Главная / Грипп / Показания к флюорографии и результаты обследования. Флюорография легких

Показания к флюорографии и результаты обследования. Флюорография легких

Какие заболевания выявляет флюорография? Посредством флюорографии выявляются многие заболевания, поэтому неудивительно, что все работники, которые устроены официально, ежегодно проходят данный вид обследования. Но не только они должны осуществлять плановое исследование - каждый человек в стране для предупреждения ухудшения эпидемиологической обстановки должен проходить флюорографию каждый год.

Раньше период между обследованиями составлял два года, но сейчас, после ухудшения здоровья населения и учащения заболеваний, было решено сократить срок. Считается, что за 12 месяцев негативное воздействие рентгеновского излучения нейтрализуется. После процедуры пациенту выдается справка, действующая до следующей манипуляции. Если же документ был утерян, то его всегда можно восстановить по записи, выполняемой врачом в специальном журнале.

Какие заболевания выявляет флюорография: признаки заболеваний

Чтобы понять, насколько важна процедура, необходимо знать, какие заболевания показывает флюорография. У докторов могут вызывать подозрения разнообразные утолщения, наблюдаемые в соединительной ткани. В том числе рубцы, различные фиброзы, склерозы, иногда — злокачественные (а это очень серьезно) новообразования. Проявляются заболевания в виде темных пятен на рентгеновском снимке, утолщенных стенок бронхов, расширенных альвеол и сосудов, представленных несколькими слоями соединительной ткани. Обычно плотность стенок легких предупреждает пациента и дает врачу повод выполнить дополнительные диагностические исследования, чтобы выявить полную картину патологии.

Какие заболевания выявляет флюорография: перечень болезней

Какие заболевания выявляет флюорография, если имеются различные наслоения в бронхах? Во-первых, это повод для поставки диагноза о бронхиальной астме или гипертонии. После приема у терапевта со снимком на руках человек направляется к соответствующему специалисту. Своевременное лечение поможет избежать последующих осложнений.

Еще какие заболевания выявляет флюорография? При изменении утолщения легких доктор может заподозрить наличие жидкости. Зачастую процесс сопровождается образованием абсцесса или же склерозов. Больной направляется на дополнительную всестороннюю диагностику, что дает возможность точно поставить диагноз и определить проблемы, давшие подобные результаты при флюорографии.

Самым страшным проявлением можно считать значительные локальные потемнения, которые выявляет обследование — ни могут свидетельствовать о наличии раковых клеток в легких. Но не всегда такой диагноз является окончательным. Нередко инфильтраты или киста становятся причиной для беспокойства. Поэтому очень важно знать, какие заболевания выявляет флюорография, чтобы вовремя предупредить и остановить развивающиеся негативные процессы.

Итак, флюорография выявляет следующие заболевания, а точнее, изменения в органах грудной клетки:

наличие инородного тела;
появление жидкости, скопление воздуха в сосудах, легких, бронхах;
развитие опухолей, абсцессов, фиброзов, инфильтратов.

Обычно последние проявления могут быть следствием перенесенных накануне патологических процессов.

Почему важно знать, какие заболевания выявляет флюорография

С помощью своевременной флюорографии можно предупредить и выявить болезни на самой ранней стадии. Какие заболевания выявляет флюорография вы уже знаете. Но правильно растолковать полученные результаты способен только квалифицированный специалист. Фтизиатр, терапевт или другой врач при необходимости назначат дополнительные виды диагностики, проведут требуемые анализы, а затем назначат соответствующее лечение.

Кроме того, больной тоже должен иметь представление о своем диагнозе, что дает возможность увеличить шансы успешного лечения, и не забывать делать повторную флюорографию хотя бы один раз в год, чтобы предотвратить серьезные заболевания.

