Свечи-антикоагулянты Гепатромбин и Гепатромбин Г: как они влияют на геморрой. Свечи и мазь гепатромбин г для лечения геморроя

На российском рынке медикаментов Гепатромбин присутствует уже достаточно долгое время и успел завоевать доверие потребителя.

Препарат имеет несколько модификаций, и очень важно не ошибиться в выборе и не приобрести неподходящий тип, ведь они весьма различны по своим свойствам. Гепатромбин Г – отдельный вид мази, направленный именно против геморроя, он безопасен и не будет обжигать слизистую прямой кишки.

В назначениях проктологов все чаще и чаще можно увидеть эту мазь, поэтому разберемся, в каких же случаях можно применять этот препарат, каковы его свойства, состав, противопоказания и спросим у врача – действительно ли средство может помочь в борьбе с недугом.

С чем имеем дело?

Геморрой – самый распространенный вид заболевания прямой кишки, среди взрослого населения им страдают порядка 12-16 % взрослого населения.

Но заболеваемость им растет и среди молодых, не ведущих активный образ жизни, злоупотребляющих курением, алкоголем, живущих в стрессовой среде.

Кроме того, порой геморрой развивается от офисной работы, малая активность является одним из факторов, который может вызвать недуг.

Одна из серьезных проблем, играющих на руку болезни, – восприятие человеком своего недуга. Зачастую больные, заметив первые признаки, не спешат записаться к врачу или вовсе отказываются от этой идеи, стесняясь болячки, и пытаются решить проблему самостоятельно.

Напоминаем, что самолечение может быть не только неэффективно, но и опасно, поэтому рекомендуем обратиться к проктологу, если вы обнаружили один или несколько симптомов.

Гепатромбин Г от геморроя: фармакологические свойства

Препарат оказывает антитромботическое, общее антикоагулянтное и веносклерозирующее действие, снимает отек и стимулирует регенерацию. Гепатромбин Г – препарат комбинированного типа, в его составе присутствует:

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

• гепарин. Прямой антикоагулянт, его свойства заключаются в том, что он препятствует свертываемости крови в геморроидальных узлах. При наружном применении мази оказывает антитромботическое, противоэкссудативное и противовоспалительное действие. Важно, что благодаря своим противоэкссудативным свойствам препарат снимает раздражение кожи около анального отверстия;
• преднизолон. Глюкокортикоидный препарат. Так же, как и гепарин, оказывает противовоспалительное и антиэкссудативное действие. Также облегчает само течение болезни, помогает снять зуд, жжение, боль в ректальной области. Обладает противоаллергическим эффектом;
• лауромакрогол. Также помогает легче переносить болезнь, действует как местный анестетик, обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов

Состав препарата

Мазь гепатромбин Г предназначена для наружного применения, обладает гелеобразной консистенцией, желтым оттенком. В составе имеются:

• гепарин натрия – 120 МЕ;
• преднизолона ацетат – 675 мг;
• лауромакрогол 400 (полидоканол) – 30 мг;
• вспомогательные вещества: миглиол 812, кремния диоксид, новат В, глицеролтристеарат.

Что касается вспомогательных веществ, то миглиол 812 усиливает всасывание веществ, кремния диоксид обладает высокой сорбционной способностью в отношении веществ тканевого распада, ферментов, антигенов, способствует заживлению.

Крем производится в алюминиевых тюбиках, расфасован по 20 грамм, в комплекте также идут ректальные наконечники, упрощающие применение препарата.

Способ применения

Как принимать мазь от геморроя Гепатромбин Г, зависит от тяжести течения болезни. Если воспалительные процессы сильно запущены и ощущается боль в районе ректального отверстия, то следует намазать крем на ватку или марлевый тампон и приложить к пораженной области, закрепив соответствующим образом.

Если же сильного воспаления и болевых ощущений нет, то мазь можно втирать напрямую в образовавшиеся узлы и окружающую область, что позволит снизить зуд.

Перед процедурой область вокруг анального отверстия следует промыть теплой водой, после протереть мягкой салфеткой. Во время острого течения наносить от 2 до 4 раз в сутки, накладывая гапатромбиновую мазь тонким слоем. По мере наступления улучшений не следует резко прекращать применение, в течение недели нужно продолжать использование мазь, нанося не менее одного раза в день.

Для ректального применения мази Гепатромбин при геморрое следует воспользоваться наконечником: надеть его на головку тюбика, вставить в анальное отверстие и несильным нажатием ввести крем в небольшом количестве.

Не нужно вводить сразу большое количество препарата в надежде ускорить процесс выздоровления – это только затормозит процесс, так как будет нарушен процесс регенерации, а также препарат не сможет полностью всосаться.

Побочные эффекты

Использование препарата в целом не вызывает побочных эффектов, в редких случаях возможны аллергические реакции либо гиперемия кожи. Покраснение возникает ввиду притока крови к месту обработки крема.

В случае возникновения подобных реакций следует приостановить прием препарата и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Использовать Гепатромбин Г от геморроя при беременности следует под контролем врача.

Противопоказания к применению:

• бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
• туберкулез, сифилис;
• онкологические заболевания кожи;
• предрасположенность к кровотечениям;
• первый триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение геморроя во время беременности

Беременные женщины очень часто страдают геморроем, это обстоятельство обуславливается снижением активности, физических нагрузок и изменением рациона. Помимо этого, нарушается кровообращение ввиду того, что растущая матка перекрывает венозные сосуды.

Исследования показывают, что во время беременности этим недугом страдает половина всех женщин, а уже после родов геморрой обнаруживают у себя порядка 80 % мамочек.

Как использовать Гепатромбин Г при беременности?

