Лор-заболевания, их причины и симптомы. Распространенные лор-заболеваний у детей Болезни носа и околоносовых пазух

Пациенты детского возраста составляют большинство в общей структуре оториноларингологической практики. Причём основной процент ЛОР-болезней у них занимает именно воспалительная патология, поражающая анатомические структуры носовой полости и носоглотки. В первую очередь это обусловлено становлением иммунной системы у детей – ребёнку приходится регулярно сталкиваться с разнообразными патогенными микробами.

При этом работа его иммунитета ещё недостаточно совершенна – защитные силы не всегда способны своевременно справиться с проникающей в организм инфекцией. Поэтому ответ наступает с запозданием – микроорганизмы успевают «разместиться» в удобной для них среде. Следовательно, иммунной системе приходится бороться с ними уже на месте, что в итоге проявляется воспалительной реакцией.

Хотя инфекционные ЛОР-заболевания занимают основное место в детской практике, патология другого происхождения также не является редкостью. Но у малышей её течение нередко маскируется как раз частыми воспалительными процессами полости носа или носоглотки. Поэтому для лучшего понимания вопроса следует разместить разные по происхождению болезни в удобной классификации.

Перечисление всего списка заболеваний бессмысленно – это может только запутать человека, не знакомого с медициной. Поэтому более рациональным вариантом будет дать общую характеристику процессов, приводящих к поражению полости носа у детей. Таким образом, можно выделить пять групп различных по происхождению болезней:

1. Разнообразные врождённые аномалии развития приводят к стойкому и прогрессирующему нарушению строения и функции полости носа и придаточных пазух. Наиболее часто из этой группы встречаются такие патологии, как искривление перегородки носа, и аномальное строение хоан – отверстий, соединяющих носовые ходы с носоглоткой.
2. Неспецифические воспалительные заболевания носа у детей занимают практически 85% по частоте встречаемости. Их необходимо рассмотреть более подробно, поэтому для них выделен отдельный раздел ниже.
3. Специфические воспалительные заболевания в настоящее время наблюдаются редко, что обусловлено введением эффективной системы профилактики. К ним относятся поражения носовой полости, вызванные возбудителями туберкулёза, хламидиоза или сифилиса.
4. Травмы, к сожалению, также занимают приличный процент в общей структуре. Получают их малыши обычно вследствие неудачных падений или дорожно-транспортных происшествий. При этом в основном наблюдаются переломы носовых костей, а также стенок придаточных пазух.
5. Достаточно редко, но всё же наблюдаются опухоли – чаще всего они имеют доброкачественный характер. Поэтому для них характерно относительно бессимптомное течение.

Ведущей особенностью заболеваний ЛОР-органов у детей является высокая вероятность развития осложнений, что обусловлено несовершенством защитных процессов в этом возрасте.

Наиболее частые

Немного подробнее стоит рассказать о неспецифических воспалительных поражениях, которые в детской практике занимают лидирующее место. Благодаря совершенствованию медицинской помощи, в настоящее время удалось максимально снизить вероятность развития осложнений этих заболеваний:

• Самой распространённой проблемой является ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Он может иметь как острое, отличающееся яркой клиникой и небольшой продолжительностью, так и хроническое течение. В его основе может лежать как воспалительный процесс в ответ на действие вирусов или бактерий, так и аллергические реакции.
• Следствием острого или хронического инфекционного ринита может быть синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух. При этом поражение может быть как изолированным в одном анатомическом образовании (гайморит, фронтит, этмоидит), так и распространяться сразу на несколько структур – полисинусит.


• Достаточно часто у малышей наблюдается микробная экзема преддверия носа – шелушение, покраснение и обильные корочки в области ноздрей. Подобное осложнение часто наблюдается при несоблюдении гигиены при существующем насморке.
• Также следствием регулярного механического воздействия (трение, расчёсывание) может стать фурункул носа. Подобное заболевание считается опасным для жизни, так как оно способно вызвать тяжёлые осложнения (тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит).

