Разрывы шейки матки. Разрыв шейки матки при родах – опасное осложнение

Свернуть

Шейка матки – это канал, который соединяет вагину и матку. Он выполняет важную функцию, основа которой – защита от проникновения инфекций в матку. Это своего рода «ниппель» на входе в матку: все выпускает и ничего не впускает. При родовом процессе шейка выполняет функцию своего рода коридора, который служит выходом ребенка из матки. Этот важный орган часто поддается патологиям и заражениям. В данной статье мы обсудим проблему разрывов шейки матки различной степени.

Что такое разрыв шейки матки?

Разрыв шейки – это рассечение слизистых оболочек в результате воздействия на орган. Согласно статистике расхождения шейки встречаются у 50% всех рожениц. Более того, роды – это наиболее распространенная причина данной патологии.

Почему именно при родах случается разрыв? В идеале, прежде чем приступать к потугам, шейка матки должна раскрыться предварительно на 10 см. Если женщина не дождалась нужного момента и решила тужиться раньше, то ей не избежать такого явления. Зачастую параллельно к разрыву шейки присоединяется расхождение промежности, что влечет дополнительные проблемы. Графически это явление изображено ниже.

Причины разрывов

Так как чаще всего расхождения шейки матки наблюдаются у рожениц, то причины этой патологии в большинстве своем связаны с родами. По мнению акушеров-гинекологов, разрывы возникают, если у женщины узкий таз, произошло раннее излитие околоплодных вод.

Основные причины патологии:

• Родовая деятельность происходит стремительно либо наоборот очень медленно;
• Плод крупных размеров;
• Неквалифицированная помощь акушеров;
• У роженицы снижена эластичность тканей вследствие возраста или из-за частых абортов;
• Плод в состоянии тазового предлежания;
• Роженице более 30 лет;
• Вторые роды после предшествующего разрыва шейки;
• Ткани шейки неполно растягиваются;
• Аномалии, которые возникли при родовой деятельности;
• Если у пациентки есть рубцы на органах, оставшиеся от предыдущих родов и манипуляций.

Если у роженицы есть в наличие хотя бы несколько вышеизложенных причин, то она находиться в группе риска тех, кто может получить разрыв шейки во время родов.

Еще одной причиной расхождения тканей шейки при родах является использование щипцов или вакуума для извлечения плода. Эти приспособления ускоряют родовой процесс, но нарушают целостность шейки.

Симптомы и признаки проявления

Проявления этого процесса зависят от степени и вида разрыва. Так же на симптоматику влияет причина, которая вызвала этот процесс. На течение патологии так же влияет наличие сопровождающих болезней, психоэмоциональное состояние девушки.

Рассмотрим основные признаки расхождения шейки матки, как во время самих родов, так и после них.

• Кровотечение. Травмы шейки всегда сопутствуются кровотечением. Оно бывает как внутреннее, так и наружное. Такие кровотечения и скудны и обильны. Иногда выходят сгустки крови. Параллельно кровотечению проявляются следующие симптомы:
• Холодный липкий пот;
• Слабость;
• Бледность кожи;
• Обморок.

Если разрыв размером менее 1 см, симптомы могут и не проявиться.

• Дефект матки. При расхождении шейки во время родов может возникнуть разрыв и самой матки. Это нежелательное осложнение, которое может приводить к смерти ребенка. При расхождении тканей шейки вместе с маткой наблюдаются следующие симптомы:
• Чрезмерная активность женщины;
• Частые потуги;
• Схватки стали болезненнее.

Из внешних признаков разрыва наблюдается отек влагалища и вульвы. Если расхождение шейки матки осложнено расхождением самой матки, то женщина чувствует неожиданную резкую боль, жжение и у нее прерывается родовая деятельность.

Разрыв шейки, произошедший после родового процесса, ведет к таким симптомам:

• Депрессия;
• Белая кожа;
• Рвота;
• Низкое кровяное давление;
• Частый пульс.

Виды по способу возникновения

Данная патология подразделяется на виды по способу ее образования. Это важно, ведь именно правильно определенный вид разрыва поможет быстро оказать помощь. По виду возникновения они подразделяются на две группы.

