Как определить какой вирус у ребенка. Вирусная и бактериальная простуда. В чем разница

Если ребенок заболел, очень важно вовремя отличить вирусную инфекцию от бактериальной, ведь они требуют разного подхода в лечении и ошибки в терапии могут дорого стоить. Конечный диагноз, безусловно, остается за врачом, но родители должны обладать хотя бы базовыми знаниями, чтобы уметь вовремя оказать ребенку первую доврачебную помощь. Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, мы расскажем в этом материале.

Основные отличия

Главное отличие вирусного недуга от бактериального кроется в самом возбудителе болезни. Вирусные заболевания вызываются вирусами, бактериальные – бактериями. В отношении детских заболеваний, особенно в холодный период года, наиболее распространены именно вирусные недуги – грипп, ОРВИ. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что 95% всех случаев детской заболеваемости с респираторными и общими проявлениями (насморк, кашель, температура) имеют исключительно вирусное происхождение.

• Вирусы не могут существовать где попало и как придется , они довольно капризны в выборе места дислокации. Обычно для каждой из вирусных инфекций присуща своя локализация, свое место репликации вируса-возбудителя. При гриппе соответствующий вирус поражает на первом этапе исключительно клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, при гепатите – только клетки печени, при ротавирусной инфекции возбудитель активируется исключительно в тонком отделе кишечника.
• Бактерии менее прихотливы. Они начинают размножаться там, где уже есть поражение. При порезе начинает гноиться ранка, при попадании бактерий в гортань, если целостность слизистых оболочек нарушена, начинается сильное гнойное воспаление глотки и гортани, например, при бактериальной ангине. Бактерия может разноситься по организму, «оседая» там, где снижен местный иммунитет.

Знать разницу и уметь отличить одно от другого необходимо для того, чтобы правильно подходить к уходу и лечению ребенка. Вирусные заболевания никогда, ни при каких условиях нельзя лечить антибиотиками. Антибактериальные препараты не имеют эффективности в отношении вирусов и лишь увеличивают вероятность развития тяжелых осложнений.

Для лечения вирусной инфекции существуют свои препараты – противовирусные, иммуностимулирующие. А при бактериальной инфекции невозможно обойтись без антибиотиков.

Разница симптомов

Для того чтобы понять, чем отличается вирусный недуг от бактериального, родителям нужно внимательно понаблюдать за своим ребенком. Разница заметна уже на самом начальном этапе.

• Вирусные заболевания в большинстве своем имеют острое начало – у малыша повышается температура до высоких отметок (38.0-40.0 градусов), ему резко становится плохо. При гриппе нос обычно остается сухим, при остальных ОРВИ одним из первых признаков является жидкая носовая слизь. О таком состоянии говорят, что «из носа потекло».

• Бактериальный насморк (ринит) отличается цветом, консистенцией и запахом . Сопли при таком насморке имеют густую консистенцию, зеленый или темно-желтый цвет, порой с кровяными прожилками, неприятный запах гноя. Начало бактериального заболевания не отличается остротой и резкостью. Обычно температура поднимается не сразу, а постепенно, однако плавно она может достигать и высоких значений, но чаще носит субфебрильный длительный характер, самочувствие также постепенно ухудшается.
• При вирусной инфекции нарушается общее состояние буквально с первых часов болезни . Проявляются признаки интоксикации, мышечные и суставные боли, сильная головная боль, иногда – тошнота и рвота на фоне высокой температуры. При бактериальном заболевании зона дискомфорта обычно локализована достаточно четко. Если бактерии поразили горло – наблюдается ангина, если попали в глаза – конъюнктивит, если легкие – пневмония. Бактерии могут вызвать менингит, тяжелый бронхит.
• Инкубационный период также различен . Вирусные инфекции развиваются в организме после заражения через несколько часов или пару дней, а бактериям нужно около 10 суток-двух недель, чтобы «освоиться», в достаточном количестве размножиться и начать выделять большое количество токсинов.

• Практически любая вирусная «болячка» проходит самостоятельно за 3-6 дней при отсутствии осложнений . С бактериальными же недугами придется «повозиться», без курса (или даже нескольких курсов) антибиотиков обычно обойтись не удается, выздоровление затягивается.
• В народе симптомы ОРВИ, ОРЗ, гриппа и бактериального ринита или ангины очень часто называют единым словом «простуда». Это ошибочно. Простуда – есть не что иное, как ослабление иммунитета ребенка, ставшее возможным в результате переохлаждения организма. Простуда вполне может предшествовать вирусному или бактериальному заражению, но самостоятельной болезнью не считается. Простуду от вируса или бактерии отличить можно по отсутствию температуры, острых катаральных симптомов.

Единственный достоверный способ отличить одно от другого, а заодно узнать, какие именно вирусы или бактерии поразили ребенка – лабораторная диагностика. Анализ крови, мочи, мазки из горла и носа – вполне достаточная база для лабораторного определения в них либо вирусных частиц и антител, либо конкретных бактерий.

