Экстренная посткоитальная контрацепция. Противозачаточные таблетки после акта

Контрацепция Понятие «контрацепция» означает предохранение от зачатия, поэтому противозачаточные средства и называются контрацептивами.Регулирование деторождения с помощью различных методов контрацепции, несомненно, способствует снижению гинекологических

ГЛАВА 2. НЕГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Календарный и температурный методы Календарный, или биологический, метод основан на воздержании от половой жизни в период, когда может произойти зачатие, т е. в период овуляции. Календарный метод отличается простотой

Добровольная хирургическая контрацепция Хирургическая контрацепция, или стерилизация, – это метод, широко распространенный не только среди женщин, но и мужчин во всем мире. В Америке к этому методу ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар. В России согласно

ГЛАВА 3. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи, оказывая также лечебный и профилактический эффекты. Преимущества применения гормональных контрацептивов всегда перевешивают риск

Экстренная контрацепция Посткоитальная контрацепция подразумевает под собой методы, которые женщина может применять для предупреждения нежелательной беременности после совершившегося незащищенного полового контакта. Такой вид контрацепции допускается только в

Мужская гормональная контрацепция Надо сказать, что в разное время предпринимались попытки создать гормональные препараты и для сильной половины человечества. Так как прогресс не стоит на месте, были изобретены средства, подавляющие активность сперматозоидов.

Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.

Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.

Противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела

Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта :

• до 24 часов — эффективность 95%;
• 25 — 48 часов — эффективность 85%;
• 49 — 72 часа — эффективность 58%.

Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:

Название	В течение какого времени принимать	Инструкция	Фото
В течение 72 часов	Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток. Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды. Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой. Не разжевывая, запить чистой водой.
В течение 72 часов	В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку. Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата.

Экстренная контрацепция на основе мифепристона

Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).

Название	В течение какого времени необходимо принять	Инструкция	Фото
Гинепристон	В течение 72 часов	1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды.
Женале	В течение 72 часов	Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.
Агеста	В течение 72 часов	1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды. Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.

Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:

• Марвелон.
• Микрогенон
• Регулон.
• Ригевидон.
• Минизистон.

Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.

Экстренные противозачаточные при лактации

Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:

Негормональные экстренные контрацептивы

Существует два вида экстренной контрацепции:

1. гормональные препараты;
2. негормональные препараты.

К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона. Перечислим их названия:

1. Женале;
2. Гинепристон;
3. Агеста.

Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.

Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.

Какие контрацептивы являются самыми безопасными

Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.

Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.

Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.

Стоимость экстренных контрацептивов

Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:

Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.

Когда допустима посткоитальная контрацепция

Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:

1. С момента кесарева сечения прошло менее 2 лет.
2. Половой акт имел насильственный характер.
3. Прошлые попытки забеременеть заканчивались замиранием плода или внематочной беременностью.

Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:

• Возраст до 18 лет.
• Имеющаяся беременность.
• Нарушения менструального цикла.
• Злокачественные опухоли.

Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.

Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.

Этот способ контрацепции трудно назвать контрацепцией, в истинном значении этого понятия. Ведь все способы современной контрацепции предназначены для предотвращения зачатия и наступления нежелательной беременности.

Суть же данного способа совсем иная: не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «микро-аборт», так как в организме женщины происходит настоящий, но только очень маленький, выкидыш.

К экстренной контрацепции прибегают в ситуации, если:

• совершено изнасилование;
• произошел незащищенный половой акт;
• был неправильно произведен прерванный половой акт;
• во время полового акта порвался или сполз презерватив;
• другие подобные ситуации.

Таблетки для экстренной контрацепции

• Гинепристон , Женале
  Современные посткоитальные препараты. По сравнению с устаревшим Постинором почти безвредные, т.к. они содержат анти-прогестерон, он не менее эффективен в недопущении наступления беременности, но это не громадная доза гормонов, а небольшая доза - антигормона. Повреждение яичников не происходит.
• Эскапел
  Новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
• Постинор
  Гормональный препарат из "прошлого века" для экстренной контрацепции. Чем раньше была принята первая таблетка, тем более эффективно действие.
ВНИМАНИЕ!!!
Постинор – устаревший препарат содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, во много раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах. Эта доза является мощнейшим ударом по яичникам. Помимо того, что прервется наступившая беременность, может нарушиться менструальный цикл.

Другие средства экстренной контрацепции

• Мифегин
  Современный препарат, с помощью которого производиться медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 6 недель . Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование этого препарата.
• Внутриматочная спираль
  Введение внутриматочной спирали в первые 5 дней после полового акта без предохранения. Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка.

  ВНИМАНИЕ!!!
  Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

Меры предосторожности

К сожалению, многие из вас быстрее добегут до ближайшей аптеки и приобретут средства экстренной контрацепции, нежели пойдут на прием к гинекологу. Бесспорно, это очень удобный способ решить «проблему». Но вы должны отдавать себе отчет, что играете с огнем.

