Синдром Диогена — как избавиться от накопительства. Синдром Диогена: что это, причины и как лечить Что представляет собой болезнь

Не потеряйте. Подпишитесь и получите ссылку на статью себе на почту.

Мало кто любит неряшливых людей. Хотя и существуют люди, которые совершенно не следят за собой и при этом являются гениями в какой-то области, речь в статье пойдет не о них. Мы поговорим о тех людях, которые зашли очень далеко в своем стремлении к накопительству и совершенно не обращают внимания на горы мусора у них под носом. Порой это свидетельствует об очень сильных психических расстройствах, а иногда этому может подвергаться вполне обычный человек.

Люди, страдающие данным синдромом, не приспособлены к жизни и испытывают большие проблемы в . Главная проблема заключается в их непонимании и нежелании исправить ситуацию, потому что им кажется, что все идет хорошо. Либо же им попросту все равно, что о них думают другие люди - даже самые близкие для них люди, друзья и знакомые.

Понятие и история термина

Синдром Диогена - это психическое расстройство, особенностями которого является крайне пренебрежительное отношение к себе, апатия, социальная изоляция, отсутствие стыда и склонность к накоплению и собиранию всякой всячины. Последнее может привести к патологическому накопительству, что тоже является расстройством.

Психологами этот синдром был признан в 1966 году. Свое название синдром получил по имени древнегреческого философа Диогена. Он был сторонником крайнего минимализма и по легенде жил в большом глиняном сосуде. Впрочем есть и отличия в жизни самого Диогена и людей, которых характеризуют таким термином. Диоген искал общения с другими людьми, накопительством не занимался. Поэтому ряд исследователей считает название синдрома неправильным и предлагают его назвать, к примеру, синдромом Плюшкина.

Предполагают, что этот синдром вызван нарушениями в работе лобной доли мозга. Тем не менее существуют вполне адекватные люди, которым просто все равно, где жить и как одеваться. Они сосредоточены на совершенно других вещах - от искусства до науки. Поэтому определить клинический случай от случая, при котором человек просто очень занят другими делами, достаточно сложно.

Основные симптомы

Некоторых симптомов мы уже коснулись в обозначении термина. Этому синдрому подвержены многие люди и симптомы у них могут несколько отличаться. Тем не менее следующие симптомы свойственны большинству из испытывающих это расстройство.

• Пренебрежение к себе.
• Безразличие, апатия.
• Изоляция от общественности.
• Скупость.
• Несоблюдение гигиенических правил.
• Неряшливость.
• Патологическое накопительство.
• Отсутствие стыда.
• Отсутствие самокритичности.
• Агрессивность по отношению к .

При патологическом накопительстве жилище таких людей похоже на свалку. Об уборке речь вообще не идет. Даже простое перемещение по комнатам может быть затруднено. Такие люди тащат с улицы все: пустые картонные коробки, старую мебель, коляски и прочие ненужные вещи. Ситуация ухудшается из-за неприятного запаха, а также от появления разной живности.

Причины заболевания

Есть четыре основные причины.

• Алкоголизм.
• Психические расстройства старческого возраста.
• Поражения работы лобных долей мозга.
• Патологическая склонность к накопительству.

Лобные доли мозга могут повредиться в результате травмы или неудачной операции. Эти участки отвечают за принятие решений, поэтому их повреждение и может привести к накопительству. Часто синдрому Диогена предшествуют сильные психические заболевания. Например, болезнь Пика.

Методы лечения

Сложность в том, что люди, страдающие данным синдромом, не осознают что им необходима помощь, поэтому не обращаются за ней. В связи с этим ответственность должна ложиться на плечи родственников и друзей. Они должны распознать эту болезнь и отправить его на лечение.

Следует убедить такого человека на первых порах воздержаться от того, чтобы приносить в свой дом все, что захочется. Так как хлам приобретает в его глазах большую ценность и он уверен, что все это ему обязательно пригодится, необходимо постепенно снижать эту зависимость. Пускай это будут только книги и журналы. Они сами по себе могут принести существенную пользу. Также стоит помогать ему с уборкой и уметь убеждать его в том, что это принесет большую пользу.

Большую пользу принесет умение больного. Он должен понять, что такой образ поведения портит ему все сферы жизни. Мотивация в процессе выздоровления имеет огромное значение, потому что по сути принимать душ и содержать в порядке свою квартиру достаточно легко. Больной должен понять, что ему самому это нужно, потому что ему даже в голову не приходит, как он портит себе жизнь.

