Дисфункция внс лечение. Извечный вопрос: излечима ли ВСД? Виды дисфункции ВНС

Под термином «расстройство автономной (вегетативной) нервной системы» понимается нарушение, при котором ухудшается работа большинства органов. Запуск патологического процесса может произойти под воздействием множества провоцирующих факторов. Как правило, нарушение является частью поражения всей нервной системы как функционального, так и органического характера. Согласно статистике, недуг наиболее часто диагностируется у женщин. При этом признаки расстройства обнаруживаются у 15 % детей, практически у 100 % лиц подросткового возраста и у 80 % взрослых людей. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения.

Механизм развития

Автономный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов. Кроме того, он контролирует множество физиологических процессов. Если вегетативная нервная система функционирует нормально, внутренние органы работают слаженно, своевременно обеспечивая их адаптацию к постоянно меняющимся условиям. Например, данный отдел регулирует дыхание и частоту сокращений сердечной мышцы, теплообмен.

Как и ЦНС, вегетативный отдел представлен системой нейронов. Это клетки, имеющие сложную структуру и выполняющие множество функций. Под воздействием различных провоцирующих факторов может развиться расстройство автономной (вегетативной) нервной системы. В подобных случаях общее состояние больного значительно ухудшается, так как нарушается работа большинства внутренних органов.

Причины

Расстройство автономной (вегетативной) нервной системы подразделяется на следующие типы:

1. Соматоформное. Это нарушение, которое легче всего поддается лечению. Оно развивается на фоне имеющегося у человека хронического стресса. Соматоформный тип расстройства является разновидностью невроза. Сложность его диагностирования заключается в том, что симптоматика недуга проявляется в виде признаков различных патологий хронического характера, которых у человека на самом деле нет.
2. Поражение подкорковых структур. Основные причины нарушения - травмы головного мозга, резидуальное заболевание ЦНС. Расстройство проявляется в виде приступа, по окончании которого человек ощущает выраженную вялость и слабость.
3. Непрерывное раздражение периферических вегетативных структур. Возникает при мочекаменной болезни, ПМС и шейной дорсопатии.

Код вышеперечисленных нарушений в МКБ-10 - G90 «Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. В некоторых случаях не представляется возможным выявить истинную причину недуга. В подобных ситуациях принято говорить о неуточненном расстройстве вегетативной (автономной) нервной системы. Код такой патологии в МКБ-10 - G90.9.

Провоцирующими факторами развития нарушений являются следующие состояния:

• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс (в том числе связанный с естественными возрастными изменениями в организме).
• Образ жизни, не подразумевающий регулярную двигательную активность.
• Несбалансированное питание, чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, фаст-фуда.
• Табакокурение.
• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
• Нарушение целостности нервных волокон, возникшее в результате получения травм, ранений и после хирургического вмешательства.
• Интоксикация организма.
• Длительный и особенно бесконтрольный прием медикаментозных средств.
• Аллергические реакции.

Важно знать о том, что расстройство вегетативной (автономной) нервной системы любого типа - это одно из проявлений имеющегося серьезного заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, только врач может установить истинную причину нарушения и грамотно составить схему терапии.

Клинические проявления

Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненные в том числе) не имеют специфических признаков. Большинство людей принимают возникшие дискомфортные ощущения за проявления имеющихся заболеваний.

Основные виды симптомов расстройства автономной (вегетативной) нервной системы таковы:

• Сердечно-сосудистый синдром. Включает резкие скачки артериального давления, внезапные неприятные ощущения в области сердца и нарушение ритма данной мышцы.
• Гипервентилляционный синдром. У больного наблюдаются учащенное дыхание, мышечные спазмы, предобморочное состояние. Человеку как будто не хватает воздуха. Он также жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях.
• Синдром раздраженного кишечника. Включает эпизоды диареи, частые позывы к совершению акта дефекации, метеоризм, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижней части живота.

Кроме того, симптомами патологии являются следующие состояния:

• Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
• Ощущение комка в горле, в связи с чем становится трудно проглатывать пищу.
• Дискомфорт в подложечной зоне.
• Нарушения аппетита.
• Частые эпизоды болезненного испускания урины, не являющиеся следствием заболеваний мочеполовой системы.
• Расстройства сексуального характера. У мужчин нарушается и эрекция, и процесс эякуляции. У женщин развивается аноргазмия и вагинизм. У лиц обоих полов снижается либидо.
• Озноб.
• Повышенная температура тела.

При возникновении данных неспецифических симптомов важно своевременно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и выяснит истинные причины синдрома.

Расстройства автономной (вегетативной) нервной системы при отсутствии лечения могут привести к развитию осложнений.

Диагностика

Важно помнить о том, что нарушение работы вегетативной нервной системы не имеет специфических проявлений. В связи с этим для правильной постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Оно подразумевает прохождение лабораторных и инструментальных тестов у гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, эндокринолога и др.

Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы подтверждается, если в процессе диагностики не были выявлены заболевания, имеющие схожую симптоматику.

Является обязательным пунктом в схеме терапии. Препараты должны быть подобраны врачом на основании результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Лечение расстройства автономной (вегетативной) нервной системы подразумевает прием медикаментов. к которым относятся:

1. Препараты седативного действия. Они обладают успокаивающим эффектом. Их активные компоненты положительно влияют на нервную систему в целом. Наиболее часто врачи назначают средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя. Торговые названия препаратов: «Ново-пассит», «Стрессплан», «Персен».
2. Анксиолитичнские средства. Другими словами, транквилизаторов. Особенно их прием показан при выраженных расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Препараты помогают избавить больного от беспричинного чувства тревоги, сильных стрессов и необоснованных приступов страха. Наиболее часто врачи назначают: «Афобазол», «Атаракс», «Седуксен», «Транксен», «Стрезам», «Диазепам».
3. Антидепрессанты. Цель их приема - улучшение степени психической активности. Всегда назначаются при соматоформном и других расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Активные компоненты препаратов способствуют устранению чувства апатии, угнетенности, тревоги. На фоне приема отступает депрессия, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Кроме того, антидепрессанты назначаются пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, не поддающегося симптоматической терапии. Названия препаратов: «Амитриптилин», «Азафен», «Милнаципран», «Вальдоксан», «Прозак». При наличии тяжелых расстройств показан прием одного из следующих средств: «Сульпирид», «Тералиджен».
4. Ноотропы. Обладают церебропротективным эффектом. Назначаются с целью улучшения умственной деятельности и повышения устойчивости головного мозга к стрессовым ситуациям. Кроме того, на фоне приема ноотропов происходит нормализация энергетического баланса нервных клеток. Как правило, врачи назначают: «Пиритинол», «Фенибут», «Пирацетам».
5. Психостимуляторы. Показаны при наличии выраженных депрессивных состояний, ваготонии, гипотензии, брадикардии. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение средствам на растительной основе, которые можно совмещать с инъекциями «Дуплекса» и приемом «Сиднокарба». При наличии внутричерепной гипертензии дополнительно назначаются «Глицерол» и «Диакарб». С целью улучшения микроциркуляции показан прием «Кавинтона», «Трентала» и «Стугерона». При необходимости назначаются препараты кальция и калия, витамины Е и группы В.

В зависимости от степени тяжести недуга данная схема терапии может быть расширена врачом.

Иные консервативные методы лечения

Диагноз «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» требует комплексного подхода. Приема медикаментов недостаточно для того, чтобы избавиться от недуга.

