ВходАллопуринол – лекарственное средство при подагре и мочекаменной болезни. Аллопуринол: показания, способы применения и побочные эффекты
Аллопуринол применяется для лечения подагры.
Он уменьшает скорость синтеза молочной кислоты, тем самым снижая выраженность симптомов заболевания и предотвращая обострение. Медицинские исследования в клинических условиях доказали положительный эффект в лечении подагры, в особенности первопричины ее возникновения.
На этой странице вы найдете всю информацию о Аллопуринол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Аллопуринол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Препарат относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Противоподагрическое лекарственное средство.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Цены
Сколько стоит Аллопуринол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток круглой формы белого цвета с плоской поверхностью, фаской и риской.
Их состав указан в таблице:
Фармакологическое действие
Главное действие – уменьшение синтеза мочевой кислоты в организме человека. Мочевая кислота – это результат метаболизма пищевых продуктов, содержащих пурины.
Когда образование мочевой кислоты избыточно, или выделительная система не справляется с ее выведением, показатель содержания мочевой кислоты в крови будет возрастать. При перенасыщении будут образовываться ураты – кристаллы мочевой кислоты, которые способны вызывать образование камней в мочевом пузыре, почках или откладываться в суставах. Так возникают характерные признаки подагрического артрита (подагры): воспаление суставов, отечность, боль, покраснение, ограничение подвижности, повышение температуры. Именно поэтому так важно контролировать уровень мочевой кислоты, и не допускать превышения нормы.
При приеме аллопуринола угнетается активность особого фермента, который способствует образованию мочевой кислоты. Препарат снижает синтез мочевой кислоты, и ускоряет растворение уже отложившихся солей уратов.
Показания к использованию
Главными показаниями к применению таблеток Аллопуринол являются следующие состояния:
- В составе комплексного лечения острого лейкоза;
- В составе комплексного лечения лимфосаркомы;
- Нарушения обменных процессов в организме, а именно пуринов и пиримидинов;
- В составе комплексной терапии при остром и хроническом миелоидной лейкозе;
- Многочисленные травмы и патологии двигательного аппарата, которые могут повлечь за собой многочисленные нарушения обменных процессов в организме;
- Побочные эффекты, которые развиваются у пациента в результате длительного или бесконтрольного лечения глюкокортикоидами или их аналогами синтетического происхождения;
- Повышенная концентрация – это состояние проверяется посредством анализов крови, которые сдаются строго натощак;
- Выявленные камни и песок в мочевыводящих путях и почках – препарата показан только в том случае, когда камень не перекрывает мочеточник, а его размеры не превышают 2 мм в диаметре;
- После пройденного курса химиотерапии раковых заболеваний в целях профилактики образования уратных камней в органах мочевыделения.
Противопоказания
Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.
С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.
Применение при беременности и лактации
Исследования аллопуринола на беременных женщинах не проводились, применять препарат в период беременности не рекомендуется.
Аллопуринол определяется в грудном молоке. Прием препарата Аллопуринол в период лактации нежелателен.
Инструкция по применению Аллопуринол
В инструкции по применению указано, что таблетки Аллопуринол предназначены для приема перорально. Их рекомендуется глотать не разжевывая, запивая большим количеством питьевой воды. Желательно принимать Аллопуринол после приема пищи. При приеме препарата Аллопуринол необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза, при необходимости также можно проводить подщелачивание мочи (в таком случае улучшается выведение мочевой кислоты).
Продолжительность лечения и дозы препарата Аллопуринол определяет врач. Суточную дозу рассчитывают с учетом уровней мочевой кислоты в плазме. Средняя суточная доза составляет 100-300 мг аллопуринола. Суточную дозу можно назначать на один прием. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы (100 мг в сутки) и при необходимости корректировать её. Коррекцию дозы аллопуринола проводят 1 раз в 1-3 недели, учитывая уровень мочевой кислоты в плазме.
Средняя поддерживающая доза составляет 200-600 мг аллопуринола в сутки. В некоторых случаях может потребоваться лечение высокими дозами (600-800 мг аллопуринола в сутки). Если суточная доза препарата Аллопуринол превышает 300 мг её следует разделить на несколько приемов (не более 300 мг аллопуринола на прием). При повышении дозы аллопуринола также следует контролировать уровень основного метаболита в крови (оксипуринола), который не должен превышать 15 мкг/мл (100 мкмоль).
