Симптомы и лечение дизурии у мужчин и женщин. Дизурия: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Дизурия - это так называемое расстройство мочеиспускания, при котором данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Более того, при такого рода заболевании необходимость в самом мочеиспускании возникает в несколько раз чаще. В данной статье мы расскажем об этом весьма популярном недуге, а также рассмотрим, какие симптомы дизурии выделяют специалисты.

Основные причины

На сегодняшний момент выделяется большое количество факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как дизурия. Это прежде всего различного рода воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Довольно редко этот недуг появляется вследствие туберкулеза или камней непосредственно в мочеточнике. Дизурия у женщин, как правило, возникает по причине воспаления в половых органах, а также из-за рака матки. Кроме того, способствовать этому недугу могут и общие факторы в виде отрицательных эмоций или разнообразные психогенные реакции. При остром цистите дизурия у мужчин сопровождается которое может проявляться в любое время суток. Как правило, наблюдаются настолько сильные позывы, что пациент буквально не может удержать мочеиспускание. В связи с тем что само всасывание из мочевого пузыря относительно мало, температура тела при цистите чаще всего субфебрильная, то есть варьируется в промежутке от 37 до приблизительно 37,5 градусов.

Первичные признаки недуга

Как утверждают специалисты, одним из симптомов распространенного у мужчин простатита как раз является дизурия. Это знает наверняка каждый. Однако чтобы отличить такого рода заболевание, врачам следует обратить внимание на следующие явления: озноб, относительно резкое повышение температуры тела, тахикардия. Все дело в том, что в период болезни именно эти параметры чаще всего и возрастают.

При таком диагнозе, как дизурия, у мужчин в обязательном порядке проверяют организм на наличие камней в самом мочевом пузыре, а также на Заметим, что при таких недугах данный диагноз чаще всего имеет место быть у пожилого населения мужской половины человечества. Расстройство мочеиспускания, возникающее по вине аденомы, выражено преимущественно в ночное время суток, днем недуг не так явно себя проявляет. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то заболевание проявляется, как правило, при серьезных физических нагрузках, ходьбе, дорожной тряске и т.д.

Первичными симптомами рака простаты являются частые позывы к мочеиспусканию, которые в свою очередь уже сопровождаются болезненными ощущениями, а по завершении имеется чувство неполного опорожнения самого пузыря. Данная ситуация особенно характерна для ночного времени суток.

Заметим, что, если в мочевом пузыре последовательно развиваются туберкулезные явления, то развивается и дизурия. Это происходит постепенно, не сразу. В первую очередь пациенты начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание без каких-либо серьезных болевых ощущений. Через буквально несколько дней появляется дискомфорт и боль, сама моча выделяется небольшими порциями, нередко с примесями крови.

Дизурия у женщин, впрочем, как и у мужчин, нередко может быть спутником мочекаменной болезни. Заметим, что больные, как правило, испытывают частые позывы к походу в туалет, однако при этом выделяется лишь небольшое количество мочи.

Диагностика

При появлении первичных симптомов врачи настоятельно рекомендуют без промедлений обращаться за квалифицированной помощью. Заметим, что перед тем, как назначать саму терапию, специалист должен провести диагностику недуга с целью определения первопричины. Как правило, назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Врач чаще всего ориентируется при постановке окончательного диагноза на результаты ультразвукового исследования почек и самого мочевого пузыря, непосредственно анализ мочи, ее чувствительность к некоторым антибиотикам и на флору. При наличии различного рода нарушений невралгического характера у пациента дополнительно назначается МРТ, компьютерная томография. Только после всех вышеперечисленных манипуляций можно уже переходить к самой терапии.

Заболевание дизурия: лечение

В первую очередь лечение данного недуга должно быть направлено на уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Если проблема появилась вследствие последовательного развития так называемой мочекаменной болезни, простатита или весьма распространенного цистита, врачи рекомендуют использовать тепло, подкожно вводить препараты "Атропин" или "Папаверин". Что касается обезболивающих препаратов, то с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие средства: свечи ректальные с белладонной или анестезирующими веществами - "Анестезин", "Промедол", а также микроклизмы с лекарством "Амидопирин".

