Правила наложения бинтовых повязок. Медицинские перевязки. Виды перевязок (фото)

В случае если травмирован правый глаз, бинтование производят слева направо, если левый глаз - повязку накладывают справа налево. Порядок бинтования следующий:

• Первым оборотом бинта в горизонтальном направлении накрывают лоб и затылочную область, выводя бинт ниже уха.
• Затем в восходящем направлении бинтом закрывают поврежденный глаз.
• Через затылок бинт выводят на лоб, затем снова на затылок, под ухо и на поврежденный глаз.
• Делается несколько туров, накладывая их поочередно в горизонтальном и восходящем направлении.
• Заканчивают бинтование сбоку на противоположной стороне от травмированного глаза.

Повязка "чепец"

• Делается опорный виток - для этого берется отрез бинта длиной немногим менее 1 метра помещается на теменную область таким образом, чтобы концы бинта свисали свободно с обеих сторон головы, проходя через височную область.
• Первый основной виток бинта закрепляется у правого виска под опорным витком.
• Основное бинтование выполняется через лоб к левому виску, где бинт переворачивают вокруг опорного бинта и через затылок выводят к правому виску где делают перехлест вокруг опорного бинта.
• Каждый новый тур накладывается поверх предыдущего и немного выше.
• После того как повязка полностью покроет верх головы, концы опорного бинта завязываются под подбородком.

Повязка "уздечка"

• Первым оборотом бинта закрывается лоб и затылок.
• Затем бинт пропускается через висок под подбородок, выходя на левый висок, макушку и через правую сторону головы опять спускается под подбородок.
• Следующий виток делается аналогичным образом.
• После этого обматывается шея еще одним оборотом вокруг головы через лоб.
• Из под подбородка через темя и висок делается 1-2 оборота бинта.
• Повязка закрепляется с нетравмированной стороны головы у виска.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными. Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.

Как уже говорилось выше, то перевязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану.
По классификации перевязки могут быть разными:

1. Лечебные, которые пропитываются мазями, кремами, настойками, способствующими быстрому заживлению раны.
2. Защитные, которые оберегают место удара от инфицирования.
3. Давящие, которые способствуют остановке кровотечения.

Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:

• доступность;
• стерильность;
• натуральность.

В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно. Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций.
Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь. Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания.

Виды перевязок головы

Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:

• крестообразная повязка на затылок;
• перевязка глаз;
• чепец;
• перевязка ушей;
• уздечка.
• простая (круговая) перевязка;
• шапка Гиппократа.

Крестообразная повязка на затылок

Показания крестообразной повязки актуальны при ранениях затылка или в послеоперационный период при повреждении шеи. Для того чтобы наложить ее потребуется длинный бинт, шириной не мене 10 см. Очередность действий если пациент в сознании проста:

1. Усадить его на стул, повернув к себе.
2. Поместить полоску бинта в левую руку, а катушку в правую.
3. Аккуратно приложить бинт к затылку и обмотать вокруг него два раза. Действия нужно выполнять по часовой стрелке.
4. Оставить бинт на затылке, затем опустить его к шее, проводя им под ухом, обмотать снова вокруг головы.
5. Выполнить несколько оборотов вокруг головы, с последующим разом прикрывая затылок на 2/3.
6. Закончить накладывание круговым движением.
7. Завязать бинт в лобной части головы.

https://www.youtube.com/watch?v=IF86b0nXBig Video can’t be loaded: Повязка крестообразная на голову – Video-Med.ru (https://www.youtube.com/watch?v=IF86b0nXBig)

Перевязка глаз

Неоднократно при подобных повреждениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот. При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой:

1. Опустить бинт со стороны травмы прямо по затылку.
2. Провести его под ухом через щеку и наложить на больной глаз.
3. Сделать круговую повязку.

