Главная / Кашель у взрослых / Дмитрий хворостовский онкология. Врач-онколог Андрей Пылев: Заболевание, как у Дмитрия Хворостовского, долгое время может протекать бессимптомно. Есть ли шансы победить опухоль

Дмитрий хворостовский онкология. Врач-онколог Андрей Пылев: Заболевание, как у Дмитрия Хворостовского, долгое время может протекать бессимптомно. Есть ли шансы победить опухоль

"Он прошел через стадии отрицания, страха, злости. Кричал иногда: "Почему я?" – поделился воспоминанием Антонов.

ПО ТЕМЕ

Друг умолял Хворостовского выплеснуть эмоции, поговорить с психотерапевтом. "Нашел ему специалиста. Он согласился. Больше всего Дима переживал за детей и семью: как они будут здесь, а его нет", – рассказал Павел.

При этом товарищ пытался найти лекарство для оперного певца. "Я верю в альтернативную медицину, начал набрасывать людей с примерами, как они исцелились. Но Дима не воспринимал это всерьез. Он просил успокоиться, несколько раз даже в грубой форме", – посетовал Антонов.

В какой-то момент у Павла началась паника. "Я предлагал принести ему в больницу чудотворную икону, когда они приехали в Нью-Йорк подтверждать диагноз. А он отрезал: "Паш, ну ты представь, явишься с попом, иконой – детей мне перепугаешь!" Говорю: мол, я аккуратненько. В ответ он аж прикрикнул: "Нет!" – и отверг предложение", – цитирует "СтарХит" Антонова.

По словам друга Хворостовского, у оперного певца опухоли были в тех местах мозга, которые отвечают за координацию, но несмотря на это он продолжал заниматься спортом. "Помню, после диагноза увидел его на пробежке: делать это в спортзале или парке было уже опасно – мог упасть, поэтому Дима снял квартиру с мягкой мебелью, подушками, в ней было трудно ушибиться, и по часу каждый день бегал на одном месте. "Плюшевая" квартира. Железный человек…" – заключил Антонов.

Дмитрий Хворостовский умер 22 ноября в кругу близких в Лондоне. На протяжении двух с половиной лет всемирно известный оперный исполнитель боролся с опухолью мозга. Тело артиста кремировано. Часть праха захоронили на Новодевичьем кладбище в Москве, вторую капсулу отправили в родной для исполнителя Красноярск.

Утром 22 ноября не стало Дмитрия Хворостовского. Легендарный артист ушел из жизни
в возрасте 55 лет. Эту информацию сообщили поклонникам члены его семьи. Сообщение о смерти Дмитрия появилось на его официальной странице в социальной сети Facebook. Причиной раннего ухода певца стала прогрессирующая опухоль мозга. С этой болезнью он боролся в течение двух с половиной лет.

Дмитрий Хворостовский появился на свет 16 октября 1962 года в городе Красноярск. Еще в 1989 году вон стал знаменитым. Победил в Международном конкурсе оперных певцов. После этого он отправился покорять мир. Больше двадцати лет Хворостовский жил за границей, но часто возвращался с концертами в родную страну.

Болезнь артиста

О том, что Хворостовский тяжело болен, его поклонники узнали летом 2015 года. Тогда его карьера была на самом пике, но по состоянию здоровья пришлось отменить масштабный гастрольный тур. Прямо перед выступлением в Астрахани артисту стало плохо. И поэтому он решил обратиться за помощью к специалистам. Результат обследования шокировал всех - у Дмитрия была найдена опухоль мозга. Как выяснилось, она появилась много лет назад, однако раньше болезнь никак не проявляла себя.

Отменив концерты, Хворостовский отправился лечиться в Лондон. Он каждый день ходил на прием к врачу и внимательно выполнял все предписания. В результате наступило временное улучшение, и Дмитрий на какое-то время вернулся на сцену.

Однако, поклонникам было заметно, что артисту приходится преодолевать себя на концертах. Лишь любовь и преданность поклонников давали Хворостовскому силы, чтобы петь, превозмогая боль.