Если заболевание отличается умеренностью, то специалисты прибегают к помощи различных анальгетиков (к примеру, препараты "Амидопирин" или "Анальгин"). Если при диагностировании не удалось выявить истинные причины, приведшие к развитию этого недуга, врачи прописывают спазмалитики и анальгетики, но при этом тепло следует полностью исключить. Все дело в том, что тепло категорически противопоказано при развитии туберкулезных явлений непосредственно в мочевом пузыре. Заметим, что выбор конкретных препаратов в этом случае зависит от некоторых факторов: стадия болезни, возраст пациента, наличие осложнений и т.д. Именно поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В противном случае можно лишь навредить своему организму и не победить проблему.

Когда необходима госпитализация?

При острой форме недуга, как правило, требуется экстренная госпитализация. Все дело в том, что даже незначительное промедление при установке диагноза и его лечении угрожает серьезными последствиями для самого пациента, вплоть до так называемого бактериемического шока.

Заключение

В данной статье мы детально рассказали о том, что представляет собой заболевание дизурия, его основные симптомы и современные методы лечения. Надеемся, что вся приведенная информация окажется действительно полезной для вас. Будьте здоровы!

Дизурия у мужчин является симптомом какого-либо заболевания. Многие пациенты не придают особого значения нарушению процесса мочеиспускания. Обращение к врачу сопровождается появлением боли или других осложнений. Это приводит к затруднению проводимого лечения. Рекомендуется своевременно обратиться за помощью при первых признаках расстройства мочевыводящей системы.

Не следует думать, что проблема решится сама собой. Признаки дизурии бывают разными. У одних пациентов мочевыведение нарушается кратковременно, у других происходит серьезное расстройство мочевого пузыря. Процесс дизурии зависит от заболевания, которое его повлекло. Установить причину этой патологии можно только при правильно проведенной диагностике. Самостоятельно установить причину нарушения мочевыведения невозможно.

Здоровый процесс опорожнения пузыря

При нормальном опорожнении пузыря у мужчины в сутки должно выделяться не более 2 литров жидкости. Посещение туалета не должно превышать 8 раз за день. В ночное время у пациента в здоровом состоянии позывов к опорожнению не должно быть. Причиной ночного мочеиспускания может стать большое количество жидкости, принятой перед отходом ко сну. Другие же причины частых позывов указывают на наличие патологии.

Также в здоровом состоянии у мужчины не возникает бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря. Пациент может самостоятельно регулировать мочевыведение даже при переполненном пузыре. Если же наблюдается капельное выведение жидкости, которое человек не может контролировать, то необходимо пройти медицинское обследование.

Процесс мочеиспускания у здорового человека регулируется работой сфинктера и мышечного каркаса мочеполовой системы. При изучении проблем, связанных с этой патологией, было установлено, что здоровый человек может остановить мочеиспускание в процессе опорожнения. Если же человек неспособен к регуляции мочеиспускания, также необходимо искать причину нарушения.

Характеристика симптома

Дизурия – это не заболевание, а симптом, указывающий на наличие проблем в мочеполовой системе.

Причиной дизурии могут стать различные заболевания. Выделяется несколько типов дизурии. Они зависят от характеристик нарушений.

Выделяется два вида нарушений мочевыведения при изменении процесса продуцирования мочи:

Энурез наблюдается у мужчин, которые не испытывают позывов к опорожнению пузыря. Такие пациенты не имеют явной симптоматики. Выявляется неконтролируемое мочеиспускание. Процесс происходит спонтанно. Часто такие больные носят урологические прокладки. Энурез протекает по двум типам. При истинной форме заболевания происходит выделение жидкости через уретральный канал. Ложный же энурез сопровождается формированием нескольких отверстий в канале, через которые моча попадает в организм.

Поллакиурическая патология характеризуется наличием частых опорожнений небольшими объемами мочи. Поллакиурия делится на три вида. При первом виде опорожнение происходит в дневное время. Выделяется также ночное мочеиспускание или постоянное.