Читайте также Последствия и лечение при ударе головой (затылком)

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

Чепец

Повязка «Чепец» имеет подобную методику наложения круговой перевязки. Актуальность ее использования заключается при повреждениях лба и затылка.
Применяется на волосистой части головы, при которой выполняются круговые движения, до той поры пока вся волосяная часть не будут покрыта марлей. Закрепляется она на подбородке.

Перевязка ушей

При повреждении уха нужно наложить повязку на эту часть тела. Необходимо обмотать несколькими кругами голову, а затем опуститься к пораженному участку уха. Этот тип по-другому называется неаполитанский.

Уздечка

Иногда приходится применять на практике повязку «Уздечка», которая при правильном подходе накладывается достаточно просто:

1. Сначала бинтом обматываем затылочную часть и лоб.
2. После этого движемся к подбородку, обматывая виски, сначала левый, а потом правый.
3. Затем бинт пропускаем через шею и обматываем им голову, закрепляя его на подбородке.
4. Закрепляем материал у виска не травмированной стороны.

Ее нужно бинтовать при повреждениях лица, челюсти и лобной части черепа.

Простая круговая перевязка

Круговую (циркулярную) повязку используют при незначительном повреждении в затылочной, лобной или височной части головы. Это самый распространенный и простой вид перевязывания, которым пользуются многие люди.
Наложить простую перевязку очень просто:

1. Полоса бинта кладется на темя, а остальные части свисают вниз.
2. Выполняется круговое перевязывание.
3. Закрепляется материал в области лба.

Шапка Гиппократа

Применяя метод «Шапка Гиппократа», нужно бинтовать одновременно двумя марлями. Первым бинтом нужно сделать несколько круговых движений, а второй пропустить через свод черепа, пока в области лба два бинта не пересекутся. При их нахлестке друг на друга второй нужно пропустить через первый и направить к затылку. Сзади нужно опять же второй бинт пропустить под первым.
Количество круговых движений должно быть одинаковым, зачастую хватает 3-4 кругов. Этот метод используется при повреждениях теменной части головы.

Необходимо отметить, что при ранениях важно оказать первую помощь пострадавшему, которая зачастую заключается в остановке кровотечения и наложении бинта на поврежденный участок головы.
Как мы видим, то повязка на затылок может быть разного вида, конечно, лучше накладывать их в медицинском учреждении, чтобы не занести инфекции и не допустить повреждения волосистой части головы. Стоит отметить, что какая бы повязка не требовалась, ее эффективность зависит от правильности наложения бинта или другого материала.

Бинтовые повязки головы и шеи
Перевязка головы и шеи (рис. 4.7) осуществляется в следующей последовательности.

• Головная повязка "шапочка" - полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.
• Восьмерка - перекрещивающаяся перевязка затылка и темени - ходы перекрещиваются на затылке.
• Повязка на ухо - круговые ходы постепенно закрывают больное ухо и последовательно переходят сверху вниз под здоровым ухом.
• Повязка на глаз - круговые ходы вокруг лба, накладываемые на половине больного глаза, ниже уха, непосредственно на больной глаз.

5. Повязка шеи должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушья. Лучше всего накладывать такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи.

Рис. 4.7.

Бинтовые повязки грудной клетки и живота

Для перевязки грудной клетки применяют более широкие бинты (рис. 4.8), При неправильном наложении повязки через короткое время происходит ее соскальзывание. В связи с этим грудную клетку нельзя перевязывать спиралевидными ходами. Лучше всего бинтовать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе.

Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.

Перевязку грудной железы начинают подобным образом, как было описано выше; затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.

Для перевязки живота применяют более широкие бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными ходами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. При заканчивании повязки на правое бедро можно сделать несколько колосовидных ходов.

Рис. 4.8

Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей

При перевязке конечностей следует придерживаться правила - первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

На плечевой и бедренный суставы (рис. 4.9 и 4.10) обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

На плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или же более прочные колосовидные повязки.

Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке. На пальцы накладываются так называемые "наперстковидные" повязки (рис. 4.11). Их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки,

Рис. 4.9.

