Упражнения для лечения косолапия у детей. Как исправить косолапие у ребёнка с помощью упражнений Упражнения от косолапости у детей 2 года

6859 0

Врожденная косолапость, преимущественно двусторон­няя, чаше бывает у мальчиков. Здесь также основой профи­лактики и лечения являются массаж и гимнастика. В боль­шинстве случаев кости стоп не изменяются, нарушается лишь развитие мягких тканей, которое, в свою очередь, ведет к неправильному развитию костей стоп: мышцы кажутся утол­щенными, сухожилия укороченными; связочный аппарат по задневнутреннему краю стопы укорочен и утолщен.

При врожденной косолапости отмечается поворот подошвенной поверхности стопы внутрь с опусканием наружного края стопы при одновременном увеличении свода стопы. Это сопровождается подошвенным cгибанием стопы в голено-стоп­ном суставе, в котором подвижность значительно ограничена.

Чем раньше начинать проводить массаж и гимнастику, тем мягкие, податливые ткани стопы новорожденного легче поддаются растяжению. Путем осторожных корригирующих движений стопа без особого труда выводится из неправиль­ного положения. Затем стопу фиксируют мягким фланелевым бинтом и, наконец, по показаниям, гипсовой шиной.

Массируют передненаружную поверхность стопы и голе­ни (рис. 80): растирание наружной части стопы (1); поглажи­вание наружной части голени (2); растирание наружной части голени ладонью (3); растирание наружной части голени кон­цами пальцев (4); кольцевидное растирание голени (5); разминание наружных мышц голени одной рукой (6).

Рис. 80. Упражнения при врожденной косолапости для детей

При врожденной косолапости рекомендуется следующие упражнения (рис. 81): попеременное сгибание ног (1); сгиба­ние обеих ног (2); поочередное поднимание ног (3); поднима­ние обеих ног (4); сгибание стоп (5); круговое движение стоп (6); ходьба с поддержкой (7).

Рис. 81. Упражнения при врожденной косолапости для детей

Необходимо подбирать специальные упражнения в ходьбе и приседаниях с опорой на всю стопу, для более старших детей (до 2 лет) — ходьба с отведением переднего отдела стопы наружу, ходьба с «перекатами» стопы, лазание по лестнице, хождение на пятках.

Лечение косолапости процесс длительный и требующий систематических занятий массажем и гимнастикой в домашних условиях.

Если врожденная косолапость не поддается консерватив­ному лечению, то детям 2—3 лет делают операцию, затем несколько месяцев удерживают стопу в гипсовой повязке. После снятия повязки необходимо возобновить занятия мас­сажем и гимнастикой, чтобы восстановить подвижность стопы и обучить ребенка правильной ходьбе. Полезно ходить по нарисованным на ковре «следам», добиваясь от ребенка правильной постановки стоп.

Детям 2-3 лет предлагают (рис. 82): ходьбу с разведен­ными стопами (1) и на пятках (2); подскоки (3) и приседания с опорой на всю стопу (4); лазание по лесенке с разведенными стопами (5); ходьбу по лежащей на полу палке (6).

Рис. 82. Упражнения при врожденной косолапости для детей

Подбирать упражнения надо строго индивидуально. Врач учитывает не только возраст ребенка и его физиологические особенности, но также развитие и состояние здоровья.

Родителям необходимо во время занятий следить за поведением ребенка при выполнении упражнений, его актив­ностью и изменениями в состоянии здоровья.

Между матерью и врачом, наблюдающим за малышом, должен быть контакт на всех этапах физического воспитания ребенка

Необходимо помнить главное: не следует чрезмерно увеличивать нагрузки: делать это надо постепенно.

Гимнастика при косолапости занимает особое место на этапе лечения, ведь именно она укрепит мышцы и на ранних стадиях совместно с массажем устранит деформацию. Перед тем, как выполнять те или иные упражнения, обязательна консультация специалиста, ведь есть формы косолапости, которые учитывают, назначая комплекс упражнений. Помочь может и инструктор ЛФК, но только после того, как посоветуется с лечащим врачом. В статье позволим привести себе некоторые комплексы при разной косолапости и общие принципы.

Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Начинают все с того, что одной рукой фиксируется голень ребенка, а второй вращается стопа кнаружи. Левая ножка вращается по часовой стрелке, а правая в противоположном направлении.

Родители могут помогать в ходе гимнастики не только малышам, но и взрослым детям

Вторым упражнением фиксируется голеностопный сустав, после чего проводятся вправляющие движения, передний отдел стопы при этом отводится кнаружи.

Далее, ребенок укладывается на спину, при этом одной рукой фиксируется его голень в области лодыжки. Правой рукой фиксируют левую ногу, и наоборот. Свободной рукой берется стопа так, чтобы ладонь упиралась в область подошвы, после стопа осторожно выгибается кверху, при этом надавливают на ее наружный край. Это упражнение способствует растяжению ахиллова сухожилия, и позволяет устранить подошвенный изгиб.