О том, чем отличается вирусная инфекция от бактериальной, можно узнать из уст специалистов далее.

ВИРУС или БАКТЕРИЯ: как понять?

• Итак, напомню, что есть общее название «ОРЗ» , описывающее все инфекционные заболевания дыхательные путей. В них есть частные случаи-вирусные (ОРВИ) и бактериальные.
• Я уже говорила, что в большинстве (~95%) причина ОРЗ — вирусы, реже (~5%)-бактерии
• Первый симптом ЛЮБОЙ инфекции-температура. При повышении температуры первостепенная задача врача-исключение бактериальной инфекции (а не снижение температуры, как это часть кажется родителям).
• Диагноз ставится ВРАЧОМ на основании главным образом, ОСМОТРА. Другие тесты должны быть дополнительными (анализ крови и мочи, рентген, стрептатест, бактериальные посевы из очага и тд).
• У респираторных вирусов «любимые» клетки- это клетки дыхательных путей: большинство ОРВИ протекают примерно одинаково. Самые частые симптомы ОРВИ- это: кашель, насморк, чихание, повышение температуры тела, осиплость голоса, боль в горле.
• Точных признаков, позволяющих дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию нет, но есть некоторые косвенные признаки.

Что может говорить в пользу вируса?

• в доме заболел кто-то еще
• отмечаются симптомы, характерные для ОРВИ
• после снижения температуры ребенок хорошо себя чувствует и активен (бегает, играет и тд)
• температура довольно высокая (38С и выше), поднимается резко

Что должно насторожить и может говорить в пользу бактериальных инфекций?

• никто кроме ребенка не заболел
• выражена интоксикация (слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, светобоязнь)(грипп-исключение, при гриппе тоже будет очень выражена интоксикация)
• есть какие-то симптомы, не характерные для ОРВИ (это оценивает врач при осмотре ребенка)
• на фоне снижения температуры ребенок продолжает быть слабым
• есть изменения в анализе крови, характерные для бактериальной инфекции
• изменяется при в анализе крови есть не всегда, но в большинстве случаев. Их оценивает врач.

— Среди наиболее частых бактериальных инфекций у детей отмечаются: отит, лимфаденит, абсцессы, артриты, пневмония, у детей >3 лет — также синуситы (гайморит, с 5 лет – сфеноидит, с 7-8 лет — фронтит)

— Различия эти должен установить ВРАЧ при первом осмотре ребенка

— Врач устанавливает диагноз, который указывает на локализацию инфекционного процесса (только в 20% случаев очаг установить не удается).

1️ . Обычно следующие заболевания связаны с бактериями:

• пиелонефрит
• аденоидиты
• инфекция кожи и мягких тканей
• реже: менингит, остеомиелит, артрит и пр

2️ . Наиболее часто вирусы являются причиной:

• бронхит и бронхиолит
• ринит и назофарингит
• ложный круп
• гастроэнтерит

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: И ВИРУСАМИ, и БАКТЕРИЯМИ могут быть вызваны:

• фарингит, тонзиллит, пневмония, отит, синусит, стоматит, лифаденит и другие болезни
• Есть более 200 вирусов. Для врача или родителя не имеет значение какой именно вирус вызывает болезнь. Лечение существует только для вируса гриппа, вируса герпеса. Для остальных вирусов тактика одинаковая и лекарств, уничтожающих вирус нет; поэтому нет смысл лечить «красное горло», насморк, «кашель» и тд. Мы можем облегчить симптомы болезни ребенку, но это не повлияет на саму причину (вирус).
• Вероятность развития бактериальных инфекций снижает закаливание, другие общеукрепляющие процедуры, а также вакцинация, в 1 очередь, от пневмококка, гемофильной палочки, гриппа, менингококка, а также других вакцин, входящих в нац.календарь.
• Если подтверждена бактериальная инфекция, то прием антибиотика НЕОБХОДИМ.

Берегите детей!

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна

В весенне-осенний период повышается заболеваемость респираторными инфекциями. Симптомы болезней могут отличаться. Это зависит от вида болезнетворной бактерии, ее локализации, физиологический особенностей организма и степени распространения воспалительного процесса. У респираторных заболеваний на начальных этапах обычно не предусмотрено специфической диагностики, потому что заподозрить конкретную болезнь можно только по клинической симптоматике.

Важно вовремя начать лечение и не дать инфекционным возбудителям вызвать осложнения.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать такие бактерии, как коринебактерии, гемофильная палочка, возбудители коклюша, менингококк, пневмококк, стрептококк и другие. Путь передачи преимущественно воздушно-капельный и контактный. Частота поражения и восприимчивость зависят от степени реактивности каждого конкретного человека. Лица с ослабленным иммунитетом будут болеть любыми инфекциями намного чаще.