Рис. 4.10.

Рис. 4.11.

используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку".

При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

Если в том или ином случае возникают повреждения тканей, необходимо на травмированный участок накладывать перевязки. Виды перевязок многообразны, их тип выбирается в зависимости от места пореза, травмы. Также учитываются цели, преследуемые наложением перевязочного материала. Существует целая наука, которая изучает данную методику, - десмургия.

Классификация перевязочного материала в зависимости от назначения

Травмы бывают разные: порезы, ушибы. Часто они сопровождаются кровотечением и попаданием в рану болезнетворных микроорганизмов. Поэтому важно учитывать функциональность перевязки. Виды перевязок могут исполнять защитную функцию, то есть оберегать место повреждения от инфицирования. Также используются и лекарственные повязки. Зачастую у них нижний слой пропитан лекарственным препаратом, необходимым для заживления раны. Для остановки возникшего кровотечения применяется давящая повязка.

Виды перевязочного материала

Наиболее распространенный материал, который использует хирургия (перевязки, виды других методов обработки повреждения), - марля. Это натуральный материал, легкий, гигроскопичный. Среди ее достоинств можно назвать доступность материала, легкую стерилизацию. На основе марли изготавливают бинты, салфетки, шарики разных диаметров. Также используются тканевые повязки, со слоями гипса). Лечение язв не обходится без цинк-желатиновых материалов. В этом случае каждый слой пропитывается особой Стоит отметить, что тканевые повязки используют лишь в том случае, если нет бинтов из марли. Перевязочный материал закрепляется также определенным способом. Зачастую это лейкопластырное крепление, клеевое, бинтовое. Возможен и косыночный вид, Т-подобный, пращевидный. Бывают и разные типы перевязки. Виды перевязок, которые применяются в большинстве случаев - это круговое, спиральное бинтование, крестообразное, черепашье, а также перекрещивающийся тип.

Требования к материалу, который непосредственно соприкасается с раной

Поврежденная кожа и ткань таит главную опасность - она не способна противостоять проникновению в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому даже не очень большая рана может быть опасной для здоровья человека. Повязка, которая соприкасается с данным участком, должна не только способствовать а и предохранять место повреждения от грибков, бактерий и вирусов. Как правило, в таких случаях используется стерильный материал. Также применяют повязки, пропитанные антибактериальными препаратами. Чтобы защитить рану от механических повреждений, давления, необходима прослойка из ваты или бинта, свернутого в несколько слоев. Все это должно крепко закрепиться, но в то же время не сдавливать поврежденный участок.

Как перевязывать незначительные раны

Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.

Обработка серьезных повреждений

Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная которая препятствует проникновению инфекции.

Перевязка головы

Существуют такие виды перевязок головы: чепец, простая повязка, перевязка глаз, ушей. Простая повязка закрывает непосредственно свод черепа. Полоска перевязочного материала кладется на темя, концы опускаются вниз. Затем выполняется круговая перевязка. Это самая легкая техника, однако большой прочностью она не обладает. Чепец - схожая методика, выполняется с помощью кругового хода до тех пор, пока вся волосяная часть не будет покрыта бинтом. При наложении повязки «шапка Гиппократа» используют два бинта, одним из которых совершают циркулярные ходы, а другим - движения взад-вперед. Если поврежден правый глаз, то перевязка осуществляется слева направо (для левого глаза наоборот). Круговым ходом перевязочного материала закрывается поврежденный орган зрения. В случаях повреждения обоих глаз сначала делается фиксирующий круг. Затем по темени, лбу, косо опуская бинт, закрывают левый глаз. Потом снизу вверх точно так же закрывают правый. Если необходима перевязка уха, то сначала выполняют несколько кругов бинта вокруг головы, затем постепенно опускают повязку ниже, закрывая поврежденный участок.

