Меню
Бесплатно
Главная  /  Осложнения  /  Вставляются брекеты. Какие разновидности брекетов применяются. Когда ставят брекеты

Вставляются брекеты. Какие разновидности брекетов применяются. Когда ставят брекеты

Улыбка – это визитная карточка человека, то, на что обращают внимание в первую очередь. Для того, чтобы она выглядела идеальной, иногда приходится пройти лечение у врача — ортодонта и поставить несъемный аппарат. На сколько ставят брекеты, как долго продлится лечение , — эти вопросы волнуют многих людей, нуждающихся в или выравнивании зубов.

Брекеты – прихоть или необходимость

Проблемы с прикусом или неправильным положением зубов имеются у многих людей. И многие считают, что это мелочь, о которой можно не беспокоиться.

Однако кривые зубы – это совсем не безобидный дефект внешности. С возрастом накапливается множество неправильностей, вызванных именно этой «мелочью»:

  • Неполное пережевывание пищи;
  • Заболевания десен;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Затрудненность дыхания и другие.

Исправление дефектов расположения зубов возможно только при помощи брекет-систем.

Брекеты – это надолго?

Самый долгий зафиксированный срок ношения ортодонтической конструкции – 5-7 лет, но в практике такого почти не бывает. Среднее время лечения – от полутора до двух лет.

Срок, на сколько нужно поставить брекеты , может быть и меньше, для каждого человека он индивидуален и зависит от многих факторов.

Несъемные аппараты – специальные приспособления, при помощи которых врачи добиваются идеального положения зубов у пациентов.

Сейчас используются 2 основные группы ортодонтических устройств:

  • Внешние – крепятся на внешнюю поверхность зубов;
  • Внутренние () – располагаются со стороны языка, незаметны для окружающих.

Внутренние брекеты обычно носятся примерно в 2 раза дольше, чем внешние.

Из чего делают замочки? Материал для этих приспособлений тоже разный, соответственно . Самый недорогой и популярный вариант – металлические брекеты, но могут быть и , и керамические, и золотые. Эффективность лечения не зависит от применяемого материала, но срок ношения металлических приспособлений все же меньше, чем приспособлений из других материалов.

От чего зависит длительность лечения?

Оптимальный срок начала лечения – 12-13 лет. Обычно у детей корректировка проходит быстрее и эффективнее. Лечение взрослого человека тоже возможно, но срок, на сколько надо ставить брекеты, удлиняется.

Кроме этого, есть факторы, удлиняющие срок ношения несъемных конструкций вне зависимости от возраста:

  • Сложность случая, проблемы с прикусом;
  • Желание идеального результата – для получения совершенно правильного прикуса и идеального расположения зубов требуется больше времени;
  • Точное позиционирование брекетов – положение приспособлений все время корректируется, но чем точнее были они поставлены изначально, тем меньше нужно времени;
  • Недостаток опыта и профессионализма у врача – понятно, что хороший врач будет лучше позиционировать приспособления, точнее корректировать, поэтому времени на лечение потребуется меньше;
  • Используемые технологии;
  • Индивидуальная скорость перемещения зубов у человека.

Увеличить срок лечения может и сам пациент, если начнет пропускать визиты к ортодонту, не будет выполнять предписания врача и заботиться о гигиене.

Продолжение лечения

Ношением несъемных устройств лечение не заканчивается. Для того, чтобы закрепить эффект, необходимо еще какое-то время носить ретейнеры. Это специальные приспособления, сделанные из пластика. Они ставятся на внутреннюю поверхность зубов, не заметны для окружающих и не мешают при разговоре и еде.

На сколько ставят брекеты? Предпочесть быстрое лечение, не дающее необходимого эффекта, или более продолжительное с идеальным результатом? Ответ очевиден!

Ваша оценка:

Каждый мечтает иметь красивую улыбку и ровные зубы и установка брекетов поможет в этом. Ровные белые зубы являются необходимостью для человека, который хочет добиться успеха в жизни и чувствовать себя комфортно. Но 80 процентов людей имеют те или иные проблемы с прикусом.

На сегодняшний день существует много способов и видов лечения для зубов. Исправить неровности можно с помощью ортопедических конструкций (коронок, виниров), терапевтическим лечением (реставрацией). Самым основным и эффективным способом является ортодонтическое выравнивание зубов.