Борьба за жизнь

Летом 2017 года артист приезжал в Россию, где участвовал в мероприятии на Дворцовой площади в северной столице. Неожиданно музыкант упал во время выступления и получил травму. Но чуть позже он дал еще один концерт в Красноярске. Здесь выступление переносилось не единожды, но преданные поклонники ждали Дмитрия и верили, что он обязательно приедет в родной город с концертом. И их надежды оправдались.

Однако, после произошедшего в Санкт-Петербурге Хворостовский отменил все выступления, назначенные на 2017-2018 годы. Также он отказался участвовать на концерте, посвященном началу конкурса "Новая волна". Тогда друг и коллега артиста Игорь Крутой призвал поклонников Хворостовского помогать ему своими добрыми мыслями, молиться за него.

Факт! Вскоре появилась информация о том, что музыкант стремительно теряет зрение. В Сети появились несколько фотографий артиста в темных очках.

Дмитрий не раз говорил в интервью о том, что он не намерен сдаваться страшной болезни. Он не хотел уходить из жизни сейчас. А близкие люди и поклонники музыканта до последнего надеялись, что ему удастся выйти победителем в борьбе со смертью.

22 ноября в Лондоне скончался один из самых знаменитых певцов российской и мировой оперной сцены Дмитрий Хворостовский. В прошлом месяце ему исполнилось 55 лет. С 2015 года певец боролся с онкологическим заболеванием.

В ноябре 2017 года рак унес жизни таких знаковых личностей, как Михаил Задорнов , скончавшийся из-за прогрессирующей болезни, а также телеведущий Борис Ноткин , выбравший добровольный уход из жизни после того, как ему была диагностирована четвертая стадия онкозаболевания. Печальный список продолжился: 22 ноября от рака умер Дмитрий Хворостовский – знаменитый во всем мире оперный певец, народный артист России, обладатель многочисленных премий и регалий, выступавший на сценах лучших оперных театров. О его смерти рассказал Иосиф Кобзон , певец и депутат Государственной Думы, который сам не понаслышке знаком с этой болезнью. По его словам, Хворостовский скончался в Швейцарии. Артист рассказал о завещании оперного певца: по его словам, Хворостовский просил, чтобы после смерти его тело было кремировано, а прах разделен на две части, одну из которых надлежит похоронить в Москве, а вторую – в родном Красноярске. Кобзон уточнил, что супруга певца должна принять окончательное решение по этому вопросу.

Певец и композитор Александр Градский : «Это слишком печально, чтобы сейчас что-то говорить. Мы просто были очень дружны. Надо к этому привыкнуть».

Также о кончине Хворостовского сообщил эстрадный исполнитель Дмитрий Маликов , разместивший в своем микроблоге в социальной сети Twitter соответствующий пост, который впоследствии был удален. По словам Маликова (на них ссылается РИА Новости), певец умер в Лондоне в 3:36 утра по местному времени, и об этом сообщила поэтесса Лилия Виноградова, находившаяся рядом с Хворостовским. Позднее эту информацию подтвердили представители певца.
Борьба длиной в 2,5 года
О болезни Хворостовского стало известно в июне 2015 года. Тогда певец сообщил, что ему диагностирован рак головного мозга, но заболевание удалось «зацепить» на ранней стадии, и он начинает лечение. Борьба с опухолью шла тяжело и с переменным успехом, из-за нее Хворостовскому неоднократно приходилось отменять свои выступления и отказываться от участия в оперных постановках.
Спецпредставитель президента РФ по международному культурному сотрудничеству Михаил Швыдкой : «Мы все знали, что он тяжело болен, но все надеялись на чудо, чудом был он сам».

