2% хлоргексидин инструкция по применению. Хлоргексидин активен в отношении. Можно ли капать Хлоргексидин в нос

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хлоргексидин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хлоргексидина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хлоргексидина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кандидоза (молочницы), ангины, стоматитов и гингивитов, а также для обработки поверхностей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как правильно полоскать горло хлоргексидином.

Хлоргексидин - антисептическое средство. Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальиом применении незначительная.

Показания

• обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента;
• обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией;
• дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна;
• полоскания при ангине, гингивите, стоматите, парадонтите, альвеолите, дезинфекции съемных протезов;
• профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и другие);
• профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали (ВМС), до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями);
• лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в т.ч. неспецифических, смешанных, трихомонадных).

Формы выпуска

Раствор для местного и наружного применения (биглюконат) 0,05%, 0,2%, 1%, 5%.

Свечи вагинальные 8 мг и 16 мг.

Спрей для наружного применения (спиртовой) 0,5%.

Инструкция по применению и способ применения

Доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.

В качестве полосканий полости рта, горла и ротоглотки используется без разведения растворы специально для этого предназначенные.

Свечи

Интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упаковки, его вводят во влагалище в положении лежа на спине.

Для лечения: по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем: 1 свеча не позднее 2 ч после полового акта.

Побочное действие

• аллергические реакции;
• зуд кожи.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к хлоргексидину.

Особые указания

Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Лекарственное взаимодействие

Хлоргексидин не совместим с мылом, а также с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримоний бромид, бензалконий хлорид).

Аналоги лекарственного препарата Хлоргексидин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амидент;
• Гексикон;
• Гексикон Д;
• Гибискраб;
• Катеджель С;
• Пливасепт;
• Пливасепт П;
• Хлоргексидин биглюконат;
• Хлоргексидин Жифрер;
• Цитеал.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Антисептическое средство, которое активно в отношении широкого спектра микроорганизмов. Действие препарата наступает быстро. Используется наружно для предупреждения инфицирования кожи, а также вводится в урогенитальные пути, если нужно избежать венерических инфекций после незащищенного полового акта. Назначается дерматологами и гинекологами, а также подходит в качестве средства домашней аптечки.

Лекарственная форма

В настоящий момент Хлоргексидин выпускается разными отечественными фармацевтическими компаниями. Препарат предоставлен в нескольких фармацевтических формах:

• Водный раствор 0.2 или 0.5%.
• Спрей для горла 0.05%.
• Гель 0.5%.
• Вагинальные свечи по 8 или 16 мг.
• Крем 1%.

На практике чаще всего используют раствор Хлоргексидина, который реализуется во флаконах по 100 мл. Для лечения заболеваний горла, слизистой оболочки рта, можно использовать спрей, который удобный в применении. В зависимости от формы выпуска препарата, любое средство содержит вспомогательные компоненты.

Существует и 20% раствор Хлоргексидина, но его используют для дезинфекции поверхностей или стерилизации медицинских инструментов.

Описание и состав

Хлоргексидин – местный антисептик, широко используемый в качестве универсального средства с выраженным дезинфицирующим и антимикробным свойством. Особо популярный препарат в странах постсоветского пространства. Препарат можно отнести к универсальным средствам, поскольку используется в разных областях медицины. Обладает бактерицидным и фунгистатическим свойством в отношении многих болезнетворных бактерий. Препарат хорошо очищает и дезинфицирует кожу и слизистые оболочки горла и рта, запрещен к внутреннему применению.

Лекарственное средство Хлоргексидин может использоваться в разных областях медицины. Клинические испытания доказали, что использование данного средства в терапии бактериальных инфекций в разы повышает время выздоровления, к минимуму сводит всяческие риски осложнений. Под воздействием препарата происходит гибель болезнетворных микроорганизмов, которые не имеют возможности размножаться, выделять продукты своей жизнедеятельности, которые вызывают интоксикацию организма.

Действующим компонентом препарата является хлоргексидина биглюконат в разных дозах. Любая форма выпуска препарата имеет свои вспомогательные компоненты.

Фармакологическая группа

Хлоргексидин – местный антисептик с выраженным бактерицидным действием. Препарат оказывает окислительное действие на микробную клетку, разрушает цитоплазматические мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Хлоргексидин проявляет свою высокую эффективность в лечении и уничтожении большого списка болезнетворных бактерий, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, возбудители венерических заболеваний. Препарат менее эффективен при вирусных и грибковых инфекциях.

Раствор Хлоргексидина обладает способностью нарушать целостность стенок клеток микроорганизмов, блокирует транспортировку ионов, тем самым оказывает выраженный бактериостатический эффект. Лекарственное средство способно в течение длительного времени сохранять свою противомикробную активность, при этом не всасывается в кровяной поток и пищеварительный тракт.

Показания к применению

Хлоргексидин может использоваться при большом перечне заболеваний бактериального происхождения. Помимо этого данное средство можно использовать в качестве профилактики при хронических заболеваниях горла или ротовой полости.

Для взрослых

Основным показанием к назначению местного антисептика могут выступать:

• зуд вульвы;
• профилактика венерических болезней;
• гингивиты;
• афты во рту;
• стоматиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов;
• обработка ран;
• ожоги кожи;
• дезинфекция операционного поля;
• обработка рук медперсонала, врача.

Использовать препарат можно и при других заболеваниях, но прежде чем использовать его на практике, важно проконсультироваться с врачом.

Для детей

Детям до 6-ти лет препарат противопоказан. Использовать лекарство для ребенка можно только в растворе 0.05% для полоскания горла при , . В процессе использования средства очень важно следить, чтобы ребенок не проглотил раствор. Учитывая всяческие риски внутреннего приема препарата ребенком, врачи, также как и родители предпочитают использовать более безопасные антисептики.

Беременным женщинам использовать препарат можно только после консультации с врачом, при этом только в разведенном виде.

Противопоказания

В инструкции к препарату присутствует ряд состояний и заболеваний, при которых использование препарата недопустимо:

• непереносимость состава;
• дерматиты кожи;
• комбинация с другими антисептиками местного действия;
• дети до 6-ти лет;
• период беременности (по рекомендации врача);
• грудное вскармливание.

Применения и дозы

В аптеке Хлоргексидин можно купить в растворах по 0,1%, 0,0 5%, 5% и 20%. Использовать раствор 0.1 или 0.05% можно в чистом виде, все остальные нужно разводить с дистиллированной водой. Чаще всего данный препарат используют для лечения , и других заболеваний горла и ротовой полости. Может применяться только наружно или местно.

для взрослых

При травмах, ранах, нужно смочить стерильную салфетку в растворе и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пластырем или повязкой. Выполнять такую процедуру можно 2 – 3 раза в день.

При гинекологических заболеваниях раствором можно обрабатывать кожу лобка, внутреннюю поверхность бедра и половых органов.

Перед использованием препарата очень важно ознакомится с инструкцией, проконсультироваться с врачом, исключить возможные риски.

Для детей

Детям можно использовать препарат в концентрации 0.05%, при этом перед самой процедурой полоскания, лекарство разводят 1: 1 с водой. После полоскания запрещается принимать пищу в течение 1 часа. Выполнять полоскание нужно 3 раза в день.

Для беременных и в период лактации

Женщинам в период беременности нужно быть крайнее внимательными, использовать раствор только в разведенном виде и только после предварительной консультации с врачом.

Побочные действия

Побочные реакции организма после приема препарата встречаются крайне редко, но все же исключать их развитие нельзя.

• кожный зуд, покраснение кожи;
• вагинальное кровотечение (при использовании вагинальных свечей);
• дерматит.

Появление таких симптомов должно стать поводом для отмены препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хлоргексидин хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, но все же данное средство запрещается использовать с неомицином сульфат, препаратами из группы цефалоспоринов. Не совместимый антисептик с препаратами йода, также с мылом. Этанол усиливает свойства препарата.

Особые указания

• В процессе применения препарата важно соблюдать некоторые рекомендации по использования:
• При случайном приеме препарата вовнутрь, нужно в срочном порядке принять сорбент, промыть желудок.
• Использовать растворы с концентрацией более 0,2% запрещается наносить на открытые раны или слизистые оболочки.
• Если препарат случайно попал в глаза, нужно промыть под проточной водой, закапать в глаза .

