Эзофагит - что это? Эзофагит: симптомы и лечение. Что такое рефлюкс эзофагит первой степени Что такое эзофагит 1 ст

Рефлюкс-эзофагит – патологическое состояние, при котором пациент страдает из-за постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Причин для развития нарушения может быть много, основными из которых являются заболевания ЖКТ и слабость пищевого сфинктера. Из-за постоянного попадания кислоты на нейтральную слизистую пищевода у больного возникают неприятные симптомы в виде боли и жжения. При отсутствии терапии такого состояния развивается эрозия эпителиального слоя, которая может разрастаться и поражать весь пищевод.

Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.

Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.

При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.

Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.

Причины развития заболевания

Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:

Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.

При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:

• чувство тяжести в брюшной полости;
• периодическое вздутие и метеоризм;
• газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
• боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
• появление дискомфорта при глотании.

Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.

Диагностика заболевания

Подтвердить патологию уже на первой стадии ее развития можно при помощи соответствующих диагностических процедур. Очный осмотр при рефлюксе первой степени не дает никакого результата и требует обязательных инструментальных методов.

Процедура	Для чего проводят
	Необходима для отслеживания заброса кислоты, позволяет диагностировать наличие грыжи и сильного сужения пищевода.
	Необходимо для оценки степени рефлюкса и частоты заброса кислоты в пищевод.
	Оценивает состояние эпителиального слоя пищевода, определяет точную рефлюкса эзофагита, позволяет взять биоматериал для биопсии.

Питание при первой степени рефлюкс-эзофагита

Диета носит не только оздоровительный характер, но также позволяет больному поддерживать оптимальную массу тела и становится профилактикой возможных хронических заболеваний. Как и при наличии любых патологий ЖКТ, следует есть не менее шести раз в сутки небольшими порциями. Не стоит есть за 2-3 часа до сна.

Если прием пищи был поздним, не следует ложиться в кровать в течение получаса после него. За это время желудок сможет переработать часть поступившей пищи и отдаст ее в тонкий кишечник. Это снизит также нагрузку на пищевой сфинктер и не спровоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если патология имеет только первую степень развития, она быстро проходит при соблюдении этих рекомендаций и диеты. В период лечения рефлюкса следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

При этом требуется полностью исключить все продукты, которые могут вызвать метеоризм, содержащие кислоту, алкоголь, жирные продукты. Вредны приправы и большое количество масла.

Внимание! Не следует при рефлюкс-эзофагите 1 степени пить много кофе и чая. Если сложно отказаться от них, требуется готовить некрепкую заварку и брать только натуральный кофе, разбавляя его молоком.

Нетрадиционные методы лечения

Они направлены на устранение воспаления, заживление ран и восстановление эпителиального слоя. На первой стадии рефлюкса иногда достаточно терапии нетрадиционными методами, если болезнь не вызвана патологическими факторами.

Травяной сбор

Для лечения требуется взять ромашку, семена льна, траву мелиссы, пустырник. Все травы берут в одинаковом количестве и хорошо измельчают в кофемолке. Для терапии две столовые ложки получившегося порошка заливают 0,5 л холодной воды. Смесь доводят до кипения и держат на медленном огне 15 минут. После остывания траву убирают. Принимать по 50 мл 3-4 раза в сутки за 15 минут до еды. Длительность терапии 7-15 суток.

Ромашка и календула

Травы берутся из расчета 2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку календулы. Их также перемешивают и измельчают в кофемолке. Одну часть получившегося количества трав заливают 250 мл кипятка и держат под крышкой 2-3 часа. После настоя смесь удаляют через сито. Пить по 50 мл три раза в день за 15 минут до еды. Продолжительность терапии до трех недель.

Крушина

Лечит не только образовавшиеся ожоги, но и проблемы с пищеварением в виде метеоризма, газообразования, изжоги и запоров. Две столовые ложки вещества хорошо измельчают и запаривают в 250 мл кипятка два часа. После этого кору убирают через марлю и принимают по 50 мл раствора утром и вечером. Длительность терапии – не более двух недель.

Шиповник

Для лечения требуется проварить в 500 мл воды в течение 15 минут столовую ложку плодов. Их следует помешивать и держать на медленном огне, чтобы шиповник отдал максимальное количество полезных веществ. После отваривания плоды оставляют на 2-3 часа в воде, после чего процеживают. Принимать отвар требуется по 100 мл дважды в день, при необходимости разрешается добавить небольшое количество сахара. Лечение можно продолжать до двух недель.

Препараты против рефлюкс-эзофагита 1 степени

Лечение всегда носит комплексный характер и позволяет остановить в том числе прогрессирование хронических язв, гастритов, панкреатита. Курсы лечения обычно не долгие, так как болезнь носит маловыраженный характер.

Прокинетики при рефлюксе

Их воздействие направлено на улучшение моторики ЖКТ, усиление сфинктера, устранение метеоризма и вздутия.

«Дамелиум»

Таблетки дополнительно избавляют от чувства тошноты и рвотных позывов. Принимать Дамелиум рекомендуется по 10 мг трижды в день. Для лучшего эффекта делать это следует за 30 минут до еды, длительность терапии индивидуально для каждого пациента. При сильной рвоте или тошноте из-за развивающейся изжоги или одновременном обострении иных патологий ЖКТ можно принимать 20 мг Дамелиума трижды в сутки также за полчаса до еды.

