Адентия зубов – приговор или неприятность? Методы лечения заболевания. Что такое Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Медицинским термином «адентия» обозначают полное или частичное отсутствие зубов и их зачатков у ребенка.

Причины адентии у детей

Несмотря на то, что изучение адентии до сих пор не окончено, принято считать, что этиологическим фактором ее возникновения служит наличие воспалительных процессов, общих заболеваний, наследственной предрасположенности.

Кроме всего прочего отклонения во время формирования зубных зачатков могут возникать из-за патологии эндокринной системы.

Родители должны тщательно наблюдать за здоровьем своих деток, ведь патология зубов, в сочетании с несвоевременной диагностикой или недобросовестным лечением, может привести к плачевным последствиям, даже к потере постоянных зубов.

Симптомы адентии у ребенка

Признаками адентии у детей являются:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• наличие больших зазоров между зубкам;
• неправильный прикус;
• неровные зубы;
• морщины вокруг рта (западание верхней губы, щек);
• нарушение дикции.

Любой из перечисленных признаков должен, как минимум, насторожить родителя. Например, воспалительные процессы в деснах возникает по причине банальной потери одного лишь зуба. Такие примеры можно перечислять бесконечно долго.

Адентия бывает частичной и полной, первичной и вторичной.

Частичная адентия означает потерю или отсутствие от одного до нескольких зубиков.
Эта проблема может повлечь за собой значительные проблемы, к примеру, без резцов или клыков у ребенка возникают проблемы с речью, откусыванием пищи, эстетическими качествами. Отсутствие жевательной группы зубов обеспечит проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи.

Под полной адентией имеют в виду абсолютное отсутствие зубов. У таких деток наблюдаются тяжелейшие психологические проблемы, кроме того, у них кардинально изменяется речь и форма лица, появляются глубокие морщины вокруг рта. Такие пациенты отказываются от приема твердой пищи, у них нарушаются пищеварительные процессы, а недостаток жевательного давления приводит к истончению костной ткани.

Первичную адентию характеризуют как врожденное отсутствие зубного фолликула.
В зависимости от характера развития она может быть врожденной или приобретенной.

Первичная врожденная адентия наблюдается, когда зубки у ребенка вообще не прорезываются. А первичная приобретенная - вследствие эндокринных заболеваний, травмирования зубных зачатков и т.п.
Полная первичная адентия может сопровождаться серьезнейшими изменениями лицевого скелета и нарушением работы слизистой полости рта.

Чаще всего этот вид адентии встречается в молочном прикусе. В ротовой полости ребенка можно увидеть большие промежутки между прорезавшимися зубами. На рентгенограмме отсутствуют как зубы, так и их зачатки, что и дает повод говорить об первичной адентии. К данной патологии относятся и нарушения, возникшие на стадии прорезывания зубов, что приводит к формированию непрорезавшегося зубика, скрытого в челюсти или под десной.

Вторичная или приобретенная адентия

Патология наблюдается как следствие полной или частичной утраты зубов или их зачатков. Данное заболевание негативно сказывается как на зубах молочного прикуса, так и постоянного. Наиболее распространенной его причиной считают развитие кариеса и его осложнений (периодонтита и пульпита). Частой причиной вторичной потери зубов у детей являются травмы.

Лечение адентии

Если вы замечаете, что зубки у вашего ребенка прорезываются не в срок, следует обратиться к стоматологу. При помощи рентгеновского снимка специалист установит наличие или отсутствие зачаткой зубой в кости. При положительном результате назначают курсы лечения, направленные на стимуляцию прорезывания зубов. В крайнем случае используют технику рассечения десны или постановку специальных брекетов, стимулирующих прорезывание. Если зачаток зуба в десне не обнаруживают, то молочный зубик стараются сохранить на длительный срок или устанавливают на его место имплантант, дабы компенсировать зазор в зубном ряду, не допустить искривление прикуса.

