Главная / Лекарства и витамины по алфавиту / Мутный глаз у кошки: причины, симптомы и методы лечения. Кератит у кошек и котов Кератоз у кошек

Мутный глаз у кошки: причины, симптомы и методы лечения. Кератит у кошек и котов Кератоз у кошек

Кератит - это воспаление роговицы глаза, при котором происходит её помутнение, изъязвление, что сопровождается выделениями из глаз различного характера. Этому сопутствуют снижение зрения и ухудшение качества жизни животного. При кератитах часто бывает болезненность, покраснение склеры, возможны помутнение, инфильтрация и отёк роговицы.

Причины кератита у кошек

Возможны различные причины, приводящие к кератитам:

породные особенности (брахиоцефалы, сфинксы, корниш-рексы);
инфекции (герпесвирусная инфекция, хламидиоз);
бактерии и грибы;
травмы (химические, физические).

Симптомы кератита у кошки

Могут быть различными. Обычно всё начинается с того, что глаз начинает слезиться и появляется блефароспазм (прищуривание глаза). Дальше можно отметить, что у животного начинаются обильные выделения из глаз, они могут быть различными (гнойные, серозные и так далее).

при поверхностном кератите можно заметить матовость роговицы и неестественное отсвечивание;
при поверхностных эрозивных кератитах можно заметить в центре глаза помутнение;
при секвестированных можно заметить тёмное пятно в центральной части роговицы.

Но при любой форме кератитов могут развиться:

блефарит (воспаление век);
блефароспазм (прищуривание век);
эпифора (слезотечение за край века).

Часто животное начинает беспокоиться, что это проявляется в виде зуда. То есть животное начинает расчёсывать вокруг глаз лапами или об окружающие предметы, что как раз и приводит к блефаритам.

Диагностика кератита у кошек

Достаточно большой спектр исследований можно применить при диагностике причин блефаритов в зависимости от причины их развития:

сдать смывы из глаз или кровь на инфекции из глаз;
исключить травматический фактор, такой как заворот век , их неправильное развитие или недоразвитие;
исключить проникающие ранения через роговицу и любые травмы, вызванные механическим повреждением роговицы и приводящие к кератитам;
проверить количество выделяемой слезы и сравнить её с нормами для кошек;
исключить проблемы внутри глаза, такие как увеиты, опухоли, глаукома , катаракта и другие;
взять анализы на цитологию для исключения новообразований или аутоимунных процессов (это производиться достаточно редко).

Лечение кератита у кошек

Лечение кератитов назначается врачом-офтальмологом в зависимости от причины их возникновения.

Для начала производится осмотр врачом и проводится спектр исследований, при которых стараются найти первопричину развития кератита.

После выяснения причин возникновения подбираются схему лечения.

Это может быть:

терапевтическое лечение препаратами;
хирургическое лечение дебридментом (поверхностная обработка роговицы), либо поверхностная или глубокая кератоэктомия (это уже более серьёзная процедура, для которой может потребоваться седация животного);
комбинированный метод лечения, когда проводится и терапевтическое, и хирургическое лечение одновременно;
при глубоких поражениях роговицы используют кератоэктомию с различными стабилизирующими заплатками поврежденного участка. Это могут быть заплатки коньюнктивального лоскута, или корнеосклеральная транспозиция, либо используют искусственные заплатки, редко применяют донорскую роговицу, в связи с возможностью отторжения.

Лечение кератитов может занимать достаточно много времени и требует комбинированного лечения, а также частого наблюдения у специалиста.

Нередко тактика лечения может корректироваться в процессе лечения, поэтому и необходим контроль со стороны врача-офтальмолога.

Профилактика кератита у кошек

Если же говорить о породных особенностях , то здесь особый контроль должны проходить животные с брахиоцефалическим синдромом (персидские, экзоты, британцы, шотландцы и другие). При выявлении вышеописанных проблем, нужно сразу обратиться в клинику и осмотреть глаза Вашего питомца.

При бактериальных и грибковых заболеваниях нужно своевременное обращение в клинику. Самым ярким симптомом являются обильные гнойные выделения из глаз и их прищуривание.

Для профилактики травматических кератитов необходимо убрать все химические предметы из доступных для кошки мест, чтоб исключить ожоги роговицы и попадание химикатов в глаза. Если всё же произошел контакт кошки с химикатами, то нужно промыть глаза обильным количеством физиологического раствора и обратиться как можно быстрее в клинику, так как глубокие поражения роговицы могут привести к потере глаза.

При травматических поражениях физического происхождения необходимо ограничить животное, чтобы оно не могло травмировать глаз: либо одеть воротник, либо взять на руки и по возможности доставить в клинику как можно быстрее, так как глубокие травмы могут потребовать хирургического лечения и привести к потере глаза.

При невозможности ограничения кошки от контакта с другими животными, чаще всего касается тех, кто живет в частных домах или выезжает на дачу, необходимо несколько раз в неделю осматривать животное для исключения видимых проблем. При выявлении изменений необходимо показаться специалисту.

Часто кератит может возникнуть у животных истощенных и длительно болеющих, а также у принимающих длительное время гормональные препараты. Такие питомцы должны осматриваться регулярно для исключения повреждений и как можно раньше попасть к специалисту на приём после выявления проблем с глазами.