Таблетки «Дамелиум»

«Домстал»

Принимать медикамент можно в любом возрасте с разрешения лечащего врача. При наличии заболеваний почек прием может носить только однократный характер, при тяжелых состояниях принимается не более двух доз. Если больной не страдает из-за почечной недостаточности, можно принимать по 10-20 мг домстала с учетом состояния три раза в сутки. Для закрепления результата такую же дозу активного вещества принимают перед сном. Лечение проводится индивидуально подобранным курсом.

Таблетки «Домстал»

Антацидные медикаменты и ингибиторы протонной помпы

Нейтрализуют воздействие соляной кислоты и продуктов, пропитанных ею, на стенки пищевода. Быстро избавляют от изжоги, отрыжки и возможного болевого синдрома.

«Аджифлюкс»

Если у больного нет проблем с язвенным поражением, требуется принимать по 2-3 таблетки через час после приема пищи. При наличии язвенной болезни, чтобы избавиться от рефлюкса следует принимать «Аджифлюкс» за 30 минут до еды в дозе 2-4 таблетки. Длительность лечения – по показаниям.

Таблетки «Аджифлюкс»

«Маалокс»

Быстро обволакивает поврежденную слизистую и нейтрализует воздействие соляной кислоты. Лучше принимать медикамент в форме суспензии, она дает более быстрый и продолжительный эффект. Разовая доза маалокса составляет 1-2 пакетика жидкости. За сутки принимается не более 12 пакетиков лекарственного препарата. Лучше пить суспензию через час после еды. Лечение можно продолжать до 12 недель.

Таблетки «Маалокс»

«Маалокс» суспензия

«Омепразол»

Комбинированный препарат, защищающий слизистую, нормализующий моторику, кислотность и общее функционирование ЖКТ. Для лечения рефлюкс эзофагита назначается одна капсула активного вещества, лучше утром. Лечение может продолжаться до полугода. Если дополнительно следует устранить воздействие бактерии Хеликобактер, доза составляет 2 капсулы омепразола в течение недели в сочетании с антибиотиками.

Капсулы «Омепразол»

Противоязвенные препараты

Они необходимы для снижения количества соляной кислоты и обеспечения антибактериального воздействия. Могут использоваться в комплексной терапии с антибактериальными средствами для подавления бактерий Хеликобактер Пилори.

«Ранитидин»

При первой стадии рефлюкса доза обычно равна 150 мг в утренний и вечерний прием, иногда вся суточная доза назначается перед сном. При необходимости устранения симптомов язвы и гастрита, на фоне которых развился эзофагит, доза может быть увеличена до 150 мг четыре раза в сутки. Лечение с учетом степени состояния больного можно продолжать до трех месяцев.

Таблетки «Ранитидин»

«Ацилок»

Выпускается в форме раствора и таблеток. При рефлюкс эзофагите, в том числе осложненном язвой или гастритом, принимается только в твердой форме. Доза равна 150 мг в утренний и вечерний прием, при необходимости, если симптомы беспокоят больного больше в вечернее и ночное время, можно принимать однократно всю дозу перед отходом ко сну. Лечение может проводиться до трех месяцев.

Раствор «Ацилок» в ампулах

«Ультоп»

Является более сильным аналогом классического Омепразола. При первой стадии рефлюкс эзофагита следует принимать однократно в утреннее время 20 мг основного компонента. При необходимости врач может рекомендовать прием препарата «Ультоп» по требованию при усилении симптоматики патологии, максимальная доза активного вещества в таком случае подбирается каждому больному. Прием осуществляется индивидуально подобранное время.

Капсулы «Ультоп»

Вспомогательные препараты

Применяются при наличии дополнительной симптоматики в виде запоров, вздутия, наличия бактерий в пищеварительном тракте. Позволяют усилить воздействие основных групп медикаментов и ускорить выздоровление.

«Де-Нол»

Содержит в своем составе висмут, оказывающий необходимое вяжущее воздействие и препятствующий распространению Хеликобактер Пилори. Принимать таблетки следует за полчаса до приема еды не более одной таблетки за раз. Суточное количество препарата «Де-Нол» равно 4 дозам. Терапия проводится в индивидуально определенное время.

Таблетки «Де-Нол»

«Эспумизан»

Хорошо справляется со вздутием и спазмами, не дает задерживаться газам в пищеварительном тракте. Принимать можно в виде эмульсии и в форме таблеток. Разовое количество 5-10 мл или 1-2 капсулы. Суточная доза с учетом состояния пациента 25-50 мл суспензии или 5-10 капсул эспумизана. Принимать за 30 минут до еды.

Капсулы «Эспумизан»

«Ребагит»

Защищает от воздействия соляной кислоты, нормализуя работу желудочных желез. Используется также в терапии по комбинированному устранению язвы, гастрита и рефлюкс эзофагита. Лечение предусматривает прием 1 таблетки «Ребагит» три раза в день. Принимать медикамент следует 14-30 суток, иногда требуется более длительный курс.

Таблетки «Ребагит»

Внимание! Медикаменты следует принимать под контролем врача, так как требуется составить оптимальный комплекс препаратов для конкретного пациента с учетом причины развития рефлюкс эзофагита. Если больной параллельно соблюдает диету и не имеет хронических патологий ЖКТ, удается полностью устранить проблему и не допустить ее прогрессирования.