При варусной деформации

При варусной деформации стопа также напоминает косолапость. Это состояние наиболее часто не является врожденным, а приобретается в процессе жизни, главным образом за счет рахита, плоскостопия и множества других причин, одной из которых может стать дурная привычка.

Ребенок сидит, ножки его должны быть вытянутыми, колени направлены вверх, стопы расположены параллельно. Попеременно необходимо сгибать стопы кнаружи, ребенку можно помогать.

Не меняя предыдущего положения, ребенок вращает стопой одной ноги, а потом другой, после вращает обеими стопами. Вращение происходит кнаружи.

Ребенок ложится на спину и поднимает вверх прямые ноги вместе или по очереди. Необходимо кончиками пальцев дотянуться до руки или игрушки.

Полезно при варусной стопе сидеть «между пяток». Ребенок стоит на коленях, ноги его слегка раздвинуты, после чего он садится между пятками. Сидеть в таком положении, необходимо как можно чаще.

Ходьба

Все упражнения при косолапии будут иметь толк, если ребенок выполняет их босиком или в носках, но только без обуви.

Упражнений при косолапости может быть много, можно даже придумать свои

Есть много вариантов ходьбы, которая поможет не только сделать крепкими мышцы, но и правильно ставить ногу. Делать эти упражнения необходимо каждый день.

1. Начать можно с «шага балерины», который делают, выставляя носок вперед, а также немного вбок. После выдвигается пятка этой ноги и делается широкий шаг. Такая же последовательность повторяется и со второй ногой. Важно постоянно обращать внимание на тот аспект, чтобы нога в коленном суставе была полностью выпрямлена.
2. После можно перейти к «походке клоуна», такое упражнение напоминает знаменитые шаги Чарли Чаплина. Пятки должны быть вместе, а вот носки, наоборот, разводят максимально в стороны. В таком положении и начинается ходьба, только важно максимально сохранить исходное положение.
3. Походка «на носках», при ней кончики пальцев обязательно разводятся по сторонам.
4. При ходьбе на пятках соблюдается тот же принцип, что и в последнем упражнении.
5. При походке «Х-ом» необходимо встать на внутренний край стопы. Чтобы этого добиться необходимо незначительно присесть, колени выдвигаются вперед, внешний край стопы приподнимается, а носки тем временем развернуты по сторонам. Выполнить сразу ребенку это упражнение вряд ли удастся, но пробовать его выполнить стоит, со временем все получится.
6. «Солдатская походка» производится с высоко поднятыми коленями (направление их – строго вперед, и параллельно друг другу), носки разводятся по сторонам.

Использование палки

Делать упражнения при помощи гимнастической палки нужно каждый день. Для них используется длинная гимнастическая палка, имеющая диаметр от 1,5 до 2 сантиметров.

В ходе гимнастики можно использовать не только гимнастическую палку, но и другие снаряды

Ходить можно поперек палки, но при этом пятками ребенок обязательно должен чувствовать землю. Походка вдоль палки должна напоминать походку артиста цирка, как будто ребенок ходит по канату под куполом. Походить можно, как и в упражнении «шаг балерины», только при этом носок ставится на палку, а пятка тем временем касается земли.

Приседания

Приседать можно по-разному и важно комбинировать несколько видов упражнений. Обычные приседания ребенок может делать сам, руки при этом вытянуты вперед, а стопа всей поверхностью должна касаться земли. Во время выполнения первых упражнений ребенка можно поддерживать за руки. Кратность исполнения составляет от 10 до 15 раз.

Приседания со скрещенными ногами, по своей технике, повторяют предыдущее упражнение, только теперь родители должны помочь и придержать за руки, в противном случае ничего не получится.

Упражнение «Киска» также может являться элементом приседания. Чтобы его выполнить ребенок становится напротив дивана или кресла. После делается наклон, руки при этом должны доставать до пола, после руками он достает до дивана и плавно начинает передвигаться, имитируя изгибы кошки, ноги обязательно выпрямляются.

Кто-то из родителей постоянно находится сзади и придерживает ребенка сзади, стараясь сделать так, чтобы пятки не отрывались от пола. Когда цель – диван достигнута, делается отжимание, после чего нужно возвратиться в исходное положение.

Использование гимнастической стенки

Использование этого снаряда может быть скомбинировано с приседаниями. Конечно, кто-то может подумать, что этот предмет может занять полквартиры, но при косолапости у ребенка или подозрении на нее лучше все-таки им обзавестись.

Шведская стенка просто необходима для малышей с косолапостью

К стенке лучше купить или самостоятельно изготовить небольших размеров деревянную горку. Ребенок на нее становится всей поверхностью ступни и при помощи родителей начинает переступать вверх. Важно, чтобы колени во время этого упражнения были полностью выпрямлены.