А. Бартоло

Основные положения

Повреждение, напоминающее «воск свечи», и картина в форме рельефа из беловатых бляшечек, выполненных на роговице, являются патогномоничным признаком развития эозинофильного кератита.
Наиболее часто эозинофильный кератит проявляется унилатерально и в случае прерывания курса лечения может стать билатеральным.
Предположение о связи с герпес-вирусом кошки типа 1 (FHV 1) вполне вероятно, но ещё не доказано.
Кортикостероидные препараты, используемые локально, дают прекрасные результаты лечения.
Общее число рецидивов выраженное и иногда требует непрерывного лечения.

Кот, кастрированный, в возрасте 13 лет представлен на консультацию по причине одностороннего помутнения роговицы, которое постепенно развивается в течение нескольких месяцев без какой-либо травмы.

Кот живёт дружно с тремя другими сородичами. Он планово подвергается вакцинации и дегельминтизации, а также имеет свободный выход на улицу. Животное было представлено на консультацию с аналогичной офтальмопатией, которую наблюдали два года назад. Путём топического назначения антибиотиков и противовоспалительных средств это нарушение удалось устранить.

Клиническое обследование

Общее состояние животного удовлетворительное. Во время клинического обследования выявить каких-либо других отклонений от нормы не удалось.

Офтальмологическое обследование

Обследование на расстоянии не позволяет выявить наличие блефароспазма, а также анизокории (фото 1).

Состояние визуализации с каждой стороны соответствует норме, что подтверждается перемещением животного в окружающей среде и корректным ответом на угрозу. Фотомоторный рефлекс каждого глаза быстрый, полный и стабильный.

При обследовании вблизи в правом глазу обнаружено помутнение роговицы, захватывающее примерно 60% всей её поверхности, представляющее собой казеиноподобное гетерогенное образование белого цвета. Визуализируется также большое количество участков поражения в виде маленьких точечных желтоватого цвета образований, которые в совокупности по отношению к здоровой части роговицы образуют рельефную поверхность. Эти нарушения затрагивают дистальномедиальную четверть нарушения и слегка распространяются к центру роговицы, по большей части к проксимальномедиальному квадрату, сохраняя дорсальную область ближе к лимбу и всей латеральной части. Лёгкое истечение слизи визуализируется в наружном углу глаза без сопутствующего слезотечения. Конъюнктива глазного яблока, а также век имеет нормальную картину, и помутнение, вероятно, затрагивает только роговицу.

Владельцы сообщают о том, что распространение поражения начиналось от внутреннего угла до корнеосклерального лимба. Неоваскуляризация роговицы, охватывающая уплотнение по отношению к её центру, отмечается в верхних квадратах и в основном медиально (фото 2). Обследование левого глаза не позволило выявить какой-либо аномалии.

Оценка по тесту Ширмера равна 17 мм для правого глаза и 18 мм для левого. Тест на флуоресцин позитивный на всей помутневшей поверхности, а также в местах локализации элементов адгезии вследствие повреждения (фото 3). Этот тест рассматривали как «ложнопозитивный», потому что флуоресцин адгезируется не только к слизистой, но также к неровностям на месте повреждения (имеют гранулематозный характер), но не к строме роговицы.

Обследование с помощью щелевого биомикроскопа подтверждает характер рельефности нарушения, по крайней мере в разряженной зоне. Это позволяет установить, что кот не страдает потерей субстанции, сопоставимой с язвой роговицы.

Кроме того, повреждение имеет крайне иррегулярную поверхность одной зоны по отношению к другой. Наблюдается также утолщение роговицы; оно является не только следствием отёка, но, вероятно, прогрессирует в ассоциации с целлюлярным инфильтратом, сосудами и с отёком.

Специальные исследования

Цитологическое исследование повреждения роговицы осуществляли под локальной анестезией, которую проводили путём нанесения капель 1%-ного раствора тетракаина, с помощью стерильной щётки для взятия клеток, что позволило проводить забор клеточного материала с уплотнённой поверхности роговицы. Во время анализа было выявлено большое количество сегментоядерных нейтрофилов и клеток эпителия с поверхности, имеющих природу роговицы, большое количество полинуклеарных эозинофилов, а также незначительную часть лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Наблюдали также небольшое количество бактерий, располагающихся во внеклеточной среде и, вероятно, проявившихся вследствие контаминации во время забора материала (фото 4А и 4Б).

Поиск ДНК герпес-вируса кошек типа А (FHV 1) осуществляли с помощью полимеразноцепной цепной реакции (ПЦР) на материале, полученном с поверхности повреждённой части роговицы и конъюнктивы глазного яблока, который взяли для проведения анализа с помощью новой стерильной щётки, предназначенной для забора клеточного материала. Результат оказался отрицательным.

Совокупность данных офтальмологического и параклинического исследований вполне сопоставимы с эозинофильным кератитом у кошки.

Лечение

Антибиотиковую мазь, содержащую хлорамфеникол (Ophtalon ®), в ожидании результатов обнаружения герпес-вируса, наносили три раза в сутки в нижний свод конъюнктивы правого глаза. Через восемь дней в результате получения негативного ответа лечение изменили путём применения другой мази (Fradexam ®) в сочетании с противовоспалительным стероидным препаратом (дексаметазоном) и антибиотиком (фрамицетином). Частота назначения была трёхкратной в течение 15 дней.


