Главная / Грипп / Симптомы лактационного мастита, стадии, клинические рекомендации. Лактационный мастит и лактостаз – клинические рекомендации

Симптомы лактационного мастита, стадии, клинические рекомендации. Лактационный мастит и лактостаз – клинические рекомендации

Мастит - острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры - стафилококка. стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),

эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

редкие режимные кормления,

неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,

неполное опорожнение молочных желез,

ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,

нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Симптомы мастита

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

болезненность в железе,

разлитая или очаговая краснота,

повышение температуры железы до 37-38 градусов,

затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,

резкая болезненность,

выделение зеленовато-желтого гноя из соска,

резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,

симптомы интоксикации,

повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

болезненность в области груди,

наличие выраженной красноты,

истечение гноя из соска,

повышение температуры,

интоксикация,

воспалительные изменения в крови.

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,

необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления - прохладный компресс,

в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса

при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит - это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков - это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

антибиотикотерапия в начальных стадиях,

при образовании гнойных очагов - вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,

обработка раны,

применение иммуномодуляторов, витаминов,

по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики - это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

кормление по требованию малыша,

адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,

правильный захват груди малышом,

подбор удобного белья,

отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.

обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,

соблюдение личной гигиены,

регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,

прием гормональных средств только по назначению врача.

Лактационный мастит – о лечении, симптомах

Возможно, это фото увеличивается по клику:

Маститом называют воспалительный процесс молочной железы. Послеродовой или лактационный мастит груди у женщин встречается у 90 % первородящих в период грудного вскармливания. Обычно данная патология развивается в первые три месяца периода кормления малыша.

Причин появления воспаления в молочной железе несколько, но практически все они связаны с незнанием и неопытностью молодой мамы. Поэтому и возникает воспаление у подавляющего большинства первородящих женщин. В результате это очень распространенное заболевание. А поэтому давайте поговорим про лактационный мастит, лечение, симптомы и причины его возникновения, методы лечения. И, конечно же, рассмотрим несколько рецептов эффективных народных средств для устранения воспалительного процесса.

Почему возникает воспаление?

Мастит возникает вследствие нарушения отхода молока по протокам грудной железы. Это часто бывает спровоцировано неправильным кормлением ребенка или неумелым сцеживанием молока. Например, при нарушениях во время кормлении или сцеживания, когда на сосках появляются микротрещинки, в организм проникают болезнетворные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк. При наступлении благоприятных условий, начинается воспаление.

При лакостазе (застое молока в молочной железе) возникает именно такой благоприятный фактор для развития воспаления, так как оставшееся молоко является отличной питательной средой для микроорганизмов. Поэтому лакостаз является причиной мастита почти в 90 % случаев. Молоко застаивается в груди, если ребенок не высасывает его полностью, а мама после кормления не до конца его сцеживает. Если молоко остается в железе на 3-4 дня, обязательно начнется воспаление.

Симптомы лактационного мастита

Процесс начинается внезапно, когда женщина внезапно ощущает распирающую, довольно резкую боль в груди. Молочная железа становиться горячей, уплотняется, под кожей довольно явно проявляются кровеносные сосуды. При этом кормление и сцеживание затрудняется, становится очень болезненным. При дальнейшем развитии воспалительного процесса прощупывается отдельное воспаленное уплотнение в груди. Этот участок становится резко болезненным, а кожа в этом месте краснеет.

Боль нужно перетерпеть, но сцеживание следует проводить регулярно и полностью. Если этого не делать и не лечить мастит, он может принять гнойную форму. Тогда гнойное содержимое будет выделяться из сосков вместе с молоком.

Также воспалительный процесс характеризуется повышением температуры до 38 градусов в самом начале. С развитием болезни температура повышается до 40 градусов. Нередко все сопровождается ознобом, лихорадкой. Наблюдается общая слабость, головная боль.

Лечение

Современная медицина обладает современными методами эффективного лечения, в результате которого выздоровление наступает быстро. При этом, в зависимости от тяжести состояния, применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Если терапия начата своевременно и мастит не приобрел гнойную форму, назначается медикаментозное лечение с помощью антибиотиков, антибактериальных препаратов.

Обычно назначают препараты — оксациллин. гентамицин, амоксиклав, цефазолин и т.д.

Также рекомендуют обильное питье в течение дня, теплый душ 2-3 раза за день. Также нужно прикладывать к больному месту лед, завернутый в тонкое полотенце. Если лактационный мастит не перешел в гнойную форму кормить малыша можно и нужно. А также необходимо до конца сцеживать оставшееся молоко.

Хирургическое лечение при местной анестезии назначают при гнойном мастите. После вскрытия абсцесса лечение продолжают с помощью антибактериальных препаратов.

Народные методы лечения

— Есть интересный рецепт лечения лактационного мастита груди у женщин с помощью кожуры спелых мандаринов. Кожура этих фруктов обладает бактерицидными свойствами, препятствует развитию стрептококков и стафилококков. Но помимо кожуры нам понадобятся еще корни солодки.

Для приготовления лечебного средства измельчите 50 г мандариновой кожуры, выложите в подходящую миску. Добавьте 2 ч. л. измельченного сухого корня солодки. Все перемешайте и залейте кипящей водой. Накройте крышкой, укутайте плотной, теплой тканью, подождите, пока остынет. Готовый теплый настой используйте для примочек к больной груди.

— Лактационный мастит можно лечить с помощью моркови. Очистите несколько морковок, с помощью соковыжималки выжмите сок. Жмых, оставшийся после отжима, выложите в миску, добавьте туда свежую мочу, чтобы получилась кашица. Теперь выложите кашицу на лоскут плотной ткани, приложите к больной груди. Сверху накройте полиэтиленом, затем перевяжите полотенцем. Компресс меняйте на свежий 2 раза на день.

— Чтобы вылечить мастит груди у женщин народная медицина рекомендует такое средство: Смешайте в миске измельченные до состояния порошка сушеные листья черного ореха и крапивы. Теперь 4 ст. л. полученного сырья смешайте с половиной литра жидкого, слегка разогретого меда. Все тщательно перемешайте, а затем принимайте по 1 ст. л. несколько раз в сутки, за полчаса до еды.