Адентия относится к заболеваниям полости рта и подразумевает частичное или полное отсутствие зубов.

Адентия в зависимости от причин может быть первичная или вторичная.

Первичная адентия имеет врожденный характер. Причина ее – это отсутствие зачатков зубов, что является чаще всего проявлением ангидротической эктодермальной дисплазии. Также симптомами этого заболевания являются изменения кожи (отсутствие волос, раннее старение кожи) и слизистых оболочек (бледность, сухость).

В ряде случаев причину первичной адентии установить не представляется возможным. Предполагается, что рассасывание зачатка зуба может происходить под действием ряда токсических воздействий или быть следствием воспалительного процесса. Возможно, играют роль наследственные причины и ряд эндокринных патологий.

Вторичная адентия встречается чаще. Появляется данная адентия вследствие частичной или полной утраты зубов или зачатков зубов. Причин может быть множество: чаще всего это травмы или следствие запущенного кариеса.

По количеству отсутствующих зубов адентия может быть полной или частичной. Полная адентия – это полное отсутствие зубов. Чаще она первична.

Клиника адентии

В зависимости от того, является данная адентия полной или частичной, проявляется и клиника.

Полная адентия приводит к серьезной деформации лицевого скелета. Как следствие появляются нарушения речи: невнятное произношение звуков. Человек не может полноценно жевать и откусывать пищу. В свою очередь возникает нарушение питания, что приводит к ряду заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также полная адентия приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава. На фоне полной адентии нарушается психический статус человека. Адентия у детей приводит к нарушению их социальной адаптации и способствует развитию психических расстройств.

Первичная полная адентия у детей является весьма редким и тяжелым заболеванием, при котором отсутствуют зачатки зубов. Причиной данного вида адентии являются нарушения внутриутробного развития.

Клиника при отсутствии своевременного лечения крайне тяжелая и связана с выраженными изменениями в лицевом скелете.

Вторичной полной адентией называется потеря всех зубов при изначальном их наличии. Чаще вторичная полная адентия возникает вследствие стоматологических заболеваний: кариес, парадонтит, а также после хирургического удаления зубов (при онкологии, например) или как последствие травм.

Вторичная частичная адентия имеет те же причины, что и первичная. При осложнении данной адентии стертостью твердых тканей зубов появляется гиперестезия. В начале процесса появляется оскомина при воздействии химических раздражителей. При выраженном процессе – боль при смыкании зубов, воздействии термических, химических раздражителей, механических воздействиях.

Диагностика

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно клиники. Для подтверждения некоторых видов адентии необходимо проведение рентгенологического обследования.

Лечение адентии

Первичная полная адентия у детей лечится протезированием, которое необходимо проводить, начиная с 3-4 года жизни. Этим детям необходимо динамическое наблюдение специалиста, т.к. есть значительный риск нарушения роста челюсти у ребенка, в результате давления протеза.

При вторичной полной адентии у взрослых протезирование осуществляется с применением съемных пластинчатых протезов.

При использовании метода несъемного протезирования при полной адентии необходимо провести предварительную имплантацию зубов.

Осложнения протезирования:

Нарушение нормальной фиксации протеза по причине атрофии челюстей;

Аллергические реакции на зубопротезные материалы;

Развитие воспалительного процесса;

Развитие пролежней и т.д.

Лечение вторичной частичной адентии, осложненной гиперестезией, включает депульпацию зубов.

При лечении вторичных адентий обязательно устранение причинного фактора, т.е. заболевания или патологического процесса, приведшего к адентии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Адентия - представляет собой заболевание, которое заключается в дефекте стоматологических единиц, что выражается в частичном или полном их отсутствии. Недуг может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей. Поскольку подобное отклонение бывает первичным и вторичным, то естественно, что причины в каждом конкретном случае будут отличаться. Предрасполагающих факторов довольно много, начиная от гибели зачатков зубов и заканчивая широким спектром стоматологических патологий.