Флюорография – это метод рентгенологического исследования, суть которого заключается в фотографировании с помощью рентгеновских лучей тканей и органов тела человека со специального экрана с дальнейшей фиксацией на пленке либо оцифровкой и выведением полученного изображения на монитор. Как правило, используют флюорографию с целью диагностики некоторых болезней легких, хотя раньше практиковали ее и в других отраслях медицины, в частности, в гастроэнтерологии. О том, кому показана диагностика этим методом, о противопоказаниях и методике его проведения, а также о том, что обозначают те или иные изменения на флюорограмме, вы узнаете из нашей статьи.

Историческая справка

Первый флюорограф был изобретен в самом конце XIX века (точнее – в 1896 году) ученым Дж. Блейером, которого и считают первооткрывателем флюорографии. Интересно, что за 120 лет устройство аппарата для этого исследования радикально не изменилось. Безусловно, имел место ряд модификаций, однако принцип его работы остался таким же, каким его видел автор.

В начале XX века (в 1924 году) в Рио-де-Жанейро был открыт первый центр флюорографических исследований, а вскоре этот метод исследования становится массовым и распространяется повсеместно.

Внедрением флюорографии в российскую медицину занимались К. Помельцов, Я. Шик и некоторые другие ученые. Сегодня проходить это исследование ежегодно должен каждый взрослый (начиная с 15-летнего возраста), а отдельные категории населения – даже чаще (но об этом мы расскажем ниже).

Рентгено- и флюорография – одно и то же?

Показания к проведению рентгенографии и флюорографии легких различны.

Несмотря на то, что суть этих методов диагностики одна, они все-таки различаются. Флюорография значительно дешевле рентгенографии, подразумевает использование рулонной пленки малого размера (а цифровой метод вообще не нуждается в пленке), которая к тому же проявляется сразу рулоном, а не каждым снимком по отдельности.

Рентгенография требует применения пленки разного размера (в зависимости от того, какую часть тела обследуют), пленка стоит достаточно дорого, снимки обрабатываются индивидуально, а для их проявления необходимы специальные приборы.

Следовательно, флюорография – более простой, более дешевый метод исследования, но во многих случаях – менее информативный, нежели рентгенография.

Именно поэтому флюорографию применяют в качестве скринингового (профилактического) метода, позволяющего впервые выявить или заподозрить болезнь. Если на флюорограмме врач обнаруживает те или иные патологические изменения, он порекомендует пациенту дообследование, среди методов которого будет и рентгенография.

Виды, методики исследования

В зависимости от имеющейся в арсенале медучреждения аппаратуры пациентам может быть предложена пленочная либо цифровая флюорография:

Наиболее распространенный метод – пленочный. При нем рентгеновское излучение проходит через обследуемую часть тела пациента (при исследовании легких – через грудную клетку) и попадает на пленку экрана, который расположен сзади него. Метод предусматривает достаточно высокую (сравнительно с цифровой флюорографией) лучевую нагрузку – 0,2-0,5 мЗв, а качество изображения – ниже среднего.
Цифровая флюорография – современный метод, работающий по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на специальную улавливающую матрицу, после чего оцифровываются, а полученное изображение выводится на монитор компьютера и сохраняется в его памяти. Плюсы метода – небольшая лучевая нагрузка (0,05 мЗв) и высокое качество изображений, которые при необходимости могут быть распечатаны, отправлены по электронной почте или сохранены на внешний носитель.

Показания

В нашей стране флюорография является составной частью программы раннего выявления туберкулеза легких. Ее проводят регулярно (в основном 1 раз в год) всем лицам, достигшим 15-16 лет. Попутно на флюорограммах могут быть обнаружены признаки онкологических заболеваний (в частности, рака легких).

С целью диагностики другой бронхолегочной патологии ( или , и прочие) этот метод не используют, однако их признаки, конечно, могут быть заметны на снимках.

ежегодный профосмотр;
проживание с беременной женщиной, младенцем, а в тяжелых эпидемических ситуациях – с ребенком любого возраста (справки о прохождении родителями флюорографии могут быть запрошены дошкольными учебными заведениями или школами);
устройство на работу;
призыв на службу в армию;
контакт с человеком, больным ;
подозрение на .

