Гинекомастия – описание и фото, разновидности, причины, симптомы и признаки увеличения молочных желез у мужчин, лечение без операции. Гинекомастия у женщин. Гинекомастия. Что, почему и как? Как узнать предрасположенность к гинекомастии

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия. Гинекомастия у мужчин проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Заболевание доставляет не только физические неудобства, но и трудности на психологическом фоне.

Классификация гинекомастии

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

• Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
• Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
• Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

• Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
• Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
• Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
• Гермафродитизм,
• Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
• Нарушение кровотока яичек,
• Травмы в области яичек,
• Цирроз печени,
• Гипертрофия щитовидной,
• Ожирение,
• Почечная недостаточность,
• Сахарный диабет,
• Опухоль гипофиза,
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

• Мочегонных – Верошпирон,
• Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
• Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
• Сердечных – Дигоксин,
• Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
• Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
• Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
• Наркотических – алкоголь, наркотики,
• Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Причины появления и развитие гинекомастии у мужчин

Мужские молочные железы – недоразвитый рудиментарный орган, состоящий из минимального количества железистых и жировых тканей соска и короткого протока. Развитие и функционирование желез зависят от влияния женского полового гормона – эстрогена и гормонов гипофиза – пролактина.

Норма количества эстрогенов в организме мужчины составляет 0,001% от содержания андрогенов. По различным причинам процент андрогены-эстрогены меняется, увеличивая количественный состав последних, также происходит процесс снижения чувствительности ткани к воздействию тестостерона. Влияние эстрогенов провоцирует рост грудных желез мужчины, их развитие по женскому типу и интенсивное развитие железистых тканей, развитие аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин, отложение жировых тканей в железах и развитие соединительных тканей. При заболевании грудные железы уплотняются и увеличиваются.

Истинная патологическая гинекомастия вызывается следующими причинами:

• Нарушение соотношения эстрогенов-тестостерона в мужском организме. Состояние наблюдается при гормонально-активной опухоли гипофиза, желудка, яичек, легких, надпочечников, поджелудочной, воспалительном процессе в яичках, аденоме предстательной железы и т. д;
• Заболевания при токсикациях – цирроз печени, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы в области грудной клетки, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания и другие;
• Гиперпролактинемия – повышение секреции пролактина, наблюдается при опухоли гипофиза и гипотериозе;
• Заболевания, сопровождающиеся сбоем обменных функций – диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких и прочие;
• Прием средств, оказывающих действие на рецепторы ткани молочной железы, повышающих репродуктивность эстрогенов, пролактина и прочее;
• Наркотики;
• Алкоголизм.

Заболевание также появляется из-за генетического и наследственного фактора.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия новорожденного периода отмечается незначительным нагрубанием и увеличением желез, порой с молозивоподобным выделением. При других видах заболевания железы увеличиваются от двух до десяти сантиметров в диаметре, и масса их достигает 150 грамм. Увеличивается размер соска, резко пигментируется ареола и расширяется до трех сантиметров в диаметре. В особых случаях начинаются выделения молочного вида из соска. Обычно увеличение желез проходит безболезненно, но сопровождается повышенной чувствительностью сосков и дискомфортом.

Односторонняя гинекомастия сопровождается увеличением вероятности опухолевого поражения железы. Гормонально-активная опухоль, продуцирующая эстроген и гонадотропин, вызывает скоротечное увеличение молочной железы, болезненность и чувство распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, обычно сопровождается импотенцией и поражением центральной нервной системы у мужчин.

Заболевание протекает в трех стадиях:

• Развивающаяся (пролиферирующая) – начальное изменение в первые четыре месяца, когда существует возможность обратного развития заболевания при правильной медикаментозной терапии;
• Промежуточная – протекает от четырех месяцев до года и обусловлена созреванием железистых тканей;
• Фиброзная – характеризуется появлением в грудной железе соединительных и жировых тканей. Регрессия процесса невозможна.

При появлении кровянистых выделений из области соска, уплотнений в молочной железе, изменений кожного покрова железы, увеличения лимфоузлов в области подмышек следует насторожиться, так как эти симптомы указывают на подозрение рака молочной железы.

Гинекомастия, вызванная гиперпролатинемией, поражает центральную нервную систему мужчин, провоцирует олигоспермию и импотенцию. Нарушение потенции наблюдается только при повышенном уровне эстрогенов и сниженном количестве тестостерона.

