Глазо-кожный меланоз или невус ота. Невусы — что это такое, их виды и фото Как избавится невус отто на лице

Невус Ота представлен единичным пятном или группой объединяющихся между собой патологических элементов темно-синей окраски и неправильной формы, которые возникают в области щеки, глаза и верхней челюсти.

Зачастую проявления располагаются с одной стороны лица. Дополнительно могут окрашиваться глазные оболочки и склеры, слизистая носоглотки. Патология относится к группе меланомоопасных пигментных невусов, однако случаи ее малигнизации встречаются редко.

При возникновении заболевания пациенты должны обратиться к дерматологу и в дальнейшем находиться на диспансерном наблюдении у этого специалиста. К хирургическому лечению прибегают в случае обнаружения признаков озлокачествления.

Патология названа именем японского офтальмолога Ота М.Т., который впервые сделал ее описание. Существуют и другие названия заболевания:

• окулодермальный меланоцитоз;
• глазо-кожный меланоз;
• факоматоз Ота-Сато.

Это состояние чаще всего встречается у лиц, относящихся к монголоидной расе. Зарегистрированы отдельные случаи заболевания у людей европеоидной и негроидной рас.

Симптомы

Проявляется патология иссиня-черной пигментацией, возникающей на коже нижнего века, в области виска, скул, щеки и верхней челюсти. Как правило, локализация односторонняя, крайне редко бывает двусторонней. Образование возникает в единичном экземпляре или может состоять из группы сливающихся элементов, имеющих равномерный цвет.

Известны случаи, когда проявления имели разную степень окрашивания.

Типичным дополнительным симптомом патологии является синюшная или коричневая пигментация, появляющаяся на склере, радужной оболочке и конъюнктиве глаза.

Редко встречается окрашивание каймы губ, слизистой горла, неба, гортани и носа. Необходимо отметить, что локализация пятен совпадает с областью иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Однако заболевание не имеет неврологических и зрительных нарушений.

Невус Ота может носить наследственный характер, в таком случае проявляется он в раннем детском возрасте или в момент пубертатного периода. Образование не исчезает, а остается на всю жизнь.

Довольно редко патология преобразовывается в злокачественную форму и происходит развитие меланомы кожи. В этом случае отмечаются такие изменения, происходящие с патологическим элементом:

• цвет становится темнее или светлее;
• окрас меняется на неравномерный;
• возникают покраснения на краевых участках;
• размывается контур;
• появляются трещины, эрозии или бугристости на поверхности элемента.

Причины

На сегодняшний день нет точных данных, раскрывающих причину возникновения этого патологического состояния.

Большинство исследователей считает, что болезнь носит наследственный характер.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится на основании клинической картины и типичного расположения проявления. Дополнительно дерматологом могут назначаться такие исследования:

• дерматоскопия;
• сиаскопия;
• гистологическое изучение.

Дифференцируют болезнь от меланомы, монгольского пятна и гигантского пигментного невуса.

Так как заболевание не вылечивается, то в основном появившийся элемент рассматривается как косметическая проблема, которая требует ежедневного использования маскирующих средств.

Пациентам необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога и каждые 3 месяца проходить обследование, чтобы своевременно выявить признаки трансформации в меланому.

Если происходит изменение окраски, резкое увеличение пятна или его изъязвление, то это говорит о малигнизации процесса. В этом случае требуется незамедлительная хирургическая операция и рентгенотерапия новообразования.

Профилактика

Профилактика направлена на недопущение озлокачествления невуса, для этого необходимо избегать инсоляции и пользоваться солнцезащитными средствами, содержащими высокий фактор защиты.

Пациенты должны регулярно посещать дерматолога и ежеквартально проходить обследования.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

НЕВУСЫ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ - доброкачественные поражения кожи, относящиеся к порокам нейроэктодермальных пигментных элементов. Встречаются у 3/4 населения со светлым цветом кожи. Состоят из 3 типов клеток: невусных, эпидермальных и дермальных меланоцитов.

Классификация меланоцитарных невусов.

• Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения.
• Основные типы:
  • пограничный (интраэпидермальный) невус;
  • интрадермальный невус;
  • сложный невус.
• Особые типы:
  • веретеноклеточный или эпителиоидный, невус;
  • невус из баллонообразующих клеток;
  • гало-невус.
• Меланоцитарные невусы дермального меланоцитарного происхождения:
  • «монгольское пятно»;
  • невус Ота;
  • невус Ито;
  • голубой и клеточный голубой невус.
• Меланоцитарные невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения:
  • комбинированный невус;
  • врождённый невус.
• Меланоцитарные невусы - предшественники меланомы :
  • врождённый невус;
  • диспластический невус.