Максимальная суточная доза аллопуринола составляет 800 мг.
Дозирование для пациентов отдельных групп
Пациентам с почечной недостаточностью аллопуринол назначают в начальной дозе 100 мг в сутки. Эффективность препарата определяют в зависимости от уровня мочевой кислоты в плазме спустя 1-3 недели после начала лечения. Если эффективность препарата Аллопуринол недостаточна – дозу постепенно увеличивают (при этом необходимо тщательно контролировать уровень оксипуринола в плазме).
- Пациентам с клиренсом креатинина более 20 мл/мин не следует назначать более 300 мг аллопуринола в сутки.
- Пациентам с клиренсом креатинина 10-20 мл/мин не следует назначать более 200 мг аллопуринола в сутки.
- Пациентам с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин аллопуринол следует назначать в дозе 100 мг в сутки.
При необходимости дозу повышают, увеличивая при этом интервалы между приемами аллопуринола (100-300 мг каждые 48-72 часа).
Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают прием 300-400 мг аллопуринола после каждого сеанса диализа (2-3 раза в неделю).
При лечении мочекаменной болезни и подагры суточный диурез должен составлять не менее 2 литров.
Дозирование для детей
Суточную дозу аллопуринола для детей рассчитывают по формуле 10-20 мг/кг веса.
Полученную дозу необходимо разделять на 3 приема. Максимальная суточная доза аллопуринола для детей старше 15 лет составляет 400 мг.
Возможные побочные эффекты
Препарат легко переносится и обычно не оказывает побочного действия, однако, в редких случаях возможно развитие следующих нежелательных побочных эффектов:
- Центральная нервная система: развитие депрессивных состояний, головной боли, нейропатии.
- Сердечно-сосудистая система: повышенное артериальное давление, вероятность развития брадикардии, лейкоцитоза, лейкопении.
- Желудочно-кишечный тракт: развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, боли в животе, диареи); .
- Мочеполовая система: развитие острой почечной недостаточности, образование периферических отеков, ослабление потенции.
- Развитие аллергических реакций. Аллопуринол может спровоцировать образование кожной сыпи, зуда, многоформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза, пурпуры, буллезного дерматита. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма.
При наблюдении данных симптомов, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Особые указания
В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно использовать или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и в последствиидующее их попадание в мочеточник.
С осторожностью надлежит использовать аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.
В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).
Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола. У малышей применяют только при злокачественных новообразованиях (особо лейкозах), также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Ниана).
Для коррекции гиперурикемии у больных с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется использовать перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях надлежит использовать минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном использовании аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.
В период приема аллопуринола не допускать употребления алкоголя.
Взаимодействие с другими группами лекарств
Препарат может способствовать увеличению содержания циклоспорина в плазме крови, что может привести к развитию нефротоксичности.
При одновременном использовании с фуросемидом, этакриновой кислотой, тиофосфамидом, препаратами группы тиазидных диуретиков возможно уменьшение фармакологического воздействия Аллопуринола. Комбинация с видабарином должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением лечащего врача.
Одновременное использование с ампициллином и амоксициллином может увеличить риск развития аллергических реакций.
Аналоги
На полках аптек можно встретить прямые аналоги Аллопуринола, известные под названиями Аллопуринол-Эгис, Аллопуринол Сандоз, Аллогексал или Пуринол. Они сходны по составу, активному веществу.
Косвенными аналогами препарата, проявляющими одинаковый терапевтический эффект, являются следующие медикаменты:
- Аденурик;
- Фебукс-40;
- Фебукс-80.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок хранения таблеток 100 мг — 5 лет, 300 мг — 3 года.
Аллопуринол является эффективным препаратом в борьбе с подагрой. – это хроническое заболевание, при котором нарушается образование мочевой кислоты.
Ураты откладываются в тканях, суставах, почках. Аллопуринол в комплексном применении способен помочь таким пациентам. Он замедляет течение болезни, снижает интенсивность боли, значительно уменьшает развитие осложнений.
Фармакологическое действие Аллопуринола
В норме мочевая кислота образуется из гипоксантина с помощью фермента ксантиноксидазы путем сложных химических реакций. Аллопуринол является аналогом гипоксантина и снижает образование этого фермента. Таким образом, снижается синтез мочевой кислоты, образуется меньшее количество уратов.