Напомним, что во время беременности заниматься самолечением крайне опасно, поэтому обратитесь к врачу, чтобы он назначил подходящее средство.

В составе Гепатромбина Г присутствует преднизолон, поэтому применение препарата исключено в первом триместре беременности, он может вызвать развитие пороков внутренних органов у плода. Препараты, содержащие преднизолон, в первом триместре беременности могут назначаться только в крайних случаях.

Помимо преднизолона, в составе присутствует гепарин, он также противопоказан в этот период беременности, ввиду своей способности снижать свертываемость крови, что, в свою очередь, может привести к кровотечению.

Начиная со второго триместра, применение мази становится возможным. Более того, ее можно использовать и в профилактических целях, ведь беременность – это фактор риска. Как показали исследования, мазь Гепатромбин от геморроя показывает высокую эффективность при лечении хронической формы заболевания.

Гепарин обладает важным свойством: он связывает плазменные факторы свертывания крови и производит тормозящее действие на гемостаз, замедляет формирование тромболитических масс, дает возможность крови вновь течь по закупоренным сосудам.

Преднизолон же способен снять воспаление. Гепатромбин Г в виде мази от геморроя следует использовать при наружном течении, а курс лечения, как показывает практика, составляет 1-2 недели.

Серьезное преимущество у Гепатромбина Г в виде мази – редкое развитие побочных эффектов, а также то, что он не оказывает какого-либо системного действия на организм, благодаря чему его можно использовать со второго триместра беременности.

Данные Г.И. Воробьева свидетельствуют, что использование мази Гепатромбин Г при геморрое оказывает серьезное анестетическое действие, быстрый уход боли он наблюдал у 87 % пациентов, также приостановились и воспалительные процессы с тромбозом у 91 % больных.

Также следует отметить, что воспалительный процесс в большинстве случаев распространяется и на подкожную клетчатку, подобное случается у 70-80 % пациентов.

Поэтому тот факт, что Гепатромбин является водорастворимой мазью, содержащей гепарин, позволяет снимать воспаление и под кожей.

Также мазь весьма эффективна и в профилактических целях. Но если случай запущенный, методы консервативного лечения помочь не могут и единственным выходом становится операция, то применение этого средства в качестве подготовки к ней весьма разумно.

Гепатромбин и Гепатромбин Г – препараты из группы антикоагулянтов . Их задача – нормализовать работу сосудов, обеспечить правильный кровоток и предупредить образование тромбов.

Гепатромбин назначают при варикозном расширении вен, венозной недостаточности, тромбофлебите и других патологиях сосудов нижних конечностей и малого таза, различных травмах, повреждениях кожного покрова.

Гепатромбин создан исключительно для .

Его задача – воздействовать на вены, расположенные в области прямой кишки, предупредить образование внутренних разрывов и анальных трещин.

Оба препарата выпускаются в разных формах . Гепатромбин предлагается в виде мази или геля, Гепатромбин Г – в виде мази или ректальных суппозиториев.

Средства продаются в аптеках без рецепта и могут использоваться в сочетании с любыми лекарственными средствами: таблетками, инъекциями, компрессами.

Эффективность при лечении

Препараты с успехом применяются , или комбинированном. При правильном употреблении они способны:

• предупредить развитие тромбов;
• снизить вязкость крови;
• улучшить кровоток;
• активизировать отток лимфы;
• снять внешние и внутренние отеки;
• предотвратить воспаления;
• снять боль и зуд в области анального отверстия;
• ускорить заживление ран.

Гели, мази и ректальные свечи могут использоваться как для лечения, так и для профилактики .

Они показаны людям из групп риска, склонных к повышенной вязкости крови или мужчинам, имеющим наследственную хрупкость сосудов. Препараты эффективны для подготовки к операции или восстановления после резекции геморроидальных узлов.

Состав препарата

Гель и мазь Гепатромбин расфасовываются в алюминиевые тубы объемом 40 г .

Тюбики упаковываются в картонные коробки и снабжаются инструкцией.

Гель прозрачный и бесцветный, имеет легкую консистенцию и характерный «аптечный» запах.

Гепатромбин-мазь при геморрое белая, более плотная и однородная, запах аналогичный.

В качестве активных компонентов оба препарата содержат:

1. Гепарин . Антикоагулянт, нормализующий кровоток и предупреждающий тромбообразование.
2. Аллантоин . Предупреждает развитие воспалений, обеззараживает, ускоряет заживление трещин, способствует скорейшей регенерации тканей.
3. Декспаненол . Сильнодействующее ранозаживляющее и восстанавливающее средство, улучшает действие гепарина.

Количество декспантенола и аллонтоина в мази увеличено.

В качестве дополнительных ингредиентов гель содержит экстракт горной сосны и комплекс эфирных масел горной сосны, сосны обыкновенной, лимона, кедрового стланика.

Гепатромбин Г выпускается в виде ректальной мази и суппозиториев. Мазь имеет белый цвет и резкий медицинский запах, фасуется в алюминиевые тубы объемом в 20 г. Свечи бледно-желтого цвета упаковываются в блистеры по 10 штук.

В состав препаратов включается:

1. Гепарин . Предупреждает образование тромбов, разжижает кровь, улучшает отток лимфы.
2. Преднизолон . Обезболивает, снимает воспаления и отеки, ускоряет заживление внутренних и внешних повреждений.
3. Лауромакрогол 600 . Уменьшает воспаления, обладает выраженным противоотечным действием.

В качестве дополнительных компонентов гепатромбиновая мазь при геморрое содержит жидкий и твердый парафин, ланолин, диоксид кремния. В состав суппозиториев включается твердый жир, глицерил, диоксид кремния и триглицериды.