• Самопроизвольные. Это те разрывы, которые происходят во время естественного родового процесса и причина их в:
• Возрасте роженицы (старше 30);
• Большом количестве абортов;
• Наличие рубцов на шейке;
• Крупном плоде;
• Неквалифицированной помощи акушеров;
• Тазовом предлежании;
• Узком тазе роженицы;
• Длительных родах;
• Неэластичной шейке.
• Насильственные разрывы происходят по причинам вмешательства извне во время родовой деятельности. Они заключаются в механическом травмировании шейки матки.
• Использование щипцов для вытягивания ребенка и вакуума;
• Извлечение ребенка за тазовую область.

Если у женщины присутствуют несколько симптомов одновременно, значит, риск разрыва довольно велик.

Виды по типу осложнения

Еще одна классификация такой патологии шейки матки заключается в сортировке по типу осложнения. Такие разрывы бывают двух видов.

• Осложненные. Эта группа приводит к осложнениям не только на самой шейке матки, но и на близлежащие органы. Есть несколько видов тяжелых разрывов:
• Расхождение тканей достигает влагалища и захватывает его своды;
• Ткани расходятся, задевая внутренность влагалища;
• Разрыв идет вплоть до цервикального канала и достигает отверстия входа в матку;
• Расхождение тканей настолько велико, что затрагивает брюшину и жировую прослойку вокруг матки.
• Неосложненные разрывы классифицируются по 1 и 2 степени. О степенях расхождения тканей читайте в следующем подзаголовке.

Степени данной патологии шейки матки

Классификация по степеням делится относительно глубины и ширины расхождения тканей. Всего существует три степени.

1. Первая стадия характеризуется разрывом с одной (возможно с двух) стороны, который не превышает 2 см.
2. Эта стадия подразумевает размер больше 2 см, который не достигает свода вагины. Углубление такого расхождения ткани около 1 см.

• Эти разрывы не только достигают свода влагалища, но и переходят вовнутрь влагалища.

Первые две степени характеризуются как неосложненные разрывы, а третья влечет за собой ряд осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать данную патологию у женщины, доктор должен хорошо знать, находится ли женщина в группе риска. Должны быть сведения собраны еще до родов о том, были ли разрывы ранее, в каком состоянии находится шейка (есть ли рубцы), первые ли это роды и в каком возрасте.

Если во время родов или после них возникло подозрение на разрыв шейки, то нужно следовать такими шагами.

• При кровотечении определить его характер.
• Пальпация живота, чтобы определить его тонус, определить размер.
• Женщине следует измерить давление и пульс.
• Обратить внимание на внешние признаки, такие как холодный пот и бледность покровов. Это будет говорить о внутреннем кровотечении.
• Расхождение тканей шейки матки видно при осмотре на зеркале. В гинекологическом кресле доктор без труда обнаружит патологию.
• Если имеется подозрение на третью степень патологии, то врач вручную обследует поверхность шейки матки и определит характер осложнения.

После подтверждения диагноза к лечению стоит приступить немедленно.

Лечение

К устранению проблемы следует приступить немедленно. Начинают устранения проблемы сразу хирургическим путем. Разрыв зашивают нитками, которые рассасываются. Операция производится под местным наркозом.

Методика проведения операции:

• От верхнего угла расхождения тканей начинают шить по направлению к внутреннему основанию матки. В случае разрыва самой матки производят лапаротомию и решают вопрос о сохранении целостности матки.
• Если разрыв произошел повторно, то прежде чем его зашить удаляют огрубевшую ткань, которая зарубцевалась с прошлого раза.
• После стягивают слизистую и аккуратно зашивают, образовывая новый рубец.

На картинке изображен схематически процесс зашивания.

После операции пациентке показана восстановительная терапия. В эту терапию включают три группы препаратов:

• Кровеостанавливающие. При кровотечении во время разрывов возникает риск анемии. Поэтому пациентке назначают следующие препараты:
• Аминокапроновая кислота;
• Амиокардин;
• Этамзилат;
• Гемотран.
• С целью избегания заноса инфекции в рану, женщине назначат антибиотики.
• Цефотаксим;
• Амоксилав;
• Цефтриаксон;
• Мезонекс.