Соли мочевой кислоты не откладываются в органах и тканях, а выводятся вместе с мочой человека. Аллопуринол способствует усилению синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Формой выпуска Аллопуринола являются таблетки.
Показания для применения Аллопуринола
Препарат Аллопуринол широко используется при таких болезнях, которые сопровождаются избыточным образованием мочевой кислоты в организме:
- гиперурикемия (бывает первичная и вторичная);
- подагра;
Синдром гиперурикемии может развиваться при таких заболеваниях кроветворной системы, как острый лейкоз, хронический миелолейкоз. Также встречается при псориазе, синдроме Леша-Нихена (наследственное ферментное заболевание), как побочный эффект в онкологической терапии: лучевой, цитостатической, массивной глюкокортикостероидной.
Препарат Аллопуринол с успехом применяется при нефропатии с мочекислым диатезом с почечной недостаточностью, в педиатрической практике при нарушениях обмена пуриновых оснований, оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни с урикозурией.
Способы применения Аллопуринола
Таблетки принимаются перорально после еды, запивая небольшим количеством воды. Во время проведения терапии необходим обильный питьевой режим. Рекомендуемые дозы:
- При легкой подагре без осложнений, у больных с повышенным выделением уратов с мочой при мочекаменной болезни — 200-300 мг в сутки.
- При такой степени подагры, которая осложнена образованием тофусов — принимают 400-600 мг в сутки.
- В качестве профилактической терапии уратной нефропатии при онкозаболеваниях крови — 600-800 мг в сутки.
- Доза, которая должна быть выпита в течение суток может быть назначена как за один прием, так и разделена на два раза.
- При наличии побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракты, дозы Аллопуринола, в которой более 300 мг, нужно делить на равные части.
- Минимальной лечебной дозой является 100-200 мг в сутки, максимальной — – 800-900 мг.
При приеме препарата Аллопуринол нельзя исключать возможность развития такого нежелательного влияния:
На систему крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия.
На гепатобилиарную систему: повышение активности печеночных ферментов, острых холангит, ксантиновые камни, гранулематозный гепатит, некроз печени.
На обмен веществ: гипергликемия, гиперлипидемия.
На нервную систему: депрессивные состояния, периферический неврит, атаксия, головная боль, паралич, нейропатия. Кроме того, возможно развитие комы, сонливости и парестезий.
На органы чувств: снижение остроты зрения, дегенерация сетчатки, катаракта, изменение вкусовых ощущений.
На сердце и сосуды: снижение артериального давления, брадикардия.
На репродуктивную систему: эректильная дисфункция, бесплодие, гинекомастия.
Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, пурпура, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, васкулит, эпидермальный некролиз, боль в суставах, озноб, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: ангина, рвота с кровью, стоматит, стеаторея, нарушения стула, тошнота, алопеция, обесцвечивание волос, фурункулез, миалгия, уремия, гематурия, отеки и астения.
Риск развития побочных эффектов выше у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов, которые получают ампициллин или амоксициллин.
Следует учитывать, что при наличии в почечных лоханках больших уратных камней при приеме аллопуринола они могут частично раствориться и попасть в мочеточник или мочевой пузырь.
При развитии побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата Аллопуринол и обратиться к врачу.
Аллопуринол не выводит МК! Он блокирует производство новой в организме. А МК и так выводится почками, у кого нормально, у кого плохо. Тофусы рассасывает сам организм со временем, у многих людей, если почки успевают выводить МК. От такой принцип данных таблеток. Да и мужикам молодым не советую... Бьёт по потенции... На себе проверил... Ну и почки, сами должны понимать... Есть европейские аналоги современные,меньше побочек, но они и стоят под 6000 за 28 таблеток... Если организм не совсем успели заср@ть - лучше придерживаться диеты и бухать ну ООООчень редко, от слова совсем. Короче хреновая эта болезнь. Идёт под ручку с АГ и СД и т.д. Про болезни суставов-молчу, и так понятно.Высокая МК бьёт по всему организму. Да и почитайте профильные форумы по подагре, там люди по 10-15 лет принимают аллопуринол, много интересного пишут. Вот так господа и дамы...