Фото 5. Повторный контроль через пять дней с момента противовоспалительной терапии. Визуализируется чёткое улучшение. При этом помутнение и неоваскуляризация слегка регрессировали	Фото 6. Повторный контроль через 15 дней с момента назначения противовоспалительной терапии. Мы видим, что помутнение полностью исчезло, и сосуды роговицы в фантомном состоянии (теневое обозначение)

Фото 7. Повторный контроль через месяц с момента противовоспалительной терапии. Никаких нарушений в области глаза не обнаружено	Фото 8. Характерная картина эозинофильного кератита. Нарушение в основном начинается от корнеосклерального лимба и проявляется в виде возвышающихся белёсых восковидных бляшек

Отдалённый результат и оценка

Кота осматривали через восемь дней после назначения хлорамфеникола. Какой-либо регрессии, а также деградации, связанной с нарушением, не наблюдали.

Через пять дней с начала топического нанесения кортикостероида от общего уплотнения роговицы осталось 10%, которое локализовалось в основном на внутреннем кантусе. Неоваскуляризация как в количественном проявлении, так и в её диаметре, выраженно регрессировала (фото 5).

Повторный контроль, который был проведен после смены лекарственного препарата через пятнадцать дней, подтвердил эффективность назначенного лечения. Роговица полностью прозрачная, и сосуды проявлялись фантомно. В основном аппликацию повторяли два раза в день (фото 6).

К концу месяца отмечали полное восстановление глаза без каких- либо осложнений. В соответствии с практическим навыком назначаемую мазь заменили мазью, содержащей активное вещество циклоспорин А в 0,2%-ной концентрации (Optimmune®) два раза в день в течение месяца, затем один раз в день для упреждения рецидива (фото 7). Владельцы уже имели мазь для лечения кератоконъюнктивита у собаки и предпочли ограничивать число предписываемых лекарств на дому.

При повторном обследовании глаз оставался стабильным в течение года с начала лечения, и контрольные осмотры осуществляли каждые четыре месяца.

Обсуждение

Эозинофильная гранулёма роговицы, или гранулематозный кератит кошки, называется также эозинофильным кератитом, хроническим кератитом, наблюдаемым у кошки и лошади.

Этиология и распространение

Этиология заболевания до настоящего времени остаётся неизвестной, и нарушение часто квалифицируют как идиопатическое (неизвестной природы). В первых наблюдениях эту патологию рассматривали как опухоль роговицы и изначально проводили поверхностную кератэктомию. Гистоморфологическое сходство и ответ на лечение близки эозинофильному кератиту, осложнённому эозинофильной гранулёмой у кошки. Тем не менее повреждения кожного покрова при эозинофильном кератите у представителей данного вида отсутствуют (B.K. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; M.P. Nassisse, T.L. Glover, C.P. Moor et coll., 1998).

Позитивная корреляционная взаимосвязь с вирусом FHV 1 была выявлена несколько лет назад. Первый метод, применяемый в качестве теста на иммунофлюоресценцию персистенции вируса, позволил идентифицировать наличие данного возбудителя в материале, полученном из конъюнктивы и роговицы в 33,3% случаев у особей, подверженных эозинофильному кератоконъюнктивиту (M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Этот показатель составил 76,3% при использовании наиболее чувствительного метода ПЦР (M.P. Nassisse, T.L. Glover, C.P. Moor et coll., 1998). Во всяком случае не представляется возможным с уверенностью доказать, что речь идёт о персистенции причинного агента, а также агента-оппортуниста или об обычном открытии. Ошибка противовирусного лечения не оценена, но эта работа может быть интересна в будущем.

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все ещё нуждается в доказательстве.

Это нарушение касается в основном молодых и взрослых кошек в возрасте до 4 лет (в пределах от 1 до 14 лет) без породной и половой предрасположенности (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Клинические признаки

Преобладающими клиническими признаками является одна или несколько беловатого или розоватого цвета бляшек, персистирующих на поверхности роговицы в форме рельефа в сравнении с таковой, имеющей картину, сопоставимую с воском свечи. Точки желтоватого цвета наблюдают иногда на этих же самых бляшках. Начало развития таких депо в основном локализуется в области корнеосклерального лимба (в первую очередь в височной и во вторую — носовой частях). Поражение эволюционирует и распространяется к центру роговицы до повреждения какой-либо части её поверхности. Картина этих утолщённых депо гранулёзной консистенции, как оказалось, является патогномоничным признаком (фото 8).

Поверхностная неоваскуляризация, отёк роговицы, гиперемия конъюнктивы и хемоз затрагивают зоны, прилегающие к гранулематозным бляшкам, где отмечается варьирующаяся интенсивность блефароспазма, свидетельствующего о поверхностном кератите (фото 9). Также постоянно отмечают слизистые и слизисто-гнойные истечения (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Сопутствующие изъязвления роговицы вблизи повреждений отмечают в 24% случаев (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996). Причина изъязвления может иметь вирусную природу (вызвана FHV 1) или быть вторичной вследствие сухости слезы и роговицы. Последнюю наблюдают, иногда, при эозинофильном кератите. При этом можно обнаружить аналогичный тип повреждения на конъюнктиве глазного яблока, особенно в височной области лимба, и на третьем веке. Такой тип эозинофильного конъюнктивита может эволюционировать самостоятельно или параллельно с кератитом (фото 10) (I. Allgoewer, E.H. Schaffer, C. Stockhaus et coll., 2001).