Постоянно необходимо следить за тем, чтобы носки были направлены в стороны, а вся поверхность ступни касалась поверхности горки.

Стоя на поверхности горки и держась за перекладину, ребенок может сам выполнить приседания. Колени должны смотреть только вперед и располагаться параллельно, ошибкой считается, если они направлены в стороны.

Важно и просто лазить по стенке, желательно делать это без обуви. Можно лазить и «по-матросски». При этом упражнении нужно подражать матросам, одной ногой обхватывается опора гимнастической стенки. А ступня второй с развернутым в сторону носком ставится на перекладину, после делается толчок и вторая нога ставится точно таким же образом.

Перед сном

Есть также комплекс, который важно выполнить перед сном, а после надеть на ноги лонгеты. В положении лежа стопа поднимается до упора вверх, а потом в сторону. Кратность повторения каждой ногой составляет примерно 20 раз.

В том же положении родитель поднимает ногу ребенка вверх, а потом в сторону. После в таком положении удерживая ногу, ребенок считает до 10. Кратность повторения для каждой ноги составляет три раза.

Другие варианты

Придумать можно и свои комплексы, только первоначально посоветовавшись с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Постепенно при косолапости нагрузка увеличивается, это является ключевым моментом всех занятий.

Первое занятие, к примеру, начинается с того, что ребенок бегает и желательно по кругу. Такое упражнение способствует разогреву мышц, и скорость можно не развивать. Главное, при этой процедуре – правильная постановка ног, контролировать это должны родители.

Один из верных способов предупредить и вылечить косолапость — плавание

Независимо от причины появления косолапости, у ребенка должен быть строгий распорядок дня. Важное место в процессе дня отводится лечебной гимнастике и плаванию, которое способствует развитию мышц. При помощи плавания косолапость может быть и профилактирована. В случае правильного подхода к лечению и выполнения всех рекомендаций врача ортопеда, деформация стопы полностью устраняется. Должное усердие ребенка приводит к тому, что результат будет быстрее и лучше. Задача родителей вызвать у малыша интерес, для этого подойдут игры, во время которых выполняются упражнения, придумать их можно самостоятельно и поиграть с ребёнком.

Косолапость у малышей в подавляющем большинстве случаев возможно скорректировать и вылечить. Главное - вовремя заметить отклонение, обратиться к ортопеду и приступить к терапии. Не секрет, что в раннем детском возрасте кости, связки и мышцы более пластичные, это и обуславливает эффективность лечения. Основой терапии считается специальный массаж и гимнастика для ног. О том, как делать массаж при косолапости, вы узнаете из этого материала.

О патологии

Косолапие довольно часто путают с такой патологией нижних конечностей, как варус. При варусной деформации ног ребенок опирается на наружную часть стоп, в результате чего своды стоп искривляются, колени разводятся, ноги приобретают О-образный вид при их параллельной постановке. Косолапость внешне выглядит примерно так же. Существенная разница заключается в том, что при варусе аномалия почти всегда приобретенная (родители рано начали ставить ребенка на ножки, кроха родился недоношенным, со слабой костной и мышечной тканями, были травмы голеностопа и т. д. Косолапость у детей в основном носит врожденный характер.

Сильную косолапость заметно еще в роддоме, а незначительная становится заметной лишь к 4 месяцам жизни, когда врач может отличить физиологические ноги «колесом» у младенца от патологического состояния. Варус при этом является лишь симптомом, одним из многочисленных признаков истинной косолапости.

Лечение патологии бывает как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от тяжести проявления косолапости. Как правило, легкая и средняя степени подлежат ручной коррекции, которая основывается на массаже, упражнениях ЛФК, физиотерапии.

Польза массажа

Иногда родители совершенно опрометчиво полагают, что со временем косолапость у ребенка пройдет. Бытует мнение, что ребенок после начала самостоятельного хождения будет получать большую нагрузку на ноги, что в конечном итоге должно привести к формированию правильной постановки стоп. Это мнение ошибочно. Именно из-за дополнительной нагрузки искривление усиливается, нагрузка на суставы ложится двойная, а то и тройная.

Умилительная походка косолапых малышей вразвалочку не станет ровной, к тому же при отсутствии лечения повышается вероятность быстрого патологического износа тазобедренных и коленных суставов. Это грозит не только нарушением нормальной походки, но и вероятностью формирования сколиоза, патологий суставов, получением инвалидности.

Массаж, который относится к разряду лечебных, в сочетании с гимнастикой для исправления косолапости способны расслаблять те части мышц, которые из-за неправильного расположения осей стопы находятся в состоянии постоянного напряжения. Массаж стоп способствует улучшению кровообращения, лучшему метаболизму на клеточном уровне. Особенности массажа голени при врожденной косолапости заключаются в стимулировании не только мышц и связок, но и определенных нервных окончаний.

