Восстанавливаем ребёнка после антибиотиков — устраняем вредные последствия. Лечение антибиотиками. Что важно знать каждой маме

Нужно признать, что на сегодняшний день каждый ребенок и родители знакомы с антибиотиками, так как педиатры назначают их и по поводу, и без повода — для подстраховки и на всякий случай. Что такое антибиотики ? Какие они бывают? В каких случаях назначаются и каковы правила их применения ?

Как правило, мам и пап пугает не сам процесс приема антибиотиков, а то, как потом с этим «грузом» жить — укреплять организм, уменьшать вредное влияние лекарств и тому подобное. Прежде всего молодым и не очень молодым родителям нужно запомнить такой важный факт: болезни делятся на вирусные и бактериальные, и только бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.

Все люди должны понимать, что антибиотик нельзя принимать «на всякий случай», для его приема обязательно должны быть показания. Антибиотик это серьезное лекарства им нужно уметь пользоваться, и назначать их только тогда когда без них нельзя обойтись.
Главное что нужно понять, что антибиотик способен спасти жизнь в определенной ситуации, но часто бывает такое что люди употребляют антибиотики без надобности только для того чтобы порадовать производителей. В 99% случаев бронхит у детей это вирусная инфекция и естественно, что никакой бронхит не лечится антибиотиком. Антибиотик убивает бактерии, он не действует на вирусы.

Способность антибиотиков губить кишечную флору слишком преувеличена, если использовать антибиотики современные, низко токсичные и адекватным курсом, то на микрофлоре кишечника это не отразится. Но если употреблять антибиотики старого поколения на протяжении нескольких недель, то такой мощный курс способен сильно нарушить микрофлору. На сегодняшний день существует много антибиотиков, которые в принципе не действуют на кишечник. Если ребенку поставили диагноз ангина, то врач знает что ангина в 90% случаев вызывается микробом, который называется стрептококк и в 10% вызывается стафилококком, а опытный врач по симптоматике может отличить стрептококковую ангину от стафилококковой.
В медицине есть такое понятие как, антибиотик выбора это когда назначается конкретный антибиотик, который эффективно действует на данную инфекцию.
Антибиотики бывают 2х видов:
1. Бактерицидные – антибиотики, которые убивают бактерии;
2. Бактериостатические – это антибиотики, которые не дают бактериям размножаться.
Когда используются бактерицидные препараты эффект мгновенный, а когда бактериостатический эффект наступает позже. Если человеку назначили бактерицидный препарат и он не оказал эффект в течение суток, то либо его назначили зря, либо его надо заменить, но не нужно ждать три дня. Сроки антибиотикотерапии индивидуальны для каждой болезни, так например, при пневмонии достаточно курса 5-7 дней, а вот при болезнях почек или отите иногда приходится лечить 2 недели, так как если раньше времени отменить прием препарата вероятность рецидивов повышается в десятки раз.

Как восстановить организм после антибиотиков?
Микробы делятся на две огромных группы: вирусы и бактерии. Препаратов способных убивать вирусы не бывает, но есть антибактериальные лекарства, которые способны убывать и подавлять размножение бактерий. Родителям остается только знать, нужен ли антибиотик или нет, и какой микроорганизм вызвал эту болезнь. Большинство детских болезней это инфекции вирусные и эти болезни сопровождаются кашлем, соплями, повышением температуры или болью в горле. Тем не менее, бывают инфекции бактериальные, и тогда лечиться антибиотиками необходимо.