Можно обратить внимание, что основной проблемой у малышей является запущенное течение обычного ринита. Поэтому своевременное и рациональное лечение насморка является профилактикой возможных осложнений.

Болезни горла у детей

У пациентов детского возраста особенностью ЛОР-патологии зачастую имеет сочетанный характер. При поражении, например, полости носа воспалительный процесс может активно распространяться на носоглотку и среднее ухо. Поэтому заболевания горла рассматриваются в тесной связи с указанными структурами. Принцип разделения патологии носоглотки на группы имеет аналогичный характер – в основе лежит причинный фактор:

1. Основной опять же считается группа, включающая в себя неспецифические воспалительные поражения. Их возникновение обусловлено сочетанным воздействием вирусов и условно-патогенных бактерий, что в итоге приводит к развитию типичной клиники.
2. Специфические воспалительные заболевания встречаются достаточно редко – обычно у детей из семей с низким социальным статусом. У них может наблюдаться поражение миндалин и слизистой глотки, обусловленное действием возбудителей туберкулёза, сифилиса, гонореи или хламидиоза. Исключением из этой группы служит дифтерия глотки – она может встречаться у не привитых ранее детей.
3. Травмы горла у малышей также наблюдаются достаточно часто. Они обычно отмечаются у детей из младшей возрастной группы, и являются следствием попыток глотания инородных предметов, имеющих острые края или грани.
4. Также нередкой проблемой являются ожоги слизистой оболочки глотки, вызванные действием горячих жидкостей, или химических веществ (кислот или щелочей).

Неспецифическое воспаление горла в большинстве случаев имеет вторичный характер, являясь симптомом какой-либо вирусной инфекции.

Наиболее частые

У малышей в общей структуре заболеваемости основное место занимают воспалительные поражения глотки, а также системы миндалин – нёбных и глоточной. Заболевания выделяются по тому же принципу – по локализации патологического процесса:

• Самой частой патологией является фарингит – воспаление слизистой оболочки стенок глотки. Крайне редко он встречается в изолированном виде – типично его сочетание с ринитом. Подобная комбинация является типичной для дебюта большинства вирусных инфекций.
• Другой типичной и частой детской болезнью является острый тонзиллит (ангина) – воспаление нёбных миндалин. У детей она часто протекает с выраженной лихорадкой и подъёмом температуры, что приводит к резкому ухудшению состояния.
• Хронический тонзиллит также не является редкостью в настоящее время – при этом нёбные миндалины представляют собой очаг дремлющей инфекции. При любом ослаблении иммунной защиты заболевание даёт знать о себе обострением.
• Ещё одной детской проблемой считаются аденоиды – избыточное увеличение глоточной миндалины, также представляющей собой очаг хронической инфекции. При этом она ещё и ухудшает носовое дыхание, создавая риск развития других воспалительных поражений.

Основным принципом эффективной помощи при болезнях горла является своевременность. Это помогает организму эффективно избавиться острого процесса, не давая ему перейти в хроническое течение.

Принципы лечения

Несмотря на различия в механизмах развития и течении отдельных заболеваний, терапия в большинстве случаев имеет схожий характер. Поэтому нет смысла рассматривать множество разных лекарственных препаратов – лучше понять общие принципы их применения:

1. Первое звено помощи всегда направлено на максимально быстрое подавление патологических процессов. В этом случае лечение обязательно направлено на саму причину, а также сопутствующие механизмы, опосредованно развивающиеся в организме. Для этого используются антибактериальные средства и антисептики, противовоспалительные средства.
2. Второе звено помощи обеспечивает стимуляцию собственных защитных сил организма ребёнка, обеспечивая их более эффективную работу. В детском возрасте основой такого лечения становятся режимные мероприятия – полноценный сон, избегание переохлаждения, полноценное питания и обильное питьё. Дополнительно могут применяться витамины в форме поливитаминных комплексов.

Особенность применения лекарственных препаратов в детской практике – это преимущественное использование местных средств. Системное назначение лекарств (особенно антибиотиков) должно производиться только по строгим показаниям, которые определяются только лечащим врачом.