Болезнь выражается в нарушении непрерывности зубного ряда, присутствии проблем в процессе пережёвывания пищи или произношения речи, а также деформации скелета лица. Помимо того, что расстройство является косметическим дефектом, оно также приводит к утрате имеющихся зубных единиц.

Поставить правильный диагноз может врач-стоматолог, на основании тщательного осмотра и пальпации ротовой полости, а также при помощи данных, полученных во время инструментальных обследований.

Терапия недуга носит ортопедический характер, т. е. заключается в осуществлении процедуры протезирования, при помощи съёмных протезов или дентальной имплантации.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для патологии несколько значений, которые индивидуальны для каждой её формы. Из этого следует, что частичная вторичная адентия имеет код - К 08.1. Полная адентия по МКБ-10 - К 00.01. Неуточненная адентия - К 00.09.

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков. Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки. Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов - на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

• дисфункции эндокринной системы;
• протекания недугов инфекционного происхождения;
• нарушения минерального обмена;
• гипофизарного нанизма;

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

• глубоким поражением зубов ;
• одонтогенным ;
• травмами стоматологических единиц и перикоронаритом;
• неадекватным осуществлением терапевтической и хирургической терапии зубных единиц - сюда стоит отнести резекцию верхушки корня, цистотомию и цистэктомию.

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

• выпадением зубных единиц;
• запущенным кариесом;
• пародонтитом;
• хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда - это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

• дисфункция зубочелюстной системы;
• нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
• ухудшение дикции и артикуляции;
• психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

• первичная адентия - зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
• вторичная адентия - выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

• частичную адентию - наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
• полную адентию .

Классификация по локализации патологии:

• адентия нижней челюсти ;
• адентия верхних челюстей .

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

• истинную - характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
• ложную - является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
• симметричную ;
• асимметричную .

Симптоматика

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

• уменьшении объёмов нижней половины лица;
• недоразвитости челюсти;
• плоском небе;
• невозможности потребления твёрдой пищи;
• нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
• ротоносовом дыхании;
• яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

• формирование трем;
• искривление зубов из-за смещения соседних;
• уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

• отсутствием бровей или ресниц;
• повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
• сухостью слизистых;
• бледностью кожного покрова;
• преждевременным старением кожи;
• недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
• незаращением родничков или костей черепа;
• несращением челюстно-лицевых костей;
• нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

• западением мягких тканей в области приротовой зоны;
• формированием большого количества морщин на лице;
• редукцией челюсти - в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
• образованием экзостозов челюсти;
• нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

• смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
• повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
• болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
• возникновение десневых или костных карманов;
• поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
• ярко выраженные носогубные складки;
• изменение формы лица;
• опущение уголков рта;
• впалость щёк.

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей - терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

• изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников - для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
• провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости - это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
• детально опросить человека - для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

• прицельной внутриротовой рентгенографии;
• панорамной рентгеноскопии - при полном неимении стоматологических единиц;
• ортопантомографии;
• КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии - снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

• профессиональную чистку ротовой полости;
• полную ликвидацию стоматологических проблем;
• процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
• хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

• несъемных конструкций
• съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
• дентальных имплантатов.

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного - при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

• следить за адекватным протеканием беременности - для исключения потенциальных факторов риска;
• регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
• своевременное лечение любых стоматологических патологий;
• при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
• каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.

– полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

МКБ-10

K00.0

Общие сведения

Адентия - первичный или вторичный дефект зубных рядов , характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов , наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой). Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная - у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Классификация адентии

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

• I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
• IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов - после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе , ихтиозе , гипофизарном нанизме .

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса , пульпита , пародонтита , периодонтита , удаления зубов и/или их корней, травм зубов , одонтогенного остеомиелита , периостита , перикоронарита , абсцесса или флегмоны и т. д. Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня , цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы первичной адентии

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи .

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы , происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными . При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита .

Симптомы вторичной адентии

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин . Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией , болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами . При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава .

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками , подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек .

У пациентов с адентией часто возникают гастриты , язвенная болезнь желудка , колиты , в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога , но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика адентии

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды , ортодонты , имплантологи , пародонтологи .

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография . В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография , при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита , пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта , при необходимости - комплексного лечения кариеса , пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов , удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика адентии

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Стоматологических заболеваний существует очень много. Выдерживая огромные ежедневные нагрузки и атаки бактерий, наши зубы склонны постепенно разрушаться. Встречается в стоматологической практике и такое заболевание, как полное отсутствие зубов. Оно бывает врожденным или приобретенным. Сегодня мы хотим рассказать вам все о причинах, видах и лечении адентии.

Что это такое?

Если говорить о настоящей полной адентии, то здесь подразумевается врожденная патология развития. Она характеризуется отсутствием зубов, а иногда и их зачатков. К счастью, это явление встречается в единичных случаях. Чаще приходится лечить частичное отсутствие зубов – врожденное или приобретенное.

Это не только эстетический дефект. Патология приводит к серьезным нарушениям функций челюстного аппарата, речи, желудочно-кишечного тракта. Следствием эстетического дефекта часто становится нарушение социальной адаптации, снижение самооценки и другие психологические проблемы.

Виды адентии

Существует несколько видов зубочелюстной аномалии, каждый из которых имеет свои особенности. Давайте подробно рассмотрим их.

1. При частичной первичной адентии наблюдается отсутствие всего нескольких зубов на верхней челюсти или на нижней челюсти. Чаще всего диагностируется такая адентия у детей еще на этапе появления молочных зубов. В большинстве случаев их зачатки не обнаруживаются даже на рентгеновском обследовании. Из-за этого образуются тремы – промежутки между зубами. Частичное отсутствие зубов у ребенка может привести к недостаточному развитию челюсти. Эта форма проявляется и при постоянном прикусе с такими же симптомами. Выросшие зубы при этом могут смещаться, приводя к нарушению прикуса, а иногда даже деформируется челюсть.
2. Первичная адентия при абсолютном отсутствии зубов – тяжелейшая патология с неприятным симптомом. В медицинской практике она диагностируется редко. В этом случае отсутствуют даже зачатки как временных, так и постоянных зубов. Если не принимать меры, то данная аномалия может привести к тяжелым дефектам в развитии лицевого скелета и слизистой оболочки ротовой полости.
3. Частичная вторичная адентия диагностируется, если были утрачены несколько постоянных зубов в результате заболеваний полости рта или механических повреждений. Очень часто проблема частичной вторичной адентии возникает в результате кариозных процессов. Несмотря на то, что прикус и челюсть уже полностью сформированы к тому времени, когда это происходит, частичная вторичная адентия может вызывать смещения в зубном ряду. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению костной ткани и разнообразным нарушениям прикуса.
4. Полная вторичная адентия с потерей зубов свойственна для пожилых людей. Встречается она достаточно редко. Одним из вариантов решения проблемы является имплантация при полном отсутствии зубов, которую может провести хорошая стоматологическая клиника с квалифицированными хирургами.

Причины развития патологии

Адентия зубов может быть спровоцирована разными причинами. Например, первичная форма в большинстве случаев возникает в результате различных внутриутробных патологий, препятствующих формированию зачатков зубов. Также здесь можно говорить о наследственных заболеваниях. Точные причины развития первичной адентии не установлены. Частичная или полная адентия вторичного типа может появиться по разнообразным причинам, чаще всего носящим косвенный характер.

