Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях. Туннельный синдром запястья

Люди, много работающие за компьютером, или те, кому по роду деятельности приходится часто сгибать и разгибать кисть (игра на пианино, виолончели, строительные работы, спорт и др.) нередко сталкиваются с такой проблемой, как синдром запястного канала, который возникает от чрезмерного сдавливания или защемления срединного нерва. Наиболее подвержены туннельному синдрому запястья люди, имеющие соматические заболевания. Кроме того, у женщин подобная проблема встречается чаще, чем у мужчин, так как запястный канал у них уже.

Несмотря на то что туннельный синдром запястья не представляет опасности для здоровья, это состояние негативно влияет на качество жизни и работы. В некоторых случаях может даже потребоваться смена рода деятельности. Поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Причины заболевания

К причинам этого заболевания можно отнести следующие факторы:
- профессиональная деятельность человека, связанная с постоянными однообразными движениями рук;
- различные травмы, переломы, вывихи кисти, в результате которых происходит сдавливание срединного нерва;
- застой жидкости в организме вследствие беременности или приема гормональных контрацептивов;
- генетическая предрасположенность;
- болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- воспалительные и ревматические заболевания кисти;
- аномальный рост костей (акромегалия).

Симптомы заболевания

Первыми симптомами начинающегося заболевания являются боль, покалывание, жжение и онемение пальцев. Вначале они возникают время от времени и быстро исчезают, но через некоторое время больной начинает чувствовать их постоянно. При дальнейшем развитии туннельного синдрома ночью возникает боль в пальцах рук, которая может отдавать в предплечье и локтевые суставы. После растирания или встряхивания кисти неприятные ощущения исчезают. Кроме того, у больного может снизиться чувствительность пальцев, становятся слабее мышцы, человеку становится трудно удерживать небольшие предметы.

Диагностика карпального туннельного синдрома

Неспециалисту сложно диагностировать неврологические заболевания, симптомы которых схожи. И только опытный врач уже на основании опроса и осмотра сможет поставить правильный диагноз.

Диагностика карпального туннельного синдрома в основном заключается в проведении трех тестов:

1. Тест Тинеля. При легком постукивании по запястью с внутренней стороны больной ощущает покалывания в пальцах.

2.Тест Фалена. Если при сгибании и разгибании кисти менее одной минуты пациент начинает ощущать боль и онемения в ладони и пальцах, значит диагноз синдром запястного канала подтверждается.

3. Манжеточный тест. На руку пациента накладывается манжетка прибора для измерения артериального давления. При нагнетании в ней давления чуть выше нормального и удержании около минуты человек с данным заболеванием ощущает онемение и покалывание в пальцах.

Возможно, потребуются и другие методы исследования, такие как:

1. Электродиагностический, во время проведения которого измеряют и фиксируют скорость электропроводимости срединного нерва.
2. МРТ – метод, позволяющий получить подробную картину состояния органов человека без внутреннего вмешательства при помощи магнитных волн. В данном случае делают снимки шейного отдела позвоночника.
3. Рентген – исследование при помощи радиационного излучения. Используют данный метод для того, чтобы сделать снимки костей.
4. УЗИ - метод, что использует звуковые волны, при помощи которых измеряют ширину срединного нерва. Это может понадобиться, например, для руководства при выполнении инъекций при такой патологии, как туннельный синдром запястья.

Лечение

В первую очередь необходимо лечение неврологических заболеваний, которые лежат в основе формирования туннельного синдрома. Например, при гипотиреозе проводится заместительная терапия, при этом восстановление расстроенных функций происходит достаточно быстро. Для женщин, употребляющих противозачаточные таблетки, предлагается другой способ контрацепции. Если вследствие профессиональных нагрузок возник карпальный туннельный синдром, лечение предполагает смену рода деятельности.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы: электрофорез с никотиновой кислотой, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, грязелечение.

Для успешного лечения рекомендуется ограничить нагрузки, дать пораженной руке отдых хотя бы на пару недель. В некоторых случаях на запястье накладывают шину, для того чтобы предотвратить его сгибание. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств, применяют такие препараты как аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимулид и др. Чтобы уменьшить отек кистей, прикладывают холодные компрессы, а также используются мочегонные средства.

Неплохие результаты дают мануальные манипуляции над кистью, которые проводятся с целью восстановления правильного положения косточек запястья, а также введение в запястный канал смеси анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном (дипроспан, гидрокортизон). Обычно уже после первой инъекции пациент чувствует существенное облегчение. Для выздоровления, как правило, достаточно трех введений лекарства.

В ситуациях, когда синдром запястного канала носит хронический устойчивый характер, хирурги рекомендуют оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Операция проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.
Существует два способа хирургического лечения: эндоскопическая процедура или открытая операция. В зависимости от состояния больного врач принимает решение о том, какое именно вмешательство необходимо. При проведении открытой операции разрезают кожу в направлении от запястья к ладони и иссекают широкую связку запястья, что ограничивает пространство, в котором находится срединный нерв. После всех необходимых манипуляций на рану накладывают швы.

Эндоскопическая операция не менее эффективна, кроме того, при таком вмешательстве шрам не особо заметен. При помощи эндоскопа, который вводится в надрез кожи, хирург производит иссечение связки.

Послеоперационный период

Во избежание отеков прооперированную руку необходимо держать в приподнятом положении. Улучшить подвижность пальцев помогут специальные упражнения. После того как закончится действие анестезии, чувствительность кисти восстановится постепенно.

Саморассасывающиеся швы, наложенные на рану, исчезают в течение 10 дней. Если швы выполнялись нерассасывающимися нитями, то их снимут в клинике через 10-14 дней.

Процесс реабилитации длится примерно два месяца. Большинство пациентов после операции возвращается к привычному образу жизни. Человека, имеющего синдром запястного канала, лечение хирургическим способом полностью избавляет от симптомов заболевания, рецидивы встречаются очень редко.