Рефлюкс-эзофагит первой степени редко носит самостоятельный характер, чаще провоцируется болезнями ЖКТ. В таком состоянии обязательно придерживаться диеты и принимать назначенные медикаменты. Если болезнь не имеет патологических оснований, достаточно устранить причины нарушения и при необходимости пройти систематическую терапию. При своевременном начале лечения удается полностью восстановить слизистую пищевода и убрать боль, изжогу и расстройства кишечника.

Видео — Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Услышав диагноз рефлюкс-эзофагит 1 степени, многие больные не понимают, что это такое. Данное патологическое состояние – не отдельное заболевание, а одна из основных составляющих процесса развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это всего лишь поражение пищевода, которое вызвано забросом содержимого желудка в обратную сторону. Вылечить его на начальных стадиях довольно легко.

Причины появления рефлюкс-эзофагита

Развитие рефлюкса-эзофагита связано с тем, что нарушается работа нижнего сфинктера пищевода. Именно он защищает пищевод от попадания кислотного желудочного сока. Причиной возникновения недостаточности нижнего сфинктера является механическое давление на него через диафрагму со стороны брюшины. Такое чаще всего явление наступает при:

• (вздутии кишечника);
• переедании;
• ожирении;
• грыже пищеводного отдела диафрагмы.

Также нижний сфинктер не справляется со своей функцией, если больной в большом количестве принимает спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин, Платифиллин и т.д.).

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Первые симптомы рефлюкс-эзофагита – болевые ощущения в подложечной области и . Также у больного может возникнуть чувство «кома» при глотании. Чаще всего пациенты связывают данные признаки патологического состояния с приемом тяжелой или длительной физической работой в положении наклона вперед или обильным приемом пищи.

При хроническом рефлюкс-эзофагите 1 степени иногда возникает:

• тошнота;
• икота;
• слюнотечение.

Если симптомы появляются не чаще раз в месяц, значит все функциональные нарушения восстанавливаются самостоятельно. При частых жалобах необходимо в срочном порядке пройти обследование, так как болезнь будет прогрессировать.

Диагностика рефлюкс-эзофагита 1 степени

Чтобы диагностировать воспаление и понять, как быстро прогрессирует рефлюкс-эзофагит 1 степени, следует сделать эзофагогастроскопию. Это метод исследования, который основан на введении в желудок очень тонкой трубочки с оптическим прибором. С ее помощью можно осмотреть абсолютно все отделы пищевода. На первой стадии эзофагита слизистая всегда имеет ярко красную окраску, царапины и трещины.

Лечение рефлюкс-эзофагита 1 степени

Заметив первые симптомы и проведя диагностику рефлюкс-эзофагита 1 степени, необходимо сразу же начинать лечение. В большинстве случаев чтобы устранить данную патологию на начальной стадии развития, не требуется каких-либо лекарственных средств. Достаточно соблюдать несколько правил:

1. Не употреблять алкоголь и газированные напитки.
2. Не переедать.
3. Не есть на ночь.
4. Не наклоняться вперед сразу после еды.
5. Не носить тугие пояса.
6. Не курить.
7. Не принимать спазмолитики и седативные препараты.

При дистальном рефлюкс-эзофагите 1 степени хороший эффект оказывают и народные средства лечения, например, сироп цветков одуванчиков.

Рецепт сиропа

Ингредиенты:

• свежие цветки одуванчика – 150 г;
• сахарный песок – 150 г.

Приготовление и применение

В стеклянную банку сложите цветы одуванчика и сахарный песок слоями. Немного придавите их сверху и настаивайте, пока не образуется сок. Принимают такой сироп трижды в сутки, разведя одну чайную ложку в 100 мл воды.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени можно вылечить с помощью чая из лечебных трав.

Рецепт чая

Ингредиенты:

Приготовление и применение

Смешать травы с кипятком. Через 5 минут процедить чай.Принимать такой чай нужно по 75 мл трижды в сутки.

Если данные методы лечения не дают результатов, больному назначается прием антисекреторных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого (Омепразол) и улучшающих моторику ЖКТ (Метоклопрамид).

Известно, что такое заболевание, как эрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется наличием на оболочке пищевода небольших участков, подвергшихся патологическим изменениям. Это осложненная форма эзофагита, при которой признаки болезни обостряются, и приносят больному выраженный дискомфорт. Симптоматика усиливается после еды и приема фармацевтических препаратов, например, салицилатов.

Эрозированные участки сильно истончаются, из-за чего пищевод утрачивает способность к полноценному функционированию. При отсутствии лечения и соблюдения диетических рекомендаций возможен риск развития язвенной формы заболевания.

Течение болезни

Это довольно редкая разновидность заболевания, которая возникает, если патология существует длительно и не подвергается никакому терапевтическому воздействию. При этом поверхностная форма заболевания, которая характеризуется небольшой гиперемией и отечностью, вследствие непрекращающегося воздействия агрессивной среды постепенно трансформируется в эрозивную, при этом слизистая пищевода меняет свое строение.

Течение заболевания характеризуется несколькими последовательными стадиями развития, по мере которого эрозивное поражение прогрессирует:

Симптоматика заболевания

Характерными признаками болезни являются боли за грудиной, которые могут иррадиировать в область сердца и плечо. Этот симптом порой довольно сложно дифференцировать от сердечных болей при стенокардии.

Кроме того, признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

отрыжка;

постоянная изжога;

неприятный привкус во рту;

тошнота;

ночной кашель;

режущая боль при глотании;

навязчивая икота.

Ощущения склонны усиливаться в горизонтальном положении, особенно сразу после еды. Когда больной садится, его самочувствие немного улучшается.