Вначале заболевание проявляется унилатерально, а затем, если не проводить лечения, эозинофильный кератит может затронуть оба глаза (B.K. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

В общем, визуализация и фотомоторный рефлекс не нарушаются, за исключением тех случаев, если имеется достаточно выраженное уплотнение, способное вызывать искажение зрительного поля, которое может снижать зрительную способность и развиваться до полной слепоты, но это осложнение не имеет какого-либо описания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что клиническая картина достаточно характерна, дифференциальную диагностику необходимо проводить с мукозным кератитом, а также образованием роговицы или корнеосклеральным лимбом, гранулемой или абсцессом роговицы (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Цитологическая картина роговицы

Окончательный диагноз ставят на основании цитологического или ги- стоморфологического исследования. Забор материала осуществляют с помощью специальной щётки или шпателя Кимюра и получение мазка для микроскопического экспресс анализа. Можно также сделать мазки из материала конъюнктивы или с помощью кальки, накладываемой непосредственно на роговицу. Фиксированное и окрашенное предметное стекло обследуется в процессе проведения консультации для постановки быстрого диагноза.

Цитологическое исследование депо с серо-белой поверхности позволяет выявить наличие обломков клеток, в основном состоящих из нуклеиновой кислоты и большого количества свободных эозинофильных гранул. Образцы содержат все больше и больше сегментоядерных эозинофилов, что свидетельствует об увеличении глубины нарушений. Их наличие в большом количестве или присутствие гранул является определяющим в диагностике нарушений (фото 11) (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Другие клетки, такие, как сегментоядер- ные нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мастоциты, а также эпителиальные клетки роговицы, наблюдают часто в варьирующихся соотношениях (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006).

В большинстве случаев цитологической диагностики достаточно. При сомнении можно обратиться в гистоморфологическому исследованию после проведения поверхностной кератэктомии (K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Другой тест

Исследование FHV 1, часто наблюдаемого при развитии эозинофильного кератита, необходимо систематизировать. ПЦР на образце, полученном с роговицы и и/ или конъюнктивы, в настоящее время считают более чувствительным методом. Материал, используемый для оценки целлюлярного аппарата, также может быть задействован в данной ситуации.

Лечение

Лечение после постановки диагноза следует назначать сразу, что позволяет избежать распространения помутнения.

Глюкокортикостероидные препараты, такие, как дексаметазон и преднизолон, с высокой концентрацией при локальном назначении, со слабо выраженным вторичным эффектом являются наилучшими препаратами в лечении эозинофильных кератоконъюнктивитов (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Их применяют локально в виде мазей или капель, начиная с трёх-четырёх раз в день, с постепенным снижением частоты их применения в сутки в зависимости от клинического состояния пациента. В начале лечения можно рассматривать возможность субконъюнктивального введения препаратов.

Пероральное назначение кортикостероидов не рекомендуют, потому что для получения удовлетворительного клинического ответа необходимо назначение высоких доз препаратов.

Циклоспорин А, назначаемый в форме мази 0,2%-ной концентрации (Optimmune ®), используемый для иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта, является альтернативным лечением с положительным результатом. До того как перейти на поддерживающую однократную аппликацию в сутки, данный препарат назначают двукратно.

Ацетат мегестрола — это прогестагенный гормон, используемый для лечения милиарного дерматита и комплексной эозинофильной гранулёмы у кошек, который применяют успешно в начале развития эозинофильного кератита, подтверждённого гистоморфологически с ранее указанными нарушениями кожного покрова.

Лечение назначают в терапевтической дозе 5 мг/животное/сутки в течение 7-10 дней до того, как прибегнуть к снижению до 5 мг раз в 2 дня на протяжении семи дней, а затем для поддержания курса лечения 5 мг в неделю. Автор назначает препарат из расчёта 0,5 мг/кг в рамках этой же схемы, и поддерживающая доза препарата равняется 2,5 мг/животное (M. Zigler, 2008). Идеальным считается быстрое достижение минимальной терапевтической дозы, что приводит к снижению частоты осложнений. Эти последние (нарушения общего состояния, полифагия, увеличение веса, индуцирование сахарного диабета, полиурополидипсия, пиометра, гиперплазия молочных желёз и алопеция) могут проявляться в конце лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что данный препарат необходимо назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта или когда топическую терапию провести не возможно (C.B. Chastain, C.L. Graham, C.E. Nichols, 1981; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Несколько методов можно использовать одновременно, потому что это позволяет ускорить стабилизацию клинического состояния пациента. При лечении животного с целью экономии, а также для получения хороших результатов и минимального числа вторичных эффектов назначенные медикаменты отменяют постепенно.

В любом случае, несмотря на то что имеет место выраженная регрессия клинических признаков, лечение остаётся некурабельным, и нарушения при прерывании курса лечения при таких условиях могут рецидивировать. Следовательно, в этих случаях необходимо проведение поддерживающей терапии на протяжении недель, месяцев и иногда всей жизни животного.

Поверхностную кератэктомию можно проводить при условии, когда повреждения затрагивают большую часть роговицы и/или же при нарушении курса лечения. К такому способу хирургического вмешательства прибегают редко, потому что консервативная терапия, как правило, даёт положительные результаты.