Препараты легко усваиваются , остатки компонентов полностью выводятся из организма в течение 9 часов, не накапливаясь в печени или почках.

Схема применения

Перед нанесением мази или Гепатромбин-геля при геморрое нужно очистить кожу вокруг заднего прохода теплой водой без мыла , а затем обсушить марлевой салфеткой. Мазь наносится тонким слоем непосредственно на кожу.

Гепатромбин хорошо справляется с анальными трещинами, мелкими язвами, наружными отеками.

Если кожа не повреждена, можно использовать мазь, при кровотечении или ранах лучше применять гель от геморроя Гепатромбин. Он быстро впитывается, не требуя втирания и не раздражая даже очень чувствительную кожу.

Для лечения внутреннего геморроя больше подойдет мазь от геморроя Гепатромбин Г. Ее наносят на область анального отверстия и втирают для лучшего впитывания. Препарат можно применять для внутреннего использования. Мазью пропитывают ватный тампон, который аккуратно вводят в анальное отверстие. Лечение геморроя Гепатромбином Г может быть и в виде мини-компрессов .

Препарат накладывается на стерильный бинт и прижимается к анусу. Для лучшей фиксации компресса можно надеть эластичное белье. Курс длится от 7 до 14 дней, после консультации с врачом его можно продлить.

Перед введением ректальных суппозиториев рекомендуется очистительная клизма . Для этого вы можете использовать микроклизму . Затем анус обмывается теплой водой и тщательно обсушивается. Свечи вводятся на глубину 2-4 см.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свою эффективность, мази с гепарином имеют ряд противопоказаний. Их нельзя использовать при:

• гемофилии и других болезнях, связанных и пониженной сверываемостью крови;
• тяжелых формах диабета;
• почечной недостаточности.

Мазь не рекомендуется наносить на обширные мокнущие раны и глубокие трещины .

Возможна индивидуальная аллергическая реакция на компоненты средств.

Перед употреблением желательно провести тест на сгибе локтя. При появлении сыпи или покраснении кожи препарат применять не рекомендуется.

При передозировке возможны побочные эффекты: зуд в области заднего прохода, плохо заживающие анальные трещины, покраснение и сыпь.

В отдельных случаях отмечалась тошнота, рвота, головная боль. При появлении неприятных симптомов нужно прервать курс лечения и заменить Гепарин другим средством.

Аналоги

На рынке можно найти и другие препараты с аналогичным действием. Среди них есть более доступные варианты, отличающиеся неплохой эффективностью и имеющие минимум противопоказаний.

Гепариновая мазь . Доступное средство, подходящее для лечения разных форм геморроя. Содержит гепарин, снимает боль, улучшает кровоток и предотвращает появление тромбов.

Гепароид Лечива . Эффективное средство от тромбоза вен малого таза. В состав мази входит гепариноид, разжижающий кровь, предупреждающий отеки и воспаления.

Эскулюс . Недорогая мазь отечественного производства, основной активный ингредиент – экстракт конского каштана. Укрепляет венозные стенки, препятствует появлению трещин, стимулирует отток лимфы.

Нигепан . Ректальные свечи с гепарином и бензокаином. Предотвращают тромбообразование, обезболивают, снимают зуд и другие неприятные симптомы.

Гепазолон . Очень эффективные суппозитории, показанные при обострениях геморроя. Содержат гепарин, лидокаин и преднизолон, быстро купируют приступы боли, устраняют отеки, воспаления, укрепляют сосудистые стенки.

Антикоагулянты и венотоники – незаменимые средства для лечения геморроя. Они используются как профилактическое и восстанавливающее средства, имеют минимум противопоказаний и хорошо сочетаются с другими .

Препарат используется в тех ситуациях, когда острая либо хроническая форма геморроидальной болезни осложняется формированием тромбов в сосудах, нарушением местного кровообращения, что чревато выраженным воспалительным процессом, отёчностью и болями.

Рассмотрим более подробно состав фармацевтического средства, лечебные и биохимические свойства, основные показания и ограничения, возможные нежелательные последствия, а также особенности использования разными категориями пациентов.

Ректальные вкладыши, впрочем, как и Гепатромбин Г мазь, – это комбинированный фармацевтический препарат, специально разработанный для терапии воспаления анальных сосудов.

Медикамент обладает такими лечебными эффектами, как:

• противотромбический;
• противовоспалительный;
• противоотёчный;
• антизудный;
• веносклерозирующий;
• обезболивающий.

Вышеперечисленные лечебные эффекты обусловлены действующими компонентами, к числу которых относят гепарин натрия, преднизолона ацетат и лауромакрогол 600. Рассмотрим свойства каждого вещества более подробно.

Гепарин предупреждает формирование кровяных сгустков, снижая показатели свёртываемости крови. Также при попадании на слизистую прямокишечного канала он снимает отёчность, снимает воспаление, что благоприятно сказывается на размерах кавернозных образований, процессе регенерации и восстановления тканей.

Кортикостероидный гормон – преднизолон – проявляет выраженный противовоспалительный, противоотёчный, противоаллергический эффекты. Благодаря комплексному воздействию препарат при ректальном применении купирует зуд, болезненность, снижает объём выделяемого экссудата, снимает воспаление и чувство жжения.

Лауромакрогол (полидоканол) обеспечивает склерозирование варикозно изменённых геморроидальных вен, за счёт чего сосуды частично сужаются, «склеиваются», уменьшаются в размерах. Дополнительно данный ингредиент отказывает умеренное анестезирующее действие.

В качестве второстепенных ингредиентов выступают триглицериды, коллоидный диоксид кремния, твёрдый жир, глицерил триастерат. Данные составляющие предназначены для придания суппозиториям характерной формы и более быстрой доставки активных ингредиентов к соответствующим тканям.