Аналоги

Вместо Хлоргексидина можно применять следующие препараты:

1. содержит в качестве действующего компонента хлоргексидин. Выпускается препарат в растворе для наружного применения, свечах и таблетках, которые вставляются во влагалище. можно применять во время вынашивания плода и лактации. Раствор можно с осторожностью использовать у детей.
2. Бактодерм - комбинированный медикамент, который содержит хлоргексидин и бензалкония хлорид. Выпускается он в растворе для наружного применения, который может применяться для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи и слизистой у пациентов всех возрастов. У детей первого года лекарство нужно применять с осторожностью, так как у них существует риск всасывания активных компонентов и развития системных нежелательных реакций.
3. Аквазан является заменителем Хлоргексидина по терапевтической группе. Выпускается он в виде раствора для наружного и местного использования, который может применяться для профилактики и терапии инфекционных заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Препарат нельзя назначать женщинам в положении.
4. Бализ - антисептическое средство, которое является заменителем Хлоргексидина по фармакологической группе. Производится он в растворе для орального приема, наружного и местного использования. Его назначают совершеннолетним пациентам при инфицированных ранах, заболеваниях прямой кишки, язве желудка.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не зафиксированы, но все же в процессе использования данного антисептика нужно строго придерживаться инструкции, правил приема.

Если человек ошибочно принял препарат внутрь, больше 0.5 л, смерть наступит уже через несколько часов на фоне почечной недостаточности.

Условия хранения

Купить препарат можно без рецепта в любой аптеке города. Хранить Хлоргексидин нужно в темном месте вдали от детей и огня, при температуре не выше 25ºС.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 85 рублей. Цены колеблются от 8 до 191 рубля.

В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата , дополнительные вещества.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г активного вещества, дополнительные вещества.

Форма выпуска

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.

Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин ), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

Фармакологическое действие

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида . Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae , Trichomonas vaginalis , Bacteroides fragilis , Chlamidia spp ., Gardnerella vaginalis , Treponema pallidum . Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp ., а также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp. и Pseudomonas spp .

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус ), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и др., но при этом отмечается снижение его эффективности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При местном применении Сhlorhexidine средство не абсорбируется в кровоток и системного влияния не оказывает.

Показания к применению

Для чего применяется антисептик, можно узнать из подробной аннотации к препарату. Его широко используют с целью лечения болезней, которые провоцируют микроорганизмы, чувствительные к влиянию Хлоргексидина, и для их профилактики.

Лекарство используется для терапии определенных заболеваний в зависимости от концентрации раствора.

Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% широко применяется с целью профилактики инфекционных болезней после проведенных оперативных вмешательств. Практикуется применение в стоматологии таких растворов, для того чтобы обрабатывать зубные протезы. Как применять в стоматологии Хлоргексидин, определяют стоматологи в процессе проведения разных манипуляций, а также используют его при стоматите , пародонтите для полоскания десен.

Практикуется обработка кожи в урологии (при необходимости проникновения в уретру и др.), хирургии, гинекологии перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы не допустить инфицирования. Применение в гинекологии средства практикуется с целью обеззараживания слизистых оболочек и кожи перед проведением ряда манипуляций. Как применять раствор, зависит от типа процедуры или манипуляции.

В гинекологии также применяется Хлоргексидин при молочнице. Чтобы избавиться от молочницы, женщине показаны спринцевания по специальной схеме.

Chlorhexidine применяется при лечении многих дерматологических заболеваний, имеющих как бактериальное, так и грибковое происхождение. Также показано применение средства при наличии гнойных ран, болезней слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата.

Что такое Хлоргексидин, известно тем, кто получал серьезные ранения. Средство часто применяют для обработки ран и повреждений кожных покровов, чтобы не допустить инфицирования. Что это такое, и стоит ли использовать средство в конкретном случае, определяет врач.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата применяется для профилактики болезней, которые передаются половым путем — , .

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,5% используется для лечения повреждений слизистых и кожи, а также для обработки медицинских инструментов (температура раствора должна быть 70 градусов Цельсия).

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 1% применяется для профилактики инфицирования мест ожогов, ран, для проведения дезинфекции перед операциями, а также для обработки инструментов и приборов, которые нельзя подвергать тепловой обработке.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 5% и 20% применяется при приготовлении растворов на основе воды, глицерина или спирта.

Противопоказания

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

• Высокая чувствительность к составляющим средства.
• Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами .
• Не применяется в одно время с другими антисептиками (это и др.).
• Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
• Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).
• Для лечения детей применяется с осторожностью.

Побочные действия

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

• сухость кожных покровов;
• зуд кожи ;
• появление сыпи;
• дерматиты ;
• светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется , отмечается изменение цвета зубов.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат (Способ и дозировка)

Инструкция на Хлоргексидин предусматривает, что водный и спиртовой раствор Хлоргексидина используются для местного лечения инфекционных болезней.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат для профилактики венерических заболеваний следующая. 0,05% раствор используется не больше, чем через два часа после незащищенного сексуального контакта. Мужчинам вводится 2-3 мл средства в мочевой канал, женщинам вводится в мочевой канал 1-2 мл и еще 5-10 мл во влагалище (как спринцевание в гинекологии). Также раствором желательно обработать кожные покровы вблизи половых органов. Инструкция, как использовать препарат в таком случае, вмещает предостережение, что мочеиспускание должно производиться не раньше, чем спустя 2 часа после использования препарата. Иначе эффективность действия уменьшается.

Для профилактики в данном случае также могут использоваться свечи с Хлоргексидин Биглюконатом.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при и других гинекологических заболеваниях, и можно ли спринцеваться при появлении определенных симптомов следует обязательно предварительно узнать у врача-гинеколога. Для спринцевания используется готовый раствор 0,05%, который дополнительно разбавлять не требуется. Перед тем, как спринцеваться, нужно лечь горизонтально и, выдавив несколько капель средства из бутылочки во влагалище, несколько минут полежать. При развитии аллергических реакций проводить такие процедуры не следует.

Способ применения Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей следующий: в мочевой канал вводится 2-3 мл 0,05% один или два раза в сутки. Курс лечения длится 10 дней. Такой способ применения практикуется у мужчин и женщин.

С целью обработки ожогов, ран и других повреждений кожи применяется раствор препарата 0,05%, 0,02% или 0,5%. Его используют, производя орошения или аппликации. Аппликацию оставляют на период от 1 до 3 минут. Также может использоваться спрей с аналогичным действующим веществом.

При необходимости провести дезинфекцию кожи перед оперативным вмешательством используется 20% раствор Хлоргексидина биглюконата, который разводят 70% этиловым спиртом (1 часть 20% раствора Хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% спирта). Операционное поле обрабатывают два раза с интервалом в 2 минуты.

В ЛОР практике применяется Хлоргексидин при , фарингите , . Следует полоскать горло при ангине раствором 0,2% или 0,5%.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла , рекомендуется тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла при ангине проводится следующим образом: следует взять 10–15 мл (примерно столовая ложка) раствора, которым можно полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд. Можно повторить такие действия еще один раз. После полоскания желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и жидкость. Как полоскать горло Хлоргексидином, а также сколько раз в день нужно проводить эту процедуру для горла, расскажет врач с учетом индивидуальных симптомов пациента. Также у специалиста следует спрашивать, можно ли полоскать горло Хлоргексидином, если пациент отмечает проявление побочных эффектов.

Следует учесть, что если полоскание рта Хлоргексидином вызывает ощущение жжения, то, скорее всего, раствор имеет слишком высокую концентрацию. Наибольшая допустимая концентрация – не более 0,5%. Предварительно должна быть изучена инструкция, как разводить для полоскания рта лекарственное средство. Полоскание рта после удаления зубов проводится трижды в день по 1 минуте. Можно ли полоскать рот чаще и как полоскать рот, если отмечаются усложнения после удаления зуба, необходимо узнавать у специалиста.

Раствор Хлоргексидина во время полоскания нельзя глотать, при случайном попадании раствора в желудок нужно выпить таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека).

Многие люди убеждены, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и тоже. На самом деле эти препараты действительно принадлежат к одному классу антисептических средств. В чем разница Хлоргексидина и Мирамистина – это в активных веществах, содержащихся в препаратах. Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к применению этого препарата. Мирамистин не противопоказан людям, болеющим дерматитами.

Синонимы

Гексикон.

Детям

Для лечения детей препарат применяется с осторожностью и только после назначения врача.

При беременности и лактации

Хлоргексидин при беременности и в процессе грудного кормления может применяться местно. Однако, несмотря на то, что беременность не является противопоказанием к использованию препарата, продолжительное применение раствора не рекомендуется.

Полоскание горла при беременности возможно только под контролем врача.

Препарат «Гексикон ® », раствор 0,05% - антисептическое средство, разработанное ОАО «Нижфарм» (Россия). Активным веществом препарата «Гексикон ® », раствор 0,05% является хлоргексидина биглюконат.

Международное непатентованное наименование действующего вещества: хлоргексидин. CAS 55-56-1. Синонимы: Chlorhexidine, Chlorhexidinum, Гексикон и др.