Адъювантная терапия

При инфицировании вирусом FHV 1 необходимо назначить этиотропное (противовирусное) лечение. Эта патология характеризуется потенциальным язвенным кератоконъюнктивитом с дендритной картиной, схожей с «географической картой», которую относят к патогномоничному признаку нарушения вирусной природы. Перед тем как приступить к локальному назначению кортикостероидной терапии, необходимо добиться выздоровления от вирусного кератита. В противном случае можно спровоцировать повторную вирусную угрозу в случае латентной инфекции, откуда и возникает необходимость часто прибегать к осуществлению контроля. Используемые локальные противовирусные препараты (интерферон, трифлюредин или ацикловир), применяемые в сочетании с L-лизином (перорально 250 мг один или два раза в день), дают, как правило, положительный результат. Некоторые авторы в случае развития эозинофильного кератита, ассоциирующегося с инфекцией FHV 1, рекомендуют локальное применение кортикостероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но, к сожалению, к общей точке зрения по данному вопросу не пришли (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.P. Nassise, T.L. Glover, C.P. Moore et coll., 1998; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Аналогично изъязвление роговицы необходимо лечить преимущественно после идентификации её происхождения. Назначение кортикостероидных препаратов локально имеет противопоказание в тех случаях, когда речь идёт о риске усугубления сложившейся ситуации.

Лечение сухого кератита осуществляется путём назначения искусственной слезы или протекторов роговицы. Регулярное промывание секреции слизи, а также локальная антибиотикотерапия показаны при наличии вторичной инфекции.

Прогноз

Нарушения при отсутствии адекватного лечения носят иволютивный характер, прогрессируют в центр роговицы и могут привести к полной слепоте.

Если лечение назначено и сопутствующие нарушения подвергаются лечению, то прогноз в основном положительный.

В целом при нарушении лечения рецидивы встречаются довольно часто. Исследования, проведённые на пятидесяти четырёх кошках, в общем, указывают, что проявление их составляет 64% (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966). В связи с этим некоторые кошки нуждаются в пожизненном лечении в сочетании с частым проведением контроля.

Эозинофильный кератит кошек — это редко встречаемая нозологическая единица. Постановка диагноза на данное заболевание относительно сложная и основывается на клиническом распознании, а также цитологическом анализе скоплений, формирующихся в области роговицы. Лечение позволяет только устранять повреждения, в то время как нарушения часто носят рецидивирующий характер. В связи с этим необходимо регулярное контролирование состояния роговицы, что позволяет постоянно применять адаптированную терапию в зависимости от клинического состояния животного.

СВМ № 1/2010

Кератит - офтальмологическое заболевание у котов и кошек, при котором происходит воспаление роговицы глаза. Данный недуг встречается среди кошек разных поколений, даже у котят . Любой дилетант в вопросах ветеринарии способен без труда распознать коварный кератит. Воспалительный процесс в роговице сопровождается явным помутнением, что сразу бросается в глаза. Болезнь относится к категории приобретённых состояний, то есть не передающихся генетически, а появляющихся при жизни животного.

Причины возникновения

Кератит появляется по вине многих факторов, но выделяются три основные группы причин:

Механическое повреждение.
Генетика.
Физические сбои.

В первую группу входят причины, имеющие связь с особым нравом кошки. Усатики крайне любопытны и драчливы, что часто выходит им боком. Думаете, кошка получит урок? Нельзя быть наивными, нужно всегда быть начеку. Инциденты случаются не только на улице, но и в вашей собственной квартире. Причиной воспаления может стать обычная пыль или её более крупные варианты: крошки и мелкая стружка (деревянная или металлическая). Ожоги химикатами нередко имеют место в кошачьей жизни. Иногда питомец случайно травмирует себя когтём, но чаще его ранят усатые «враги».

Вторая группа связана с генетическими особенностями кошки. Каждый питомец индивидуален, и может быть предрасположен к конкретным заболеваниям, в число которых входит и кератит. Но винить генетику в болезнях можно только при заключении специалиста, так как не всегда причина недуга домашнего любимца кроется в ней. Будьте бдительны!

Третьей группе следует уделить пристальное внимание. Как часто животное заболевает, но остаётся со своими недугами один на один. Хозяин считает, что кошки сами себя лечат, особенно в сельской местности летом, среди цветов и трав. Тем не менее, каждый день питомец блуждает среди тысяч аллергенов, и однажды какой-то сработает против него.

Аутоиммунные заболевания, недостаток витаминов, нашествие бактерий - всё это может не просто довести животное до кератита, но и погубить. И пока основная причина не будет найдена и устранена, бесполезно лечить её последствия.

Бактериальные - возникают при травматизации глаза и попаданием в его структуры бактерий. Протекает остро, с развитием тяжелых гнойных осложнений.
Вирусные - самые часто встречающиеся вирусы это адено- и герпевирус.
Грибковые - как и бактериальных возникают от механического повреждения. При этом наблюдается появление в глазу у питомца своеобразных «крошек», с осложнением в виде прободения роговицы и поражения более глубоких слоев.
Нейрогенные - возможны при поражении нервной ткани. Характерно появление язвы в центре глазного яблока, не вызывает у питомца боли и беспокойства. Если не присоединяется вторичная инфекция, заболевание саморазрешается.
Аллергологические - при неправильном приеме лекарственных препаратов, а также от некоторых аллергических агентов в период после прививки. Отличается острым течением, отеком, покраснением и слезотечением глаз.

Симптомы при кератите

Знание симптомов и своевременное «обезоруживание» болезни поможет спасти глазки домашнего любимца от серьезных последствий. Симптомы проявляются один за другим, по мере развития заболевания.

Сначала роговица теряет привычную яркость и становится мутной. В ней прорастают капилляры, наблюдается незначительная шероховатость.