Противопоказания

Главные противопоказания для проведения этого метода диагностики:

детский возраст до 15 лет (в качестве скринингового метода диагностики туберкулеза у детей применяют );
тяжелое соматическое состояние (невозможность находиться в вертикальном положении);
декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания – беременность и период грудного вскармливания. Беременным флюорографию назначают по строгим показаниям (индивидуальным либо в случае тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе проживания женщины) и лишь после 25 (в идеале – после 36) недели, когда органы и системы плода уже сформированы, а значит, лучевая нагрузка не нарушит их развитие.

Женщине, кормящей ребенка грудью, проводить это исследование можно, но не следует предлагать ребенку облученное молоко – после флюорографии его необходимо сцедить.

Подготовка и методика проведения исследования

Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер. Единственное, пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

Продолжительность исследования – 5 минут.
Пациент заходит в кабинет флюорографии, предъявляет медицинскому работнику паспорт и направление на исследование.
Раздевается до пояса, собирает длинные волосы в высокий пучок.
Подходит к аппарату, становится на специальную ступеньку, подбородок ставит в имеющееся там углубление.
Медицинский работник подходит к панели управления, просит пациента сделать глубокий вдох и затем задержать дыхание, включает аппарат.
Аппарат делает снимок, пациенту разрешают дышать и предлагают одеться, поскольку процедура окончена.

За результатом исследования пациент приходит на следующий день либо его отправляют непосредственно на участок – терапевту или семейному врачу.

Результаты флюорографии

Если патологические изменения на флюорограмме отсутствуют, врач пишет в заключении, что легкие и сердце в норме.

Описанием флюорограмм занимаются сразу 2 врача-рентгенолога. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибок при их интерпретации. Если данных о туберкулезе или раке легких нет, на направлении ставят штамп и пишут, что легкие и сердце в норме. При обнаружении на снимке каких-либо изменений, свидетельствующих о наличии в этих органах патологического процесса, об этом сообщают участковому врачу или самому больному и настоятельно рекомендуют дообследование. В случае подозрения на туберкулез оно включает в себя:

анализ мокроты на туберкулез (троекратно) – конечно, если у пациента имеет место продуктивный кашель;

На основании результатов этих исследований врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Флюорограмма, собственно, как и рентгенограмма, представляет собой изображение, которое формируется за счет разной плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи – какими-то тканями лучей задерживается больше, а другими – меньше. Существует понятие нормы, то есть именно так должна выглядеть флюорограмма здорового человека. Если же что-то этой норме не соответствует, врач подозревает какую-либо патологию:

Большинство рентгенологических изменений связано с развитием в легких соединительной ткани, которая во многих случаях является исходом воспалительного процесса любой природы. Так, при тяжелой бронхиальной астме наверняка будет замечено утолщение стенки бронхов.
Полости в легких, особенно те, внутри которых находится жидкость (например, гнойные массы), обычно хорошо заметны и имеют вид теней округлой формы с уровнем жидкости в них.

Локальные уплотнения, такие как кисты, рак, воспалительные инфильтраты или кальцинаты также представляют собой плотную ткань, которая хорошо задерживает рентгеновские лучи, не пропуская их на пленку – образуются разной формы затемнения.