При повышенном уровне эстрогенов у мужчин меняется тембр голоса, который становится высоким, наблюдается чрезмерная плаксивость и раздражительность, исчезает волосяной покров на теле и лице.

Патологический вид характерен изменением формы, отечностью и припухлостью яичек.

Чем опасна гинекомастия для мужчины

Физиологический вид патологии не опасен и может самостоятельно регрессировать. Подростки или мужчины стесняются внешнего вида своей груди и испытывают комплексы, но понимая причину данного состояния или работая с психологом, постепенно сглаживают неприятные тревоги и переживания.

Длительно прогрессирующая патологическая стадия не только сопровождает основное заболевание, но и является причиной возникновения рака грудной железы. Данная онкология редко наблюдается у мужчин, но протекает с тяжелыми последствиями, такими же, как злокачественная опухоль груди у женщины.

Такие признаки, как: кровянистые выделения из соска, плотные образования, изъявления, изменения кожного покрова, увеличение лимфоузлов, должны сигнализировать мужчине о незамедлительном обращении к хирургу или врачу-онкологу.

Диагностика заболевания

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Опытный специалист проведет следующее исследование:

• Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
• Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
• Томография мозга,
• Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
• Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
• УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
• Пункция опухоли,
• Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Лечение гинекомастии у мужчин

Физиологические виды недуга могут исчезать самопроизвольно без медикаментозной терапии. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов у подростков назначают гормональные средства: Кломифен, Даназол, Тестолактон, Тамоксифен.

Если медикаментозная терапия не уменьшает размеры грудных желез, требуется помощь оперативного вмешательства – пластической хирургии. Удаляются ткани молочной железы и жировые отложения в прилежащей зоне.

Лечение патологического вида обусловлено основной болезнью, вызвавшей увеличение грудных желез. Чтобы нормализовать соотношение тестостерона-эстрогенов, назначается лечение консервативной гормональной терапией, которая эффективна в первые четыре месяца после проявления заболевания.

Избыток эстрогенов в организме мужчины лечится антиэстрогенной терапией – тамоксифеном, способствующим блокированию влияния эстрогенов на грудные железы.

Заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самостоятельно исчезает после их отмены, путем замены или снижения дозировки.

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если консервативное лечение неэффективно и медикаментозные средства не дают желаемых результатов (при опухоли).

При хирургическом лечении проводятся следующие операции:

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа,
• Эндоскопическая мастэктомия – при небольших увеличениях молочных желез, операция выполняется с помощью эндоскопа,
• Мастэктомия с применением липоксации, с применением параареолярного доступа и удалением жировой ткани.

Данные операции переносятся пациентами хорошо и больной восстанавливается после эндоскопической и подкожной мастэктомии через пару дней.

• Ограничение физических нагрузок,
• Специальное белье – носить две-три недели для коррекции контура мышц и правильного кожного сокращения,
• Нетяжелая работа – через одну неделю после операции,
• Интенсивные нагрузки – через месяц,
• Спортивные занятия – через месяц.

Народные методы в борьбе с гинекомастией

Народные средства для лечения очень эффективны, если применять их правильно:

• Успокоительные травы – при значительных нарушениях щитовидной железы (валериана, пион, пустырник),
• Экстракт трепанга,
• Экстракт пчелиной перги,
• Золотой корень, подорожник – настой принимать два раза в сутки,
• Листья малины, каркаде, хмель, шалфей – отвары принимать утром и вечером перед едой.
• Женьшень – является натуральным стимулятором, рекомендуется съедать по маленькому кусочку корня женьшеня ежедневно, тщательно его пережевывая и смешивая со слюной. Средство не очень приятное на вкус, но достаточно эффективное, также стимулирующее половую потенцию,
• Настойка для регулирования гормонального фона и повышения потенции – смешать по 50 грамм овсяной соломы, листьев билоба и коры йохимбе с 1 литром спирта. Сбор настаивать 2 недели в затемненном месте, затем процедить и хранить в холодном месте. Принимать 2 месяца по 30 капель три-четыре раза в сутки.
• Любисток – регулирует гормональное нарушение, улучшает процесс пищеварения и укрепляет мужское тело. В корне растения содержится фитостерол, нормализующий работу простаты. 100 грамм измельченного корня любистока залить бутылкой вина, желательно красного, подогреть до образования пены и настаивать три дня. Процедить и принимать ежедневно вечером по 50 мл через час после еды.
• Травяной сбор – от гинекомастии, бесплодия и слабого либидо. Соединить 100 грамм корня женьшеня, 50 грамм корня солодки, 50 грамм листьев малины. Одну ст. ложку смеси залить 500 мл крутого кипятка, остудить, процедить. Выпивать в течение дня. Принимать сбор от двух до трех месяцев.