Бактериальная простуда требует назначения антибактериальных препаратов (антибиотиков), чтобы предотвратить развитие осложнений других органов и систем.

Различают несколько периодов протекания бактериальной инфекции:

1. Инкубационный - время от первого контакта с заболевшим до клинических проявлений болезни. Одно из основных отличий бактериальной инфекции от вирусной – это более длинный инкубационный период: от 3 до 14 суток. В удлинении этого периода важную роль играет восприимчивость организма, стресс, переутомление или переохлаждение. Возбудитель, попадая в дыхательные пути, может сразу не вызвать заболевания, но ослабление иммунитета спровоцирует развитие болезни спустя несколько дней.
2. Продромальный - время первых проявлений болезни. У некоторых бактериальных инфекций этот период отсутствует, а сама инфекция является осложнением перенесенной ОРВИ. Вирусная начинается стертой картиной и проявляется в основном общим ухудшением состояния. Бактериальная - имеет конкретную точку приложения, все симптомы заболевания будут связаны именно с ней.

Например, стрептококковая ангина. Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А, который действует на свою точку приложения – миндалины и проявляется тонзиллитом или ангиной. Но если не лечить ангину антибактериальными препаратами, стрептококк способен поражать сердце и суставы, которые тоже являются его точкой приложения в случае диссеминации (распространения) возбудителя по крови. В таких ситуациях могут наблюдаться приобретенные пороки сердца и деформации суставов.

Часто ангина наблюдается у детей.

Патологию могут вызывать различные вирусы, хламидии. Если при ангине нет насморка, кашля, проявлений конъюнктивита, это стрептококковая форма. Она может проникать в верхние дыхательные пути с кожи, где находится в качестве условно-патогенной микрофлоры. Нельзя откладывать поход к врачу, особенно если воспалительный процесс развивается у ребенка. В силу физиологических особенностей детского организма инфекция имеет свойство оседать на миндалинах и перерождаться в хроническую форму.

Локализация бактериальной инфекции

В клинике отдельных форм бактериальных поражений верхних дыхательных путей существуют свои особенности, часто они связаны с локализацией болезнетворных бактерий:

Заболевание	Локализация	Симптомы
Бактериальный фарингит	В глотке	боль или першение в горле, затруднение при глотании, если инфекция уже спустилась ниже, то отмечается наличие кашля; неприятный запах изо рта, из-за выделения продуктов обмена бактерий, находящихся в глотке; головная боль, слабость, общая утомляемость; наличие кожной сыпи, особенно часто при стрептококковой инфекции и чаще бывает именно у детей
Бактериальный риносинусит	Воспалительный процесс, происходящий в слизистой носа и пазух	насморк с зелено-желтыми выделениями, боль в проекции синусовых пазух, которая способна иррадиировать (простреливать) в ухо или челюсть; боль в горле; заложенность носа; кашель, больше выраженный с утра; повышение температуры, чаще встречается у детей
Эпиглоттит	Воспалительное заболевание, протекающее в надгортаннике	боли в горле; повышенное слюноотделение, хриплость голоса; кашель, преимущественно сухой; одышка
Ларинготрахеит	Воспалительное поражение гортани и трахеи	потеря или охриплость голоса; кашель, сухой или лающий (частое проявление ларингита у детей); одышка; приступы апноэ, то есть задержки дыхания

Не всегда воспаление носит локальный характер, в течение нескольких дней бактерии заселяют рядом расположенные анатомические структуры, и патологический процесс приобретает более распространенный характер. Вместе с тем нарастают симптомы интоксикации, специфическая клиническая картина становится стертой. Затрудняется диагностика и лечение. Увеличивается объем проводимых терапевтических манипуляций, и затягивается период реабилитации.

Отличие патологического процесса в зависимости от возбудителя

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной человек способен самостоятельно, для этого потребуется понаблюдать за состоянием и определить симптомы, сроки их возникновения и другие особенности заболевания:

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной в начале заболевания можно при тщательном анализе симптомов. Начать лечение согласно этиологии болезни важно в кротчайшие сроки.

Как лечить бактериальные заболевания верхних дыхательных путей?

Бактериальные респираторные заболевания требуют госпитализации пациентов только при условии развития осложнений или при выраженном интоксикационном синдроме. Врач осматривает, проводит необходимые обследования и назначает соответствующую терапию, которую пациент в состоянии провести самостоятельно на дому. Схема лечения:

1. Антибактериальная терапия . Основная цель применения антибиотиков – это уничтожение возбудителя, уменьшение риска хронизации инфекции, предотвращение осложнений и снижение клинических проявлений. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Помочь с выбором компетентен только врач, поскольку существует множество нюансов при отдельных видах возбудителей, учитывается возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.
2. Пребиотики и пробиотики. При назначении антибиотиков курсом до 7 дней в качестве профилактики развития дисбактериоза совместно принимают препараты лактобактерий. Антибактериальные средства действуют губительно на всю микрофлору. Нужно принимать Линекс, Бифидумбактерин и т. д. Они способствуют выздоровлению и повышению иммунитета, за счет восстановления микрофлоры кишечника.
3. Муколитики и отхаркивающие препараты назначаются при сухом кашле, с целью отхождения мокроты. Если ее нет, то целесообразно принимать противокашлевые средства.