Схема лечения патологии также включает следующие пункты:

• Изменение образа жизни. Больному необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации как дома, так и на работе. Также важно правильно организовать режим труда и отдыха. Любое переутомление негативным образом сказывается на функционировании нервной системы. Человеку, у которого диагностирован любой тип расстройства (в том числе неуточненное), запрещено работать в авральном режиме. Кроме того, необходимо внести корректировки в рацион питания. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и белковая пища. При этом из рациона желательно исключить жирные, жареные и копченые блюда, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Наиболее подходящими видами физической активности являются йога и плавание.
• Курс физиотерапии. Цель лечения - устранение мышечных зажимов, расслабление больного, улучшение лимфо- и кровообращения. Как правило, врачи назначают стоунтерапию, акупунктуру, грязевые ванны, массаж и электрофорез.
• Работу с психологом. Особенно консультация со специалистом показана лицам, страдающим от трудоголизма. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации и привыкли работать в авральном режиме. В большинстве случаев они игнорируют первые симптомы нарушений. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы между тем прогрессирует и может перейти в тяжелую форму. Сложность заключается в том, что большинство людей отрицают необходимость обращения к психологу.

Таким образом, для избавления от недуга нужно не только своевременно принимать назначенные врачом медикаменты, но и внести корректировки в образ жизни.

Народные методы лечения

Важно понимать, что использование нетрадиционных способов терапии не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, прием любых средств необходимо согласовать с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментов.

При расстройствах вегетативной нервной системы положительное действие оказывают травяные отвары на основе зверобоя, боярышника, радиолы и шиповника. Принимать их необходимо ежедневно по 200 мл. Суточную дозу можно разделять. Курс лечения составляет от 6 до 8 недель. При необходимости его можно повторить, выдержав месячный перерыв.

Если не лечить

Важно понимать, что вегетативная нервная система регулирует работу всех внутренних органов. При наличии нарушений в ее функционировании к ним поступают нерегулярные или вовсе неверные импульсы. В результате нарушается работа органов, происходит значительное ослабление иммунной системы, что грозит развитием всевозможных заболеваний.

Кроме того, игнорирование проблемы приводит к тому, что плохое самочувствие становится постоянным спутником человека. Его начинают тревожить необоснованные страхи, он впадает в депрессию. Иногда случаются приступы резкого ухудшения самочувствия. В этот период появляются симптомы инфаркта миокарда, мигрени, остеохондроза и целого ряда иных заболеваний. В результате возникает склонность к алкоголизму и суициду.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный.

Успешность лечения врач определяет по нескольким критериям:

• У больного исчезают головные боли, полностью купируются пароксизмальные проявления.
• Повышается степень работоспособности.
• Улучшается настроение, депрессивные состояния и необъяснимые страхи отступают.
• Нормализуется сон.

Другими словами, если у человека после проведенного лечения качество жизни улучшилось или как минимум вернулось на прежний уровень, врач считает терапию успешной. Во избежание повторного развития расстройства вегетативной (автономной) нервной системы необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни. Важно устранить основные провоцирующие факторы: стресс, переутомление, употребление спиртосодержащих напитков.

Игнорирование недуга приводит к развитию осложнений. Если на данном этапе не оказать человеку квалифицированную помощь, прогноз можно считать неблагоприятным. При наличии у больного расстройства большое значение имеет участие близких людей. Как правило, именно они внушают человеку то, что обратиться к врачу жизненно важно.

В заключение

Расстройство вегетативной нервной системы - это нарушение, которое может иметь несколько типов, в том числе неуточненный. Сложность диагностики недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с клиническими проявлениями многих заболеваний, которых на самом деле у человека нет. В связи с этим требуется проведение комплексного обследования, на основании результатов которого неврологом составляется схема лечения.

Catad_tema Синдром вегетативной дисфункции (СВД) - статьи

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

«Клиническая эффективность» »»

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1 . Специфические симптомы тревоги

Тип расстройства	Диагностические критерии
Генерализованное тревожное расстройство	Неконтролируемая тревога, формируемая вне зависимости от конкретного жизненного события
Расстройства адаптации	Чрезмерная болезненная реакция на какое-либо жизненное событие
Фобии	Тревога, связанная с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление известного раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания
Обсессивно-компульсивное расстройство	Навязчивый (обсессивный) и вынужденный (компульсивный) компоненты: назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ на навязчивую идею
Паническое расстройство	Повторяющиеся панические приступы (вегетативные кризы)

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов - одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

• нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
• утомляемость;
• нарушение концентрации внимания, «отключения»;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

• пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• потливость;
• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• затруднение дыхания, удушье;
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• тошнота или абдоминальный дискомфорт;
• ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
• страх смерти;
• ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
• ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации - реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Какой препарат выбрать?

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

• влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
• более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
• более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2 . Механизмы действия Тералиджена

Механизм действия	Эффект
Центральные
Блокада D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы	Антипсихотический
Блокада 5 НТ-2 А-серотониновых рецепторов	Антидепрессивный, синхронизация биологических ритмов
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного и кашлевого центра ствола мозга	Противорвотный и противокашлевый
Блокада α-адренорецепторов ретикулярной формации	Седативный
Блокада Н1-рецепторов ЦНС	Седативный, гипотензивный
Периферические
Блокада периферических α-адренорецепторов	Гипотензивный
Блокада периферических Н1-рецепторов	Противозудный и противоаллергический
Блокада ацетилхолиновых рецепторов	Спазмолитический

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

• нарушения сна (трудности засыпания) - доминирующий симптом;
• чрезмерная нервозность, возбудимость;
• необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
• жалобы на сенестопатические ощущения;
• гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы

1. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) / под ред. А.М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 752.
2. Lydiard R.B. Increased Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Panic Disorder: Clinical and Theoretical Implications // CNS Spectr. 2005. Vol. 10. № 11. Р. 899-908.
3. Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B . Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. № 5. Р. 123-129.
4. Andlin-SobockiP., JonssonB., WittchenH.U., Olesen J . Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. № 12. Suppl 1. Р. 1-27.
5. Blazer D.G., Hughes D., George L.K. et al . Generalized anxiety disorder. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study / eds. Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. Р. 180-203.
6. Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (eds). Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. P. 137-56.

Вегетативная дисфункция - широко распространенное состояние, встречающееся у 15% детей, 80% взрослых и почти у 100% подростков. Первые симптомы дистонии начинают проявляться в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости отмечается в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Женщины страдают данным расстройством несколько чаще, чем мужчины. Выделяют постоянную (с непрерывно проявляющимися признаками болезни), приступообразную (с вегетативными кризами или паническими атаками) и латентную (т. е.скрыто протекающую) формы вегетативной дисфункции.

Показать всё

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система (ВНС) - отдел нервной системы, контролирующий и регулирующий оптимальную работу всех внутренних органов. ВНС относится к компонентам автономной нервной системы, регулирующим множество процессов в организме. Основой деятельности вегетативной системы считается регуляция процессов жизнедеятельности всех органов и систем - согласуется работа внутренних органов и происходит их адаптация к потребностям организма. Так, например, ВНС регулирует частоту сердечных сокращения и дыхания, теплообмен организма при изменении температуры тела. Как и центральная нервная система, вегетативная представляет собой систему нейронов - сложных по функциям и структуре нервных клеток, состоящих из тела и отростков (аксон и дендриты).

Выделяют множество патологий, в возникновении которых ВНС, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, играет определенную роль.

Симпатический отдел ВНС

Симпатический отдел состоит из совокупности нейронов, расположенных в грудном и поясничном отделах спинного мозга, а также парного симпатического нервного ствола, который представляет собой 23 узла, из которых 3 шейных, 12 грудных, 4 брюшных и 4 тазовых. Прерываясь в узлах ствола, волокна нейронов выходят из него и расходятся к иннервируемым тканям и органам. Так, выходящие волокна из шейных узлов направляются к тканям лица и шеи, из грудных узлов идут к легким, сердцу и остальным органам грудной полости. Волокна, отходящие от брюшных узлов, иннервируют почки и кишечник, а от тазовых – органы таза (прямую кишку, мочевой пузырь). Также симпатические волокна осуществляют иннервацию кожи, сосудов, сальных и потовых желез.

Немаловажной функцией симпатического отдела НС является поддержание тонуса сосудов. Этот процесс регулируется путем влияния симпатической системы на мелкие и средние сосуды, создавая сосудистое сопротивление.