ВАЖНО! Антибиотики прописывает доктор, взвешивая за и против данных препаратов для женщины, которая только родила и планирует кормить грудью.

• Антисептики местного применения. Чтобы обеззараживать рану назначают спринцевания антисептиками и некоторые противовоспалительные мази. Например, раствор Хоргексидина. Опять же, данные процедуры следует выполнять под тщательным присмотром доктора.

Чтобы после лечения не возникло осложнений, пациентка должна избегать половых контактов около двух месяцев после зашивания разрыва.

Последствия и осложнения

Бывают такие случаи, когда состояние разрыва осталось незамеченным. Например, если у женщины не было кровотечения и болевых синдромов. Либо само расхождение тканей было минимальным. Однако такого рода явления могут повлечь за собой следствия:

• Кровотечение, которое откроется в послеродовом этапе и может повлечь развитие геморрагического шока;
• Развитие послеродовой язвы на шейке, что может привести к деформации шейки и развитию на ней рубцов;
• Эктропион (выворотный процесс шейки во влагалище), что может повлечь за собой развитие онкологии;
• Воспаление, например, аднексит, эндометрит и, как следствие, бесплодие;
• Шеечная недостаточность, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;

Рубцы, которые останутся на шейке, приведут к следующим отклонениям:

• Слабый родовой процесс;
• Дискоординация;
• Малое раскрытие матки;
• Необходимость кесарева сечения.

Если вовремя заметить проблему и соблюдать все рекомендации доктора, то последствий не будет.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность разрывов, следует прислушиваться к своему здоровью и готовиться заранее.

• Укреплять интимные мышцы до родов;
• Пить витамины и строго питаться;
• Научиться правильно дышать во время родового процесса;
• Внимательно слушать акушеров.

Что может сделать врачебный коллектив?

• Вколоть спазмолитик;
• Не делать грубых движений при применении родового инструмента;
• Если были расхождения тканей, учитывать это при родах и быть максимально внимательным.

Итак, разрыв шейки матки серьезен в том случае, если пациентке вовремя не оказали помощь. В остальном этот диагноз отлично вылечивается.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Травматическое нарушение целостности стенок органа во время родов или инвазивных вмешательств. Проявляется кровотечением различной интенсивности с выделением ярко-алой крови в потужном и раннем последовом периодах. Основное значение для диагностики играет ревизия стенок шейки с использованием широких зеркал. При обнаружении разрыва показано оперативное вмешательство, объем которого определяется степенью повреждения и сопутствующими осложнениями. Обычно шейка матки ушивается через влагалищный доступ. При переходе разрыва на стенки матки или выявлении гематомы в параметральной клетчатке выполняется полостная операция.

Лечение разрыва шейки матки

При обнаружении патологического разрыва целостность органа восстанавливают хирургически. Выбор оперативного вмешательства зависит от степени повреждений и наличия осложнений. Поврежденный участок ушивают трансвагинально рассасывающимся материалом, шов накладывают на всю толщину ткани за исключением эндоцервикса. Если обнаружен разрыв, переходящий за внутренний зев, или кровоизлияние в параметрий, рекомендована лапаротомия, в ходе которой выполняется остановка кровотечения , удаляется гематома . В послеоперационном периоде показаны противоанемические препараты. Для профилактики инфекционных осложнений обычно назначают короткий курс антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных разрывах благоприятный. При наличии осложнений результаты зависят от своевременности и адекватности лечения. Ключевую роль в профилактике разрывов играет правильность ведения родов и обоснованное использование методов оперативного родоразрешения при наличии соответствующих показаний. В исключительных случаях при высокой вероятности разрыва из-за ригидности, узкой конической формы шейки или необходимости срочного родоразрешения при неполном раскрытии зева превентивно может выполняться трахелотомия (операция по рассечению стенок цервикального канала).