Постепенно мышцы расслабляются, а другая группа мышц – слабо развитая - укрепляется. Нагрузка начинает распределяться более правильно. Стопа приходит в нормальное анатомическое состояние, ее функции восстанавливаются в полном объеме.

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, остеопороз , также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и пупочных грыжах , если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей - все это основания для отказа в назначении массажа.

Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Техника выполнения

Перед выполнением массажа доктор-ортопед дает совершенно конкретные рекомендации по массированию голеней. Он указывает самые напряженные участки мышц. Это важно знать перед тем, как начнется активная ручная коррекция.

Общие правила проведения лечебного массажного сеанса подразумевают использовать точечные надавливания, спиралеобразные и круговые растирания, поглаживания с нажимом, корригирующие направляющие движения, похлопывания и легкие поглаживания.

Такой массаж для лечения косолапости у новорожденных нужно делать при наличии медицинских показаний. Лучшим возрастом, когда рекомендуется начинать лечение, считается возраст от двух недель. Если по каким-то причинам оптимальное время было упущено, считается наиболее благоприятным, если лечение начнется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Методика проведения массажа должна быть подробно объяснена и показана родителям специалистом - профессиональным массажистом. В принципе, родители вполне могут делать массаж сами, но только после того, как доктор убедится в правильности выполнения ими всех приемов: неправильное выполнение может существенно навредить ребенку.

Чаще всего используется следующая схема.

• Положите ребенка на животик, одной рукой ритмично сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе, второй - одновременно поглаживайте голень снизу вверх. Движения по голени должны становиться более интенсивными, но болезненными они быть ни в коем случае не должны. Такой прием позволяет расслабить наиболее страдающие отделы - мышцы и связки голеностопа.
• Разместите малыша на спинке, легкими движениями по кругу сделайте точечный массаж стопы - от основания плюсневых косточек до перехода пятки в голеностоп. Активные точки стопы можно увидеть на специальных акупунктурных схемах, а также попросить доктора показать вам основные из них.
• Чтобы улучшить кровообращение стоп, полезными будут интенсивные поглаживания внешней части бедер в сочетании с растираниями стоп. Эти два движения лучше чередовать.
• В местах слабого мышечного тонуса применяют более щадящее воздействие, а в местах повышенного тонуса - более интенсивное.
• Все массажные движения выполняются строго по направлению снизу вверх - по направлению тока лимфы.
• Внутренняя часть бедра должна массироваться очень осторожно, а подколенная впадина не массируется вообще.

Делая массаж, старайтесь разгибать стопу в правильное положение, хотя бы на время сеанса фиксировать ее в положении, которое считается анатомически естественным. С каждым сеансом ножки малыша будут все чаще оставаться после массажа в правильном положении.

Важно знать следующее.

• Детский лечебный массаж будет наиболее эффективным, если родители будут соблюдать все правила и рекомендации врача.
• Массаж должен быть регулярным, продолжительность сеансов начинают с пяти минут и доводят постепенно до 15-20 минут.
• Очень полезны контрастные ванночки для ног сразу после выполнения массажа. Особенно их назначение рекомендуется детям, к лечению косолапости которых по ряду причину приступили поздно - в 3-4 года и старше.
• Если в течение года с момента начала консервативного лечения результатов нет либо наступает ухудшение, ребенку рекомендуется оперативное лечение или гипсование нижних конечностей.
• Лечебный массаж для малышей до трех лет можно сочетать с общеукрепляющим массажем, при этом сначала проводится общий сеанс, и только потом можно переходить к детальному воздействию на стопу.
• Массаж для стоп оптимально проводить не менее 1 раза в день, лучше - дважды в день, но не стоит совмещать его с вечерним массажем, поскольку ребенок может плохо засыпать.
• Если после массажа ребенок долго плачет, испытывает проблемы с засыпанием и сном, по согласованию с лечащим врачом следует уменьшить нагрузку, давление и перейти на более щадящее воздействие: не исключено, что массирование причиняет ребенку физическую боль.

Помимо массажа стоп и голеней, при косолапости проводят сопутствующий массаж поясничной и ягодичной зон, а также спины.

Подробнее о массаже и упражнениях при косолапости у детей вы узнаете из следующего видео.

Содержимое

Косолапость – врожденная или приобретенная деформация стопы, которая может приводить к различным дискомфортным симптомам. В статье мы разберем ЛФК при косолапости у детей.

Врожденная форма болезни у маленького ребенка

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) косолапость обозначается кодом Q66.