Для определения состояния слизистой и уровня кислотности пищевода, а также нарушений в работе клапана и наличия диафрагмальной грыжи используют современные методы исследования. Эрозивная форма заболевания требует следующей диагностики:

эзофагоскопия (метод дает возможность определить участки гиперемии и кровоизлияний, отек тканей, эрозивные дефекты).

рентгенография пищевода помогает диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и зафиксировать желудочный рефлюкс при помощи рентгеноконтрастного вещества.

высокоинформативным методом признана суточная рН-метрия пищевода, которая представляет собой измерение кислотности пищевода при помощи зонда. Способ позволяет зафиксировать длительность, частоту и интенсивность рефлюкса.

эзофагография является дополнительным методом диагностики и проводится совместно с эзофагоскопией. Позволяет определить неровность контуров и гипертрофию складок слизистой. Способ полностью безопасен и может применяться неоднократно.

анализ кала на скрытую геморрагию.

общий анализ крови.

Терапия зависит от тяжести патологии и общих заболеваний. При первой степени рефлюкс-эзофагита достаточно следовать диетическому питанию, вторая эффективно лечится при помощи лекарств, а на последних стадиях фармакотерапия может не дать результата, и болезнь требует хирургического вмешательства.

Лечение острой формы

Если причина эзофагита – химический ожог слизистой, то лечение такого заболевания должно начинаться со срочного промывания желудка, чтобы незамедлительно освободить орган от агрессивного вещества. Во время терапии острой формы рефлюкс-эзофагита пациенту в первый день заболевания следует воздержаться от приема пищи. Дальнейшее лечение предполагает прием ИПП или блокаторов H2 рецепторов гистамина, для уменьшения секреторной деятельности желудка.

Тяжелое течение болезни включает максимально щадящую диету или парентеральное введение солевых растворов в целях дезинтоксикации и поддержания жизнедеятельности пациента. Для подавления бактериальной флоры необходима антибиотикотерапия и гелевые антацидные средства.

При язвенном рефлюкс-эзофагите, который сопровождается выраженным болевым синдромом, необходимо введение миотропных спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) и обезболивающих препаратов. В этом случае промывание желудка противопоказано. Если эрозивно некротический очаг не поддается лечению, то следует провести хирургическую санацию участка слизистой. Также показанием к оперативному лечению эрозивного рефлюкс-эзофагита являются стриктуры пищевода. если бужирование или балонная дилатация не дает результата.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы эзофагита заключается в устранении факторов его возникновения. Основными составляющими терапии заболевания являются такие меры, как изменение режима питания, состава меню, исключение вредных привычек. Диета предполагает употребление измельченной пищи кашицеобразной консистенции, температура которой должна быть в пределах 35–37 градусов.

Больному следует исключить прием фармакологически средств, влияющих на тонус пищеводного сфинктера (простагландины, теофиллин, транквилизаторы и седативные средства).

Медикаментозную терапию составляют следующие препараты:

ингибиторы протонной помпы;

миотропные спазмолитики;

гелевые антациды с анестезирующими компонентами;

прокинетики;

антибактериальные препараты (при необходимости);

блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

Физиотерапевтические мероприятия, дополняющие медикаментозное лечение:

электрофорез;

амплипульстерапия;

бальнеотерапия;

грязелечение.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуются при 3–4 степени рефлюкс-эзофагита. В этом случае показано хирургическое лечение, которое заключается в дилатации или бужировании, а также эндоскопическом рассечении стриктур. При необходимости применяют хирургическую пластику и резекцию пищевода.

Диетическое питание

Лечить такое заболевание можно только при безусловном соблюдении диетического питания, включающего легкоусвояемую пищу полужидкой консистенции. Следует полностью исключить продукты, которые раздражают внутреннюю оболочку пищевода и желудка, чтобы способствовать устранению воспалительного процесса и исключить выброс желудочного сока.

Питание больного должно соответствовать следующим условиям:

Рекомендуются каши, мясные суфле и овощные пюре, протертые супы. На время лечения исключаются свежие плоды и овощи, чтобы содержащаяся в них грубая клетчатка не раздражала поверхность больного пищевода.

Пища должна быть домашнего приготовления, исключаются консервы, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, пряные и острые блюда, маринады и соленья.

Противопоказаны кондитерские и мучные изделия, кофе и газированные напитки.

Готовить пищу следует на пару или отваривать, тушить без добавления жира. Жареное и печеное запрещено.

Консистенция пищи должна быть полужидкой, чтобы не травмировать воспаленную слизистую пищевода.

Ужин следует делать задолго до отхода ко сну, после употребления пищи не следует принимать горизонтальное положение, поднимать тяжести и наклоняться. Спать желательно с приподнятым изголовьем. Кроме того, не следует носить тесную одежду, которая сдавливает живот и грудную клетку.

Нетрадиционные методы

Фитотерапия подразумевает применение травяных отваров и настоев, способствующих регенерации поврежденных тканей пищевода, улучшающих тонус мышц сфинктера, обладающих противовоспалительным эффектом.

Самыми подходящими травами для приготовления отваров (0,030–0,500) являются:

пустырник;

ромашка;

подорожник;

мелисса;

семя льна;

корень солодки.

Перед тем как применять фитотерапию, необходимо обсудить ее со своим лечащим врачом, который подтвердит отсутствие противопоказаний и назначит безопасные дозы травяных отваров. Эрозивный рефлюкс эзофагит – это серьезная форма заболевания, при которой врач очень редко может советовать лечение отварами трав, во избежание кровотечений и ухудшения состояния пациента.