Также выделяются нарушения, связанные с самим процессом вывода жидкости из организма. При ишурии у мужчины возникают затруднения. Для опорожнения пузыря необходимо приложить некоторые усилия. Опасным осложнением является странгурия. Этот тип дизурии сопровождается болезненными ощущениями. Болезненность может усиливаться в ночное время или длиться в течение всего дня.
Следует отметить и комбинированную дизурию. Это явление наблюдается у мужчин, которые испытывают позыв к очищению мочевого пузыря, но не могут регулировать его. То есть, при желании посетить туалет происходит бесконтрольное опорожнение. При таком типе дизурии необходимо комплексное терапевтическое воздействие.

Причины появления неприятного симптома

В процессе формирования и выведения мочи участвуют несколько систем. Если в этих системах происходит нарушение, то возникает дизурия. Выделяется несколько систем, которые влияют на мочеиспускание:

• Андрологическая система;
• Урологические органы;
• Эндокринная;
• Нервная система.

Андрологическая система включает в себя половые железы. К ним относится предстательная железа и яички. Распространенным заболеванием предстательной железы является простатит. Это заболевание сопровождается воспалительным процессом в предстательной железе. Процесс сопровождается бактериальным заражением или сопутствующими патологиями. Яички же подвержены различным патологиям благодаря особенности локализации. Мужская мошонка выведена наружу. Если происходят изменения в окружающей среде, то возникают патологии в парной железе. Различные орхиты сопровождаются дизурией. В андрологической системе могут произойти и онкологические процессы. Опухоль также влечет развитие дизурии у мужчин.

К урологическим нарушениям относятся циститы, уретриты и разнообразные воспалительные процессы в почках или уретральном канале. Такие заболевания возникают под действием разнообразных факторов. Установить причину дизурии можно только в медицинских условиях.

Эндокринная система может вызвать сахарный диабет. При этом заболевании происходит нарушение трофического питания тканей мочеполовой системы. Трофика зависит от кислорода. Кислород поступает к тканям благодаря красным кровяным телам. Эритроциты захватывают молекулы кислорода и несут их в ткани. При сахарном диабете происходит нарушение кровообращения. Процесс изменяется из-за патологий сосудов. Стенки вен становятся тонкими. Сосуды теряют свойственную им эластичность. Это влечет нарушение процесса захвата кислорода. Патология оказывает негативное воздействие и на сосуды мочеполовых органов. Возникает частичная гибель тканей. Формируется стойкое воспаление, которое сопровождается дизурией.

Нервные расстройства часто выявляются у мужчин, находящихся в алкогольном опьянении. Происходит неконтролируемое мочеиспускание. Такое же явление наблюдается при длительном нервном стрессе. Продолжительное нервное напряжение оказывает расслабляющее воздействие на сфинктер мочевого пузыря. Он непроизвольно раскрывается. Моча покидает пузырь. Этот тип дизурии необходимо устранять совместно с контролем психолога.

Признаки патологии

Дизурия сопровождается различными типами нарушений. Выделяются следующие виды нарушений:

Все эти признаки указывают на наличие дизурии. В некоторых случаях наблюдается комбинация нескольких признаков. Если в анамнезе мужчины имеется один или несколько признаков дизурии, необходимо устанавливать причину патологии.

Также могут возникать жалобы на проблемы с половой системой. Выявляется эректильная дисфункция, изменяется сперматогенез. Эти признаки указывают на развитие воспаления в половых железах.

Диагностирование проблемы

Установить причину дизурии можно только при правильном комплексном обследовании. Первоначально рекомендуется обратиться к специалисту-урологу. Врач назначит различные анализы. Основным анализом является взятие мочи. Жидкость изучается на качественный и количественный состав. Необходимо исключить бактериальное заражение и воспалительный процесс. При бактериальном заражении в моче выявляются болезнетворные микроорганизмы. При воспалении наблюдается повышенное содержание белковых волокон.