Рис. 1. Структурная формула хлоргексидина

Брутто-формула хлоргексидина - C 22 H 30 C l2 N 10 . Молекулярная масса 505,46 Да. В препаратах часто применяются соли, например хлоргексидина биглюконат, хлоргексидина глюконат, хлоргексидина диацетат и др.

В химическом отношении хлоргексидин - это N,N""-бис(4-хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид. Является катионным антисептиком бисбигуанидового ряда. По структуре является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре близок к бигумалю.

Хлоргексидин представляет собой белый кристаллический порошок с температурой плавления +137ºC, растворимый в воде (800 мг/л), раствор имеет выраженную щелочную реакцию .

Хлоргексидин имеет катионное строение и его антибактериальные свойства являются результатом притяжения между положительно заряженным хлоргексидином и отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки. Хлоргексидин абсорбируется на поверхности клеточной мембраны чувствительных к нему микроорганизмов с сильной адсорбцией к определенным фосфатсодержащим компонентам. Это нарушает целостность мембраны и повышает ее проницаемость. В низких концентрациях хлоргексидин имеет бактериостатический эффект вследствие утечки через мембрану компонентов с низкой молекулярной массой (например, калий, фосфор) .

Хлоргексидин - один из наиболее активных катионных бактерицидных препаратов . Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконата раствор) считается лучшим антисептиком для наружного применения широкого спектра действия.

Растворы хлоргексидина применяются в качестве лечебно-профилактического средства при различных видах инфекционной патологии, для антисептики и дезинфекции.

Хлоргексидин применяется для обеззараживания кожи, в дерматологии и хирургии для дезинфекции гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей, лечения инфекций кожи (пиодермий, импетиго, паронихия, панариция, опрелостей) и слизистых оболочек, для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве-гинекологии, в стоматологии (полоскания и орошения) при гингивитах, стоматитах, афтах, пародонтите, альвеолите .

Хлоргексидин распределяется местно при накожном применении и практически не участвует в метаболизме. Системное всасывание препарата при интактной коже невелико (не более 5%), однако при повреждении кожи системное всасывание может возрастать в 100 раз.

Токсичность хлоргексидина для человека и млекопитающих достаточно низка. Отмечено выраженное раздражающее действие в отношении кожи и глаз. В качестве побочных эффектов важно учитывать возможность возникновения у пациентов гиперчувствительности немедленного типа и анафилактического шока при применении препаратов хлоргексидина.

Не считается канцерогеном, отсутствуют мутагенный и генотоксический эффекты, тератогенный и эмбриотоксический эффект, хлоргексидин слабо влияет на репродуктивную функцию, слабо цитотоксичен.

Вспомогательное вещество (вода очищенная) играет роль растворителя. Не токсично.

Действующее и вспомогательное вещества имеют незначительные побочные эффекты и противопоказания, что свидетельствует о высокой безопасности и физиологической адекватности препарата «Гексикон ® », раствор для наружного применения.

1.1. Вводный краткий обзор проведенных доклинических исследований

Год	Место проведения	Исследование
1974	MRC Unit, Birmingham Accident Hospital, Birmingham, Великобритания	Влияние крови на активность антисептиков при обработке рук хирурга
1974	Institute for Cell and Molecular Science, London, Великобритания
1977	Department of Veterinary Pathology, College of Veterinary Medicine, Iowa State University, Ames, США	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1977	Safety of Medicines Department, ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Cheshire, Великобритания	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1978	Bureau of Drug Research, Sir Frederick Banting Research Centre, Ottawa, Канада
1979, 1980	Raltech Scientific Services, St. Louis, США
1980	Biomedical Research Department, Stuart Pharmaceuticals, Division of ICI Americas Inc., Wilmington; Department of Pharmacology and Toxicology, Litton Bionetics, Inc., Kensington, США	Фармакокинетика хлоргексидина при местном применении на новорожденных макаках-резус
1982, 1983, 1988	Hazleton Laboratories America, Inc., Madison, США	Исследования токсичности и безопасности хлоргексидина
1983, 1984	Litton Bionetics, Inc., Kensington, США	Исследования токсичности и безопасности хлоргексидина
1984	Indiana University School of Medicine, Indianapolis, США	Сравнительное исследование антибактериальной активности хлоргексидина при профилактике раневых инфекций
1985	Department of Paediatrics, Vestfold County Central Hospital, Tønsberg, Норвегия	Сравнительное исследование эффективности дезинфекции кожи и пупочной ранки различными концентрациями хлоргексидина
1988	Department of Surgery, University of British Columbia, Vancouver, Канада	Сравнительное исследование эффективности на модели инфицированного ожога у крыс
1989	College of Medicine, Albert B. Chandler Medical Center, University of Kentucky, Lexington, США	Деконтаминация полости рта хлоргексидином у пациентов после трансплантации костного мозга
1989	Department of Medical Microbiology, University of Lund, University Hospital, Швеция	Фармакокинетика хлоргексидина у рожениц
1989	Food and Drug Research Laboratories, Waverly, США	Исследования токсичности и безопасности хлоргексидина
1991	St. Thomas" Hospital, United Medical School, London, Великобритания	Cравнительная активность хлоргексидина в отношении метициллин-чувствительных и метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus
1991	WIL Research Laboratories, Inc., Ashland, США	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1993	Product Safety Labs, Dayton, США	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1994	Department of Pharmaceutical Chemistry, School of Pharmacy, The University of Kansas, Lawrence, США	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1996	U. S. National Cancer Institute	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
1997	Department of Oral Microbiology and Department of Periodontology School of Dentistry, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Дания	Чувствительность биопленок Streptococccus sanguis и Actinomyces naeslundii к хлоргексидину
1997	Faculté de Pharmacie, Université Claude Bernard; Département de Recherche en Bactériologie Médicale, Faculté de Médecine Laennec, Lyon, Франция	Фармакокинетика хлоргексидина при местном применении на крысах
2000	Laboratório de Bioquímica Oral; Departamento de Protese e Periodontia Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, Бразилия	Влияние сахарина на антибактериальную активность хлоргексидина
2000	Welsh School of Pharmacy, Cardiff University, Великобритания	Исследование перекрестной резистентности микроорганизмов к антибиотикам и катионным антисептикам
2000	GOJO Industries, Akron, США	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
2000	University of Brighton, Moulsecoomb, Великобритания	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
2004	University of São Paulo, Бразилия	Чувствительность микроорганизмов полости рта к хлоргексидину и парамонохлорофенолу
2004	Chris Hani Baragwanath Hospital, Soweto, ЮАР	Фармакокинетика хлоргексидина у новорожденных
2004	Instituto de Quimica de Araraquara, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Araraquara, Бразилия	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
2005	Loyola Univ Med Ctr, Maywood; Rosalind Franklin University, North Chicago, США	Эффективность хлоргексидина при лечении инфекционного кератита in vitro
2005	Dermatology Department, Burnley General Hospital, Burnley, Великобритания	Антимикробная активность хлоргексидина
2005	Kumamoto University, Kumamoto, Япония	Разложение хлоргексидина бактериями Pseudomonas sp.
2005	Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия	Исследование специфической фармакологической активности хлоргексидина на моделях инфицированной Staphylococcus aureus ожоговой раны кожи у крыс и инфицированного Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa дерматита у кроликов
2007	Department of Oral Medicine, School of Dentistry, Shiraz Medical School, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Иран	Чувствительность полирезистентного и не-полирезистентного Streptococcus mutans к хлоргексидину и др. антибиотикам и антисептикам
2007, 2008	ФГУН «Институт токсикологии», Санкт-Петербург, Россия	Исследование токсичности и безопасности хлоргексидина
2009	Department of Internal Medicine, National Taiwan University Hospital, Taipei, Тайвань	Эпидемиология и чувствительность к хлоргексидину метициллин-резистентных Staphylococcus aureus

1.2. Фармакология - результаты исследований, подтверждающих фармакологическую активность препарата

Хлоргексидин - противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Активен в отношении Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов (Herpes-virus). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий, грибы, вирусы . Хлоргексидин не нарушает функциональную активность лактобацилл . Сохраняет активность в присутствии крови и гноя .

Хлоргексидин в зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие: бактериостатическое действие хлоргексидина (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее, бактерицидное - в концентрации более 0,01% при температуре 22°C и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие проявляется при концентрации 0,05%, температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин., вирулицидное действие - при концентрации 0,01–1%.

Многочисленные исследования показывают выраженную противомикробную активность антисептика хлоргексидина при местном накожном применении .

В табл. 1 приведены МПК хлоргексидина в отношении различных микроорганизмов и грибов.