Народные средства для лечения туннельного синдрома

Домашние средства много лет использовались людьми для лечения такой болезни, как синдром запястного канала. Симптомы не будут вас беспокоить, если работая вы будете менять свое положение и делать перерыв на минут 15. Если ваши мышцы будут больше отдыхать, то и самочувствие улучшится. Можно выполнять несложные упражнения, например сжимать резиновый мячик. Неплохой эффект отказывает прикладывание льда на зону запястья. В некоторых случаях используются различные растения для лечения, использование которых помогает уменьшить боль в пальцах рук. Конечно, перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Настой огурца и багульника

Отличное народное средство, которое помогает нормализовать кровообращение и снять онемение пальцев. Соленые огурцы (3 штуки) нужно нарезать мелкими кусочками и смешать с тремя стручками красного перца. Все это заливается водкой (0,5л). Настой необходимо поставить в темное место на 7 дней, потом процедить и натирать больное запястье.

Лечение облепихой

Средство из облепихи неплохо помогает справиться с болью в кистях людям с таким заболеванием, как синдром запястного канала. Лечение заключается в следующем. Ягоды разминают и смешивают с водой. Полученная смесь должна быть непрозрачной. Затем ее необходимо подогреть до 37 градусов и парить руки в течение получаса. Неплохо перед этим сделать легкий массаж.

После процедуры руки нужно хорошенько вытереть и утеплить. Можно воспользоваться шерстяными варежками или перчатками. Лечение проводят в течение месяца, затем нужно сделать перерыв на две недели.

Тыквенный компресс

Замечательным средством, способным облегчить состояние больного, является тыква. На больную руку накладывают компресс из тыквенной каши, сверху оборачивают целлофаном и укутывают теплым шерстяным шарфом. Такие согревающие обертывания делают один раз в день. Длительность лечения пять-шесть дней.

Лечение нашатырным спиртом и солью

От онемения пальцев и жжения при туннельном синдроме избавляет такое целебное средство: столовую ложку соли, 50 грамм десятипроцентного нашатырного и 10 грамм камфорного спирта растворить в 1 литре воды.

Перцово-масляное растирание

Черный молотый перец способен победить синдром запястного канала. Как лечить, используя это средство? Рецепт несложный: 100 грамм перца залить литром растительного масла и прогреть на маленьком огне не менее получаса. Полученное средство в теплом виде втирают в пострадавший сустав несколько раз в день.

Брусничный отвар

Избавляет от болей в кистях и отеков такое народное средство, как отвар брусники. Листья растения (несколько чайных ложек) нужно залить водой (один стакан) и проварить 15 минут. Снятое с плиты средство необходимо процедить. Употреблять по одному глотку несколько раз на день.

Как уменьшить отечность

Отек – еще один неприятный симптом такого состояния, как синдром запястного канала. Лечение заключается в употреблении мочегонных настоев. Употребление настоя из корней петрушки дает прекрасный результат. Одну столовую ложку сырья нужно залить кипятком (0,5 л) и оставить настаиваться до утра. Целебный настой пьют в течение дня по глотку.

Подобный эффект оказывает средство из листьев березы белой. Несколько столовых ложек листьев нужно залить кипятком (один стакан) и заваривать приблизительно три часа. Настой нужно употреблять в четыре приема по 1/3 стакана до еды.

Прекрасными мочегонными и противовоспалительными свойствами обладает толокнянка. Лекарство готовят таким образом: листья растения (1 ст.л.) заваривают одним стаканом кипятка в течение нескольких часов. Средство пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Профилактика тунельного синдрома

Чтобы снизить вероятность возникновения такого заболевания, как синдром запястного канала, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

Работая за компьютером, отдавайте предпочтение тачпаду, стараясь реже использовать мышь. Если же отказаться от использования мышки невозможно, старайтесь во время работы держать кисть прямо. Обратите внимание на положение руки - от локтя до кисти она должна лежать на столе.

Пользуйтесь удобными моделями мыши и клавиатуры, хорошим приобретением будет опора для запястья, которая уменьшит напряжение в кисти при работе. Если вам приходится много времени проводить за компьютером, поменяйте свое кресло на то, у которого имеются подлокотники.

Если вы часто набираете текст на клавиатуре ноутбука или нетбука, время от времени подключайте к ним клавиатуру от стационарного компьютера.

Если начинаете ощущать усталость, прервитесь на небольшую гимнастику для того, чтобы ваши кисти отдохнули. Сожмите и разожмите пальцы несколько раз, сделайте вращательные движения кистями рук в разные стороны, похлопайте в ладошки, сцепите пальцы в замок. Можно держать на рабочем столе игрушку, которая будет напоминать о необходимости разминки и которую можно использовать для гимнастики. Замечательно подойдут для этой цели четки, перебирая бусины по одной вы снимете напряжение в руках. Можно перекатывать в ладони два шарика.

Если знаете, что вам придется долгое время нагружать запястье, предварительно разогрейте руки, занявшись гимнастикой. Можно сделать ванночку с горячей водой.

Туннельный синдром запястья значительно усложняет жизнь. В большинстве случаев мы зарабатываем его, выполняя свои обычные дела. Воспользовавшись нашими советами, вы сможете обезопасить себя от данной патологии или облегчить свое состояние, если симптомы заболевания уже проявили себя.

1. Витамин B12 . Полезен для повышения защитных сил организма, уменьшения парестезий и зябкости.
2. Витамин B6. Восстанавливает нервные волокна, снижая отечность в области сустава и болевые симптомы.
3. Витамин С . Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
4. Витамин D3.
5. Витамин E.

Наиболее популярные комплексы:

• “Дигидрокверцетин Плюс” – содержит ценный природный антиоксидант – дигидрокверцетин, получаемый из коры сибирской лиственницы. В составе препарата действие дигидрокверцетина усиливают витамин С и витамин E, совместное действие которых способствует восстановлению микроциркуляции крови в пораженной области кисти руки и запястья.

• “Остео-вит” – содержит витамин D3 и трутневый расплод . D3 при совместном действии с B6 участвует в минеральном обмене организма.

3. Местное лечение – введение лекарств в сустав

Непосредственное введение лекарства в запястный канал – наиболее эффективный способ лечения карпального синдрома. Для этого в запястный канал вводится специальной длинной иглой смесь обезболивающих препаратов Лидокаина и Новокаина с добавлением кортикостероидов. Чаще всего, после введения лекарства в полость, боль исчезнет.