Для дезинтоксикации применяют внутрь Регидрон, который помогает вывести бактерии и их токсины из организма.

Если процесс бактериального воспаления отграниченный, то можно остановиться на местном промывании антибиотиками, без системного приема препарата. Доказанным противомикробным эффектом обладают водный раствор хлоргексидина и Мирамистин. Они показаны для местного орошения горла, носовых ходов и т. д.

Антибиотик широкого спектра действия

Сначала пациенту показан постельный режим, на 3-5 сутки домашний, с ограничением переохлаждений и посещений людных мест. Интоксикация организма подразумевает истощение и потерю важных микроэлементов, поэтому нужно пить больше чистой воды и включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Предотвращению развития бактериальной инфекции способствует профилактика:

• витаминотерапия;
• исключение стрессов и частых, длительных переохлаждений организма;
• применение профилактических прививок;
• правильный режим питания;
• соблюдение правил личной гигиены.

Нетрадиционная медицина

Справиться с бактериальной инфекцией без антибиотиков не получится, но лечение народными средствами обладает выраженным вспомогательным эффектом. Витаминные и травяные сборы помогают снять интоксикацию, устранить признаки воспаления, укрепить иммунитет. При развитии сильного кашля помогут аптечные сборы на основе мать-и-мачехи, корня солодки и ромашки (они принимаются 3 раза в день 1-2 недели):

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают малина, черная смородина, ромашка. Отвары и фиточаи на их основе не имеют ограничений и противопоказаний при бактериальных инфекциях. Применяются как в момент лечения, так и в период реабилитации. После выздоровления показан щадящий режим труда и ограничение физической активности на 1-2 недели.

Чем бактерии отличаются от вирусов

Бактерии – это в подавляющем большинстве одноклеточные микроорганизмы с неоформленным ядром. То есть это настоящие клетки, которые имеют собственный обмен веществ и размножаются делением. По форме клеток бактерии могут иметь круглую форму – называются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк и т.д.), могут быть палочковидными (кишечная палочка, коклюшная, дизентерийная и т.д.), реже встречаются и другие формы бактерий.

Многие бактерии, которые в норме являются безопасными для человека и обитают на его коже, слизистых, в кишечнике, в случае общего ослабления организма или нарушения иммунитета могут выступать в качестве патогенов.

Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – вирусные заболевания верхних дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем. Респираторные вирусные инфекции являются самым распространенным инфекционным заболеванием.

Все ОРВИ характеризуются очень коротким инкубационным периодом – от 1 до 5 дней. Это то время, за которое попавший в организм вирус успевает размножиться до того количества, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания.

После инкубационного периода наступает продромальный период (продрома) – это период заболевания, когда вирус уже успел распространиться по всему организму, а иммунная система еще не успела среагировать на него. Начинают появляться первые симптомы: вялость, капризность, ринит, фарингит, характерный блеск в глазах. В этот период противовирусные препараты наиболее эффективны.

Следующим этапом является начало болезни . ОРВИ, как правило, начинаются остро – температура поднимается до 38-39 °С, могут появиться головная боль, озноб, насморк, кашель, боль в горле. Желательно вспомнить, когда могло произойти заражение, то есть когда был контакт с носителем вируса, так как если с этого момента до начала болезни прошло не более пяти суток, то это аргумент в пользу вирусной природы заболевания.

Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д. Антибиотики на вирусы не действуют.

Наиболее известными вирусными инфекциями являются грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, полиомиелит, и др.

Картина крови при вирусных инфекциях

При вирусных инфекциях количество в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания и/или , и соответственно понижения количества . может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции могут возникать как сами по себе, так и присоединяться к вирусной инфекции, так как вирусы подавляют иммунитет.

Основным отличием бактериальных инфекций от вирусных является более длительный инкубационный период , который составляет от 2 до 14 суток. В отличие от вирусных инфекций, в данном случае следует обратить внимание не только на предполагаемое время контакта с носителем инфекции, но и учесть, были ли в последнее время стрессы, переохлаждения. Так как некоторые бактерии способны годами обитать в организме человека никак не проявляя себя и активизироваться в случае общего ослабления организма.

Продромальный период при бактериальных инфекциях часто отсутствует, например инфекция может начаться как осложнение ОРВИ. И если вирусные инфекции часто начинаются с общего ухудшения состояния, то бактериальные инфекции обычно имеют четкое локальное проявление (ангина, отит, синусит). Температура часто не поднимается выше 38 градусов.

Бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков. Чтобы не допустить возможных осложнений болезни важно вовремя начать лечение. Использование антибиотиков без соответствующих показаний может привести к формированию устойчивых бактерий. Поэтому правильно подбирать и назначать антибиотики должен только врач.

Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.

Картина крови при бактериальных инфекциях

При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества . Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание . (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.

Обычный анализ крови , который назначают всем пациентам, обращающимся в медицинские учреждения с симптомами инфекционных заболеваний, может дать врачу важную информацию о том, что именно стало причиной недомогания – вирус или бактерия. По каким признакам в анализе крови можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной – разберемся в статье.

Общий анализ крови – одно из самых простых клинических исследований. Для его проведения человеку достаточно сдать кровь из пальца. Далее врач-лаборант проводит ряд манипуляций: рассматривает мазки крови под микроскопом, определяет концентрацию гемоглобина с помощью гемометра и скорость оседания эритроцитов с помощью СОЭ-метра. В современных лабораторных центрах кровь анализируют не люди, а специальные автоматические анализаторы. Однако такую важную составляющую анализа крови, как лейкоцитарная формула, может подсчитать только человек.

Показатели анализа крови

В ходе общего анализа крови обязательно определяются четыре показателя:

• Концентрация гемоглобина.
• Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
• Количество лейкоцитов (белых кровяных клеток).

Развернутый анализ крови кроме указанных показателей предоставляет врачу информацию о среднем содержании гемоглобина в эритроците, о гематокрите, о количестве тромбоцитов и о процентном соотношении различных типов лейкоцитов (о так называемой лейкоцитарной формуле). Для дифференциации вирусных и бактериальных заболеваний наиболее важны показатели общего количества лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула.

Лейкоциты – клетки белой крови, которые являются неотъемлемой частью иммунной системы. Выделяют несколько видов таких клеток (они разные не только по строению, но и функционально):

• Нейтрофилы – основной вид лейкоцитов, который способен проникать в ткани и убивать бактерии. В крови присутствуют нейтрофилы различной зрелости: самые зрелые – сегментоядерные, средней зрелости – палочкоядерные, «подростки» – юные и самые молодые – миелоциты. В норме больше всего должно быть зрелых клеток. Если появляются молодые экземпляры, говорят о сдвиге формулы влево. Такая картина характерна для острых бактериальных инфекций, разлитого гнойного воспаления.
• Эозинофилы – лейкоциты, появляющиеся в большом количестве при и .
• Лимфоциты – клетки, нейтрализирующие вирусы. Лимфоциты также бывают разными (В-клетки, Т-клетки и киллеры), но обычный анализ крови этого не отображает.
• Моноциты – лейкоциты, обладающие фагоцитарной активностью (способностью захватывать и поглощать другие клетки и твердые частицы).
• Базофилы – самые крупные лейкоциты, в середине которых содержатся гранулы с медиаторами аллергии и воспаления, поэтому при остром воспалительном процессе и аллергии количество этих клеток резко увеличивается.
• Плазмоциты – важнейшие клетки иммунитета, основной функцией которых является продукция антител.

Основными лейкоцитарными клетками считаются нейтрофилы и лимфоциты. У здорового человека их всегда больше всего в лейкоцитарной формуле. Все остальные лейкоциты проявляют себя в каких-то определенных ситуациях – при аллергизации организма, при глистах и т.д.

– скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует совсем не красные кровяные клетки, а белковый состав плазмы крови. Некоторые белки (фибриноген, церулоплазмин, иммуноглобулины и прочие белки, относящиеся к воспалительным) заставляют эритроциты склеиваться. В таком склеенном состоянии красные кровяные тельца оседают намного быстрее, поэтому увеличение СОЭ может быть признаком воспалительного процесса.

Для точной диагностики все перечисленные показатели необходимо оценивать в комплексе, а не по одному.

Признаки бактериальной инфекции в анализе крови

Болезнетворные бактерии оседают в тканях и в норме в кровь не попадают. Поэтому бороться с ними могут только те клетки крови, которые способны выйти из кровяного русла, проникнуть в воспалительный очаг и захватить патоген. Именно к таким клеткам относятся нейтрофилы.

При острых бактериальных инфекциях количество нейтрофилов в крови резко увеличивается. Появляются менее зрелые клетки. Этот феномен называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево . Чем выраженнее инфекционный процесс и чем интенсивнее разрушаются зрелые нейтрофилы в тканях, тем активнее костный мозг продуцирует и выпускает в кровь палочкоядерных и юных клеток. Увеличение количества нейтрофилов отражается и на общем показателе содержания в крови лейкоцитов – их становится намного больше нормы – анализ крови показывает лейкоцитоз .