Я принимаю препарат при приступах подагры.Уже после нескольких приемов заметен положительный результат.Препарат побочных действий особо не проявляет,только в отдельных случаях может появиться головная боль или же депрессивное состояние.Мне он помогает,так что препарат очень хороший.У кого проблемы с этим заболеванием,рекомендую,но после посещения врачебного кабинета.Препарат действительно очень хороший,помогает мне конкретно при приступах подагры.Но чтобы не допускать приступов,нужно соблюдать еще и строгую диету:полностью отказаться от спиртного жирного,а впрочем,что я вам рассказываю,кто страдает от этой болезни и так сами прекрасно все знают.Еще раз повторюсь,что препарат действительно оказывает эффективное действие.
Блемарен дороже, но лучше, мне за полтора месяца почки почистил, а иначе - уролог на стол определял
Не только препарат Аллопуринол нельзя пить в период обострения подагры, все. Лечиться нужно правильно. И не на форумах искать ответы, а советоваться с врачом. Но у нас народ же начинает лечиться, когда припечет, вот и потом бегают и в итоге пишут какие плохие лекарства. Нет чтобы пойти к врачу, пройти обследование, если нужно сдать анализы. Я лично Аллопуринолом очень довольна. Мне, по крайней мере помогает.
Знаете почему у нас народ лечится на форумах - потому что врачей толковых нет. И пока такого найдешь приходится штук 5-10 тупоголовых прослушать и каждому по пару тысяч за прием и у каждого свои анализы...
А если еще семью свою кормить надо. Никому не хочется дармоедов кормить...
Я 100% с Вами согласна.Только в этом году выехало 66000 врачей.А кто остался?
Боже, о каких врачах вы говорите, к нашей придешь, а она на тебя и смотреть не хочет. И один ответ; у вас возраст. Я больше узнаю через соц. сети. А ходить надо к своим врачам, а не к двоечникам у которых дипломы куплены, хотя сейчас в основном врачей хороших раз два и обчелся, хорошие давно в Америке или Израиле, а у нас в России очень тяжело найти хорошего врача, хотя я и живу в мегаполюсе
Аллопуринол действительно хороший препарат, но я хочу сказать, что его нужно принимать очень аккуратно, а лучше всего, чтобы дозировку и режим прописывал врач. Не принимайте его самостоятельно. А коль уж все таки решили принимать сами, без рекомендаций врача, то прочитайте внимательно инструкцию, ее пишут не просто так. Препарат Аллопуринол может дать на почки, нужно следить за этим, плюс к этому может быть аллергическая реакция. Лучше бы всего сделать пробу перед приемом Аллопуринола. Да соглашусь, Аллопуринол оказывает много побочных, но в это же время эффективен от подагры. О помогает намного легче переносить подагру.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Аллопуринол: инструкция по применению
Состав
1 таблетка содержит 100 мг аллопуринола в пересчете на 100 % сухое вещество; таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с плоской поверхностью, с фаской и риской.
Показания к применению
Для взрослых: гиперурикемия (с уровнями мочевой кислоты в сыворотке крови 500 мкмоль (8,5 мг/100 мл) и выше и не контролируемая диетой); заболевания, вызванные повышением уровня мочевой кислоты в крови, особенно при подагре, уратной нефропатии и уратной мочекаменной болезни; вторичная гиперурикемия различной этиологии; первичная и вторичная гиперурикемия при различных гемобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме); цитостатическая и лучевая терапия опухолей; псориаз; терапия глюкокортикостероидами.
Для детей: уратная нефропатия, вызванная в результате лечения лейкемии; вторичная гиперурикемия (различной этиологии); врожденная ферментативная недостаточность, в частности синдром Леша - Ниена (частичный или полный дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы) и врожденный дефицит аденин-фосфорибозилтрансферазы.
Противопоказания
Гиперчувствительность к аллопуринолу или к другим компонентам препарата; выраженные нарушения функций печени или почек; период беременности и кормления грудью; детский возраст до 3 лет. Предостережения при применении. Перед началом лечения Аллопуринолом следует посоветоваться с врачом/ Без консультации с врачом не применяйте препарат дольше установленного срока. Если признаки заболевания не начнут исчезать, или, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или появятся нежелательные явления, необходимо прекратить прием и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата. У пациентов с почечной недостаточностью в случае, если доза не снижена, может развиться васкулит с кожными изменениями, затем процесс может распространиться на почки и печень. При возникновении васкулита применение Аллопуринола должно быть немедленно прекращено. Применение в период беременности или кормления грудью. Применение Аллопуринола в период беременности противопоказано. При необходимости применения препарата женщинами, кормящими грудью, грудное вскармливание следует прекратить.