Если больной страдает алкоголизмом, в первую очередь следует избавить его от этой зависимости. Есть шанс, что после этого все остальное само собой наладится.

Поэтому если у вас есть такие знакомые или родственники и они вам небезразличны, постарайтесь помочь им. Потому что это может привести к тому, что такой человек однажды решит развести костер в собственной гостиной с понятными последствиями. Желаем вам удачи в этом нелегком деле!

Наверное, многим приходилось сталкиваться с людьми, питающими какую-то особую страсть к накопительству. С первого взгляда они напоминают бродяг или , пытающихся утащить с собой как можно больше разного хлама.

На самом деле это состояние является проявлением довольно распространённого психического заболевания - синдрома Диогена. Этим недугом страдают около 5% людей пожилого возраста, хотя встречается он и среди молодых.

Диоген - древнегреческий философ, которого сейчас бы прозвали главным любителем эпатажа. Известно, что мыслитель жил в глиняном кувшине - пифосе в самом центре Афин, использовал плащ вместо постели, также Диоген часто принимал пищу прямо на площади, что в Древней Греции считалось тем ещё моветоном.

Но вот сведений о том, что философ стаскивал в свою обитель хлам со всех Афин, ни в одном источнике нет. И даже напротив, известно, что имущество мыслителя состояло лишь из сумы и посоха. Через такой жизненный уклад философ пытался выступать на полную свободу и независимость. Известно даже, что от Александра Македонского Диоген хотел только одного: чтобы тот не загораживал ему солнце.

Что это такое?

Синдром Диоге́на или синдром старческого убожества - психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда.

Такие люди не приспособлены к жизни и испытывают определённые трудности . Основная проблема заключается в их непонимании и нежелании исправить положение, так как, по их мнению, никаких проблем нет.

Отдельным синдромом было признано в 1966 году. Название «синдром Диогена» было предложено рядом исследователей в честь древнегреческого философа Диогена, сторонника крайнего минимализма, который по легенде жил в пифосе(большом глиняном сосуде). Однако нет точной информации, что Диоген занимался накоплением имущества, и при этом он искал человеческого общения, каждый день совершая прогулки в Агору.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из поэмы Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.

Симптомы синдрома Диогена

Психологи говорят, что синдром Диогена известен такими симптомами:

• накопительство
• несоблюдение гигиенических правил;
• отшельничество;
• бесстыдство;
• апатия;
• скупость;
• отсутствие самокритичности;
• агрессивность по отношению к критике.

Некоторые врачи предлагают называть заболевание синдромом старческого убожества или синдромом Плюшкина, который, как помнят читавшие Гоголя, любил принести в дом всего и побольше.

Больные синдромом Диогена, как правило, живут бедно, хотя нередко имеют достаточное количество денежных средств. Свои сбережения, такие люди, предпочитают не трогать и хранят их в своих тайниках либо на счету в банке. Такие люди тащат с улицы всё: пустые картонные коробки, старую мебель, коляски и прочие ненужные вещи. Ситуация ухудшается из-за неприятного запаха. Каждая вещь, по их мнению, нужна и пригодится в быту, поэтому Плюшкины ничего не выбрасывают.

Для таких людей порядок и чистота в доме, а также собственный внешний вид и гигиена отходят на второй план. Выделяют даже необычный вид патологического накопительства - патологическое накопительство животных. Эта ситуация, при которой в жилище содержится огромное количество бездомных собак или кошек, при этом не получая должного ухода.

Как правило, заболеванием страдают пожилые люди, но иногда оно встречается и у молодых. Учёные из Калифорнийского университета, длительное время исследовавшие это заболевание, пришли к выводу, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. Многие из нас в детстве старательно собирали марки, открытки, значки, монеты, обыкновенные фантики от конфет. Врачи утверждают, что многие коллекционеры постепенно приближаются к данному недугу, поэтому они советуют следить за поведением своих близких. С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьёзное увлечение.

Яркий пример

Житель шведского города Шеллефтео Курт Дегерман последние 30 лет своей жизни жил на помойке, питаясь объедками. Умер он в возрасте 60 лет, то есть данный синдром начался у него примерно в 30 лет и не был связан со старостью. После смерти на его счету в банке обнаружили целое состояние - около полутора миллионов долларов.