Гепарин и гормональный компонент проникают в кровь и подвергаются биотрансформации в клетках печени, затем выводятся из организма вместе с мочой. Причём время выхода неоднородно – сначала выводится гепарин, а уже затем преднизолон.

Согласно медицинской аннотации, суппозитории Гепатромбин Г применяют при возникновении следующих клинических случаев:

Суппозитории Гепатромбин Г подходят для лечения как начальных, так и более тяжёлых стадий патологического процесса. Регулярное применение лекарственного средства позволяет уменьшить размер воспалённых кавернозных образований, предупредить возникновение тромбов или «растворить» уже образовавшиеся кровяные сгустки.

Противопоказания и ограничения

Прежде чем включить суппозитории Гепатромбин Г в комплексное лечение геморроидальной болезни, необходимо тщательнейшим образом изучить медицинскую аннотацию к препарату, поскольку он имеет несколько серьёзных ограничений к применению.

К противопоказаниям относят:

• гиперчувствительность к основным и вспомогательным составляющим ректальных вкладышей;
• поражение слизистой прямой кишки вирусами, бактериями или грибковыми микроорганизмами;
• туберкулёз;
• сифилитическое поражение прямокишечного канала;
• опухолевидные новообразования в аноректальной области;
• предрасположенность к кровоточивости;
• негативные реакции на вакцинирование;
• возраст пациента младше 12 лет;
• первые 12 недель гестации.

Подобные серьёзные ограничения – ещё один довод к тому, чтобы обратиться за консультацией к доктору. Не занимайтесь самолечением, пусть вопрос о допустимости применения суппозиториев Гепатромбин Г решит опытный специалист.

Нежелательные последствия от применения ректальных суппозиториев возникают редко и развиваются обычно при непереносимости составляющих лекарственного средства.

Причём возможны как локальные реакции, которые возникают только в районе нанесения медикамента, так и системные, которые связаны с попаданием ингредиентов в систему кровообращения.

Среди нежелательных последствий выделяют:

• гиперемия в области ректального клапана;
• зудящие ощущения и жжение в прямокишечном канале;
• крапивница;
• ангионевротический отёк.

При развитии этих или других побочных эффектов больному следует прервать лечение суппозиториями, принять противоаллергическое средство и обратиться к доктору для отмены фармацевтического препарата и коррекции терапевтической тактики.

Как использовать свечи от внутреннего геморроя Гепатромбин Г?

При терапии геморроидальной болезни свечами Гепатромбин Г инструкция должна быть изучена в обязательном порядке. Кроме того, всячески рекомендуется уточнить лечебную схему у специалиста, который определит конкретную дозировку и кратность применения.

Противогеморроидальные суппозитории следует вводить в заднепроходной канал после опорожнения кишечника (естественного либо вызванного клизмой, приёмом послабляющего препарата) по 1-2 раза в день.

Если естественные позывы к дефекации отсутствуют, следует произвести очистительную процедуру (клизму) либо выпить разрешённый при геморрое проносный медикамент. После гигиенического мероприятия обмывают аноректальную область, обсушивают мягкой тканью и уже потом вводят суппозиторий в анальное отверстие.

Продолжительность терапевтического курса определяется доктором индивидуально, но производители не советуют применять данные ректальные суппозитории более 2 недель, в ином случае возможно развитие серьёзных нежелательных последствий.

Передозировка и взаимодействие с прочими медикаментами

Случаи передозировки фармацевтическим средством Гепатромбин Г не выявлены. Отсутствуют сведения и о взаимодействии препарата с прочими лекарственными средствами при комплексной терапии внутренней геморроидальной болезни.

Однако эксперты не советуют использовать данные суппозитории одновременно с другими фармацевтическими препаратами для ректального применения. Это позволит снизить риск возникновения различных нежелательных последствий.

Достаточно часто женщины впервые сталкиваются с симптомами варикозного расширения геморроидальных вен именно в период беременности или после родов. Такая закономерность обусловлена рядом объективных причин, среди которых запоры, снижение активности и изменение гормонального фона.

Проблема осложняется ещё и тем, что вынашивание ребёнка и лактация заставляет крайне осторожно подходить к выбору метода терапии и предпочтительных препаратов. Относится это и к ректальным суппозиториям, которые хотя и действуют локально, способны навредить здоровью матери и малыша.

Так, свечи Гепатромбин Г от внутреннего геморроя запрещены в первом триместре беременности. Именно в эти двенадцать недель формируются и закладываются органы и системы плода, а воздействие гормональных компонентов могут нарушить течение естественного эмбриогенеза.

Применение средства во втором и третьем триместрах разрешено инструкцией по показаниям. Единственное, но очень важное уточнение – решение об использовании суппозиториев принимает лечащий доктор после оценивания всех вероятных рисков.

Использовать противогеморройные свечи Гепатромбин Г в период лактации также следует после консультации со специалистом и в разрешённых дозировках.

Ректальные свечи Гепатромбин Г не оказывают отрицательного влияния на функционирование головного мозга и ЦНС, не снижают скорость психомоторного реагирования. Таким образом, пациент может управлять автомобильным средством и потенциально опасной аппаратурой во время терапевтического курса.

Препарат содержит преднизолон, который является кортикостероидным гормоном. Следовательно, необходимо соблюдать определённую осторожность, не использовать суппозитории слишком часто или на протяжении длительного периода времени.

При чрезмерно продолжительном или частом применении не исключено возникновение системных побочных реакций, характерных для стероидов. Среди них:

Кроме того, слишком частое введение суппозиториев чревато замедлением регенерационных процессов и нарушением восстановления целостности повреждённых участков слизистой прямой кишки.