Рефлюкс-эзофагит

Причины

Причины повышения давления в брюшной полости следующие:

период беременности;

скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ожирение;

у новорожденных при незрелости мышц нижней части пищевода;

тесная одежда (пояса, корсеты);

лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, холинолитики, нитраты);

некоторые продукты (шоколад, кофе, мята, жирное, острое, жареное);

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

табакокурение;

стеноз пилородуоденального отверстия;

стрессовые состояния, положение на рабочем месте (в наклоне);

частый упорный кашель.

Симптомы этой болезни можно обнаружить примерно у половины взрослого населения.

Причины, по которым развивается рефлюкс эзофагит:

хирургические вмешательства вблизи пищеводного отверстия диафрагмы (ваготомия, резекция желудка, наложение стомы, гастрэктомия);

наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы;

спазм или стеноз пилорического отдела желудка;

вредные привычки (алкоголизм, курение);

медикаменты, снижающие тонус пищеводного сфинктера;

хеликобактер-ассоциированный гастрит;

ожирение и сопутствующая недостаточность сфинктера;

язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

системные заболевания (склеродермия);

наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;

инфекционные заболевания (чаще у больных с иммунодефицитом на лечении глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами, химиотерапия). Вызывается грибками рода Кандида, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Классификация

Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

При А степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.

В степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.

С степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.

При D степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.

Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

Острый развивается после ожогов слизистой, при нарушении нормальной функции желудочно- кишечного тракта, недостаточности нескольких витаминов в организме, инфекционных болезнях. Чаще острый эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, по морфологическим признакам в основном неэрозивный, и сочетается с заболеваниями желудка. Вылечить эзофагит на этой стадии относительно несложно.

Хронический рефлюкс-эзофагит может иметь 2 варианта начала: как не долеченный острый эзофагит и как первично- хронический процесс. Часто развивается при длительном употреблении в пищу острых и грубых продуктов, алкоголизме.

Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

Морфологические изменения стенок пищевода позволяют выделить несколько форм при рефлюкс эзофагите:

1. катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
2. отечный;
3. эрозивный рефлюкс эзофагит;
4. геморрагический;
5. псевдомембранозный;
6. эксфолиативный;
7. некротический;
8. флегмонозный.

Поверхностный эзофагит развивается при длительном воздействии на слизистую пищевода таких агентов: острая пища, алкоголь, грубая или плохо пережеванная пища, кофе. Иногда после микротравм (косточкой от рыбы и т.д.) возникает повреждение стенок пищевода, их сужениеприводит к застою пищевых масс. Это неэрозивный эзофагит.

Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит бывает двух видов: хронический и острый. На слизистой пищевода заметны такие морфологические изменения: рыхлость, отек, покраснение, выделение слизи. Иногда могут появиться петехиальные кровоизлияния, эрозии. При исследовании тканей пищевода обнаруживаются атрофические изменения, набухание желез пищевода, наличие микроабсцессов и кист, инфильтрация воспалительными клетками. Кашель, завершающийся выделением слизи, иногда с примесью крови.

Если заболевание существует длительно, часто обостряется или неэффективно лечится, слизистая пищевода подвергается диспластическим изменениям и атрофируется, с образованием язв.

Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности. Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и лечение будут отличаться. Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

Флегмонозный эзофагит является разлитым гнойным воспалением подслизистой оболочки пищевода. Иногда воспаление обусловлено переходом инфекции с соседних органов (миндалины, гортань, глотка, средостение, лимфатические узлы, позвоночник) на пищевод.

Этот вид эзофагита бывает ограниченным и диффузным. Если процесс местный, то чаще это верхний отдел пищевода, его боковая и задняя стенка. Если он вскрывается в просвет органа, возникает обширная язва с последующим рубцеванием, с вовлечением в патологический процесс клетчатки.

Редким видом заболевания является билиарный рефлюкс- гастрит. Развивается при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Патологическое воздействие оказывает желчь.

Диета

Питание при рефлюкс эзофагите является скорее лечебным. Как и при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно должно быть дробным (до 5-6 раз в сутки). Желательно осуществить последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

После приема пищи не ложитесь спать хотя бы в течение часа, это позволит пище перевариться в желудке и перейти в тонкий кишечник. Такие простые меры позволят избежать заброса кислого содержимого из переполненного желудка.

Следуйте диете, которую прописал врач и вылечить заболевание будет проще. Откажитесь от вредных продуктов, вызывающих изжогу. Замените их другими компонентами рациона.

Старайтесь не переедать. Метеоризм повышает давление в просвете кишечника, что отрицательно скажется на состоянии сфинктера пищевода, поэтому больному при рефлюкс эзофагите следует отказаться от таких блюд и продуктов как квашеная капуста, бобовые, грибы, курага, черный хлеб, газированные напитки, приправы, алкоголь, острые блюда.

Больной сам может проследить, какие компоненты меню повышают газообразование и исключить их из диеты. Вылечить эзофагит 1 степени можно, соблюдая правильную диету.

Если вы не можете заменить многие овощи и фрукты, а они являются полезными и необходимыми, то принимайте их в тушеном, печеном, вареном виде, пейте компоты из них.

После еды избегайте наклонов туловища, лучше всего немного посидеть. Не переедайте, чтобы не появилось чувство тяжести в желудке.