Ортодонтия - это раздел стоматологии, который изучает причины возникновения, способы предупреждения и лечения аномалий зубных рядов и отдельных зубов. Существует несколько методов лечения прикуса в ортодонтии: аппаратный, миогимнастический и массаж: протетический, физиотерапевтический и комплексный. Самым популярным и результативным методом лечения является - аппаратурный. Брекет-система является одним из видов несъёмных ортодонтических конструкций .

Какой врач ставит брекеты: ортодонт или ортопед

Лечением патологий зубочелюстной системы занимаются разные специалисты в области стоматологии: ортопед, хирург, терапевт, ортодонт, имплантолог. Врач ортопед и ортодонт изготавливают аппараты для полости рта, сотрудничая с зубными техниками.

Ортопеда еще называют протезистом, так как он изготавливает протезы и восстанавливает дефекты зубных рядов при отсутствии зубов. Врач ортодонт занимается исправлением неправильного положения зубов и прикуса. Для этого он проводит установку брекетов, ортодонтических пластин, кап и других конструкций.

Работа врача заключается не только в установке конструкции. Чтобы правильно выбрать лечебный аппарат необходимо поставить диагноз. Для этого ортодонт проводит сбор анамнеза, исследования челюстей и зубов, находит первопричину развития патологии и подбирает необходимое лечение.

Как ставят брекеты в стоматологии - этапы

Лечение прикуса брекетами состоит из нескольких этапов:

  1. Консультация;
  2. Обследование;
  3. Подготовка;
  4. Выбор брекет-системы;
  5. Установка брекетов в полости рта;
  6. Лечение и коррекция;
  7. Снятие брекетов;
  8. Ретенционный период.

После принятия решения о установке брекетов необходимо посетить стоматолога ортодонта. При первом посещении врача проводится осмотр и оценка состояния прикуса. Устанавливают наличие показаний и противопоказаний к брекетам. При невозможности лечении брекетами подбирают другую ортопедическую конструкцию.

Также ортодонт рассказывает как проходит лечении с помощью брекет-системы, о преимуществах и видах брекетов. На втором этапе ортодонтического лечения проводится всестороннее комплексное исследование челюстно-лицевой системы.

Доктор осмаривает и оценивает состояние зубов назначает исследование: рентгенологическое, биометрическое, телерентгенографию, ортопантомографию. По результатам тестов оценивает состояние зубов, челюстей, суставов, костной ткани. При необходимости проводят сканирование челюстей и загружают результаты на компьютер.

Отзыв (Анна, 26 лет): "Мне ставили брекеты 2 месяца назад. К металлическим брекетам привыкала неделю, первые 3 дня зубы ныли. Потом привыкла и боли исчезли. Уже есть изменения зубов в лучшую сторону."

С помощью специальных программ прогнозируют план лечения и результат. Врач ортодонт снимает оттиски с обеих челюстей с помощью специального точного оттискного материала. По слепкам отливают гипсовые модели челюстей и врач проводит исследование прикуса. А также, на этом этапе лечения проводят сбор анамнеза и поиск причины патологии прикуса для её устранения.

На следующем этапе проходит подготовка полости рта к установке брекетов. Для этого проводят полное санирование зубов, дёсен и слизистой оболочки. При наличии заболеваний - проводят лечение. Проводят замену старых пломб, лечение кариеса, пульпита, периодонтита, стоматита, гингивита и других заболеваний.

Такая необходимость лечения связанна с тем, что после установки конструкции на зубы доступ к ним будет затруднён или невозможен. При необходимости на этом этапе проводят хирургические вмешательства: подрезание уздечки, пластику преддверья полости рта, удаление зубов.

После обследований и подготовки полости рта пациенту дают возможность выбрать брекет-систему. Стоматолог рассказывает о видах брекетов, преимуществах и недостатках каждого вида, стоимости и эффективности лечения.

По месту расположения брекеты могут быть внешние (классические, на вестибулярной стороне зуба) и внутренние (скрытые, фиксируются с язычной стороны зуба). По механизму действия брекеты бывают лигатурные и самолигирующие (дуга прикрепляется к брекетам без использование лигатур).