Аналоги препарата

Схожее с Гепатромбином Г лечебное воздействие на геморройные узлы оказывают следующие ректальные суппозитории:

• Анузол;
• Гепазолон;
• Долопрокт;
• Олестезин;
• Нигепан;
• Постеризан Форте;
• Проктоседил М;
• Релиф Ультра;
• Ультрапрокт.

Средняя цена на суппозитории Гепатромбин Г на момент написания статьи составляет 200-250 рублей за упаковку из 10 штук.

Регистрационный номер П N0115945\01-141211

Торговое название препарата: Гепатромбин Г

Международное непатентованное название или группировочное название: Гепарин натрия + Преднизолон + Лауромакрогол 600.

Лекарственные формы: мазь для ректального и наружного применения.

Состав

1 г препарата содержит:
действующие вещества:
Гепарин натрия - 65 ME; (1 ME гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 0,0077 мг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ))
Преднизолона ацетат - 2,233 мг;
Лауромакрогол 600 - 30,00 мг.

вспомогательные вещества: парафин твердый, парафин жидкий, ланолин, кремния диоксид коллоидный.

Описание
Желтовато-белая полупрозрачная, гелеобразная мазь с характерным запахом ланолина.

Фармакотерапевтическая группа:

Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты.

Код ATX: C05BA53

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Гепарин
После адсорбции связывание с белками плазмы составляет 95 %. Из тканей выделяется медленно с полупериодом выделения около 1 ч. 50 % активного вещества остается на коже после введения. Скорость выделения зависит от дозы. После абсорбции метаболизируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальнои системе. 20-50 % выводится с мочой в неизменном виде и частично как урогепарин, имеющий слабое антикоагулянтное действие. Степень выделения зависит от дозы (более низкие дозы имеют более короткий полупериод жизни в плазме).

Преднизолон
Преднизолон после абсорбции метаболизируется в печени. Около 1 % выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический Т1/2 составляет 18-36 ч, а Т1/2 из плазмы - 115-212 мин.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

Преднизолон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.

Полидоканол (Лауромакрогол 400) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Показания к применению

• Наружный и внутренний геморрой.
• Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода.
• Свищи, экзема и зуд в области заднего прохода.
• Трещины заднего прохода.
• подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной области
• в составе комплексной терапии тромбированного или оперированного геморроя

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
• туберкулез;
• сифилис;
• опухоли кожи (аноректальной зоны);
• предрасположенность к кровотечениям;
• реакции на вакцинацию;
• I триместр беременности.

С осторожностью
Детский возраст, второй и третий триместр беременности, период лактации.

Применение при беременности и в период лактации
Применение в I триместре беременности - противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности и в период лактации - применение с осторожностью, когда ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода и грудного ребенка.

Способ применения и дозы
Наружно, мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 2-4 раза в сутки; после исчезновения болезненных ощущений - 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Для введения мази используется приложенный навинчивающийся наконечник, который вводится в полость прямой кишки, и легким нажатием на тюбик выдавливается небольшое количество мази.

Побочное действие
Системные реакции: аллергические реакции, гиперемия кожи.
При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты: замедление процессов регенерации трещин, отеки.

Передозировка
Не выявлены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлены. Не рекомендуется одновременное применение с другими препаратами для ректального применения.

Особые указания
Так же как и при лечении со всеми другими кортикостероидами, следует соблюдать осторожность, не применять препарат в больших количествах или в течение длительного времени.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

Мазь для ректального и наружного применения.
По 20 г мази в алюминиевую тубу, укупоренную навинчивающейся крышечкой из пластмассы. Отверстие тубы защищено алюминиевой мембраной. Крышечка представляет собой монолитную конструкцию, включающую в себя приспособление для прокалывания мембраны. Туба вместе с наконечником и инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отпуск из аптек
Отпускают без рецепта.

Производитель:

Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия

Представительство в РФ/организация, принимающая претензии от потребителей:
107023, г. Москва, ул. Электрозаводская д. 27 стр. 2

Под названием Гепатромбин выпускаются ректальные свечи и наружные средства, предназначенные для лечения заболеваний вен и сосудов, таких как геморрой, тромбофлебит, трофические язвы и другие. Препарат выпускается в нескольких формах, отличающихся по составу и количественному содержанию основного вещества. Необходимо разобраться, в каких случаях назначаются мазь, гель и свечи.

Все формы лекарства относятся к одной лекарственной группе, хотя и отличаются по составу и форме выпуска, а именно, к комбинированным средствам, с антитромботическим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Международное непатентованное название (МНН) незначительно отличается, в зависимости от состава:

Лекарства используются для лечения заболеваний сосудов ног, преимущественно их назначают флебологи и сосудистые хирурги. Гепатромбин С чаще применяется в ортопедии, неврологии или хирургии при травматических и воспалительных процессах в суставах, мышцах и мягких тканях. Гепатромбин Г – используется в проктологии при варикозных и воспалительных процессах в области анального отверстия.

Формы выпуска и цены

Рассмотреть лекарственные формы и их среднюю стоимость удобнее всего в виде таблицы 1.

Таблица 1 – Стоимость

Название	Форма выпуска	Производитель	Средняя стоимость, руб.
Гепатромбин	Крем (500МЕ+0,003+0,004/Г)	Нижфарм АО	270
	Крем (300МЕ+0,003+0,004/Г)	Нижфарм АО	210
	Гель (300МЕ+0,0025+0,0025/Г)	Штада	180
	Гель (300МЕ+0,0025+0,0025/Г)	Хемофарм А.Д	248
	Гель (500МЕ+0,0025+0,0025/Г)	Хемофарм А.Д	280
Гепатромбин С	Гель (500МЕ+0,15+0,025/Г)	Хемофарм А.Д	250
	Мазь (65МЕ+2,233 мг+30мг)	Хемофарм А.Д	230
	Суппозитории №10	Хемофарм А.Д	260

Права на производство принадлежат Сербской фирме Хемофарм А. Д, но лицензия имеется у некоторых российских фармацевтических компаний: Нижфарм, Штада и у других.