Данные травы стабилизируют гормональный фон и снижают количественный состав женских гормонов.

Любые самостоятельные шаги необходимо предпринимать только под наблюдением специалиста. Иначе существует риск не только нанести вред организму, но и усугубить ситуацию еще больше, что приведет к самым серьезным последствиям.

Правильное питание при гинекомастии

Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:

• Комплекс витаминов и микроэлементов,
• Рыбий жир и омегу 3,6,
• Сухофрукты, морскую рыбу, орехи и йогурты,
• Белки,
• Овощи, фрукты, злаки.

Прогнозы, характерные для заболевания

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Увеличение груди, чувство тяжести, отечность и болевые ощущения свидетельствуют о серьезных нарушениях в молочной железе. Такие проблемы могут возникать, как у женщин, так и у мужчин.

Чаще всего подобные симптомы проявляются при гинекомастии. Такое заболевание представляет собой разрастание соединительной, железистой и жировой ткани грудных желез.

Нередко этот процесс сопровождается возникновением специфических уплотнений, которые представляют определенную опасность для мужчины. На первых этапах развития болезни грудных желез, симптомы слабо выражены.

Именно поэтому многие представители сильного пола не придают особого значения подобным сигналам нашего организма. Результатом бездействия становиться оперативное вмешательство. Но, чтобы предотвратить осложнения болезни можно самостоятельно определить возникновение гинекомастии.

Вконтакте

Основные признаки болезни

Любой мужчина, точно так же как и женщина смотрится в зеркало, принимает душ и так далее. Во время этих действий человек может заметить небольшие отклонения в виде увеличения груди.

Этот факт должен насторожить мужчину, и подтолкнуть его к самостоятельному осмотру и пальпации молочных желез. Главными считается:

• увеличение груди;
• припухлость в области сосков;
• болезненные ощущения при пальпации;
• образование специфических уплотнений в груди;
• выделение из сосков.

В некоторых случаях, во время пальпации, никаких болевых ощущений не возникает. Но в то же время появляется некий дискомфорт, даже во время касания футболки или майки к соскам. Но со временем в результате разрастания тканей молочной железы, симптомы болезни усиливаются, что наконец-то заставляет мужчину обратиться к врачу.

Комментарий врача: кровянистые выделения из сосков являются признаком онкологического заболевания.

Кроме этого, стоит отметить, тот факт, что болезнь может проявляться, как в одной груди, так и сразу в обеих. Поэтому при самостоятельном осмотре необходимо хорошо прощупать обе грудные железы, и постараться определить возможное наличие уплотнений.

Внешний осмотр у врача

В первую очередь мужчине необходимо обратиться к семейному врачу. Терапевт, выслушав все жалобы, направит пациента к хирургу или другим специалистам, которые специализируются именно на патологиях молочной железы.

Затем проводится внешний осмотр с пальпацией груди. Опытный специалист, осмотрев железы, сможет определить наличие гинекомастии, и ее форму проявления. В медицинской практике встречаются самые разные случаи, физиологической, патологической и даже ложной гинекомастии.

В некоторых случаях диагноз становится очевидным. Но несмотря на это, лучше всего провести полное обследование с помощью определенных методов диагностики.

Это позволяет определить степень разрастания молочных желез, наличие в них уплотнений, а также причину ее развития. Основными методами диагностики при подозрении на гинекомастию являются:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• маммография;
• биопсия тканей.

Эти процедуры помогают не только поставить правильный диагноз, но и определить методы лечения пациента.

УЗИ

Для того, чтобы точно определить состояние грудных желез, изменения в их структуре, а также форму проявления болезни нужен опытный специалист.

Так как нередко бывали случаи, неверно поставленного диагноза по результатам проведенного УЗИ. Во время проведения процедуры ультразвукового исследования, специалисты определяют наличие уплотнений, а также их количество и размер.