ЛОР-болезни (поражение уха, горла или носа) очень часто возникают в детском возрасте. Во многом это обусловлено строением и функционированием организма ребенка.

Особенности ЛОР-болезней у детей

Родителям следует помнить, что в раннем возрасте могут появляться такие заболевания, которых не бывает у взрослых. Особое анатомическое строение уха, горла и носа становится причиной того, что риски развития разнообразных осложнений болезни у ребенка всегда выше. Так, детский череп во многом отличается от взрослого, процесс его развития завершился не полностью, поэтому воспаление в области носа или уха может перейти в глазницу, а затем и на мозговые оболочки.

Функциональная незрелость многих систем обусловливает совершенно иное течение болезни у ребенка, чем у взрослого человека. Общая реакция организма на возбудителя заболевания обычно бурная и выражается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, поэтому детям требуется особое лечение. Также у малышей воспалительные процессы в ухе, горле или носу нередко развиваются на фоне детских инфекционных заболеваний (коревой или дифтерийный отит).

Некоторые лор-болезни чаще всего появляются в определенных возрастных промежутках:

• рецидивирующие отиты обычно встречаются у детей 2 - 3 лет
• аденоидные разращения наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте 4 - 6 лет
• с наступлением школьного возраста многие дети сталкиваются с тонзиллитом.

Учтите это, чтобы не пропустить симптомы патологии и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему ухо, горло, нос лечатся вместе?

Несмотря на то, что болезни уха, горла или носа протекают и лечатся нашими врачами совершенно по-разному, между ними все же есть прочная взаимосвязь.

1. Слуховая труба сообщается с носоглоткой, и в связи с этим инфекция довольно легко проникает из носоглотки через слуховую трубу, вызывая болезни уха.
2. Аденоиды у детей на протяжении определенного времени остаются увеличенными, являясь источником инфекции.
3. А у грудничков из-за длительного лежания на спине ухудшается микроциркуляция в слизистой оболочке носа. Все это повышает риски проникновения патогенных микроорганизмов в слуховой аппарат из носовой полости или горла.

Поэтому если ребенок заболевает ангиной или хроническим ринитом, консультация детского лор-врача просто необходима: она поможет не допустить распространения инфекции.

Наконец, определенные врожденные лор-болезни, которые не были вовремя диагностированы и устранены, становятся причиной тяжелых последствий в будущем. Так, дети с расщелиной губы и мягкого неба не могут нормально питаться, у них неправильно формируется челюсть, что приводит к нарушению речи. Малыши с врожденной тугоухостью позже начинают говорить, происходит задержка их интеллектуального развития. Таким образом, отсутствие должного лечения при наличии врожденных заболеваний уха, горла или носа у ребенка очень часто приводит к серьезным и необратимым последствиям.

Наиболее распространенные заболевания уха, горла и носа у детей

Воспаление среднего уха (отит)

Сложно найти ребенка, который ни разу в жизни не переболел воспалением среднего уха или отитом . Малыши так подвержены этому заболеванию, потому что слуховой проход у них короткий и широкий, изгибов практически не имеет, что позволяет болезнетворным микроорганизмам из внешней среды с легкостью проникать в среднее ухо.

Родители должны помнить, что течение этой болезни может быть очень бурным, отит у детей при неумелом самостоятельном лечении нередко становится хроническим и рецидивирует, постепенно приводя к неизлечимой тугоухости. Иногда он осложняется менингизмом (признаками раздражения мозговых оболочек). Внутричерепные болезни на фоне отита могут развиться потому, что у детей между сосудами полости черепа и среднего уха есть множество сообщений, через которые легко проникает инфекция.

Ринит

Ринит у детей является одной из распространенных лор-болезней - возможно, поэтому родители не воспринимают его всерьез, считая лишь безобидным насморком. Однако у грудничков острый ринит протекает тяжелее, чем у взрослых или подростков. Из-за резкого нарушения дыхания не может нормально осуществляться акт сосания, поэтому питание ребенка ухудшается.