Состав

Активные и вспомогательные компоненты отличаются, в зависимости от лекарственной формы. Но основное вещество остается неизменным – гепарин. Сравнение действующих компонентов показано в таблице 2.

Таблица 2 – Стоимость

Название	Форма производства	Активные компоненты	Вспомогательные вещества
Гепатромбин	Гель		Полисорбат, динатрия эдетат, изопропанол, троламин, карбомер, сорбитол, софтиген 767, вода, эфирное масло сосны и лимона.
	Крем	Гепарин, аллантоин, декспантенол	Вазелин, вода, левоментол, микрокристаллический воск, карбомер, бронопол, парафин, троламин, динатрия эдетат, пурцелинол, трисалкилмакрогола фосфат.
Гепатромбин С	Гель	Гепарин, диметилсульфоксид, декспантенол	Карбомер, изопропанол, вода, троламин, макрогола глицерилгидроксистеарат, масло лимона, сосны и розмарина.
	Свечи	Гепарин, полидоканол, преднизолон
	Мазь	Гепарин, преднизолон, полидоканол	Жидкий и твердый парафин, ланолин, коллоидный диоксид кремния.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства лекарства обуславливаются свойствами активных веществ. Поэтому следует рассмотреть свойства каждого компонента по отдельности:

Дополнительно в составе находятся эфирные масла, которые оказывают легкое антимикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Таким образом, можно выделить основные свойства каждого из препаратов:

Средства наружного действия очень быстро всасываются и скапливаются в верхнем слое эпидермиса. Вещества, связываются с белками плазмы и выводятся преимущественно вместе с мочой, после прохождения через печень. После полувыведения (период длится около 1 часа) 50% гепарина остается на коже и продолжает действовать.

Показания и противопоказания

Каждая из форм имеет определенные показания к применению, поэтому и рассматривать их следует по отдельности (Табл. 3).

Таблица 3 — Показания к назначению препарата

Форма	Показания
Гепатромбин	Варикозное расширение вен. Тромбофлебит и тромбоз нижних конечностей. Трофические поражения: язвы голеней, нарушение питания тканей. Травмы, полученные при занятии спортом (синяки, ушибы, растяжения). Отечность мягких тканей. Образование воспалительных инфильтратов.
Гепатромбин С	Гематомы и синяки. Воспалительные процессы мягких тканей, в том числе ушибы, растяжения и другие спортивные травмы. Периартериит в области суставов и сухожилий. Воспалительно-дегенеративные процессы в локтевом суставе (эпикондилит). Воспаления в области сухожилий (тендинит). Отечность и воспаление слизистой сумки суставов (бурсит). Острые стадии остеоартроза. Невралгии, сопровождающиеся нарушением кровообращения.
	Варикозное расширение и тромбофлебит вен кишечника и заднего прохода. Наружный и внутренний геморрой. Свищи, трещины, экземы в области ануса. Подготовка к проктологическим операциям. Терапия после операции по удалению геморроидальных узлов.

Все формы нельзя использовать, если на коже имеются открытые раны или царапины. Средства наружного действия запрещены, если к основному заболеванию присоединяется инфекция, из-за угрозы ее распространения на соседние ткани. Гепатромбин С также нельзя применять пациентам при СКВ и снижении функций печени и почек.

Средства с гепарином при синяках и ушибах не рекомендуется использовать сразу же после травмы, чтобы не усугубить состояние, поэтому лечение следует начинать только через сутки.

Гепатромбин Г имеет следующие противопоказания:

Все виды Гепатромбина противопоказаны, если хотя бы к одному действующему компоненту имеется гиперчувствительность или в анамнезе были аллергические реакции на эти вещества.

Инструкция по применению Гепатромбина Г

Гепатромбин Г в виде свечей и мази используется только для лечения геморроя и других воспалительных процессов в области ануса. Эти средства обладают мощным действием, поэтому их можно использовать даже при самых тяжелых формах и поздних стадиях.

Мазь

Мазь необходимо использовать при наружных геморроидальных узлах. Средство наносится наружно в области ануса. Применение возможно как для лечения, так и для профилактики, если есть склонность к геморрою.

Прежде чем наносить мазь, поверхность нужно промыть теплой водой и промокнуть салфеткой. В острых стадиях мазь нужно наносить от 2 до 4 раз в сутки, тонким слоем и втирать в образовавшиеся узлы. После наступления облечения, нельзя прерывать курс – необходимо некоторое время использовать средство 1-2 раза в день. Длительность лечения определяет лечащий врач.

В запущенных случаях допустимо нанести мазь на ватный тампон и прикладывать к пораженной области на 1-2 часа. Если в комплекте имеется наконечник, что мазь в небольшом количестве можно вводить непосредственно в анус, но врачи рекомендуют использовать свечи.

Свечи

Суппозитории могут использоваться одновременно с мазью, если наблюдаются не только внутренние, но и внешние повреждения. Свечи можно вставлять после опорожнения кишечника, но если не возникает естественных позывов, можно поставить клизму или слабительные свечи.

Ставятся суппозитории 1-2 раза в сутки, в зависимости от выраженности заболевания. Обычно достаточно 2 недель лечения, но продолжительность курса терапии может корректироваться лечащим врачом.

Какая форма лучше?