Пресса пристально следила за состоянием здоровья певца: СМИ писали о курсах химиотерапии, пневмонии, с которой Хворостовский оказался в больнице в декабре 2016 года, и даже о смерти певца - появившееся 11 октября сообщение оказалось ложной тревогой и вызвало возмущение супруги исполнителя Флоранс Илли и его директора Марка Хилдрю . В этот раз печальное известие нашло официальное подтверждение.
Путь к славе. Ретроспектива
Дмитрий Хворостовский родился в Красноярске в 1962 году. Окончив музыкальное отделение местного педагогического училища и вокальный факультет Красноярского государственного института искусств, стал солистом театра оперы и балета. В 1987 году одержал победу на Всесоюзном конкурсе вокалистов имени Глинки, затем выиграл Международный вокальный конкурс в Тулузе. Мировое признание пришло к певцу в 1989 году после его победы на вокальном конкурсе в Кардиффе, когда он получил неофициальный титул «лучшего голоса мира».
Народный артист России Лев Лещенко : «Он был удивительно тонким и чувственным человеком, не склонным ни к какому пафосу, звездности».

Хворостовского принимали Опера Ниццы, Метрополитен-опера, «Ковент-Гарден», Парижская опера, «Ла Скала» и другие ведущие оперные сцены. Он принимал участие в престижных фестивалях, а в 2004 году выступил с сольным концертом на Красной площади. В сентябре 2017 года вышел президентский указ о награждении Хворостовского орденом IV степени «За заслуги перед Отечеством». 16 октября певец отметил свой 55-летний юбилей.

Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики в выявлении и лечении других видов рака, средняя выживаемость пациентов с глиобластомой все еще остается очень низкой – всего 15-18 месяцев с момента постановки диагноза.

Ученые упорно ищут подходы к лечению глиобластомы, но пока что их поиски не увенчались успехом. Нередко в медицинских источниках можно увидеть сообщения об очередных клинических испытаниях новой комбинации препаратов с отрицательным результатом, хотя эти же препараты продлевают жизнь больных с другими онкологическими заболеваниями.

Почему же мультиформная глиобластома так плохо поддается лечению?

Этому есть несколько причин. Прежде всего, дело в том, что эта опухоль представляет собой смесь клеток в разных стадиях дифференцировки. Что это значит?

В процессе роста злокачественной опухоли появляются стволовые раковые клетки, которые затем дифференцируются в собственно раковые клетки. В мультиформной глиобластоме клетки, находящиеся в разных стадиях дифференцировки, по-разному реагируют на терапию: то, что уничтожит один тип клеток, никак не повлияет на другой, и они будут продолжать размножаться. Особенно «упорными» являются стволовые глиомные клетки.

Есть и иные усугубляющие обстоятельства.

При раках других органов существует возможность удалить опухоль «с запасом», то есть с небольшими участками здоровых тканей, к ней прилегающих. Глиобластома же находится в глубоких складках мозга и на продвинутом этапе роста представляет собой разветвленную паутину, проникающую в разные зоны этого важнейшего органа.

Удаление ее «с запасом» невозможно, так как это может повлечь серьезные когнитивные, сенсорные и двигательные нарушения. А это значит, что микроскопические части опухоли, оставшиеся в мозге после хирургического вмешательства, снова начнут расти.

Еще одна причина, по которой так трудно одержать победу над глиобластомой, – это гематоэнцефалический барьер, то есть фильтр между кровью, поступающей в мозг, и самим мозгом.

Он представляет собой «систему безопасности» мозга, предохраняя его от таких угроз, как вирусы и токсины, которые могут циркулировать в крови. Но при раке этот фильтр играет против нас, срывая доставку лекарства к опухоли.

И, наконец, еще один вызов ученым, ищущим способы борьбы с раком мозга – это череп.

Дело в том, что ряд антираковых терапий, разработанных исследователями, имеют в качестве побочного эффекта отек тканей. При лечении рака печени, например, отек не является критичным, так как в абдоминальной области, где этот орган располагается, достаточно места для несколько увеличившейся в объеме печени. Совсем другое дело – отек мозга, для которого нет зазора в черепе. Это обстоятельство ограничивает количество терапий, применимых при глиобластоме.

И, наконец, иммунный ответ организма при глиобластоме чрезвычайно низок. Хуже того, злокачественная опухоль ухитряется обходить и так слабые защитные реакции организма, продуцируя белки, которые блокируют иммунную систему, либо стимулируют клетки ее подавляющие. Поэтому иммунотерапия, включая вакцины от рака, пока что не дала ощутимых результатов при глиобластоме.