В отдельных случаях она может усилиться, но через сутки или двое пройти совсем. Курс лечения составляет до трех недель и состоит из двух инъекций.

Если болевой синдром не проходит совсем, то процедура повторяется с двухнедельным интервалом.

4. Немедикаментозное лечение

Помимо медикаментозного способа воздействия, врачи применяют другие методики, позволяющие добиться хороших результатов. В качестве наиболее распространенных, можно отметить такие варианты воздействия, как: иглорефлексотерапия, мануальная терапия и йога .

5. Лечение заболевания, которое привело к синдрому

Чтобы лечение действительно было эффективным, сначала следует позаботиться об избавлении пациента от заболеваний, которые вызвали карпальный синдром (если таковые имеют место быть). В противном случае, примененные методики не дадут никаких результатов, и может возникнуть рецидив. Для каждого вида патологий потребуется индивидуальное лечение:

• Лечение ревматоидных заболеваний, связанных с поражением сустава кисти;
• Гипотиреоз предполагает проведение гормональной заместительной терапии;
• При климаксе назначается гормональная терапия, но при условии, что женщине еще не исполнилось 60 лет и последние месячные были не позднее 10 лет назад;
• При сахарном диабете применяется лечение, которое направлено на предотвращение скачков сахара у пациента;
• Хроническая почечная недостаточность предполагает оказание помощи пациенту для улучшения процесса выведения жидкости из организма или конечных продуктов обмена белков;
• При высоком артериальном давлении используются Ингибиторы ВПФ.

6. Физиотерапия

ВАЖНО: Такая методика не может быть использована в отношении людей с противопоказаниями (онкология, сердечная недостаточность, беременность и другие проблемы).

В качестве физиотерапевтического лечения назначаются различные процедуры, к примеру, электрофорез или местная криотерапия .

7. Ультрафонофорез

Процедура проводится совместно с лекарственными средствами и представляет собой методику, при которой на организм влияют специальные ультразвуковые колебания. Это приводит к лучшему проникновению лекарственных средств в клетки , а также позволяет ускорить ток крови в капиллярах. При таком лечении карпального канала сосуды расширяются, исчезают боли и спадают отеки. В качестве лекарственного средства применяется димексид.

Процедура направлена на уменьшение боли и воспаления при лечении карпального туннельного синдрома. Один сеанс занимает до 30 минут, а лечебный курс составляет 8-12 сеансов.

8. Ударно-волновая терапия

Данный способ лечения синдрома карпального канала зарекомендовал себя как достаточно эффективная и проверенная методика.

УВТ оказывает на весь организм комплексное воздействие и способствует разбиванию отложений кальция и мочевой кислоты , которые сужают канал при ревматических заболеваниях. Терапия положительно влияет на кровоснабжение пораженного участка, позволяя снять отечность и избавить пациента от болевого синдрома.

ОСТОРОЖНО: УВТ не может быть назначена пациентам в возрасте до 18-ти лет, чтобы избежать проблем, связанных с патологией развития кости.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендуется только в том случае, когда все остальные методики оказались безрезультатны. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда форма карпального синдрома запущенная , и у пациента наблюдаются постоянные рецидивы или имеет место атрофия мышцы.

Операция представляет собой рассечение запястной связки, а в отдельных случаях и иссечение рубцовой ткани. Хирургическое вмешательство может быть открытым или эндоскопическим . Второй вариант – это более щадящая методика, после которой рубец практически отсутствует.

При открытом вмешательстве хирург получает полный доступ к поврежденной зоне, что дает больше возможностей для устранения давления на карпальный канал.

Такая операция не считается трудной, поэтому вероятность осложнений минимальна.

В результате проведения многочисленных операций, специалисты пришли к выводу, что стоит отдавать предпочтение именно эндоскопической методике под местным наркозом. Такой подход требует меньшее время на реабилитацию пациента.

Диета

Правильное питание при карпальном туннельном синдроме очень важно для пациента, потому что это позволит восполнить нехватку витаминов, минералов и необходимых микроэлементов. Лучше всего дополнить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином В . Это позволит укрепить костную и нервную ткани. Следует исключить из меню фастфуд, все жирное, жаренное, острое и излишне соленое.

Лечение в домашних условиях

Если своевременно диагностировать проблему, и начать лечение в домашних условиях, то вполне можно исключить развитие необратимых осложнений. Кроме описанных методик, врачи рекомендуют пациентам заниматься специальной лечебной гимнастикой для тренировки рук. Прекрасные результаты дает поход в бассейн. Важно чтобы вода была теплой и покрывала всю конечность до плеча. Также, специалисты рекомендуют заниматься йогой , или другими видами лечебных методик, направленных на разработку сустава.

Даже при наличии легких симптомов карпального синдрома важно прекратить выполнение работы, вызвавшей заболевание.

Одно это даст вам намного больше, чем все таблетки, поверьте. Если вы работаете дома (например, за компьютером) и у вас появились проблемы с карпальным каналом, прервитесь . Займитесь чем-то, что расслабляет напряжение в канале:

• Помойте посуду. Теплая вода прекрасно расслабляет.
• Сделайте влажную уборку пола. Обязательно руками и с теплой водой.
• Помойте окна.

И обязательно делайте регулярные физические упражнения, которые укрепляют сустав и мышцы запястья.