Лечение антибиотиками может повлечь за собой негативные последствия, так как у них есть целый рад побочных действий и мы должны знать как с этими препаратами правильно дружить. Антибиотики пьются только тогда, когда они нужны, это не те препараты, которые пьются на всякий случай. Если Вы все-таки принимали антибиотики, значит, у ребенка была серьезная бактериальная инфекция, которая потребовала лечение антибиотиками.
Доктор рассказывает своим посетителям, что когда на коже появляется гнойник, совершенно не надо задавать вопросы кто его вызвал, потому что медицинская наука знает на 100%, что он вызывается одним единственным микробом, который называется – золотисты стафилококк. Доктор говорит, что в организме человека живет целая куча бактерий, которые постоянно борются между собой, и как только мы убиваем одних, другим становиться легче. Когда мы попринимали антибиотики, то убили половину микробов и вполне возможно, что оставшемся стафилококку становится очень хорошо и он начнет размножаться. Доктор объясняет родителям, что прием антибиотиков убивает микрофлору в кишечнике, где находится основная доля иммунитета. Самое главное на этапе восстановления иммунитета после приема антибиотиков – это не подцепить новую инфекцию. А главным источником инфекции для детей являются люди, чем больше людей вокруг, тем больше вероятности подхватить что-то новенькое. Поэтому важно, после того как мы выздоровели и пролечились антибиотиком не бежать за новой заразой к детям, а ограничить на 5-7 дней посещение публичных мест и больше гулять на свежем воздухе. Обычно происходит обратное, как только ребенок кое-как выздоровел, и у него упала температура, маме пора на работу и ребенок отправляется к детям, где очень быстро цепляет что-то новое.

Некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики при ОРВИ с температурой, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Кто из них прав? Много информации о целесообразности антибиотикотерапии представлено в книгах и передачах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

По мнению Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно актуально это в педиатрической практике, ведь в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями.

Если у взрослых виновниками тонзиллитов и фарингитов, отитов являются чаще бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у малышей это приведет к приему ненужных лекарств.

Лишь несколько диагнозов в педиатрии требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина. Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгенологически или с помощью стреп-теста, и назначение антибиотиков в этом случае обоснованно.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, протекают с высокой лихорадкой, но именно они встречаются в детском возрасте намного чаще.

Согласно утверждению доктора Комаровского, антибиотики при острой респираторной вирусной инфекции неэффективны, и об этом знает любой врач. Почему же они назначаются практически рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики. Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичная ОРВИ обычно протекает с характерными симптомами. К ним относят:

• Повышение температуры.
• Обильные водянистые выделения из носа.
• Першение или боли в горле, его покраснение.
• Кашель.
• Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным человеком, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений. Для участковых педиатров он также очевиден. Но, боясь осложнений в виде отита, бронхита или пневмонии, они назначают противомикробные лекарства с первого дня гипертермии. Насколько оправдана такая тактика?

О профилактическом приеме антибиотиков доктор Комаровский отзывается отрицательно. Более того, он говорит, что это наносит организму ребенка еще больший вред.

Пока бактериальное осложнение не развилось, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить определенных микробов. И если организм все же не сможет справиться с ОРВИ, то активизируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию полученного лекарства.

Таким образом, очень часто получается, что ребенок принимает лекарство не просто напрасно. Он еще и культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. И если бактериальное осложнение разовьется, потребуется смена антибиотика.

Это же справедливо и для ситуаций, когда малыш заболевает повторно, спустя нескольких недель. Практически всегда новая болезнь будет устойчиво к недавно принимаемому лекарству.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как и рутинное назначение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Рутинное назначение антибиотиков

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышенной температуры у ребенка антибиотикотерапия обязательна.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе тактики лечения следует руководствоваться не одними лишь показаниями термометра. Педиатру нужно учитывать и другие факторы:

• Предполагаемый диагноз.
• Высоту лихорадки.
• Самочувствие малыша.
• Динамику болезни.
• Признаки интоксикации.
• Данные общего анализа крови.

Даже если у ребенка на четвертый–пятый день болезни сохраняется повышенная температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны. Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики, ОРВИ может длиться 5–7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню лихорадка нарастает, появляется сильный кашель, одышка, значительно учащается пульс и ухудшается самочувствие, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2–3 день болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу определиться с возбудителем.

Если виновник плохого самочувствия – вирус, в анализе будет увеличиваться число лимфоцитов и моноцитов. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашель и гипертермия, а динамика состояния и данные анализов. Нужно ли продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты разворачивают свое действие в течение 72 часов. Это значит, что при правильно подобранном лекарстве к концу третьих суток лихорадка исчезнет или существенно снизится, кашель ослабнет. Однако это не является поводом для отмены антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть патогенных микроорганизмов при этом еще вполне активна.