Таким образом, ВНС прямым или косвенным образом контролирует работу большинства внутренних систем и органов.



Парасимпатический отдел ВНС

Этот отдел контролирует деятельность внутренних органов совместно с симпатическим отделом. Эффекты парасимпатического отдела ВНС абсолютно противоположны эффектам симпатической системы - он связан с влиянием на деятельность сердечной мышцы, снижает сократимость и возбудимость сердца, уменьшая ЧСС (преимущество в ночное время суток).

В привычном состоянии отделы ВНС находятся в оптимальном напряжении - тонусе, нарушение которого проявляется различной вегетатикой. Доминирование парасимпатического тонуса характеризуется ваготонией, а преобладание симпатических эффектов называется симпатикотонией.




Основные эффекты симпатической и парасимпатической нервной системы на иннервируемые ими органы:

Внутренние органы и системы	Воздействие симпатической системы	Воздействие парасимпатической системы
Глаза
	Расширенные	Суженные
		В норме или тусклый
Слезоотделение	Умеренное	Повышено
Кожный покров и терморегуляция
Окраска кожи		Гиперемия
Температура рук и ног	Низкая, конечности холодные	Повышена, конечности влажные, теплые
Температура тела		Повышена
Переносимость холода		Непереносимость
Переносимость тепла	Плохая	Удовлетворительная
Потоотделение	Повышение/понижение секреции вязкого пота	Повышение секреции жидкого пота
Секреция кожного сала	Удовлетворительная	Увеличена
Сердечно-сосудистая система
Артериальное давление	Повышено	Понижено или нормальное
Частота сердечных сокращений	Учащение ЧСС	Урежение ЧСС
Субъективные ощущения	Чувство сдавления в груди	Чувство стеснения в груди, особенно по ночам
Дыхательная система
Объем дыхания
Частота дыхания	Увеличена	Замедлена, дыхание глубокое
Тонус дыхательной мускулатуры	Тонус снижен
Желудочно-кишечный тракт
Состав слюны
Слюноотделение		Повышено
Кислотность желудочного сока	Снижена (или в норме)	Увеличена
	Не наблюдается	Часто наблюдается
Перистальтика кишечника	Тонус понижен, склонность к запорам	Повышен, склонность к диарее
Мочеполовая система
	Повышенное	Пониженное
		Повышена
Мочеиспускание	Учащенное и обильное	Свойственны позывы к мочеиспусканию, моча концентрирована, в небольшом объеме
Засыпание	Длительное
Пробуждение		Позднее, выражена сонливость днем
	Поверхностный и короткий	Продолжительный и глубокий
Личностные качества
Физическая активность
Психическая активность	Характерна раздражительность, неусидчивость, рассеянность, быстрая смена мыслей	Преобладает ипохондрия и апатия, отсутствие инициативы
Эмоциональный фон	Неустойчив, повышен; наблюдаются перепады настроения	Снижен (или в норме)



Классификация

Первый принцип – разделение патологии на сегментарные и надсегментарные расстройства (РВНС).

Основу надсегментарных нарушений представляют разнообразные ва­рианты психовегетативного синдрома. Сегментарные расстройства характеризуются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (при задействовании в процессе висцеральных волокон) и вегетативно -сосу­дисто-трофическими нарушениями в конечностях. Нередко имеют­ место комбинированные синдромы, совмещающие надсегментарные и сегментарные процессы.

Второй принцип - первичность и вторичность вегета­тивных нарушений. Чаще всего вегетативные процессы, характеризующиеся симптомами различных заболеваний, являются вторичными.

Разделы основных нарушений ВНС

В раздел надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений входит синдром вегетативной дистонии постоянного или пароксизмального характера, локальный или генерализованный, проявляющийся преимущественно психове­гетативными и нейроэндокринными синдромами. Из них наиболее распространены:

1. 1. Первичные
• Вегетативно -эмоциональная реакция при остром и хроническом стрессе.
• Вегетативно -эмоциональный синдром конституционального характера.
• Болезнь Рейно.
• Мигрень.
• Нейрогенные обмороки.
• Эритромелалгия.
1. 1. Вторичные
• Органические расстройства головного мозга.
• Соматические (психосоматические) заболевания.
• Неврозы.
• Психические заболевания (психопатия, экзогенные, эндогенные).
• Гормональные нарушения (пубертатный период, климакс).

К сегментарным (периферическим) вегетативным нарушениям относятся:

1. 1. Первичные
• Наследственные невропатии (Шарко - Мари - Тута, сенсорные).
1. 1. Вторичные
• Сосудистые заболевания (сосудистая недостаточность, сосудистые облитерации, артерииты, тромбофлебиты, артериовенозные аневризмы).
• Метаболические нарушения (порфирия, криоглобулинемия, болезнь Фабри).
• Органические расстройства головного и спинного мозга (опухоли, сирингомиелии, сосудистые заболевания).
• Аутоиммунные и системные заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, амилоидоз, болезнь Гийена-Барре, неуточненные).
• Эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз и др.)
• Инфекционные поражения (герпес, сифилис, СПИД).
• Компрессионные поражения (туннельные, вертеброгенные, добавочные ребра).
• Канцероматозные вегетативные невропатии.

К сочетанным надсегментарным и сегментарным вегетативным нарушениям относят:

1. 1. Первичные (проявляющиеся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН)
• Множественная системная атрофия.
• Идиопатическая ПВН.
• Паркинсонизм.
• Семейная дизавтономия (Райли-Дея).
1. 1. Вторичные
• Соматическая патология, затрагивающая одновременно надсегментарные и сегментарные вегетативные процессы.
• Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) нарушений.

Признаки

Вегетативная дисфункция - комплекс физиологических расстройств по кардиальному типу, обусловленный нарушениями регуляции сосудистого тонуса.

СВД характеризуют три основных синдрома:

1. 1. Психовегетативный. Является результатом нарушения деятельности надсегментарных образований. Среди них наиболее распространены вегето-сосудистая дистония, соматоформная вегетативная дисфункция и т. п. Основными проявлениями считаются симптомы симпатико- и ваготонии.
2. 2. Вегетативно -сосудисто-трофический (ангиотрофоневротический, ангиотрофопатический). Характеризуется вегетативной симптоматикой, проявляющейся в конечностях (расстройства при невральных амиотрофиях или туннельные синдромы, в основе которых лежит повреждение смешанных нервов, корешков и сплетений, иннервирующих конечности. Также может являться частью психовегетативного синдрома.
3. 3. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности. Менее распространен, развивается при периферических, а также сочетанных (церебральных и периферических) нарушениях. Главной причиной считается висцеральная вегета­тивная полиневропатия. Основные проявления синдрома: повышение давления в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», стенокардия, нейрогенные обмороки на фоне ортостатической гипотензии, дизартрия, слабость, импотенция, похудание, ангидроз, запор, заложенность носа, недержание мочи.

При выраженной степени нарушений деятельности ВНС повышается риск развития панических атак (вегетативного криза) - это наиболее яркое и тягостное проявление панических расстройств или синдрома вегетативной дисфункции (СВД).

Синдромы дисфункции ВНС

Наиболее распространенные синдромы:

• Синдром психических отклонений - нарушение сна, эмоциональная лабильность, ощущение страха, тревожные и депрессивные расстройства, кардиофобии.
• Сердечно-сосудистый - внезапный дискомфорт в груди, перебои в работе сердца, нарушение периферического кровообращения.
• Астенический - эмоциональное и физическое истощение, слабость, метеозависимость, плохая переносимость физических и психических нагрузок.
• Гипервентиляционный - ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Цереброваскулярный - головокружение, головные боли, шум в ушах, склонность к обморокам.
• Синдром раздраженного кишечника - ноющие боли и спазмы внизу живота, частые позывы дефекации, метеоризм, склонность к диарее.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта - нарушение аппетита, тошнота и рвота, проблемы с глотанием (дисфагия), боль и дискомфорт в подложечной области.
• Цисталгия - учащенное болезненное мочеиспускание при отсутствии заболеваний мочевого пузыря.
• Сексуальные расстройства - вагинизм и аноргазмия у женщин, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин, понижение либидо.
• Нарушение обмена веществ и терморегуляции - повышение температуры, ознобы, потливость (выражена в ладонях и подошвах).