По виду материала скобы могут быть: металлические , сапфировые , керамические , пластиковые и даже золотые. Каждый вид брекетов выпускают несколько фирм изготовителем и существует возможность выбрать более подходящие в каждой клинической ситуации. Металлические брекеты являются классическими, бывают различных размеров и являются самыми доступными.

Отзыв (Сергей, 30 лет): "Лечил прикус сапфировыми брекетами около двух лет. Врач сказала, что металлическими будет быстрее, но я хотел прозрачные и не заметные. Лечение проходило не сложно, несколько дней в месяц зубы ныли, но ничего страшного. Очень доволен, что выровнял зубы и прикус, теперь не стесняюсь улыбаться."

Обрабатывают поверхность зуба к которой прикрепляется брекет специальным гелем, далее наносят клей и засвечивают его ультрафиолетовой лампой. После этих манипуляций проводят фиксацию брекетов на специальный материал. Брекеты выставляют под определённым углом и в специальном направлении, чтобы после установки дуги они двигали зубы в правильном направлении.

Существует два способа установки брекетов: прямой и не прямой. При прямом - скобы выставляют на зубах, при не прямом выставляют положение на модели челюсти и только тогда переносят на зубы. После фиксации брекетов проводят установку силовой ортодонтической дуги в зависимости от вида системы (с помощью лигатур или без них).

Лечение брекетами - это период от установки системы на зубы и до снятия. В этот период происходит постепенное выравнивание зубного ряда и исправление аномалий зубов. Приблизительно раз в месяц необходимо посещать ортодонта для контроля и коррекции лечения. Длительность терапии зависит от сложности ситуации с зубами и от вида брекетов.

После достижение желаемого результата, выравнивания зубного ряда и установки челюстей в правильное положения проводят снятие брекетов . Для этого ортодонт снимает зубную дуги и поочерёдно снимает каждый брекет. На поверхности зуба, где был замочек возможно наличие стоматологического материла (клея), на который был зафиксирован брекет. Доктор проводит очистку зубов от клея и зубных отложений.

После снятия бректов зубам необходим ретенционный период. Во врем этого периода происходит закрепление результатов лечения и предупреждения повторного искривления зубов. Для укрепления зубов существует несколько способов: изготовление капы и фиксация лигатуры.

Чтобы изготовить капу проводят снятие слепка с челюстей и изготовление индивидуальной конструкции. Капа представляет собой прозрачную пластинку с точным отпечатком зубов и одевается на ночь. Фиксация с помощью лигатуры проводится у врача стоматолога. На язычную поверхность зубов к каждому зубу приклеивается небольшая проволочка, которая создаёт давление и удерживает зубы в правильном положении.

Больно ли ставить

Некоторые люди бояться устанавливать брекеты из-за возможной боли. Но процесс установки брекетов на зубы является полностью безболезненным. Прикрепляются брекеты с помощью клея на эмаль зубов. Эмаль не содержит нервных окончаний, поэтому зубной боли возникать не может.

Процедура установки брекетов длится около двух часов, поэтому длительный период открывания рта может привести к дискомфорту. Для этого устанавливается роторасширитель, который сам держит рот открытым, при этом слюну можно сглатывать или она забирается слюноотсосом.

Сколько по времени ставят

Процедура фиксации брекет-системы длится 1,5-2 часа. Период времени, за который установят брекеты, зависит от вида брекетов (металлические, сапфировые, лингвальные), а также от сложности индивидуальной ситуации зубов. При сильной скученности установка может занять более длительный период времени.

Лингвальные брекеты устанавливают дольше, чем на вестибулярной поверхности. Это связано с трудным доступом к зубам. Во время процедуры установки брекетов стоматолог проводит обработку каждого зуба и подготавливает её для фиксации системы. После этого врач должен выставить правильное положение каждого брекета, делать это нужно очень аккуратно и без спешки.

Чтобы клей затвердел его засвечивают ультрафиолетовой лампой на 30 секунд и такую манипуляцию проводят на каждом зубе. После фиксации устанавливают ортодонтическую дугу и укрепляют её в каждом брекете. Установка системы на зубы является длительным и очень важным этапом в лечении.

Поэтому проводить его нужно не спеша, учитывая все особенности клинической ситуации. Пациентам не стоит бояться лечения, после фиксации конструкции на зубах возможны некоторые болевые или не приятные ощущения, но процедура установки брекетов безболезненна.