Таблица 1. МПК хлоргексидина

Микроорганизм	МПК, мкг/мл	Ссылка
Pseudomonas aeruginosa	80,0
Staphylococcus aureus	4,0
Candida albicans	4,0
Porphyromonas gingivalis	3,4
Porphyromonas endodontalis	3,4
Prevotella melaninogenica	3,4
Prevotella intermedia	3,4
Enterococcus faecalis	3,33
Escherichia coli	2,67
Prevotella denticola	2,67
Streptococcus mutans	1,0–2,0
Enterobacter cloacae	≤75 – ≤150
Klebsiella pneumoniae	≤75 – ≤300
Serratia marcescens	≤150
Pseudomonas maltophilia	≤150
Citoubacter diversus-levena	≤37,5
Enterobacter agglomerans	≤75
Klebsiella oxytoca	≤300
Streptococcus pneumonia	5,0
Staphylococcus aureus	2,5
Streptococcus orale	1,25
Bacillus cereus	0,04
Klebsiella pneumonia	>10
Serratia marcescens	10,0
Acanthamoeba polyphaga	6,25
Полирезистентный Streptococcus mutans	2,0–16,0
Неполирезистентный Streptococcus mutans	0,25–1,0
Aspergillus spp.	75–500
Candida albicans	7–15
Microsporum spp.	12,0–18,0
Penicillium spp.	150,0–200,0
Saccharomyces spp.	50,0–125,0
Trichophyton spp.	2,5–14,0
Streptococcus sanguis	>100
Actinomyces naeslundii	>100
MRSA	>4
Bacillus subtilis	10
Staphylococcus aureus	10
Escherichia coli	20
Proteus vulgaris	20
Pseudomonas aeruginosa	100
Serratia marcescens	100

Определенный интерес представляет вопрос о резистентности микроорганизмов к хлоргексидину. Считается, что изменения наружной мембраны бактериальной клетки ведут к повышению резистентности. В связи с этим имеет значение селекция плазмидного гена qacA/B, связываемая с широким внедрением в практику катионных антисептиков, в т.ч. хлоргексидина и четвертичных аммониевых соединений .

В исследовании, проведенном в лондонском госпитале Св. Томаса Объединенной медицинской школы (St. Thomas" Hospital, United Medical School, London, Великобритания) изучалась in vitro сравнительная активность хлоргексидина в отношении метициллин-чувствительных (MSSA) и метициллин-резистентных (MPSA) штаммов Staphylococcus aureus. 2 штамма MRSA, не несущих плазмиды NAB, были более чувствительными (МПК 0,25 и 0,5 мкг/мл) чем 4 из 8 исследованных штамма MSSA (МПК 0,25–2 мкг/мл). МПК в отношении 7 штаммов MRSA с плазмидами GNAB (гены устойчивости к гентамицину, пропамидина изэтионату, этидия бромиду) была выше (1–3,3 мкг/мл), однако результаты киллинг-тестов не различались. В исследовании in vivo приняли участие 10 добровольцев, которым на различные участки кожи наносились штаммы GNAB-резистентные и изогенные GNAB-чувствительные штаммы MSSA. Различий в МПК и киллинг-эффекте выявлено не было. Авторы сделали вывод об эффективности хлоргексидина в отношении MRSA и MSSA с или без NAB-плазмид .

В Университете Кумамото (Kumamoto University, Кумамото, Япония) из канализационных сточных вод выделен штамм Pseudomonas aeruginosa, использующий хлоргексидин в качестве единственного источника азота для своего роста. Хлоргексидин разлагается бактериями до соединений CHDI-B, CHDI-BR, CHDI-D, CHADP-5 и CHDI-C, среди которых CHDI-B и CHDI-C обладают слабой антимикробной активностью (в 5–10 раз слабее хлоргексидина) .

В исследовании специфической фармакологической активности, выполненном в 2005 г. в Нижегородской государственной медицинской академии, изучали эффективность действия препарата Гексикон при его наружном применении в течение 7 дней у самцов крыс линии Wistar и у кроликов породы Шиншилла в сравнении с препаратами Левомеколь и Бактробан. Тестируемые вещества применяли в дозе 10 мг/см2. В качестве контрольного вещества применяли медицинское вазелиновое масло.

Эффективность хлоргексидина изучали на моделях инфицированной Staphylococcus aureus ожоговой раны кожи IIIб степени площадью 23,5 см2 у крыс (7% от общей поверхности тела) и инфицированного Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa дерматита у кроликов. При моделировании ожоговой раны регистрировали общее состояние животных, скорость заживления раневой поверхности по данным гистологии, содержание в плазме крови общего белка, креатинина, количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в смыве с ожоговой раны. Эффективность лечения инфицированного дерматита определялась по диаметру инфильтрата, степени покраснения кожи и наличия бактериальной флоры в инфильтрате. Содержимое инфильтратов оценивали с помощью мазков-отпечатков полуколичественным методом.

Было показано, что наружное применение хлоргексидина при лечении ожоговой раны способствует быстрой эпителизации раневого дефекта; при лечении инфицированного дерматита эффективно снижает проявления воспалительного процесса за счет выраженного антимикробного действия (особенно в отношении Pseudomonas aeruginosa) и, вероятно, за счет хорошей биодоступности хлоргексидина в очаге поражения. По эффективности действия хлоргексидин был сравним с препаратами Левомеколь и Бактробан .

В исследовании, проведенном в Университете Британской Колумбии (University of British Columbia, Vancouver, Канада), добавление 1% раствора хлоргексидина биглюконата к 1% раствору сульфадиазина серебра в лечении экспериментальных инфицированных ожоговых ран у крыс повышало эффективность последнего. Оценивалось противомикробное действие при 7 дневном применении 1 раз в день в отношении Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, и Streptococcus faecalis, толщина струпа .

1.3. Фармакокинетика

Абсорбция, распределение

Хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин (tmax) и составляет 0,206 мкг/л. Через 12 ч препарат в крови не определяется. В экспериментах на животных и на здоровых добровольцах с использованием радиоактивно меченого хлоргексидина установлено, что при пероральном приеме биодоступность составляет менее 1% .

При применении 0,12% раствора хлоргексидина для орошения полости рта и носа, хлоргексидин связывается с фосфатными группами слизистой оболочки и затем постепенно высвобождается в течение 24 ч .

В исследовании, проведенном в университетском госпитале Университета г. Лунд (Швеция), изучалась фармакокинетика хлоргексидина у рожениц. При однократном применении 0,2% раствора инвагинально у 35% женщин выявлялось наличие от 10 до 83 нг/мл хлоргексидина в сыворотке крови. Повторное применение препарата через 6 ч не вело к повышению уровня хлоргексидина в сыворотке. Исследователями сделан вывод, что незначительное количество хлоргексидина способно всасываться через слизистую мочеполовых путей, не накапливаясь при этом в крови .

Благодаря своей катионной природе хлоргексидин хорошо связывается с кожей и слизистыми. Всасывание радиоактивно меченого хлоргексидина при местном применении исследовалось в экспериментах на новорожденных макаках-резус при ежедневном купании в течение 90 дней в моющем средстве, содержащем 8% хлоргексидина глюконата. Незначительные количества хлоргексидина выявлены в пробах жировой ткани (15–19 мкг/кг), почек (18–44 мкг/кг), в одной пробе ткани печени (14 мкг/кг). Заметные концентрации хлоргексидина (70–200 мкг/кг) обнаруживались в коже. В пробах крови хлоргексидин не определялся .

Последнее наблюдение нашло подтверждение также при использовании 4% раствора хлоргексидина для купания детей, при однократном местном нанесении 5% раствора на участок кожи площадью 50 см2 у волонтеров и при ежедневном использовании в течение 6 месяцев 5% раствора в качестве средств предоперационной обработки .

В исследовании, проведенном в Chris Hani Baragwanath Hospital (Soweto, ЮАР), изучались переносимость и безопасность различных концентраций хлоргексидина (0,25%, 1% и 2%) при купании новорожденных детей. Сывороточные концентрации хлоргексидина были определены у 20 детей. Хлоргексидин был выявлен в концентрации 26,7 нг/мл в сыворотке крови только одного новорожденного (10%) в группе, где использовался 2% раствор, и у 3 новорожденных (30%) в концентрациях 13,5, 20,3 и 26,2 нг/мл в группе 1% раствора. При этом никаких нежелательных явлений, связанных с применением хлоргексидина, отмечено не было .

На крысах изучалось трансдермальное проникновение меченого 14С хлоргексидина. Менее 5% местного хлоргексидина абсорбировалось за 5-дневный период .

В Университете Клода Бернара (Université Claude Bernard) в Лионе (Франция) изучалось трансдермальное проникновение хлоргексидина глюконата через лишенную волос кожу крыс. В целостной коже происходило накопление вещества, т.е. кумуляция преобладала над системным всасыванием. Однако, если кожа была повреждена (без рогового слоя), то происходила реверсия. Абсорбция повышалась примерно в 100 раз, а кумуляция в коже уменьшалась почти на 10% .