При этом малышам требуется особое лечение: например, сосудосуживающие капли, которые обычно применяют взрослые, не помогают детям из-за того, что так называемая пещеристая ткань у них мало развита. Также не все родители знают, что средства с содержанием ментола не рекомендовано использовать для лечения ринита у детей младше пяти лет, потому что применение таких лекарств может повлечь развитие ларингоспазма. Кроме того, ринит далеко не всегда протекает изолировано, воспаление часто переходит на глотку, такое состояние врачи называют ринофарингитом, который в свою очередь может осложняться бронхитом, пневмонией, отитом.

Ангина

Ангина - это заболевание, которое находится на одном из первых мест по распространенности у детей. При этом малыши чаще сталкиваются с различными осложнениями этой болезни: поражениями сердца, почек, суставов, легких, ликвидировать последствия которых бывает крайне трудно.

Лор-заболевания также включают поражения околоносовых и лобных пазух (синуситы). Предрасполагающими факторами к развитию у детей синуситов являются

• очень тонкая пластинка, отделяющая корешки зубов от верхнечелюстной пазухи,
• губчатое строение верхней челюсти,
• легкая проницаемость барьеров для микроорганизмов,
• сниженный иммунитет и незрелость различных систем.

Все это обусловливает также и риск развития у детей серьезных осложнений при воспалении пазух.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Родителям следует уяснить, что заниматься самостоятельным лечением малыша без предварительной консультации у специалиста небезопасно. Вы уже поняли, что детский организм имеет совершенно иное устройство и функционирует особым образом, поэтому лечение, которое помогает вам, может оказаться бесполезным для вашего малыша, а в худшем случае оно приведет к развитию осложнений или хронизации патологического процесса.

К ЛОР-заболеваниям относятся болезни уха, глотки, гортани и носа. Врачебная дисциплина, занимающаяся лечением и профилактикой ЛОР-заболеваний, называется оториноларингология. Так или иначе, с этими заболеваниями с детства сталкивался почти каждый. ЛОР-заболевания у детей - наиболее часто диагностируются педиатрами. Такие проблемы, как насморк, ОРВИ, ангина, гайморит – не имеют возраста, и с равной частотой встречаются и у детей, и у взрослых. Но в детском возрасте выше вероятность осложнений ЛОР-заболеваний. Причиной развития большинства ЛОР-заболеваний являются бактериальные и вирусные инфекции, часто на фоне функциональной несформированности. При несвоевременной профилактике заболеваний ЛОР-органов и/или неправильной терапии, ЛОР-заболевания могут переходить в хроническую стадию, что может привести даже к инвалидности.

Причины возникновения ЛОР-болезней

Переохлаждение организма

Резкие температурные перепады

Ослабленный иммунитет

Контакт с больным

Нехватка в организме витаминов и полезных микроэлементов

Стрессовые ситуации

Запущенные острые респираторные заболевания, грипп

Лечение ЛОР-заболеваний

При возникновении каких-либо симптомов ЛОР заболеваний, необходимо провести своевременную диагностику и начать терапию, так как опасными являются не сколько сама болезнь, а ее последствия.

Терапия заболеваний уха, горла, носа у взрослых отличается от лечения лор-заболеваний у детей. Детские лор-заболевания, в силу анатомических различий детей и взрослых, имеют свою специфику. Лечение ЛОР-заболеваний у детей, кроме антибиотиков, может включать противоаллергенные препараты, чаще может быть показано хирургическое вмешательство.

Больным с хроническими ЛОР–заболеваниями в весенне-осенний период показано прохождения медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также укрепление иммунитета.

Галавит при ЛОР-заболеваниях

В состав современных схем терапии ЛОР-заболеваний врачи часто включают противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы, для повышения результативности лечения.

Иммуномодулятор Галавит успешно используется как для терапии ЛОР-заболеваний (в составе комплексной терапии), так и для их профилактики, показан и детям, и взрослым.