Кто может оценить состояние ребенка и когда нужно к доктору

Косолапость – это общая врожденная деформация стопы с одним случаем на 1000 новорожденных. Мальчики чаще страдают, чем девочки. Примерно в половине случаев косолапость появляется с обеих сторон. Причину не всегда удаётся выявить. В редких случаях косолапость возникает в контексте неврологических заболеваний или синдромов.

Косолапость – сложная трехмерная деформация стопы, связанная с костными изменениями, деформациями суставов, мышечным дисбалансом и уменьшенной подвижностью стопы.

Степени тяжести косолапости

Диагноз ставится уже на 12-й неделе беременности с использованием УЗИ. После рождения диагноз ставится на основании типичного внешнего вида и ограничения движения стопы. Дальнейший курс течения болезни оценивают с помощью рентгенографии.

Лечение должно начинаться через несколько дней после рождения. Доказанным эффектом отличаются гипсовые повязки. Повязка меняется один раз в неделю. В большинстве случаев достаточно от шести до восьми гипсовых обработок. Иногда требуется провести небольшую операцию.

Дальнейшее лечение обеспечивается специальными шинами, которые следует носить днем ​​и ночью до шестимесячного возраста, а затем только ночью до четырех лет. Сегодня специальная ортопедическая обувь является исключением в лечении косолапости.

Регулярные проверки должны быть согласованы с ортопедическим хирургом, так как иногда может случиться так, что полностью исправленные ноги снова деформируются в ходе роста.

Как лечат дефект стоп: упражнения и различные повязки

В случае косолапости решающим фактором для успешного лечения является своевременная и последовательная терапия, которая начинается сразу после рождения. Она должна контролироваться врачом и, при необходимости, продолжаться до тех пор, пока рост не будет завершен. Позднее начало лечения может привести к серьезной деформации и усугубить течение болезни.

Принцип лечения заключается в том, чтобы исправить деформацию стопы в течение долгого периода времени. Физиотерапевт поднимает ноги вручную в правильном положении и выполняет упражнения при выраженной косолапости у детей. Позже гипсовые повязки помогут скорректировать положение стоп. Их сначала меняют ежедневно, затем через недельные интервалы, и, таким образом, поза ноги исправляется. Физиотерапевтические упражнения растягивают и укрепляют мышцы и дополняют основную терапию.

После завершения гипсовой терапии важно поддерживать исправленное положение ноги с помощью аппарата и ортопедических стелек в течение более длительного периода времени. Регулярные проверки в течение первых лет жизни, иногда до конца фазы роста, необходимы для того, чтобы как можно раньше распознать и лечить расстройство.

Если косолапость сохраняется, несмотря на предыдущую терапию, или позже возникает рецидив, могут быть полезны различные операции:

• хирургическое расширение ахиллова сухожилия в возрасте около шести месяцев;
• удаление суставной капсулы;
• удлинение сухожилия и коррекция положения костей.

При косолапости курс значительно зависит от того, лечится ли он вовремя и в достаточной степени. Если его не лечить, болезнь сохраняется, а уродство будет продолжать усиливаться по мере его роста. Затем суставы могут выскользнуть из своего нормального положения, поэтому кости сильно деформируются. У пациентов часто возникает боль при ходьбе и стоянии.

Несмотря на интенсивную перевязочную терапию, часто необходимо хирургическое удлинение ахиллова сухожилия.

Роль физических упражнений в терапии

Гимнастика при косолапости у детей не приносит существенную пользу. Любые гимнастические занятия должных проходить под контролем врача. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначает лечащий врач.

При выраженных симптомах (боли, воспалении, лихорадке) требуется срочно обращаться к врачу. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям. Несвоевременное лечение может усугубить состояние ребенка.

