимых витаминов (А, D, К) и фолиевой кислоты. Во время всего периода приёма препаратов этой группы нужно пить много воды, если нет противопоказаний. К порошку добавляется 80 мл воды, смесь тщательно перемешивают, оставляют на 10 минут для образования суспензии, после чего выпивают. Повышенная осторожность должна соблюдаться при применении пациентами старше 60 лет.

Растительные препараты

Широкое распространение получили препараты на основе растительных масел. Пользуются популярностью семена тыквы, а также комбинированный растительный препарат Рависол. Масло из семян тыквы может назначаться при атеросклерозе для профилактики, при впервые выявленной гиперлипидемии — для лечения. За счёт имеющихся больших количеств насыщенных жирных кислот оно обладает гиполипидемическим действием. Несмотря на все положительные свойства, для этого в последнее время используется редко, поскольку имеет другой, более эффективный спектр применения.

Рависол — настойка из 7 растительных компонентов. Состоит из барвинка, боярышника, софоры японской, хвоща полевого, омелы, конского каштана, клевера. Назначается комплексно совместно с другими терапевтическими средствами. Принимать необходимо до еды по 1 чайной ложке, разбавляя водой. Лечебный курс составляет 10 дней. Снижает холестерин, триглицериды. Правильное использование улучшает кровоток головного мозга, миокарда, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Препарат обладает мочегонным, антитромбоцитарным эффектом.

При приёме Рависола необходимо проводить мониторирование пульса, артериального давления: он усиливает действие противоаритмических, антигипертензивных, снотворных, седативных препаратов, сердечных гликозидов.

Комбинированные лекарственные средства

Часто при атеросклерозе оправдано применение комбинированных препаратов. Как правило, это двухкомпонентные лекарственные средства: антигипертензивный со снижающим липиды крови или 2 гиполипидемических препарата из разных групп с отличающимся механизмом действия.

Инеджи - комбинированный препарат, состоит из симвастатина с ингибитором адсорбции холестерина (эзентимиба). Дозировки выпуска различные: 10/10, 20/10, 40/10 мг - меняется доза статина. Препарат действует, используя механизм обоих лекарственных составляющих разных гиперлипидемических групп:

симвастатин способствует уменьшению концентрации холестерина ЛПНП с триглицеридами, увеличивает ЛПВП («полезные» липопротеиды);
эзентимиб блокирует всасывание холестерина тонким кишечником, таким образом, резко снижая его транспортировку к печени.

Инеджи эффективен при впервые выявленной гиперхолестеринемии, для профилактических целей, для лечения атеросклероза, если монотерапия статином оказалось недостаточной. На начальных этапах лечения он назначается как дополнительный медикаментозный метод к диете, а также модификации образа жизни.

Дозирование препарата, режим его приёма подбирается индивидуально. Это зависит от цели лечения, степени тяжести атеросклероза. После 4 недель применения контролируются основные параметры крови. Если эффекта нет или он незначительный, терапия пересматривается.

Аторвастатин в сочетании с ингибитором адсорбции холестерина эзентимибом - Ази — Тор, Статези. Дозировка препаратов одинаковая: 10/10 мг. За счёт взаимодействия гораздо эффективнее снижается уровень холестерина, триглицеридов, чем при употреблении каждого из них отдельно. Показанием к назначению являются дислипидемии. Назначается при недостаточной эффективности статина, а также нефармакологических методов лечения. Принимается однократно. Терапевтический эффект наступает через 14 дней. Для уточнения эффективности оценивается липидограмма.

Хирургическое лечение

Стратегия лечебных мероприятий при атеросклерозе зависит от целого ряда факторов. Учитывается возраст, «стаж», степень тяжести заболевания. На начальных стадиях хороший эффект оказывает консервативное лечение, изменение стиля жизни. Когда заболевание запущено, терапевтические методы уже неэффективны. При далеко зашедших изменениях структуры сосуда используется хирургическое лечение.

Существует много оперативных методик для коррекции поражённых сосудов при атеросклерозе:

Баллонная ангиопластика - используется специальный баллон, расширяющий просвет узкого, изменённого патологическим процессом сосуда.
Стентирование артерий - хирургический метод лечения, направленный на приостановку развития атеросклероза с использованием специальной «распорки» для суженного сосуда.
Шунтирование - суть операции сводится к созданию вокруг повреждённого сосуда дополнительного пути, обеспечивающего нормальный кровоток.
Протезирование - замена повреждённого сосуда.
Эндартерэктомия - удаление участка поражённого сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
При развившейся гангрене нижней конечности удаляют омертвевшие ткани с установкой протеза.