Корни расширены, уплотнены. Такая фраза в заключении обозначает, что в структурах, формирующих эти самые корни (а это главный бронх, легочные сосуды – вена и артерия, артерии бронхов, лимфоузлы и лимфатические сосуды), имеет место хронический воспалительный процесс. Часто этот признак обнаруживается у лиц, длительно курящих, а сами курильщики при этом жалоб могут и не предъявлять. Иногда уплотнение и расширение корней свидетельствует и об острых воспалительных заболеваниях, однако при этом у пациента, как правило, имеются жалобы, а на снимках обнаруживаются и другие изменения, свидетельствующие в пользу той или иной патологии.
Тяжистость корней легких. Обычно свидетельствует о хроническом бронхите, почти всегда определяется у курильщиков, а также имеет место у лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, раком легких или бронхоэктатической болезнью.
Тень средостения. Средостением называют пространство, ограниченное слева и справа легкими (точнее – листками плевры), спереди – грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника и ребрами. В нем расположены такие органы, как сердце и аорта, трахея и пищевод, лимфоузлы и кровеносные сосуды, у детей – тимус. Тень средостения на снимке может иметь нормальные размеры либо быть расширенной или смещенной. Расширение ее происходит обычно при увеличении в размерах сердца, причем оно чаще одностороннее – либо влево, либо вправо (в зависимости от того, какие отделы сердца увеличены). Смещение же его обнаруживается при увеличении с одной стороны давления, что может иметь место при опухолях легких, пневмо- или гидротораксе. Это, как правило, опасное состояние, требующее неотложной квалифицированной медицинской помощи, поэтому именно на флюорографии его не диагностируют.
Легочный рисунок усилен. Образован легочный рисунок тенями легочных артерий и вен, он визуализируется на любой рентгенограмме или флюорограмме легких. Если какая-либо часть легких снабжается кровью интенсивнее других, легочный рисунок на ней будет усилен. Активизируется кровоток и при воспалительных заболеваниях, а также при (опухоли тоже используют питательные вещества из крови). Также этот признак имеет место при врожденных и приобретенных , при которых в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в нормальных условиях. Однако в такой ситуации усиление легочного рисунка будет далеко не главной клинической и рентгенологической находкой. Иногда усиление легочного рисунка вообще не является информативным, а представляет собой погрешность проведения исследования – если снимок выполнен не на вдохе, а на выдохе, сосуды будут переполнены кровью, а сосудистый рисунок, следовательно, усилен.
Признаки фиброза. Главная функция фиброзной ткани – замещение в организме свободного пространства. Так, фиброз является исходом ряда инфекционных болезней легких (туберкулеза, пневмонии и прочих), оперативных вмешательств на них. По сути, он не опасен и говорит о благоприятном разрешении заболевания, но также является признаком того, что часть легкого утрачена, а значит, не функционирует.
Очаги, или очаговые тени. Они представляют собой тени размером до 10 мм каждая. Это распространенный и достаточно информативный признак, который в сочетании с другими позволяет установить диагноз. Расположенные в верхних отделах легких, очаговые тени, как правило, являются признаками туберкулеза, а в средних и/или нижних отделах – свидетельствуют о пневмонии. Характеристики очагов могут дать врачу представление о стадии патологического процесса: так, очаги с неровными краями, склонные к слиянию, на фоне усиленного легочного рисунка – признак активной стадии воспаления, а ровные края и высокая плотность этих теней говорят о стадии выздоровления.
Кальцинаты. Это округлые тени высокой (примерно такой же, как и кости) плотности. Они образуются тогда, когда организм пытается изолировать что-либо (допустим, бактерии) от окружающих тканей. Как правило, внутри этих кальцинатов скрываются микобактерии туберкулеза, которые уже не опасны для человека. Вероятно, он тесно контактировал с кем-то, страдающим данной патологией, получил от него дозу микробов, но хороший иммунитет не дал инфекции развиться и «похоронил» микробов под солями кальция.
Спайки. Они представляют собой сращения париетального и висцерального листков легочной плевры, которые возникают в результате воспалительного процесса. Как и кальцинаты, образуются они затем, чтобы отделить пораженную воспалением ткань от ткани здоровой. Если пациент не описывает никаких неприятных ему субъективных ощущений, лечить спайки не требуется. В случае же если их настолько много, что они вызывают у человека дискомфорт, без медицинской помощи ему не обойтись.
Плевроапикальные наслоения. Таким термином обозначают утолщение плевры, покрывающей верхушки легких. Этот признак – исход воспалительного процесса в данной части органа, как правило, туберкулезной природы.
Состояние плевральных синусов. Синусы плевры представляют собой небольшие полости, которые располагаются между складками плевры. Нормальное их состояние – свободное. Если же в них обнаруживается жидкость (иначе – выпот) – это повод насторожиться, поскольку данный признак говорит о воспалении где-то неподалеку. Синус может быть запаян, то есть в верхней его части имеется спайка – это следствие ранее перенесенного воспаления плевры или иного патологического процесса; при отсутствии у пациента жалоб – не опасно.
Диафрагма. Это большая мышца, которая отграничивает грудную полость от брюшной. Изменения ее на снимках могут быть различны – уплощение купола (одного или обоих), его релаксация или высокое стояние. Это может быть как вариантом нормы (анатомическая особенность), так и говорить о патологии (ожирении, деформации спайками этой мышцы с плеврой, следствии плеврита, а также болезнях органов брюшной полости). Сами по себе эти признаки диагностической ценности не несут, а рассматриваются всегда в комплексе с клиническими симптомами и данными других методов исследования.