Какие зубы удаляют

Перед исправлением прикуса с помощью брекетов проводится комплексное обследование и подготовка больного к лечению. Одним из условий лечения брекетами является формирование постоянного прикуса. Чтобы ускорить данный процесс иногда проводится удаление молочных зубов, которые должны скоро меняться на постоянные.

Перед установкой брекетов ортодонт может направить на удаление зубов мудрости (третьих моляров). Врач проводит обследование и биометрическую диагностику челюстей и при дефиците места в челюсти необходимо удаление. Если не удалить зубы мудрости и исправить прикус, то вовремя их прорезывания зубы могут смещаться и искривляются.

Это происходит из-за дополнительного давления на зубной ряд. Операция удаления является профилактикой смещения зубов. Возможно также удаление четвёртых зубов (первых премоляров) с одной или двух сторон. Такую операцию проводят при несоответствии размеров челюстей.

При большой нижней челюсти и маленькой верхней, проводят удаление премоляров на нижней и тем самым её уменьшают. При большой верхней челюсти удаляют верхние четвёрки. Такой способ исправления прикуса применяют при невозможности устранить аномалию другим путём.

Доктора стараются не удалять зубы, но есть ситуации когда без этого не обойтись. Если присутствует асимметрия лица, смещена центральная линия между зубами, тогда поводят удаления премоляра с одной стороны.

Очень редко встречается надкомплектный (лишний) зуб, тогда также проводят его удаления, чтобы можно было спрогнозировать результат лечения. Следует отметить, что никогда не удаляются третьи и шестые зубы, они являются ключем окклюзии и очень важны для построения правильного прикуса.

Как долго болят зубы после установки

Многие люди не проводят лечение неправильно прикуса по причине боязни болевых ощущений. Люди ассоциируют зубную боль с острой болью при воспалении нерва. Но болевые ощущения от брекетов совсем другие, они являются незначительными и не стоит их бояться.

Сразу после установки брекетов на зубы первые несколько дней возникают ноющие боли в челюсти. Это связано с началом движения зубов, но после 3-4 дней боли уменьшатся и еще после недели исчезают вообще. Стоит заметить, что степень болевых ощущений будет зависеть от индивидуального порога чувствительности.

Боль после фиксации брекетов чаще всего будет терпимой, но чтобы облегчить состояния первые дни можно пить обезболивающие препараты. Во время периода лечения зубки могут болеть 1-2 дня после коррекции системы, которая происходит раз в 3-6 недель.

Отзыв (Карина,18 лет): "Носила керамические вестибулярные брекеты полтора года, зубки выровнялись полностью, лечением очень довольна. Первые дни после установки брекетов зубы очень болели и в день после подкручивания брекетов также возникала боль. В остальное время лечение было безболезненно."

При лечении у пациентов боль чаще всего ассоциируется не с неприятными ощущениями, а с радостью что зубы быстрее станут ровными. Так как неприятные ощущения означат движения зубов. Бывают ситуации, когда зубки не болят совсем, но это не значит что прикус не выравнивается. Это связано и индивидуальной чувствительностью или с более мягким действием системы.

На сколько ставят брекеты

Лечение с помощью брекет-системы состоит с многих этапов и занимает длительный период времени. Брекеты ставят на период от нескольких месяцев при незначительных патологиях и до 3 лет при очень серьёзных нарушениях.

В среднем лечение длится 1-2 года. В связи с длительным периодом лечения и необходимостью посещать врача каждый месяц желательно выбирать ортодонта в своём городе проживания.

И как они удерживаются на зубах?

Время, которое уходит на фиксацию брекет системы - это промежуток от установки первого брекета и до окончания установки ортодонтической дуги. Каждый ортодонт самостоятельно определяет данное время и планирует свой метод фиксации.

Некоторые ортодонты могут поставить брекеты за несколько минут, а кому-то требуется несколько часов.

Мое время фиксации брекет системы:

  • 1. Установка наружных брекетов на один зубной ряд: 40 минут за один зубной ряд;
  • 2. Установка наружных брекетов на два зубных ряда: 1.5 часа;
  • 3. Установка лингвальных брекетов на один зубной ряд: 1 час;
  • 4. Установка лингвальных брекетов на 2 зубных ряда: 2 часа

Время установки брекетов

Сколько времени устанавливают брекеты и сколько времени снимают брекеты - это информация должна быть определена в зависимости от вида неправильного прикуса и зависит также от вида аппаратуры, которую вам поставят.