Благодаря профессиональному исследованию можно точно определить методы лечения болезни. Ведь в случае с физиологической формой гинекомастии чаще всего используются консервативные методы терапии.

Она включает в себя прием витаминов или определенных лекарств, восстанавливающих гормональный баланс в организме мужчины. В более тяжелых ситуациях, врачам приходится проводить специальную операцию по удалению поврежденных тканей и самих уплотнений.

Совет врача-маммолога: лечение на первых этапах развития гинекомастии позволяет вернуть груди ее естественную форму. В дальнейшем разрастание тканей приводит к необратимым изменениям, которые можно будет исправить лишь хирургическим путем.

На начальных этапах развития болезни можно определить патологические изменения даже с помощью ультразвукового исследования. Но в дальнейшем при подозрении на серьезные осложнения врачи проводят маммографию или МРТ. Особенно часто такими методами диагностики пользуются специалисты при обследовании мужчин пожилого возраста.

Лабораторные исследования

Анализы крови очень важны в установлении точного диагноза. Благодаря обследованию, специалист определяет показатели мужских гормонов, которые отвечают за нормальную функциональность молочных желез.

Для этого берут анализы крови на гормоны. Главными показателем является уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина и эстрогена. В зависимости от полученных результатов определяется одна из причин возникновения болезни. Таким образом, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение гинекомастии направлено не только на устранение основных симптомов, но и на восстановление работы гормональной системы. Кроме этого, узнав причину заболевания, существует возможность предотвращения рецидивов. Так специалисты рекомендуют своим пациентам избавиться от вредных привычек, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Биопсия

Наличие уплотнений и сильно выраженный болевой синдром являются очень опасными сигналами, происходящих изменений в груди.

В некоторых случаях доброкачественные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, разбрасывая своих детенышей (метастазы) по всей молочной железе. Именно поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать лечение.

Но если все же существует хоть малейшее подозрение на рак груди, необходимо провести биопсию. Благодаря этому методу диагностики специалисты могут определить наличие раковых клеток в молочной железе.

И если сделать это на раннем этапе развития болезни, то существует вероятность положительного исхода для пациента. Как определить гинекомастию, смотрите советы в следующем видео:

Гинекомастия- это заболевание, от которого страдают преимущественно мужчины. Болезнь сопровождается патологическим увеличением жировой ткани груди и желез. Заболевание быстро поддается лечению на ранней стадии развития при своевременно оказанной медицинской помощи. Нужно понимать, что в запущенной форме заболевание способно повлечь за собой психологические трудности. Возможно развитие более тяжелых патологий, самой страшной из которых является развитие злокачественных образований.

Организм здорового мужчины вырабатывает минимальное количество эстрогена (в идеале показатель не перерастает отметку 0,001%) и пролактина, который вырабатывается гипофизом. Эти гормоны отвечают за рост и полноценное развитие груди и молочных желез у женщин. Именно благодаря этому условию, грудь у здорового мужчины никогда не развивается до конца.

Если гормональный сбой проявляется в увеличении вырабатываемых эстрогенов, ткани теряют восприимчивость к воздействию тестостерона, и подвергаются воздействию эстрогена. Последствием этого влияния является активное прогрессирование процесса гипертрофии железистой ткани и формирование груди женского типа. Если гипофиз начинает вырабатывать лишний пролактин, это также приводит к разрастанию жировой ткани и формирование соединительной ткани.

Причины заболевания

Высокий уровень эстрогенов вызывается физиологическими или патологическими изменениями в организме. Причиной возникновения патологической гинекомастии являются определенные заболевания:

• наркотическая или алкогольная зависимость
• применение средств, которые оказывают действие на рецепторы молочных желез, увеличивают выработку эстрогенов или пролактина, оказывают негативное воздействие на работу яичек
• заболевания, нарушающие обмен веществ в организме
• заболевания, не связанные с нарушением работы эндокринной системы (интоксикация, ВИЧ-инфекция, рак, цирроз печени, травмы груди)
• наличие в организме опухоли гипофиза, что вызывает гиперпролактинемию (повышенную выработку гипофизом пролактина)
• наличие в организме гормонально-активных опухолей яичек, надпочечников, желудка или поджелудочной железы
• возрастной или первичный гипогонадизм (нарушение функционирования половых желез)
• наличие воспалительного процесса в яичках
• употребление стероидов
• занятия бодибилдингом