Шейка матки играет очень важную роль в процессе родов. По сути именно от ее раскрытия зависит начало второго периода родов - потуг. Во время схваток (когда активно сокращаются мышцы матки) на шейке матки образуется маточный зев (круг), через который и будет продвигаться плод из матки наружу. Диаметр этого круга должен достигнуть 10-12 см, и только после этого женщина переходит во второй этап родов: начинает тужиться и «выталкивать» плод.

На практике же все может пойти не так. Потуги наступают, а шейка не раскрыта. Если женщина начинает тужиться, то шейка матки естественно не выдерживает давления и разрывается. Именно это и является самой частой причиной разрывов, поэтому многие врачи утверждают, что сами роженицы виновны в том, что шейка рвется. Тужиться нужно по указаниям медперсонала. Но все ли так на самом деле? Давайте разбираться.

Причины разрыва шейки матки

Причин данной родовой патологии есть несколько. При этом наблюдения показывают, что чаще всего разрывы происходят у первородящих, при этом они могут быть разной степени (выделяют 3 степени разрывов), самопроизвольными и насильственными (в результате оперативного вмешательства).

Итак, причины:

• преждевременные потуги, когда шейка матки не раскрылась до нужных размеров;
• снижение эластичности шейки матки;
• женщины;
• операции на шейке матки;
• наличие рубцов после абортов или родов;
• инфекции в матке;
• роды в ;
• оперативные роды с наложением щипцов и прочее.

Нельзя утверждать, что при всех этих случаях обязательно случаются разрывы шейки матки. Чаще всего шейка разрывается, если присутствует несколько факторов одновременно. Например, крупный плод и неполное раскрытие. В любом случае явление хоть и неприятное, однако, зачастую неизбежно. По некоторым данным в 50 % случаев роды заканчиваются разрывами, как промежности, так и шейки матки.

Возможные последствия

Последствия данной патологии зависят в первую очередь от степени тяжести разрыва и оказанной помощи. Диагностировать разрыв шейки матки достаточно просто. Обычно, если он имеет место, то у женщины начинается кровотечение, однако не всегда. В современных роддомах каждую женщину обследуют, с помощью зеркал врачи обнаруживают послеродовые патологии на шейке матки. Любые разрывы (сложные и не очень) ушиваются кедгудом. Особого ухода эти швы не требуют. Нужно лишь воздержаться от половых отношений в течение 2 месяцев.

Если же швы наложены неправильно (или разрыв шейки матки не обнаружен), то женщине это грозит весьма неприятными последствиями. Область влагалища и матки может воспаляться; поврежденная и неправильно зажившая шейка матки может не выдерживать последующие роды и даже беременности, в результате чего случаются выкидыши или .

Ну и самым опасным осложнением незашитого разрыва является выворот шейки матки, который в будущем может даже стать причиной онкологических заболеваний.

Профилактика

Главной профилактикой разрывов шейки матки является правильное течение родов, которое во многом зависит от роженицы. Врачи настоятельно рекомендуют прислушиваться к своему организму и к советам акушеров. В начале родовой деятельности важно выдержать первые периоды потуг до полного раскрытия (то есть не тужиться) и правильно дышать.

Также для профилактики рекомендуют применять спазмолитические препараты, которые будут способствовать раскрытию шейки матки, при необходимости обезболивать роды, а самое главное - постараться предусмотреть возможные ущемления шейки матки.

Легких вам родов без разрывов!

Специально для - Таня Кивеждий

Разрывы при родах относятся к достаточно частым осложнениям родового процесса. Они могу быть как спонтанными, так и вызванными вмешательством врачей. Многих будущих мам интересует, почему возникают разрывы при родах, каковы их последствия и можно ли избежать данного явления.

Разрывы промежности

Разрывы данного вида возникают в случае, когда головка ребенка давит на кожу и мышцы промежности, а мягкие ткани в этой области недостаточно эластичны. Чтобы избежать разрывов промежности, роженица должна стараться выполнять все рекомендации акушерки. Обычно врач просит женщину не тужиться некоторое время, в течение которого он сдвигает мягкие ткани с головки ребенка.