Метаболизм

Хлоргексидин не инактивируется белками крови и плазмы .

Данных о метаболизме хлоргексидина не найдено. Хлоргексидин выводится из организма в неизменном виде.

Экскреция

При употреблении внутрь 300 мг хлоргексидина около 90% дозы экскретируется с фекалиями, с желчью, и менее 1% - с мочой . В исследовании C. P. Chow и соавт. также выявлено, что экскреция хлоргексидина происходит в основном с фекалиями .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5–8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства .

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) . Не рекомендуется одновременное применение с йодом .

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид) .

Этанол усиливает эффективность препарата .

Водные растворы солей хлоргексидина могут разлагаться (в особенности при нагревании и щелочном рН) с образованием следовых количеств 4-хлороанилина, обладающего канцерогенными свойствами .

1.4. Токсикология - общая токсичность, специфическая токсичность

Данные литературы по острой токсичности характеризуют хлогексидин как малотоксичное вещество (табл. 2).

Таблица 2. Острая токсичность хлоргексидина

Организм	Тест	Путь введения	Доза	Ссылка
Мыши	LD50	в/б	44 мг/кг
Мыши	LD50	в/в	24 мг/кг
Мыши-самцы линии Alderley Park	LD50	Per os	2515 мг/кг
Мыши-самки линии Alderley Park	LD50	Per os	2547 мг/кг
Мыши-самцы	LD50	п/к	637 мг/кг
Мыши-самки	LD50	п/к	632 мг/кг
Крысы-самцы линии Wistar	LD50	п/к	2270 мг/кг
Крысы-самки линии Wistar	LD50	п/к	2000 мг/кг
Крысы линии Alderley Park	LD50	п/к	>3000 мг/кг
Кролики	LD	в/в	> 8 мг/кг
Крысы	LD50	в/б	60 мг/кг
Крысы-самцы	LD50	в/в	21 мг/кг
Крысы-самки	LD50	в/в	23 мг/кг
Крысы	LD50	per os	9,2 мл/кг
Крысы	LD50	per os	5000 мг/кг
Крысы-самцы	LD50	в/ж	1710 мг/кг
Крысы-самки	LD50	в/ж	1180 мг/кг
Крысы	LD50	per os	1800 мг/кг
Крысы	LD50	п/к	> 1000 мг/кг
Кролики	LD50	накожно	>2000 мг/кг
Крысы-самцы	LD50	в/ж	2292 мг/кг
Крысы-самки	LD50	в/ж	3055 мг/кг
Перепел	LC50	с пищей	>5,62 ppm
Дикая утка	LC50	с пищей	>5,62 ppm
Перепел	LD50	per os	2,013 мг/кг
Радужная форель (Oncorhynchus mykiss)	LC50	-	1,9 ppm
Окунь солнечный (Lepomis macrochirus)	LC50	-	0,6 ppm
Дафния (Daphnia magna)	EC50	-	0,06 мг/л

NOEL рассчитана как 0,5 г/кг.

В исследовании, выполненном Food and Drug Research Laboratories в 1989 г., 0,1 г хлоргексидина ацетата (чистота 99,5%) помещали в конъюктивальный мешок новозеландских белых кроликов. Через 1, 24, 48, 72 ч, а также на 4 и 7 сутки проводили оценку состояния глаз. Возникало серьезное раздражение глаз, что потребовало умерщвления животных на 7-е сутки эксперимента из соображений гуманности .

В исследовании, выполненном также Food and Drug Research Laboratories в 1989 г., 0,5 г хлоргексидина ацетата в 0,5 мл физиологического раствора помещали на постриженную кожу новозеландских кроликов на 4 часа. Раздражение кожи оценивали на 0,5, 24, 48 и 72 ч после удаления повязки (4 часа экспозиции). Раздражения кожи не наблюдалось на всех сроках .

Через 3 часа после местного применения раствора хлоргексидина глюконата в глаза наблюдались выраженная деэпителизация рогового слоя, конъюктивальный хемоз, отек передней стромы .

Хлоргексидин вводили перорально однократно крысам Sprague-Dawley в дозах 2000, 2646 или 3500 мг/кг. Через 15 суток оценивали токсические эффекты, эффекты присутствовали во всех дозах .

При накожном применении раствора хлоргексидина ацетата в течение 24 ч (под повязкой) в дозе 2000 мг/кг отмечалось покраснение кожи в месте аппликации (эритема, отек, сухость) .

При применении аэрозоля с хлоргексидином 0,1, 0,46 и 5,09 мг/л в течение 4,5 ч смертельные исходы зарегистрированы в группе с самой высокой дозой за 2 ч (летальность 100%, при средней дозе - 90%, низкой - 0%). Все животные имели при вскрытии бледные легкие, трахею, заполненную слизью, помутнение роговицы, бесцветный и раздутый кишечник. LC50 для самцов была 0,30 мг/л (0,12–0,77 мг/кг), для самок - 0,43 мг/л (0,18–1,07 мг/л) .

Описан случай развития метгемоглобинемии и цианоза у недоношенных детей, находившихся в инкубаторе, вследствие отравления 4-хлороанилином. Инкубатор был оборудован увлажнителем с раствором хлоргексидина, который при нагревании способен разлагаться до 4-хлороанилина. Отмечена повышенная концентрация метгемоглобина в крови (от 6,5 до 45,5% при норме до 2,3% и фатальном уровне - свыше 70%) .

Хроническая токсичность

В 13-недельном исследовании субхронической накожной токсичности на новозеландских белых кроликах, проведенном в Hazleton Laboratories America, Inc., изучались накожные дозы хлоргексидина диацетата: 0, 250, 500 или 1000 мг/кг/сут. При использовании минимальной дозы наблюдалось минимальное раздражение кожи (покраснение, отек, слущивание и/или растрескивание). Также отмечены эффекты повышения уровня аминотрансфераз у самок, а также дегенеративные изменения или некроз гепатоцитов при микроскопии при дозе 500 мг/кг/сут .

С использованием 3-Н тимидина и метода авторадиографии оценивался индекс метки, темп миграции меченых клеток и толщина эпителия в слизистой рта и кожи мышей после использования 2% раствора ХГ или дистиллированной воды, которые наносились дважды в день в течение 7 суток в полость рта. Наблюдалась небольшое, но стойкое уменьшение степени регенерации эпителия в опытной группе. Предполагалось, что прямой раздражающий эффект хлоргексидина на слизистую рта повысит локальную скорость регенерации эпителия, но подобные изменения наблюдались. Не было изменения индекса метки в печени, изменения прибавки в весе у экспериментальных животных .

Целью работы, выполненной в 2007 г. в ФГУН «Институт токсикологии» (Санкт-Петербург), являлось доклиническое изучение общетоксического действия хлоргексидина в остром и хроническом эксперименте при интравагинальном введении. Опыты выполнены на белых крысах и кроликах (самках). В хроническом эксперименте изучено влияние препарата при интравагинальном введении крысам в дозах 4,6 и 46,0 мг/кг и кроликам в дозах 0,46 и 4,6 мг/кг (по активному началу) на общее состояние и поведение животных, интегральные параметры, характеризующие основной обмен, на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек; морфологический состав и биохимические показатели периферической крови, характер миелограммы; на патоморфологические и гистологические показатели. Продемонстрировано, что хлоргексидин при интравагинальном введении во всех исследованных дозах не приводит к развитию патологических сдвигов со стороны функций изученных органов и систем, не вызывает дистрофических, деструктивных, очаговых склеротических изменений в паренхиматозных клетках и строме изучаемых органов и не обладает местно-раздражающим действием при интравагинальном введении .

Канцерогенность

Исследования канцерогенности хлоргексидина проводились на мышах и крысах линии Вистар в соответствии с правилами GLP. Хлоргексидин в дозе 100, 200, 400 и 800 мг/кг включался в состав корма мышей в течение 78 недель. У группы, получавшей максимальную дозу, отмечалась высокая летальность. В группах, получавших 200 и 400 мг/кг хлоргексидина, отмечалось снижение массы тела животных. В составе корма крыс доза хлоргексидина составляла 5, 25, и 50 мг/кг в течение 105 недель. Снижение массы тела отмечалось у животных, получавших 50 мг/кг хлоргексидина, и у самок, получавших 25 и 50 мг/кг хлоргексидина. Данных, указывающих на канцерогенное действие хлоргексидина, не получено .