По мере скапливания жидкости (инфильтрата) в роговице, верхняя часть глаза начинает припухать . Кошка беспрерывно «плачет», в уголках глаз заметны скопления гноя. Уже на этой стадии опасно игнорировать больного питомца. Его страдания велики, и дальше будет ещё сложнее.

При третьей стадии, когда болезнь зашла слишком далеко, полноценное или даже частичное восстановление зрения невозможно. На роговице образуются рубцы. И домашний любимец уже не стремится понежиться на солнечном подоконнике, он начинает любыми способами избегать света солнца и ламп.

Диагностика

Самые первые признаки болезни может заметить владелец. Особое внимание стоит уделить слезотечению - это первый диагностический признак, который поможет обратить внимание на своего домашнего любимца и вовремя посетить ветеринара. Также стоит обратить внимание на неспособность животного полностью поднять веко, визуально глаза будут выглядеть несимметрично.

В ветеринарной клинике для определения характера воспаления используют слезный тест, который поможет определить достаточность продукции слезной жидкости и как следствие исключить или подтвердить синдром «сухого глаза».

Для выявлений наличия дефектов в роговице используют специальную флуоресцентную жидкость. При использовании ламп повреждения будут подсвечиваться.

Лечение

Любое лечение должно быть согласовано со специалистом. Так как правильный подход увеличивает шансы на поправку четвероногого любимца. В основном используются антибиотики и капли для глаз.

Лечение может включать:

терапевтическое лечение препаратами;
хирургическое лечение дебридментом (поверхностная обработка роговицы), либо поверхностная или глубокая кератоэктомия (это уже более серьёзная процедура, для которой может потребоваться седация животного);
комбинированный метод лечения, когда проводится и терапевтическое, и хирургическое лечение одновременно;
при глубоких поражениях роговицы используют кератоэктомию с различными стабилизирующими заплатками поврежденного участка. Это могут быть заплатки коньюнктивального лоскута, или корнеосклеральная транспозиция, либо используют искусственные заплатки, редко применяют донорскую роговицу, в связи с возможностью отторжения.

Когда раздражителем является грибок - это худший вариант, так как лечение займёт много времени и не даст 100% гарантии на поправку кошки. Если причина воспаления - вирус, то без специальных сывороток и прививок животное не поправится. Важно устранить причину воспаления, а не симптомы, так как лучше основательно вылечиться один раз, чтобы потом не пришлось повторять процедуры и оттягивать решение корневой задачи.

При невозможности посетить специалиста, самым безопасным и правильным решением будет промывание глаз раствором из ромашки. Но стоит быть аккуратным, так как слишком горячий настой может обжечь слизистую, что только усугубит ситуацию. Промывать ромашкой необходимо минимум три раза в день, а лучше - больше.

Несмотря на плюсы настоя, при любой возможности рекомендуется посетить ветеринара, так как только он сможет определить корень проблемы и, исходя из заключения, назначить верное, надёжное лечение.

Профилактика

Намного лучше предупредить болезнь, чем потом тратить на неё время и деньги. Методы профилактики кератита могут показаться банальными, но, тем не менее, они работают вам во благо.

Дом или квартира должны быть чистыми . Заведите привычку регулярно убираться. Отсутствие пыли уже уменьшает риск механического раздражения конъюнктивы кошачьих глаз.
Если домашнее животное любит прогуливаться, то после улицы обязательно нужно осматривать его. Если имеются ранки, слёзки, аккуратно обработайте глаза перекисью водорода.
Вычёсывание - хорошее правило . Рекомендуется как можно чаще вычесывать кошек. От этого чисто будет не только в доме, но и в глазках вашего питомца: никаких шерстинок не попадёт и не вызовет раздражения.
Сбалансированный и обогащенный витаминами рацион питания - важнейший пункт общей профилактики.
Своевременная вакцинация поможет поддерживать иммунитет в тонусе, что уменьшит риск возникновения не только кератита, но и многих других заболеваний.

Также обратите внимание:

Хотите видеть глаза своего питомца здоровыми и счастливыми? Тогда не оставайтесь равнодушны. Вся жизнь этого пушистого домочадца зависит от человеческой мудрости и любви.

*По результатам своих собственных наработок и коллег из n-l-d.ru, oncovet.ru

Глазные патологии у кошек не редкость. Но существуют определенные болезни глаз у этих домашних питомцев, которые несут опасность частичной или даже полной утраты зрения. Одним из главных признаков такого состояния является помутнение глаза у кошки.

Актуальность проблемы

Если помутнел глаз у кота, то кажется, будто он . Но это не всегда так. Чтобы установить истинную причину помутнения органа зрения у домашнего любимца, нужно обратиться к ветеринару-офтальмологу.

Дело в том, что причинами этой патологии глаза могут быть разные заболевания: , кератит, увеит. Распознать их можно только в условиях ветклиники с помощью специального оборудования.

Причины заболевания

Основными причинами утраты прозрачности глаза у кота являются:

патологии роговицы глаза. Она становится белесой или имеет бледно-голубой оттенок и утрачивает блеск;
патологии хрусталика. Они ограничиваются помутнением зрачка, роговица не затрагивается и остается прозрачной. При наведении света на глаз помутнение сужается, что подтверждает поражение именно в зрачке.

Рассмотрим варианты, когда у кошки помутнел глаз более подробно.