Специалисты различают три степени разрывов промежности:

• 1 степень – незначительные разрывы, при которых повреждается кожа промежности и небольшой участок слизистой ткани влагалища;
• 2 степень – повреждения частично затрагивают мышцы промежности;
• 3 степень – кроме кожи и мышц промежности, повреждается сфинктер.

Основной метод профилактики разрывов – разрез промежности. Показанием к разрезу, кроме угрозы разрыва, является тазовое предлежание плода или высокий риск развития у него кислородного голодания.

Существуют два способа разреза влагалища. Первый – эпизиотомия, при которой кожа надрезается в сторону, и второй – перинеотомия, когда разрез проводится вниз, в сторону прямой кишки.

После разрыва или разреза влагалища на поврежденные ткани накладывают швы. Зашивание проводится одним из двух методов. В одном случае на мышцы и влагалище накладывают рассасывающиеся нити, а на кожу промежности – шовный материал, который удаляют на 4-5 сутки после родов. По другому методу все слои захватывают рассасывающейся нитью, которая не требует удаления.

Осложнениями разрыва промежности могут быть расхождения швов или их воспаление. Это значительно удлиняет и усложняет период послеродовой реабилитации.

Разрывы влагалища

Причиной таких разрывов бывают преждевременные потуги или длительное нахождение головки ребенка на одном месте. При этом данная патология родов может проявиться кровотечением в ходе родового процесса либо обнаружиться при осмотре родовых путей в виде кровоизлияния под слизистую ткань влагалища.

Разрывы влагалища зашиваются с применением рассасывающихся нитей. Обычно тяжелых последствий при разрывах данного вида не бывает. Только в редких случаях возможно развитие воспалительного процесса в области рубца. Если при этом полость матки соединяется с полостью мочевого пузыря или прямой кишки, происходит образование влагалищнопузырного либо влагалищнокишечного свища. Это довольно сложная патология, которая, к счастью, возникает очень редко.

Разрывы шейки матки

Для рождения малыша необходимо полное раскрытие шейки матки. При этом у женщины появляется желание тужиться, то есть потуги. У разных рожениц они возникают в свое время. Некоторые начинают тужиться еще до момента полного раскрытия шейки матки, когда она охватывает головку ребенка. В таком случае, головка плода, продвигающаяся по родовым путям во время потуг, может разорвать шейку матки.

Выделяют три степени разрыва шейки матки:

• 1 степень – разрывы до 2 см с одной или двух сторон шейки матки;
• 2 степень – длина разрывов составляет более 2 см;
• 3 степень – разрывы доходят до области перехода шейки в тело матки либо переходят на тело органа.

Обычно небольшие разрывы (до 1 см) никак себя не проявляют. Признаками более глубоких повреждений бывают кровотечения, которые могут возникнуть сразу после их образования, усиливаясь после рождения ребенка. Однако иногда данная патология не проявляется кровотечениями после родов. Но в послеродовой период возникает воспаление, на что будут указывать желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Для зашивания разрывов шейки матки применяется рассасывающийся шовный материал. В случае разрыва 3 степени врач предварительно проводит ручное обследование шейки матки, чтобы определить размеры поражения, и только после этого накладываются швы.

Данная патология нередко вызывает серьезные последствия. Чаще всего наблюдается развитие воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища. Чтобы предупредить воспаление, женщине обычно назначается антибактериальная терапия.

В некоторых случаях возможно расхождение швов на шейке матки. Такое состояние может привести к некоторым осложнениям:

• Эктропион шейки матки. Такая патология характеризуется выворотом слизистой оболочки канала шейки матки, при котором она подвергается внешнему воздействию. Для влагалища женщины характерна кислая среда, а в канале шейки матки естественная среда щелочная. Постоянный контакт разных по рН слизистых приводит к возникновению эктопий шейки матки, которые, по сути, являются предраковым состоянием.
• Истмико-цервикальная недостаточность . При этой патологии шейка матки не способна выполнять свою запирательную функцию. В результате наблюдается невынашивание последующей беременности, которая обычно прерывается на 16-18 неделе.