Флюорография является наиболее важным диагностическим методом, применяемым в отечественной медицине. Рентгеновские лучи позволяют получить изображение, исходя из которого, делают выводы о здоровье органов и тканей. Флюорография предусматривает воздействие рентгеновских лучей, которые отражаясь определенным образом, от экрана позволяют получить картинку внутренних органов.

Что показывает флюорография грудной клетки?

Диагностический метод показывает изменения плотности органов, расположенных в грудной клетке, что может указывать на наличие каких-либо патологий. Наиболее часто такие изменения провоцируются развитием соединительной ткани в органах дыхания.

Однако некоторые болезни с плотностью ткани не связаны. Так, например, пневмонию можно выявить только на определенной стадии. Поэтому, ответ на вопрос, показывает ли флюорография , будет утвердительным. Однако так диагностировать недуг можно только при серьезных степенях развития.

Таким образом, конкретный диагноз поставить только с помощью флюорографии нельзя. Она используется в таких случаях:

для определения фиброза и склероза;
выявления инородных тел;
контроля правильного расположения трубок и катетеров в сосудах, сердце и дыхательных путях;
определения наличия воздуха или жидкости;
оценки состояния органов при травме.

Что показывает флюорография легких?

При облучении каждый орган по-разному реагирует на излучение. Потому картинка в итоге получается неоднородной. Здоровые легкие имеют равномерную структуру. Если присутствует воспаление, то уплотнение будет показано затемненным. Высветленные участки, наоборот, будут свидетельствовать о чрезмерной воздушности ткани.

Отвечая на вопрос, показывает ли флюорография , необходимо выделить, что данное обследование является одним из эффективных способов диагностики патологии. Дело в том, что прослушивание не позволяет определить точные изменения в органах, в то время как на снимке хорошо заметны очаги или же один большой при их соединении. Также можно обнаружить пустоты, образующиеся при разрушении тканей.

Показывает ли флюорография рак легких?

Пусть данный метод дает размытую информацию о состоянии здоровья, все же он эффективен в определении туберкулеза и онкологии легких. Именно благодаря этой процедуре удается на ранних этапах выявить серьезные патологические процессы.

Мы часто забываем о своём здоровье и стараемся не обращаться к врачам без лишней на то причины. Между тем, любое заболевание проще предотвратить, чем лечить, и в поликлинике по месту жительства вы всегда можете пройти скрининговое профилактическое обследование, направленное на раннее выявления социально значимых патологий, которые имеют практически бессимптомное течение.

Оно включает несколько методов диагностики, и одним из них является ФШК. Что показывает флюорография легких: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Флюорографическое обследование - это одна из разновидностей рентгенодиагностики. Метод основан на использовании свойств рентгеновских лучей. Эти лучи способны отражаться от тканей с разной плотностью и оставлять отпечатки на специальной пленке.

Флюорографией называют сам метод, а флюорограмма - это результат в виде изображения на рентгеновкой пленке. Диагностика эта применяется достаточно давно, и имеет определенные преимущества и недостатки.

