Эндометриоидная киста левого яичника можно ли забеременеть. Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника и как зачать ребенка после удаления кисты

Первый вопрос, который задают гинекологам женщины с подозрением на кисту: при наличии кисты яичников можно ли забеременеть? И какие виды кист несовместимы с беременностью? Пациенток, которые уже зачали ребенка и только после этого узнали диагноз, волнует другой животрепещущий вопрос: опасна ли киста яичника для протекания беременности? Ответы на все эти вопросы зависят от многих факторов, которые рассмотрены в статье.

Различные виды кисты яичников: возможно ли забеременеть?

Теоретически можно забеременеть даже с эндометриоидной кистой яичника, которая считается самым опасным вариантом и в большинстве случаев блокирует репродуктивные функции.

Абсолютно не являются препятствием для зачатия и беременности функциональная киста (фолликулярная и киста желтого тела) у пациентки. Более того, часто такие кисты без медикаментозного лечения самостоятельно рассасываются на протяжении беременности, когда организм перестраивает свой гормональный фон. Но все же лучше при этом постоянно наблюдаться у гинеколога.

Самый лучший вариант – планировать зачатие ребенка заблаговременно, предварительно пройдя все гинекологические обследования, которые обнаружат кисту.

Во избежание непредвиденных диагнозов каждой женщине в обязательном порядке следует каждые полгода посещать гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза.

Реально ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника?

Вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, особенно актуален для желающих зачать. Так как именно этот вид кисты представляет собой очень опасную патологию.

Эндометриоидная киста («шоколадная» киста) – это новообразование на поверхности яичника, которое содержит не отторгнутую менструальную кровь шоколадного цвета (отсюда и название) в оболочке, состоящей из клеток эндометрия.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома вызывает бесплодие (хотя встречаются и исключения). Часто, если эндометриоидная киста протекала бессимптомно, а женщина не посещала гинеколога для профилактических осмотров, то бесплодие становится единственным симптомом эндометриомы. С проблемой невозможности забеременеть пациентка обращается к врачу, и лишь тогда устанавливается истинный диагноз.

Значительно сниженная (или вообще отсутствующая) возможность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника обусловлена следующими факторами:

• Снижение овариального резерва в результате потери фолликулов
• Гормональные нарушения в яичнике и гипоталамо-гипофизарной системе, которые развиваются на фоне растущей опухоли
• Развитие спаечных процессов в репродуктивных органах (маточных трубах, яичниках), которые делают зачатие физически невозможным, поскольку препятствуют попаданию сперматозоидов к яйцеклетке

Также многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника при процедуре ЭКО. Обычно врачи рекомендуют приступать к процедуре ЭКО лишь после полного излечения кисты, так как она может оказать негативное влияние не только на процесс зачатия, но и вынашивания ребенка.

Однако встречаются случаи, когда эндометриому обнаруживали уже после успешно проведенной процедуры ЭКО и начала развития беременности. В таком случае проводится обследование УЗИ. Если опухоль имеет небольшие размеры, не сдавливает органы, расположенные рядом, то без крайней необходимости ее не трогают, так как возможно усугубление спаечного процесса. Однако за такой пациенткой должно вестись особенно тщательное медицинское наблюдение.

При этом назначаются гормональные, спазмолитические и седативные лекарственные препараты (консервативное лечение чрезвычайно важно для сохранения беременности на ранних сроках). Значительно ограничиваются физические нагрузки.

Если эндометриома выросла до крупных размеров, ее лучше удалять, так как при разрыве или перекруте кисты экстренная операция по удалению станет намного более травматичной для женщины и ее плода (возможно самопроизвольное прерывание беременности), чем плановое удаление. Лапароскопическое удаление проводят обычно во втором триместре беременности (14-25 недель).

Удаление эндометриоидной кисты яичника при беременности обязательно, если:

• Размер кисты достигает 6 см (и больше)
• Киста дает болевой синдром
• Уровень онкомаркеров превышает норму

Вообще обнаружение эндометриоидной кисты яичника уже у беременной женщины говорит о том, что в момент зачатия опухоль находилась на ранней стадии развития, поэтому не успела нарушить гормональный баланс и работу яичников.