Также врач проводит урофлоуметрию. Эта диагностика помогает установить скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выводимой жидкости. В отдельных случаях проводится урография. В кровяное русло пациента вводится окрашивающий раствор. Он помогает определить участки, через которые моча проходит с затруднением.

Больному следует пройти ультразвуковое обследование. На изображении специалист исследует строение почек, мочевого пузыря, предстательной железы и мочеточников. Этот вид диагностики дает специалисту более точную картину появления дизурии.
В отдельных случаях требуется помощь невропатолога. Он проводит дополнительное обследование пациента.

Необходимо учитывать, что диагностирование дизурии объемное. Данный симптом может быть признаком большого количества патологий. Установить причину не всегда удается быстро. В некоторых случаях требуется длительное медицинское обследование. Следует также исключить онкологию. Для этого проводится анализ на онкомаркер.

Методы лечения

Терапия дизурии у мужчин зависит от причин, которые на нее повлияли. Основная терапия проводится медикаментозным методом. В зависимости от вида дизурии назначаются различные фармакологические группы. Если же причиной патологии являются физиологические нарушения, то больному проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение неблагоприятных факторов.

Мужчинам рекомендуется с вниманием относиться к своему здоровью. Любые неприятные симптомы могут указывать на наличие неприятного заболевания. Если же признаки патологий остаются без внимания, увеличивается риск развития осложнений. Нарушения в мочеиспускательной системе могут привести к развитию проблем с половой системой. Это более сложные заболевания, влекущие импотенцию и бесплодие. Любые изменения необходимо обсуждать с врачом.

Как проявляется дизурия и что это такое? Так называют расстройство процесса выведения мочи, сопровождающееся появлением таких признаков, как болезненные ощущения во время мочеиспускания, преждевременный или самопроизвольный выброс урины из мочевого пузыря, недостаточное его опорожнение. У женщин этот патологический процесс сопровождает воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза, эндометриоз, опущение матки и стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания

Дизурические расстройства всех типов имеют общие симптомы: частые позывы к мочевыведению, недержание, боли во время выделения мочи. Возможны длительные задержки жидкости и сложности при ее выведении. Дизурический синдром может сопровождаться дополнительными признаками:

• зудом и жжением в области половых органов;
• повышением температуры;
• болями внизу живота;
• выделениями из уретры;
• помутнением мочи.

Существуют следующие виды дизурии: поллакиурия – частое мочевыведение; неудержание мочи – неконтролируемое выделение жидкости, которому предшествует резкий спонтанный позыв; недержание – самопроизвольный выход урины при отсутствии позыва к мочеиспусканию; странгурия – капельное истечение мочи, сопровождающееся болевыми ощущениями; ишурия – длительная задержка жидкости в мочевом пузыре, требующая экстренной медицинской помощи.

Дизурические явления могут вызываться множеством причин. В первую очередь это воспалительные процессы в мочеполовой системе, стрессы, переохлаждение организма, беременность. Недержание мочи может наблюдаться при нахождении человека в состоянии сильного опьянения. Беспокоит данная проблема и многих женщин в период менопаузы. возникает при приеме диуретиков. При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований тазовых костей, кишечника, матки и брюшины они сдавливают мочевой пузырь, способствуя перебоям в его работе. Дизурические расстройства характерны для патологических состояний, когда ослаблены мышцы тазового дна. Задержке урины может способствовать наличие конкрементов в мочевом пузыре и мочеточниках.

Эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами органа.

Эпителий разрастается, ежемесячно изменяется, из-за чего формируются крупные очаги поражения, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они сдавливают окружающие органы, нарушая их работу. Развитию дизурии могут способствовать врожденные пороки (недоразвитие почек и мочевого пузыря, неправильная их локализация), травмы, послеоперационные осложнения (свищи, рубцы). Нередко расстройства мочеиспускания оказываются связанными с нарушением функций нервной системы.