Наиболее существенным недостатком пленочных флюорографов является довольно высокая доза облучения. Ни она не нанесет вреда, если делать обследование не чаще 1-2 раз в год. По сравнению с рентгеном, процедура недостаточно информативна, выявляется только очаг воспаления.

К ее достоинствам можно отнести минимальные материальные, трудовые и временные затраты, информативность при проведении диагностики туберкулеза и злокачественных опухолей, безболезненность и простота процедуры. Эти качества делают ФШК незаменимой при массовых обследованиях.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей процедуры:

Пленочная . Уже устаревший метод, при котором требуется время, чтобы проявить и высушить пленку.
Цифровая . Метод более удобен как для врача, так и для пациента. Исследование проводится сразу на мониторе компьютера.
Сканирование . Метод предполагает использование низкой дозы облучения, что меньше вредит организму. Однако точность этой разновидности исследования самая минимальная.

Цена цифрового исследования самая высокая, а пленочное наиболее распространено в медицинских учреждениях, так как имеет сравнительно небольшую стоимость и относительно хорошую результативность.

Почему это важно

Почти каждый взрослый человек ежегодно проходит это обследование: у кого-то квиток с результатами требуют на работе, кто-то следует рекомендациям участкового врача. Но мало кто задумывается о важности простого и малозатратного диагностического теста. Какие болезни выявляет флюорография?

Это рентгенологический метод обследования состояния лёгких и других органов грудной клетки. Проводится для всеобщей диагностики различных заболеваний у лиц старше 15 лет.

Среди пациентов, «задержанных» на ФШК, чаще встречается следующая патология:

воспалительные поражения лёгочной ткани при пневмонии;
туберкулёз лёгких – специфическое поражение главного органа дыхательной системы микобактериями туберкулёза;
рак легких злокачественное поражение эпителия бронхов.

Часто эти патологии имеют хроническое, практически бессимптомное, но прогрессирующее течение. Поэтому чем раньше они будут диагностированы, тем выше шансы пациента на успешное выздоровление.

Согласно статистике, повсеместное применение исследования позволило:

диагностировать туберкулёз ещё до появления его первых клинических признаков в 12-16%;
выявлять рак легких на ранней стадии в 3-6%;
назначать правильное комплексное лечение при пневмонии, хроническом и обструктивном бронхите в 70-75% случаев.

ФШК и рентген: в чем отличия

И ФШК, и рентген – методы, основанные на действии рентгеновского излучения. А чем они отличаются? Что можно увидеть на флюорографии, а что – на рентгене?

Эти диагностические тесты имеют следующие ключевые отличия:

Технология получения изображения . При рентген-обследовании лучи, проходя сквозь человеческое тело, попадают непосредственно на пленку, а при ФШк дополнительно преобразуются в видимый свет и лишь затем проецируются на бумагу (рентгенофотография) или монитор компьютера (цифровое исследование).
Разрешением . Снимок, полученный при ФШК, в несколько раз меньше рентгенограммы.
Дозой облучения . За один сеанс цифровой флюорографии человек получает 0,05 мЗВ, а при плёночной рентгенографии – 0,3 мЗВ.
Стоимостью. Флюорографическое обследование требует в 5-6 раз меньше затрат, чем рентгенологическое.

Обратите внимание! В поликлинике по месту жительства флюорографическое обследование можно пройти абсолютно бесплатно. Средняя цена теста в частных клиниках –1000 р.

Благодаря низкой стоимости и небольшой удельной дозе облучения именно флюорография выбрана в качестве скринингового метода диагностики заболеваний органов грудной клетки. Несмотря на то что она менее информативна, чем рентген, и позволяет выявить только грубые нарушения в структуре лёгких, ее широкое применение вполне оправдано.

Если результат исследования вызывает у врача какие-либо сомнения, пациент в обязательном порядке отправляется на дообследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ (по показаниям).