Не запускайте болезненный процесс, обратитесь за помощью к врачу, чтобы не возникало гнойных осложнений. Мастит груди у женщин прекрасно лечится. Наряду с медикаментозным лечением, посоветовавшись с доктором, используйте эффективные народные рецепты. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Лактационный мастит

Лактационный мастит — воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей.

Факторы риска

Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены

Гнойные заболевания кожи молочной железы

Сахарный диабет

Ревматоидный артрит

Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желез

Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией

Длительный стаж курения.

Симптомы лактационного мастита

Фото: проявления лактационного мастита

Обследование

Общий анализ крови
Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулез
Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
Биопсия молочной железы

Лечение лактационного мастита

Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу.

Сухое тепло на пораженную молочную железу.

Сцеживание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания.

Прекращение кормления грудью при развитии гнойного лактационного мастита.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания – полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р./сут. цефаклор по 250 мг 3 р./сут. амоксициллин + клавулановая кислота по 250 мг 3 р./сут. (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики).

В случае прекращения кормления – раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5 местно на пораженную железу в виде компресса.

Хирургическое лечение лактационного мастита: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности – вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса – удаление железы.

Течение и прогноз при лактационном мастите благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном лечении.

Тщательный уход за молочными железами
Соблюдение гигиены кормления
Использование смягчающих кремов
Сцеживание молока.

Лактационный мастит в послеродовый период

Что такое Лактационный мастит в послеродовый период —

Лактационный мастит — это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

недостаточное соблюдение личной гигиены;
низкий социально-экономический уровень пациентки;
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
сниженная иммунореактивность организма;
осложненные роды;
осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
недостаточность млечных протоков в молочной железе;
аномалии развития сосков;
трещины сосков;
неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli . протей, грибы в виде смешанной инфекции.

Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов — интрамаммарная и субареолярная.

При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
абсцедирующей формы — фурункулез ареолы;
абсцесс ареолы;
абсцесс в толще молочной железы;
ретромаммарный абсцесс;
флегмонозной формы (гнойно-некротический);
гангренозной формы.

В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период:

Особенностями клинического течения лактационного мастита в современных условиях являются:

позднее начало (через 1 мес после родов);
увеличение доли стертых, субклинических форм мастита, при которых клинические проявления заболевания не соответствуют истинной тяжести процесса;
преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
затяжное и длительное течение гнойных форм заболевания.

Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, обусловленный окклюзией выводящих протоков. В связи с этим мастит в подавляющем большинстве случаев возникает у первородящих.

При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой. Температура тела может повышаться до 38- 40 °С. Это объясняется повреждением млечных протоков, всасыванием молока и его пирогенным действием. Отсутствуют гиперемия кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой, температура тела снижается. В случае уже развившегося на фоне лактостаза мастита после сцеживания в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая температура тела, самочувствие больных не улучшается.

Если лактостаз не купирован в течение 3- 4 сут, то возникает мастит, так как при лактостазе количество микробных клеток в млечных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого прогрессирования воспаления.

Серозный мастит. Заболевание начинается остро, на 2-3-4-й неделе послеродового периода, как правило, после выписки родильницы из акушерского стационара. Температура тела повышается до 38-39 °С, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, застой молока. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, кожа ее гиперемирована. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения. При пальпации пораженной железы выявляется диффузная болезненность и умеренная инфильтрация железы без четких границ. При неадекватной терапии и прогрессировании воспалительного процесса серозный мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму.

Инфильтративный мастит. Пациентку беспокоят сильные ознобы, чувство напряжения и боль в молочной железе, головная боль, бессонница, слабость, потеря аппетита. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат без очагов размягчения и флюктуации. Железа увеличена в размерах, кожные покровы над ней гиперемированы. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подмышечных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышается до 30-40 мм/ч. При неэффективном или несвоевременном лечении через 3- 4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер.

Гнойный мастит. Состояние больных существенно ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-49 °С. Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены гиперемия и отечность кожи. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной.

Абсцедирующая форма мастита . Преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ареолы, реже встречаются интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительнотканной капсулой. При пальпации инфильтрата отмечается флюктуация. В клиническом анализе крови имеет место увеличение количества лейкоцитов (15,0-16,0 . 109/л), СОЭ достигает 50-60 мм/ч, диагностируется умеренная анемия (80-90 г/л).

Флегмонозная форма мастита. Процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях тяжелое. Температура тела достигает 40 °С. Имеют место ознобы и выраженная интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная, с участками цианоза. Наблюдается резкое расширение подкожной венозной сети, лимфангит и лимфаденит. При пальпации молочная железа пастозная, резко болезненная. Определяются участки флюктуации. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз до 17,0-18,0 . 109/л, увеличение СОЭ — 60-70 мм/ч, нарастающая анемия, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, эозинофилия, лейкопения. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком.

Гангренозная форма мастита. Протекает особенно тяжело с выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы.

Общее состояние больной тяжелое, кожа бледная, слизистые оболочки сухие. Женщина жалуется на отсутствие аппетита, головную боль, бессонницу. Температура тела достигает 40 °С, пульс учащен (110-120 уд/мин), слабого наполнения. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, отечна; кожа над ней от бледно-зеленого до синюшно-багрового цвета, в некоторых местах с участками некроза и образованием пузырей, сосок втянутый, молока нет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз достигает 20,0-25,0 * 109/л, отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 70 мм/ч, уровень гемоглобина снижается до 40-60 г/л.

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

При выраженных симптомах воспаления диагностика мастита не вызывает затруднений и прежде всего основывается на характерных жалобах пациентки и результатах объективного обследования с оценкой клинической картины.

Недооценка симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценка отсутствия флюктуации и гиперемии кожи приводит к неоправданно длительному консервативному лечению гнойного мастита. В результате нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникает реальная опасность развития стертой формы заболевания, когда клинические проявления не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.

Первоначально температура тела у таких больных высокая. У многих определяется гиперемия кожи и выраженный отек молочной железы. Эти признаки воспалительного процесса купируются назначением антибиотиков. При этом температура тела становится нормальной в течение дня или несколько повышается к вечеру. Местные признаки гнойного воспаления не выражены или отсутствуют. Молочная железа остается умеренно болезненной. При пальпации определяется инфильтрат, сохраняющий прежние размеры или постепенно увеличивающийся.