Народные средства

Прежде чем обратиться к народной медицине, стоит сначала посетить опытного врача. Только он сможет проконсультировать относительно того или иного народного рецепта. Народные средства могут не дать желаемого результата или даже стать причиной осложнений. Если же народный рецепт действительно может помочь, то стоит его попробовать. В качестве наиболее известных, можно отметить:

1. Настойка из череды. Состав из череды, листьев лопуха, шишек хмеля, листьев березы, цветов вербены и бузины следует заварить в термосе и настаивать в течение 2-3 часов, а затем принимать по 150 мл четыре раза в сутки.
2. Белая глина . Разбавить белую глину водой, кашицу переложить на марлю и приложить к пораженному участку запястья.
3. Сделать компресс из свежего козьего молока.
4. Настойка огурца и багульника . 2-3 красных перца и 3 огурца перемолоть в блендере, добавить пол литра воды и дать настояться примерно неделю. Натирать ей запястье: настойка улучшит кровообращение и снимет ощущение онемения пальцев.
5. Тыквенный компресс . Тыкву превратить в кашеобразное состояние и нанести на запястье, обмотав целофаном.
6. Облепиха . Растереть ягоду, залить водой и подогреть. В отваре парить руки, после чего обязательно вытереть, чтобы они не остыли.
7. Перцовое растирание. 150 грамм перца залить растительным маслом и томить на небольшом огне в течение получаса. Как остынет, втирать в запястье.

Заключение

Видео с комплексом упражнений

Обязательно посмотрите видео с полезными упражнениями для лечения:

Лечение в домашних условиях которого на ранних стадиях может дать хорошие результаты. Однако при сильном дискомфорте и значительном снижении качества жизни не обойтись без посещения врача-специалиста.

Когда возникает необходимость лечения?

1. Одним из первых симптомов заболевания является ощутимое покалывание и онемение пальцев руки (большого, среднего и указательного). Данное проявление поначалу может происходить с разной периодичностью, то появляясь, то исчезая.
2. В районе кисти и предплечья ощущается дискомфорт во время движения.
3. Внезапная боль в этой области может разбудить человека посреди ночи. Руки становятся слабыми до такой степени, что порой не могут удержать привычные в быту предметы. В этом виновато сдавливание срединного нерва, вследствие чего нарушается работа мышц большого пальца.

Описанные симптомы опасны тем, что при несвоевременном обращении к врачу человек рискует получить неизлечимое повреждение нервов или мышц рук.

Сдавленный срединный нерв - причина появления и развития туннельного синдрома. Срединный нерв отвечает за тактильную чувствительность в области ладони и пальцев, а также работу мышц больших пальцев рук. Срединный нерв отвечает за все пальцы руки, кроме мизинца.

Зачастую является осложнением таких заболеваний, как:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• ожирение.

Иногда патология возникает на фоне беременности по причине задержки в организме жидкости, однако после рождения ребенка симптомы обычно исчезают сами по себе. В зоне риска находятся те, кто работает на оборудовании с вибрирующими деталями, либо трудящиеся на конвейере, когда одно и то же движение рукой повторяется много раз подряд.

По статистике, заболеванию более всего подвержены женщины старше 50 лет. Усугубляют ситуацию вредные привычки человека, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей. Прием ряда лекарственных препаратов иногда приводит к отеканию нервного ствола.

Развитию симптомов карпального туннельного синдрома способствует многочасовая работа за компьютером, особенно постоянное использование компьютерной мышки или джойстика, длительные наборы текстов.

Способы лечения в домашних условиях

Перед тем как лечить туннельный синдром запястья дома, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Лечить заболевание необходимо сразу же после появления первых симптомов, это предотвратит дальнейшее развитие недуга.

Идеальные условия для лечения данной патологии - это обеспечение покоя больной кисти и ее обездвиживание. Для этого на ночь следует надевать на руку не очень тугую шину, которая обеспечит фиксацию лучезапястного сустава.

При первых признаках болезни следует обратить внимание на условия работы, изменив позу на более безопасную, регулярно делать специальные . При работе за компьютером каждые 15 минут следует делать небольшой перерыв для отдыха.

Если патология продолжает прогрессировать, необходимо обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств или физиотерапии.

В течение дня можно делать несложные упражнения для снятия симптомов болезни. Например:

• сжимание мячика или использование эспандера;
• вращение кисти, сжатой в кулак, в разные стороны;
• сжимание и разжимание кисти с силой.

Помогает массаж конечности по направлению вверх, который вполне можно осуществлять самостоятельно. Вначале массируют тыльную, а затем внутреннюю сторону руки. Способствует улучшению самочувствия принятие контрастного душа, спиртовые компрессы.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает снизить болевые ощущения, а также снять онемение конечностей.

1. Один из рецептов - облепиховая ванна для рук. Для этого ягоды облепихи тщательно разминаются и заливаются водой, чтобы получилась густая кашица. После этого получившаяся смесь подогревается примерно до 37 °C. Руки следует держать в ванне в течение получаса, затем вытереть при помощи бумажных салфеток. После процедуры конечности оборачиваются в теплую ткань. Ванну лучше всего делать каждый день около месяца, через 2 недели курс при желании повторяется.
2. Хороший результат достигается от компрессов, которые необходимо делать на ночь. Чтобы приготовить компресс, следует смешать 1 ст. л. соли, 50 мл нашатырного спирта, 10 мл камфорного спирта и 1 л воды.
3. Брусничный отвар дополнит и усилит эффект от лечения. Для него потребуется 2-3 ч. л. брусничных листьев, которые необходимо залить стаканом воды. Отвар готовится на плите около 15 минут, затем настаивается некоторое время. Готовый лечебный напиток следует процедить и пить по 1 ст. л. несколько раз в день.

Для профилактики заболевания необходимы регулярные перерывы в работе, во время которых лучше всего делать упражнения для рук. Следует избегать слишком резкого и амплитудного сгибания и разгибания рук, обеспечить удобное расположение необходимых в работе инструментов, следить за правильной осанкой в течение всего дня.

Современный мир не может существовать без новых технологий. Компьютер и интернет стали повседневными спутниками практически каждого человека от мала до велика. Значительную часть времени мы с Вами проводим за компьютером: кто-то по долгу службы, а кто-то в качестве досуга. Независимо от причины, при эксплуатации данного устройства мы пользуемся компьютерной мышкой для удобства. Казалось бы, весьма удобное и безвредное изобретение. Но не тут-то было. Регулярное использование мышки может стать причиной появления боли и онемения, а также слабости в кисти. Пальцы становятся непослушными, не могут удерживать предметы и болят по ночам. Эти симптомы обусловлены возникновением синдрома запястного канала. Именно так называется патологический результат использования компьютерной мыши.