Ученые не сдаются

Несмотря на все выше перечисленные проблемы, ученые не теряют оптимизма и работают сразу во многих направлениях.

Так исследователи Университета Алабамы (Бирмингем, США) обнаружили биомаркер фермента, напрямую связанного с агрессивностью глиобластомы, а также открыли механизм его регулирования. Им удалось разработать агент, подавляющий активность фермента-агрессора. Это вещество имеет структуру, напоминающую естественный ингибитор фермента, но слегка измененную для того, чтобы оно могло пройти гематоэнцефалический барьер.

Препарат проверили несколькими способами. Ученые убедились в том, что он ингибирует рост опухоли в культуре дрожжей, а затем наблюдали тот же самый эффект уже на мозге мышей. Впереди – этап клинических испытаний препарата.

Ученые не оставляют надежды на то, что смогут обуздать упрямую глиобластому при помощи онколитической вирусной терапии. Более 20 вирусов являются кандидатами для применения, и их репертуар постоянно пополняется.

Триоксид мышьяка – это вещество уже несколько лет используется для лечения редкого подтипа рака крови, острой промиелоцитарной лейкемии. Группа американских ученых установила , что препарат может быть эффективен в лечении некоторых подтипов глиобластомы в зависимости от ее генетических характеристик. Первоначально результаты были получены в лабораторных условиях, а затем исследователи провели небольшое клиническое испытание.

«Полученные нами результаты говорят о том, что триоксид мышьяка может стать мощной терапией и продлить жизнь пациентов с определенными видами глиобластомы в три-четыре раза по сравнению со средней выживаемостью», –

говорит доктор Харшил Друв, профессор Отделения рака и клеточной биологии в институте TGen (Феникс, США).

У триоксида мышьяка есть два весьма важных дополнительных преимущества. Во-первых, это очень маленькая молекула, способная проникать через гематоэнцефалический барьер, а во-вторых, препарат не будет запредельно дорогим, так как в природе огромное количество источников мышьяка.

На дальних подступах

Медицинская наука занимается не только разработкой терапий, но и поиском более эффективных методов исследования рака мозга, а также пытается глубже понять природу заболевания.

Например, пока одни ученые ставят опыты на мышах с подсаженными клетками человеческой глиобластомы, другие строят человеческий мини-мозг для постановки более точного эксперимента.

Органоид мозга размером с чечевицу делается так: человеческие стволовые клетки в лабораторных чашках смешивают со специальными молекулами, которые заставляют их дифференцироваться в специализированные мозговые клетки. Затем их помещают в специальную тепловую камеру – биореактор, где они образуют маленькие шарики с работающими нейронами и другими специфическими чертами работающего человеческого мозга нормальной величины.

Американский онколог доктор Говард Файн, использующий органоиды для изучения поведения глиобластомы в человеческом мозге (здесь есть существенные различия с мышиным мозгом), считает, что этот метод со временем позволит разрабатывать персонализированные терапии для разных пациентов. При помещении их собственных раковых клеток в органоиды, можно будет наблюдать ту картину, которая реально присутствует в их мозге, и опробовать на мини-модели разные варианты лечения.

И еще одно важное направление – генетика.

Национальный институт здоровья США работает над масштабным проектом – Атласом ракового генома. Ученые ищут связи между генетическими мутациями и раком мозга. Их недавняя находка – мутации в трех генах: NF1, ERBB2 и PIK3R1, которые раньше не связывали с глиобластомой.

Выяснение генетических изменений, приводящих к заболеванию, позволят сделать определенные шаги вперед в диагностике и поиске лечения глиобластомы. Особенно это касается методов точной терапии, направленной на «починку» мутировавших генов.

И, наконец, ученые изучают возможные факторы риска возникновения глиобластомы. Пока что о них известно очень мало: с определенной долей уверенности можно говорить лишь о радиации. Если организм подвергался ей, то это повышает риск заболевания в течение жизни.

А вот сезонные аллергии, например сенная лихорадка, наоборот, снижают риск глиобластомы. Ученые предполагают, что дело здесь в высокой активности иммунной системы, защищающей организм, в том числе, от рака.