Техника проведения

Что такое флюорограмма и как она делается? Метод абсолютно безболезненный и проводится исследование очень быстро. Он не требует какой-либо предварительной подготовки и единственным условием является воздержание от курения за несколько часов до проведения процедуры.

Что нужно делать, чтобы пройти исследование:

раздеться до пояса и снять украшения (цепочки, бусы, колье);
прижаться грудью к экрану флюорографа, положив подбородок на специальную подставку;
сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.

Процедуру желательно проводить стоя. В то время, когда пациент задерживает дыхание, рентгеновская трубка, находящаяся сзади, испускает пучки излучения. Они проходят сквозь грудную клетку и частично попадают на фоточувствительную матрицу.

При проведении цифрового исследования тонкий луч проходит через всю грудную клетку, затем изображение выводится на монитор компьютера.

Для диагностики некоторых патологий необходимы снимки в нескольких проекциях. В этом случае пациент по очереди прижимается к экрану грудью, спиной и боком. Как проводится процедура можно посмотреть в видео в этой статье.

Как часто следует проходить обследование

Разобравшись, что может показать ФШК грудной клетки, выясним, как часто ее следует проходить. Для контроля над состоянием организма и раннего выявления опасных заболеваний снимок лёгких достаточно делать 1 раз в год всем лицам, достигшим возраста 15 лет.

Обратите внимание! Своеобразным аналогом ФШК является проба Манту – специфическая реакция, направленная на раннюю диагностику туберкулёза у детей и подростков. Она заключается в подкожном введении туберкулина и наблюдении за возможным иммунным ответом. Реакция Манту – простой и безопасный тест, показывающий, есть ли в организме ребенка туберкулёзная инфекция.

По показаниям, которые определяет врач, флюорография может проводиться чаще. Большую кратность обследований (2-4 раза в год) медицинская инструкция предусматривает для следующих категорий населения:

лица, проживающие с больным открытой формой туберкулёза;
работники родильных домов и противотуберкулёзных учреждений;
лица, работающие на вредных производствах (с резиной, асбестом, в сталелитейной, горнодобывающей промышленности).

Противопоказано проведение этого вида диагностики:

беременным;
детям до 15 лет;
лицам, страдающим сильной одышкой;
парализованным пациентам, которые неспособны принять необходимое положение тела;
лицам с клаустрофобией.

Как «увидеть» болезнь?

А что выявляет флюорография грудной клетки при различных заболеваниях? Как происходит процедура «задержания» по ФШК, и какие патологические изменения видит врач во время осмотра: попробуем разобраться.

Таблица. Патологические изменения на флюорограмме:

Изменение	О чем говорит	Фото
Уплотнение корней легких	курильщики; туберкулез; рак легкого.
Тяжистость корней	курильщики; бронхит (хронический); профессиональные легочные болезни.
Усиление сосудистого рисунка	пневмония; острый бронхит; пороки сердца.
Фиброз	Перенесенный воспалительный процесс - туберкулез, пневмония.
Очаговые тени	туберкулез; рак легкого.
Кальцинаты	Перенесенный туберкулез
Спайки	Перенесенный воспалительный процесс в плевре

Пневмония

Несмотря на то, что рентгенологам часто удается диагностировать воспаление лёгких с помощью ФШК, стандартным методом обследования этого заболевания остаётся рентген.

Все дело в низком разрешении картинки при ФШК – определить наличие пневмонии можно только в случае:

наличия воспалительного инфильтрата диаметром 5 и более;
расположения патологического очага на чистых легочных полях.

Что определяет флюорография при воспалении лёгких? Чаще всего заболевание сопровождается появлением синдрома очаговых затемнений, одно- или двухсторонних сегментарных уплотнений, усиления лёгочного рисунка и структурных изменений корня лёгкого.

Туберкулёз

Туберкулёз – социально значимое заболевание, требующее ранней диагностики и контролируемого лечения. Известно, что более 70% всех случаев этой специфической инфекционной патологии выявляется с помощью профилактического обследования.