Причины потери прозрачности роговицы глаза, симптоматика, диагностика, лечение

Непрозрачность роговицы глаза указывает на ее заболевание. Выделяют 3 группы причин, провоцирующих возникновение проблем с роговицей:

Накопление в ней излишней жидкости, гноя, холестерина или кальция.
Патологическое прорастание кровеносных сосудов.
Образование рубцов из соединительной ткани () и т. д.

Кератит

При этом заболевании всегда зрение ухудшается или полностью теряется. Кератит является следствием токсического поражения печени при отравлениях и интоксикациях, при острых инфекционных заболеваниях глаз, вызванных бактериями, вирусами, грибками, или нейрогенных патологиях.

Чтобы предотвратить полную слепоту кошки, требуется немедленная помощь специалиста.

Первые симптомами кератита — покраснение глаза и наличие выделений серозного или гнойного характера. Через некоторое время глаз у кошки мутнеет, роговица теряет прозрачность. При длительном развитии патологии развиваются язвы и некроз роговицы.

Для выбора адекватного лечения необходима достоверная диагностика. Ее проводят с помощью специальной флуоресцентной жидкости. На свету повреждения роговицы становятся видны. Проводят диагностику в ветклинике.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано, так как кератит — это полиэтиологическое заболевание, и без точно установленной причины лечение может принести дополнительный вред.

Назначенное лечение после проведенной диагностики должно быть направлено против последствий выявленной инфекции глаза и на поддержание иммунного статуса животного.

Воспалительный процесс роговицы глаза является одной из самых распространенных и тяжело протекающих офтальмологических патологий у домашних животных. Язва на органе сопровождается воспалительным и некротическим процессом эпителиальной ткани и стромы. Кератит опасен развитием полной слепоты и даже потерей глазного яблока. Кроме медикаментозного лечения во многих случаях питомцу понадобится хирургическое вмешательство.

Читайте в этой статье

Причины развития заболевания глаз

Ветеринары-офтальмологи на основании многолетней практики, разделяют причины развития язвенного поражения роговицы глаза у домашних кошек на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным факторам, провоцирующим недуг, относятся:

Своеобразное строение черепа и выпуклость глазниц у таких животных предрасполагают к получению механических повреждений по сравнению с другими породами.

Для брахицефалов характерна также недостаточная выработка слезной жидкости (зкзофтальм и лагофтальм), ксероз центральной зоны корнеальных тканей, особенности строения стромы. В комплексе эти анатомические и физиологические особенности приводят к частому развитию офтальмологических проблем у животных.

Инородное тело . Щепка, веточка, жесткая травинка, металлическая стружка, попавшие в глаз, являются частой причиной развития язвенного кератита у домашней кошки.
Причиной язвы роговицы нередко является энтропион – заворот век . Офтальмологическая патология развивается вследствие ослабления связочного аппарата века, вследствие чего оно подворачивается вовнутрь глаза. Шерсть и ресницы, контактируя с нежной роговицей, вызывают механическое раздражение и воспалительный процесс. Неправильный рост ресниц также может приводить к подобному явлению.

А) Энтропион обоих глаз; В) Лагофтальм

Ожог роговицы глаза химическими продуктами (кислотами, щелочами и т.д.).
Синдром сухого глаза . Снижение производства слезы по какой-либо причине нередко приводит к развитию язвенного кератита у домашних кошек. Экзофтальм и лагофтальм — основные причины ксеротических язв роговицы у кошек.
Различного рода конъюнктивиты могут переходить в кератоконъюнктивиты, а затем и в кератиты язвенного характера.
Повреждение тройничного нерва является причиной развития нейрогенной патологии.
Нарушения в иннервации или кровоснабжении тканей глаза .

Помимо неинфекционных причин, многочисленными факторами недуга являются инфекционные агенты. Вирусы, бактерии, патогенные грибки, риккетсии, хламидии и другие микроорганизмы при попадании непосредственно на роговицу или с током лимфы и крови из внутренних органов приводят к развитию инфекционного процесса. Из вирусов наиболее часто вызывают глазную патологию вирус герпеса, ринотрахеита.

В инфицировании корнеальных тканей бактериальной микрофлорой ведущее место занимают стафилококки и стрептококки. Хламидии приводят к воспалительному процессу в роговице, как правило, при генерализованной . Грибки чаще всего провоцируют язвенный кератит при угнетении иммунной системы организма животного.

Симптомы появления язвы роговицы

Ветеринарные врачи-офтальмологи различают следующие виды недуга: поверхностные и глубокие, десцеметоцеле и сквозные поражения роговицы. В зависимости от глубины и степени патологии корнеальных тканей, причин развития недуга, симптомы при язве роговицы могут значительно варьироваться. Тем не менее, для патологического процесса характерны общие признаки, на которые необходимо обратить внимание владельцу:

Корнеальный синдром. В этот симптоматический комплекс входит несколько признаков: блефароспазм, усиленное слезотечение, светобоязнь. У животного наблюдается сужение глазной щели, отечность и гиперемия конъюнктивы в первые 2 — 3 дня. Кошка прищуривается даже при незначительном освещении помещения. При ярком свете наблюдается болезненность и полное или частичное закрытие глаз.
Болевой синдром приводит к тому, что кошка постоянно чешет глаз лапой, трясет головой, трется ею о пол, стены, предметы.
Из пораженного глаза наблюдаются выделения, чаще всего гнойного характера.
Покраснение конъюнктивы. Гиперемия имеет выраженный характер в первые несколько дней развития патологии.
Животное угнетено, прячется в темных местах.
Аппетит отсутствует.