Если прекратить лечение раньше времени, бактерии вновь размножатся, что приведет к обострению болезни. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10–14 дней. И даже если к концу третьих суток самочувствие у ребенка вполне удовлетворительное и температуры нет, лечиться нужно именно столько, сколько рекомендовал врач.

Но как быть, если в первые дни терапии лихорадка усиливается, а состояние малыша ухудшается?

Лихорадка при антибиотикотерапии

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже. У него отмечаются следующие симптомы:

• Усиление лихорадки.
• Появление озноба.
• Признаки интоксикации.
• Ухудшение самочувствия.

Эти проявления называются эндотоксической реакцией. Воздействие антибиотиков на бактерии и разрушение их сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов. Это характерно для лекарств с бактерицидным эффектом.

Именно об этом говорит доктор Комаровский и должны предупреждать все педиатры родителей. Эндотоксические реакции встречаются нечасто, но о них нужно всегда помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию лекарственной устойчивости у микробов и неправильному лечению.

Назначая антибиотик, специалист руководствуется не лихорадкой или давностью болезни. Он оценивает все симптомы и результаты анализов в комплексе и лишь тогда принимает решение о выборе лекарства.

8 заблуждений антибиотикотерапии (По Комаровскому)

1. Действуют на вирусы

При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств!!!

2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях

Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика. Следовательно, нужен уже другой препарат, и этот «другой», как правило, заметно дороже первоначального - напрасного.

3. Бывают сильными и слабыми

Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было...
Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства препаратов, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.

4. «Садят» иммунитет

Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.

5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты

Кандидоз - как специфический побочный эффект антибиотикотерапии - вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств.

Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует. Для «профилактики» чаще всего применяют (назначают) такие препараты, как нистатин и флуконазол.

Результат: пациент поедает ненужное лекарство; необоснованно тратятся деньги; кандидоз (вызванный устойчивыми к данному лекарству грибками) все равно возникает, поэтому надо назначать (приобретать) другое средство - посильнее, поактивнее, подороже.

6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника»

Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, - явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием - насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее диета в сочетании с прекращением антибиотикотерапии - вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.

Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» - это лекарства с недоказанной эффективностью.

7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии

Пример-пояснение. У мальчика Пети аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, прием антибиотика отменили.

Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином мальчику дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом вместо одной таблетки противопоказанного ему ампициллина Петя получил три таблетки. Лучше это или хуже - вопрос риторический.

Резюме: аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило - препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.

8. Если после приема антибиотика стало хуже - его следует немедленно отменить и заменить

Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь так называемых эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела - все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата.

Резюме: если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.

В человеческом теле живет множество полезных микроорганизмов. Они участвуют в обменных процессах, способствуют расщеплению и усваиванию пищи, сдерживают размножение болезнетворных бактерий и грибков. Вред от антибиотиков заключается в том, что вместе со зловредными микроорганизмами, которые и стали причиной болезни, уничтожаются и действительно нужные. Конечно, лекарство действует, и наступает выздоровление. Но организм наверняка даст знать, что с ним не все в порядке.

Самая распространенная и наиболее заметная реакция - дисбактериоз кишечника. Именно его нормальную работу надо восстановить. Ведь именно там сосредоточена большая часть полезных микроорганизмов, которые помогают процессу пищеварения. Даже взрослые чувствительны к изменениям в микрофлоре, что уж говорить о детях. У них появляются неприятные ощущения в животе, метеоризм и вздутие. Пища не может перевариться полностью, оставшиеся частички гниют. Затем они или ускоренно выводятся, из-за чего ребенок страдает от поноса, или уплотняются – и возникает запор.

Как только врач назначил ребёнку антибиотики, нужно сразу купить восстанавливающие препараты в аптеке:

• Витамины для детей (по возрасту);
• Лецитин;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Пищевые добавки, например, Фервитал;
• Бифиформ.