В молодости Курт понял, что еда и одежда из магазина лишняя трата, поэтому он предпочёл вместо дома жить на помойке и носить грязные вещи. До самой смерти мужчина ходил в одной и той же грязной голубой куртке. Пищу и одежду находил на свалке. При этом все деньги, которые ему удавалось добыть подаянием или сдачей банок, Дегерман вкладывал в ценные бумаги и золото. Родственники рассказывали, что Дегерман был прекрасным финансовым аналитиком и отлично разбирался в процессах на фондовой бирже. Правда, он не смог воспользоваться плодами ума, и его богатство досталось его родственникам.

В этом случае объектом патологического накопительства являются финансовые ресурсы.

Причины

Причиной болезни становится нарушение работы лобной доли мозга. Специалисты утверждают, что это нарушение объясняет странное поведение, так как в этой области находится центр, который отвечает за принятие рациональных решений.

Причинами необычной болезни также могут быть:

• Травма головы.
• Сильный стресс.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Психические расстройства старческого возраста.
• Патологическая склонность к накопительству.

Долгое время существовала версия, что заболеванием страдают люди, которые на протяжении всей жизни были бедны или те, кому свойственна скупость. Однако, это предположение ошибочно.

Как лечить

Люди, страдающие данным синдромом, не понимают что им нужна помощь специалиста, поэтому не обращаются за ней. В связи с этим ответственность ложится на плечи близких людей. Именно они должны первыми увидеть проявляющиеся странности и отправить на лечение.

Самым верным решением будет отправить больного на консультацию к психиатру. В незапущенных случаях врач может назначить приём специальных лекарств, которые улучшат состояние пациента. При регулярном приёме препаратов признаки болезни ослабевают или исчезают полностью, человек возвращается к нормальному образу жизни.

Большую пользу принесёт умение мотивировать больного. К примеру, наводить чистоту в доме необходимо, чтобы «коллекция» содержалась в порядке и на неё приятно было смотреть. Больной должен понять, что ему необходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена исключительное. Психиатры советуют влиять на сознание больных тем, что в их комнате некомфортно и негде присесть.

Очень важно, хотя бы раз в неделю, интересоваться его «коллекцией» и общаться с ним на тему его . Необходимо оставаться любящим родственником, который в любую минуту готов прийти на помощь. Это будет непросто, так как люди, страдающие синдромом Диогена, обычно стремятся к изоляции и порой очень агрессивны. Домашняя психотерапия сильно поможет в лечении, если попытаться найти с ними контакт и постараться понять их.

Если болезнь находится в запущенной стадии, необходимо пройти лечение в психиатрической клинике. Но поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. Но так как подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни, врачи зачастую признают больных этим недугом адекватными, что говорит об отсутствии необходимости принудительной медицинской помощи.

Психическое расстройство, известное как Синдром Диогена, проявляется силлогоманией – стремлением к собиранию и накапливанию разнообразных ненужных вещей. Подобное отклонение в поведении получило имя древнегреческого философа, по легенде обитавшего в бочке и отличавшегося крайней неприхотливостью.

Термин «Синдром Диогена» приобрел официальный статус в 1975 г. Отечественные медики также именуют данное нарушение слабоумием, социальным распадом, синдромом старческого убожества или Плюшкина. Последнее название порождено ассоциацией с одним из персонажей произведения Н. Гоголя «Мертвые души».

Краткая характеристика патологии

Синдром Диогена – редкое заболевание, преимущественно встречающееся в Европе. Патологию выявляют у 3% пожилого населения (старше 65 лет). В некоторых случаях болезнь диагностируют у более молодых пациентов.

О развитии отклонения говорят захламленность помещения, где проживает больной человек, наличие в доме изобилия ненужных вещей (старой одежды, макулатуры, деталей от различных устройств, мебели, испорченных продуктов).

Чаще всего подобные «ценности» попадают в жилище пациента со свалок, из мусорных баков. Иногда больные начинают приносить в дом трупы животных.

Неизбежным результатом накопления мусора становится антисанитария, от которой страдает как сам человек с Синдромом Плюшкина, так и его родственники, соседи. При попытках избавиться от хлама большинство больных выражают бурный протест, начинают придумывать разные предлоги и хитрости для сохранения собранных предметов.

Лица с Синдромом Диогена могут выглядеть со стороны как несчастные, плохо одетые и полуголодные люди. Однако, несмотря на неухоженный вид, эти пациенты нередко бывают обеспеченными и имеют заботливых родных.

Почему развивается Синдром Диогена

Появлению патологии могут предшествовать сильные стрессы, эмоциональные потрясения. Статистика утверждает – социальный распад становится распространенным нарушением среди жителей стран, переживших войны, глобальные катастрофы, геноцид, голод.