Косолапость - это патологическое состояние, при котором стопа (в большинстве случаев - обе стопы) развернута внутрь и направлена пальцами вниз. Если смотреть с анатомической точки зрения, то можно объяснить, как врожденную контрактуру суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, а также происходят грубые изменения в мышцах.
Косолапость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость (тяжелая деформация опорно-двигательного аппарата ребенка) диагностируется сразу после рождения и составляет 12% всех врожденных деформаций. Так, приблизительно один ребенок из тысячи рождается с косолапостью. Надо отметить, что данное состояние возникает на внутриутробной стадии развития, когда возраст плода составляет 9-14 недель и чаще встречается у мальчиков. Что касается приобретенной косолапости, то она, как правило, появляется как следствие каких-то неблагоприятных обстоятельств (после травмы, вследствие нервных заболеваний).
В большинстве случаев такая патология наблюдается у южных народов (Ближний Восток, Средняя Азия). Также надо отметить, что зимой и весной косолапость у новорожденных регистрируется чаще, чем летом и осенью. Это объясняется особенностями внутриутробного периода жизни ребенка: как правило, зимний рацион беременной беднее витаминами, а они просто необходимы для правильного формирования органов и систем плода.
Диагностировать врожденную косолапость у детей не трудно - ее основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Диагноз , как правило, ставится уже в роддоме – деформация стопы младенца видна невооруженным взглядом. Хотя нередко бывает, что при рождении не удается заметить патологию формирования стоп, в этом случае родители впервые выявляют косолапость у своего ребенка примерно в полуторагодовалом возрасте, в процессе возрастного физиологического развития. Косолапость у детей имеет две разновидности: эквиноварусная косолапость - когда пятка смещена внутрь и вальгусная косолапость - пятка смещена наружу.
Надо отметить, что точных данных, почему развивается данный врожденный дефект, нет. Среди возможных причин развития врожденной косолапости у детей можно назвать следующие:
- механические причины . В этом случае деформация стопы происходит, когда на развивающийся эмбрион что-то давит (стенки матки при ее патологии или имеющиеся опухоли).
- патология развития опорно-двигательного аппарата. Это происходит, когда в естественном правильном процессе возникает сбой, в результате которого и развивается косолапость у детей. Этот сбой может произойти из-за вредных привычек матери, а также из-за приема запрещенных медицинских препаратов, перенесенных инфекций, недостатка витаминов в ее рационе и сильных стрессов. Поэтому в первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета, женщине необходимо принимать кальциево-фосфорные препараты. Также врожденная детская косолапость может развиться вследствие дисплазии тазобедренных суставов и ДЦП.
- наследственность. Если у кого-то из родителей имелась данная патология стоп, то с большой вероятностью она может быть и у ребенка. Однако, хотя и семейная предрасположенность может играть определенную роль, зачастую косолапостью болеют дети, у которых не было ни одного подобного случая в семье.
- когда ребенок очень рано становится на ножки. В этом случае костный аппарат ребенка еще не готов для удержания такой тяжести, и под большим давлением происходит деформация стоп ребенка.
- ношение неправильной обуви. Неправильной считается обувь, которая не подходит ребенку по размеру и которую уже кто-то носил. Ношение именно такой обуви способствует неправильному развитию стоп.
Как узнать, что у ребенка имеется косолапость? Надо посмотреть на то, какие следы малыш оставляет на песке или неглубоком снегу. Как правило, у здоровых детей следы почти параллельны друг другу, только чуть-чуть разведены мыски ножек. Также нужно обратить внимание, как ранним утром ребенок шлепает на кухню или в ванную комнату. Ну и, как было сказано выше, необходимо обратить внимание на обувь ребенка – она часто заставляет малыша ставить ноги неправильно.
Признаки косолапости у детей:
а) у ребенка наблюдается поворот подошвы внутрь, при этом наружный край стопы опускается, а внутренний - поднимается, причем, ткани, связки, сухожилия, мышцы с внутренней стороны укорочены и напряжены.
б) наблюдается подошвенное сгибание стопы и приведение ее в передний отдел
в) подвижность в голеностопном суставе значительно ограничена.
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, то деформация стоп (или стопы) усиливается, а также происходит нарушение функции и формы ног. Нередко косолапые малыши при ходьбе делают неправильный посыл ножки от бедра. В результате чего может показаться, что ноги как-будто "иксят" при ходьбе. Надо отметить, что , косолапость, сколиоз являются звеньями одной цепи. Как следствие, у ребенка изменяется осанка и походка. Поэтому лечение надо начинать как можно раньше, желательно с первых дней жизни ребенка. Важно отметить тот факт, что какие бы ни были причины косолапости у детей, эта патология вполне обратима, главное - вовремя начать лечение. Дело в том, что в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка пластичны, податливы и хорошo растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Надо отметить, что лечить необходимо даже легкую степень заболевания, когда малыш совсем немного косолапит. Ведь со временем недолеченная косолапость усиливается и вызывает боль при ходьбе, нарушается походка и осанка. При длительном течении заболевания развивается подвывих костей стопы, кожа наружных поверхностей на стопе огрубляется. Дети с запущенной косолапостью не могут нормально нормально развиваться и социально адаптироваться.