Физиологическая гинекомастия, в отличие от патологической, менее опасна, и характеризуется следующими возрастными изменениями:

• Гинекомастия новорожденного мальчика вызывается присутствием в организме ребенка эстрогенов, попавших в его кровь через пуповину от матери еще во время нахождения в утробе. Эта форма встречается часто, ей подвержены 8 из 10 новорожденных мальчиков. Она является безопасной, и проходит без вмешательства в течение 2-3 недель.
• Пубертатная гинекомастия возникает из-за гормональной перестройки организма юноши в период переходного возраста. Этот вид встречается довольно редко, ему подвержены 13-14% подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Юношеская форма проходит без вмешательства, как только гормональный фон стабилизируется. Этот срок занимает от 1 до 2 лет.
• Возрастная гинекомастия проявляется у мужчин в пожилом возрасте, и обусловлена естественными возрастными изменениями, вследствие которых значительно падает выработка тестостерона. Возрастной форме подвержены мужчины возраста от 55 лет.

Симптомы

Узнать о наличии заболевания и его виде можно по характерным симптоматическим внешним изменениям груди и ощущениям мужчины. Гинекомастия бывает разных видов. Классифицируются исходя из того, какая ткань составляет лишний объем. Всего определяют три вида:

• ложная
• истинная
• смешанная

Отличаются они по симптоматике, сопровождающим заболевание. Внешние симптомы гинекомастии у мужчин одинаковы.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия — явление часто встречающиеся. Характеризуется аномальным увеличением груди за счет разрастания жировой ткани. В 90% случаев, ложная форма присутствует у мужчин, имеющих чрезмерный вес, и страдающих от ожирения. Данный вид заболевания не представляет опасности для физического здоровья человека. Однако, мужчины, столкнувшиеся с данной проблемой, страдают от комплекса неполноценности, находятся в подавленном состоянии, стесняются своего внешнего вида, и испытывают другие психологические проблемы.

Ложная гинекомастия имеет интересную особенность: увеличившаяся грудь не восстанавливается полностью, даже после того, как человек избавился от избыточного веса.

Основным симптомом ложной гинекомастии является визуальное изменение груди. Изменениям может подвергнуться одна грудь, или обе сразу. Объем, при данном виде заболевания, формируется исключительно из жира, при пальпации не прощупываются уплотнения или узелков, грудь мягкая на ощупь. Также, при прикосновении не вызывают болезненных или неприятных ощущений.

Если грудь увеличилась достаточно сильно, и достигла размера 10-12 см., должны наблюдаться увеличение ареола и физиологическое опущение соска.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой разрастание железистой ткани и протоков, вызывая увеличение объема груди. При данном виде заболевания мужчину беспокоит не только внешний вид грудной клетки, но и ощутимый физический дискомфорт от прикосновения груди к одежде. А также боль при ощупывании, зуд, тянущие ощущения, не редко, появляются мутные выделения из сосков.
Определить заболевание можно проверив на ощупь грудь. Она становятся плотные, с узловатыми образованиями внутри. Сосок становится большим и приобретает более яркую пигментацию. На фото мужчин явно просматриваются все признаки.

Смешанная гинекомастия

Смешанная гинекомастия отличается сочетанием гиперплазии железистой и жировой тканей, и встречается чаще других. К симптомам смешанной гинекомастии у мужчин относятся:

• рост объема
• боль при прикосновениях
• выделения

Признаки гинекомастии у мужчин должны стать поводом для посещения врача.

Стадии прогрессирования

Болезнь протекает в три этапа. Они отличаются силой проявления симптомов, легкостью, с которой болезнь поддается лечению, и методу лечения, который подбирается для каждой конкретной стадии:

1. Первая длится в среднем 3-4 месяца. Она характеризуется небольшим увеличением объема груди, которая начинает выглядеть как женская грудь. Если обратиться за медицинской помощью в этот промежуток времени, то заболевание удастся вылечить с помощью курса консервативной гормональной терапии.
2. Следующая стадия (промежуточная) длится от 3 до 12 месяцев. Во время второй стадии в груди начинает формироваться железистая ткань. Во время промежуточной стадии симптомы становятся более выраженными. Наблюдается появление болезненности и изменение цвета сосок.
3. Третья стадия развития (фиброзная) характеризуется структурным замещением жировой ткани на соединительную. Процесс становится необратимым. Вылечить болезнь, перетекшую в фиброзную стадию, медикаментозным путем не возможно. Единственным методом, с помощью которого удастся избавиться от выросшей груди, является хирургическое вмешательство и полное удаление молочной железы. Эта операция называется мастэктомия.