Особенно опасным считается возникновение РВНС во время беременности. Данное расстройство угрожает жизни как плода, так и матери.

Чем опасно расстройство ВНС при вынашивании ребенка:

1. 1. При гипотоническом варианте развивается анемия, гипоксия, плацентарная недостаточность. В результате плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Повышается риск умственных и физических отклонений у ребенка.
2. 2. Увеличивается риск отслойки плаценты и начала преждевременных родов.
3. 3. При гипертоническом варианте часто встречается токсикоз, иногда наблюдается постоянный гипертонус матки, вследствие чего повышается риск выкидыша. Возможно развития преэклампсии и эклампсии, что вызывает серьезные осложнения в родах, есть риск развития отслойки сетчатки и почечной недостаточности у беременной женщины.
4. 4. Увеличиваются показания к родоразрешению путем кесарева сечения.

Вегето-сосудистая дистония

Понятие «дистония » означает нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической ВНС. При вегетодистонии отсутствует синхронность функционирования основных отделов НС. Функция автономной системы выходит из-под контроля и начинает работать независимо от требований организма.

В зависимости от преобладания определенного отдела ВНС в регуляции деятельности органов и систем развивается один из двух основных видов или синдромов ВСД:

1. 1. Гипертоническая форма . Развивается в результате усиленного влияния симпатической ВНС на деятельность сосудов. Наблюдается учащенное сердцебиение, повышеннное АД, головокружение, головная боль. Данный вид расстройства может переходить в системные заболевания (гипертоническую болезнь, ИБС и др.), если вовремя не предпринимать меры по лечению вегетативной сосудистой дистонии.
2. 2. Гипотоническая форма. Является следствием активации парасимпатической ВНС в результате воздействия вегетативного компонента блуждающего нерва. Характеризуется брадикардией, понижением артериального давления, сонливостью, вялостью. Часто больные в таком состоянии предъявляют жалобы на расстройства терморегуляции, холодный пот, могут терять сознание.

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии являются:

• наследственно-конституциональные факторы;
• острый или хронический стресс;
• профессиональные и внешнесредовые токсические факторы;
• смена климата;
• гормональные перестройки организма;
• неврологические и соматические патологии;
• невротические расстройства;
• психические заболевания.

В клинике ВСД могут наблюдаться симптомы преобладания симпатического, парасимпатического отдела НС, а также комбинированные симптомы.

Отличия от соматоформной дисфункции

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых в действительности у пациента нет.

Характерными признаками расстройства считаются избыток жалоб и их неуточненный характер. Пациента могут одновременно беспокоить симптомы расстройств различных систем организма, которые чаще напоминают клинику какой-либо соматической патологии, но отличаются от нее неспецифичностью, неопределенностью и высокой вариабельностью. Наблюдаются периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также нередко проявляются головокружения, психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения и т. д. Данное вегетативное расстройство, как правило, обусловленное хроническим стрессом, встречается наиболее часто и поддается лечению лучше всего.

Диагноз ВСД не наблюдается в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), не имеет необходимых диагностических критериев и обсуждается только в отечественной медицине. Его постановке сопутствуют некорректные методы лечения, что ухудшает прогноз заболевания и качество жизни пациентов. В МКБ-10 к разделу F45. 3 относятся только соматоформные вегетативные дисфункции (СВД) при исключении синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД), характернгоо для большинства психических расстройств и соматических заболеваний.

При наличии синдрома вегетодистонии диагноз СВД устанавливается путем исключения гипертонической болезни, ИБС, диабета, вторичных гипертензий, стрессовой кардиомиопатии, ипохондрического и панического расстройств, синдрома генерализованной тревожности (синдром Да Коста). Однако вегетодистония встречается и при указанных паническом или тревожном расстройствах, фобиях (в том числе агорафобии, социофобии), неврозе навязчивых состояний, синдроме Да Коста и других психических расстройствах.

Диагностика

Вегетативная дисфункция устанавливается первичным диагнозом у человека с неврозом. Именно вегето-висцеральные нарушения заставляют больного обратиться к доктору.

Дисфункция ВНС рассматривается докторами как комплекс проявлений, лечение которых должно осуществляться лишь после тщательной диагностики.

Чаще всего такие люди приходят на прием к невропатологу, терапевту, эндокринологу. Пациент длительное время продолжает обращаться за помощью к врачам.

Доктора проводят огромное количество исследований (лабораторная диагностика, гормональный спектр, инструментальное исследование сердца и сосудов, головного мозга, надпочечников и т. п.) и, не находя истинной причины заболевания, выставляют диагноз ВСД.

Лечение

Основные направления в терапии вегетативной дисфункции нервной системы:

• Нормализация режима дня, сна и отдыха;
• Исключение гиподинамии (лечебная физкультура);
• Водные процедуры и лечебный массаж;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Психотерапия и семейная психологическая коррекция;
• Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия;
• Народные средства.

Психотерапия (семейная психотерапия). Такая психологическая коррекция необходима в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. При помощи психотерапии обнаруживаются основные проблемы в реагировании на внешние факторы, и формулируются правильные установки в поведении. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска развития общей соматоформной реакции.

Медикаментозное лечение . При назначении такой терапии желательно использовать индивидуально подобранные препараты в возрастной дозе на фоне продолжения немедикаментоз­ной терапии и изменения образа жизни:

• Седативные средства. Препараты благоприятно влияют на нервную систему, обладают успокаивающим эффектом. Среди седативных средств пользуются популярностью медикаменты на основе пустырника, валерианы, зверобоя, боярышника – Новопассит, Персен, Стрессплан.
• Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для избавления от чувства тревоги, приступов страха, стрессов. Среди транквилизаторов наиболее распространены: Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол, Диазепам, Транксен.
• Антидепрессанты. Применяются для устранения чувства апатии, тревоги, раздражительности, депрессии, угнетенности, эмоционального перенапряжения, а также для улучшения психической активности. Антидепрессанты применяются у больных с хроническим болевым синдромом (постоянное ощущение ломоты и болей по всему телу, в частности, в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), не поддающимся симптоматическому лечению. Среди препаратов выделяют: Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен. Эффективным средством в терапии тяжелых форм РВНС признаются Тералиджен, Сульпирид из группы нейролептиков.
• Ноотропы. Обладают церебропротективным действием. Применяются для повышения устойчивости мозга к стрессовым ситуациям, оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения умственной деятельности. Среди ноотропов можно отметить: Фенибут, Пирацетам, Пиритинол.
• Психостимуляторы назначаются при выраженной гипо­тензии, ваготонии, брадикардии, депрессивных наруше­ниях. Предпочтение отдают препаратам растительно­го происхождения (настойка женьшеня, лимонника, заманихи, экстракты родиолы, элеутерококка), которые разрешено комбинировать с сиднокарбом, инъекци­ями дуплекса. Стимулирующим эффектом обладают малые дозы седуксена. При внутричерепной гипертензии назначают кур­сы диакарба, глицерола. Для улучше­ния микроциркуляции рекомендуют трентал, кавинтон, стугерон. При симпатикотонии при­меняют лекарственные средства калия, витамины В1, Е, при ваго­тонии - препараты фосфора, кальция, витамин В6.

Лекарственные препараты, используемые при лечении вегетативной дисфункции:

Физиопроцедуры при вегетативной дисфункции

Физиотерапия регулирует состояние сосудистого тонуса, приводит к устранению болевых ощущений и нормализации обмена веществ. Систематичность, интенсивность и характер процедур подбираются доктором в зависимости от особенностей расстройства.