Диагностика дизурических расстройств

Обследование пациента начинается с осмотра и опроса, в ходе которых врач выясняет время появления симптомов, степень их выраженности, наличие сопутствующих патологий и провоцирующих факторов. Для женщин обязательным является посещение гинеколога. Специалист ищет причину в перенесенных ранее гинекологических патологиях, травмах и операциях. Необходимо проведение анализа крови на наличие инфекции, передаваемой половым путем.

Гинеколог проводит осмотр бимануальным методом: врач двумя руками ощупывает внутренние половые органы, определяет размеры матки, ее шейки, яичников. УЗИ помогает выявить наличие врожденных пороков, оценить состояние мышечных тканей.

Общее обследование позволяет обнаружить предположительные причины расстройства мочеиспускания. Врач измеряет рост, вес и артериальное давление пациента, определяет тип его телосложения, прослушивает грудную клетку.

Дополнительно могут проводиться исследование дыхательных функций, осмотр кожи, пальпация лимфатических узлов и брюшной полости.

Общий анализ мочи отражает изменения в состоянии выделительной системы. Бакпосев проводится при наличии признаков инфекции: он позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Гинеколог должен взять мазок из влагалища, чтобы исследовать его на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. УЗИ органов выделительной системы помогает диагностировать , травмы почек и мочевого пузыря, врожденные аномалия развития.

Цистоскопия – исследование слизистых оболочек мочевого пузыря посредством эндоскопа (гибкая трубка, оснащенная камерой). При помощи такого оборудования врач выводит изображение на монитор и изучает структуру тканей.

Комплексное уродинамическое исследование – длительный мониторинг функций выделительной системы, позволяющий выявить причину развития патологии.

Информацию собирают посредством датчиков, фиксирующихся в области промежности. Дополнительно рекомендуется посетить невролога.

Способы терапии болезни

Лечение дизурических расстройств подразумевает комплексный подход. Проще всего терапии поддаются формы заболевания, вызванные воспалительными процессами в мочевом пузыре. В таких случаях применяются антибактериальные препараты. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста начинают с восстановления нормального гормонального фона организма.

При , вагините и вульвите применяются антибактериальные и противогрибковые средства общего и местного действия. Необходимо прижигание или удаление остроконечных кондилом. Врожденные пороки развития половых органов и свищи необходимо устранять хирургическим путем. Операция показана и при наличии доброкачественных опухолей в малом тазу.

Лечение онкологических заболеваний подразумевает радикальное хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

Реконструктивные операции назначаются при опущении матки, мочевого пузыря или стенок влагалища. При экстрагенитальном эндометриозе применяются гормональные препараты. Патогенетическая терапия направлена на восстановление иннервации уретры, мочевого пузыря и мочеточников. При нейрогенных формах дизурии применяются антидепрессанты, психотерапевтические методики, седативные препараты.

Дизурия является крайне частым симптомом у женщин, но также может наблюдаться у мужчин и встречаться в любом возрасте.

Патогенез дизурии

К дизурии приводит раздражение слизистой оболочки области мочепузырного треугольника или уретры. Воспаление или стриктура уретры вызывают дискомфорт в начале мочеиспускания и жжение в его процессе. Раздражение мочепузырного треугольника вызывает сокращения мочевого пузыря, приводящие к частым или болезненным позывам на мочеиспускания. Дизурия наиболее часто является следствием воспалительного процесса в нижних мочевых путях, однако может быть связана и с инфекцией верхних мочевых путей. Уменьшение концентрационной способности почек является главной причиной частого мочеиспускания при инфекциях верхних мочевых путей.

Причины дизурии

Дизурия обычно вызывается воспалением уретры или мочевого пузыря, хотя патологические процессы в промежности у женщин (например, при вульвовагините или инфекциях вирусом простого герпеса) могут обуславливать болезненность при попадании мочи в очаг поражения. Большинство случаев связаны с инфекцией, но иногда причиной могут быть неинфекционные воспалительные процессы.

В целом наиболее частыми причинами дизурии являются

• цистит,
• уретрит вследствие ЗППП.