Это состояние возникает не только при работе за компьютером, но и в результате ряда других причин. До века компьютерных технологий синдром запястного канала возникал, в основном, у людей, занятых на производстве с интенсивным использованием кистей (частым сгибанием и разгибанием). Подобные симптомы также могут появиться при беременности, некоторых соматических заболеваниях. Из этой статьи Вы сможете узнать, что собой представляет синдром запястного канала, когда он развивается, чем проявляется, как с ним бороться, а также какие меры можно предпринять, чтобы не допустить его возникновения.

Запястный канал - что это?

Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром – это патология периферической нервной системы. В его основе лежит сдавление срединного нерва в области специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.

Запястный канал располагается в области стыка предплечья и кисти с ладонной стороны. Его стенки образованы костями предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны, 8-ю мелкими костями запястья с другой, между которыми перекидывается поперечная связка запястья. Внутри этого своеобразного туннеля располагаются срединный нерв и сухожилия мышц кисти. Размеры и форма канала, толщина поперечной связки запястья исходно различные у каждого человека. У тех людей, у кого канал узкий и связка толстая, имеется повышенный риск развития синдрома запястного канала. Существует интересная закономерность: синдром запястного канала практически не встречается у представителей негроидной расы. Это заболевание преимущественно поражает европейцев. Вполне возможно, что темнокожие представители человечества имеют изначально довольно широкий канал, поэтому у них срединный нерв не ущемляется в этой области.

Та часть срединного нерва, которая проходит непосредственно через канал, осуществляет чувствительную иннервацию ладонной поверхности первых трех пальцев кисти и половины безымянного пальца (сторона, обращенная к большому пальцу), а также двигательную иннервацию мышц, обеспечивающих движения большого пальца (отведение и противопоставление его относительно ладони и других пальцев кисти). Сдавление срединного нерва в области канала приводит к изменению чувствительности в указанных областях и снижению мышечной силы, что и составляет основу клинических проявлений синдрома запястного канала.

Причины сдавления срединного нерва в канале

В норме срединный нерв довольно вольготно себя чувствует в запястном канале. Однако некоторые состояния могут вызывать изменение просвета канала, тем самым провоцируя компрессию нерва и сухожилий, располагающихся в нем. Сужение просвета канала происходит в результате отека мышц кисти и оболочек сухожилий, нарушения кровоснабжения мышц. Эти изменения возникают при:

• большом количестве однообразных движений сгибания-разгибания кисти в ходе профессиональной деятельности, в том числе с воздействием вибрации (машинистки, доярки, зубные врачи, швеи, пианистки, сборщики техники, резчики, столяры, каменщики, шахтеры и так далее). Дополнительную роль играет переохлаждение кисти;
• длительном пребывании кисти в положении чрезмерного сгибания или разгибания. Чаще всего это возникает при работе за компьютером с использованием мышки при неправильной позе. Изгиб кисти более чем в 20° по отношению к предплечью, когда человек пользуется компьютерной мышью, приводит к развитию синдрома запястного канала. Для того чтобы обеспечить пребывание кисти на одной прямой линии с предплечьем, необходимо пользоваться специальным ковриком-подставкой на колесиках. Коврик обеспечивает правильное положение руки при работе с компьютерной мышью;
• травматических повреждениях в области запястья (переломы, вывихи);
• беременности (в связи со склонностью к отекам);
• приеме гормональных контрацептивов (что также является причиной формирования отека в зоне запястного канала);
• других заболеваниях организма и патологических состояниях, которые приводят к отеку или уменьшению просвета канала. Это сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), амилоидоз, акромегалия, климакс, подагра, почечная недостаточность, избыточная масса тела.

Нельзя сказать, что все эти состояния обязательно будут провоцировать развитие синдрома запястного канала. Они повышают риск его развития, служат толчком, предпосылкой для его возникновения, но не более того.

Клинические проявления синдрома запястного канала

Болезни более подвержен женский пол. Согласно статистике, женщины страдают этим заболеванием в 10 раз чаще мужчин. Наиболее часто синдром запястного канала развивается в возрасте 40-60 лет, когда способность тканей переносить нагрузку уменьшается, развивается гормональная перестройка организма.

Симптомы появляются исподволь, постепенно набирая обороты. Основными признаками синдрома запястного канала являются:

• онемение первых трех пальцев руки (иногда и половины безымянного пальца), появляющееся по утрам и при некоторых движениях кистью. Если пациент часто держится за верхние поручни в общественном транспорте, водит автомобиль с фиксации кистей на руле, удерживает телефон в руке при разговоре, – все это провоцирует онемение и заставляет менять позу, перекладывать телефон в другую руку и так далее. Если профессия требует постоянных движений кистью, то это также провоцирует онемение;
• парестезии – неприятные ощущения в области ладони и первых трех пальцев. Это может быть покалывание, чувство ползания мурашек, жжение;
• боли в области 3-4 пальцев кисти (кроме мизинца), ладони, запястье, отдающие в область предплечья, локтевого сустава. Пальцы болят целиком, а не только в области суставов (как при других заболеваниях). Боли имеют жгучий оттенок. По мере прогрессирования заболевания боли вместе с онемением начинают беспокоить больного по ночам, мешая спать. Больные потирают, встряхивают кисти, опускают их вниз с кровати, что несколько облегчает состояние (в ходе этих действий несколько улучшается кровоток);
• неловкость пальцев и кисти. Поначалу этот симптом связан с нарушением чувствительной иннервации пальцев срединным нервом. Предметы выпадают из рук, пальцы не слушаются, становятся ватными, ригидными. Трудно удерживать ручку и писать, печатать на клавиатуре (пальцы не попадают по нужным клавишам). Позже такая неуклюжесть существует еще и за счет слабости в отдельных мышцах кисти;
• объективное уменьшение чувствительности в зоне иннервации срединного нерва (все те же первые 3,5 пальца и участок ладони) – гипестезия. Утрачивается ощущение легкого прикосновения (ваткой или перышком), разница между острым и тупым прикосновением. При длительном существовании сдавления срединного нерва развиваются грубые нарушения чувствительности, ощущения не возникают даже от уколов;
• при поражении вегетативных волокон, входящих в состав срединного нерва, развиваются трофические нарушения. Это проявляется в изменении температуры пораженной кисти (чаще она становится холодной на ощупь), изменении цвета (чаще развивается побледнение), расстройстве потоотделения (повышение или снижение), утолщении кожи на ладони, помутнении ногтей. Снижение температуры окружающей среды сопровождается побледнением и похолоданием пораженной кисти;
• слабость мышц, осуществляющих движения большого пальца. Страдает преимущественно отведение и противопоставление большого пальца. Больной не может обхватить предмет кистью (например, невозможно удержание бутылки, стакана в руке в связи с их специфической формой). Если сдавление срединного нерва существует довольно долго, то возможно даже развитие гипотрофии (истончения) мышц возвышения большого пальца (часть ладони, непосредственно примыкающая к первому пальцу).