Если эндометриоидная киста обнаружена во время планирования беременности, то лучше отложить процесс зачатия до лучшего времени. Сначала рекомендуется удалить эндометриому лапароскопией – малоинвазивным методом. Затем предстоит пройти курс нормализации гормонального фона после операции, который поможет предотвратить появление спаек и повторное развитие опухоли (это возможно, так как эндометриома является гормонозависимым образованием).

Причины развития эндометриоидной кисты яичника во время беременности:

• Гормональные нарушения (избыточная выработка эстрогена и пролактина на фоне дефицита прогестерона – гормона желтого тела)
• Генетические мутации
• Иммунодефицитные состояния
• Излишки жировой ткани в организме
• Эндокринная реакция на стрессы
• Аномалии менструального цикла (так называемые ретроградные менструации, при которых происходит обратный ток крови через маточные трубы в яичники), которые могут быть обусловлены хирургическим вмешательством, абортом или длительным предохранением при помощи внутриматочной спирали

Если кисту яичника обнаружили уже после наступления беременности

Встречаются случаи, когда кисту яичника обнаруживают уже у беременной девушки, и вопрос пациентки: «При наличии кисты яичника можно ли забеременеть?» становится совершенно не актуальным.

Если киста отличается небольшими размерами и не беспокоит женщину, то пациентку просто наблюдают.

При этом нередки случаи, когда киста за время беременности инволюционирует – то есть развивается обратная реакция (киста уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения).

Так происходит, потому что гормональный баланс (из-за нарушений которого и развивается опухоль) выравнивается, так как женский организм бросает все силы на поддержание процесса продолжения жизни. Плацента, окружающая плод, вырабатывает огромное количество прогестерона (его недостаток также влияет на формирование кист). А организм будущей матери начинает производить ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), стимулирующий работу щитовидной железы и выработку ею гормонов.

Беременность может протекать нормально при кисте яичника при совпадении следующих факторов:

• Киста не более 8 см в размерах (6 см, если речь идет об эндометриоме)
• Киста останавливает свой рост
• Уровень онкомаркеров находится в пределах нормы

Сложнее ситуация обстоит с пациентками, имеющими диагноз эндометриоидная киста яичника, так как подобная опухоль может спровоцировать выкидыш или прерывание беременности.

Медицинская практика фиксирует противоречивые факты касательно поведения эндометриомы в период беременности. Известны случаи, когда под влиянием гормональной перестройки организма опухоль прекращала свой рост. Но бывает, что гормональный всплеск наоборот провоцировал стремительный рост и последующий разрыв кисты, приводивший к прерыванию беременности. Кроме того, высок риск трансформации опухоли в злокачественную форму.

Лечение кисты яичника до и во время беременности

Если врачами обнаруживаются кисты яичников в период, когда женщина думает: можно ли забеременеть, то показаны плановое удаление (за исключением маленьких функциональных кист) и последующий длительный курс гормональной терапии. После такого лечения в большинстве случае успешно наступает беременность.

После лечения кисты яичников ответ на вопрос: можно ли забеременеть, часто зависит от самой женщины, которая должна регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни и сохранять положительный настрой.

В случае острой патологии (разрыва или перекрута кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, после операции у женщины могут быть сложности с зачатием, если в маточных трубах возникнут спайки (как осложнение после операции) или придется удалить один поврежденный яичник. Однако если операция плановая и проводится своевременно, то ответ на вопрос: после удаления кисты яичников можно ли забеременеть, обычно оказывается положительным.

Беременных пациенток с кистой яичника (такое случается при незапланированном зачатии) обычно только наблюдают. Но в случае развития острых патологий врачебный консилиум может назначить операцию по удалению кисты и во время беременности. В таких случаях врачи оценивают соотношение вреда и риска от кисты для здоровья мамы и ребенка.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Предназначение женщины – выносить и родить здорового ребенка. Не для всех зачатие представляет собой простой процесс. Для многих планирование беременности –ответственное мероприятие, к которому следует тщательно подготовиться.