Восстановительный период

Если у женщины были разрывы при родах, она должна особо тщательно следить за своим состоянием в период восстановления. Особые требования предъявляются к личной гигиене новоиспеченной мамы. Важно каждые 2-3 часа менять прокладки, подмываться после мочеиспускания и актов дефекации. Тем женщинам, у которых были разрывы промежности, не разрешается сидеть в течение 10 суток.

Для скорейшего заживления ран после разрывов рекомендуется проводить воздушные ванны для швов. Можно использовать специальные мази, которые способствуют регенерации тканей и облегчают состояние. К таким лекарственным препаратам относятся Бепантен и Солкосерил.

Разрывы при родах не являются тяжелой патологией. Грамотные действия врача во время родового процесса и правильный уход за швами в послеродовой период позволяют избежать серьезных осложнений.

Интересуясь состоянием здоровья женщины, недавно родившей ребенка, близкие и родные обязательно поинтересуются, были ли у нее разрывы. Это не праздное любопытство, потому что разрыв наружного зева шейки матки, произошедший во время родовой деятельности, означает, что роженице придется перенести более длительный период восстановления.

Кроме этого, все последующие роды повышают риск новых травм, могут возникнуть заболевания шейки матки. К сожалению, примерно у половины рожениц возникают повреждения шейки и промежности разной степени тяжести.

Почему при родах может произойти разрыв шейки матки?

От правильного функционирования маточного кольца во многом зависит благополучный исход родов. Оно формируется на пике схваток и представляет собой зев диаметром примерно 10-12 см. Именно через маточное кольцо плод выходит при рождении.

Чтобы роды прошли успешно, женщина должна напрягаться для потуг только во время схватки. Если роженица выполняет указания врача, разрыв шейки матки при первых и последующих родах не произойдет, или, при необходимости, для облегчения выхода плода будет произведен корректный надрез.

К сожалению, нередко происходят ситуации, при которых очень сложно избежать подобной травмы. Наиболее часто разрыв шейки матки происходит из-за того, что маточное кольцо еще не раскрылось, а женщина уже активно приступила к потугам. Это состояние опасно тем, что провоцирует травму не только шейки, но и тела матки.

Другие факторы риска получения травмы шейки матки:

• Наложение акушерских щипцов;
• Грубые действия медперсонала при родовспоможении;
• Пониженная эластичность тканей шейки из-за перенесенных инфекций, неоднократных абортов;
• «Стремительные» роды;
• Лекарственная стимуляция слабой родовой деятельности;
• Повышенный тонус мышц малого таза у женщин, ведущих перед родами активную спортивную деятельность;
• Рубцы на шейке, оставшиеся после предыдущих повреждений;
• Крупный плод;
• Узкий таз;
• Тазовое предлежание плода;
• Раннее вскрытие плодного пузыря (роды «всухую»).

Сочетание нескольких факторов увеличивает риск травматизации шейки матки.

Симптомы и классификация

Клиническая картина повреждения родовых путей зависит от интенсивности травмы, вызвавшей ее причины, от наличия у роженицы сопутствующих патологий, состояния ее нервной системы. Разрыв шейки матки может произойти при родах и до начала родовой деятельности. Оценить степень повреждения можно лишь после рождения ребенка.

Основные симптомы травмы:

• Кровотечение различной интенсивности, может включать в себя сгустки крови;
• Слабость, бледность кожных покровов;
• Обильный холодный пот при интенсивном кровотечении.

Если разрыв шейки в родах переходит на матку, схватки становятся сильными, очень болезненными, приобретают судорожный характер. После разрыва матки на фоне болевого и геморрагического шока родовая деятельность прекращается. Это состояние ведет к гибели ребенка.

Различают три степени разрывов:

Разрыв шейки матки 1 степени.

Минимальное повреждение шейки с одной или с двух сторон, едва достигает 1-2 см. Кровотечения при этом может и не быть, по причине быстрой или их отсутствия в этой области, из-за чего травма может быть не замечена врачом.

Для восстановления целостности шейки достаточно наложения 1-2 швов. При этой степени повреждения реабилитация длится не более 3 недель. Дефекты до 0,5 см не зашивают.