Что лучше назначить пациенту – свечи или мазь, решает лечащий врач по результатам обследований. Эти оба препарата обладают одинаковым действием, но немного отличаются по составу. В свечах содержится почти в два раза больше гепарина и меньшее количество преднизолона.

При наружных узлах, трещинах и зуде в области анального отверстия лучше использовать мазь, нанося ее непосредственно на область поражения. При внутреннем геморрое необходимо использовать свечи. Также возможно сочетание обеих форм препарата, если есть необходимость.

Схема терапии Гепатромбином

Крем или гель, используются только для лечения поверхностных вен и преимущественно на нижних конечностях.

Отличие от Гепатромбина Г

Основное отличие этих двух форм – количество гепарина. В Гепатромбине его содержится в несколько раз больше, а в ректальной мази его достаточно, чтобы оказать терапевтическое действие, но при этом не вызвать сильного раздражения или жжения. Если применить Гепатромбин ректально, то возникнут крайне болезненные ощущения, существенно превышающие боль и зуд, сопровождающие геморрой.

Применение Гепатромбина Г на поверхностных венах не даст необходимого результата из-за малого количества гепарина. А из-за плотности кожи, вещество не будет всасываться в нужном объеме.

Также препарат отличается тем, что в Гепатромбине находятся декспантенол и аллантоин, а ректальные формы содержат преднизолон и полидоканол. Сочетание веществ подобрано так, чтобы оказывать лечебное действие, наиболее соответствующее конкретному заболеванию.

Как применять?

Крем или гель наносятся местно трижды в сутки. При небольших областях поражений достаточно выдавить полоску средства, длиной 5 см и аккуратно втереть в кожу в области поражения.

Для лечения заболеваний вен ног, крем втирают легкими движениями снизу вверх, от голени к бедрам. Если требуется лечение больших участков, то в течение суток наносят небольшое количество средства на разные участки. При трофических поражениях крем нужно наносить в виде круга, радиусом около 4 см и дождаться полного впитывания.

При тяжелых поражениях вен необходимо использовать повязки: на марлю наносится небольшое количество крема, ее прикладывают к очагу поражения и закрепляют эластичным бинтом. Менять повязку нужно 1-3 раза в день. Таким же образом используются компрессы при фурункулах и карбункулах.

Гель может использоваться только при условии, что поверхность кожи не имеет повреждений, поэтому его чаще назначают при варикозе, тромбофлебите или тромбозе нижних конечностей.

Особенности использования Гепатромбина С

Гепатромбин С отличается от других наружных форм тем, что очень быстро впитывается и усиливается всасываемость других веществ. Поэтому его нельзя сочетать с любыми другими наружными средствами.

Главное отличие препарата в том, что в его составе находится диметилсульфоксид, также известный как димексид. Это вещество, оказывает такие действия:

Димексид способен вызывать сильное раздражение, поэтому при появлении побочных эффектов, лечение необходимо прекратить.

Диметилсульфоксид в составе Гепатромбина С усиливает всасываемость гепарина и декспантенола, обеспечивает их проникновение в глубокие подкожные слои. Благодаря этому, средство оказывает длительное и сильное действие, быстро устраняет неприятные симптомы, такие как боль, отеки, воспаления.

Гепатромбин С преимущественно назначается при процессах нарушения кровообращения и образования микротромбов в капиллярах, расположенных в непосредственной близости от суставов и нервных волокон. Поэтому препарат чаще всего назначается при таких заболеваниях, как артрозы, остеоартрозы, бурситы, узелковые эритемы и других. Гепатромбин С быстро устраняет симптомы ушибов, воспалений с мышц и сухожилий, растяжений и других травм, в том числе полученных во время спортивных занятий.

Использование препарата должно происходить строго по инструкции. Гель наносится непосредственно на кожу, расположенную над областью поражения. Не рекомендуется наносить на ткани, на которых присутствуют открытые раны, ссадины и царапины, чтобы не возникло раздражения. Длительность лечения – от 7 до 10 дней, при этом гель нужно наносить 1-2 раза в день. Обычно за этот срок симптомы полностью проходят, но если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу, а не продолжать лечение.

Лечение при беременности и ГВ

Во время вынашивания ребенка сосуды начинают испытывать особо сильную нагрузку, и в этот период появляются или обостряются симптомы геморроя, варикозного расширения вен, тромбоза и других сосудистых заболеваний. Но так как при беременности большинство препаратов запрещено к использованию, у женщин возникают вопросы, какими же средствами можно воспользоваться, чтобы облегчить симптомы.

Гепатромбин относится к наружным средствам, которое запрещено к использованию во время 1 триместра беременности. А о возможности применения препарата во 2 и 3 триместре необходимо советоваться с лечащим врачом, так какое лечение в некоторых случаях допустимо.

Особенно часто женщинам назначают Гепатромбин Г, так как стремительно растущая матка и смена гормонального фона приводят к проблемам с кишечником и развитию геморроя. Мазь и свечи врачи назначают не только при остром или хроническом геморрое, но и для профилактики, если женщина жалуется на запоры и есть риск образования геморроидальных узлов. Для профилактики достаточно использовать средства 1-2 раза в сутки на протяжении недели.

При обострении геморроя необходимо использовать мазь трижды в сутки, нанося ее на очищенную область заднего прохода. Свечи ставят 1-3 раза в сутки, после опорожнения кишечника. При беременности курс лечения длиться не более 2 недель. Обычно достаточно недели, чтобы снять обострение. Использовать свечи или мазь нужно единожды в сутки. После купирования острой симптоматики препарат применяется еще несколько, чтобы избежать рецидива.

Использование Гепатромбина Г возможно и при лактации, при условии, что свечи будут использованы не более 2 раз в день, а гель — трижды в сутки.