Легкая степень косолапости лечится с помощью мягких повязок, гимнастики и массажа.
Новорожденным детям накладываются гипсовые сапожки на ножки, которые фиксируют ноги в правильном положении. В течение нескольких месяцев деформация стоп, как правило, исправляется, гипс снимается. Если есть необходимость, то проводится еще одна такая же манипуляция с выравниванием ножки и фиксацией гипсовым сапожком - и так до полного выравнивания стопы.
Надо сказать, что новорожденным первую гипсовую повязку накладывают всего на пять - семь дней, старшим - на более долгие сроки, до четырех недель. За это время происходит ослабевание связочно-мышечной контрактуры, связки растягиваются, и врач может, сняв гипс, подвинуть стопу еще немного и снова зафиксировать ее положение.
Очень важно следить за тем, чтобы гипсовая повязка не пачкалась, не промокала, потому что подмокший гипс может разрыхлиться и сломаться. Между ножками ребенка необходимо прокладывать пеленку. Перед купанием ножку малыша нужно обернуть целлофаном, и во время купания держать ее на весу над водой.
Надо сказать, что у некоторых детей под гипсом кожа становится сухой, шершавой, на ней могут появиться небольшие ссадинки. В этом случае достаточно сделать теплую ванну, смазать кожу детским кремом, а ссадины - раствором бриллиантового зеленого или настойкой йода. Родители важно знать, что оставлять ребенка без гипсовой повязки на несколько дней недопустимо, потому что предшествующее лечение может пойти насмарку. В том случае, если состояние кожи не позволяет наложить гипс полностью, врач ограничивается гипсовой лонгеткой или же срочно изготовленным по ноге сапожком из поливика. В подобном сапожке (туторе) ребенок будет спать в течение нескольких лет после окончания лечения.
Окончание лечения зависит не только от тяжести деформации, индивидуальных особенностей организма, а в большей степени от того, насколько были терпеливы и внимательны родители, аккуратно ли они занимались с ребенком. Но с уверенностью можно сказать одно - если гипс наложен в первые дни жизни, ребенок к году встанет на ровные ножки и правильно сделает свои первые шаги. Родителям следует знать, что после исправления косолапости у детей, обязательным является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которые надо менять по мере роста малыша. Такая обувь разработана специально для того, чтоб удерживать стопу в правильном положении. Переходить на обычную обувь можно только после 7-8 лет. Также ребенку назначают
массаж при косолапости у детей, физиотерапию, ЛФК при детской косолапости.
Что касается приобретенной косолапости у детей, то в этом случае лечение (как и в случае с врожденной) направлено на исправление стопы. Приобретенная косолапость лечится с помощью ЛФК, массажа и ношения ортопедической обуви.
В особо тяжелых случаях (когда консервативные методы лечения не дали результатов или когда случай деформации сложный) косолапость у детей лечится с помощью оперативного вмешательства: у маленьких детей - на сухожильно-связочном аппарате, у взрослых детей – на суставах стопы.
Основной метод оперативного вмешательства – это пластическая операция по Зацепину на сухожилиях, связках. В этом случае прооперированная нога фиксируется гипсовой повязкой выше колена на 3 месяца. Когда повязка снимается проводится курс реабилитации. Иногда после операции у детей остаются рубцы, прооперированная нога выглядит тоньше.
После окончания операции нельзя терять бдительность. Малыша нужно приучать к спорту. Ежедневно необходима лечебная гимнастика при косолапости у детей, упражнения на растяжку, вытягивание позвоночника. Очень полезны занятия на координацию, например танцы. Ребенок с косолапостью может вырасти здоровым, ведь при правильном и своевременном лечении дети растут и развиваются нормально. Родителям можно посоветовать – не отчаиваться и вовремя принять меры.
Лечебная гимнастика при косолапости у детей и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж при косолапости у детей, коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, которые соответствуют возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа при врожденной косолапости у детей: для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, также возможно легкое поколачивание пальцами.
Смысл лечебной гимнастики и ЛФК при косолапости у детей состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли.
Хороший эффект получается тогда, когда специальные лечебные упражнения при косолапости у детей проводятся после тепловых процедур.
Массаж при косолапости у детей :
1. Ребенок лежит на животе. Надо согнуть ножку ребенка в коленном суставе, одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавить на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону. Данное упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы.
2. С этой же целью проводится упражнение в положении ребенка на спине. Одной рукой нужно прижать голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Другой - захватить стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибать стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективным будет сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.
3. Для устранения приведения переднего отдела стопы рекомендуется следующий прием: надо зафиксировать стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой нужно мягко производить выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
4. Выполнять вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси). Вращательные движения стопы кнаружи нужно проводить очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы.