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, постарайтесь не паниковать и взять себя в руки. Во-первых, необходимо пойти на осмотр к гинекологу. Может статься так, что у вас был неблагоприятный для зачатия день и никакой беременности не будет. Поэтому не надо первым делом хвататься за вышеперечисленные препараты!

Даже если вы самостоятельно воспользовались средством экстренной контрацепции, гинеколога нужно посетить обязательно! Самое неприятное, что во время полового акта без предохранения вы могли не только забеременеть, но и заразиться одной из половых инфекций.

Врач проведет необходимый осмотр и возьмет все необходимые анализы. Всегда лучше быть уверенной в своей безопасности на 100%, или в противном случае предотвратить развитие того или иного заболевания на его начальной стадии.

Помимо обычного осмотра гинеколог на протяжении последующих месяцев проследит за вашим менструальным циклом. При необходимости назначит гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников.

Чтобы избежать подобных непредвиденных ситуаций в будущем и сохранить свое здоровье для предстоящего желанного зачатия, я бы рекомендовала всем женщинам пересмотреть свои взгляды насчет способов контрацепции, и выбрать те из них, степень надежности которых превышает 80%.

Современная женщина привыкла планировать свое будущее, причем не только в отношении карьеры, но и в вопросах, касающихся беременности. Именно поэтому сегодня сложно найти представительницу прекрасного пола, которая хотя бы раз не прибегала к помощи гормональной контрацепции.

В большинстве случаев препараты этой группы пьются регулярно, от цикла к циклу. Причем применяться они могут без перерыва несколько лет. Однако существует группа средств защиты, которые используются однократно и, как правило, только в особых случаях. Такие лекарственные препараты получили название – посткоитальные контрацептивы.

Что такое экстренная контрацепция?

Такой способ защиты от незапланированной беременности не является современным изобретением. Даже, наоборот, именно растворами со спермицидным действием, которые применялись после, а не до акта, изначально предохранялись и в Древнем Риме, и в Египте, и в Средневековой Европе. Конечно, о гормональных препаратах тогда речь не шла.

История развития именно этого вида защиты, в том числе и посткоитальных средств, началась в Пуэрто-Рико в 60-х годах прошлого века с препарата Эновид.

Экстренная, или посткоитальная контрацепция – это способ предохранения, который применяется после незащищённого полового акта, если наступление беременности в ваши планы не входит.

Виды

Большинство средств для экстренной контрацепции представляют собой таблетки с ударными дозами гормонов. Обычно это этинилэстрадиол, мефипристон или левоноргестрел. В зависимости от состава таблетки, противозачаточный эффект может обеспечиваться несколькими способами:

• Применением прогестиновых препаратов, содержащих чистый левоноргестрел, таких, например, как Эскапел или же Постинор, которые необходимо применять не позднее 72 или 96 часов после незащищённого полового акта.
• Использованием лекарственных средств, имеющих в своем составе антагонисты прогестерона, такие как вещество мифепристон, например, препарат Женале, также эффективный только в первые трое суток.
• Применением противозачаточных таблеток с комбинированным составом, например, Нон-Овлон или Овидон, но только не позднее 12 часов. Причем принять необходимо будет от 2 до 4 таблеток, в зависимости от того сколько эстрогена содержится в препарате.

Таблетки являются наиболее удобным и популярным, но далеко не единственным, средством защиты. В некоторых случаях с этой целью используются внутриматочные медьсодержащие спирали, которые необходимо установить в срок от 3 до 5 дней.

Механизмы действия

Если вы применяете с целью защиты гормональные таблетки, то их механизм будет основан на нескольких эффектах:

• Большая доза гормона блокирует созревание фолликула и подавляет овуляцию.
• Если же овуляция уже случилась то, препарат вызывает истончение эндометрия, из-за которого он становится непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Мефипрестон способен тормозить наступление овуляции, оттягивая её в среднем на 4 дня, а также стимулировать сократительную активность матки, провоцируя выведение оплодотворенной яйцеклетки наружу.

То есть, по сути, гормональные контрацептивы для экстренной защиты действуют почти так же, как и те, которые пьются курсом. Но из-за большой дозы гормонов в их составе противозачаточный эффект развивается быстрее и имеет более выраженный характер.

Что же касается медьсодержащих спиралей, то здесь механизм действия основан немного на других эффектах. Сама спираль и выделяемые ею ионы меди создают такие эффекты:

• Провоцируют изменение химического состава среды в полости матки.
• Усиливают сократительной способности самой матки и маточных труб.
• Повреждают сами сперматозоиды.
• Запускают местную воспалительную реакцию в полости матки и тем самым препятствуют закреплению яйцеклетки, если вдруг оплодотворение все же произошло.

Особенности применения

Экстренная контрацепция – это метод, который следует использовать только в крайнем случае. Ведь большие дозы гормонов могут существенно нарушить ваш естественный гормональный фон.