Физиотерапевтические методы лечения РВСД:

• дарсонвализация;
• электросон;
• аэроионотерапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• гальванизация;
• индуктотермия;
• лазерная терапия.

Физиолечение назначают в зависимости от их терапевтического действия на организм человека.

Эффекты различных физиопроцедур:

• тонизирующий – индуктотермия, лазерная и магнитная терапия;
• успокаивающий – электрофорез седативных препаратов, электросон, аэроионотерапия;
• антиаритмический – электрофорез лидокаина, хлорида калия.
• сосудосуживающий – электрофорез адреналина и других адреномиметиков;
• сосудорасширяющий – местная дарсонвализация, гальванизация.

Народные способы терапии дисфункции ВНС

Вегетативную дисфункцию народными средствами следует лечить в зависимости от характера болезни. Используются различные травяные отвары (боярышник, шиповник, родиола, зверобой и т. п.). Терапию желательно проводить курсами с продолжительностью в 6–8 недель.

Как вылечить ВСД. Этот вопрос задает каждый человек заболевший этой коварной болезнью. У нее много имен: Вегетососудистая дистония (ВСД), Нейроциркуляторная дистония (НЦД), иногда ее называют невроз, в МКБ-10 обозначается шифром F45.3. Человеку, заболевшему, все равно как она называется, главное, как ее вылечить.

Ровно три года ушло у меня на то, чтобы выздороветь. В этой статье в форме дневника я подробно расскажу, какие симптомы у меня были и что я делал, чтобы опять стать здоровым.

Сейчас, когда болезнь уже позади я вижу что стало ее причиной. Нужно понимать, что стало причиной ВСД, чтобы в дальнейшем не допустить ее появления.

Как ни странно, но причиной моей болезни стал здоровый образ жизни (ЗОЖ). Я чересчур стал ему поклоняться, эксплуатируя свое тело.

Друзья, все что вы здесь узнаете, исходит из моего личного опыта и моего мнения по поводу лечения ВСД. Мой рассказ это голая правда и не всем она понравится.

Здесь не будет информации, как быстро избавиться от ВСД. Я не сказочник и обманывать вас не стану. Тут вы не прочтете про спасительную таблетку. Я не знаю такой.

Для того чтобы вылечить ВСД, нужны ваши усилия и время, чтобы организм смог восстановить себя после болезни. Если вы не готовы работать с самим собой, чтобы вылечить себя, а доверяете только аллопатической медицине, то я не смогу вам в этом помочь.

Моя история для тех, кто побывал в руках современной медицины и не получил никакой реальной помощи. Для тех, у кого не опустились руки, и кто ищет пути избавления от болезни.

Надеюсь, мой опыт поддержит вас в трудный период вашей жизни и придаст силы избавиться от напасти под названием ВСД.

Ничто в жизни не предвещало беды. Я вел здоровый образ жизни, бросил пить, нормализовал вес и только что женился. Все шло по моему жизненному плану. Я совсем не был готов к тому, что со мной произойдет. Казалось для этого, не было никаких предпосылок.

Приехав с юга из свадебного путешествия, мы с женой заболели какой-то вирусной инфекцией. Был июль месяц, жара, а у нас температура 37,5. Первый раз в жизни я подхватил инфекцию летом, для меня это было в диковинку.

Подумаешь, какая-то температура, я ее и не чувствовал совсем. Уже год я занимался бегом, и пропускать тренировки из-за какой-то ерунды мне не хотелось. Ждать когда она пройдет, нет уж тренировки важнее.

Эта южная инфекция была стойкой, температура держалась месяца полтора. Чтобы не потерять форму все это время я бегал, игнорируя ее. В конце августа она спала, и я даже умудрился поставить личный рекорд при забеге на 10 км. Правда, из-за сильной физической нагрузки две недели я потом отходил.

Затем начались какие-то странности с организмом. Если раньше после бега я чувствовал энергетический прилив, который длился пару суток, то теперь не было ничего кроме усталости. Так прошел сентябрь, „ ласточка ” прилетела в октябре.

Все началось во время сна. Проснувшись среди ночи я сначала не понял того что стало происходить со мной. Это была первая паническая атака (ПА), но тогда я этого не знал. То, что пришлось испытать, трудно передать словами, наверное, что-то похожее испытывает человек перед казнью. Паническая атака была сильной, я не знал, что делать и как ее пережить. Казалось, что тело не мое и было сильное желание из него выпрыгнуть.

За все время болезни у меня их было три и все ночью. Потом я научился с ними справляться. Самое плохое, что это происходило во время сна, когда ты беззащитен.

Панические атаки не самое страшное, что происходит на ВСД, они длятся недолго. Самое страшное, что твое самочувствие постоянно ухудшается, пока не дойдет до крайней точки. Только потом маятник болезни отклонится в противоположную сторону и начнется выздоровление.

Однако до этого мне было еще, очень далеко. Все только начиналось…

Я всю жизнь спал на боку, и только сбросив вес, мое тело само стало переворачиваться на спину. Заснуть на спине я не мог, это всегда происходило на боку, а просыпался на спине.

Я просыпался в странном положении — тело лежит на спине, а голова на боку. Почему-то голова не хотела поворачиваться. В таком положении я просыпался очень часто.

На ВСД это сыграло со мной злую шутку…

Это случилось через месяц, в ноябре, после первой панической атаки. Я проснулся среди ночи с жутким головокружением, такого мне в жизни еще не приходилось испытывать. Казалось, сейчас мозг вылетит из головы прочь от тела. Ощущения были просто кошмарные. Еще не совсем успев прийти в себя, мне удалось усилием воли прекратить головокружение. Открыв глаза, я опять увидел себя в положение голова на боку, а тело на спине. Не знаю как, но мне удалось прийти в себя и заснуть. После этого случая начались головокружения при повороте головы.

Утром сев на велосипед я поехал на море. У меня была запланированная тренировка — бег на 10 км.

Вера в физические упражнения в начале болезни была во мне сильна. В то время я занимался: бегом, гирями, подтягивался дома на перекладине, качал пресс, отжимался, а также делал упражнения хатха-йоги по два-три часа.

После пробежки я сел завтракать любимой пастой с сыром. Съев половину обычной порции, с удивлением заметил, что вторая половина в меня просто не лезет. С того раза я потерял аппетит, каждый прием пищи стал вызывать обострение в виде ухудшения состояния и учащения сердцебиения.

Я по-прежнему не знал, что со мной происходит, казалось это временный сбой организма, который должен скоро закончиться. Температура стала держаться всегда за 37. Поначалу я ее мерил, но потом забросил. Ночью стало потеть лицо и шея. Я часто просыпался на мокрой подушке. Но все это были мелочи, самое тяжелое ждало меня впереди.

Чтобы ускорить процесс выздоровления от неизвестной болезни я стал больше заниматься упражнениями, особенно йогой. Вначале мне казалось, что это помогает, но это было заблуждение. Спустя неделю самочувствие стало ухудшаться.

От упражнений становилось только хуже, и я стал постепенно от них отказываться. Первое, что перестал делать, была хатха-йога. От различных асан и растяжек начиналось обострение.

Полностью отказываться от физической нагрузки не хотелось. Во мне все еще была вера, что именно она поможет мне вернуть здоровье.

Затем у меня появилась тревога, она исходила из района солнечного сплетения. Чтобы избавиться от нее, я вынужден был долго гулять на улице. Иногда часа через три меня отпускало. Помню, в один осенний вечер я шел с этой тревогой, не зная как от нее избавиться. И тут включили уличный свет, тревога прошла и меня отпустило.

Часто после этого, по вечерам, я стал зажигать возле себя свечу, ее свет каким-то образом помогал мне.

Если есть на свете порча, то наверно именно так и чувствует себя человек. При ВСД начинаешь верить во все что угодно, настолько это состояние отвратно жизни. Но я все еще не знал имя своего „ врага ” , казалось неделя другая и все будет как прежде.