В исследованиях, проведенных Национальным институтом рака США (U. S. National Cancer Institute), изучался возможный канцерогенный эффект 4-хлороанилина - продукта распада хлоргексидина при нагревании в щелочной среде. На пробах клеток мышей линии B6C3F1 и крыс линии Fischer 344 получены двусмысленные данные. Концентрация 4-хлороанилина измерялась в пище и тканях грызунов. В почках мышей до 52-й недели эксперимента 4-хлороанилин не выявлялся, однако начиная с 65-й недели измеримые концентрации (0,232 мкг/г) определялись в почках мышей, получавших 4-хлороанилин в дозе 200 и 400 мг/кг/сут. В эксперименте на крысах концентрации 4-хлороанилина были низкими (0,01 мкг/г в ткани почек через 12–15 мес. и 0,22 мкг/г в легких через 18 мес.). Животные получали с пищей максимально до 0,36 (крысы) и 0,6 мг/кг/сут. (мыши) 4-хлороанилина .

Генотоксичность, мутагенность

Хлоргексидин в концентрации 0,002–2% не проявляет мутагенного действия в бактериальных тестах на мутагенность in vitro .

Генотоксические эффекты хлоргексидина глюконата не наблюдались в 2 исследованиях на клетках млекопитающих. Самые высокие дневные дозы хлоргексидина используемые в исследованиях на доминантные летальные мутации у мыши и в цитогенетическом тесте на хомячках были 1000 и 250 мг/кг соответственно. Результаты серьезного исследования на мутагенность, включающие тест Ames in vitro, исследование хромосомных аббераций на яйцеклетках китайского хомячка, in vivo микроядерный тест не доказали потенциальной генотоксичности хлоргексидина .

Целый ряд тестов на мутагенность оценивал мутагенность хлоргексидина диацетата. Сформулировано, что в дозы до цитотоксических (6 мкг/мл в исследованиях без активации и 15–16 мкг/мл с активацией) на культуре клеток лимфомы мыши. Отрицательные результаты получены также in vitro в цитогенетических тестах на яйцеклетках китайских хомячков (до 10 мкг/мл не наблюдается повреждений хромосом при 30% снижении роста клеток). На культурах клеток гепатоцитов также не отмечено повреждения ДНК .

Многочисленные тесты на генотоксичность, проведенные в США в 1979–1983 гг. (в Raltech Scientific; Hazleton Laboratories America, Inc.; Litton Bionetics, Inc.), показали отрицательные результаты на разных тест-системах .

Тератогенность, эмбриотоксичность

В Университете Брингтона (University of Brighton, Moulsecoomb, Великобритания) изучались тератогенность и цитотоксичность хлоргексидина и полимеров (пустотелых нейлоновых нитей), выделяющих хлоргексидин in vitro на монослоях эндотелиоцитов и in vivo. Хлоргексидина диацетат оказался цитотоксичным в концентрации 1 мг/мл, нейлоновые нити увеличивали токсичность. На морских свинках показано, что повреждение эндометрия может наблюдаться только при высоких дозах хлоргексидина, что свидетельствует о хорошем распределении препарата in vivo. На изолированных эмбриональных клетках конечности зародыша крысы продемонстрирована высокая устойчивость фетальных клеток к хлоргексидину, показано отсутствие тератогенного эффекта .

Исследование тератогенного действия проводилось на крысах и кроликах, получавших хлоргексидин в составе корма (0,05%, 0,1%, 0,25% и 0,45% диеты) в течение беременности. Установлено, что у кроликов диета, содержащая 0,45% хлоргексидина, вызывает увеличение частоты прерывания беременности. У крыс в этих условиях выявлено снижение массы тела беременных животных. Диета с содержанием хлоргексидина 0,25%, ведет у кроликов к снижению веса плода. Никаких свидетельств тератогенного и фетотоксического действия в этих и других экспериментах не обнаружено .

В исследовании, выполненном в 2008 г. в ФГУН «Институт токсикологии» (Санкт-Петербург) на виргинных нелинейных белых крысах-самках, было показано, что введение препарата в различные периоды беременности не оказывает токсического влияния на ее течение, не вызывает эмбриотоксического и тератогенного действия, отклонений физического развития, скорости развития сенсорно-двигательных функций и эмоционально-двигательной активности потомства .

Репродуктивная функция

При исследовании влияния хлоргексидина на фертильность и репродуктивную функцию крыс хлоргекисдин давался с питьевой водой в концентрации, обеспечивающей дневную дозу 4,9 и 44,4 мг/кг, в течение 14 дней до спаривания с интактными самцами. В группе, получавшей высокую дозу хлоргексидина, выявлено достоверное снижение числа жизнеспособных плодов на 13-й день беременности, а также уменьшение веса тела самок и потомства. Свидетельств тератогенного действия хлоргексидина не выявлено .

Исследование влияния хлоргексидина на пери- и постнатальное развитие проводилось у беременных крыс, начиная с 15-го дня гестации до 21-го послеродового дня, включая период лактации. Животные получали хлоргексидин перорально в течение этого периода в дозе 10 и 50 мг/кг в день. У крыс, получавших высокую дозу препарата, выявлена повышенная возбудимость в течение первой недели исследования. Других свидетельств токсического действия препарата на организм матери и плода не выявлено .

В WIL Research Laboratories, Inc. в 1991 г. изучалась токсичность хлоргексидина в отношении развития в дозах 0, 15,63, 31,25 и 62,5 мг/кг/сут. перорально на крысах Sprague-Dawley в сроки 6–15 дней беременности. NOEL для токсичности матери найден как 15,63 мг/кг/сут. Высокие дозы показывали дозозависимое уменьшения прибавки веса тела, хрипы и повышенное слюноотделение (LOEL 31,25 мг/кг/сут, HDT 62,5 мг/кг/сут.). Никаких аномалий развития не отмечено при всех тестируемых дозах. NOEL для токсичность развития больше или равна самой высокой дозе, 62,5 мг/кг/сут.

Цитотоксичность

Исследовалась цитотоксичность хлоргексидина глюконата на тесте in vitro в отношении культуры эпителиальных клеток щеки хомяка при экспозиции 0–0,01% хлоргексидина глюконата 5–60 мин. и затем нистатин. Хлоргексидин был цитотоксичным в концентрациях более 0,005% после 1 ч инкубации. 5-минутный контакт не вызывал значительных эффектов, если концентрация была меньше 0,01%. Линейное снижение выживаемости наблюдалось при концентрации 20 мкг/мл (0,01–0,02%) нистатина. Клетки щечного эпителия очень устойчивы к хлоргексидину .

На брюшинных макрофагах мыши показано, что хлоргексидин не имеет иммуностимулирующей активности, не влияет на ответ макрофагов на стимуляцию .

Известны случаи реакций гиперчувствительности (включая реакции немедленного и замедленного типа) в ответ на местное применение хлоргексидина на кожу и слизистые оболочки. Использование хлоргексидина в концентрации 0,05% в отношении ран и интактной кожи считается безопасным, известен только один случай анафилактической реакции. Гиперчувствительность к хлоргексидину редка, однако считаться с этим фактом необходимо .

Таким образом, хлоргексидин обладает слабо выраженными токсическими свойствами у млекопитающих (например, раздражающим действием), не зарегистрированы тератогенные, канцерогенные, фетотоксические, цитотоксические, мутагенные свойства хлоргексидина. Хлоргексидин нетоксичен или слаботоксичен для птиц, умеренно или высокотоксичен для рыб, очень высоко токсичен для беспозвоночных. Канцерогенным эффектом, возможно, обладает 4-хлороанилин - продукт распада хлоргексидина.

Данных об иммунотоксическом действии хлоргексидина биглюконата в доступной литературе не обнаружено.