При заболеваниях сосудов нижних конечностей назначают препарат с самой низкой дозировкой, 300 МЕ гепарина. Беременным женщинам необходимо использовать средство, согласно инструкции: 1-3 раза в сутки втирать в кожу в области варикозного поражения, накладывать повязки при тромбозе, наносить в виде широкого кольца при трофических язвах. Применение во время лактации возможно, но только по назначению лечащего врача.

Гепатромбин С противопоказан для применения при беременности и лактации из-за содержащегося в нем диметилсульфоксида. Сегодня нет достаточных данных о его влиянии на плод и способности проникать в грудное молоко.

Возможные побочные эффекты

При использовании лекарства согласно инструкции редко возникают побочные реакции, но при повышенной чувствительности к действующим веществам возможно появление аллергических проявлений местного характера. Такие реакции на применение любой формы Гепатромбина выражаются покраснением из-за расширения сосудов и капилляров. В редких случаях на месте нанесения образуются эритемы.

Общие системные побочки чаще появляются при длительном применении мазей. Их появление объясняется поступлением большого количества активных веществ в кровоток. В таком случае возможно развитие крапивницы, отека Квинке или ангионевротического отека.

Гепатромбин С, кроме перечисленных реакций способен вызывать и другие побочные эффекты:

1. Запах чеснока изо рта (объясняется наличием диметилсульфоксида).
2. Нарушение вкусовых ощущений.
3. Сильный зуд и жжение.
4. Покраснение, сопровождающееся покалыванием.

Гепатромбин Г в виде мази и свечей может спровоцировать возникновение неприятных ощущений в области ануса, но симптомы проходят после отмены препарата. В редких случаях ректальные формы способны вызывать системные реакции из-за содержания преднизолона:

Такие побочные реакции появляются крайне редко и только при длительном применении или использовании большого количества средства. Другие побочные реакции ректальных форм могут приводить к формированию трещин, повышенной сухости слизистой оболочки, замедлению регенеративных процессов и образованию отечности.

Появления симптомов передозировки при использовании любой из форм не наблюдалось. Также не было выявлено негативных реакций при сочетании препаратов с другими лекарственными средствами. Но, как было сказано выше, Гепатромбин С нежелательно использовать с другими наружными средствами, так как димексид может усилить их действие и вызвать нежелательные реакции.

Аналоги

Гепатромбин можно заменить любым наружным средством с аналогичным действием. У каждой из форм препарата существуют свои аналоги, поэтому их следует рассмотреть по отдельности.

Заменители Гепатромбина Г

Гепатромбин Г имеет аналоги в виде мазей и свечей, созданных на основе различных действующих компонентов. Сравнительные характеристики основных аналогов представлены в таблице 4.

Таблица 4 – Аналоги Гепатромбина Г

Название	Действующее вещество/лекарственная форма	Краткое описание	Средняя цена, руб.
	Буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин./ мазь, свечи.	Оказывает анестезирующее, противовоспалительное, заживляющее и подсушивающее действие.	430
	Полный аналог Проктозана		110
	Сульфат цинка, экстракт красавки, ксероформ	Обладает вяжущим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным действием.	80
	Трибенозид, лидокаин / крем, свечи.	Снимает боль, зуд, воспаление, улучшает тонус сосудов, уменьшает проницаемость капилляров.	370
Релиф ПРО	Лидокаин, флуокортолон / крем, свечи.	Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.	300
Релиф Адванс	Бензоканин /свечи, мазь.	Используется в качестве обезболивающего. Дополнительное смягчающее действие оказывает вспомогательный компонент – масло какао.	280-400
	Цинк, гидрокортизон / свечи.	Свечи с заживляющим, противовоспалительным, протвоотечным, противозудным действием.	570
	Фенилэферин / мазь, свечи.	Снимает отечность, зуд, препятствует выделению экссудата.	440

Считается, что самые эффективные аналоги – Анузол и Проктозан, они обладают комбинированным действием и быстро устраняют все симптомы геморроя, а также оказывают выраженное лечебное действие. Также популярным является препарат Релиф, так как он имеет несколько форм выпуска и каждому пациенту можно подобрать наиболее подходящее по составу средство.

Чем заменить?

Самый популярный аналог – мазь Гепарин. Именно в ней содержится большое количество действующего вещества. Основное действие препарата – улучшение кровотока и предотвращение образования тромбов. Цена мази – от 30 рублей. Другие аналоги представлены в таблице 5.

Таблица 5 – Аналоги

Название	Действующее вещество/Форма	Свойства	Средняя цена, руб.
Виатромб	Гепарин / спрей.	Противовоспалительное, антикоагулянтное, противоотечное средство наружного применения.	150
Диофлан	, / гель, таблетки.	Оказывает противоотечное, антитромботическое, тонизирующее действие. Снижает проницаемость капилляров.	540
Лиотон 1000	Гепарин / гель.	Обладает аналогичными свойствами с , но содержит в себе несколько раз больше гепарина.	300-800
Лиотромб	Гепарин / гель	Украинский аналог Лиотона.	52-100 грн. (124-237 руб.).
Аэсцин	Вытяжка из семян конского каштана / гель, таблетки.	Нормализует метаболические процесс, устраняет симптомы тромбоза, уменьшает проницаемость стенок сосудов.	320- 400

Самыми эффективными средствами считаются те, что содержат в своем составе гепарин или диосмин с гесперидином. Но и Аэсцин, на основе конского каштана, пользуется популярностью. Пациентам следует помнить, что самостоятельный подбор наружной мази не всегда приводит к положительному результату, поэтому следует прислушиваться к мнению врача и соблюдать его рекомендации.