Диета при рефлюкс эзофагите может включать:

9. яйца всмятку;
10. молоко и кисломолочные продукты (сметана);
11. перетертый нежирный творог;
12. полужидкие каши, однородные по консистенции;
13. мясо и рыбу готовить на пару и в виде суфле;
14. печеные яблоки;
15. размоченные сухарики.

Исключаются из питания:

16. газированные напитки;
17. алкоголь;
18. кислые соки и компоты;
19. капуста в свежем и квашеном виде;
20. бобовые (горох, фасоль);
21. грибы;
22. черный хлеб;
23. маринады, копчености;
24. приправы, специи, острые заправки;
25. жирное, жареное;
26. шоколад и кофе;

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать каши. Предпочтительны овсяная и пшенная. Из напитков хорошо подойдут молоко, шиповник. Отвар из него можно приготовить дома. Для этого залейте литром кипятка две столовые ложки сухих плодов шиповника, дайте постоять пару часов. Затем цедите и пейте вместо чая. Можно пить компоты из сухофруктов и яблочный отвар.

Если вы почувствовали изжогу, съешьте банан, грушу, персик или сливу. Старайтесь не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать воздух, т.к. он повысит давление в желудке. Пищу пережевывайте тщательно, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

При эзофагите можно применять и народные методы. Перед тем, как лечь спать, полезно выпить отвар ромашки аптечной. Заваривать удобно расфасованную в пакетики ромашку. Она окажет противовоспалительный эффект.

Эрозии на слизистой пищевода

Эрозивный эзофагит - это воспалительная патология с поражением слизистой пищевода и возникновением на ней эрозий.

Какие бывают виды болезни?

Эрозивный эзофагит характеризуется несколькими степенями.

27. 1 степень характеризуется проявлением отдельного типа эрозий, которые не сливаются друг с другом, а также эритемой, появляющейся в дистальной части пищевода.
28. 2 степень сопровождается эрозивными поражениями, которые имеют сливающийся характер, но не поражают всю поверхность слизистой.
29. 3 степень характеризуется проявлением язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае наблюдается их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе.
30. 4 степень выражается, как правило, хронической язвой и стенозом.

Этиология

Диагностические методы

Болезнь диагностируется на основании анамнеза жалоб пациента. Однако заранее осуществляется фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии определяется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся). На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика. В процессе исследования биопсийного материала проводится анализ структуры слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке с целью подтверждения степени анемии больному назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Клиническая картина

Главным проявлением болезни считаются болевые ощущения различной интенсивности, которые сосредоточены за грудиной, в области мечевидного отростка. В основном, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток и при физических нагрузках. Изжога – это еще один достаточно характерный симптом заболевания, который возникает в связи с влиянием кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Данное состояние у пациентов наблюдается после употребления пищи, когда тело пребывает в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках. Отрыжка также считается клиническим проявлением эрозивного эзофагита. В основном, она указывает на недостаточную функцию кардии. В определенных случаях у пациентов наблюдается срыгивание пищи. Наиболее частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для данного состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Как лечить патологию?

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется совместно с лечением других форм эзофагита. Однако, изначально, работа специалистов должна быть направлена на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие). Обязательным условием эффективного лечения является соблюдение щадящей диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания больных исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также больным с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения. С целью скорейшего заживления эрозий, требуется прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Также, медикаментозное лечение подразумевает назначение противовоспалительных и обволакивающих препаратов. При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, направленных на предотвращение расслабления сфинктера пищевода и обратного заброса желудочного содержимого. Рекомендуется при лечении эрозивного эзофагита в горизонтальном положении приподнимать верхнюю часть корпуса посредством дополнительной подушки. Это позволяет уменьшить изжогу и болевые ощущения, возникающие в грудине.

Болезнь часто сопровождается дисбактериозом, поэтому очень важно восстановить микрофлору кишечника. В этом поможет применение таких бифидо- и лактобактерий, как бифидумбактерин, нормофлорин и бифиформ. Подобные препараты помогают «заселить» кишечник, а также гарантировать усвоение жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Перед тем, как принимать бактерийные препараты, необходимо обследовать микрофлору кишечника с целью исключения патогенных бактерий, препятствующих подобному лечению.

Следующим шагом консервативного лечения является прием витаминов. Витамины А, Е и D считаются жирорастворимыми. Они усваиваются вместе с пищей жиров (сметана, сливочное масло, молоко). А витамины В, С и Р относятся к водорастворимым, и усваиваются они в присутствии воды, т.е. их обязательно стоит запивать водой. Также необходимо довольно часто употреблять натуральные соки, содержащие самое оптимальное количество различных витаминов.

Одним из наиболее эффективных способов лечения при проявлении первых симптомов является физиотерапия:

31. в случае рефлюкса положительный результат дает амплипульстерапия.
32. Для того, чтоб снизить боли, используют электрофорез или гальванизацию. Положительный эффект также оказывает бальнеотерапия и грязелечение.

Альтернативное лечение.

33. Если вы желаете снять воспаление, лучше всего использовать настой из одной столовой ложки листьев мелисы, травы пустырника и ромашки аптечной. Необходимо залить все ингредиенты двумя стаканами кипяченой воды и оставить на два часа. После чего следует процедить полученный настой и принимать по полстакана по 3 - 4 раза в день.
34. Настой из душицы, цветков календулы, яснотки белой и мяты перечной характеризуется отличными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Возьмите по 1 столовой ложке каждого ингредиента и залейте 200 мл воды комнатной температуры. Подогрейте смесь на водяной бане (25 - 30 минут), а после процедите настой. Принимайте его по 6 раз в день, добавляя по 2 столовых ложки в 50 мл воды.