В процессе лечения, если оно эффективно, и количество лейкоцитов, и количество нейтрофилов постепенно приходит в норму. То есть анализ крови может служить очень информативным маркером правильности подбора антибиотиков. После выздоровления еще какое-то время содержание белых кровяных телец в крови остается на верхней границе нормы.

При хронических бактериальных инфекциях также присутствует умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), но значительного смещения лейкоцитарной формулы влево не отмечается. Если у человека в анализе крови такие изменения обнаруживаются регулярно и есть симптомы хронической интоксикации (субфебрилитет, бледность, слабость, плохой аппетит), показано более детальное обследование. Инфекция может «сидеть» в миндалинах, в аденоидах, в почках, в кишечнике, в дыхательных путях, урогенитальном тракте.

Что касается СОЭ, то при остром воспалительном заболевании бактериальной этиологии этот показатель увеличивается в разы. Его постепенное снижение также может считаться косвенным признаком эффективности лечения и скорого выздоровления.

Признаки вирусной инфекции в анализе крови

Вирус – это инфекционный агент, который не имеет клеточной структуры, но для своего размножения проникает в клетки человеческого организма, вызывая либо их гибель, либо необратимые изменения. Многие вирусные заболевания сопровождаются вирусемией – попаданием вирусов в кровь.

Основным механизмом защиты организма от вирусов является гуморальный иммунитет – то есть распознавание болезнетворного агента и продукция специфических антител, которые связывают патоген. Все перечисленные процессы происходят с участием Т и В-лимфоцитов. Соответственно при острых вирусных заболеваниях количество этих кровяных клеток значительно возрастает – развивается лимфоцитоз. Увеличивается также и количество плазматических клеток, ведь именно они синтезируют антитела. Общее же содержание в крови лейкоцитов может быть пониженным или нормальным.

При , недуге, вызванном одним из видов герпесвирусов, в крови параллельно с ростом количества лимфоцитов возрастает содержание моноцитов. Кроме того, появляются новые крупные одноядерные клетки – мононуклеары, отсюда и специфическое название болезни.

При хронических вирусных недугах (например, при хронических ) анализ крови обычно остается в пределах нормы или же обнаруживается незначительный лимфоцитоз. СОЭ при вирусной инфекции также увеличивается, но не так сильно как при бактериальных заболеваниях.

При оценке лейкоцитарной формулы ребенка следует обязательно учитывать возраст пациента, поскольку в одни периоды детской жизни увеличенное количество лимфоцитов считается нормой, в другие – признаком патологического процесса.

Так, на 5 день жизни новорожденного доля лимфоцитов и нейтрофилов должна быть приблизительно одинаковой, подобное наблюдается и в 4-5 лет. В промежутке же от 5 дней до 5 лет лимфоцитов всегда больше, чем нейтрофилов. После 5 лет лейкоцитарная формула меняется – нейтрофилы доминируют, количество же лимфоцитов не превышает 35-40%. Такое же соотношение основных лейкоцитарных клеток отмечается и у взрослых.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Обсуждение (33 )

1. Здравствуйте!

   Дочь 7лет заболела 24января 2019г, сначала поставили диагноз ангина, была высокая температура дня 3, далее, через неделю,возник сухой кашель и ей поставили ларинготрахеит, лечили очень большим кол-вом препаратов….Эриспирус, Флюдитек, полоскания ротокан, маловит, рассасывала Лизобакт, Имудон, орошали зев Гексорал, спрей-Люголь, Ангидак. Ларинготрахеит сказали врачи, чток потом перешел у дочки в бронхит.

   С бронхитом мы лежали 8 дней в стационаре, где ребенок получал уколы-антибиотики с цефотаксимом и ингаляции с амбробене. Кашель сухой продолжался на всем периоде лечения.
   У ребенка переодически поднималась температура и вид был нездоровый и я обратилась к специалистам в г.Краснодар, где обследовав ребенка дали заключение гастрит на фоне столь обильного лечения.Сразу назначили ингаляции с пульмикортом на ночь.

   Теперь дочь принимает препараты Донперидон, Гевискон, Эзомепразол саше и далее после мед.препаратов мин.вода щелочных сортов и ингаляции с Пульмикортом на ночь.

   В г.Краснодар в назначении ребенку написали сдать анализ посев из зева+чувствительность к антибиотикам.

   В клинике взяли анализ и выявили у ребенка стафилококк и​ не подходят некоторые​ антибиотики.
   Лечим ингаляции физ./р-р с цефотаксимом на 10 дней 2р/сутки, азитромицин 5дней по 250мг, сейчас 125мг на 3-и сутки через 2 дня, Ирс-19 3р/сутки, имудон 3т/сутки на 1месяц, Секстофаг орошение в нос по 1мл и в рот 3мл на 10дней

   Врач сказала сдать дочке кровь для наблюдения. Кровь показала вирусная инфекция, результаты в прикрепленном файле.