На данном этапе нередко выясняется, что на яичнике у женщины есть новообразование, которое может усложнить зачатие или навредить плоду. Эндометриоидная киста яичника и беременность – проблема, с которой часто сталкиваются женщины репродуктивного возраста.

Почему возникает болезнь, до конца неизвестно. Причин довольно много, например, генетическая предрасположенность, стрессы, ослабленная иммунная система, избыточный вес, механические травмы, нерегулярная половая жизнь. Чем раньше будет обнаружено уплотнение, тем эффективней будут терапевтические меры.

Если вы хотите зачать ребенка, но у вас не получается, предварительно пройдите гинекологическое обследование, сдайте анализы, посетите врача.

Часто, именно при исследовании у женщины обнаруживается эндометриоидная киста левого яичника. Болезнь может никак себя не проявлять, бесплодие оказывается ее единственным признаком. Увеличиваясь, капсула с жидкостью внутри может проявлять себя по-разному. Часто возникают такие симптомы, как:

• тянущие боли внизу живота;
• систематические запоры;
• учащенное мочеиспускание;
• бледность;
• повышение температуры тела.

При появлении таких признаков надо максимально оперативно обратиться за медицинской помощью.

Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию, повлечь осложнения и другие последствия. Только врач на основе клинической картины может подобрать идеальное решение по устранению симптомов.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой? Такие ситуации можно назвать исключительными. Однако бывает, что уплотнение возникает после наступления беременности. В этом случае требуется строгий медицинский контроль за характером и ростом капсулы.

В течение девяти месяцев она может рассосаться, но также гормональная перестройка может вызвать ее бурный рост. Удалить или наблюдать за кистой левого или правого яичника решает врач. Есть женщины, которые настаивают на ЭКО с эндометориоидной кистой, но такая процедура не увенчается успехом. И даже если зачатие произойдет, риск выкидыша будет слишком велик.

Лечение эндометриоидной кисты

Эндометриозные образования могут лечиться разными способами. Выбранная методика зависит от диагностики беременности. Если опухоль обнаружена до зачатия, выход из ситуации один – операция. Медикаментозное лечение может использоваться только, как вспомогательная мера, чтобы уменьшить размеры уплотнения.

Эндометриальная киста никогда не пройдет сама, но женщины нередко предпочитают пить таблетки и обманывать себя ложными надеждами, усугубляя ситуацию.

Правильнее всего будет сделать операцию сразу после диагностирования узла. Существуют разные методики удаления, но самой эффективной можно назвать лапароскопию.

Это малоинвазивная технология, которая характеризуется безболезненностью и отсутствием осложнений, минимальным реабилитационным периодом. Удалив уплотнение, женщине предстоит гормональная восстановительная терапия, только после всех правильно выполненных предписаний возможна беременность.

В случаях, когда капсула с жидкостью обнаруживается после того, как женщина забеременела, лечение будет абсолютно другим.

Изначально гинеколог будет наблюдать за ней. Маленькое уплотнение не способно навредить плоду. Случается, что под воздействием гормонов образование само рассасывается еще до родоразрешения. Но специалисту предстоит постоянно следить за его поведением с помощью результатов ультразвука.