Если включить такие настои в свою диету, можно излечить заболевание гораздо проще.

Эрозивный эзофагит - достаточно частое заболевание. Избавиться от него не так просто, однако вполне реально. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать свой метод лечения.

Профилактика

Профилактика эзофагита, прежде всего, заключается в своевременном устранении факторов развития патологии. При хронической форме болезни профилактика обострений проводится в диспансерном наблюдении.

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит является воспалительным заболеванием, обусловленным регулярным забросом содержимого желудка в пищевод.

Согласно данным различных научных исследований, проводимых в России, США и Европе, распространенность этой патологии среди взрослой категории населения составляет около 50–60%, при этом специалисты медицины отмечают, что в последние годы наблюдается значительный прирост данного показателя.

Этиология заболевания

Принято считать, что возникновение данного заболевания напрямую связано с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, так как именно он в нормальном состоянии должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Также часто функциональные нарушения этого сфинктера и появление рефлюксного заболевания связывают с повышением давления в брюшной полости.

Помимо этого, к возможным причинам развития заболевания специалисты медицины также относят:

• хирургическое вмешательство, осуществляемое максимально близко к пищевому отверстию диафрагмы;
• чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости;
• физиологические изменения, вызванные беременностью;
• табакокурение, злоупотребление алкоголем и кофе;
• неправильное питание;
• диафрагмальные грыжи;
• пилородуоденальный стеноз;
• язвы желудка или 12-перстной кишки;
• гастрит, обусловленный бактерией H. Pylori;
• медицинские препараты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• различные системные, инфекционные и иммунные заболевания;
• ожирение.

Врачи отмечают, что все вышеперечисленные факторы не всегда обуславливают возникновение рефлюксного заболевания, иногда они способны провоцировать появление лишь его основных симптомов (изжогу, кашель, отрыжку кислым, дисфагию, обильное слюнотечение, болезненные ощущения в груди и кровотечение).

Ввиду того что в большинстве случаев больные игнорируют первые проявления заболевания и обращаются за медицинской помощью только при прогрессирующем его течении, специалистам зачастую очень сложно точно установить истинную причину развившегося рефлюкс эзофагита.

Стадии развития заболевания

В ходе многочисленных медицинских исследований было выявлено, что рефлюкс эзофагит может в своем развитии проходить 4 основные стадии, каждая из которых определяет конкретную степень тяжести его течения.

• 1 стадия – это 1 (А) степень. Рефлюкс эзофагит 1 ст. характеризуется гиперемией и отеком слизистой, а также появлением точечных эрозий на стенках пищевода. Диаметр таких эрозийных участков обычно составляет не менее 5 мм. При этой стадии развития в большинстве случаев симптоматика заболевания слабо выражена или же полностью отсутствует.
• 2 стадия – это 2 (В) степень. Эзофагит рефлюксный 2 степени выражается наличием эрозий диаметром более 5 мм. Подобные дефектные зоны могут быть множественными и сливающимися, но не обхватывающими всю поверхность слизистой. Для 2 стадии наиболее характерно появления симптомов в виде изжоги и чувства жжения в груди после приемов пищи.
• 3 стадия – это 3 (С) степень. Для этой степени характерно присутствие обширного язвенного поражения, занимающего около 75% всей поверхности слизистой пищевода. Рефлюкс эзофагит 3 степени обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, не обусловленной приемами пищи.
• 4 стадия – это 4 (D) степень. Характеризуется наличием хронического масштабного язвенного поражения, которое может охватывать свыше 75% поверхности слизистой. На этой стадии развития симптомы заболевания проявляются регулярно в виде присутствия неприятного кислого привкуса во рту, болезненного и тяжелого глотания, интенсивных болевых ощущений в области живота и груди. Эта степень считается самой тяжелой и опасной, так как способна провоцировать появление различных серьезных осложнений в виде стеноза и рака пищевода.

Врачи отмечают, что в настоящее время наиболее часто диагностируется эзофагит 2 степени, так как именно при 2 стадии развития этого рефлюксного заболевания больные обычно начинают замечать у себя проявление специфических симптомов.

Основные формы течения заболевания

Рефлюкс эзофагит имеет две основные формы течения.

• Острый рефлюкс эзофагит. Зачастую развивается на фоне различных заболеваний желудка. Обычно локализуется в нижней части пищевода. К основным причинам его развития относят: функциональные нарушения в работе ЖКТ, присутствие в организме некоторых инфекций и нехватку определенных витаминов. Рефлюкс эзофагит в острой форме зачастую проявляется общим недомоганием, болезненным и затрудненным глотанием, появлением боли в области груди во время и после приемов пищи.
• Хронический рефлюкс эзофагит. Наиболее часто возникает в виде осложнения острой формы заболевания, но иногда может развиваться и как первичный недуг. В этих случаях к его основным причинам возникновения относят неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Хронический рефлюкс эзофагит часто сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В большинстве случаев диагностируют 2 стадию развития хронического рефлюкс эзофагита. При 2 степени помимо изжоги и отрыжки появляются также боли и чувство жжения за грудиной.