Перевязки. Виды перевязок живота, грудной клетки

При повреждении брюшной полости, паха, ягодиц накладывают колосовидную повязку. Сначала совершают несколько круговых туров вокруг живота. Затем перевязочный материал ведут по боку, передней, внутренней части бедра. Далее бинт проходит по задней части, поднимается вверх. Таким образом совершается несколько этапов. Повязка может быть направлена вверх или вниз. Подобным образом совершается перевязка всей паховой области. Выполняется такая операция широкими бинтами. Для используются восьмиобразные виды перевязок, фото которых приводится ниже. Начинают ее в нижнем отделе, поднимаясь до подмышек. Затем переходят на левое плечо, под правую подмышку. Далее исполняется круговой ход, фиксируя повязку.

Современные виды перевязок

При обширных повреждениях возможно использование повязок по Маштафарову. Такие виды хирургических перевязок изготавливаются из марли (ткани) и повторяют форму пораженного места. В последнее время широко распространено применение сетчато-трубчастых эластичных бинтов. Они не доставляют неприятных ощущений, не нарушают кровоток, оптимально пропускают воздух. С их помощью можно перевязать поврежденные сустав, голову, живот, промежность и без специальных медицинских навыков. Такой перевязочный материал попросту надевается на травмированный участок. Обязательно надо положить на рану стерильный бинт (или пропитанный специальными препаратами). Существуют такие виды данных трикотажных бинтов: на палец, стопу, верхние конечности, область ягодиц, тазобедренный сустав, промежность, грудь и живот. Также высокоэффективно применение и специальных порошков. Такие "перевязок" наносятся непосредственно на рану, вытягивают из нее микробы, изолируют область поражения, не нарушая гигроскопичности. При применении этих материалов раны заживают значительно быстрее. Удаляются они с помощью тампона, пропитанного физраствором.

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову . Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 1.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 2). Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы

завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Рис. 2. Повязка «чепец»

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 3). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

Рис. 3.Повязка уздечка

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз - монокулярная (рис. 4). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим.

Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове. Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз - справа налево.

Рис. 4.Повязки на глаза: а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза

Повязка на оба глаза - бинокулярная (рис. 6 в). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 5 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 5 б), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 6). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние - в области шеи, нижние - на затылке либо на темени).

Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью. Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.7). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины. Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Рис. 7.Спиральная повязка груди

Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 8).

Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

Рис.8.Спиральная повязка на область живота, укрепленная на бедре турами колосовидной повязки

Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 9 а). Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Рис.9.Передняя к олосовидная повязка области тазобедренного сустава: а – нисходящая; б – восходящая

Спиральная повязка на палец (рис.10). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.10.Спиральнаяповязка на палец

Крестообразная повязка на кисть (рис. 11). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см. Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.

Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Рис. 11.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на кисть

Спиральная повязка на плечо (рис. 12.). Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Рис.12 .Спиральная повязка на плечо

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 13). Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Рис.13.Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей) (рис. 14). Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Рис.14Повязка на пяточную область

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 15 а, б).

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Рис.15Черепашья повязка на коленный сустав: а, б – сходящаяся; в – расходящаяся

3. 4. Виды кровотечений и их последствия

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл. крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70-75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.

Кровотечение наступает в результате нарушения целостности различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивности его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения. Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях. Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта, заднего прохода.

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.

В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей. Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери.

При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей.

В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).

Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным . Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.

Принято различать первичное и вторичное кровотечение . Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное кровотечение начинается через определенное время после нее вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.

При острой кровопотере у пострадавших отмечаются потемнение в глазах, одышка, головокружение, шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота), побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ. Пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок.

В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче.

Большая кровопотеря приводит к утрате пострадавшим сознания. Потеря крови, как уже отмечалось, является основной причиной смерти на поле боя.

При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости. Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.

В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего. Раненого следует согреть. Кровопотерю восполняют путем переливания раненым крови, плазмы крови, кровезамещающих жидкостей. Им показана дача кислорода.

В случае ранения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови.