Красят ли керамические зубы. Как отбелить керамические зубы и ухаживать за ними в домашних условиях: чистка металлокерамических коронок. Керамические коронки — преимущества

Под стоматологическими зубными коронками понимают несъемные протезы, основными задачами которых является укрепление, защита частично разрушенных зубов. Эти конструкции придают «пострадавшим» единицам эстетически приемлемый вид, позволяют максимально восстановить их естественную форму.

Важно! В современной стоматологии существует три вида таких несъемных протезов – металлические, металлокерамические, керамические коронки. Именно последние заслужили положительные отзывы большинства пациентов и пользуются повышенным спросом.

Свойства керамики

Основное преимущество, которым обладают безметалловые коронки, – биологическая инертность. Это значит, что организм человека не реагирует на протезы как на чужеродный предмет, не отторгает их. Керамические зубы обладают и другими достоинствами:

• в их составе отсутствуют вредные примеси;
• материал не впитывает в себя никакие запахи;
• коронки из безметалловой керамики не окрашиваются, не вступают в реакции с бактериями и пигментами;
• конструкции не вызывают воспаления десен;
• прочность;
• визуально сходны с натуральными зубами;
• цельнокерамическая коронка позволяет с высокой точностью воспроизвести естественный оттенок, прозрачность и даже структуру костной ткани;
• керамические несъемные протезы лишены металлического каркаса – соответственно они гораздо тоньше и легче своих «собратьев».

Специфика изделий

Керамические коронки на зубы – протезы, имеющие форму колпака, которые позволяют с высокой долей точности восстановить прежний вид разрушенной единицы. В стоматологической практике коронки из керамики (к слову, самые дорогие из всех несъемных протезов) используют для перекрытия передних и коренных зубов, керамические конструкции пригодны и для изготовления мостов, виниров, специальных насадок и вкладок (применяются для восстановления части пострадавшего зуба).

Существуют разные виды изделий из керамики: вкладки замещают часть поврежденного зуба, коронками из фарфора обычно накрывают передние, а циркониевыми конструкциями – жевательные зубы

Важно! Безметалловые керамические коронки состоят из прессованной керамической массы и диоксида циркония.

Эти конструкции бывают нескольких видов:

• фарфоровыми (цельнокерамическими);
• цельноциркониевыми;
• изделия, которые имеют циркониевый каркас, облицованный керамической массой.

Разновидности изделий

Типы протезов из керамики:

• виниры. Тонкие накладки, вставки, клеятся на внешнюю поверхность передних зубных единиц (зону улыбки). Главная задача – улучшить внешний вид «пострадавших» зубов.
• Вкладки. Их цель – частичное восстановление зубной единицы.
• Коронки из циркония и фарфора. Используются для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Обладают хорошей выносливостью, улучшают эстетичный вид «отремонтированных» зубных единиц.

Показания к установке

Керамические вкладки и коронки используют при аллергии на металлы, фиксируют в зоне улыбки (чаще всего с этой целью применяют виниры), а также тогда, когда на титановом имплантате требуется установить протез во избежание «конфликта» нескольких металлов.

Изготовление

Зубные коронки из керамики делают двумя способами – компьютерным и ручным. Выбор технологии зависит от оснащения конкретной лаборатории и того, какой материал используется для изготовления протезов. Ручной метод предполагает:

• снятие слепка;
• формирование гипсовой модели;
• конструирование будущей коронки;
• прессовку и облицовку каркаса изделия;
• глазуровку, шлифовку готовой конструкции.

Важно! Необходимый оттенок коронкам для передних зубов (в зоне улыбки) придают наслоением, тем, которые будут накрывать жевательные зубы – с помощью специальных красителей.

Основное преимущество фарфоровых виниров – максимальная приближенность к естественной улыбке (натуральный эффект достигается благодаря тому, что керамика пропускает световые лучи и не реагирует на красители)

Благодаря современным компьютерным технологиям можно создать практически идеальные конструкции, без погрешностей. Схема изготовления протезов выглядит приблизительно таким образом: ротовой сканер делает цифровой слепок, специальная программа моделирует будущую коронку (подбирает форму, размер), готовые сведения (замеры) отправляются на фрезеровочный станок, который и будет вытачивать керамическую коронку.

Особенности протезирования

Подготовка к установке коронки предполагает визуальный осмотр поврежденной зубной единицы врачом-ортодонтом, рентген, лечение, под протез обязательно ставится пломба. После описанных манипуляций соответствующий зуб обтачивают (снимают необходимый слой костной ткани – его толщина обычно составляет 1,5–2 мм, зависит от величины стенок коронки).

Важно! Если зубная верхушка полностью отсутствует, под керамический протез помещают металлическую вкладку.

В остальном процедура протезирования с использованием керамического материала ничем не отличается от работы с другими коронками. Стоматологи проводят манипуляции в такой последовательности:

• вначале делают слепок;
• изготавливают модель будущего изделия из гипса;
• подбирают необходимый оттенок керамики (в соответствии со специальной шкалой);
• далее саму коронку изготавливают в лаборатории.

Последним этапом протезирования является примерка (подгонка) конструкции, ее фиксация вначале на временный цемент, а после – на предварительно подготовленный зуб. По завершении манипуляций пациент может сталкиваться с неприятными болезненными ощущениями.

Легкость, прочность, гипоаллергенность, эстетически привлекательный вид – те свойства, благодаря которым керамические протезы постепенно вытесняют своих металлических и металлокерамических собратьев со стоматологического рынка

Возникает дискомфорт по разным причинам:

• если размер, форма коронки были изначально подобраны неправильно;
• когда края изделия неплотно прилегают к десне.

Преимущества и недостатки протезов

В отличие от металла, металлокерамики, безметалловая керамика обладает рядом существенных преимуществ. Прежде всего, это продолжительный срок эксплуатации. Как правило, ресурс таких конструкций составляет 10 лет и больше. Керамика для зубов не крошится, не трескается, не красится, не меняет формы. При необходимости форму таких коронок на зубы можно подправить в процессе носки (убрать сколы, устранить повреждения, отреставрировать).

Зубы из керамики легкие, не создают дискомфорта при жевании, не дают функциональную нагрузку на остатки естественных единиц под протезами. Зубная керамика с оксидом циркония абсолютно безопасна для человеческого организма (даже при условии продолжительной эксплуатации) – под протезами не развиваются воспалительные процессы, соседние зубы не стираются на границах с такими изделиями.

Эти конструкции не окисляются, не изменяют вкус пищи. Зубы из безметалловой керамики абсолютно гипоаллергенны. Срок службы коронок из фарфора и циркония при правильном уходе может составлять от 5 до 10 лет.

Другие достоинства протезов:

• минимальная травматизация опорных единиц (изделия получаются тонкими и прочными, поэтому не требуют значительной обточки костной основы для установки);
• эстетика – визуально керамические протезы практически не отличаются от естественного зубного ряда, создают эффект натуральной улыбки (благодаря «живому» блеску эмали и «способности» керамики пропускать световые лучи).
• Керамические коронки на передние зубы просты в уходе, не вызывают раздражение в окружающих мягких тканях.

К недостаткам таких конструкций относят:

• хрупкость (в этом отношении они существенно уступают металлическим изделиям);
• небольшой выбор материалов (фарфор и цирконий);
• жевательные зубы можно накрывать исключительно циркониевыми керамическими протезами;
• высокая стоимость;
• сложность в ремонте (восстановить, подкрасить, убрать скол на таком изделии гораздо труднее и дороже, чем при работе с металлическими конструкциями).

Правила ухода

Пациентов, прошедших процедуру протезирования, интересует вопрос, как ухаживать за керамическими конструкциями. Чтобы продлить срок эксплуатации недешево стоящих коронок из циркония и фарфора, необходимо придерживаться элементарных правил. Так, ежедневный уход предполагает отказ от твердой пищи (которую нужно грызть), регулярную тщательную чистку зубов (не стоит использовать пасты с высокой степенью абразивности).

Керамическое протезирование исключает развитие гингивита и других воспалительных процессов, поражающих мягкие ткани ротовой полости

Важно! Профилактический осмотр у стоматолога дважды в год – важная мера, позволяющая не только избежать проблем с установленными протезами, но и вовремя выявить кариес, гингивит, пародонтит и другие воспалительные заболевания ротовой полости.

Меры предосторожности

Современная стоматология исключает возможность установки керамических конструкций беременным женщинам, при наличии активных воспалительных процессов в ротовой полости. Противопоказаниями к протезированию являются некоторых хронические заболевания, иммунный сбой в организме пациента, тяжелые стадии остеопороза.

На сегодняшний день использование керамических коронок в стоматологии является лучшим способом восстановления зуба как с эстетической, так и практической точек зрения.

Натуральный внешний вид в них сочетается с прочностью и долговечностью, что позволяет врачу полностью решить задачу восстановления поврежденного зуба.

Конструктивные особенности

Керамические коронки представляют собой протез, имитирующий по своему внешнему виду оригинальный зуб и защищающий его от вредных воздействий. Фактически они выполняют его моделирование и берут на себя его функции, включая эстетическую и функциональную.

Первоначально наибольшей популярностью пользовались конструкции из металлокерамики, которые обладали высокой прочностью. Они состояли из металлического основания (базиса) и напыления, которое позволяло добиться высокой эстетики.

При всех преимуществах такого конструктива напыление не обеспечивало полного цветового совпадения ввиду того, что подложка часто просвечивала сквозь напыление. Это и стало основной причиной отказа от подобных коронок.

Использование полностью керамической конструкции позволяет устранить данный недостаток без потери функциональных свойств.

Чем уступают безметалловой керамике?

В статье отзывы, в которых пациенты делятся впечатлениями, какие коронки на зубы лучше.

Возможно ваша проблема не столь серьезна, чтобы вставлять искусственные зубы и можно установить виниры из композитных материалов.

Безусловно, такой подход потребовал применения новых материалов, и им стала керамика, изготавливаемая с добавлением диоксида циркония. Этот материал обладает значительно большей прочностью и стабильностью собственных физических свойств.

Еще больше информации о данном способе расскажет высококлассный профессионал в этом видео:

Достигнуть полного сходства коронки и зуба удается благодаря свойствам материала, который имеет коэффициент прозрачности, близкий к натуральному, и при этом обладает прочностными характеристиками, обусловленными кристаллической решеткой материала.

Применение такого протеза позволяет обеспечивать полноценные жевательные функции и гарантировать высокий эстетический уровень.

Разновидности

Существует несколько типов керамических изделий, которые используются стоматологами сообразно необходимости. К ним относятся:

1. Коронки. Вид реставрации, с помощью которого видимая часть зуба полностью покрывается искусственной коронкой, изготовленной в лабораторных условиях.
2. Виниры , представляющие собой вставки на зуб. Они с помощью специального стоматологического клея фиксируются на внешней поверхности зуба, расположенного на переднем ряду (в зоне улыбки).

   Их применение обуславливается улучшением эстетических свойств либо стремлением прикрыть крупную щель между зубами.

   Перед установкой винира производится незначительное обтачивание эмали, что в целом негативно воздействует на прочность зуба, а потому подобная процедура должна обуславливаться серьезной необходимостью.

3. Вкладки . Это небольшие протезы, которые применяются для восстановления поврежденных областей зуба в случаях, если общая целостность сохранена. Они обладают высокой стойкостью и, что важно, большей твердостью в отличие от традиционной пломбы.

   Также вкладка не содержит микропор, которые могут способствовать распространению болезнетворных бактерий и развитию кариеса.

   Изготовление вкладок выполняется в зуботехнической лаборатории на основе полученных на клиническом этапе слепков, а их фиксация производится посредством клеевого состава.

Непосредственно керамические коронки, в свою очередь, делятся на несколько разновидностей в зависимости от применяемого материала.

Цельнокерамические (фарфоровые)

Такие конструкции изготавливаются из фарфоровой массы и обладают наименьшей стоимостью, что связано с доступностью материала. Отличаются высокими прочностными характеристиками.

Цельнокерамические коронки имеют высокую хрупкость, а потому их применение ограничено для зубов, несущих жевательную функцию, ввиду риска появления трещин и сколов.

Цельноциркониевые (оксид циркония, диоксид циркония)

Цельноциркониевые конструкции выполняются, по сути, не из керамики, а оксида либо диоксида циркония – материала белого цвета, обладающего непревзойденной твердостью. Минусом таких коронок является то, что в ряде случаев цвет коронки может отличаться от основного оттенка зубного ряда.

На каркасе из циркония, облицованные керамической массой

Решением проблем с тональной совместимостью для цельноциркониевых конструкций стало появление комбинированных вариантов, в которых основа выполняется из оксида циркония , а внешняя часть – из керамики .

Такая комбинация позволяет точно подобрать оттенок и сохранить аналогичную основным зубам прозрачность коронки.

Различия в установке

В зубоврачебной практике существуют различия в установке керамических коронок для жевательных и передних зубов. Связано это в первую очередь с различной степенью нагрузки и отличиями в требованиях к конструкции.

Для передних зубов врачу важнее обеспечить эстетику, а для жевательных ценнее прочность.

На передние

Конструкция коронок для передних зубов не несет больших нагрузок, однако должна безукоризненно выполнять эстетическую функцию. Для этой цели чаще всего применяются коронки из фарфора, которые обладают наилучшим внешним видом и при этом имеют достаточный уровень долговечности .

Врачу очень важно в таком случае выполнить подгонку конструкции, а также обеспечить соотношения основного тона зубного ряда с используемой конструкцией. Нередки случаи применения и коронок с циркониевым каркасом.

На жевательные

Для жевательных зубов используются более прочные стоматологические конструкции, включая коронки, выполнение из оксида циркония. Проблемы с точной подгонкой цвета в данном случае менее актуальны, поскольку жевательный ряд зубов не располагается в зоне улыбки.

Такая конструкция обладает достаточной жесткостью. Кроме того, в отличие от передних зубов, для жевательных чаще всего при монтаже применяется цемент вместо клея . Это позволяет обеспечить требуемые характеристики жесткости размещения коронки.

Технологии изготовления

Изготовление конструкций из керамики – сложный многоступенчатый процесс. На сегодня в зубоврачебной практике существует несколько способов создания такого рода протезов.

Обжиг на огнеупорной модели или на фольге из платины

Подобная технология впервые начала использоваться для изготовления облицовок из фарфора. Ранее керамическая масса спекалась в условиях вакуумной печи на фольге из тугоплавкого драгоценного металла – платины.

В дальнейшем процесс был несколько упрощен путем использования огнеупорной модели , выполненной из термоустойчивого материала с добавлением фосфатных соединений.

Подобная новация позволила удешевить процесс и сделать его более популярным.

Данный способ имеет ряд преимуществ, к которым относятся:

1. Высокая точность при минимальных временных затратах на изготовление;
2. Возможность добавления в спекаемую массу дополнительных окислов металлов, что позволяет точно подобрать цвет, соответствующий основным зубам.

Отливание каркасов с дальнейшей их облицовкой

Технология отливки с последующей облицовкой во многом сходна с методикой, используемой для производства термостойкой посуды. Отливка осуществляется на центрифуге, когда масса под действием центробежной силы подается в форму из жаростойкого материала.

Благодаря методу, готовая конструкция не имеет микропор , а ее плотность позволяет точную полировку и почти полное отсутствие стыка при установке.

Минусом методики является техническая сложность и невозможность изготовления по ней мостовидных протезов.

Прессование (применение технологий «Empress» и «e.max»)

Данные технологии наиболее распространены и основаны на технологии прессования протезов из керамической фракции по восковым формам. Подобный подход обладает рядом преимуществ, в число которых входят:

1. большая в сравнении с литыми моделями прочность ;
2. хорошие эстетические свойства ;
3. точность прилегания ;
4. износоустойчивость .

Методика разработана компанией «Ivoclar» и является сегодня одной из основных на рынке зубного протезирования. Может использоваться для протезов как каркасного, так и бескаркасного типов.

Фрезерование керамического блока по компьютерной программе (технология CAD/CAM)

В последние десятилетия набирает популярность компьютерное моделирование и фрезеровка протезов. Зуб сканируется с использованием специальной видеокамеры, после чего на компьютере формируется его трехмерная модель и вид требуемого протеза.

На данном этапе происходит формирование всех параметров протеза, после чего специальный электронноуправляемый фрезерный станок создает точную форму модели. Методика позволяет получить из керамической заготовки точный протез любой конфигурации.

Этапы изготовления

Изготовление керамических коронок включает в себя следующие этапы:

1. консультационный этап , на котором врач производит осмотр зубов пациента;
2. подготовка полости рта , лечение опорных зубов и их обточка;
3. создание слепка челюсти;
4. получение модели челюсти из воска;
5. изготовление протеза при температуре керамической массы в 1150 градусов по Цельсию методом прессования в форму под давлением;
6. обжиг и корректировка коронок;
7. установка в ротовую полость пациента.

Установка

Монтаж готовых коронок включает в себя следующие этапы:

1. Примерка (изготовленный протез врач примеряет к зубу и анализирует спектр дополнительных, «доводочных» работ).
2. Доработка (полировка, устранение возможных недостатков конструкции).
3. Установка (коронка фиксируется с использованием цементирующего клея).
4. Последующая доработка (заполировывание стыка между коронкой и естественным зубом, производящееся после полного высыхания цемента).

Показания

Показания для установки керамических коронок следующие:

1. наличие серьезных повреждений тканей зуба в результате кариеса;
2. отслоение эмали ;
3. необратимые изменения цвета зубной эмали;
4. необходимость защиты зуба от разрушения .

Преимущества

Коронки из керамики обладают широким спектром преимуществ, к которым относят:

1. Высокий уровень биологической совместимости с организмом и гипоаллергенность.
2. Светопроводимость и светопреломление керамики аналогичны естественному процессу у здоровых зубов, что обуславливает визуальную неотличимость от натуральных коронок.
3. Удобство для использования в мостовом протезировании, а также для монтажа на титановый имплантат.
4. Абсолютно гладкая поверхность , слабо подверженная воздействию зубного налета.
5. Отсутствие усадки и точное прилегание к зубной культе, благодаря чему практически исключается возможность появления вторичного кариеса.
6. Неизменность вкусовых свойств у человека.
7. Невосприимчивость к различным красителям , включая табачный дым, кофе и чай.
8. Исключена вероятность повреждения десны краем коронки ввиду отсутствия наддесневого уступа и т.д.

Недостатки

К недостаткам керамических коронок относят:

1. Керамика не имеет высокого уровня прочности и достаточно хрупка.
2. Существует опасность возникновения трещин на протезе.
3. Велик риск воздействия на зубы-антагонисты ввиду различия свойств материалов, что приводит к ускоренному истиранию последних.
4. Сложность реконструкции .
5. Дороже , нежели металлокерамические аналоги.

Уход

Преимуществом керамических зубов является отсутствие жестких требований по уходу. В целом, гигиенические процедуры при их установке не отличаются от тех, что используются для естественных зубов.

Чистку следует производить дважды в день , а также производить обработку межзубного пространства посредством нитей-флоссов.

Наилучшие результаты дает профессиональный уход за зубами, который включает в себя чистку и отбеливание. Производить его следует от одного до двух раз в год.

Реабилитация

Отличием коронки из керамики является то, что пациент не ощущает значительного дискомфорта после установки и при ношении благодаря малой массе протеза.

Срок службы

Коронки из керамики не отличаются большой долговечностью. Их средний срок службы составляет порядка 5-7 лет , однако в отдельных случаях коронки способны прослужить и более 10 лет .

С учетом того, что полностью керамические коронки используются в протезировании лишь передних зубов, риск их поломки сведен к минимуму ввиду низкой жевательной нагрузки.

Цены

В среднем стоимость одной керамической коронки на передний зуб составляет от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от объема и сложности подготовительных работ. Цена вкладок оказывается ниже и составляет порядка 5 тысяч рублей .

При восстановлении зубов керамические коронки становятся выбором многих врачей и пациентов. Зубы из керамики прочные и долговечные, комфортные в эксплуатации. По внешнему виду их трудно отличить от натуральных, за ними легко ухаживать. Материал изготовления может различаться, при необходимости их делают на металлическом каркасе. Важно, чтобы искусственные зубы были установлены правильно. Основой для их фиксации может служить обточенный зуб пациента, штифт или культевая вкладка. Керамическая коронка с успехом используется на фронтальной и периферической части челюсти.

Керамическая коронка на зуб выполняет две задачи – функциональную и эстетическую. С восстановлением структуры к зубам возвращается утраченная ранее способность участвовать в жевательном процессе. Пациент получает полноценную улыбку, здоровую и привлекательную. Однако не все коронки одновременно прочные и красивые.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Керамика, как материал для зубопротезирования, позволяет делать протезы, неотличимые от настоящих зубов.

Раньше керамика использовалась только в сочетании с металлом, как облицовочное покрытие для имитации зубной эмали. Однако металлокерамика имеет некоторые недостатки, может окисляться от слюны, темнеть, вызвать аллергическую реакцию. позволяют избежать этих неприятностей. Цельнокерамические коронки долговечные и износоустойчивые, имеют 15 базовых оттенков, множество полутонов, пропускают свет, поэтому выглядят максимально естественно. Они устанавливаются единично, используются для изготовления и .

Виды керамических коронок

Благодаря коронкам из керамики, каждый человек может стать обладателем настоящей голливудской улыбки. Пациенту предоставляется выбор, ведь протезы различаются по технологии изготовления и установки, качеству, внешнему виду, светопропускной способности, сроку службы, цене.

Какие виды керамических коронок существуют:

1. Керамика Empress . Подходят эти керамические коронки на передние зубы, их производят методом горячего прессования, вводя для прочности минерал лейцит. Готовая заготовка обжигается в печи, устанавливается на клей, корректируется вручную. У них лучшая эстетика, но прочность протеза позволяет устанавливать его только на передние зубы.
2. Керамика E - max . Это прессованная керамика на основе диоксида лития, упрочненная каркасом из циркония. Коронка E-max получается стойкой к разрушению, долговечной, износоустойчивой, гипоаллергенной, поэтому используется в переднем и жевательном отделе челюсти. Из прессованной керамики данного типа создаются предельно тонкие протезы, идеальные с точки зрения сочетаемости с соседними зубами.
3. Диоксид циркония. Это цельнокерамическая коронка, которую вытачивают из одного блока. Готовую заготовку окрашивают в цвет, подходящий для клиента. В сравнении с фарфором оттеночная гамма циркония достаточно ограничена. Для жевательных зубов важна прочность, поэтому специалисты рекомендуют устанавливать здесь коронки из циркония.
4. Оксид алюминия. Заготовку делают путем автоматизированной фрезерной обработки. Материал подходит для изготовления единичных элементов, мостов на фронтальную область челюсти. Оксид алюминия не подходит для установки на жевательные зубы, так как конструкция не обеспечивает должной прочности и надежности.
5. Ситалл. Материал, имеющий схожие свойства со стеклокерамикой. Изделия из ситалла производят литьевым способом, используемые компоненты безопасны для здоровья. Протезы получаются прочными и долговечными, подходящими для установки впереди и по бокам челюсти. Технология новая, применяемая в ограниченном числе клиник.

Показания к установке

Основная задача коронки – это защита и укрепление разрушенного зуба. Она устанавливается с целью предотвращения дальнейшего разрушения эмали. Не менее важным для пациента является то, как будет выглядеть улыбка после лечения. Керамика позволяет одновременно вернуть челюсти функциональность и эстетическую привлекательность.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Показания к установке коронок:

• разрушение наддесневой части зуба, при условии полноценного сохранения корней;
• эстетические дефекты на эмали – сколы, трещины, затемнения, и эрозивные процессы;
• состояние патологической стираемости зубной эмали, с целью предотвращения от дальнейшего разрушения;
• челюстно-лицевые травмы, в результате которых произошла утрата одного или сразу нескольких зубов в ряду;
• широкие межзубные пролеты, кривизна, дефекты прикуса, когда необходимо обеспечить челюсти функциональность и эстетику;
• используются для изготовления протезов съемного и постоянного типа с десневой основой, мостов;
• рекомендуются при аллергической реакции на металлокерамические ортодонтические конструкции.

Если произошел дефект керамической коронки, то ее реставрируют. При отсутствии металлического основания процедура реконструкции проходит быстрее и легче.

Особенности установки

Керамические коронки на зубы устанавливают в несколько этапов. В самом начале лечения пациенту предлагают пройти осмотр, провести санацию полости рта. В дальнейшем совместно с врачом определяется способ протезирования, материал изготовления коронок, выявляются возможные ограничения.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! Изготовление керамической коронки осуществляется с помощью компьютерного моделирования. Это позволяет исключить возможные погрешности, сделать модель с предельной точностью.

Основные этапы протезирования:

1. Подготовка полости рта. Перед непосредственной установкой коронки проводят препарирование твердых тканей зуба, удаление нервов, если в этом есть необходимость. Врачи стараются по максимуму сохранить жевательные зубы, поэтому проводят лечение каналов. Иногда требуется обточка соседних зубов в ряду.
2. Моделирование конструкции. Чтобы форма и размеры протеза в точности совпадали со структурой оставшихся тканей зуба, врач проводит сканирование. В современных клиниках для этого используется технология CAD/CAM, с использованием компьютера в режиме 3D.
3. Изготовление коронки. Результаты компьютерного моделирования передаются на специальный фрезерный станок, который вытачивает коронку по персональным данным пациента. Это позволяет добиваться предельного прилегания и высочайшей точности готового изделия.
4. Установка готового изделия. Монтаж готовой коронки на челюсть пациента проходит в 2 этапа – примерка и непосредственная установка. Иногда врач решает сделать временное протезирование, чтобы выявить вероятные проблемы и неточности.
5. Окончательная фиксация. Если пациент чувствует себя комфортно, коронку фиксируют окончательно, используя специальный цемент или светополимер, отвердевающий от ультрафиолетового излучения.

Если коронка изготавливается литьевым способом, то для каждого пациента формируется форма из гипса, на основе которой происходит формирование керамических коронок. В дальнейшем на заготовку наносят оттеночную глазурь, совпадающую по цвету с эмалью зубов пациента. Полировка и корректировка конструкции проводится вручную. Время лечения рассчитывается, исходя из сложности и объема работы. При использовании культевых вкладок или имплантов клиники предлагают во время изготовления коронок носить пластиковые шаблоны.

Преимущества и недостатки

Сегодня пациенты могут выбирать способы и материалы протезирования, исходя из собственных возможностей, медицинских показаний. Благодаря внедрению в технологический процесс компьютера, сроки протезирования значительно сокращены.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! В среднем срок службы керамической коронки определяется на 7-10 лет, после чего она подлежит замене.

Плюсы и минусы безметалловых конструкций представлены в таблице.

Материал изготовления коронки	Преимущества	Недостатки
Керамика	100%-ая имитация естественных зубов, восстановление функциональности.	Не всегда выдерживают жевательную нагрузку, возникает необходимость ремонта протеза.
Оксид циркония	Прочность, сравнимая с металлом, полноценная эстетика, необходимость минимального препарирования.	Высокая стоимость.
Оксид алюминия	Выглядят естественно, в эксплуатации обеспечивают комфорт и долговечность.	Не ставятся на жевательный отдел челюсти.
Ситалл	Отличаются прочностью, износоустойчивостью, надежностью, выглядят натурально, имеют доступную стоимость при хорошем качестве.	Используются не во всех клиниках, не всеми специалистами.