В зависимости от причины, вызвавшей синдром запястного канала, локализация изменений может быть односторонней или двусторонней. Если предпосылкой стала работа с компьютерной мышью, то только рабочая рука пострадает. Если сужение канала вызвано беременностью или каким-либо другим заболеванием, то, вероятнее всего, вовлечение в процесс обеих конечностей. Как правило, превалирующая конечность (правая у правшей и левая у левшей) страдает сильнее.

Несмотря на то, что синдром запястного канала не представляет угрозы для жизни человека, его возникновение, тем не менее, делает человека нетрудоспособным. Причем невозможность осуществлять трудовую деятельность может просуществовать несколько месяцев. Конечно, своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя выставленный диагноз с последующей соответствующей терапией приводят к выздоровлению. Длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев.

Диагностика

Синдром запястного канала - это такое заболевание, когда диагноз может быть установлен непосредственно при первом обращении к врачу за медицинской помощью. Тщательно собранные жалобы, неврологический осмотр и ряд некоторых провоцирующих симптомы тестов помогают врачу не ошибиться. Что же за тесты проводятся при обследовании? Они довольно просты, и не требуют какого-либо специфического оборудования. Это:

• тест, или симптом Тиннеля. Его суть заключается в следующем: поколачивание (легкое постукивание) на уровне складки кожи в области лучезапястного сустава вызывает боли и парестезии в области первых 3-х пальцев (3,5, если точнее), ладони с распространением на предплечье (то есть в тех местах, где эти ощущения беспокоят больного вне поколачивания);
• тест Фалена. Для проведения этой пробы необходимо согнуть кисть в лучезапястном суставе под прямым углом и удерживать ее в таком положении 1-2 минуты. Такое положение провоцирует возникновение онемения, парестезий и болей в области пальцев и кисти;
• турникетный (манжеточный) тест. Плечо пораженной руки сдавливают манжетой тонометра до исчезновения пульса и удерживают в таком положении в течение 1-й минуты. В результате появляются типичные симптомы синдрома запястного канала;
• постуральная провокация – поднятие выпрямленных рук над головой и удержание в таком положении в течение 1 минуты. Результат – такой же, как и при других тестах.

Если же какие-то сомнения в правильности диагноза еще остаются, тогда больному назначают дополнительный метод исследования – электронейромиографию. Сей метод позволяет подтвердить нарушение функции срединного нерва и уточнить место его поражения, а также отличить синдром запястного канала от других заболеваний периферической нервной системы (в том числе и остеохондроза позвоночника).

Все вышеизложенное правомочно только по отношению к синдрому запястного канала, то есть к уточнению именно этого диагноза. Если сам синдром является результатом какого-либо иного заболевания (сахарный диабет, артрит и так далее), то могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования.

Лечение

Успешное лечение синдрома запястного канала требует учета причины заболевания. Если это профессиональная деятельность, то необходимо ее прекратить на время лечения. Если же причина кроется в наличии другого заболевания, то его нужно лечить наряду с синдромом запястного канала, иначе выздоровление не наступит.

Правильное лечение синдрома запястного канала – всегда комплексное. Использование медикаментозных и немедикаментозных методов вместе с некоторыми манипуляциями в зоне канала практически всегда дает положительный результат, и болезнь отступает.

Из немедикаментозных мер применяют:

• иглоукалывание;
• компрессы с димексидом и анестетиком, нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак);
• прикладывание кубиков льда на несколько минут 1-2 раза в день (способствует уменьшению отека в зоне канала).

Из лекарственных препаратов используют:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и их аналоги). Препараты снимают боль, уменьшают воспаление и отек в области запястного канала;
• мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс, Диакарб). Их применение дает терапевтический эффект за счет уменьшения отечности тканей;
• средства, улучшающие кровоток, а значит, и питание срединного нерва (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Винпоцетин, Ницерголин и другие);
• витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейровитан, Нейрорубин и другие).

Если этих мер оказывается недостаточно, то прибегают к инъекции в область запястного канала глюкокортикоидов с анестетиками (Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином). Манипуляция осуществляется специальной иглой в определенном месте. Обычно даже однократного введения бывает достаточно для того, чтобы проявления синдрома запястного канала резко уменьшились. А две или три манипуляции, проведенные с промежутком в несколько недель, позволяют полностью избавиться от недуга.

Если введение гормона с анестетиком не дало положительного результата, и диагноз установлен верно, то остается только один выход – оперативное лечение.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала заключается в рассечении поперечной связки запястья. Операция проводится под местной анестезией. В области запястья делается разрез кожи длиною в 5 см, а затем рассекается связка и освобождается срединный нерв. Возможно также эндоскопическое проведение хирургического лечения. В этом случае делается два разреза по 1-1,5 см и, с помощью специальной трубки, к связке подводится инструмент, с помощью которого связка рассекается. Рубец в случае эндоскопической операции меньше, да и не такой болезненный. Однако для полного исчезновения симптомов синдрома запястного канала после хирургического вмешательства должно пройти какое-то время (иногда несколько месяцев). Весь этот период больному проводят физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление срединного нерва, а также назначается лечебная физкультура.