Я много лет занимался медитацией. Из-за начавшейся болезни мне пришлось отказаться от духовной практики. Если раньше расслабляясь, я медленно погружался в транс, то теперь у меня стала появляться тревога, которая не давала расслабиться. Чем больше я расслаблялся, тем сильнее она становилась. Практику медитации пришлось прекратить до начала ремиссии.

Я начал искать информацию о своей болезни. К сожалению, меня занесло не туда. Первое что подходило под мой случай это синдром позвоночной артерии (СПА). Я стал искать любую информацию и все, что с этим связано.

СПА это следствие, а не главная причина. Моя проблема была ВСД, но я еще не знал этого.

После нового года неожиданно заболело сердце. У человека, который полтора года занимается бегом! Я просто не мог в это поверить. Это, наконец, подтолкнуло меня к тому, что нужно обратиться к врачу.

Последний раз я был в поликлинике 15 лет назад, когда получил осложнение после гриппа в виде тупой боли в боку. Тогда медицина мне не помогла. Я сам решил свою проблему, когда сбросил лишний вес. Но сейчас у меня не было выбора, ЗОЖ мне не помогал и я не знал, что со мной происходит.

Доктор, выслушав мои жалобы, отправил на обследования. Чего там только не было, от всевозможных анализов крови до разных обследований, включая компьютерную томографию для проверки шейного отдела позвоночника.

Как потом оказалось, все они были не нужны. Почти все анализы были в норме. Но это сейчас я такой умный. Тогда я этого не знал и верил, что вот еще один анализ, еще одно обследование, и я буду знать имя своего „ врага ” . Затем доктор выпишет мне лекарство, и я снова стану здоровым, как прежде. Святая наивность…

Сейчас, когда мы живем во времена капитализма, на многие обследования стоит большая очередь. Чтобы медицине на нас заработать, к эскулапам можно попасть, минуя ее, нужно только больше заплатить. Так как я был стеснен в деньгах, то пришлось ждать в порядке общей очереди. Чтобы попасть на компьютерную томографию нужно было ждать три месяца. Только потом меня должны были направить к следующему врачу.

Ждать три месяца, когда тебя „ колбасит ” каждый день! Когда тебе плохо днем и ночью. Ждать обследования, которое было мне просто не нужно. Интуиция подсказывала, что это ничего не даст.

Из лекарств мне были выписаны только витамины группы В и D. Еще персонально В12, анализ крови показал, что он немного не дотягивает до нормы. И все. Потом ждать обследование и тогда мне назначат какое-то лечение.

— Нет уж, извините, — сказал я себе, — нужно лечиться как-то самому. Ждать и мучиться, желания не было. Так как я не знал свой диагноз, то пришлось действовать „ вслепую ” .

Поиски в сети привели меня к книге « Ваше тело просит воды» . Занимаясь ЗОЖ я очень мало пил жидкости, всего лишь литр в день, так как не чувствовал в ней потребности. После прочтения книги увеличил количество воды до двух литров.

Эта первая методика, которая мне принесла хоть какую-то помощь. К сожалению, вода не может вылечить ВСД. Она может только способствовать излечению, а это один из факторов. Вода действует как плацебо. Каждый раз при обострении мой организм всегда хотел выпить больше жидкости.

На ВСД начинаешь верить во всевозможные средства лечения, чем охотно пользуются специалисты всех мастей — ты же сам к ним идешь, никто тебя не заставляет. Мне рекомендовали одного мануальщика. Я решил сходить, в надежде, что это поможет.

Лучше бы не ходил, мясник оказался еще тот. Весь метод сводился к сильному надавливанию на спину, пока ты не закричишь от боли. Если терпишь, давит еще сильнее. Вот такое „ прогрессивное ” лечение.

Через пару дней решил позаниматься с гирями (16кг). Сначала я обычно разогревал мышцы одной, взяв в две руки. Не успел я ее поднять и двух раз, как у меня защемило позвонок в грудном отделе. Про упражнения с гирями, отжимания и пресс пришлось забыть.

Хорошо, что „ мануальщик ” меня не сильно травмировал, при ВСД это сделать легко. Я потом читал о случаях, когда люди получали сильнейшие обострения, вплоть до летального исхода. О вреде мануальной терапии —

В марте я полностью отказываюсь от бега. Это было тяжелое решение, так как я сильно на него подсел. Регулярно занимаясь бегом я чувствовал себя так как не чувствовал в двадцать лет. Но сейчас этого не было, только усталость. Каждый раз после пробежки было ощущение что позвоночник „ проседает ” . Приходилось делать его растяжку, чего раньше никогда не требовалось.

Потом началась новая напасть, через десять минут после ходьбы у меня стала болеть спина. Где-то вычитал про импульсный массаж. Стал периодически напрягать мышцы спины, затем расслаблять и так на протяжении всей прогулки. Это на время отвлекало, но спина не проходила.

Прочитал о пользе контрастного душа для восстановления организма. Решил попробовать. Во время третьей процедуры мышцы шеи сильно разболелись и их спазмировало. Если потрогать руками, то по ощущению как броня. Для моей ВСД контрастный душ не подошел.

Им я не пользуюсь до сих пор.

Для спазмированных мышц я нашел неплохое решение. По вечерам мы с женой смотрели сериал « Остаться в живых» (США) этот фильм сильно отвлекал меня от болезненного состояния. Я стелил на кресло электрическую грелку, а на шею резиновую, завернутую в полотенце. Тепло расслабляло мышцы и снимало боль. Уже через полчаса прогрева, я начинал чувствовать, что болезнь отступает. Еще мне помогали съеденные вечером 2-3 апельсина, состояние улучшалось буквально через 10 минут. Все это длилось недолго и не всегда помогало. Но эти моменты здоровья нужны при ВСД.

Самое плохое начиналось потом, когда после фильма нужно было идти спать. Я словно спускался с небес на землю. Нервная система начинала шалить, включалась тревога — я не знал, как пережить ночь. Лежа в постели прислушивался к себе, какие еще сюрпризы ждать от своего организма. Самое трудное нужно было, как-то заснуть.

Наконец я узнал свой диагноз — ВСД!

В начале мая, после подтягиваний на домашнем турнике, я снова травмирую себя в шейном отделе позвоночника.

Ночью просыпаюсь с сильным головокружением на спине с повернутой на бок головой. Это вызывает у меня новое обострение.

От повернутой на бок головы нужно было избавляться. У меня ушел целый месяц, чтобы отучить свое тело переворачиваться на другой бок, не через спину, а через живот. Каждый раз, просыпаясь, я ловил себя на моменте, когда тело хочет повернуться и поворачивал его через живот. Этот навык остался со мной до сих пор.

Последнее, что перестаю делать это подтягивание на турнике.

(Если у вас имеются проблемы с шеей (головокружения или СПА) подтягивания нужно исключить обязательно)!

Все упражнения, которые я делал, будучи здоровым, сейчас вызывают только обострение. Остается только ходьба.

Наконец, я узнаю имя своего „ врага ” . Оказывается это слово из трех букв — ВСД. Думаете, я это узнал от своего доктора, которого просто достал своими постоянными приходами? Нет. Спасибо интернету! Теперь я знал куда „ копать ” и где искать ответы на свои вопросы о лечении и выздоровлении.

Узнав, что у меня ВСД я открываю для себя дыхательную гимнастику Стрельниковой (ДГС). В сети нашел комментарии людей, которым она помогла при вегетососудистой дистонии. Начинаю заниматься с середины мая. Именно гимнастика мне больше всего помогла. Она сильно способствовала выздоровлению. При занятии, примерно процентов на 50, проходит тревожное состояние и улучшается самочувствие. Когда заканчиваешь тренировку (она длиться примерно полчаса — на большее нет сил), все симптомы возвращаются опять. Но эти полчаса дорогого стоят, ты опять чувствуешь себя человеком! Я стал заниматься ДГС два раза в день.