Иногда для нормализации гормонального фона во время беременности женщине с кистой прописывают лекарственные препараты. Дозировка и вид лекарства должны быть максимально безопасными для плода. Такими характеристиками обладает «Утрожестан». Если капсула разорвалась, начала расти, вызывает боли, ее нужно удалить. Лапароскопическая операция проводится во втором триместре.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты

Когда киста была обнаружена и удалена до наступления беременности, многие беспокоятся о том, что не смогут зачать. На самом деле после хирургического вмешательства забеременеть удается сравнительно легко. Но чтобы стать мамой в будущем, необходимо знать и придерживаться нескольких простых правил:

• После операции необходимо двигаться. Если проводилась лапароскопия, вставать с кровати надо уже через 2-3 часа. Это позволит избежать спаечных процессов. Именно спайки на маточных трубах впоследствии могут помешать оплодотворению яйцеклетки.
• Обязательно пейте все лекарства, прописанные врачом. Часто гинеколог вписывает антибиотики. Это позволяет избежать яичникового воспаления и развития инфекции.
• Необходимо правильное питание, сбалансированный рацион. Рекомендуется употреблять больше жидкой пищи, избегать продуктов, вызывающих брожение.
• Важно соблюдать гигиену, ухаживать за раной, правильно подобрать средства по уходу.

Если все это делать, шанс на зачатие увеличится в разы. Также важно побеседовать с психологом. Часто страхи, стрессы и внутренние проблемы мешают забеременеть больше, чем физиологические особенности.

Диагноз эндометриоидная киста при беременности означает, что при ультразвуковом обследовании была обнаружена плотная капсула с геморрагическим содержимым, расположенная снаружи или внутри яичника.

Такое кистозное образование является следствием разрастания за пределы матки клеток ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия).

Выявление данной патологии в период беременности свидетельствует о том, что - несмотря на нарушение репродуктивных функций у 30% женщин с эндометриоидной кистой - данной пациентке удалось забеременеть. То есть размер кисты был незначительным, и ее развитие не успело нарушить нормальную работу яичников.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины эндометриоидной кисты при беременности

Список возможных причин, вызывающих образование эндометриоидной кисты, весьма обширен и отчасти гипотетичен. Есть доказательства, что причины эндометриоидной кисты при беременности, которая наступает уже при наличии у женщины этого доброкачественного новообразования, могут быть напрямую связаны с теми или иными гормональными нарушениями. Это, в частности, избыточная выработка эстрогена и пролактина, а также дефицит гормона желтого тела прогестерона.

Предполагают, что причины эндометриоидной кисты при беременности могут крыться в генетических мутациях, иммунодефицитных состояниях, излишках жировой ткани в организме, в эндокринной реакции на стрессы, а также в аномалиях протекания менструаций (так называемых ретроградных менструациях). В последнем случае происходит обратный ток менструальной крови и клеток эндометрия - через маточные трубы в яичники. Скорей всего, подобные аномалии могут появляться после хирургического вмешательства, травмирующих слизистую матки абортах или длительном предохранении с помощью ВМС (внутриматочной спирали).

Симптомы эндометриоидной кисты при беременности

Следует иметь в виду, что при незначительных размерах данных патологических образований симптомы эндометриоидной кисты при беременности, а также симптомы эндометриоидной кисты у небеременных женщин в большинстве случаев не имеют клинических проявлений.

Однако если киста приобретает внушительные размеры, у беременных могут быть боли внизу живота тянущего характера. А у женщин вне беременности – плюс к болевым ощущениям – отмечаются нарушение ежемесячного цикла, запоры, боли в нижней части брюшной полости (отдающие в поясницу) во время менструаций, после физического напряжения, мочеиспускания, дефекации или интимной близости.

Диагностика эндометриоидной кисты при беременности

Основные методы диагностики эндометриоидной кисты при беременности включают:

• осмотр врачом на гинекологическом кресле;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• биохимический анализ крови на уровень содержания гормонов;
• анализ крови на онкомаркеры яичника (СА-125);
• компьютерную томографию (КТ), которая назначается для уточнения локализации кисты и выявления вовлечения в патологический процесс тканей других органов.

Лечение эндометриоидной кисты при беременности

Лечение эндометриоидной кисты при беременности отличается от терапии, назначаемой небеременным женщинам.