   В целом ребенок активен, нет температуры, нет кашля, нет насморка.
   Что может быть? Где кроется причина? И что делать нам дальше?

   • Добрый день. Давайте уточним: какие конкретно жалобы сейчас имеются у ребенка, какие именно препараты на сегодняшний день принимает дочь, какой точный диагноз поставлен (помимо гастрита)?

     • Жалоб у ребенка особо как таковых нет. Дочь по прежнему иногда подкашливает(опять же чтоб прочистить горло) или просто прочищает горло. Диазнозов больше нет никаких. Были сегодня на УЗИ, врач сказала все нормально, кроме загнутого желчного, но это у нас с рождения.

       Меня смущает анализ крови! Что нам с ним делать? Вирусная инфекция там получается, что это такое? Как вообще быть?

     • Добрый день! у нас стенозирующий ларинготрахеит, переболели первый раз очень тяжело в сентябре прошлого года и с тех пор как с добрым утром раз а то и два в месяц, тогда лежали в больнице, держалась высокая температура 5 дней, назначали антибиотики на 5 день 1 февраля ребёнок лёг спать здоровым, ночью захлюпал нос, в 5 утра нос забит полностью и следом приступ, лечились стандартно — ингаляции с пульмикортом 3 дня, параллельно физ раствор, свечи виферон, зодак, промывали нос, однократно была температура 37,5. Через неделю в пятницу 8 февраля сходили на приём получили справку в сад, немного ещё оставались прозрачные сопли и чуть чуть кашель влажный (он всегда у нас долгий после болезни) врач послушала дала справку договорились что за выходные ещё подлечимся. В понедельник 11 февраля в сон час появился сильный сухой кашель, ребёнок почти не спал, в остальное время кроме дневного сна такого не было, ночью не кашлял, 12 февраля точно такое же повторилось в саду в сон час…всю неделю до 15 февраля ходили только до обеда, в саду не спали, приступы на дневной сон повторялись но пошли не спал. В это время делали ингаляции с физ раствором, пили амбробене, пролечили сопли сиалором протарголом. 16 и 17 февраля кашель сошёл практически на нет, с 18 по 27 отходили в сад на полный день, кашель то почти исчезал то немного усиливался, других симптомов болезни не было. Все вокруг рекомендовали соляную пещеру, 26 февраля пошли к педиатру за справкой, она послушала сказала дыхание жестковато и сказала лучше походите в физ кабинет, назначила Амплипульс 5 сеансов, флюдитек сироп 3 раза в день по 5 мл, тонзилгон 10 кап по 3 раза в день и в нос тимоген спрей 2 раза в день. После 2 дня Амплипульса кашель стал сухой, после 3 дня кашель стал сильными приступами, (это было 27, 28 февраля и 1 марта) 2 марта в субботу кашель стал не выносимым, ребёнок не мог спать, закашлявался до рвоты, ингаляции с пульмикортлм и физ раствором не помогали, в воскресенье 3 марта кашель продолжался, вечером поднялась температура до 39, кашель стал реже, интервалы между кашлем увеличились, температуру не сбивали, наблюдали, и она начала снижаться, к утра сошла на нет Сегодня пришли к врачу, зашли И ребёнок закашлял она услышала и нам с порога не глядя «вам нужны антибиотики» я настояла на рентгене — признаков пневмонии не выявлено, сдали кровь и мочу, моча без отклонений от нормы а кровь с ними понятное дело. Завтра идём на приём и уверенна доктор будет настаивать на антибиотиках. Хотелось бы мнение ещё одного врача по поводу целесообразности антибиотиков по результатам анализов, не хочется третий раз за пол года пичкать ребёнка серьезными лекарствами бесконтрольно, поэтому очень надеюсь на ответ!

     • Что значит этот тест, добрый день!

     • Здравствуйте. У ребенка кашель. Услышали небольшие хрипы. Нужен ли антибиотик при таком анализе крови

       ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
       (Выполнен на анализаторе Sysmex XS 1000i)

       Лейкоциты 4,77 10^9/л 3,90 — 11,50
       Эритроциты 4,80 10^12/л 3,50 — 5,80
       Гемоглобин 123 г/л 114 — 147
       Гематокрит 34,8 % 31 — 47,5
       МСV (средний объем эритроцита) 72,5 фл 69,0 — 93,0
       МСН (среднее содержание Hb в эритроцитах) 25,6 пг 22,0 — 34,0
       MCHC (средняя концентрация гемоглобина в 353 г/л 260 — 380
       эритроцитах)
       RDW-SD (ширина распределения
       36,5 фл 35,1 — 47,0
       эритроцитов по объему)
       RDW-CV (ширина распределения
       14,0 % 11,5 — 14,5
       эритроцитов по объему)
       Тромбоциты 317,0 10^9/л 127,0 — 580,0