Баллонная ангиопластика (чрескожная транслюминальная балонная ангиопластика) по своей сути не является чисто хирургическим вмешательством. Эта процедура малоинвазивная. Транслюминальная - означает лечение через естественные отверстия (сосуды). Миниатюрный баллон восстанавливает нормальную проходимость узкого сосудистого просвета. Одновременно применяют стентирование для фиксации прооперированного сосуда. Устанавливается конструкция из тончайшей сетки – стент. Это надолго нормализует кровообращение на поражённом атеросклеротическим процессом сосудистом отрезке. После проведенного лечения для улучшения прогноза, удлинения эффекта назначаются антитромботики: Аспирин 75-100 мг после еды с Клопидогрелем 75 мг постоянно под прикрытием ингибиторов протонной помпы (Пантапразол 40 мг до еды) до 12 месяцев.

При шунтировании из вены пациента или из искусственного материала создаётся обходной путь для продвижения потока крови мимо повреждённого атеросклерозом участка. Берётся, как правило, большая подкожная вена, которая тянется вдоль нижней конечности и достигает паха. Вену перед вшиванием переворачивают, чтобы имеющиеся клапаны не препятствовали току крови. Нижним конечностям не будет нанесено большого вреда, поскольку в ногах имеется расширенная венозная сеть, которая способна компенсировать отсутствие небольшого участка. При невозможности использования этой вены находят другие, либо применяются графты (искусственные сосуды). Обычно операция проводится на коронарных или периферических артериях нижних конечностей. Таким же образом выполняется вмешательство на сосудах других локализаций.

Если поражена аорта, существует высокий риск развития аневризмы (выпячивания) с разрывом стенки, наступлением быстрой смерти от массивной кровопотери. Лечение только оперативное: удаляется расширенная часть аорты с последующим протезированием или шунтированием.

При аортокоронарном шунтировании (АКШ), которое применяется при , для шунта используются не вены, а артерии. Предпочтение отдаётся лучевой, внутренней грудной. Этот метод используется, когда стентирование уже невозможно из-за большого количества атеросклеротических бляшек на стенке сосуда.

Перед шунтированием, как перед любой операцией на сосудах, необходимо обследование. Для выявления характера, объёма патологического процесса проводятся следующие диагностические процедуры:

дупплексное УЗИ сосудов, определяющее нарушения повреждённой артерии и объём кровотока в ней;
магнитно — резонансная ангиография - это исследование с использованием магнитного поля и радиоволн; оцениваются размеры атеросклеротических поражений, степень уменьшения кровообращения;
компьютерная томография: с её помощью делаются послойные «срезы», определяется выраженность атеросклеротических изменений. Если обнаружится наличие атеросклеротической бляшки, а также суженный из-за неё сосуд, следующим этапом обследования будет проведение контрастной ангиографии;
ангиография даёт возможность после введения рентгеноконтрастного вещества определить степень поражения сосуда, решить вопрос о методе хирургического вмешательства: ангиопластика со стентированием или метод шунтирования. Делается разрез на бедренной артерии, вводится катетер, через него – специальное вещество. После завершения исследования катетер извлекается, а контраст постепенно выходит с мочой. Объём операции определяется степенью поражения сосудов.

Народные методы лечения

При комплексном лечении заболевания возможно использование методов народной медицины. Для этого готовятся настои, отвары и чаи из различных растений, их листьев, плодов. Эффекта от этого лечения можно ожидать на ранних стадиях атеросклероза, когда отсутствуют глубокие сосудистые изменения, а лабораторные исследования показывают норму.

Народные методы лечения могут быть только дополнением к основной медикаментозной терапии, или применяться для изменения образа жизни. Считается, что определённое воздействие при атеросклерозе сосудов оказывают плоды боярышника, шиповника, чеснок. Из них (отдельно из каждого) готовятся настои: измельчённые плоды или чеснок заливаются спиртом, настаиваются на протяжении двух суток. Затем употребляются: настойка из плодов боярышника – по 1 чайной ложке перед сном, шиповника – по 20 капель днём однократно, чеснок - 8 капель настоя развести водой (20 мл) и пить 3 раза на протяжении дня.

Для отвара берётся сбор из земляники, зверобоя, укропа, мать — и — мачехи, сушеницы болотной. Применяется по 2/3 стакана отвара трижды на протяжении дня (сбор этих растений кипятится, настаивается 2 суток).

Считаются также эффективными фиалка, кора крушины, листья омелы, руты. Эти компоненты можно использовать для приготовления отвара или чая, применяя отдельные растения, а также все одновременно для заваривания.

Чаще всего для лечения атеросклероза используются лук, чеснок, сельдерей, лимон, мёд, грецкий орех.

Лечебная смесь из чеснока с лимоном пользуется широкой популярностью для лечения . Для её приготовления очищенную головку чеснока, лимон с цедрой нужно измельчить, залить 500 мл остывшей кипячёной воды, настоять 3 суток. Пейте 2 месяца по 2 столовые ложки до еды. Метод результативный, действует мягко.

Кроме перечисленных, существует много различных рецептов с другими компонентами. Важно выбрать для себя подходящее лечение, но обязательно применять с медикаментами, назначенными врачом после обследования.

Атеросклероз относится к заболеваниям, которые прогрессируют всю жизнь. Соответствующее лечение, соблюдение всех врачебных рекомендаций, исключение факторов риска может задержать его развитие.