Если у человека проявляется Синдром Диогена, причины патологии также могут состоять в следующем:

• родовых, черепно-мозговых травмах;
• наличии мозговых опухолей (преимущественно в лобных долях);
• длительном одиночестве, отсутствии общения с другими людьми.

Синдром Диогена Плюшкина способен поражать пациентов, перенесших сложные операции, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, страдающих патологическим пристрастием к коллекционированию. Иногда нарушение обнаруживается у людей, долго работавших на вредном производстве, подвергавшихся неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Типичная симптоматика

Первые проявления слабоумия часто не вызывают у окружающих подозрений и особого волнения. Многие больные пренебрегают элементарным порядком в своей комнате, объясняют царящий в ней хаос отсутствием времени или сил на уборку.

Когда прогрессирует Синдром Диогена, признаки изменения личности человека приобретают более выраженный характер. Заболевание проявляется следующими симптомами:

1. Нежеланием выбрасывать старые, ненужные вещи.
2. Отказом следить за чистотой в помещении.
3. Отсутствием личной гигиены.
4. Безразличием к внешнему виду.
5. Чрезмерной жадностью.
6. Асоциальным поведением, замкнутостью.
7. Отсутствием стыдливости.
8. Апатией.

Если окружающие пытаются изменить ситуацию в лучшую сторону, им часто приходится сталкиваться с агрессией больного. На фоне отсутствия личной гигиены пациенты могут подвергаться различным инфекциям, кожным заболеваниям. От лечения лица с Синдромом Диогена чаще всего отказываются наотрез.

Грустным финалом болезни становятся отчуждение от окружающей действительности, деградация личности, полное равнодушие больного не только к другим, но и к собственной персоне.

Стадии Синдрома Плюшкина

Врачи выделяют не менее пяти стадий патологического состояния:

Пациент, дошедший до заключительной стадии Синдрома Диогена, рискует собственными здоровьем и жизнью. Его жилище часто представляет угрозу для живущих рядом людей. Возрастает риск размножения клопов, тараканов, крыс, возникновения возгораний, затоплений.

Если ситуация становится критической, а больной с Синдромом Диогена не идет на конструктивный диалог, проводится принудительная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Диагностика нарушения

Согласно международной классификации болезней слабоумие не причисляют к самостоятельным заболеваниям. Патология способна сопровождать различные болезни головного мозга, сопровождающиеся изменением личности человека, выступать одним из их симптомов.

Основным методом диагностики Синдрома Диогена является компьютерная томография, предназначенная для детального обследования головного мозга. Благодаря проведению процедуры выявляется степень поражения определенных мозговых участков, наличие новообразований. Кроме компьютерной томографии больные нуждаются в консультации психиатра.

Можно ли вылечить Синдром Диогена

Эффективной терапевтической схемы, помогающей полностью излечивать пациентов с Синдромом Плюшкина, на сегодня не разработано. Улучшить ситуацию и предотвратить полную деградацию удается благодаря совместным усилиям близких больного и врачей.

Чаще всего патологию связывают с органическими повреждениями в мозге. Именно поэтому психотерапевтические методы не обеспечивают выраженного эффекта. Если подтвердился Синдром Диогена, лечение может состоять из применения антидепрессантов, нейролептиков, других препаратов, влияющих на адекватность пациента.

Улучшить состояние больного удается благодаря терпению и пониманию его родственников. Медики не рекомендуют выбрасывать накопленные вещи, не получив согласия пациента. Подобные действия неизменно приводят к проявлению агрессии и еще большей апатичности. Гораздо эффективнее окружить больного заботой и любовью, попытаться построить с ним конструктивный диалог.

В современной медицине и научных кругах постоянно ведется активная работа, направленная на создание эффективных способов лечения Синдрома Диогена.

Прогноз и профилактика слабоумия

Прогноз при старческом убожестве чаще всего неблагоприятен. Помощь, оказываемая больному амбулаторно или в лечебном учреждении, стабилизирует состояние только на некоторое время. Во многих случаях достигнутую реабилитацию постепенно сменяет прежнее деградирующее состояние.

Врачи утверждают – Синдром Диогена может быть предупрежден благодаря своевременно проведенным профилактическим мероприятиям. Снизить риск развития нарушения помогают отказ от пассивного образа жизни, умеренные занятия спортом, ежедневное пребывание на свежем воздухе. Пользу приносит мыслительная активность – регулярное чтение, интеллектуальные игры, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков. Пожилым людям рекомендуется полноценно питаться и высыпаться, следить за состоянием сердца, контролировать показатели артериального давления, уровня сахара в крови, не допускать набора лишнего веса.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

• накопительство;
• бесстыдство;
• безразличие.