Дети. Аллопуринол не применяется у детей до 3 лет.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды (не менее 200 мл). Детям в возрасте 3 - 6 пет назначают в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, 6-10 лет - по 10 мг/кг массы тела. Кратность приема составляет 3 раза в сутки. Взрослым и детям старше 10 лет суточную дозу определяют индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Обычно суточная доза составляет от 100 - 300 мг/сутки. При необходимости начальную дозу постепенно повышают на 100 мг каждые 1 - 3 недели до получения максимального эффекта. Поддерживающая доза обычно составляет 200 - 600 мг/сутки. В отдельных случаях доза препарата может быть повышена до 600 - 800 мг/сутки. Если суточная доза превышает 300 мг, ее следует разделить на 2 - 4 равных приема. Максимальная разовая доза составляет 300 мг, максимальная суточная доза - 800 мг. При повышении дозы необходимо проводить контроль уровня оксипуринола в сыворотке крови. У пациентов с почечной недостаточностью лечение начинают с суточной дозы 100 мг, которую повышают только в случае недостаточной эффективности препарата. При подборе дозы следует руководствоваться величиной клиренса креатинина:
У пациентов, находящихся на гемодиализе, каждый сеанс гемодиализа (2-3 раза в неделю) может сопровождаться применением 300 мг Аллопуринола. Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей Аллопуринол назначают по 400 мг/сутки. Препарат следует принимать за 2 - 3 дня до начала или одновременно с антибластомной терапией и продолжать прием в течение нескольких дней после окончания специфического лечения. Продолжительность лечения зависит от течения основного заболевания. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия. Лечение: форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ. При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
Побочное действие
Со стороны процессов обмена веществ: в начале курса лечения может возникнуть острый приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других депо. Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, диарея, обратимое повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, стоматит, острый холангит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия; тяжелое повреждение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипертензия. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, утомляемость, атаксия, депрессия, судороги, парезы, парестезии, нейропатии, периферический неврит, миалгия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, катаракта, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит с лимфоцитарной инфильтрацией, уремия, гематурия, ксантогенные камни. Аллергические реакции: эритема, крапивница, зуд, лихорадка, озноб, артралгии, экссудативная мультиформная эритема, синдром Лайелла. Другие: алопеция, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет. У пациентов с почечной недостаточностью в случае, если доза не снижена, может развиться васкулит с кожными изменениями, затем процесс может распространиться на почки и печень. При возникновении васкулита применение Аллопуринола должно быть немедленно прекращено. В случаях проявления неблагоприятного действия или других необычных реакций пациенту необходимо посоветоваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу! Эффективность Аллопуринола снижается при применении препаратов с урикозурическим действием (сульфинпиразона, пробенецида и бензбромарона) и салицилатов в высоких дозах. Благодаря способности аллопуринола ингибировать ксантиноксидазу, метаболизм производных пурина, таких как азатиоприн и меркаптопурин, замедляется, поэтому их обычная доза должна быть снижена на 50 - 75%. Аллопуринол в высоких дозах замедляет выведение пробенецида и угнетает метаболизм теофиллина. При одновременном применении Аллопуринола с хлорпропамидом доза хлорпропамида должна быть снижена. При одновременном применении Аллопуринола с антикоагулянтами кумаринового типа их доза должна быть снижена, а показатели свертывания крови следует контролировать чаще. При одновременном применении Аллопуринола с каптоприлом повышается риск появления кожных реакций, особенно при наличии хронической почечной недостаточности. Применение Аллопуринола с цитостатиками приводит к более частым изменениям показателей крови, чем в случае отдельного применения этих лекарственных средств, поэтому анализ крови следует проводить чаще, чем обычно. При применении Аллопуринола в комбинации с ампициллином и амоксициллином повышается риск возникновения аллергических реакций.
Аллопуринол – это препарат, который назначают при высокой концентрации в крови мочевой кислоты, распространенным осложнением которой является подагра
.
И хотя это – неизлечимое заболевание, по отзывам Аллопуринол в сочетании с противовоспалительными нестероидными препаратами способен устранить болевые ощущения и осложнения, замедлить развитие болезни.
Фармакологическое действие Аллопуринола
Аллопуринол угнетает выработку ксантиноксидазы — фермента, который в процессе сложных реакций катализирует окисление гипоксантина в мочевую кислоту. Под действием этого фермента Аллопуринол переходит в неокисляемую форму ксантина – оксипуринол. Как следствие, уменьшается количество мочевой кислоты в жидких средах, растворяются отложения солей мочевой кислоты (уратов), предотвращается их появление в почках и тканях.