Невус пограничный клинически характеризуется солитарным пятном, реже папулой тёмно-коричневого, тёмно-серого или чёрного цвета диаметром обычно не более 1-2 мм; поверхность гладкая.
Излюбленная локализация - ладони, подошвы, половые органы.
Существует с рождения или развивается в молодом возрасте.
Является меланомоопасным.

Невус интрадермальный (родимое пятно) встречается наиболее часто.
Средний диаметр около 1 см, чаще имеет полушаровидную форму.
Цвет варьирует от коричневатого до почти чёрного.

Невус сложный (невус дермоэпидермальный) является переходным типом развития меланоцитарного невуса.
Клинически выглядит в виде пигментированной папулы, иногда с папилломатозом.
Редко достигает 1 см в диаметре.

Приобретённые невусы являются доброкачественными новообразованиями. Их удаляют только с косметической целью и для предотвращения постоянного раздражения и инфицирования.

Злокачественному перерождению подвергается очень небольшой процент этих невусов.

Признаками малигнизации и показаниями для их немедленного исследования являются:

• быстрое увеличение размеров,
• появление элементов - сателлитов,
• зуд и боль.

Изменение цвета, постепенное увеличение размеров, возвышение приобретённых невусов происходят в подростковом возрасте, считаются нормальными явлениями и не должны вызывать беспокойств.

Тем не менее, иссечение с последующим гистологическим исследованием является простым и безопасным методом при сомнениях в доброкачественной природе невуса.

Невус веретеноклеточный , или эпителиоидный (невус Шпитц, меланома ювенильная) - доброкачественная меланоцитарная опухоль, чаще солитарная, реже множественная, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Характеризуется быстрым ростом до диаметра 1-2 см, длительным существованием (в течение многих лет) и спонтанной инволюцией. При минимальной травме отмечается кровоточивость.
Чаще располагается на лице, щеках, ногах.
Гистологически напоминает меланому в ранней стадии развития.

Невус Сеттона (галоневус) - пигментный невус с периферической зоной депигментации. Может быть врождённым, но чаще возникает у детей и лиц молодого возраста или у беременных, при аутоиммунном дефиците и витилиго .
Клинически представляет собой единичные или множественные пигментные невусы с периферической зоной депигментации; может регрессировать спонтанно.

Невус Ито клинически и патоморфологически подобен иевусу Ота, но располагается в надключичной области, на боковых поверхностях шеи, в области лопатки, дельтовидных мышц.

Невусы меланоцитарные врождённые являются потенциальными предшественниками меланомы .
Они отмечаются почти у 1% новорожденных и могут быть представлены пятнистыми, папулёзными, бородавчатыми или узловыми элементами.
Их цвет варьирует от разных оттенков коричневого до синего или чёрного. По консистенции они напоминают кожу. На их поверхности могут расти волосы.
Излюбленная локализация - нижняя часть туловища, верхняя часть спины, предплечья, грудь, проксимальные отделы верхних и нижних конечностей.
Маленькие невусы встречаются наиболее часто.

Гигантские невусы имеют высокий злокачественный потенциал и трансформируются в меланому в 6-10% случаев.
Лечение: хирургическое иссечение в детском возрасте.

Невус диспластический является предшественником меланомы и выделяется на основании клинических и патоморфологических признаков. Могут быть спорадическими или семейными; последние трансформируются в меланому в 100% случаев.
Клинически диспластические невусы чаще бывают множественными, диаметром более 5 мм, неправильной формы, с нечёткими границами и неравномерной пигментацией - от чёрно-коричневого до розово-красного цвета.
Они чаще располагаются на спине, нижних конечностях, волосистой части головы, грудной клетке, ягодицах, на половых органах.
Клинические и патоморфологические признаки диспластического невуса коррелируют далеко не всегда. Степень риска трансформации диспластического невуса в меланому оценивают на основании данных личного и семейного анамнеза по рабочей классификации невусов.

Диагноз диспластического невуса подтверждают результатами двух биопсий с разных участков поражения. Проводят серии динамических цветных фотографических исследований.

Лечение: диспластические невусы при необходимости удаляют хирургическим путём у онкологов; больным сообщают о признаках его трансформации в меланому, рекомендуют избегать пребывания на солнце, при выходе на улицу регулярно использовать солнцезащитные кремы.