После заживления разрывов 1 степени внешний зев шейки становится продолговатым. По этому признаку в дальнейшем врач легко может определить, были ли у женщины роды.

Разрыв 2 степени.

Повреждение шейки достигает 2 см, но повреждение не доходит до свода влагалища не менее чем на 1 см. При этом кровотечение достаточно интенсивно, дефект шейки нельзя не заметить. Разрыв 2 степени по медицинской классификации относится к неосложненным.

Разрыв 3 степени.

Повреждение охватывает шейку, доходит до свода влагалища или переходит на него. При этом типе повреждения кровь течет струйкой или выделяется в большом количестве. При зашивании подобных дефектов обязательно проводится ручная ревизия матки во избежание незамеченных разрывов внутреннего маточного зева.

Чаще всего обширные разрывы с гематомами большой площади и поражением жировой ткани становятся показанием для полостной операции, лапаротомии. Небольшие повреждения зашивают сразу же после рождения ребенка и выхода последа.

Для этого используют кетгут, рассасывающийся самопроизвольно с течением времени. Зашивание проводят под внутривенной или ингаляционной анестезией. Важно тщательно соблюдать правила антисептики для предупреждения воспалительного процесса. Для профилактики осложнений женщине обязательно проводят курс антибактериальной терапии.

Последствия

Разрыв шейки, оставленный без внимания, может с течением времени стать причиной выворота матки — эктропиона. Из-за перемещения эпителия цервикального канала наружу повышается риск развития онкологических патологий.

Другие последствия некачественной обработки травм шейки:

• Послеродовой эндометрит;
• Эрозия;
• Неоплазия;
• Хронический эндоцервицит;
• Послеродовая язва, шеечно-влагалищная фистула;
• Истмико-цервикальная недостаточность при последующих беременностях, угрожающая выкидышами и преждевременными родами.

Чтобы не допустить развития осложнений после родов акушерка оценивает состояние шейки визуально и в зеркалах. При помощи зеркал и пулевых щипцов врач осматривает складки шейки и края зева.

Как протекают вторые роды и вторая беременность при разрыве в анамнезе?

Разрыв шейки, полученный при первых родах, не помешает вновь забеременеть и выносить ребенка. Женщина с травмой шейки в анамнезе при следующей беременности должна находиться под пристальным вниманием врача.

Особенно важно провести профилактику истмико-цервикальной недостаточности, когда существует риск преждевременного раскрытия шейки на последних неделях беременности. При невозможности корректировать это состояние роды вызывают на 37-38 неделе гестационного периода.

Ведение родов у беременной, перенесшей ранее травму шейки, имеет свои особенности. Обычно во время вторых и последующих родах ткани родовых путей более эластичны, что значительно снижает риск разрывов.

При рубцах на шейке, наличии в первых родах разрывов 3 степени женщине делают кесарево сечение. Эту операцию можно повторять до 4-5 раз, поэтому травматичные первые роды не могут служить препятствием для рождения второго и последующих детей.

Первое.

Любой шов – это ворота для проникновения инфекции, поэтому после осложненных разрывами родов нужно тщательно соблюдать интимную гигиену. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется в течение 3-4 недель не сидеть, кормить малыша только лежа.

Второе.

Нельзя поднимать тяжелые сумки и другие вещи. Половой покой желательно соблюдать не менее 2-3 месяцев после зашивания разрывов.

Третье.

Запрещаются спринцевания, использование щелочного мыла для интимной гигиены, купание в ванной или в водоеме. Желательно не носить синтетическое белье, не пользоваться влагалищными тампонами. Поскольку уровень иммунитета временно снижен, важно избегать переохлаждений, контакта с заболевшими вирусными инфекциями.

Четвертое.

Чтобы избегать натуживания при дефекации, следует проводить профилактику запоров: употреблять зерновые каши, вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя пить цельное молоко, есть сладости и сдобу.

Спустя 10-14 дней после выписки из роддома желательно посетить гинеколога для тщательного осмотра. Если имеются боли, интенсивные выделения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.