Показанием к применению, помимо незащищенного полового акта, могут стать ошибки постоянного метода контрацепции. Например, порванный презерватив или пропущенная таблетка противозачаточного средства, которое вы пьете регулярно. Прием каких-либо других препаратов, которые способны снижать эффективность метода защиты, которым вы пользуетесь.

Если вы вынуждены прибегать к экстренной контрацепции каждый цикл, особенно если это происходит чаще одного раза, то стоит рассмотреть вариант другой регулярной защиты.

Таблетки

Этот вид экстренной защиты от нежелательной беременности является наиболее популярным и простым в использовании. В зависимости от препарата вам достаточно будет выпить одну или две таблетки. Но чтобы противозачаточный эффект был максимальным, вам нужно соблюдать несколько правил:

• Таблетку стоит выпить как можно скорее. Конечно, у некоторых средств период действия равен 96 часам, но чем больше времени пройдет, тем ниже будет надежность защиты. В первые сутки, согласно проведенным исследованиям, надежность посткоитальной контрацепции составляет 95%, а на вторые сутки уже 85%.
• Если у вас возникла рвота в течение трех часов после выпитой таблетки, то необходимо принять еще одну.
• Старайтесь использовать этот метод как можно реже, но при необходимости не пренебрегайте им. Ведь аборт имеет больше рисков для здоровья, чем таблетка даже с высокой дозой гормонов.
• Если вы принимаете противозачаточные средства на регулярной основе, то после приема препарата для экстренной контрацепции его можно продолжать пить по обычной схеме.

Посткоитальная контрацепция не всегда работает также хорошо и имеет намного больше побочных эффектов, чем противозачаточные средства, принимаемые регулярно.

ВМС

Если после незащищенного полового акта прошло более трех дней, то предотвратить наступление нежелательной беременности можно только с помощью внутриматочных спиралей с медью. Этот метод можно использовать в период до 7 дней прошедших с момента полового акта. Однако, как и с таблетками, максимально эффективным такой метод будет в течение первых суток.

Перед установлением, вам необходимо будет сдать анализы, которые включают в себя:

• Мазок на микрофлору.
• Общий анализ мочи и общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование для определения размеров и формы матки, а также для исключения беременности.

Еще одно отличие экстренной контрацепции ВМС от таблеток заключается в продолжительности действия. Если действие таблетки ограничивается несколькими сутками, максимум пятью днями, то действие спирали рассчитано на период от трех до пяти лет. Хотя, конечно, по желанию вы можете удалить её в любое время.

Противопоказания

Как и любые гормональные препараты, противозачаточные таблетки, применяющиеся для экстренной защиты, имеют свои противопоказания. Для препаратов, содержащих эстрогены или гестагены:

• Заболевания печени, желчного или желчевыводящих путей, в том числе и те, которые были в прошлом.
• Сильные маточные кровотечения невыясненной природы.
• Тромбоэмболии, тромбофлебит или варикозное заболевание вен в тяжелой форме.
• Сильные головные боли и приступы мигрени, особенно мигрень с аурой.
• Во время лактации. На время приема препарата врачи советуют отказаться от кормления грудью минимум на 36 часов.

Для препаратов, содержащих мифепристон, противопоказаниями будут:

• Острая или хроническая печеночная или почечная, а также надпочечниковая недостаточность.
• Длительная терапия препаратами глюкокортикоидами.
• Наследственная порфирия.

У ВМС также есть противопоказания и ограничения к использованию. Так, их не рекомендуется применять:

• Молодым, нерожавшим женщинам.
• При наличии воспалительных процессов женской половой сферы.
• При кровотечениях невыясненной этиологии.
• При изменениях в полости матки, которые могут помещать правильному введению спирали.

Прежде чем применить средство для экстренной контрацепции, обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочтите инструкцию.

Побочные эффекты

Многие гинекологи считают, что прибегать к помощи экстренной контрацепции можно не более двух раз в год! Частое использование этого метода способно привести к серьезным сбоям в гормональной системе. Однако даже однократный прием может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Тошнота, иногда рвота.
• Симптомы диспепсии, такие как тяжесть в желудке и вздутие.
• Боли внизу живота.
• Головокружение, головные боли и приступы мигрени.
• Напряжение и боль в молочных железах.
• Сбой менструального цикла, который проявляется обычно задержкой на 5–7 дней.
• Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, которые больше свойственны Мифепрестону.

Если неприятные симптомы не проходят через два-три дня самостоятельно, задержка менструаций составляет более двух недель, беспокоят сильные боли или поднялась температура, то обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Мнение о том, что посткоитальная контрацепция – это разновидность медикаментозного аборта, неверно. При наступившей беременности эти средства вам не помогут. Но в любом случае злоупотреблять таким экстремальным методом защиты не стоит, чтобы не навредить себе еще больше.