При инфильтративно-абсцедирующем мастите, который встречается более чем в половине случаев, инфильтрат состоит из множества мелких гнойных полостей. При этом симптом флюктуации определяется только у незначительной части пациенток. В связи с этим при диагностической пункции инфильтрата редко удается получить гной. Диагностическая ценность пункции значительно повышается при стертой форме абсцедирующего мастита.

В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

При эхографическом исследовании обычно выявляют гомогенную массу инфильтрата в определенном участке исследуемой молочной железы. При формировании гнойного мастита возникает очаг разрежения, вокруг которого усиливается тень инфильтрата. В последующем на этом месте визуализируется полость с неровными краями и перемычками.

Лечение Лактационного мастита в послеродовый период:

До начала лечения, во время и после окончания антибактериальной терапии необходимо проводить бактериологическое исследование молока и отделяемого из молочной железы с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение проводят с учетом формы мастита. Проведение только консервативной терапии возможно при наличии лактостаза, серозного и инфильтративного мастита.

При продолжительности заболевания более 3 сут консервативная терапия возможна только при следующих условиях:

удовлетворительном состоянии пациентки;
нормальной температуре тела;
если инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
отсутствии местных признаков гнойного воспаления;
отрицательных результатах пункции инфильтрата;
если показатели общего анализа крови не изменены.

При отсутствии положительной динамики процесса не более чем в течение 3 сут от начала лечения показана операция с иссечением инфильтрата.

При лактостазе обязательным является сцеживание молока (возможно использование молокоотсоса). При выраженном лактостазе (возможность развития гнойного мастита на фоне лактостаза) вопрос об оперативном лечении следует решать в течение 3-4 ч после тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием целесообразно выполнение ретромаммарной новокаиновой блокады с последующим введением внутримышечно 2 мл но-шпы (за 20 мин) и 1 мл (5 ЕД) окситоцина (за 1-2 мин). Если имеется только лактостаз, то после опорожнения молочной железы состояние пациенток значительно улучшается. При наличии гнойного мастита признаки выраженного воспаления и инфильтрации после сцеживания сохраняются.

В рамках лечения серозного мастита обязательным является сцеживание молочных желез через каждые 3 ч. Для улучшения оттока молока и оптимизации функции молочных желез используют инъекции но-шпы и окситоцина.

При переходе серозного мастита в инфильтративную форму рекомендовано подавление лактации. Аналогичные меры принимают также в тех случаях, когда имеет место:

стремительно прогрессирующий процесс, несмотря на проводимую интенсивную терапию;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после хирургического лечения);
многоочаговый инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит, флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит на фоне серьезной экстрагенитальной и акушерской патологии (пороки сердца, тяжелые формы гестоза, геморрагический и септический шок).
любая форма мастита при рецидивирующем течении.

Купировать лактацию при мастите можно только после ликвидации лактостаза. Прекращение лактации путем тугого бинтования молочных желез представляет опасность в связи с тем, что еще некоторое время продолжается выработка молока, что приводит опять к возникновению лактостаза, а нарушение кровообращения в молочной железе способствует развитию тяжелых форм мастита.

В настоящее время для подавления лактации используют:

парлодел (бромокриптин) по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 14 дней;
достинекс по 1/2 таблетки (0,25 мг) 2 раза в день в течение 2 дней.

Кроме того, при лечении серозной и инфильтративной формы лактационного мастита назначают также масляно-мазевые компрессы (с вазелиновым или камфорным маслом, бутадионовой мазью, мазью Вишневского), полуспиртовые компрессы 1 раз в сутки.

При положительной динамике заболевания через сутки после начала консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия дециметрового и сантиметрового диапазона; ультразвуковая терапия, УФО).

Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является применение антибиотиков.

Используют препараты, эффективные в отношении прежде всего стафилоккоковой инфекции:

оксациллин — разовая доза 1 г, суточная — 3 г;
уназин — разовая доза 1,5-3,0 г, суточная — 4,5-9,0 г;
линкомицин — разовая доза 0,6 г, суточная — 1,8 г.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно капельно.

Для повышения иммунологической резистентности организма назначают антистафилоккоковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно, на курс — 3-5 инъекций; антистафилоккоковую плазму по 100-200 мл внутривенно; адсорбированный антистафилоккоковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; тактивин и тималин по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней; циклоферон по 2 мл внутримышечно через день в течение 5-10 дней; ректальные свечи "Виферон-1, -2"; "КИП-ферон" в течение 10 дней. В комплекс лечебных мероприятий входит десенсибилизирующая антигистаминная терапия (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин), витаминотерапия (витамин С, витамины группы В).

Лечение гнойного мастита включает прежде всего оперативное вмешательство. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию.

Операцию по поводу гнойного лактационного мастита выполняют под общей анестезией. При выборе доступа к гнойному очагу следует учитывать локализацию и распространенность процесса, анатомические и функциональные особенности молочной железы. Разрезы делают в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивая сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится прибегать к нескольким разрезам.

В процессе операции эвакуируют гной, удаляют некротизированные ткани. Полость промывают растворами антисептиков. Далее накладывают дренажно-промывную систему для постоянного капельного орошения оставшейся гнойной полости антисептиками и оттока промывной жидкости.

Орошение полости раствором антисептиков (стерильный 0,02 % водный раствор хлоргексидина) начинают сразу после операции со скоростью 10-15 капель/мин в микроирригатор через систему для переливания жидкостей. В общей сложности для адекватного промывания требуется 2-2,5 л жидкости в сутки. Промывную систему удаляют из раны не ранее чем через 5 сут после операции при купировании воспалительного процесса, отсутствии в промывной жидкости гноя, фибрина и некротизированных тканей, уменьшении объема полости. Швы снимают на 8-9-е сутки.

Непременным условием лечения является подавление лактации.

Наряду с хирургическим вмешательством продолжают комплексную терапию, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.

В связи с тем что при гнойном мастите чаще всего выявляется смешанная инфекция (ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробной флоры), для лечения используют комбинации антибиотиков:

цефалоспорины (цефалотин, кефзол, клафоран в разовой дозе 1-2 г, суточной — 4-6 г);
аминогликозиды (гентамицин в разовой дозе 0,04-0,08 г, суточной — 0,12-0,24 г; амикацин в разовой дозе 0,5 г, суточной- 1,5 г; тобрамицин в разовой дозе 2-5 мг/кг, суточной — до 5 мг/кг).

При наличии анаэробной флоры целесообразно назначение макролидов (эритромицин в разовой дозе 0,5 г, суточной — 1,5-2 г перорально).

В дополнение к антибиотикам назначают препараты группы нитроимидазола (тинидазол, метронидазол).

В комплексе лечебных мероприятий обязательно используют инфузионно-трансфузионную терапию: декстраны (реополиглюкин, полиглюкин); синтетические коллоиды (гемодез, полидез); белковые препараты (свежезамороженную плазму, альбумин). При средней массе тела больной (60-70 кг) в течение суток внутривенно вводят 2000-2500 мл жидкости.

Неотъемлемыми компонентами лечения гнойного лактационного мастита являются также десенсибилизирующая и антианемическая терапия, назначение витаминов.

При резистентных к терапии формах и склонности к септическому состоянию назначают глюкокортикостероиды.

Из физиотерапевтических методов используют лазеротерапию, электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе.

Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период:

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний должна быть начата во время беременности.

На этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации проводят следующие профилактические мероприятия:

выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции. Особенно следует обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек. Обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний;
определение иммунного статуса;
профилактика гестоза;
нтианемическая и общеукрепляющая терапия;
своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар.
В стационаре профилактические мероприятия заключаются в следующем:
назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
тщательное микробиологическое обследование на наличие инфекционных заболеваний беременных, которым предстоит кесарево сечение в плановом порядке;
обязательная санация влагалища у женщин перед родоразрешением;
комплексная терапия гестоза;
увеличение доли оперативного родоразреше-ния в плановом порядке;
бережное ведение родов;
внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.

Введение антибактериальных препаратов во время операции таит в себе опасность развития аллергических реакций.

Наиболее целесообразно профилактическое применение антибиотиков сразу после операции коротким курсом до 24 ч. Более длительный курс способствует появлению резистентной микрофлоры, тем более что короткий курс позволяет достигнуть того же положительного эффекта, что и пролонгированный, но с меньшим риском развития осложнений.

Профилактическое применение антибиотиков после кесарева сечения показано пациенткам группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний.

Во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде необходимы следующие мероприятия.

Во время кесарева сечения обработка полости матки и промывание брюшной полости растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, озонированный изотонический раствор хлорида натрия.
Рациональная техника операции, предотвращение кровотечения, использование качественного шовного материала.
Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки — 2-2,5 л жидкости, в последующие 2 сут — 1,5 л).
Обязательное проведение стимуляции кишечника.
Своевременная диагностика и лечение субинволюции матки, лохиометры, ран промежности и передней брюшной стенки, эндометрита в послеродовом периоде (эхографическое исследование, гистероскопия, вакуум-аспирация содержимого полости матки, промывание полости матки растворами антисептиков) позволяет избежать дальнейшего усугубления воспалительного процесса.

Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.

Течение мастита проходит в несколько периодов. Если не было необходимого лечения, заболевание может перейти в гнойную форму, чреватую опасными осложнениями. При выявлении мастита на ранних этапах и своевременно начатом лечении можно не допустить прогрессирования гнойного воспаления груди.

Причины мастита

Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, - проникновение бактерий в ткань молочной железы.

Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:
через кровь, при наличии в женском организме хронических очагов инфекции (пиелонефрит , хронический тонзиллит и проч.),
через трещины сосков – небольшие кожные дефекты в области сосков представляют собой благоприятную среду для проникновения инфекции.

В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.

Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез. Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.

Факторы риска возникновения мастита

В большинстве случаев мастит проявляется через 2-4 недели после того как женщину выписывают из роддома.

Есть ряд факторов, повышающих опасность появления мастита:
большие молочные железы,
наличие трещин в сосках,
соски «неправильной» формы (втянутые или плоские соски) затрудняют процесс сосания ребенком груди, в результате чего при кормлении молочные железы опорожняются недостаточно, что и приводит к появлению лактостаза,
лактостаз – при недостаточном сцеживании молока оно застаивается в протоках молочных желез. Обычно при лактостазе отток молока из одной доли молочной железы нарушается, по причине закупорки ее «пробкой» из загустевшего молока.

Признаками лактостаза являются:
болезненные ощущения в молочной железе,
имеющиеся в груди узелки (уплотнения), исчезающие после массажа,
неравномерное вытекание молока из пораженного участка груди.

Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит. Первый симптом развития мастита – увеличение температуры тела до 37-39 градусов.
пренебрежение женщиной в период кормления грудью правилами гигиены (до и после вскармливания),
имеющиеся инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, тонзиллит и проч.).

Выделяют два главных типа мастита:
лактационный (другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,
нелактационный – мастит, который не имеет связи с грудным кормлением. Этот тип мастита встречается достаточно редко и образуется из-за травмирования, сдавливания молочной железы, а также как реакция на гормональные расстройства, происходящие в организме.

Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.

Стадии развития мастита

В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:
ранний этап – серозный мастит – к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,
инфильтративный мастит развивается в случае отсутствия адекватного лечения серозного мастита, при нем появляется лихорадка , а на одном участке молочной железы образуется болезненное уплотнение,
гнойный мастит – это нагноение участка груди.

Признаки и симптомы мастита

Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).

Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:
температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;
увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.

Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:
температура тела повышается до 39 градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,
сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,
в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

Диагностика мастита

Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.

Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови , который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев при диагностировании мастита используют метод ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.

Мастит и грудное вскармливание

При мастите запрещено кормление грудью, вне зависимости от формы заболевания. Это связано с тем, что в грудном молоке, как из больной, так и из здоровой груди, может содержаться множество бактерий, представляющих опасность для ребенка. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые также проникают в материнское молоко и могут навредить ребенку. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита необходимо регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и поможет в будущем сохранить лактацию, чтобы у женщины была возможность продолжить кормление грудью.

Лечение мастита

На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.

При лечении мастита руководствуются следующими основными принципами:
прекращение роста числа бактерий,
снятие воспаления,
обезболивание.

Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!

Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить. Обычно лактацию подавляют при помощи специальных медикаментов (к примеру, Достинекс, Парлодел и проч.), прописывает которые исключительно врач.

Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий. Чтобы избавиться от болезненности в груди, используют анестезирующие препараты местного действия, такие как, к примеру, новокаиновые блокады.

Антибиотики являются главными лекарственными средствами для лечения мастита. Определив чувствительность бактерий, назначают конкретный антибиотик. Как правило, для лечения маститов применяются следующие группы антибиотиков:
цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и т.п.),
пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин и т.п.),
аминогликозиды (Гентамицин ) и проч.

Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.

Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.

Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.

Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы. Каждое промедление в лечении мастита чревато появлением гнойных форм заболевания, которые представляют угрозу для жизни женщины.

Профилактика мастита

Каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение мастита. Основные из них перечислены ниже:
1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком. Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).
2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.
3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь). Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения. Чтобы устранить лактостаз, при кормлении можно аккуратно помассировать плотный участок, пока он не станет нормальным.

Лактационный мастит - это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

недостаточное соблюдение личной гигиены;
низкий социально-экономический уровень пациентки;
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
сниженная иммунореактивность организма;
осложненные роды;
осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
недостаточность млечных протоков в молочной железе;
аномалии развития сосков;
трещины сосков;
неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli , протей, грибы в виде смешанной инфекции.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов - интрамаммарная и субареолярная.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
абсцедирующей формы - фурункулез ареолы;
абсцесс ареолы;
абсцесс в толще молочной железы;
ретромаммарный абсцесс;
флегмонозной формы (гнойно-некротический);
гангренозной формы.

Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период:

Особенностями клинического течения лактационного мастита в современных условиях являются:

позднее начало (через 1 мес после родов);
увеличение доли стертых, субклинических форм мастита, при которых клинические проявления заболевания не соответствуют истинной тяжести процесса;
преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
затяжное и длительное течение гнойных форм заболевания.

Флегмонозная форма мастита. Процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях тяжелое. Температура тела достигает 40 °С. Имеют место ознобы и выраженная интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная, с участками цианоза. Наблюдается резкое расширение подкожной венозной сети, лимфангит и лимфаденит. При пальпации молочная железа пастозная, резко болезненная. Определяются участки флюктуации. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз до 17,0-18,0 . 109/л, увеличение СОЭ - 60-70 мм/ч, нарастающая анемия, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, эозинофилия, лейкопения. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком.

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

Лечение Лактационного мастита в послеродовый период:

удовлетворительном состоянии пациентки;
нормальной температуре тела;
если инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
отсутствии местных признаков гнойного воспаления;
отрицательных результатах пункции инфильтрата;
если показатели общего анализа крови не изменены.

стремительно прогрессирующий процесс, несмотря на проводимую интенсивную терапию;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после хирургического лечения);
многоочаговый инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит, флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит на фоне серьезной экстрагенитальной и акушерской патологии (пороки сердца, тяжелые формы гестоза, геморрагический и септический шок).
любая форма мастита при рецидивирующем течении.

В настоящее время для подавления лактации используют:

парлодел (бромокриптин) по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 14 дней;
достинекс по 1/2 таблетки (0,25 мг) 2 раза в день в течение 2 дней.

Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является применение антибиотиков.

Используют препараты, эффективные в отношении прежде всего стафилоккоковой инфекции:

оксациллин - разовая доза 1 г, суточная - 3 г;
уназин - разовая доза 1,5-3,0 г, суточная - 4,5-9,0 г;
линкомицин - разовая доза 0,6 г, суточная - 1,8 г.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно капельно.

Для повышения иммунологической резистентности организма назначают антистафилоккоковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно, на курс - 3-5 инъекций; антистафилоккоковую плазму по 100-200 мл внутривенно; адсорбированный антистафилоккоковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; тактивин и тималин по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней; циклоферон по 2 мл внутримышечно через день в течение 5-10 дней; ректальные свечи "Виферон-1, -2"; "КИП-ферон" в течение 10 дней. В комплекс лечебных мероприятий входит десенсибилизирующая антигистаминная терапия (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин), витаминотерапия (витамин С, витамины группы В).

Непременным условием лечения является подавление лактации.

цефалоспорины (цефалотин, кефзол, клафоран в разовой дозе 1-2 г, суточной - 4-6 г);
аминогликозиды (гентамицин в разовой дозе 0,04-0,08 г, суточной - 0,12-0,24 г; амикацин в разовой дозе 0,5 г, суточной- 1,5 г; тобрамицин в разовой дозе 2-5 мг/кг, суточной - до 5 мг/кг).

При наличии анаэробной флоры целесообразно назначение макролидов (эритромицин в разовой дозе 0,5 г, суточной - 1,5-2 г перорально).

В дополнение к антибиотикам назначают препараты группы нитроимидазола (тинидазол, метронидазол).

При резистентных к терапии формах и склонности к септическому состоянию назначают глюкокортикостероиды.

Из физиотерапевтических методов используют лазеротерапию, электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе.

Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период:

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний должна быть начата во время беременности.

На этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации проводят следующие профилактические мероприятия:

выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции. Особенно следует обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек. Обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний;
определение иммунного статуса;
профилактика гестоза;
нтианемическая и общеукрепляющая терапия;
своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар.
В стационаре профилактические мероприятия заключаются в следующем:
назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
тщательное микробиологическое обследование на наличие инфекционных заболеваний беременных, которым предстоит кесарево сечение в плановом порядке;
обязательная санация влагалища у женщин перед родоразрешением;
комплексная терапия гестоза;
увеличение доли оперативного родоразреше-ния в плановом порядке;
бережное ведение родов;
внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.

Во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде необходимы следующие мероприятия.

Во время кесарева сечения обработка полости матки и промывание брюшной полости растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, озонированный изотонический раствор хлорида натрия.
Рациональная техника операции, предотвращение кровотечения, использование качественного шовного материала.
Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки - 2-2,5 л жидкости, в последующие 2 сут - 1,5 л).
Обязательное проведение стимуляции кишечника.
Своевременная диагностика и лечение субинволюции матки, лохиометры, ран промежности и передней брюшной стенки, эндометрита в послеродовом периоде (эхографическое исследование, гистероскопия, вакуум-аспирация содержимого полости матки, промывание полости матки растворами антисептиков) позволяет избежать дальнейшего усугубления воспалительного процесса.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лактационный мастит в послеродовый период:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лактационного мастита в послеродовый период, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период

Анемия беременных

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Быстрые и стремительные роды

Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

ВИЧ-инфекция у беременных

Внематочная беременность

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных

Генитальный герпес у беременных

Гепатит D у беременных

Гепатит G у беременных

Гепатит А у беременных

Гепатит В у беременных

Гепатит Е у беременных

Гепатит С у беременных

Гипокортицизм у беременных

Гипотиреоз при беременности

Глубокий флеботромбоз при беременности

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Злокачественные опухоли молочной железы при беременности

Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных

Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных

Йоддефицитные заболевания при беременности

Кандидоз у беременных

Кесарево сечение

Частота встречаемости лактационного мастита в различных странах колеблется от 2 до 33%, составляя — в среднем около 10%, и не имеет тенденции к снижению.

Основателем отечественной школы изучения мастита был известный акушер-гинеколог профессор Борис Львович Гуртовой, посвятивший много лет своей практической и научной деятельности инфекционному акушерству. В начале 70-х годов прошлого века в период массовой вспышки стафилококковой инфекции в Москве под его наблюдением находилось более 600 женщин с послеродовым маститом, что позволило Б. Л. Гуртовому приобрести огромный опыт лечения этого заболевания.

В 1973 г. в журнале «Акушерство и гинекология» им была опубликована первая научная статья, посвященная лактационному маститу, в которой автор впервые указывал на особую роль новорожденных в эпидемиологии послеродового мастита, что нашло отражение и в современных международных руководствах. Было показано, что доминирующим путем инфицирования молочных желез является грудное вскармливание ребенка, инфицированного золотистым стафилококком.

Заражение новорожденных золотистым стафилококком, как правило, происходит в родильном доме от носителей инфекции, в том числе медицинского персонала, и от предметов ухода. При исследовании микрофлоры носоглотки новорожденных патогенные стафилококки в 1-й день жизни обнаруживаются у 10–15% детей, на 3–4-й день - у 70–75%, на 7-й день - более чем у 90%.

Сравнение микрофлоры, высеваемой у матерей из молочных желез, с микрофлорой носоглотки младенцев обычно обнаруживает их идентичность. Нередко в акушерских стационарах отмечается параллелизм между вспышками стафилококковых заболеваний среди новорожденных и увеличением частоты лактационных маститов. Это обстоятельство дает основание рассматривать послеродовой мастит как проявление госпитальной инфекции.

Особенностью лактационного мастита является его позднее начало. Около 90% случаев заболевания развивается через 2–4 недели после родов, уже после выписки из стационара, что иногда обусловливает его несвоевременную диагностику и запоздалую терапию наряду с неправильным самолечением.

Лактационный мастит всегда начинается с застоя молока (лактостаза) и проходит последовательные стадии развития: серозную, инфильтративную и гнойную, - которым в международной классификации соответствуют неинфекционная, инфекционная формы заболевания и абсцесс.

Характерная особенность мастита - быстрое развитие воспалительного процесса: гнойная форма заболевания нередко возникает уже через 4–5 дней после появления первых клинических симптомов - внезапного подъема температуры тела до 38–39 °С и болезненности в молочной железе.

Золотистый стафилококк на протяжении многих лет остается доминирующим возбудителем послеродового мастита. У родильниц с серозной и инфильтративной формами мастита он преимущественно находится в чистой культуре и значительно реже - в ассоциациях, в основном с грамотрицательными бактериями (протеем, клебсиеллой, эшерихиями), а также эпидермальными стрептококками и/или энтерококками. При этом патогенные микроорганизмы у большинства больных маститом высеваются как в больной, так и в здоровой молочной железе.

В то же время присутствие в молоке патогенных бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции. У некоторых здоровых родильниц в молоке также высевается золотистый стафилококк, но в количестве, обычно не превышающем 103 КОЕ/мл, что не требует проведения специфической антибактериальной терапии и ограничений грудного вскармливания.

По результатам отечественного исследования, в котором приняли участие пациентки с гнойной формой заболевания, в содержимом гнойного очага в молочной железе золотистый стафилококк выделяли в 90,9% проб, и он преимущественно находился в виде монокультуры. В 9,1% случаев высевали эшерихии, протей, клебсиеллы, энтерококки и эпидермальный стафилококк.

Кроме того, исследование показало, что в послеоперационном периоде у многих женщин происходит вторичное инфицирование хирургической раны в молочной железе за счет контаминации различными госпитальными штаммами. В раневом отделяемом при этом значительно возрастает количество грамотрицательных бактерий кишечной группы, особенно протея, что значительно осложняет течение заболевания и нередко обусловливает переход его из одной формы в другую, более тяжелую, например, из абсцедирующей в инфильтративно-гнойную или флегмонозную, требующую повторного хирургического вмешательства.

По данным современных зарубежных исследований, тяжелые формы гнойного мастита, в том числе связанные с реинфицированием послеоперационной раны, встречаются значительно реже. Видимо, это обусловлено более ранней выпиской из стационара больных после хирургического лечения гнойного мастита и наблюдением их преимущественно в амбулаторных условиях.

Данная тактика в сравнении с длительным пребыванием родильниц в лечебном учреждении позволяет минимизировать риск контаминации послеоперационной раны внутрибольничными штаммами инфекции и значительно улучшить прогноз их выздоровления.

Для предотвращения развития тяжелых гнойных форм заболевания, требующих хирургического вмешательства и приводящих к серьезным проблемам грудного вскармливания, лечение мастита необходимо начинать с появления первых симптомов заболевания. При этом в основе всех международных рекомендаций лежит принцип Effective milk removal, заключающийся в более частом прикладывании ребенка к груди и дополнительном сцеживании молока после кормления.

Для обезболивания рекомендуется применять теплые компрессы на молочные железы до кормления и холодные - после, назначать анальгетики (ибупрофен, парацетамол), а также обильное питье и хороший отдых между кормлениями ребенка. У абсолютного большинства женщин данная тактика оказывается эффективной: застойные и воспалительные явления в молочной железе ликвидируются, состояние пациентки улучшается.

Сохраняющаяся гипертермия тела и наличие болезненного уплотнения в молочной железе через 24 часа после начала применения активной тактики являются абсолютными показаниями к назначению антибактериальных средств.

Препараты выбора - синтетические пенициллины и цефалоспорины, устойчивые к действию микробных β-лактамаз; при наличии метициллино-резистентного стафилококка назначают ванкомицин. Длительность терапии составляет не менее 10–14 дней. При этом грудное вскармливание следует продолжать. Доказано, что это безопасно для здоровья новорожденного, в том числе при развитии гнойной формы заболевания.

Как показывает опубликованный в 2013 г. обзор, более раннее назначение антибиотиков при лактационном мастите нецелесообразно. Применение их с момента появления первых клинических симптомов заболевания не более эффективно предупреждает развитие гнойной формы лактационного мастита, чем активное опорожнение молочных желез в течение 24 часов без антибактериальных средств, которое у большинства родильниц позволяет вообще избежать их назначения.

Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по лечению послеродового мастита основываются на результатах 30-летнего исследования профессора Б. Л. Гуртового, опубликованного в соавторстве с В. И. Кулаковым и С. Д. Воропаевой в монографии «Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии», и несколько отличаются от международных стандартов.

Так, на этапе применения антибиотиков при лактационном мастите рекомендуется временно прекращать грудное вскармливание и все лечебные мероприятия направлять на быстрое купирование воспалительного процесса в молочной железе и на предотвращение ее нагноения, для чего дополнительно необходимо временное торможение лактации.

Обоснованиями подобной тактики явились: сопряженность послеродового мастита с лактацией («нет лактации, нет и мастита»); отсутствие мастита у родильниц, у которых лактация подавлена; экспериментальные данные, свидетельствующие о высокой восприимчивости к инфекции молочной железы у кормящих молоком животных.

На основании многолетних клинических наблюдений относительно лечения женщин с послеродовым маститом, научных исследований и накопленного опыта российские ученые пришли к выводу, что уменьшать лактопоэз необходимо при любой форме мастита. При серозном и инфильтративном мастите следует проводить временное торможение лактации, тогда как при гнойном процессе более целесообразным является полное ее подавление.

Немедикаментозное подавление лактации (тугое бинтование молочных желез, ограничение питья, запрет сцеживания молока) при воспалительном поражении молочных желез неэффективно и недопустимо.

Подавление лактации при мастите первоначально проводили комбинацией эстрогенов с андрогенами, салуретическими мочегонными, солевыми слабительными, а также мазевыми компрессами.

С начала 70-х годов прошлого века для торможения и подавления лактации используют препараты бромокриптина, ингибирующие секрецию пролактина - основного гормона, отвечающего за лактопоэз. Для торможения лактации бромокриптин принимают внутрь 2–3 раза в сутки по 2,5 мг в течение 3–5 дней.

Совместное применение антибактериальных средств с ингибиторами пролактина приводит к быстрому размягчению молочных желез, реабсорбции скопившегося молока и купированию признаков воспаления. Использование короткими курсами малых доз препаратов, подавляющих лактацию, позволяет в последующем избежать прекращения продукции молока и продолжить грудное вскармливание.

Подавление лактации проводится 2–3-недельными курсами бромокриптина. В более короткие сроки лактопоэз блокируется агонистами дофамина (каберголин), назначаемыми по 250 мкг 2 раза в сутки в течение 2 или 4 дней.

Сопоставление показателей эффективности терапии послеродового мастита, таких как улучшение общего состояния больной, уменьшение локальных проявлений заболевания, нормализация температуры тела и показателей крови, предотвращение нагноения инфильтрата в молочной железе, заживление ран и отсутствие повторных оперативных вмешательств при гнойном мастите, показало значительно большую эффективность лечения мастита с использованием препаратов, уменьшающих лактопоэз, чем при применении антибиотиков на фоне продолжающегося грудного вскармливания.

Проведение антибактериальной терапии на фоне временного торможения лактации позволило за 5 лет (1973–1977 гг.) в 3,1 раза снизить число гнойных маститов в Москве. Кроме того, это привело к сокращению длительности заболевания и сроков проведения антибактериальной терапии до 5–7 дней (против 10–14 дней по международным стандартам) и к быстрому восстановлению грудного вскармливания.

В противоположность традиционным представлениям больным маститом не следует ограничивать прием жидкости. Потребление жидкости до 2,5–3 литров в сутки не влияет на количество образующегося молока, а более значительный объем выпитой жидкости (до 4–5 литров в сутки) может даже тормозить секрецию пролактина передней долей гипофиза и приводить к снижению интенсивности молокообразования. Таких же рекомендаций по питьевому режиму следует придерживаться и при возникновении лактостаза.

Лактостаз всегда предшествует развитию мастита, поэтому его быстрая ликвидация в значительной мере способствует повышению эффективности комплексной терапии. При этом большинство случаев начинающегося мастита удается купировать путем только активного опорожнения молочных желез и ликвидации застоя молока еще до назначения антибиотиков.

В то же время при выраженном нагрубании молочных желез, возникающем на 3–4-е сутки после родов, как правило, у не кормящих грудью в этот период женщин, их сцеживание, так же, как и прикладывание ребенка к груди, не дает ожидаемого результата, а нередко еще более усугубляет ситуацию.

Лактостаз у женщин, не кормящих грудью в первые несколько суток после родов, - это дисфункциональное состояние молочной железы. Отсутствие стимуляции периферических рецепторов пролактина в молочных железах приводит к гормональному дисбалансу в организме: пиковому подъему секреции пролактина в сочетании с низкой секрецией окситоцина на фоне быстрого снижения концентраций плацентарных стероидов, в первую очередь прогестерона.

Так, по нашим данным, сывороточная концентрация прогестерона на 3–4-е сутки после родов в группе родильниц с нормальным лактопоэзом составила в среднем 6,8 ± 1,8 нмоль/л, концентрация пролактина - 5182 ± 1117 мМе/л, в то время как в группе родильниц с лакто- стазом уровень прогестерона статистически значимо ниже, а пролактина - выше (в среднем 5,5 ± 1,4 нмоль/л и 6632 ± 1074 мМе/л соответственно, в обоих случаях р < 0,05).

На фоне гормональной дисфункции возникают выраженный отек, нагрубание и резкая болезненность молочных желез, что препятствует не только их сцеживанию, но и грудному вскармливанию. Кроме того, грубое сцеживание молочных желез в таких условиях усиливает их отек и нагрубание и может привести к кровоизлияниям и повреждению альвеолярной ткани.

Анализ традиционно используемых методов медицинской помощи при выраженном лактостазе показывает, что массаж и физиотерапевтические процедуры дают слабый эффект; инъекции дротаверина с окситоцином, вызывающие сокращение альвеолярных миоэпителиоцитов, при сдавленных отечной тканью молочной железы млечных протоках также неэффективны; согревающие спиртовые компрессы, наоборот, блокируют влияние окситоцина на сократительную активность альвеолярных миоэпителиоцитов.

Б. Л. Гуртовой впервые предложил для лечения тяжелого лактостаза на первом этапе использовать ингибиторы синтеза пролактина, позволяющие ликвидировать гормональный дисбаланс у родильниц, а затем уже приступать к бережному сцеживанию молочных желез. Уменьшение нагрубания при применении бромокриптина по 2,5 мг 2–3 раза в сутки наступает через 1–2 дня при условии соблюдения «покоя молочных желез» в этот период.

Под руководством Б. Л. Гуртового с начала 2000-х годов во 2-м акушерском отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова у пациенток с выраженным лактостазом мы начали применять Прожестожель-гель, содержащий трансдермальный прогестерон. Он широко используется в гинекологической практике для лечения масталгии и мастодинии, основой развития которых также является прогестерондефицитное состояние, возникающее при лактостазе.

Как показали наши наблюдения, нанесение 2,5 г геля, содержащего 0,025 г прогестерона, на кожу молочных желез у родильниц с лактостазом сопровождается быстрым уменьшением отека, нагрубания и болезненности молочных желез, что позволяет уже через 15–20 минут приступать к их сцеживанию. У абсолютного большинства женщин купирование лактостаза происходит после однократного применения геля с трансдермальным прогестероном, и только небольшому количеству больных (в нашем исследовании их доля составила 3%) для достижения клинического эффекта требуется еще одно нанесение препарата.

Применение трансдермального геля восполняет прогестероновый дефицит в молочной железе, возникающий при лактостазе, что стимулирует выведение жидкости из ее ткани и уменьшение отека и нагрубания. Кроме того, при повышении концентрации прогестерона блокируются рецепторы пролактина в ткани молочной железы, в результате уменьшается альвеолярный лактопоэз, при этом системное действие у препарата отсутствует. Через час происходит всасывание гестагена из тканей в кровеносное русло, после чего можно прикладывать ребенка к груди и приступать к грудному вскармливанию.

Профилактику развития лактостаза и, как следствие, лактационного мастита обеспечивает соблюдение основных правил грудного вскармливания, отраженных в документах, регламентирующих деятельность родовспомогательных служб. Необходимы:

раннее прикладывание ребенка к груди с соблюдением техники и правил гигиены;
грудное вскармливание по требованию;
совместное пребывание матери с ребенком;
наличие защитной пленки на сосках;
гигиена рук;
ранняя выписка из родильного дома.

Данные рекомендации входят и в международные стандарты оказания акушерской помощи женщинам в период грудного вскармливания, следование им позволяет избежать осложнений, связанных с лактацией, и в полной мере обеспечить общение матери с ребенком с самых первых дней его жизни.

Заключение

При появлении первых клинических симптомов лактационного мастита активное опорожнение молочных желез (грудное вскармливание в сочетании с дополнительным сцеживанием молока) позволяет предотвратить дальнейшее развитие инфекционного процесса у большинства родильниц.

Антибактериальную терапию следует назначать не ранее чем через 24 часа при сохраняющихся симптомах заболевания. Рекомендуемое Российским обществом акушеров-гинекологов лечение лактационного мастита, при котором антибактериальная терапия проводится на фоне временного подавления лактации, представляется более эффективным методом, чем предлагаемое зарубежными протоколами антибактериальное лечение на фоне продолжающегося грудного вскармливания.

Для купирования выраженного лактостаза, развившегося на 3-4-е сутки после родов, как правило, у некормящих и не сцеживающих молоко женщин, высокоэффективно применение трансдермального прогестерона с последующим сцеживанием молока.

Почему возникает воспаление?

Симптомы лактационного мастита

Лечение

Обычно назначают препараты - , гентамицин, амоксиклав, цефазолин и т.д.
Также рекомендуют обильное питье в течение дня, теплый душ 2-3 раза за день. Также нужно прикладывать к больному месту лед, завернутый в тонкое полотенце. Если лактационный мастит не перешел в гнойную форму кормить малыша можно и нужно. А также необходимо до конца сцеживать оставшееся молоко.

Народные методы лечения

Есть интересный рецепт лечения лактационного мастита груди у женщин с помощью кожуры спелых мандаринов. Кожура этих фруктов обладает бактерицидными свойствами, препятствует развитию стрептококков и стафилококков. Но помимо кожуры нам понадобятся еще корни солодки.

Лактационный мастит можно лечить с помощью моркови. Очистите несколько морковок, с помощью соковыжималки выжмите сок. Жмых, оставшийся после отжима, выложите в миску, добавьте туда свежую мочу, чтобы получилась кашица. Теперь выложите кашицу на лоскут плотной ткани, приложите к больной груди. Сверху накройте полиэтиленом, затем перевяжите полотенцем. Компресс меняйте на свежий 2 раза на день.

Чтобы вылечить мастит груди у женщин народная медицина рекомендует такое средство: Смешайте в миске измельченные до состояния порошка сушеные листья черного ореха и крапивы. Теперь 4 ст. л. полученного сырья смешайте с половиной литра жидкого, слегка разогретого меда. Все тщательно перемешайте, а затем принимайте по 1 ст. л. несколько раз в сутки, за полчаса до еды.

Симптомы лактационного мастита, стадии, клинические рекомендации. Лактационный мастит и лактостаз – клинические рекомендации

Причины

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Симптомы мастита

Диагностика

Лечение маститов

Профилактика

Лактационный мастит – о лечении, симптомах

Лактационный мастит

Симптомы лактационного мастита

Обследование

Лечение лактационного мастита

Лактационный мастит в послеродовый период

Что такое Лактационный мастит в послеродовый период —

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период:

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

Лечение Лактационного мастита в послеродовый период:

Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период:

Причины мастита

Факторы риска возникновения мастита

Стадии развития мастита

Признаки и симптомы мастита

Диагностика мастита

Мастит и грудное вскармливание

Лечение мастита

Профилактика мастита

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период:

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

Лечение Лактационного мастита в послеродовый период:

Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лактационный мастит в послеродовый период:

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Заключение

Восстановление пароля