Согласно данным многолетних клинических наблюдений, на ход беременности и на развитие плода небольшие эндометриоидные цистаденомы, не вызывающие дискомфорта у женщины, негативного воздействия не оказывают. Более того, при беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, недостаток которого способствует появлению кист. К тому же с первых дней беременности в женском организме начинается производство другого гормона - хорионического гонадотропина человека, который стимулирует работу щитовидной железы и секрецию ее гормонов. А это, в свою очередь, способствует ускорению обмена веществ в организме и обновлению всех клеток.

Именно поэтому опытные врачи-гинекологи и эндокринологи рекомендуют женщинам, у которых диагностирована незначительных размеров эндометриоидная киста при беременности, вынашивать и рожать ребенка, не дожидаясь роста кисты. При этом врач, курирующий беременность, должен регулярно отслеживать состояние кисты при помощи УЗИ.

Для коррекции гормонального фона в ходе лечения эндометриоидной кисты при беременности могут быть назначены «легкие» гормональные препараты. Например, при недостатке эндогенного прогестерона врач может назначить прием препарата Утрожестан, действующим веществом которого является гормон желтого тела яичника. Утрожестан (капсулы по 100 и 200 мг) вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют удержанию и развитию эмбриона. Во время беременности это лекарственное средство способствует снижению возбудимости мышечных тканей матки и фаллопиевых труб, и обычно его используют при привычном самопроизвольном прерывании беременности. Дозу врач определяет индивидуально - в соответствии с результатами анализа крови на уровень гормонов: по 400-800 мг в сутки (разделяя на два приема).

В случае увеличения эндометриоидной кисты при беременности предполагается уже упоминавшееся выше лапароскопическое удаление. Эту эндоскопическую операцию обычно производят на сроке с 14 до 25 недель, то есть во II триместре беременности.

Удаление кисты считается обязательным, если ее размер достигает 6 см и более; при соответствующих показателях онкомаркера: при сильном болевом синдроме. А в экстренных случаях – при нагноении или прорыве оболочки кистозной капсулы, а также при перекручивании ножки кисты. Хотя последнее при эндометриоидной кисте случается редко: чаще всего ее капсула плотно зафиксирована окружающими ее тканями.

Профилактика эндометриоидной кисты при беременности

Если главным мероприятием, направленным на профилактику эндометриоидной кисты у небеременных женщин, является регулярное посещение гинеколога (и не только при нарушении репродуктивной функции), то профилактика эндометриоидной кисты при беременности сводится к соблюдению всех рекомендаций врача, наблюдающего беременную женщину с подобным диагнозом.

Повышенное внимание к любым изменениям своего самочувствия поможет будущей маме успешно справиться со своей задачей и произвести на свет здорового ребенка.

Прогноз эндометриоидной кисты при беременности

Как уже отмечалось, забеременеть, выносить ребенка и родить при эндометриоидной кисте небольших размеров можно. Поэтому прогноз эндометриоидной кисты при беременности можно назвать положительным. Но необходимо иметь в виду, что это заболевание обязательно нужно лечить. Дальнейший рост образования способен вызвать спайки в органах малого таза и повлечь образование других видов кист, например, фолликулярных.

В результате эндометриоидная киста при беременности - без вмешательства медицины после родов - приводит не только к дисфункции яичника и вырождению яйцеклеток, но и к значительным нарушениям в работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Беременность после эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста возникает у женщин в детородном возрасте и нередко диагностируется у тех, кто обращается к врачам по поводу бесплодия. По словам гинекологов, если размер кисты небольшой, то женщина может забеременеть. Но в ходе вынашивания ребенка есть угроза различных осложнений, поскольку спрогнозировать дальнейшее «поведение» эндометриоидной кисты не представляется возможным. Так, гормональная перестройка организма во время беременности может привести к исчезновению кисты. Однако под действием тех же гормонов киста может войти в стадию активного роста, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Поэтому за состоянием таких беременных ведется особо тщательное медицинское наблюдение.

Когда киста имеет значительные размеры, нарушается функционирование яичников и биосинтез гормонов. Кроме того, в яичниках может начаться воспаление, и его последствия действительно делают беременность невозможной. В такой ситуации следует планировать беременность после удаления эндометриоидной кисты.