Вначале занимался под видеозапись. Первую тренировку я так увлекся, что чуть не травмировал себя. Когда делал упражнения для шеи, шейный отдел позвоночника сместился в сторону, и я машинально поставил рукой его на место. Никогда бы не подумал, что такое может случиться, я даже не успел испугаться. С тех пор стал брать шею руками в замок и ограничил амплитуду движений.

Потом вычитал, что не одинок, такое происходит и у других. На ВСД мышцы совсем слабо держат позвоночник. Нужно быть очень осторожным, чтобы не травмировать себя.

Иногда, мне приходилось отменять тренировку ДГС, из-за сильного сердцебиения и плохого самочувствия. Тогда я шел на улицу, гулял каких-то полчаса, приходил домой, ложился не в силах что-то делать. Лежал и слушал, как стучит сердце. Часто ненадолго засыпал, но всегда просыпался в разбитом состоянии. Этот дневной отдых длился примерно полгода, пока ремиссия не набрала силу.

Перед летом я пару раз съездил на море, на велосипеде. Дорога занимала примерно полчаса туда и обратно. После этого у меня сильно разболелась спина. Пришлось продать велосипед. Самое плохое, это когда приходиться отказываться от простых элементарных вещей, для которых у тебя нет здоровья.

В общественном транспорте я не могу больше сидеть, каждая незначительная тряска вызывает боль в позвоночнике. Приходиться либо стоять, тогда я не чувствую тряски, либо напрягать мышцы спины ловя моменты когда колесо на что-то наедет.

Самое „ смешное ” , мое тело стало чувствительным как у принцессы на горошине. Я не могу больше спать на кровати. Ночью просыпаюсь и начинаю ворочаться, кровать кажется такой жесткой, что я не могу расслабиться и заснуть. Эту проблему решаю просто, сворачиваю четыре одеяла пополам и стелю их под простынь. После этого уже можно нормально спать.

Разобравшись с постелью, пришлось решать новую проблему. Теперь я не могу спать на своей подушке. Ночью начинает болеть шея. Дома есть две ортопедические подушки, пробую спать на них. Но они еще хуже, чем на той, что я сплю. Проблема решилась покупкой небольшой пухо-перьевой подушки.

(Главное, если есть проблема с шеей, подушка должна быть такой, чтобы во время сна позвоночник и шея были на одной линии. Голова не должна быть выше или ниже позвоночника).

В конце мая, наконец-то, подошла моя очередь на компьютерную томографию (КТ). За три дня позвонили из регистратуры и предупредили, что цена будет в три раза дороже, чем было при записи. Оказывается, в бюджете страны закончились деньги для больных.

Здравствуй капитализм, как нам тебя не хватало.

Сначала думал отказаться, но все, же решил пойти. Рентген показал, что шейные диски у меня в не очень хорошем состоянии. Да и случай на дыхательной гимнастике навевал грустные мысли.

Прихожу в медицинский центр, поднимаюсь в регистратуру, оплатил, сижу, жду. Подходит к регистратуре человек, спрашивает про запись на компьютерную томографию. Ему начинают вешать на уши лапшу, что КП сейчас оплачивается большей частью государством и называют цену, которая была изначально и у меня тоже. Он с радостью записывается. И как это называется?

Одно слово- капитализм.

С наступлением лета мое состояние еще сильнее ухудшается. Казалось бы, лето все вокруг цветет, солнце, природа оживает и радуется. Но я чувствую себя еще хуже.

Наступает утро, и я не знаю, что мне делать, как прожить день, настолько мне плохо. Затем наступает ночь, и я опять не знаю, как ее пережить.

Днем у меня постоянно тревожно-депрессивное состояние. Я не могу от него никак избавиться. Ночью, помимо тревоги, у меня началась тахикардия, которая не дает спать. Для сердца я стал заваривать и пить плоды боярышника. Честно сказать, не знаю, нужно ли было это делать. Но мне надо было хоть чем-то себя лечить. Помощь была скорее как плацебо, но чем больше таких плацебо, тем лучше на ВСД. Главное, чтобы это не вызывало обострения.

Жена в положении, осенью у нас будет долгожданный ребенок. Но я уже начинаю сомневаться, что доживу до этого дня. Надо же было так заболеть, когда я в первый раз должен стать отцом. Какая может быть помощь от человека, который не знает, как прожить день?

В голову постоянно лезут тревожно-суицидальные мысли. Я никак не могу от них избавиться. Такое чувство, что мозг подключили к нижнему астралу и все что там есть негативное хочет поселиться в моей голове. Недели через две негативные мысли проходят сами, как будто их кто-то выключил.

Часто мне сниться, что я брожу по кладбищу, разглядываю могилы, пытаюсь прочитать надписи на памятниках. Однажды ко мне во сне приходит бывшая подруга и говорит, что отец с матерью живут вместе в духовном мире (в жизни они были в разводе). Я пытаюсь ее догнать, чтобы расспросить, но она от меня ускользает…

Сон у меня становится поверхностным, пропадает обычная для него глубина.

После получения результатов компьютерной томографии семейный врач направляет меня к неврологу. После того как я обратился к нему четыре месяца назад. В нашей поликлинике иногда принимает хороший специалист в этой области. Все хотят попасть к нему. Решил записаться тоже. Ждать надо почти два месяца…

Чтобы как-то сократить срок ожидания я по-прежнему пытаюсь сделать что-то со своим здоровьем. Сейчас лето, солнце. Дома я не могу находиться долго, от стен мне плохо. Еду на природу, на море, благо оно рядом. Чувствую себя полной развалиной, как будто мне больше ста лет (да простят меня долгожители). Это чувство, вместе с тревогой не покидает меня почти все лето.

На море иду как на каторгу. Нахожу укромное место, пытаюсь загорать. Если раньше это было в удовольствие, то сейчас похоже на пытку. Но я должен что-то делать, нужно как-то выкарабкиваться из болезни. Первый раз на пляже еле выдерживаю полчаса, в другие дни стараюсь быть по часу. Все время, кажется, когда находишься на солнце что так и останешься здесь навсегда. Стараюсь быть ближе к людям, чтобы если что, меня смогли найти…

Если подхожу к воде, мне становится еще хуже. Кажется, что сердце вылетит из груди, настолько сильно оно начинает стучать. Дальше ступней в воду зайти не могу.

С позвоночником начались новые проблемы. Приходиться отказываться от обуви, которую я раньше носил. Каждый шаг больно отдает в спину. На море хожу по рыхлому песку, ходьба по твердому это уже не для меня. В домашних тапках то же самое, больно ступать по полу.

Не могу нигде купить „ нормальную ” обувь для улицы. Все что примеряю, создает ощущение, что я хожу босиком по асфальту. Единственное что могу носить это кроссовки с протектором, купленные для бега. Так в них все время и хожу.

В июне еду к зубному врачу. Дорога занимает минут сорок, но это становится настоящим испытанием. Весь путь мне так плохо, что хочется вызвать скорую помощь. Рядом сидят люди пенсионного возраста, я смотрю на них и заставляю себя терпеть.

Летом нахожу еще одно средство улучшения состояния перед сном, это полкилограмма клубники. На какое-то время это снимает симптомы ВСД.

Июль месяц, у жены день рождения, едем на море. Здоровье позволяет мне быстро окунуться в первый раз. Выхожу из моря и целую минуту чувствую себя здоровым. Незабываемые ощущения! Затем все симптомы ВСД возвращаются снова.

В самом конце июля у меня появляются первые признаки ремиссии. Все симптомы ВСД по-прежнему со мной, но я начинаю меньше испытывать депрессивно-тревожное состояние. Это дает мне надежду, что выздоровление должно произойти.

Некоторые улучшения моего состояния совсем смешные, я начинаю чихать и зевать! Не могу вспомнить, чтобы это было у меня за прошедший год. Появляется аппетит. На улице иногда чувствую, как будто легкие снова стали дышать. Все это длится несколько дней и вселяет уверенность вновь обрести здоровье.