Виды заболевания

В зависимости от характера патологических изменений в стенках пищевода специалисты выделяют следующие разновидности рефлюкс эзофагита:

• Катаральный (поверхностный). Является неэрозивным видом эзофагита. Может возникать вследствие механического повреждения слизистой пищевода.
• Эксфолиативный. Тяжелая форма заболевания, при которой происходит отделение пленок фибрина от слизистой оболочки пищевода. Провоцирует появление сильного кашля, интенсивной боли, кровотечений и перфорации стенок пищевода.
• Отечный. Характеризуется утолщением и отечностью слизистой. Провоцирует сужение внутреннего диаметра пищевода.
• Эрозивный. Вызывает покраснение, рыхлость, отечность слизистой пищевода. Характеризуется образованием множественных изолированных язвенных поражений, обуславливающих набухание пищеводных желез, образование кист и микроабсцессов. Проявляется сильным кашлем с отделением слизи.
• Псевдомембранозный. Характеризуется образованием на слизистой пищевода серо-желтых пленок из фибрина, сменяющихся при их отторжении язвенными и эрозийными образованиями. Проявляется сильным кашлем, рвотой с выделением частиц этих пленок.
• Некротический. Является предраковым состоянием пищевода. Может развиваться на фоне почечной недостаточности, прогрессирующего инфекционного или же иммунного заболевания.
• Флегмонозный. Является гнойным воспалением слизистой пищевода. Может возникать вследствие различных инфекционных заболеваний, поражающих соседствующие с пищеводом органы.

Для диагностирования любого из вышеперечисленных видов рефлюкс эзофагита специалисты медицины обычно осуществляют комплексное исследование пищевода с помощью рентгенологического обследования с контрастным веществом, эндоскопии с биопсией, билиметрии и внутрижелудочной рН-метрии.

Лечение

Диагностированный рефлюкс эзофагит требует комплексного лечения. Обычно оно включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• диетотерапию;
• коррекционные меры, касающиеся образа жизни больного.

При тяжелом и осложненном течении рефлюксного заболевания может также назначаться и хирургическое вмешательство, однако, в большинстве случаев (при эзофагите 1 и 2 стадии) используются только консервативные методы лечения.

Рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит - воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

1 Причины развития заболевания

В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:

• развивается после приема большого количества пищи;
• не вызывает неприятных ощущений;
• возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
• редко наблюдается в ночное время.

При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:

• воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
• эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
• рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.

Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:

• увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
• искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
• снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:

• нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
• снижением двигательной активности пищевода.

На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:

• снижением моторики желудка;
• пилорическим спазмом;
• органическим сужением полости пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:

• избыточный вес;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• физическое перенапряжение;
• пищевые погрешности и излишества;
• эмоциональное напряжение, стресс;
• сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
• увеличение живота в результате заболевания или беременности;
• хронические запоры;
• склеродермия.

Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.

2 Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:

• жжение по пищеводу;
• отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
• неприятный запах изо рта;
• заболевания ротовой полости;
• жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).

Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:

• непродуктивный надсадный кашель;
• охриплость голоса;
• ощущение «кома в горле»;
• «лицевая» головная боль;
• заложенность носа.

Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.

3 Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:

• рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
• мониторинг изменений рН пищевода в течение суток - позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
• эндоскопия - в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.

4 Терапия начальной стадии

Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:

• нормализовать стиль жизни;
• специальная диета;
• траволечение.

Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкогольными напитками:
• скорректировать вес тела;
• поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
• в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
• не напрягать пресс после еды;
• нормализовать дефекацию;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни.

5 Диетическое питание при недуге

Диетологи советуют следующее:

• избегать переедания - регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
• ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
• блюда употреблять термически нейтральные;
• избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
• исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
• блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
• ограничить употребление соли до 8-10 г.
• еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
• тщательно пережевывать пищу.

• продукты, повышающие кислотность;
• продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
• продукты, раздражающие слизистую.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

• свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
• кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
• концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• консервированные продукты;
• копчености, колбасы;
• фаст-фуд;
• цельное молоко, сливки, кислый кефир;
• овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
• пряности;
• полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
• твердые сорта сыра высокой жирности;
• желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
• некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
• газированные сладкие напитки;
• крепкие кофе и чай;
• кислые напитки и ягоды;
• цитрусовые и кислые фрукты.

Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

6 Медикаментозная терапия

Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:

1. Прокинетики - Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
2. Антациды - Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
3. Противоязвенные или антисекреторные - Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.

Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики

7 Лечение травами

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:

• для улучшения пищеварения - анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
• при запоре - амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
• для регенерации слизистой - горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
• для усиления перистальтики желудка - бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
• обволакивающие - горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.

8 Профилактические меры

Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:

• нормализовать качество, количество, калорийность питания;
• следить за весом;
• тренировать мышцы пресса;
• отказаться от вредных привычек;
• оборудовать эргономичное спальное место;
• соблюдать периодичность питания;
• нормализовать сон.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии - обратимое состояние.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

Опасность рефлюкс-эзофагита кроется в длительном воздействии смеси желудочной кислоты, ферментов и желчи, на пищеводные стенки, что ведет к непрекращающимся воспалительным процессам в них.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Важно! Вследствие возникшего сдвига кислотно-щелочного баланса в пищеводе, слюна также меняет ph, что создает благоприятную среду для возникновения кариеса в ротовой полости и последующего разрушения эмали зубов.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии : в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды . Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

• рефлюкс эзофагит A степень : поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
• Степень B : повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
• Степень C : воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
• Степень D : слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру , согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10% ;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;