1. Кариозные процессы. Является самой частой причиной. При отсутствии лечения кариес быстро разрушает эмаль, перерастая в другие заболевания. К примеру, может развиться пульпит. В тех случаях, когда зуб спасти уже невозможно, врачу не остается ничего другого, как прибегнуть к его удалению. Поэтому так важно при первых же проявлениях начинать лечение кариозных процессов.
2. Частичная адентия может быть следствием других заболеваний полости рта. Сюда можно отнести пародонтит и пародонтоз. При отсутствии качественного и своевременного лечения эти заболевания также могут привести к потере зубов на верхней или на нижней челюсти.
3. Травмы. От механического повреждения могут пострадать как зубы, так и их зачатки. Это приводит к потере зуба или тому, что он полноценно не развивается.

Все эти косвенные причины в результате могут привести к частичной или полной адентии, поэтому необходимо уделять своим зубам достаточно внимания и своевременно проводить их лечение. Проблемы с зубами – это не только вопрос эстетики, но и серьезный фактор, негативно влияющий на ваше здоровье в целом.

Последствия адентии

Клинические проявления заболевания зависят от его формы и степени тяжести. Давайте рассмотрим основные проблемы, с которыми можно столкнуться:

• при полной адентии может наблюдаться деформация лицевого скелета;
• человек испытывает трудности с пережевыванием пищи;
• логопедические проблемы – сложности с произношением звуков;
• нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в результате некачественного пережевывания пищи;
• даже частичное отсутствие зубов может сказываться на психологическом состоянии человека;
• образование трем и деформация костной ткани.

Диагностика и лечение

Полная и частичная адентия диагностируются очень просто. Для постановки предварительного диагноза без указания причин достаточно визуального осмотра специалистом. Остальные данные получают путем проведения рентгеновского обследования. Рентген необходимо проводить при подозрении на первичную адентию, поскольку он позволяет выявить наличие или отсутствие зачатков зубов. С этой же целью проводят ортопантомографию. Дополнительно она позволяет изучить особенности костной ткани и зубов.

Полное или частичное отсутствие зубов будет лечиться по разным схемам. При этом вторичный тип заболевания гораздо легче поддается лечению, нежели первичный, благодаря тому, что отсутствуют причины наследственного характера. Однако оба типа лечатся с использованием ортопедических методик.

1. Лечение частичной адентии проводится с помощью несъемных мостовидных и съемных пластиночных протезов. То есть основной метод лечения – это протезирование и имплантация зубов. Чем меньше зубов отсутствует в ряду, тем проще проводится протезирование. Если одновременно присутствуют выраженные нарушения прикуса, то обязательно используются ортодонтические конструкции.
2. В некоторых случаях можно обойтись без протезирования. Например, при нехватке у человека двух зубов в верхнем ряду и одного в нижнем. В этом случае бывает достаточно удалить один зуб из нижнего ряда, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки на челюсти. Частичная адентия устраняется быстро и с минимальным дискомфортом для человека.
3. Полная вторичная адентия лечится только путем установки съемных или постоянных протезов. Во втором случае предварительно требуется установка имплантов при полной адентии для создания опоры. Пожилым людям обычно рекомендуют установку съемных пластинок – для пациентов преклонного возраста это оптимальный вариант.

В большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что позволяет человеку полностью забыть о проблеме и вернуться к нормальной жизни. Однако иногда возникают трудности, которые существенно усложняют процессы протезирования:

• некоторые патологии костной ткани могут привести к плохой фиксации протезов;
• аллергические реакции на полимеры и другие зубопротезные материалы.

Современная стоматология способна решить практически любые проблемы с зубами и даже восстановить их при полном отсутствии. Поэтому, если вам пришлось столкнуться с адентией, не стоит замыкаться в себе и считать свою проблему неразрешимой – лучше поспешите обратиться в хорошую клинику, где вам предложат грамотный лечебный план.

Существуют разные способы протезирования зубов. Именно этой теме посвящается заключительное видео, в котором опытный врач-стоматолог расскажет вам о самых распространенных видах протезирования. Можете быть уверены в том, что высочайший уровень развития стоматологии гарантирует решение любой вашей проблемы.