В гинекологии принято считать, что только удаление эндометриоидной кисты поможет женщине с данной патологией обрести радость материнства. Современный малоинвазивный метод удаления эндометриоидной кисты – лапароскопия. При проведении лапароскопии на брюшной стенке делаются три прокола и с помощью специальных инструментов удаляется киста. А место (ложе кисты), где она находилась, обрабатывается способом коагулирования (то есть «прижигается»). Учитывая небольшой размер самих яичников (не более 30 мм в ширину), не следует исключать большой доли вероятности травмирования здоровых тканей и появления спаек. Кроме того, после этой операции женщине также предстоит пройти специальный терапевтический курс по нормализации гормонального фона. Это связано с тем, что во многих случаях удаление эндометриоидной кисты, которая является гормонозависимым образованием, приводит к ее повторному появлению, причем, неоднократному.

Тем не менее, медики убеждены в том, что беременность после эндометриоидной кисты - в случае ее своевременного удаления - более вероятна, нежели при консервативном лечении данной патологии. Кстати, эффективность медикаментозного лечения, по мнению самих врачей, во многих случаях очень низкая.

Достаточно часто у женщин, которые обследование для подготовки к беременности, выявляется небольших размеров, допустим 2 см. Медики сразу рекомендуют удалить ее до беременности. Это единственный выход из положения? Постараемся расставить все точки над і.

Эндометриоидная киста и беременность совместимы

По поводу совместимости и беременности продолжают дискутировать, ведь данное образование не особенно мешает нормальному течению беременности.

Представьте ситуацию: у беременной женщины при обследовании обнаружили такую кисту. Стали бы из-за нее прерывать существующую беременность? Вряд ли. Женщина спокойно себе носила бы ребенка, и никаких особенностей во время данной беременности из-за кисты не возникло бы.

Дело в том, что эндометриоидные кисты небольших размеров не оказывают никакого влияния ни на течение беременности, ни на плод. Однако при всем этом – насколько бы точной и аккуратной ни была технология удаления данных кист с помощью лапароскопа, ткань яичника пострадает в любом случае.

Оперативное лечение эндометриоидной кисты несет риски для беременности

Во-первых, после того, как оболочка эндометриоидной кисты вынимается, производится коагуляция или иными словами выжигание ложа кисты. В редких случаях, правда, используют низкотемпературное выжигание.

Но чаще для этих целей используют электрический ток, который повреждает здоровую ткань яичника, прилегающую к данной эндометриоидной кисте. Это может привести к снижению функций яичника.

А во-вторых, сама операция удаления эндометриоидной кисты также чревата осложнениями в виде развития спаечного процесса. Он опасен тем, что у женщины, не имевшей до операции никакого бесплодия, после операции в результате спаечного процесса возникнет непроходимость маточных труб.

Делать ли операцию при эндометриоидной кисте?

В такой ситуации следует хорошо взвесить, что лучше – небольшая киста и спокойно протекающая беременность или же операция и вероятная травма яичника, вероятное возникновение спаек с последующей беременностью.

Совсем другое дело, когда женщина не может забеременеть и причиной бесплодия предположительно является не данная эндометриоидная киста яичника, а могут иметь место такие нарушения, как непроходимость маточных труб вследствие воспалительного процесса или ранее перенесенных операций.

К тому же предполагается наружный эндометриоз гениталий, который необходимо коагулировать по причине того, что беременность не наступает. Это иная клиническая ситуация. В данном случае можно во время операции по другому поводу удалить и эту кисту.

Эндометриоидная киста – не помеха беременности

Небольшие эндометриоидные кисты не являются преградой даже к программе ЭКО. Большинство современных клиник не подвергают женщин удалению таких кист с помощью лапароскопии.

Их специалисты инициируют овуляцию, ведут забор яйцеклеток, не смотря на наличие небольших эндометриоидных кист. Это и понятно, ведь в данной ситуации нужно максимально сохранить резерв яичников для развития беременности.