Каждый пациент планирует свои дела и поэтому для многих очень важно знать время на фиксацию брекетов и время на снятие брекетов. В ортодонтии нет конкретных ограничений во времени фиксации или снятии, на этот вопрос ответить только ваш личный ортодонт, который оценит состояние вашего прикуса и скажет точно, за какое время он справится с определенным видом работы.

Сколько времени снимают брекеты

Время на снятие брекетов выделяется врачом отдельно, он планирует свое расписание таким образом, чтобы выделить на снятие брекет системы достаточное количество времени. Снятие начинают с удаления ортодонтической дуги, а затем уже приступают к снятию каждого брекета. После снятия лучше всего подойдут гигиенические улучшения свойств эмали.

Выводы

Сколько времени ставят брекеты у ортодонта и сколько времени их снимают - это индивидуальный вопрос, который решает после вашего осмотра, а также это зависит от способности врача быстро работать. Я стараюсь работать быстро, но без ошибок и без излишней спешки.

Перед установкой и перед снятием, я внимательно изучаю состояние эмали, наклон зубов и чистоту площадки для фиксации брекетов. Я всегда стараюсь контролировать положение системы, чтобы она не мешала вам вести привычный образ жизни.



С уважением, врач-ортодонт Александра Владимировна Райтер


Для коррекции дефектов зубного ряда у детей и взрослых используют постоянные ортодонтические конструкции. Процедура установки конструкции выполняется опытным стоматологом и длится около 1-2 часов.


Плюсы и минусы брекетов – нужны ли они вообще?

Лечение брекетами потребует материальных вложений и длительного времени. Прежде чем решится на установку системы, необходимо обсудить с ортодонтом — нужны ли брекеты вообще.

Показания к терапии брекет-системой:

  • Дефекты расположения отдельных зубов.
  • Дефекты зубного ряда и прикуса.
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Ретинированные зубы.

Противопоказания:

  • Дефекты эмали (меловидные пятна, трещины).
  • Невылеченный кариес.
  • Множественные пломбы, искусственные коронки.
  • Низкая приверженность к терапии (комплаентность) пациента.
  • Психические и тяжелые соматические заболевания.
  • Аллергические реакции на используемые материалы.

Дают ортодонту много возможностей, но и имеют свои минусы.

Плюсы терапии брекет-системами:

  1. Высокие результаты лечения (перемещают зубы в трех плоскостях, устраняют практически любые аномалии зубного ряда).
  2. Хорошие отдаленные результаты (фактически после полного курса лечения деформации зубного ряда устраняются навсегда).
  3. Надежно крепятся (ребенок и подросток не сможет снять их самостоятельно).

Минусы брекет-систем:

  1. Заметны на зубах (кроме лингвальных).
  2. Требуют изменения питания.
  3. Усложняют гигиену полости рта.
  4. Ухудшают дикцию (в первую очередь лингвальные).
  5. Доставляют некоторый дискомфорт (особенно в первые дни после установки).
  6. Увеличивают риск кариеса при недостаточной минерализации эмали или дефектах ухода.
  7. Предполагают длительное лечение (в среднем 1-2 года).
  8. Требуют регулярного посещения стоматолога.
  9. Требуют больших материальных вложений (от 80 тысяч рублей за курс лечения).
  10. От брекетов стоит отказаться тем, кто не готов соблюдать режим после установки, уделять должное внимание гигиене полости рта, часто посещать врача. В том случае, если желание иметь красивую улыбку высоко, и есть материальные возможности, то после консультации с ортодонтом можно приступить к лечению.

Процедура установки брекетов на видео



Процедура установки брекетов имеет несколько этапов:

  • 1 этап. Предварительный.
  • 2 этап. Фиксация ортодонтических колец и щечных замков.
  • 3 этап. Фиксация на поверхность зуба скоб (брекетов) прямым или непрямым способом.
  • 4 этап. Закрепление ортодонтической дуги (лигатурным или безлигатурным методом).

Предварительный этап включает консультации стоматолога, обследование пациента и выбор необходимой брекет-системы.