Комплекс ЛФК при косолапости у детей:
Важно: упражнения при косолапости у детей делаются без обуви.

1) Ходьба (делается каждый день):
1. "Шаг балерины". Выставлять мысок одной ноги вперед и немного вбок, затем выдвигать пятку этой же ноги как можно сильнее вперед, делать шаг, далее повторить все с другой ногой. При этом нужно следить за тем, чтобы ноги выпрямлялись в коленках до конца.
2. "Ходим, как клоун". Встать - пятки вместе, мыски как можно сильнее в стороны. Таким образом начинать ходьбу, при этом стараясь сохранить первоначальное положение.
3. "Ходьба на мысках". Мыски должны быть обязательно в стороны.
4. "Ходьба на пятках" То же самое.
5. "Ходьба иксом" (для тех, кто не страдает иксобразными ногами). Стараться встать на внутреннюю часть стопы. Для этого нужно немного присесть, коленки выдвинуть вперед, поднять внешний край стопы (мыски в стороны). Надо отметить, что данное упражнение тяжелое, сразу ребенку становится очень трудно.
6. "Ходьба, как солдаты". Высоко поднимая коленки (они должны быть направлены только вперед параллельно друг другу), мыски разводить в стороны.

2) Упражнения при косолапости у детей с гимнастической палкой, можно использовать любую палку подлиннее диаметром примерно 1,5 – 2,0 см (делается каждый день):
1. Ходьба поперек палки. При этом пятки должны обязательно касаться земли.
2. Ходьба вдоль палки наподобие циркового артиста.
3. Ходьба таким образом как и в "Шаге балерины", только мысок нужно ставить на палку, а пятку оставлять на земле.

3)Приседания (можно комбинировать):
1. Обычные приседания. Необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок делал их самостоятельно. Руки вперед, стопа полностью стоит на земле. На первых порах, можно держать ребенка за руки. Выполнить 10-15 раз.
2. Приседания скрестив ноги. То же самое, но здесь ребенку обязательна помощь родителя. Нужно держать его за руки.
3. Упражнение - "Киска". Ребенок встает напротив дивана (кресла), делает наклон, достает руками до пола, и начинает передвигаться вперед одними руками до дивана, достает до дивана. При этом ноги выпрямляются. Родитель в это время сидит сзади и держит ребенка за ноги (надо стараться оттянуть пятки ребенка как можно ниже к полу). Достав до дивана, ребенок делает отжимания, затем вновь руками по полу возвращается в исходное положение.

4) Упражнения с гимнастической стенкой (можно комбинировать с приседаниями):
1. К стенке дополнительно или покупается, или изготавливается небольшая деревянная горка. Ребенок встает на горку полностью всей ступней, и передвигается, держась за родителя, вверх. Колени при этом должны быть полностью выпрямлены. Нужно следить за тем, чтобы мыски были направлены в стороны, а ступня полностью касалась горки.
2. Стоя на горке и держась за одну из ступенек стенки, ребенок может делать приседания самостоятельно. Необходимо следить за тем, чтобы колени были направлены только параллельно вперед, а не в стороны.
3. Просто лазание по лесенкам горки. При этом хорошо, если ребенок будет лазать без обуви.
4. "Лазанье по-матросски" . Подражая матросу, надо обхватить бедрами одну из опор гимнастической стенки, поставить ногу на нижнюю ступень таким образом, чтобы ступня была вывернута в сторону, затем отталкнуться, поставить также другую ногу и т.д.

На ночь, перед тем, как надеть лангеты:
1. Лежа, поднимать до упора стопу вверх, затем в сторону до упора. Повторить по 20 раз каждой ногой.
2. Лежа, родитель поднимает ногу вверх и в сторону и просит ребенка удержать ногу в таком положении на счет до 10. Повторить 3 раза с каждой ногой.

Также родители могут разработать комплекс упражнений при косолапости у детей и понемногу увеличивать нагрузку. Специалист по ЛФК может подсказать некоторые полезные упражнения.
Можно посоветовать следующее:
Первое занятие необходимо начать с бега - желательно по кругу. Это поможет ребенку разогреть мышцы. Надо сказать, что при беге скорость не требуется. Главное, чтобы ребенок правильно ставить ножки. На следующем занятии нужно ввести дополнительные упражнения, а после сделайте "психологическое" упражнение, чтобы оно намеренно отвлекало малыша от правильной постановки ножек. Надо поднять к груди руки, сжать кулаки и покрутить их перед собой во время бега. Для начала можно крутить кулаки лишь в одну сторону, к примеру, на себя, а через некоторое время, после нескольких занятий – по 10 раз в каждую из сторон. Родители должны обращать внимание на то, как ребенок будет ставить ножки во время этого упражнения.
Ходьбу, бег по залу следует разбавлять прыжками на мысочках. При этом постановка ног должна быть как у Чарли Чаплина, другими словами - пятки вместе, а носки врозь. В этом положении ноги должны от пола отрываться, а потом приземляться. Такой походкой хорошо подниматься по лестнице, лучше всего, постоянно. Также надо включать в занятия ходьбу "гусиным шагом". Отличной корригирующей позой считается сидение между пяток на полу, вывернув ножки, как лягушонок.
Также надо включать упражнения на вытягивание позвоночника. Благодаря таким упражнениям разгружается спина.
Надо сказать, что независимо от причины косолапости, у детей должен быть строгий распорядок дня, в котором обязательное место должно отводиться ЛФК - Лечебная физкультура при косолапости у детей и плаванию. Также это является хорошей профилактикой косолапости у детей. Если подход к лечению будет правильный, все рекомендации ортопеда будут выполнены, то патологическую деформацию стопы удается полностью устранить.