Применение

1. Лечение дисбактериоза у ребёнка лучше проводить под наблюдением врача. Изучив результаты анализов на состояние микрофлоры кишечника малыша, он определит степень дисбактериоза. После этого будут назначены бактериофаги, препараты, которые подавляют патогенную флору. Только после их приёма врач порекомендует приём полезных бактерий. Учитывая степень дисбактериоза у ребёнка, педиатр определит длительность курса лечения и дозировку препаратов.
2. Для восстановления здоровой микрофлоры в кишечник заселяют полезные микроорганизмы. Самый распространённый препарат для лечения дисбактериоза — это Бифидумбактерин (он выпускается как в виде порошка, так и в жидком виде). Лактобактерин принимают только после того, как в кишечник уже заселены бифидобактерии. Часто используются также Бифиформ, Нормабакт, Флорадофилус. Хотя все эти средства продаются без рецепта, всё же самолечение может не оказать нужного эффекта, если не будет проводиться комплексно.
3. Восстановление ребёнка после приёма антибиотиков подразумевает и соблюдение щадящей диеты. Если исключить из рациона дрожжи, жирное, жареное, снизить употребление углеводов, то кишечник восстановится быстрее. Рекомендуется также отказ от пищи, которая содержит консерванты, разные красители и другие вредные добавки. Не давайте ребёнку фаст-фуд, чипсы, газированные напитки, жевательную резинку, соки сомнительного качества.
4. Старайтесь обогатить рацион легкой и полезной пищей, богатой клетчаткой. Приветствуются любые каши, кроме манки, отварное или тушёное нежирное мясо – телятина, говядина, индейка, курица. Рыба и печень тоже необходимы, но их лучше готовить на пару или тушить. Овощи и фрукты давайте ребёнку в большом количестве. Обязательно включите в меню творог, его лучше предлагать по утрам. Перед сном пусть ребёнок выпивает порцию кефира или другие кисломолочные продукты. Приветствуются натуральные соки и морсы – яблочный, клюквенный. Они помогут поддерживать собственную микрофлору в норме. По возможности сократите употребление сахара. Вместо него можно использовать мёд.
5. Так как при дисбактериозе ребёнок ослабевает, ему необходимо пополнить запас витаминов. В течение полутора месяцев больному нужно принимать витамины С и D, а также витамины группы В – В1, В2, В6, соблюдая профилактическую дозу. В удвоенной дозировке следует давать ребёнку витамины А и Е, кальций и селен.
6. Ослабленный организм ребёнка нуждается в общеукрепляющей терапии. В этом поможет лецитин. Он усиливает выработку эритроцитов, а также стимулирует работу печени, помогая ей выводить вредные вещества из организма. Приём лецитина важен ещё и потому, что он облегчает всасывание некоторых витаминов и микроэлементов – А, Е, К и D.

В случае с малышами, находящимися на грудном вскармливании, все просто: молоко содержит бифидус-фактор, который поможет вновь заселиться полезным бактериям. То есть грудничков надо просто кормить грудью! Если малыш уже кушал прикорм до болезни, с ним стоит повременить до полного восстановления нормальной работы кишечника. Даже если вашему ребенку год или два, нет ничего страшного в том, что он еще «повисит» на груди - материнское молоко обеспечит его необходимыми веществами. Если же маленький непоседа будет требовать «взрослую» пищу, давайте ее небольшими объемами, избегайте жареной или жирной пищи, чтобы не нарушить хрупкое равновесие в ЖКТ.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

После приема антибиотиков иммунитет обычно ослаблен. Чтобы его укрепить, следует создать благоприятную обстановку дома: температура и влажность должны быть комфортными, проветривать и проводить влажную уборку нужно регулярно. Надо постараться беречь ребенка от стрессов, ведь гармоничная обстановка способствует выздоровлению. Кроме витаминных комплексов иногда есть смысл пропить средства для поднятия защитных свойств организма: например, настойку эхинацеи или прополиса. Но, как и любые препараты, назначать их должен врач.