К тому же, Аллопуринол усиливает участие ксантина, гипоксантина в синтезе нуклеиновых кислот и нуклеотидов .
Форма выпуска Аллопуринола
Согласно инструкции Аллопуринол выпускается в таблетках
Показания и способы применения Аллопуринола
Аллопуринол назначают при заболеваниях, которым свойственно повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия):
- первичная, вторичная подагра;
- камни в почках;
Показанием к применению Аллопуринола является первичная и вторичная гиперурикемия, которая развивается при:
Различных гематобластомах – лейкозе остром, миелолейкозе хроническом, лимфосаркоме;
Псориазе;
Обширных травмах;
При ферментных нарушениях, как при синдроме Леша-Нихена;
Массовой ГКС терапии;
Лучевой, цитостатической терапии опухолей
К тому же, согласно врачебным рекомендациям и отзывам Аллупуринол эффективен при мочекислой нефропатии с почечной недостаточностью, при нарушении пуринового обмена у детей, при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых камнях в почках (если есть урикозурии).
Согласно инструкции Аллопуринол принимается после еды с соблюдением дозировок:
- 200-300 мг в сутки при подагре с легкими симптомами, при рецидивирующих почечных камнях у больных гиперурикозурией;
- 400-600 мг в сутки при тяжелой подагре с тофусами;
- 600-800 мг в сутки первых 2-3 дня при проведении химиотерапии заболеваний крови — для предупреждения нефропатии уратной. В этот период рекомендуется обильное питье;
Суточная доза Аллопуринола может быть принята за один раз либо поделена на две части. Дозы, в которых больше 300 мг Аллопуринола, в случае негативных реакций со стороны ЖКТ, следует принимать по частям, учитывая, что минимальная доза Аллопуринола, дающая эффект – 100-200 мг в сутки, а максимальная – 800-900 мг.
Побочные действия Аллопуринола
По отзывам Аллопуринол редко вызывает побочные действия . Вот, что было зафиксировано при применении Аллопуринола:
1. Пищеварительная система: диарея, рвота, тошнота, диспепсия, боли в животе, гипербилирубинемия, стоматит, повышенная активность трансаминаз печени, холестатическая желтуха. Редко, но возможны: гепатомегалия, гепатит гранулематозный, гепатонекроз;
2. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, перикардит, васкулит, повышение артериального давления;
3. Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия;
4. Нервная система: невропатия периферическая, головные боли, парестезии, депрессия, невриты, сонливость;
5. Органы чувств: потеря ощущений вкуса, катаракта, конъюнктивит, нарушения зрения, амблиопия;
6. Мочеполовая система: нефрит интерстициальный, гематурия, снижение потенции, отеки периферический, бесплодие, увеличение количества мочевины у больных со сниженной работоспособностью почек;
7. Кроветворная система: анемия, эозинофилия, анемия апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз;
8. Аллергические проявления: сыпь и зуд кожных покровов, эритема мультиформная экссудативная, крапивница, зуд кожных покровов, некролиз токсический, эпидермальный, буллезный, экзематозный и эксфолиативный дерматиты, бронхоспазмы (редко), пурпура;
9. Фурункулез;
10. Обезвоживание;
11. Ангина некротическая;
12. Сахарный диабет;
13. Аллопеция;
14. Кровотечения носовые;
15. Гипертермия;
16. Лимфоаденопатия;
17. Гиперлипидемия
Симптомы при передозировке Аллопуринола: диарея, головокружение, тошнота, олигурия, рвота .
Для устранения последствий применения Аллопуринола в завышенных дозировках следует провести диализ гемо — и перитонеальный, диурез форсированный.
Противопоказания
Противопоказано применение Аллопуринола при:
- гиперчувствительности;
- хроническая почечная недостаточность в стадии азотемии;
- гемохроматозе идиопатическом;
- печеночной недостаточности;
- гиперурикемии бессимптомной;
- острых подагрических приступах;
- беременности и в период лактации.
По инструкции Аллопуринол не назначают детям до 14 лет , кроме случаев проведения цитостатической терапии злокачественных образований, лечения тяжелых ферментных нарушений.
При хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, сахарном диабете возможно применение Аллопуринола, но с осторожностью, под контролем врача.
С уважением,