Примечание. Если вы придерживаетесь во время ВСД какой-либо диеты, то советую вам прочитать материал — «Энергетическое тело и наше питание» (разделы «Мясо есть или не есть» и «В12 и здоровье физического тела»). Первые признаки ремиссии начались у меня когда я перестал соблюдать диету и восстановил уровень В12 в организме.

В начале августа я наконец-то попадаю к неврологу. Через шесть месяцев после первого прихода к врачу. Невролог, женщина в возрасте, сразу ставит мне диагноз, после двух минут моего рассказа о болезни. Так и говорит, у вас ВСД.

(Вот, почему важно вовремя попасть к нужному врачу, чтобы узнать свой правильный диагноз — вегетососудистая дистония, а не ходить на разные и ненужные обследования).

Самое интересное было, когда она посмотрела результаты компьютерной томографии. Сказала, те симптомы, что есть у меня, не могут быть из-за шейного отдела позвоночника.

Потом спросила, нужно ли мне что-то выписать из лекарств, имея в виду антидепрессанты и транквилизаторы. Я отказался, так как видел, что делают с человеком эти таблетки.

Не хочу геройствовать и кого-то осуждать, если бы тревожно-депрессивное состояние затянулось на длительное время, то мне бы пришлось принимать эти препараты.

Мне выписали витамины группы В и ампулы уколов по десять штук Актовегина и Церебролизина. Ничего особенного я от них не ждал, разве что эффекта плацебо. Однако реальность оказалась совсем другой.

Первые дни ничего не происходило, затем моя начавшаяся ремиссия стала куда-то пропадать. То, что произошло потом, было для меня полной неожиданностью. На пятый день после уколов я проснулся среди ночи от жуткой тахикардии. Та, что была у меня до этого, казалась просто „ детской ” . Сердце хотело выскочить из груди. Никогда в своей жизни я не испытывал такого, даже когда быстро бегал. Надо было вызывать скорую помощь. Мне никогда еще не приходилось делать это для себя. Рядом спала беременная жена, для нее это был бы нежелательный стресс. Полночи я лежал и не знал, что мне предпринять, потом меня вырубило, очнулся уже утром.

Так прошло несколько дней. Днем я был в возбужденном состоянии, как после нескольких чашек кофе. Ночью стук в груди не давал спать. Я лежал и думал, что нужно вызывать скорую помощь, но терпел и доживал до утра.

После девятого укола меня наконец-то осенило, кто виновник жуткого обострения! Я не мог поверить, что эти маленькие ампулы принесли мне столько вреда.

Эти препараты (Актовегин и Церебролизин) применяют даже для детей. В Википедии написано, что один делается на основе крови теленка, в другом используется мозг свиньи. Запрещены в США и Канаде, но повсеместно применяются на постсоветском пространстве. Видно, здесь живут особенные люди…

Через несколько дней после этих „ чудо ” уколов я стал постепенно отходить. Семейный врач был сильно удивлен, узнав, что выписал мне невролог, когда я пришел к нему со своим новым обострением. Он сказал, что такие уколы мне нельзя было делать. Современная медицина похожа на лотерею, неизвестно повезет тебе или нет.

Невролог сказала мне, что если мое состояние будет ухудшаться, то семейный может положить меня в больницу. Интересуюсь на этот счет у него. Говорит, мы подумаем насчет этого. У семейных врачей сейчас квоты, нужно быть совсем плохим, чтобы тебя определили в больницу. А тут я сам хожу на своих ногах.

Как я благодарен, что из-за квот пролетел! Пришлось потом читать, что на ВСД в больнице с нашим братом происходит.

Мне попадается информация о лошадином бальзаме. Средство широко рекламируется, как натуральное и эффективное. Решаюсь попробовать для шеи. Покупаю немецкую мазь, чтобы быть уверенным в качестве продукта. На третий день, как стал мазать, шея сильно разболелась. Ночью по ней ручьями льется пот, организм исторгает из себя все чужеродное. С утра подушка вся мокрая. Эксперимент с мазью приходиться прекратить.

Для шеи я нахожу хорошее средство. Это йод, разбавленный наполовину соком лимона. Вечером капаю на вату и втираю в шею. Это помогает снять боль. Если использовать еще и теплую грелку эффект становится сильнее.

В сентябре мой семейный врач уходит в отпуск, а у меня, как назло, обостряется тахикардия. Вместо него принимает другой врач. Иду к нему на прием, не могу больше терпеть. Хочу, чтобы мне выписали таблетки, чтобы я мог спать по ночам. Тот без проблем выписывает мне два лекарства для сердца, которые я ему называю. Мой почему-то хотел меня сначала направить к кардиологу, чтобы тот выписал мне их сам. Для этого надо пройти кардиотест на велосипеде или холтер-мониторинг, но там тоже очередь, нужно ждать.

Через несколько дней тахикардия ночью меня отпускает, начинается аритмия, но с ней уже можно жить. Рецепты я держу на черный день. На досуге я начитался про то, как потом трудно слезть с сердечных таблеток. Все симптомы, когда перестаешь принимать лекарства, возвращаются опять.

В итоге рецептами я так и не воспользовался. ().

Расстройства вегетативной автономной нервной системы наблюдаются у каждого третьего жителя России. Расшатанные нервы становятся причиной развития болезни Альцгеймера, эпилепсии и рассеянного склероза. Вегетативная нервная система играет основную роль в функционировании организма, поэтому важно вовремя лечить любую дисфункцию.

Что такое расстройство вегетативной нервной системы (РВНС)

Расстройство вегетативной нервной системы (РВНС) — временные функциональные расстройства, возникающие на нервной почве. Нервный человек теряет способность контролировать эмоции, впадает в уныние или начинает агрессивно реагировать на любую стрессовую ситуацию. Поражение центральной нервной системы нередко происходит на фоне внутренних переживаний или под воздействием внешних раздражителей.

Под неврологическим расстройством подразумевают депрессию, невроз и другие психосоматические нарушения. Нервный срыв — острая фаза расстройства. В группе риска находятся:

• тревожно-мнительные личности, часто переживающие за себя и других;
• люди, страдающие хронической усталостью;
• имеющие проблемы в отношениях с коллегами, членами семьи, друзьями;
• хронические алкоголики, наркозависимые и систематически курящие люди.

Люди с комплексом отличника и заниженной самооценкой часто пребывают в стрессовом состоянии, что может спровоцировать нервное расстройство.

Причины появления нервных расстройств

Реактивное расстройство нервной системы возникает под воздействием внешних раздражителей. Причиной развития патологии можно также считать эндогенные расстройства, при которых метаболизм и структура нервных клеток нарушены. Угнетение клеток развивается на фоне диеты при нарушении скорости всасывания некоторых витаминов, необходимых для нормальной работы ЦНС. Расстройство часто диагностируют у людей, страдающих онкологическими заболеваниями и болезнями эндокринной системы.

Симптомы расстройства

Нервный ком в горле — основной признак развития психосоматического нарушения. Степень выраженности симптомов расшатанной нервной системы зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. При нервных расстройствах выделяют некоторые общие признаки:

• тревожность;
• суицидальные мысли;
• апатия;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• снижение концентрации внимания;
• усталость;
• пониженная работоспособность;
• ухудшение памяти;
• параноидальные мысли.

Расстройство влияет не только на поведение и настроение пациента, но и на функциональную активность большинства внутренних органов. Когнитивные расстройства могут появиться раньше физических нарушений. Психосоматические расстройства сопровождают:

• озноб;
• перевозбуждение;
• нервная горячка;
• головокружение;
• затяжные мигрени;
• скачки артериального давления,
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• частичная или полная потеря аппетита;
• нарушения процессов пищеварения.

Диспепсия во время неврозов возникает на фоне отказа пациента от пищи. Привычный образ жизни кардинально меняется: человек не хочет заниматься спортом, много времени проводит в постели и отказывается от развлечений.