       Лейкоцитарная формула

       Показатель Результат Единицы Референтные значения

       Нейтрофилы палочкоядерные 0,0 % 0,0 — 4,0
       Нейтрофилы сегментоядерные 26,0 % 28,0 — 58,0
       Нейтрофилы сегментоядерные абс. 1,3 10^9/л 1,1 — 5,8
       Лимфоциты 61,0 % 33,0 — 61,0
       Лимфоциты абс. 2,9 10^9/л 0,9 — 5,0
       Моноциты 11,0 % 3,0 — 12,0
       Моноциты абс. 0,49 10^9/л 0,37 — 1,26
       Эозинофилы 1,0 % 0,0 — 5,0
       Эозинофилы абс. 0,1 10^9/л 0,0 — 0,65
       Базофилы 1,0 % 0,0 — 1,0
       Базофилы абс. 0,0 10^9/л 0,0 — 0,2
       Скорость оседания эритроцитов 16 мм/час 2 — 12

     • Здравствуйте!

       2,5 недели назад сильно переохладилась, через пару тройку дней заболело горло, появился насморк. По-тихоньку становилось лучше, горло проходило, оставался немного насморк и мокрота, но через полторы недели вновь немного переохладилась два дня продряд и вновь еще сильнее разболелось горло. Пошла к врачу, без анализов хотели назначить сразу антибиотики, я отказалась. Сказали есть хрипы. Назначили лечение (ингалипт, лизобакт, полоскание горла, травяной сбор). Пришли анализы, приклаываю фото. Посмотрите, пожалуйста. Я правильно понимаю, что при таких анализах не нужен антибиотик? У меня вирусная картина по резулаттам анализа? Можно чем-то еще помочь горлу (стало чуть легче, может пока лечу симптоматически, но пока не проходит)? Спасибо заранее!

     • Здравствуйте! Подскажите, такой анализ даёт показание пить антибиотик при условиях:
       Ребёнку 2 года (1год 11 мес). 3й день болезни, температура первые 2 дня 38-38,5 третий день 39,5 (при этом прохладные конечности, сбиваем нурофен +ношпа). Горло красное, соплей и кашля нет. Или нужно лечить симптоматически — горло брызгать и сбивать до 5 дней температуру выше 38-38.5 ?
       Спасибо.

     • Здравствуйте!!! Такой анализ крови говорит о бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиком? Температура была 1 день,горло рыхлое с обоих сторон

     • Добрый день, как вы считаете вот такой анализ крови у ребенка 4лет свидетельствует о бактериальной природе воспаления или всё-таки вирусной? Спасибо!

     • Добрый день.
       У ребенка 6 лет в анализе крови лимфоциты чуть занижены-26.5,а моноциты увеличены-13.4. СОЭ в норме-8,повышены тромбоциты-150, из-за этого,особенно когда болеет,носовые кровотечения.
       Симптомы-тепература повышалась много раз до 39.6,сбивалась не всегда после приема Максиколда,давала парацетамол,сбивалась через час,а то и больше.
       Стали принимать антибиотики,врач выписал Флемоксин,на 4тый день температура нормализовалась.
       В анамнезе сначала мокрый кашель первый день болезни,потом сухой надрывный.Насморк и носовые кровотечения.На 6 день болезнь стала сдавать позиции,почти прошел кашель и нормализовалась температура,прошли кровотечения.От кашля давала Эриспирус.
       По анализу, как я поняла своим обывательским взглядом, у ребенка вирус, однако антибиотики помогли.
       Доктор,помогите прояснить ситуацию.

     • Спасибо за ответ!!! повышение моноцитов это загадка в моей диагностике. Моноциты повышены в течение года, при нормальных других параметров (общий анализ крови, вся биохимия и гормоны. с рекативный белок все в норме!) причем сдаю в разных лабораториях, единственное показатели везде разные. где то у меня моноциты пишут 12%, где то 11%, а поликлинике вообще 16%. На счет фронтита, диагноз только написан в рентгене (в пазухах носа снижена прозрачность, неинтенсивные затемнения лобных пазух, в гайморовых пазухах затемнений нет). Чувствую себя хорошо, головной боли и температуры нет, при надавливании на лоб боли нет, есть только чихание и нос чешется. Я сомневаюсь в этом диагнозе. А киста на десне может давать повышение только моноцитов? Извините, за назойливость, но врачи мне говорят, что повышены моноциты не чего особенного и т.д.

2. Добрый день! спасибо за хорошую статью. Дело в том, что у меня моноциты 16%, причем их количество меняется, то 14%, то 11% но в течении годы выше нормы. При этом общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в норме: соэ 5, гемоглобин 130,лейкоциты 6,7, лимфоциты 35 и т.д..все в пределах нормы, так же в норме вся биохимия крови, общий анализ мочи и кала то же в норме. Получается повышены только моноциты. Что это может быть? Самочувствие хорошее