В том случае, когда воспалительный процесс проникает в более глубокие слои, болезненность уменьшается вследствие малой иннервации тканей, затухают явления гиперемии. При осмотре животного можно обнаружить бугристость на поверхности роговицы, наличие дефектов, появление рубцов.

Нередко наблюдается сужение зрачка. При внимательном осмотре можно обнаружить неоваскуляризацию – прорастание кровеносных сосудов в роговицу. На этом этапе отчетливо заметно помутнение оболочки глаза.

Офтальмологический недуг развивается очень быстро, буквально за несколько дней. Опасность болезни заключается в том, что практически любое поражение роговицы у кошек приводит к развитию корнеального секвестра – некротическому поражению роговицы. В осложненных случаях патология может спровоцировать разрыв (перфорацию) корнеальных тканей, панофтальмит. Опасна болезнь наступлением слепоты животного и полной потерей глазного яблока.

По показаниям назначается ультразвуковое обследование глазного яблока. Метод позволяет оценить глубину некротического процесса, состояние стромы и интраокулярных структур (в частности, хрусталика). Проводится исследование после предварительной седации животного.

С целью обнаружения инфекционной причины развития недуга ветеринарный специалист назначает бактериологическое исследование глазных смывов. Анализ позволяет выявить не только вид возбудителя инфекции, но и назначить эффективное антибактериальное средство.

Лечение животного

Ввиду быстрого развития патологического процесса и серьезных осложнений вплоть до слепоты, лечебные мероприятия должны быть назначены как можно раньше. Терапевтическая стратегия определяется первопричиной заболевания. Консервативные методы лечения применяются в ветеринарной практике при наличии незначительных дефектов и неглубоком поражении корнеальных тканей и стромы.

Хирургическое вмешательство и его особенности

Оперативное лечение недуга показано при наличии глубоких (десцеметоцеле) и обширных язв. Осложнение воспалительного процесса кератомаляцией (расплавлением роговицы), наличие агрессивной микрофлоры с обнаружением скопления гноя в передней камере глаза, а также при сужении зрачка хирургическое вмешательство является единственным шансом на сохранение зрительной функции органа и самого глазного яблока.

Показанием к проведению операции являются также инородные тела в глазу, неправильный рост ресниц.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Хирург проводит очистку дна и краев язвы от некротизированных тканей. Сформировавшийся дефект закрывают хирургической заплаткой. В ее качестве может выступать конъюнктива глаза, донорская роговица, синтетические материалы. Заплатка служит не только для утолщения роговицы, но и ускоряет заживление.

Нередко при офтальмологических операциях проводится ушивание краев век. В современной ветеринарии применяется также трансплантация искусственной роговицы.

Послеоперационный уход заключается в снабжении животного защитным воротником, предохраняющим от расчесываний и механических повреждений. В обязательном порядке питомцу назначается курс антибактериальных препаратов. Помогает выздоровлению сбалансированное и качественное кормление.

Швы после хирургического лечения снимают, как правило, через 2 недели. На месте дефекта к этому времени образуется фиброзный рубец.

Помощь без операции

Консервативные методы лечения язвы роговицы у домашних кошек включают в себя следующие элементы:

Местное применение в виде глазных капель и мазей противовоспалительных препаратов. Капли применяют, как правило, в течение всего дня по 5 — 6 раз в дозах, указанных лечащим врачом. Из антибактериальных глазных средств местно применяют капли Ципролет (действующее вещество ципрофлоксацин), Левомицетин, капли Ирис на основе гентамицина и т.д.

При вирусной инфекции эффективны противовирусные капли Тобрекс, Трифлуридин, Идоксуридин. Мази применяют, как правило, на ночь, с целью пролонгированного действия противовоспалительных компонентов. При лечении недуга широко применяется мази на основе Тетрациклина, Стрептомицина. Важно правильно закладывать кремообразные лечебные препараты в субконъюнктивальный мешок.

Общее применение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Системные антибиотики назначаются как в виде внутримышечных инъекций, так и в виде таблеток. Длительность и доза устанавливаются ветеринарным специалистом в каждом конкретном случае.
Повышение защитных сил организма с помощью иммуномодуляторов. С этой целью в ветеринарной практики применяют Ронколейкин, Гамавит, Фоспренил, Анандин и другие препараты, повышающие иммунные функции больного животного.

При положительной динамике лечение продолжают до полного заживления дефекта и формирования рубца на роговице. При неэффективности консервативных методов лечения рассматривается вопрос о проведение хирургического удаления некротизированных тканей.

Что делать при хронической форме

Вялотекущие некротические процессы в роговице характеризуются поверхностным течением с разрастанием пограничных эпителиальных клеток. Для таких язв
характерен отек и незначительная неоваскуляризация роговицы.

При отсутствии положительного эффекта от применения консервативного лечения врач-офтальмолог при хроническом течение язвенного процесса прибегает к хирургической обработке дефекта.

Язва роговицы у домашних кошек – явление не только тяжело протекающее, но и опасное. Владельцу важно при обнаружении даже незначительного корнеального синдрома срочно доставить питомца в специализированное учреждение. При неглубоких поражениях роговицы в ветеринарной практике применяется консервативное лечение с помощью капель, мазей, общего применения антибиотиков и курса иммуномодуляторов.

При глубоких дефектах, осложненных язвах, попадании инородных тел необходимо хирургическое вмешательство. Операция целесообразна и при хронических, не поддающихся консервативному лечению процессах.