Врач обсуждает с пациентом стоимость и длительность лечения, предполагаемые результаты и необходимые ограничения.

Предварительные консультации позволяют подобрать индивидуальный аппарат и зафиксировать исходные данные.

Пациенту производят ортопантомограмму, телерентгенограмму, рентген черепа в разных проекциях, фотографии зубов, лица, гипсовые модели зубных рядов.

Этап фиксации ортодонтических колец и щечных замков позволяет зафиксировать всю конструкцию в полости рта.

Кольца и замки чаще всего располагают на 6 и 7 зубах каждой челюсти.


Фиксация брекетов требует хорошего обзора полости рта, поэтому стоматолог устанавливает роторасширитель. Поверхность зубов должна быть сухой, для чего ее обрабатывают струей теплого воздуха.

На эмаль на 30 секунд наносят вещества (восстановительный состав), дезинфицирующие поверхность, что позволяет избежать кариеса под конструкцией. Затем зубной ряд снова осушают струей воздуха.


Фиксация брекетов проводится специальным клеем (бондом) , который похож на пломбировочный материал. Он отвердевает под действием ультрафиолетового излучения.

Непрямая фиксация предполагает первоначально установление крепежа (кольца) на каждый зуб. К этим кольцам в дальнейшем прикрепляют брекет. Прямая фиксация позволяет приклеить брекет сразу к поверхности зуба.


Фиксация брекетов может занять 30-90 минут и даже больше. Процедура безболезненная. Перед ней рекомендуется плотно поесть (чтобы избежать избыточного выделения слюны).

Закрепление ортодонтической дуги , которая является частью брекет-системы, проводится после фиксации скоб. Такая дуга имеет «память формы», то есть способность восстанавливать первоначальную форму после деформации.

Дуга крепится к скобам лигатурами при классическом методе. Современные ортодонтические дуги могут быть и самолигирующимися, то есть закрепляется к скобам без лигатур.

В течение 6-8 часов после установки брекетов пациент может ощущать достаточно сильный дискомфорт , являющийся следствием смещения зубов под действием ортодонтической дуги. В это время можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты.

В течение 3-4 дней после процедуры дискомфорт и боль практически полностью перестают беспокоить пациента.

После установки брекетов начинается длительный этап выравнивания зубов. Пациент для успеха лечения должен придерживаться правил ухода и определенных ограничений.

  1. После установки брекетов и после каждого посещения стоматолога может наблюдаться боль и дискомфорт, связанные с давлением ортодонтической дуги. В то время можно пользоваться рекомендованными обезболивающими средствами, есть полужидкую пищу, соблюдать гигиену полости рта.
  2. Если брекет травмирует слизистую, то ее можно временно закрыть медицинским воском или ватой. Участок слизистой заживает в течение суток и становится менее чувствительным. Если трет лигатура или ортодонтическая дуга, то ситуацию может скорректировать стоматолог.
  3. Гигиена полости рта должна осуществляется специальными ортодонтическими и однопучковыми щетками, зубными ершиками, зубной нитью. Ортодонтическая щетка имеет форму буквы «V». Ей очищают зубы выше и ниже дуги. Пришеечную часть зуба и скобу очищают однопучковой щеткой. Зубной ершик очищает ортодонтическую дугу. Боковые поверхности зубов очищают зубной нитью. Ультразвуковые и электрические зубные щетки также можно использовать после приема пищи. Очищать зубы и брекет-систему требуется сразу после каждого приема пищи (зубные щетки) и перед сном (зубные щетки, ершик, нить).

Пациенту с брекетами нельзя:

  1. Есть слишком холодные продукты (мороженное, напитки).
  2. Есть горячие блюда (в том числе горячий чай).
  3. Кусать и грызть твердые продукты (сушки, яблоки, морковь, орехи).
  4. Есть чипсы, печенье, вафли, так как их мелкие части сложно извлечь из системы после еды.
  5. Есть липкие продукты (ириски, леденцы).
  6. Злоупотреблять сладкими продуктами (способствуют развитию множественного сахара).
  7. Кофе, чай, красящие продукты, курение нужно ограничить, чтобы не окрашивать брекет-систему.

Успех лечения зависит не только от профессионализма врача, но и от приверженности к терапии самого пациента.

Фото до и после установки брекетов