Иногда синдром запястного канала не излечивается полностью даже после хирургического лечения. Это происходит в тех случаях, когда нерв необратимо поврежден (сдавление было слишком долгим и сильным). В таких случаях часть симптомов остается с больным навсегда.

Профилактика

Если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволяет избежать возникновения синдрома запястного канала:

• правильная рабочая поза (прямой угол между бедрами и поясницей, между плечом и предплечьем. Кисть с предплечьем должны находиться на одной прямой. Кисть должна лежать на столе, а не висеть в воздухе. Для опоры предплечья используют специальные подставки на колесиках.);
• периодические перерывы в работе (каждые 30-60 минут по 5-10 минут). Во время перерывов необходимо делать гимнастику для кистей: встряхивать их, сжимать-разжимать пальцы в кулак, массажировать кисти, использовать эспандер. Это улучшает кровоток, уменьшает венозный застой, что служит профилактикой отека тканей;
• возможность регулировки высоты стола, монитора, подлокотников, опора на спинку кресла.

Кроме того, на сегодняшний день, существуют компьютерные мышки в виде джойстика, что значительным образом уменьшает нагрузку на запястный канал. Это несколько непривычно, но их внедрение в офисную жизнь может значительным образом снизить риск развития синдрома запястного канала.

Что же касается других профессий, занятость в которых может привести к развитию синдрома запястного канала, то необходимо соблюдать санитарно-гигиенические и технические условия труда, чтобы избежать возникновения этого заболевания. Перерывы в работе, отсутствие превышения показателей вибрации, соответствующая длительность рабочего времени без переработок и тому подобные меры служат профилактикой возникновения синдрома запястного канала.

Таким образом, становится понятно, что синдром запястного канала – это не опасная, но весьма неприятная болезнь. Она совершенно не угрожает жизни, но доставляет массу неудобств как на работе, так и в повседневной деятельности. Не нужно игнорировать симптомы, о которых Вы теперь знаете. Залог успешного лечения данной патологии – в своевременном обращении за медицинской помощью.

Врач-невролог М. М. Шперлинг (г. Новосибирск) рассказывает о том, что такое синдром запястного канала:

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Туннельный синдром»:

Синдром запястного канала (CTS, carpal tunnel syndrome) - это заболевание, которое характеризуется болью, покалыванием, онемением и слабостью пальцев руки.

Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва, который снабжает большой, указательный, средний и безымянный пальцы.

Запястный канал - это четко ограниченное пространство, стенки которого формируются двумя костями, поддерживающими запястье. Дном запястного канала служат толстые ладонные связки. По этому каналу и проходит срединный нерв. Когда окружающие ткани отекают и утолщаются, давление внутри запястного канала возрастает, перекрывая нормальное кровоснабжение срединного нерва.

Это давление особенно ощутимо, когда рука полностью согнута.

Прогноз синдрома

Синдром запястного канала часто поражает обе руки. Если его не лечить, то он может приводить к перманентному повреждению нервов и мышц. При ранней диагностике и адекватном лечении шансы на полное выздоровление очень высокие. Синдром запястного канала иногда проходит после хорошего отдыха, но иногда для его лечения необходима операция. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пока не возникли необратимые нарушения.

Повседневная активность

Синдром запястного канала способен существенно повлиять на ваш образ жизни, потому что при этом заболевании вы можете ронять предметы гораздо чаще, чем обычно. Более того, при синдроме запястного канала вы с трудом сможете хватать, тянуть, ощипывать предметы. Это повлияет на способность застегивать пуговицы, рисовать, открывать бутылки или выполнять работу, требующую ювелирной точности.

Распространенность болезни

Синдром запястного канала поражает миллионы людей во всем мире. Считается, что каждый десятый человек в течение жизни хотя бы раз страдает от этого синдрома. Он может возникать в любом возрасте, но более характерен для лиц старше 40-50 лет. Синдромом запястного канала чаще страдают женщины.

Возникновение болезни

Некоторые эксперты считают, что синдром запястного канала тесно связан с продолжительной работой за компьютером. Многие производители компьютерной техники предупреждают о риске развития этого синдрома, который отождествляют с так называемой травмой повторяющейся нагрузки (англ. repetitive strain injury, RSI). Хотя ученые Отделения ортопедии и спортивной медицины Университета Вашингтона (Сиэтл, США) говорят, что прямых доказательств такой связи недостаточно.

Симптомы синдрома запястного канала

Возможные проявления синдрома запястного канала включают:

Боль и онемение в руках, особенно по ночам.
. Боль, покалывание, онемение большого, указательного и среднего пальцев.
. Периодическое чувство покалывания во всей руке.
. Распространение боли вверх, иногда до самого плеча.
. Онемение по утрам, которое проходит при встряхивании руки.
. Эпизоды слабости в руке и нарушения координации движений, особенно по утрам.
. Ощущение отечности пальцев, причем иногда отечность заметна визуально.

Прогрессирование болезни

Синдром запястного канала может возникать внезапно или ухудшаться постепенно. Вначале симптомы приходят и уходят, беспокоя больного только при нагрузках на руки. Когда руки отдыхают, может вообще не быть никаких жалоб. По мере прогрессирования болезни сдавление нерва становится все сильнее, и вы можете наблюдать всю ту картину, которая описана выше. Многие заболевания и состояния могут давать симптомы, напоминающие синдром запястного канала, при этом некоторые из них очень серьезные и требуют срочной консультации врача.

Среди возможных вариантов:

Сахарный диабет.
. Болезни щитовидной железы.
. Воспаление суставов.
. Беременность.
. Применение КОК.
. Амилоидоз.
. Старение.

Причины синдрома запястного канала

Онемение, покалывание и слабость мышц при синдроме запястного канала обусловлены сдавлением срединного нерва. Этот нерв передает сигналы между мышцами рук и мозгом. Наиболее частой причиной синдрома запястного канала является воспаление и отечность тканей вокруг срединного нерва. Как это ни прискорбно, но в большинстве случаев точная причина остается неизвестной.