1.5. Перечень используемой научной литературы
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства. В 2-х тт.- М.: Изд-во «Новая Волна», 2001.- 608 с.
2. Мухина, И. В. Изучение специфической фармакологической активности препарата Гексикон ® (гель) на модели инфекционного дерматита и инфекционной ожоговой раны в сравнении с препаратами Бактробан (мазь) и Левомеколь ® (мазь). Экспериментальное изучение лубрикантных свойств Гексикон ® , геля.- Нижний Новгород, 2005.- 37 с.
3. Регистр лекарственных лредств России [Электронный ресурс].- Электрон. текстовые дан.- М.: Группа компаний РЛС, 2008.- Режим доступа: rlsnet.ru/, свободный.
4. Саватеева, Т. Н., Лесиовская, Е. Е., Лычаков, А. В., и др. Доклиническое изучение общетоксического действия препарата «Гексикон ® », таблетки вагинальные.- Санкт-Петербург: ФГУН «Институт токсикологии» 2007.- 58 с.
5. Саватеева, Т. Н., Лесиовская, Е. Е., Стройкова, Г. С., и др. Отчет об изучении эмбриотоксического, тератогенного и местно-раздражающего действия препарата «Гексикон ® » (таблетки вагинальные).- Санкт-Петербург: ФГУН «Институт токсикологии» 2008.- 18 с.
6. Хлоргексидин // Обращение лекарственных средств [Электронный ресурс] / ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения».- Электрон. дан.- Режим доступа: regmed.ru/, свободный.
7. 4-chloroaniline: Concise International Chemical Assessment Document 48.- Geneva: World Health Organization, 2003.- 62 p.
8. Andrews, J. J., Paul, J. W. Chlorhexidine fogging: a safety study in dogs // Vet. Med. Small Anim. Clinician.- 1977.- Vol. 72.- N. 8.- P. 1330, 1332-1334.
9. Bonacorsi, C., Raddi, M. S., Carlos, I. Z. Cytotoxicity of chlorhexidine digluconate to murine macrophages and its effect on hydrogen peroxide and nitric oxide induction // Braz. J. Med. Biol. Res.- 2004.- Vol. 37.- N. 2.- P. 207-212.
10. Brown, A. T., Sims, R. E., Raybould, T. P., et al. Oral Gram-negative Bacilli in Bone Marrow Transplant Patients Given Chlorhexidine Rinses // J. Dent. Res.- 1989.- Vol. 68.- P. 1199-1204.
11. Brown, T. R., Ehrlich, C. E., Stehman, F. B., et al. A clinical evaluation of chlorhexidine gluconate spray as compared with iodophor scrub for preoperative skin preparations // Surgery, Gynecology & Obstetrics.- 1984.- Vol. 158.- P. 363-366.
12. Case, D. E. Safety of Hibitane I. Laboratory experiments // J. Clin. Periodontol.- 1977.- Vol. 4.- N. 5.- P. 66-72.
13. Chlorhexidine diacetate: Summary of toxicology data.- Sacramento, CA: California Environmental Protection Agency, 2003.- 7 p.
14. Chlorhexidine: Summary report.- London: The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, 1996.- 4 p.
15. Chow, C. P., Buttar, H. S., Downie, R. H. Percutaneous absorption of chlorhexidine in rats // Toxicol. Lett.- 1978.- Vol. 1.- N. 4.- P. 213-216.
16. Cookson, B. D., Bolton, M. C., Platt, J. H. Chlorhexidine resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus or just an elevated MIC? An in vitro and in vivo assessment // Antimicrob. Agents Chemother.- 1991.- Vol. 35.- N. 10.- P. 1997-2002.
17. Cury, J. A., Rocha, E. P., Koo, H., et al. Effect of Saccharin on Antibacterial Activity of Chlorhexidine Gel // Braz. Dent. J.- 2000.- Vol. 11.- N. 1.- P. 29-34.
18. Delany, C. M., Yong, S., Gajjar, M., et al. In vitro Study of the Efficacy of Chlorhexidine in the Management of Infectious Keratitis // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2005.- Vol. 46.- P. 4881.
19. do Amorim, C. V. G., Aun, C. E., Mayer, M. P. A. Susceptibilidade de alguns microrganismos orais frente à clorexidina e ao paramonoclorofenol // Braz. Oral Res.- 2004.- Vol. 18.- N. 3.- P. 242-246.
20. Fani, M. M., Kohanteb, J., Dayaghi, M. Inhibitory activity of garlic (Allium sativum) extract on multidrug-resistant Streptococcus mutans // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent.- 2007.- Vol. 25.- N. 4.- P. 164-168.
21. Gongwer, L. E., Hubben, K., Lenkiewicz, R. S., et al. The effects of daily bathing of neonatal rhesus monkeys with an antimicrobial skin cleanser containing chlorhexidine gluconate // Toxicol. Appl. Pharmacol.- 1980.- Vol. 52.- N. 2.- P. 255-261.
22. Gouin, S., Patel, H. Office management of minor wounds // Can. Fam. Physician.- 2001.- Vol. 47.- P. 769-774.
23. Henretig, F. M., King, C. Textbook of pediatric emergency procedures.- Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1997.- 1487 p.
24. International Congress and Symposium Series - Royal Society of Medicine Services Limited.- 1980.- Vol.23.- P.45.
25. Krautheim, A. B., Jermann, T. H. M., Bircher, A. J. Chlorhexidine anaphylaxis: case report and review of the literature // Contact Dermatitis.- 2004.- Vol. 50.- N. 3.- P. 113.
26. Lafforgue, C., Carret, L., Falson, F., et al. Percutaneous absorption of a chlorhexidine digluconate solution // Int. J. Pharm.- 1997.- Vol. 147.- N. 2.- P. 243-246.
27. Larsen, T., Stoltze, K., Fiehn, N.-E. Susceptibility of biofilms of Streptococccus sanguis and Actinomyces naeslundii to chlorhexidine // Biofilm J.- 2006.- Vol. 2.- N. 1.
28. Larson, E. Guideline for use of topical antimicrobial agents // Am. J. Infect. Control - 1988.- Vol. 16.- P. 253-266.
29. Lowbury, E. J. L., Lilly, H. A. The effect of blood on disinfection of surgeons hands // Br. J. Surg.- 1974.- Vol. 61.- P. 19-24.
30. Mackenzie, I. C. The effects of oral administration of chlorhexidine on the rate of regeneration of epithelia of the oral mucosa and skin of mice // J. Periodontal Res.- 1974.- Vol. 9.- N. 3.- P. 181-187.
31. Mayhall, C. G. Surgical infections including burns / Prevention and control of nosocomial infections. 2nd ed. . Ed. R. P. Wenzel.- Baltimore: Williams and Wilkins, 1993.- P. 614-664.
32. American Hospital Formulary Service - Drug Information 2003. / McEvoy, G. K. (ed.).- Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 2003.- 3749 p.
33. Meberg, A., Schoyen, R. Bacterial colonization and neonatal infections. Effects of skin and umbilical disinfection in the nursery // Acta Paediatr. Scand.- 1985.- Vol. 74.- N. 3.- P. 366-371.
34. Nilsson, G., Larsson, L., Christensen, K. K., et al. Chlorhexidine for prevention of neonatal colonization with group B streptococci. V. Chlorhexidine concentrations in blood following vaginal washing during delivery // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1989.- Vol. 31.- N. 3.- P. 221-226.
35. The Merck Index - An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals. / O"Neil, M. J. (ed.).- Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2001.
36. Ostad, S. N., Gard, P. R. Cytotoxicity and teratogenicity of chlorhexidine diacetate released from hollow nylon fibres // J. Pharm. Pharmacol.- 2000.- Vol. 52.- N. 7.- P. 779-784.
37. Pharmaceutical Excipients [Электронный ресурс].- Электрон. текстовые дан.- London: Pharmaceutical Press; American Pharmacists Association, 2004.- Режим доступа: medicinescomplete.com/mc/excipients/current/, свободный.
38. PROVON ® antimicrobal skin cleanser with 2% CHG: MSDS Form.- Akron, OH: GOJO Industries, 2000.- 2 p.
39. Reregistration Eligibility Decision (RED): Chlorhexidine diacetate.- Washington, DC: United States Environmental Protection Agency, 1996.- 108 p.
40. Russell, A. D. Do biocides select for antibiotic resistance? // J. Pharm. Pharmacol.- 2000.- Vol. 52.- N. 2.- P. 227-233.
41. Sheng, W. H., Wang, J. T., Lauderdale, T. L., et al. Epidemiology and susceptibilities of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Taiwan: emphasis on chlorhexidine susceptibility // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 2009.- Vol. 63.- N. 3.- P. 309-313.
42. Snelling, C. F., Roberts, F. J. Comparison of 1% silver sulfadiazine with and without 1% chlorhexidine digluconate for topical antibacterial effect in the burnt infected rat // J. Burn. Care Rehabil.- 1988.- Vol. 9.- P. 35-40.
43. Syam, P. P., Narendran, R., van der Hoek, J. Persistent acanthamoeba keratitis in a non-contact lens wearer following exposure to bird seed dust // Br. J. Ophthalmol.- 2005.- Vol. 89.- N. 3.- P. 388-389.
44. Tanaka, T., Murayama, S., Tuda, N., et al. Microbial Degradation of Disinfectants. A New Chlorhexidine Degradation Intermediate (CHDI), CHDI-C, Produced by Pseudomonas sp. Strain No. A-3 // J. Health Sci.- 2005.- Vol. 51.- N. 3.- P. 357–361.
45. TOXNET - Databases on toxicology, hazardous chemicals, environmental health, and toxic releases [Электронный ресурс].- Электрон. текстовые дан.- Bethesda, MD: United States National Library of Medicine, 2009.- Режим доступа: http://toxnet.nlm.nih.gov/, свободный.
46. Wilson, C. M., Gray, G., Read, J. S., et al. Tolerance and safety of different concentrations of chlorhexidine for peripartum vaginal and infant washes: HIVNET 025 // J. Acquir. Immune Defic. Syndr.- 2004.- Vol. 35.- N. 2.- P. 138-143.
47. Yakuri to Chiryo. Pharmacology and Therapeutics.- 1978.- Vol.6.- P.2599.
48. Zheng, H., Audus, K. L. Cytotoxic effects of chlorhexidine and nystatin on cultured hamster buccal epithelial cells // Int. J. Pharm.- 1994.- Vol. 101.- P. 121-126.