Что диагностирует флюорография при туберкулёзе? Типичные рентгенологические синдромы представлены в таблице ниже.

Таблица: Рентгенологические симптомы туберкулеза:

Вид заболевания	Рентгенологическая картина (с фото)	Описание
Очаговый туберкулёз		Сопровождается появлением небольших местечковых очагов преимущественно в верхних сегментах лёгких. Обычно имеют округлую четкую форму, позже возможно образование очагов фиброза.
Инфильтративный туберкулёз		Связан с появлением распространенных очагов инфильтрации (нечеткого белесоватого затемнения) с неровными краями. Иногда патологический процесс может захватывать несколько сегментов или целую долю лёгкого.
Диссеминированный туберкулёз		Характеризуется наличием множества мелких (1-2 мм) очагов затемнения с четкими контурами, располагающихся по всему легочному полю. Они имеют склонность к слиянию и образованию обширных конгломератов.
Кавернозный туберкулёз		Сопровождается наличием каверны – очага затемнения с четкими контурами и полостью распада (просветлением) в центральной части.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз		На флюорограмме проявляется старыми кавернами с участками фиброза.
Казеозная пневмония		Одна из самых тяжёлых форм туберкулёза. Проявляется интенсивным затемнением большей части лёгкого (одной или нескольких долей). Рентгенологическая картина носит негомогенный характер, наблюдаются мелкие участки с различной интенсивностью.

Рак легких

Третьим заболеванием, которое может быть успешно диагностировано при флюорографическом обследовании, является рак легких.

Эта патология сопровождается следующими рентгенологическими синдромами:

Периферическое затемнение с нечёткими бугристыми контурами – может быть при плоскоклеточном раке, аденокарциноме.
Выемка по контуру затемнения свидетельствует о возможном дренаже в бронх.
Характерная «дорожка» к корню лёгкого – проявление лимфангита.
Просветление на фоне интенсивного затемнения – признак распада тканей.
Синдром восходящего солнца (появление дополнительной тени высокой интенсивности в проекции корня лёгких) – вероятный признак центрального рака.

Выше мы постарались разобрать, какие болезни показывает флюорография. Не стоит игнорировать этот простой и доступный метод диагностики: он позволяет выявить такие страшные заболевания, как рак и туберкулёз, на самой ранней стадии, когда правильно подобранное лечение будет максимально эффективным. Потраченные несколько минут один раз в год не идут ни в какое сравнение с долгими годами здоровой жизни.

Рентген легких при пневмонии или флюорография – выбор диагностического метода не вызывает сомнений у лечащего врача. Терапевт прекрасно осознает, что более качественным исследованием для выявления инфильтрационного очага в легочной ткани является рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях.

Простому человеку, не обладающему познаниями в рентгенологии сложно определить разницу между флюорографией и рентгеном легких. В принципе ему это и не нужно делать, ведь есть врачи. Но мы всегда хотим предотвратить ошибки специалистов, поэтому расскажем о флюорографическом и рентгенографическом обследовании грудной полости подробнее.

Флюорография – что такое, и чем отличается от рентгена легких

Флюорография является давним методом скринингового обследования населения с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Первые флюороскопы позволяли визуализировать легочные поля на специальном светящемся экране. Обследование не было безвредным, но позволяло определить инфильтративный очаг. На этом функции флюорографии заканчивались, а врачи для установки причины положительного рентген синдрома проводили рентгенографию легких в прямой, боковой и дополнительных проекциях.

При таком подходе человек получал около 1 мзВ радиационного облучения, что приравнивается к профилактической дозе, которую человек должен получать за год. При этом 0,5 мЗв – при проведении флюорографии. Остальная часть – при рентгене лёгких.

Конечно, мириться с массовым облучением населения с целью ранней диагностики пневмонии или туберкулеза рентгенологи не могли, и постепенно на смену классическому методу пришла цифровая флюорография.