Невус голубой - нередкая разновидность пигментного нсвуса дермального меланоцитарного происхождения. Гистологически выделяют простую и клеточную разновидности. Относится к меланомоопасным.
Клинически простой голубой невус чаще представляет собой солитарный узелок от светло-серого до чёрного цвета с гладкой, лишенной волос поверхностью, плотно-эластической консистенции. Его диаметр редко превышает 1 см. Клеточный голубой невус обычно крупнее (до 3 см в диаметре). Чаще располагается на тыле кистей, стоп, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах. Растет медленно.

Лечение: при необходимости - хирургическое удаление

Невус Ота (меланоз глазокожный) - постоянное диффузное нарушение пигментации кожи вокруг глаз. Клинически представляет собой массивное синевато-серое пятно или сливающиеся между собой пятна, расположенные на одной стороне лица в зоне иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва.
У некоторых больных отмечается пятнистое поражение склеры и других тканей глаза, слизистых оболочек носа и щек.
Течение длительное, без спонтанной инволюции.

Лечение: маскирующие косметические средства.

Невус сальных желез - не относится к меланоцитарным некъвусам, обусловлен гиперплазией сальных желез. Нередко обнаруживается при рождении, излюбленная локализация - волосистая часть головы, лицо, иногда слизистая оболочка рта и красная кайма губ.
Клинически имеет вид мелких, плотных, желтовато-белых узелков размером с просяное зерно, чаще сливных, чем изолированных.

Невусы Ота и Ито – это пигментные родимые пятна на лице и плечелопаточной области, часто врожденные. Сами не проходят. Успешно лечатся лазером. Редко переходят в меланому. Обращаться надо к дерматологу.

Синонимы: меланоз глазокожный, окулодермальный меланоцитоз, темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус.

Невус Ота появляется на лице. Невус Ито – на шее и плече-лопаточной области.

Код по МКБ10: D22 (меланоцитарный невус).

Причины

Причины - врожденные. На этапах внутриутробного развития нарушается закладка клеток кожи по ходу тройничного нерва на лице. В результате сразу после рождения или в течение первых 20 лет жизни у ребенка может появиться невус Ота.

Симптомы и проявления

Невус Ота и Ито появляются:

• в основном у женщин
• чаще всего у монголоидной расы

Симптомы:

• пятно повышенной пигментации на лице, ушной раковине, на конъюнктиве глаза, на внутренней поверхности щеки,
• пятно серо-синюшного, синюшно-коричневого цвета,
• пятно неровное и неравномерно окрашенное,
• растет медленно,
• само никогда не проходит и не исчезает,
• крайне редко переходит в меланому,
• никакие народные методы не помогают,
• у взрослых старше 20 лет никогда не появляются.

Диагноз

Диагноз ставится врачом-дерматологом.
Оценивается клиническая картина (симптомы). Проводится дерматоскопия.

Следует дифференцировать невусы Ота и Ито от меланомы. Для этого при сложных диагностических случаях возможно проведение биопсии кожи.

Также на ранних стадиях такие родимые пятна на лице и плече следует дифференцировать от ранней стадии невуса Беккера.

Лечение

Единственный метод лечения невуса Ота и Ито – удаление лазером.

Оптимальный эффект в лечении:

• от использования фракционного лазера Q-switched с модуляцией добротности,
• в начальных стадиях заболевания у детей.

Механизм действия такого лазера: лазерный луч средней мощности оказывает воздействие на кожу в течение наносекунд, то есть в очень короткий промежуток времени. За это время происходит разрушение пигмента в коже. При этом окружающие ткани не поражаются, не происходит глубокого ожога. То есть в дальнейшем не образуется рубцов на коже.

После воздействия Q-switched-лазера разрушенные частицы пигмента поглощаются специальными клетками кожи (меланофагами) и выводятся. Кожа постепенно светлеет.

Механизм действия лазера на невус Отта

Обычно процедура длится от 5 до 30 минут (зависит от размера глазокожного невуса). Проводится под местным обезболиванием. На курс – 5-8-10 процедур. Перерыв между процедурами – 30-40 дней для полного заживления кожи лица.

Видео удаления

Внимание!!! Для удаления на лице нельзя использовать:

• обычный лазер с постоянным излучением (),
• жидкий азот в виде длительного воздействия на кожу (),
• электрокоагуляцию.

Все эти процедуры могут привести к образованию рубцов на коже лица.

Невус, родинка, родимое пятно - все это названия одного и того же явления на коже, локальной гиперпигментации. Заболеванием невусы не являются, однако могут приводить к серьезным проблемам. Следующие фото и описания к ним подробно расскажут обо всем, что важно знать носителю невусов.