Диагностика

Для диагностирования заболевания и выявления первопричины заболевания применяют различные методы:

• исследование груди и лимфатических узлов с помощью аппарата УЗИ для выявления эхографических признаков заболевания
• маммография
• исследование грудных тканей с помощью пункционной биопсии
• лабораторное исследование анализов направленное на установления уровня гормонов
• компьютерная томография
• УЗИ яичек
• консультация узких специалистов

В случае обнаружения одного из признаков, характерных для гинекомастии, необходимо не откладывая обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимые исследования.

При подтверждении диагноза гинекомастия, направит на дополнительное обследование и установление причины заболевания к узким специалистам. Стоит категорически исключить домашнее самолечение, это может привести к непредсказуемым последствиям.

Нередко молодых и пожилых мужчин беспокоит гинекомастия (фото нарушений можно увидеть ниже). В медицине gynaecomastia не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который возникает у лиц мужского пола в разные возрастные периоды и заключается в доброкачественном увеличении объема грудных желез . Гинекомастия считается опухолью. Это выглядит непривлекательно. Психологические трудности и физический дискомфорт испытывают мужчины с gynaecomastia. Жизнь мужчины осложняется. Он не может пойти ни в бассейн, ни на пляж.

Этиология и патогенез заболевания

У мужчин имеются симметричные грудные железы, которые находятся в состоянии гипоплазии — недоразвития. Эта железа не имеет возможности вырабатывать молоко. Она является рудиментарным органом, усовершенствованной потовой железой. В пубертатном периоде у юношей прекращается формирование грудных желез.

Структура этого органа отличается от женской груди. Мужская грудная железа имеет меньше подкожной клетчатки и жировых прослоек. Примерно 1,5 на 0,5 см составляют ее стандартные размеры. Основной причиной гинекомастии является нарушение в организме гормонального баланса, аномальное преобладание тестостерона либо женских половых гормонов эстрадиола и пролактина.

Гинекомастия у мужчин может развиваться не только вследствие употребления стероидов, но и на фоне заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона и повышением уровня эстрадиола и пролактина. В зоне риска находятся люди, которые страдают ожирением либо принимают гормональные препараты. Избыток жировой ткани в организме мужчины провоцирует повышенную выработку эстрогенов. Чем полнее мужчина, тем больше женских гормонов находится в его организме.

Длительные стрессовые ситуации зачастую приводят к гормональным нарушениям. У подростков пубертатный период нередко сопровождается такими нарушениями. При эндокринной патологии, гормональных нарушениях, вследствие неправильного функционирования половых гормонов ткани мужской грудной железы начинают разрастаться. В последнее десятилетие значительно увеличилось число пациентов, страдающих этим недугом.

Следующие нарушения в организме являются триггером патологической гинекомастии:

• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• тяжелые системные патологии;
• повреждения наследственного аппарата клеток;
• тяжелый андрогенный дефицит при эндокринных нарушениях;
• гормонально-активные новообразования различных внутренних органов.

Причину возникновения гинекомастии не удается определить в 30% случаев.

Клиническая симптоматика

Возникают характерные проявления этого синдрома:

Гинекомастия представляет некоторую опасность в онкологическом плане, поскольку на фоне такой патологии возможно развитие тяжелого болезненного процесса и возникновение рака грудной железы. В этом случае требуется серьезное хирургическое и специальное лечение.

Классификация патологии

Гинекомастия может иметь различные формы:

Выделяют 3 стадии развития гинекомастии:

1. Около 3-4 месяцев продолжается начальная стадия. В этой фазе болезненный процесс полностью обратим. При своевременном адекватном лечении увеличенная молочная железа может вернуться в нормальное состояние.
2. От 4 до 10 месяцев продолжается промежуточная стадия заболевания. Именно в этот период происходит созревание ткани молочной железы. На этой стадии процесс развития патологии может быть обратимым либо необратимым.
3. Поздняя стадия недуга характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани. Вокруг железы происходит отложение жировой ткани. Если у пациента гинекомастия находится в этой фазе, то избавиться от нее можно только хирургическим путем.