Уход

Керамику отличает привлекательный внешний вид, эксплуатационный комфорт. Гладкая поверхность инертна к влиянию горячего и холодного, красящих веществ, не задерживает на себе бактерии и микроорганизмы. Однако безметалловые коронки не выносят чрезмерной механической нагрузки, хрупкий материал может дать трещину. Оксиды лишены этого недостатка, их срок службы достигает 20 и 30 лет.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! Для керамических коронок нежелательна серьезная ударная нагрузка, чередование холодного и горячего.

Как ухаживать за безметалловыми ортодонтическими конструкциями:

1. Ежедневно удалять мягкий налет, лучше дважды в день – утром и вечером перед сном. Использовать зубную пасту с фтором для укрепления шейки зуба.
2. После каждого приема пищи следует полоскать рот чистой водой, можно использовать специальный дезинфицирующий ополаскиватель.
3. При необходимости пользоваться зубной нитью, чтобы исключить застревание частичек пищи в пространстве между протезом и соседними элементами.
4. Хорошая альтернатива зубной нити – ирригатор, точечное направление струи вымывает все остатки из межзубного пространства, десневых карманов.
5. Посещать стоматолога 2 раза в год с профилактической целью. Врач поможет выявить возможные нарушения в самом начале, чтобы не допустить распространения и осложнения патологического процесса.

Если то нужно идти к врачу. Болевые ощущения чаще всего связаны с воспалительными процессами, затрагивающими глубокие ткани зуба или десны.

Заключение

Керамические коронки способны повысить эстетику улыбки, устранить функциональные проблемы челюсти. Материал обладает лучшими внешними характеристиками, которые не ухудшаются с течением времени. Керамическая конструкция выдерживает стандартную жевательную нагрузку, срок эксплуатации определяется с разбегом от 5 до 15 лет. Пациенты могут выбрать материал изготовления конструкции, исходя из рекомендаций врача, общей стоимости стоматологической услуги. Существуют несколько вариантов установки коронки из керамики, в зависимости от врачебного назначения – на живой зуб, культевую вкладку, имплант. Для сохранения красивой улыбки, даже если она сделана руками стоматолога, необходим полноценный и своевременный уход за полостью рта.

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие коронки лучше ставить на передние зубы,
• плюсы и минусы разных вариантов коронок,
• сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности.

На сегодняшний день существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и мы расскажем почему так происходит.

Коронки на передние зубы: фото

Причины часто кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок (изготовленных из недорогих материалов, стоимостью около 6000 рублей) – будет сильно отличаться эстетики металлокерамических коронок с «плечевой массой» за 13 000 рублей. Мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют варианты изготовления, и поэтому даже выбор дорогих керамических коронок – не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику.

1. Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Недостатки металлокерамики на передних зубах –

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Важно : минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –

2. Протезирование циркониевыми коронками –

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.

Клинический случай №4 –

Важно : изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

Диоксид циркония повышенной эстетичности –

Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.

Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).

Клинический случай №6 –

Клинический случай №7 –

3. Коронки из «IPS E.max» –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. E.max является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 – фото до и после

Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana ® UTML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.max – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Итак, смотрим разные клинические ситуации…

• Если нужна одиночная коронка на передний зуб – прессованная керамика из E.max,
• мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика из E.max,
• мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
• если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.

Если у вас ограниченный бюджет –
выбирайте более эстетичный вариант металлокерамики – металлокерамика с плечевой массой. Однако тут нужно предупредить, что стоимость последней в некоторых клиниках может доходить даже до 15 000 – 20 000 рублей за 1 коронку (в среднем – 12 000 руб). При этом стоимость E.max в ряде клиник эконом-класса начинается всего от 16 000 рублей.

Если и это для вас дорого – остается вариант с обычной металлокерамикой, цены на которую в среднем держатся около 6000 – 7500 руб. за 1 коронку. В ряде клиник можно найти металлокерамику даже за 4500 рублей, но в этом случае (чтобы вам не говорили) – сделана она будет из дешевых материалов российского или белорусского производства, зубным техником низкой квалификации. Поэтому не удивляйтесь потом сколам керамики, плохой эстетике или тому, что через несколько лет ткани зуба под коронкой могут просто сгнить, а коронка выпадет.

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, расположенных на одной стороне зубного ряда.