Невус на фото

Невусы есть на теле практического каждого человека. Причина их образования — нарушение миграции клеток-меланобластов. Подробнее о механизмах развития невуса мы расскажем чуть ниже. Пока же посмотрите фото с одной из множества разновидностей невусов.

Подробнее о понятии «невус»

Характерные пятна на теле - результат местного скопления патологически измененных меланоцитов. Меланоциты отвечают за естественный цвет кожи, но если их строение изменяется, они становятся невоцитами, которые в отличие от первых не всегда безобидны. Фото выше с дополнительным описанием родинок позволяет понять, почему.

Происхождение невусов

Обсуждая вопрос о происхождении всех разновидностей родинок, врачи разделились на два лагеря. Одни уверены в том, что явление на фото является врожденным пороком развития, который просто проявляется позже. Другие убеждены, что невусы носят приобретенный характер. Наряду с этим выделяется ряд факторов, способных участвовать в процессах образования невоцитов.

Причины развития врожденных невусов

Дополним фото с описанием видов родинок наблюдениями врачей. Так, вероятность образования невусов повышается в случае генетической предрасположенности, при токсикозах или чрезмерно повышенном гормональном фоне во время беременности, при воздействии на беременную женщину излучения.

Причины развития приобретенных невусов

Выше на фото - приобретенный диспластический невус. Его причиной могут являться кожные заболевания, прием гормональных препаратов, ультрафиолетовое облучение, травмы кожи.

Немного статистики

Статистика утверждает, что пигментный невус - это такое явление, которое встречается повсеместно на фото и в большом количестве. К 35-ти годам у человека насчитывается на теле в среднем 35-40 пигментных пятен. Далее количество невусов сокращается.

Классификация невусов

Родинки на фото - лишь немногие из примеров проявления невусов. Одних только групп пигментных пятен насчитывается пять, и в каждой из них - еще разновидности невусов.

Основные разновидности

Меланоцитарные невусы эпидермального и дермального происхождения соответственно, дермальные меланозы, невус Кларка, врожденные меланоцитарные невусы - эти группы невусов являются основными. На фото выше показан папилломатозный невус, принадлежащей к первой группе.

Разновидности с учетом внешнего вида

По характеру проявлений родимые пятна на фото могут выглядеть малыми (1-2 мм), крупными (до 10 см), красными, черными, коричневыми, могут выступать над поверхностью кожи или быть плоскими. Некоторые невусы напоминают бородавки.

Опасность невусов

Пигментный невус, аналогичный тому, что на фото, действительно под воздействием определенных обстоятельств становится опасным. При частом травмировании кожи, чрезмерном увлечении приемом солнечных ванн или ввиду других причин из невуса может развиться рак.

Признаки опасности

Большинство показанных на фото родинок неопасные. Бить тревогу нужно, если пигментное пятно начало стремительно расти или изменилась его структура, стали появляться новые невусы, появилась кровоточивость.

Диагностика

Дифференцированием показанных на фото безопасных родинок от опасных занимается дерматоонколог.

Методы диагностики

Задача врача - опросить пациента по факту образования родинки, измерить пятно, провести эпилюминисцентную микроскопию. Только по фото диагностика родинок на теле, в том числе красных, не проводится.

Что дальше?

По результатам осмотра станет ясно, опасна ли родинка. В случае существования риска малигнизации родинка, независимо от того, красная она или нет, как на фото, удаляется.

Невус Ота или, как его еще называют, окуло-дермальный меланоцитоз – это невоидное дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде кожных образований темно-синего оттенка. Преимущественно болезнь поражает щеки, область глаз и верхнюю челюсть. При диагностировании невуса Ота больным рекомендовано регулярное обследование у врача.

Что это такое

Невус Ота (Ита) назван в честь известного японского врача-офтальмолога, который, изучая данное заболевание, первым детально его описал в своих научных работах. В медицине существуют и другие названия болезни, например, факоматоз Ота-Сато, синдром Ота и глазо-кожный меланоз.

Особенность патологии заключается в том, что преимущественно она диагностируется у представителей монголоидной расы. Но в редких клинических случаях патология может быть выявлена у людей европеоидной или негроидной расы.