Диагностические исследования

Код диагноза по МКБ -10 N62. Необходимо понять, что является причиной нарушений. Для этого необходимо обратиться к специалисту. В ходе пальпации профессионал может обнаружить небольшое уплотнение под ареолой. Такую патологию можно увидеть на фото. Важно сделать необходимые анализы. Выполняется современная диагностика.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование грудных желез. Специалист оценивает симптомы патологии, определяет структуру, размеры органа. Он делает заключение об особенностях и течении заболевания. Важно исключить риск злокачественной патологии грудных желез. Сдаются анализы на онкомаркеры, половые гормоны. Специалист назначает анализ крови на исследование уровня эстрадиола и пролактина. В некоторых случаях требуется проверить уровень тестостерона. Такая диагностика позволит определить разновидность патологии.

Методы лечения

От этиологии гинекомастии зависит тактика ведения больного. Выжидательную тактику применяют, если состояние пациента с гинекомастией физиологическое.

Консервативное лечение

Лишь по результатам диагностики специалист может назначить необходимый лекарственный препарат и его дозировку. Учитывая причины гинекомастии, требуется терапия основного заболевания, которое имеет номер N62 в МКБ-10.

Медикаментозная терапия:

1. Эффективным при гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов считается Тамоксифен. Препарат Нолвадекс является дорогим заменителем Тамоксифена.
2. Ингибиторы ароматазы помогают пациентам с высоким уровнем эстрадиола. Каберголин, Берголак, Достинекс требуются при повышенном уровне пролактина.
3. Лекарства и диета, необходимые для нормализации массы тела, назначаются, если в молочной железе наблюдается повышенное отложение жира.

Оперативные мероприятия

Этот косметический дефект можно исправить. Необходима консультация нескольких профильных специалистов. Фото результатов до лечения и после демонстрируют возможности современной медицины.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• нет никаких изменений в уровне половых гормонов;
• нарушения гормонального фона носят стойкий характер.

Как правило, специалисты рекомендуют в запущенных случаях удалять пораженную грудную железу оперативным методом, поскольку это имеет онкопрофилактическое значение. Если наблюдались симптомы gynaecomastia, ранее оперативное вмешательство требовало выполнения достаточно больших разрезов. Пациенты длительное время ходили с дренажами — специальными трубками. Они нужны были для того, чтобы в полости под кожей в области проведения операции не скапливались лимфа, кровь, другие биологические жидкости.

В наши дни ситуация существенно изменилась. Теперь общепринятой практикой является разрез небольшого размера по краю ареолы — области вокруг соска. После заживления рубец практически незаметен. Симптомы gynaecomastia исчезают. В современных ортопедических салонах продается специальное послеоперационное белье. Оно осуществляет хорошо выраженную компрессию — давление на область послеоперационной раны, поэтому нет необходимости носить банки, дренажи, трубки, которые существенно снижают качество жизни.

Щадящая малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Через 1-2 часа хирург осматривает пациента. Если нет никаких признаков кровотечения, больной, одетый в компрессионное белье, отпускается домой. Уже на следующий день пациент может работать и жить обычной жизнью. Перевязки проводятся через 1 день. На 7-8 сутки снимаются внутрикожные швы. Практически через 2 недели после операции пациент может вести прежнюю жизнь. Ему можно ходить на работу, в тренажерный зал, заниматься спортом. На фото мужская грудь после операции выглядит совершенно здоровой. В послеоперационном периоде практически отсутствуют любые ограничения.

В результате гормонального сбоя у мужчин появляются признаки гинекомастии. Если у представителя сильного пола по каким-либо причинам развивается такая патология, возникают симптомы gynaecomastia, необходимо обязательно обратиться к хирургу, андрологу либо урологу.

Лечение позволит мужчине избавиться от этого неприятного симптомокомплекса.

Мужские грудные железы необходимо систематически обследовать.

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Так, у подростков, в период полового созревания, в области груди возникает уплотнение, болезненное не только на ощупь, но и при касании одежды. Спустя несколько недель или дней проблема исчезает.

Мужчины, занимающиеся различными видами спорта, также могут быть подвержены гинекомастии после прекращения деятельности или по причине различных стрессов. В этом случае баланс между мужскими и женскими половыми гормонами нарушается, что и приводит к развитию патологии.