Такие проявления дисбактериоза, как или , пройдут после приема пробиотиков, когда кишечник заново заселят полезные бактерии. Но за состоянием ребенка надо следить. Чтобы не допустить обезвоживания при диарее, необходимо постоянно давать малышу пить. Хорошо, если это будет «Регидрон», но подойдет и любая другая жидкость. Главное, чтобы ее было много.

Восстановление здоровой микрофлоры после антибиотиков у детей – процесс длительный, требующий грамотного подхода. Поэтому лучше всего заниматься лечением ребёнка вместе с педиатром. Особенно важно следовать инструкциям врача, когда речь идёт о маленьких детях. Для их растущего организма здоровая микрофлора – это естественная защита от постоянно атакующих вирусов.

Такую необычную неделю отмечают в мире всего второй раз. Медики бьют тревогу из-за того, что жители планеты бездумно используют антибиотики при лечении и даже для профилактики многих заболеваний. А ведь именно так возникают условия для опасной устойчивости бактерий к антибиотикам. В своем обращении педиатр Евгений Олегович Комаровский в очередной раз предупредил родителей о том, как важно соблюдать осторожность при антибиотикотерапии. «Летидор» выбрал для вас самые важные высказывания именитого доктора.

Что будет, если не будет антибиотиков

Антибиотики используются человечеством около 75 лет, и сейчас весь мир находится под угрозой того, что очень эффективные препараты будут совершенно неэффективны для наших детей и внуков . Дело в том, что чем активнее используются антибиотики, тем активнее бактерии, против которых они используются, вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Новые антибиотики появляются редко, а те, что существуют, используются, к сожалению, очень часто и в большинстве случаев нерационально.

Я хочу, чтобы каждый из вас понял, что произойдет, если антибиотики исчезнут из медицины и мы опять вернемся на 75 лет назад. Речь идет не только о том, что начнут массово умирать больные от бактериальных и инфекционных болезней . Произойдет еще и другое. Мы забудем вообще о лечении онкологических болезней, ибо практически все препараты, которые используются для лечения, угнетают иммунитет. Следовательно, для того чтобы защитить пациента, нам нужны антибиотики. Мы забудем о таком явлении как трансплантация органов. Мы вновь вернемся к тому, что будут массово умирать больные после травм и хирургических операций и ожогов.

8 заповедей грамотного лечения антибиотиками

1. Помните, что чем реже используются антибиотики, тем меньше риск образования устойчивых к ним бактерий.
2. Пожалуйста, никогда не используйте антибиотики в порядке самолечения.
3. Пожалуйста, не меняйте дозы и длительность лечения, которые предписаны врачом. Самая опасная ошибка - прекращать использование антибиотиков, как только стало чуть легче.
4. Не надо советовать антибиотики, которые помогли вам, другим людям.
5. Не надо применять ранее эффективный антибиотик для самого себя еще раз без назначения врача.
6. Помните, что антибиотики совершенно неэффективны при вирусных инфекциях. То есть острое начало болезни с высокой температурой, насморком и кашлем - это вирусная инфекция, это не лечится антибиотиками никогда и ни при каких обстоятельствах.
7. Помните, что антибиотики не обладают при вирусных инфекциях профилактическим действием. То есть если у вас насморк и вы начнете пить антибиотик, думая о том, что это предотвратит развитие осложнения, то это не так. Осложнения будут все равно. Просто они будут вызваны микробами, которые уцелели после того антибиотика, который вы начали применять.
8. Вы должны понимать, что врач, который не назначил антибиотик, это, как правило, врач думающий и ответственный.

Помните, что в мире существует очень мало болезней, при которых антибиотик должен быть назначен незамедлительно, когда дорога каждая секунда. И хватить пальцев одной руки, чтобы их пересчитать: чума, некоторые формы брюшного тифа, менингит, крупозная и, пожалуй, все. В любой другой ситуации медики всегда оставляют время понаблюдать за пациентом, сделать дополнительные анализы, уточнить, какая это инфекция, решить, нужен ли антибиотик на самом деле или не нужен.