Данная статья должна удовлетворить вас и ответить на все волнующие вопросы по применению Хлоргексидина. Хлоргексидин – что это? Применение данного препарата? Состав, форма выпуска, инструкция по применению и т.д. На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Что такое хлоргексидин?

Для того чтобы понять, что представляет из себя данный препарат, необходимо разобраться из каких компонентов он состоит.

Состав

Состав 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата:

• 0,5 мг хлоргексидина биглюконата;
• дополнительные вещества.

20%-ный раствор Хлоргексидина Биглюконата:

• 0,2 г хлоргексидина биглюконата;
• дополнительные вещества.

Состав свечей, геля, мази, спрея Хлоргексидина:

• активное вещество - хлоргексидин;
• дополнительные вещества;
• ледокаин.

Форма выпуска

Название – Хлоргексидин (Chlorhexidine). Выпускается в виде раствора для наружного применения 0,05% и 20%. А также в виде свеч, гелей, спреев и мази.

Раствор 0,05% Хлоргексидина предоставлен в полимерном флаконе с насадкой или стеклянных флаконах по 100 мл. Упаковка для препарата используется картонного типа. В такой картонной упаковке находится 1 флакон.

Раствор 20% Хлоргексидина выпускается в полимерных флаконах с колпачком, содержанием в 100 или 500 мл.

Вагинальные свечи выпускаются по 8, 16 мг.

Фармакологическое действие

Хлоргексидин – это мощное антисептическое средство. Нужного действия на споры бактерий можно достичь только при повышенной температуре. Именно в такой момент активное вещество данного препарата воздействует на оболочку бактерий, тем самым разрушая ее.

Более устойчивы к препарату вирусы и споры грибов, за исключением герпеса.

Помимо этого активное вещество – хлоргексидин, отлично обеззараживает и очищает кожу рук. Поэтому его можно использовать даже для мытья рук, а также при обработке рук хирурга и операционных элементов.

Его активность хоть и пониженная, но отмечается и при наличии гнойных ран, крови и прочее.

Показания к применению

К лекарственному препарату идет подробная инструкция, где поэтапно расписаны показания к применению. Антисептик используется для лечения заболеваний , провоцирующих микроорганизмы, и для профилактики.

Концентрация раствора правильно распределяется при терапии некоторых болезней.

Растворы местного и наружного применения используются в послеоперационный период. А также для обработки зубных протезов в стоматологии или для лечения пародонтита и стоматита. Применяется препарат в установленных количествах самим стоматологом.

Использование и применение хлоргексидина

Растворы 0,05%, 0,1%, 0,2% применяются:

• в уходе после хирургического вмешательства в отделениях стоматологии и ЛОР.

Растворы 0,05%, 0,2% применяются:

• при обработке гнойников, ожогов с инфекцией, заболевания грибком и бактериями кожного покрова и слизистых оболочек в стоматологии;
• для профилактики инфекционных заболеваний в акушерстве, гинекологии, урологии и хирургии;
• для профилактики заболеваний, полученных половым путем и обеззараживание кожи.

Раствор 0,2% применяется:

• Для обработки съемных протезов.
• Для обработки и санации половых частей тела в гинекологии при проведении диагностики или лечения.

Раствор 0,5% применяется:

• Для дезинфицирования ран и ожогов.
• Для обработки потертостей и трещин кожного покрова, а также открытых слизистых оболочек.
• Для стерилизации инструментов в медицине при температуре 70 градусов.

Раствор 1% используется:

• Для дезинфекции термометров, поверхностей и медицинских поверхностей, которые не могут подвергаться термической обработке.
• Для обработки рук хирурга и его хирургического поля. Ну и, конечно, обработка кожи, как во время операции, так и после нее.

Раствор 5% применяется:

• в приготовлении спиртовых, водных или глицериновых концентратов от 0,01% до 1%.

Противопоказания

Нельзя использовать хлоргексидин биглюконат людям с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам самого препарата. Если имеются заболевания кожи, например, дерматит. С большим вниманием и осторожностью следует принимать детям до 18 лет.

Как использовать хлоргексидин?

Хлоргексидин биглюконат применяется для профилактики и лечения ряда заболеваний, а также в виде антисептика для дезинфекции кожного покрова , медицинских предметов и т.д. Используется хлоргексидин как наружно, так и местно.

0,05% раствор применяется в количестве 2-3 мл для мужчин и 1-2 мл для женщин. Использовать необходимо не позже чем через 2 часа после незащищенного полового акта. А также не мочиться еще 2 часа после приема.

При проблеме с мочеиспусканием обычно назначается введение 0,05% раствора в мочевой канал по 2-3 мл 1 или 2 раза в сутки. Хлоргексидин, в этом случае, применяют через день. Курс лечения проводится в 10 дней.

В стоматологии и ЛОР-практике используются 0,05 или 0,1% растворы Хлоргексидина для орошений или полосканий 2-3 раза в день.

Особые указания

Отпускается без рецепта врача. Возможны побочные действия. Проявляются в виде: покраснений, зуда, липкости, высыпаний на коже, сухости и прочее. При длительном использовании в качестве антисептика для дезинфекции полости рта могут возникнуть проблемы с вкусовыми рецепторами , изменением цвета зубов и отложение зубного камня. Срок годности – 3 года. Не рекомендуется использовать приготовленный раствор более чем недельной давности. Нельзя использовать по истечении срока годности. Не стоит допускать попадание хлоргексидин в глаза, контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Перед тем как начать самолечение, все же рекомендуем проконсультироваться с врачом-гинекологом. Возможно, даже такое, что вы поставили сами себе ошибочный диагноз. В некоторых случаях молочница может быть схожа с венерологическими заболеваниями.

Раствор хлоргексидина очень действенный метод при борьбе с молочницей. Спринцевание и обработка этим препаратом даст желаемый результат. Хлоргексидин используется для лечения грибковых и инфекционных заболеваний , а также воспалений. С помощью такого концентрата обрабатываются половые пути. Использовать лучше вместе с сопутствующими основными средствами по лечению. Спринцевание хлоргексидином уничтожает микробы и останавливает рост грибков. Наличие биглюконата способствует длительному сохранению своих лечебных и антисептических свойств в течение длительного периода.

Мало у кого проявляется непереносимость препарата, поэтому его использование, возможно, как в период беременности, так и в период лактации. Помимо спринцевания активно используются свечи для влагалища , в состав которых входит хлоргексидин.

Прежде чем проводить процедуру спринцевания при молочнице помните, что руки и половые органы должны быть чистыми.

Вводится раствор хлоргексидина аккуратно в лежачем состоянии. Необходимо лечь, расслабиться, аккуратно вставить сосок флакона в половой орган и ввести жидкость. Количество раствора назначается гинекологом. При введении нужно медленно нажимать на корпус флакона , а после окончания спринцевания полежать еще 15-20 минут, чтобы процедура не была произведена напрасно. Если после спринцевания встать, то раствор, не успев подействовать, вытечет. Сколько раз вводить раствор тоже должен обозначить врач. Обычно это 1-2 раза в сутки. Максимальный курс составляет – 10 раз.

Для получения желаемого результата нужно, не отклоняясь, следовать инструкциям.

Помните! Необходимо воздержаться от сексуальных контактов. Желательно проводить процедуру подмывания, при этом использовать мыло не рекомендуется. Мыло сушит кожу и увеличивает зуд. Лучше добавлять в воду соду или фурациллин. После подмывания можно использовать детскую присыпку. Питание тоже должно быть особенным. Некоторые продукты советуем вычеркнуть из рациона. Например, дрожи, а, значит, хлеб, булки и т.д., острое и сладкое. Физические нагрузки также не рекомендованы. При дополнительном потоотделении, попадание их на воспаленную слизистую, будет доставлять большой дискомфорт.

Цена у такого лекарства незначительная. За вполне приемлемую цену можно получить желаемый результат. Хлоргексидин Биглюконат оказывает сильное мощное антисептическое действие. Он может быть полезен при любых видах ранений, грибков, инфекций и даже после операций.

Применение хлоргексидина