Ниже приведены некоторые заболевания и травмы, которые могут вызывать синдром запястного канала:

1. Воспалительные заболевания суставов, в том числе ревматоидный артрит. Эти заболевания вызывают боль и отечность суставов в разных частях тела. Отечность приводит к синдрому запястного канала.
2. Травмы, такие как сильный удар по запястью. Травмы могут не только вызывать отечность тканей, но и переломы костей запястья, приводящие к повреждению срединного нерва.
3. Разнообразные виды деятельности и хобби, которые связаны с постоянными, повторяющимися движениями пальцев, особенно в сочетании с сильными хватательными движениями или вибрацией (электроинструменты).

Это могут быть:

Разделывание рыбы или мяса.
. Строительные и плотничные работы.
. Работа с электронными схемами.
. Работа в автомастерских.
. Лесозаготовительные работы.
. Сканирование и подсчет денег.
. Работа парикмахеров.
. Ручной сельскохозяйственный труд.
. Вышивание и вязание.
. Компьютерный набор.

Диагностика при синдроме запястного канала

Для подтверждения запястного туннельного синдрома врач должен знать о работе и образе жизни больного, а также осмотреть руку и, в некоторых случаях, провести анализы. Во время осмотра врач оценит силу, чувствительность и подвижность руки.

Эксперты из Фонда артрита США для диагностики синдрома запястного канала рекомендуют использовать такие тесты:

Тест Тинеля. Врач должен осторожно постукивать по руке в месте прохождения срединного нерва. Покалывание или боль при перкуссии может говорить о запястном туннельном синдроме.
. Тест Фалена. Врач попросит максимально согнуть руку и удерживать ее в таком положении от 15 секунд до 3 минут. Появление покалывания, онемения или боли во время теста может говорить о поражении срединного нерва.
. Исследование нервной проводимости (NVC). При этой процедуре врач посылает импульсы к мышцам и с помощью специального прибора фиксирует скорость их проведения. При синдроме запястного канала скорость замедляется.
. Исследование, которое сочетает оценку нервной проводимости и электромиографию (EMG/NCV) применяется для изучения функций нервов, подтверждения диагноза и оценки тяжести болезни. Этот тест назначают и для выявления заболеваний, которые маскируются под синдром запястного канала.
. Рентген, компьютерная томография руки и анализы крови помогут врачу исключить многочисленные заболевания и травмы, о которых мы говорили выше.

Лечение синдрома запястного канала

Легкие случаи синдрома можно вылечить при помощи специальных браслетов, лекарственных препаратов и контроля нагрузок. Умеренные и тяжелые случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

1. Домашние меры.

Регулирование вашей повседневной активности - это важный шаг для профилактики и облегчения симптомов болезни.

Вот несколько простых способов:

Периодически давайте отдых своим рукам и пальцам.
. Поменяйте род деятельности, чтобы уменьшить давление на руки.
. Делегируйте часть домашних обязанностей своим родным.
. Пересмотрите свои хобби, в том числе связанные с компьютером.

Если вы думаете, что синдром связан с вашей профессиональной деятельностью, а менять ее вы не хотите, то поговорите с врачом и своим начальником. Вместе вы сможете разработать план, который позволит вам облегчить симптомы, избавив от определенных нагрузок. Во многих западных клиниках решением таких вопросов занимаются специалисты по трудотерапии, которые адаптируют пациента к тем или иным условиям труда, чтобы они не сказывались на его болезни.

2. Рацион питания.

Синдром запястного канала связан с дефицитом витамина В6, хотя это и необязательно - многие пациенты с CTS не имеют выраженного дефицита витаминов. Попробуйте поливитаминные комплексы, чтобы исключить этот вариант.

3. Лекарственные препараты.

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС), включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшать воспаление, отечность и боль при синдроме запястного канала. Перечисленные препараты можно принимать без назначения врача, но только непродолжительное время.

4. Хирургическое лечение.

Для умеренных и тяжелых случаев болезни американские врачи рекомендуют хирургическое лечение. Если шины и медикаменты не облегчают состояние, то необходимо более радикальное лечение. В противном случае через месяцы повреждение нерва может стать необратимым.

При традиционной операции выполняется поперечный разрез связки, который увеличивает пространство внутри запястного канала. Эта операция может выполняться при помощи ограниченного разреза на ладони или эндоскопически - при помощи двух миниатюрных (по 1 см) разрезов на ладони и запястье, в которые вводятся гибкие инструменты. Процедура проходит под местной анестезией.

В последнем случае рубцы получаются меньше, а период восстановления короче. И то, и другое - это простые хирургические процедуры, которые выполняются амбулаторно. После процедуры вам на пару недель придется ограничить использование больной руки. Обычно полное восстановление работоспособности руки занимает от 6 до 10 недель, а для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом - от 3 до 4 месяцев.

Ваши ограничения после процедуры могут быть следующими:

Вождение: большинство прооперированных пациентов могут водить машину уже через 1-2 дня после процедуры.
. Письмо: вы, конечно, сможете держать ручку после процедуры, но перед серьезной письменной работой следует отдохнуть 4-6 недель.
. Хватание, встряхивание: незначительная активность возможна уже через 6-8 недель, но на полную силу такие действия можно выполнять через 3 месяца. Американские наблюдения показывают, что полная сила достигается в течение первого года.

Возможные побочные эффекты хирургического лечения синдрома запястного канала:

Боль и воспаление в месте разреза.
. Возможное возвращение симптомов болезни.
. Случайное повреждение нервов (чрезвычайно редко).

5. Внутрисуставные инъекции.

Инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормонов) в сустав могут снять воспаление и отечность, уменьшив давление на срединный нерв. Эти инъекции приносят существенное облегчение большинству людей с синдромом запястного канала.

6. Иммобилизующие шины и браслеты.

Такие устройства для запястья могут использоваться для того, чтобы поддерживать запястье в правильном положении во время сна. Они предотвращают чересчур резкие движения кисти, поэтому врач может попросить вас носить их и в течение дня. Специалист по трудотерапии может заказать иммобилизующие устройства специально для ваших потребностей, с учетом выполняемой работы. Носить их следует в течение недель или месяцев.

Константин Моканов