Синдром Диогена – это патологическое состояние психики

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Причины

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

• черепно-мозговые травмы;
• сильные стрессы;
• алкоголизм;
• заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

• упрямство;
• агрессивность;

Стрессы могут вызвать появление этой патологии

• предвзятость;
• подозрительность по отношению к другим;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Симптомы

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Безразличие - это один из симптомов заболевания

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

• силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
• стремление к изоляции;
• безразличие;
• безучастность;
• неряшливость;
• отказ от предлагаемой помощи;
• спонтанность и необоснованность решений;
• агрессивность;
• подозрительность;
• недоверчивость;
• тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Тревожность- это один из симптомов заболевания

Осложнения

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

• пневмония;
• мигрень;
• гастрит, панкреатит;
• язва, язвенный колит;
• радикулит;
• невралгии;
• гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• псориаз, атопический дерматит;
• сахарный диабет;

Синдром Диогена может привести к сахарному диабету

• ревматоидный артрит;
• тиреотоксикоз;
• ожирение;
• в некоторых случаях онкология.

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Лечение

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

• сосудистые препараты;
• ноотропы;

Медикаментозное лечение заболевания

• нейролептики;
• реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Прогнозы

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

– это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

МКБ-10

F60.9 Расстройство личности неуточненное

Общие сведения

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Причины

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

• Травматические поражения мозга. Расстройство развивается в отдаленном периоде ЧМТ . Кроме того, причиной может стать операция на головном мозге.
• Интоксикации. Формирование старческого расстройства происходит при токсической энцефалопатии . Наиболее распространенный вариант – алкогольная нейроинтоксикация.
• Нейроинфекции . Выявлены случаи синдрома, возникшего на основе вирусного поражения нервной системы. В группе риска находятся пациенты с энцефалитами .
• Дегенеративные заболевания ЦНС. В преклонном возрасте прогрессирующая утрата нейронов становится причиной когнитивного снижения и личностных изменений. Неряшливость, равнодушие к внешности, силлогомания чаще всего наблюдаются при болезни Пика .
• Склонность к накопительству. У пациентов в преморбидном периоде имелись определенные личностные тенденции, в частности – страсть к коллекционированию и патологическое накопительство.

Патогенез

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Симптомы

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Осложнения

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром , клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями , которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

• Беседа. Поскольку пациенты некритичны к собственному заболеванию, обследование проходит в присутствии родственников. Основные жалобы – тяга к собиранию и хранению ненужных вещей, отказ от гигиены, крайняя социальная изолированность, отсутствие чувства стыда. По результатам беседы врач дифференцирует синдром с патологическим накопительством при навязчивом поведении, с шизофренией .
• Наблюдение. Больные ведут себя настороженно, отказываются отвечать на вопросы, негативно настроены по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу. Внешне неопрятны, не удерживают дистанцию при общении, проявляют нетактичность.
• КТ головного мозга . Инструментальная диагностика позволяет обнаружить изменения специфических участков мозга, определить степень поражения. Компьютерная томография может быть заменена другими исследованиями, например, МРТ.
• Психодиагностика когнитивной сферы. Исследование познавательных процессов необходимо для выявления деменций и шизофрении. При данных заболеваниях первичным является снижение интеллектуальных способностей или искажение восприятия и мышления, а не эмоционально-личностные отклонения, что характерно для синдрома Диогена.

Лечение синдрома Диогена

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

• Фармакотерапию. Используются сосудистые и ноотропные препараты с успокаивающим действием. Лекарства этих групп способствуют восстановлению кровоснабжения и нервной передачи в мозге, смягчают симптомы расстройства. Индивидуально подбираются сочетания нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Их прием необходим для восстановления эмоциональной стабильности, купирования поведенческих нарушений (агрессивности).
• Психологическое консультирование . Помощь психолога может потребоваться родственникам. Специалист рассказывает об особенностях поведения пациентов, ожидаемых результатах медикаментозного лечения, дает рекомендации относительно способов ухода и общения с больным. Основной задачей является убеждение в необходимости совместного проживания, поддержания порядка и личной гигиены.
• Реабилитацию. Основой восстановления социальной активности является любовь и поддержка близких родственников. Пожилые люди должны чувствовать свою нужность, полезность для общества. Реабилитация начинается с вовлечения в ежедневные семейные дела, торжественные мероприятия. Следует постепенно расширять круг знакомств, позволять больному проявлять самостоятельность.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.