Причины

Врачи пока не могут установить точную причину формирования таких родинок. Но существуют определенные факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

• развитие сопутствующих кожных заболеваний ;
• генетическая предрасположенность (если у кого-то из родителей ранее был диагностирован невус Ота, то их ребенок, скорее всего, тоже столкнется с патологией);
• негативное воздействие ультрафиолета ;
• механические повреждения кожи, полученные в результате травмы;
• нарушение гормонального фона (преимущественно возникает в подростковом возрасте или в период протекания беременности);
• заражение бактериальными или вирусными агентами.

Ослабление иммунной системы тоже может сыграть роль в процессе развития патологии, так как слабый организм не в состоянии противостоять внешним инфекциям, на фоне заражения которыми и может возникнуть факоматоз Ота-Сато.

Характерные симптомы

Болезнь сопровождается изменением цвета кожных покровов нижнего века, щек, скул или висков. При этом кожа становится темной или синей.

В большинстве случаев локализация носит односторонний характер, хотя патология может поразить сразу обе стороны лице пациента. Невус Ота может иметь как множественный, так и одиночный характер развития.

Иногда патологический процесс распространяется на склеру, конъюнктиву или радужную оболочку глаза, проявляясь в виде изменения пигментации на коричневый цвет.

В медицине были случаи, когда пятна возникали на небе, губах или носу. Также болезнь может поразить и слизистую гортани. При этом никаких сопутствующих симптомов при невусе Ота не наблюдается.

Может ли перерасти в рак

При определенных условиях и под воздействием некоторых факторов невусы могут перерасти в раковые образования. Чаще всего озлокачествлению подвергаются большие родинки, возникающие на теле человека сразу после рождения. Также малигнизация может произойти при стремительном увеличении количества или размеров новых элементов.

Насторожиться нужно при появлении родимых пятен, диаметр которых превышает 2 см, а также при следующих показателях:

• вокруг невуса возник небольшой ободок красного цвета;
• родинка окрашена неравномерно ;
• плотность образования резко меняется – от твердого к более мягкому или наоборот;
• на поверхности родинки появились небольшие кровоизлияния , узелки;
• вместе с невусом у больного появился зуд , покалывание или жжение в пораженной зоне.

Если вместе с родинкой появился один из вышеперечисленных симптомов, то первое, что нужно сделать до визита к врачу, это провести пальпацию регионарных лимфоузлов. Затем нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов дерматолог проводит диагностическое обследование. При этом должны учитываться такие факторы, как локализация патологического очага и клиническая картина болезни. В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр, но при необходимости могут быть назначены дополнительные процедуры.

Обнаружить меланоциты, локализирующиеся в глубоких слоях дермы, может гистологическое обследование. Также при подозрении на развитие невуса Ота врач может назначить сиаскопию и дерматоскопию.

В редких случаях проводится биопсия пораженных тканей. На основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Если окуло-дермальный меланоцитоз подтвердится, тогда пациенту назначают соответствующий терапевтический курс.

Лечение

Невус Ота, который по большей части является исключительно косметической проблемой, не сопровождается болезненными симптомами, поэтому многие пациенты маскируют данный дефект при помощи макияжа и специальных маскирующих средств.

Поскольку малигнизация невуса происходит крайне редко, а удаление родинки усложнено из-за ее локализации на лице больного, хирургическое лечение при невусе Ота, как правило, не проводится в современной дерматологии.

Отличными терапевтическими свойствами обладает лазерная процедура, то есть, удаление глазо-кожного меланоза с помощью лазера. При диагностировании патологии больной должен регулярно проходить обследования у врача с целью предотвратить или выявить на ранней стадии перерождение невуса в раковую опухоль.

Образование язвочек, резкий рост или изменение цвета пигментного пятна – это основные факторы, свидетельствующие о протекании злокачественной трансформации. Малигнизация невуса требует своевременного оперативного вмешательства и проведение рентгенотерапии (метод лучевой терапии, который заключается в коротковолновом рентгеновском излучении клеток образования).

После подобных процедур больного ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен соблюдать все постановления лечащего врача. Также на период восстановления больному показана специальная диета, способствующая быстрой реабилитации.

Осложнения

Невус Ота не сопровождается какими-либо осложнениями. Исключением может быть преобразование невуса в меланому. Но случается озлокачествление крайне редко. Для предупреждения подобного исхода нужно регулярно проходить диагностические обследования у дерматолога.

На границах образования может возникнуть область гиперемии (переполнения сосудов кровью). Возможно изменение контуров пятна, на поверхности новуса могут возникнуть небольшие трещины, эрозии или бугорки. Подобные изменения являются поводом для посещения клиники.

Самолечением заниматься при глазно-кожном меланозе категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать перерастание невусов в раковые образования.