Распространенность гинекомастии среди молодых мужчин достигает сейчас 40%. А у пожилых, в возрасте от 50 до 60 лет, эта цифра уже колеблется в размере от 60 до 70%. У некоторых из пожилых больных наблюдаются также соматические сопутствующие нарушения.

Основным «пусковым механизмом» заболевания является нарушение производства мужского гормона тестостерона. Постепенно увеличенный уровень эстрогена начинает превышать уровень в крови тестостерона. Этот дисбаланс отражается на поведении и внешнем виде мужчины. Уровень тестостерона имеет четко ограниченный минимальный показатель. Если после 14 лет уровень тестостерона не достигает требуемой отметки, то в скором времени можно ожидать болезненных сбоев в организме.

Причины и физиологические последствия таких гормональных изменений мы рассмотрим позже.

Признаки и стадии гинекомастии

Признаки этого заболевания очевидны. Это увеличение в размерах груди и снижении либидо – то есть полового влечения. У мужчин ведь тоже имеются грудные железы. Только отвечают они за исключительно мужские качества. Секрет этих желез повышает активность мужских половых клеток и контролирует половые гормоны. При нарушениях гормонального фона эти железы начинают аномально развиваться и формировать женственные зачатки груди. Средний размер ― 4–5 см. Но увеличение может достигать в редких случаях и 10 см. Разрастание железистой ткани зачастую вызывает уплотнение в груди. На ощупь уплотнение либо гладкое, либо зернистое. Могут значительно потемнеть ареолы вокруг сосков.

Это может происходить в одной груди или сразу в двух. Если на одной груди железы начинают вести себя «неадекватно» - это односторонняя гинекомастия. А если сразу на обеих, то соответственно – двухсторонняя. На этот фактор следует обратить особое внимание. Так как симметричное двустороннее уплотнение наличествует в основном из-за гормонального дисбаланса. А одностороннее указывает на иные проблемы со здоровьем.

Не стоит путать мышечный каркас парня, когда он качается, с проявлениями гинекомастии. Тогда мышечный тонус дает груди выпуклый вид. Но при этом грудь выглядит подтянуто, упруго, соски не изменяют формы. Таким же образом имеется риск не заметить признаки гинекомастии под накаченными грудными мышцами. Правильное заключение при подозрении на заболевание даст только всестороннее исследование.

Однозначно можно говорить о наличии гинекомастии в случае, когда наблюдается болезненность при прощупывании желез; нехарактерная секреция жидкости и выделение беловатой консистенции из сосков. Все это причиняет мужчине психические страдания. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

1. Начальная (пролиферирующая).
2. Развивающаяся.
3. Окончательная стадия.

Для начальной стадии характерно легкое увеличение размеров груди по женскому типу вследствие увеличения грудных желез. Если вовремя понять причину и начать соответствующее лечение консервативными методами, то можно не сомневаться в скором и благоприятном исходе заболевания.

После 4 месяцев, если не производится лечение, начальная стадия перерастает во вторую фазу. В это время (с 4 месяцев до года) железа созревает, становится активной и гормональный фон мужчины полностью перестраивается. Снижается активность сперматозоидов и влечение достигает минимума. Развивается сразу 2 компонента – соединительная ткань и протоковые канальцы.

Когда заболевание переходит на последнюю третью стадию, по прошествии года, без хирургического вмешательства проблему уже не решить. Эта стадия называется фиброзная. Никакие препараты гормонального типа уже не запустят «обратный процесс».

Читайте также: Как лечить гинекомастию у мужчин

Определить стадию заболевания нетрудно и самому пациенту. Но чтобы найти причину такого состояния, и выяснить характер уплотнений, прийти к врачу необходимо как можно раньше.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию. Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая. Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском. Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области. В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники. Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов. Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально. Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается. Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям. К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

• гипотиреоз;
• урологические отклонения (опухоль яичек);
• опухоль гипофиза;
• рак легких;
• рак желудка или поджелудочной;
• хроническая почечная недостаточность;
• недостаточность секреции половых желез;
• хронический простатит;
• гормональные нарушения;
• хронические заболевания печени;
• чрезмерный вес пациента;
• постоянные сильные стрессы;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
• некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.