Обследование дизурии

Сбор анамнеза . Сбор анамнеза настоящего заболевания должен включать получение информации о длительности симптомов и том, наблюдались ли они в прошлом. Клинически значимые сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в пояснице, выделения из уретры или влагалища и ирритативные и обструктивные (прерывание струи мочи, подкапывание в конце мочеиспускания). У пациентов следует уточнять наличие примеси крови в моче, ее мутность или неприятного запаха, а также природы выделений (жидкие водянистые или густые гнойные). Клиницистам также следует спрашивать, занимались ли пациенты в последнее время незащищенным сексом, наносились ли раздражающие вещества на область промежности и производились ли урологические манипуляции (цистоскопия, катетеризация, хирургические вмешательства). У женщин следует уточнять возможность беременности. При осмотре органов и системы необходимо попытаться выявить возможные причины, включая боль в спине или сустава и раздражение конъюктивы или желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея (реактивный артрит).

Сбор анамнеза жизни должен быть направлен на выявление перенесенных инфекций мочеполового тракта (включая таковые в детском возрасте) и любых известных заболеваний мочеполового тракта. Как и при любом заболевании с потенциально инфекционной этиологией, важно выявление в анамнезе иммунодефицита или факта недавнего пребывания в стационаре.

Физикальное обследование . Осмотр начинается с оценки основных показателей функционирования организма, в особенности с определения наличия лихорадки.

Кожные покровы, слизистые и область суставов осматривают на предмет симптомов, которые могут свидетельствовать о реактивном артрите (например, конъюнктивит, язвы на слизистой оболочке ротовой полости, везикулярные или корковые очаги на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, болезненность суставов). Перкутируют область поясницы и болезненность в проекции почек. Живот пальпируют на предмет болезненности над областью мочевого пузыря.

У женщин также необходимо производить осмотр области малого таза для выявления воспалительного процесса, патологических образований и влагалищных или шеечных выделений. При этом же, а не повторном осмотре необходимо получить мазки и соскобы для диагностики ЗППП.

У мужчин необходимо производить осмотр наружных половых органов для выявления поражения полового члена и выделений из уретры, необходимо исследовать область под крайней плотью. Яичко и придаток яичка пальпируют для определения болезненности или отека. Ректальное исследование проводят для пальпации простаты и определения ее размера, консистенции и болезненности.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

• Лихорадка.
• Боль или болезненность в поясничной области.
• Недавно произведенные инструментальные исследования.
• Наличие иммунодефицита.
• Рецидивные эпизоды инфекции (включая частые рецидивы в детстве).
• Известные урологические заболевания.

Интерпретация данных . Некоторые данные могут быть высокопатогномоничными (табл. 239-1). У молодых здоровых женщин с дизурией и выраженными симптомами раздражения мочевого пузыря наиболее вероятной причиной является цистит. Видимые выделения из уретры или шейки матки позволяют предположить ЗППП. Густые гнойные выделения обычно свидетельствуют о гонококковой эпитологии; жидкие или водянистые - о негонококковой. Кольпит и язвенные поражения при инфекции вирусов простого герпеса обычно легко определяются при осмотре. У мужчин выраженная болезненность предстательной железы позволяет заподозрить простату, а болезненность и отек придатка может указывать на эпидидимит. Другие находки также могут быть информативными, но диагностически не значимыми; например, у женщин с признаками вульвовагинита может попутно иметь место инфекция мочевых путей или другая причина дизурии.

Симптомы, указывающие на инфекцию, более грозны у больных с настораживающими признаками. Лихорадка, боль в поясничной области или сочетания обоих позволяют предположить сопутствующий пиелонефрит. История частых рецидивов ИМП должна наводить на мысль о первичных анатомических аномалиях или нарушении иммунитета. Инфекции после пребывания в стационаре или инструментальных исследований могут указывать на атипичного или резистентного инфекционного агента.

Лабораторная диагностика . Общепринятого подхода не существует. Многие клиницисты эмпирически применяют антибиотики при цистите без какой-либо лабораторной диагностики (иногда даже без анализа мочи) у молодых здоровых женщин с клинической картиной дизурии, поллакиурии, императивными позывами и отсутствием настораживающих признаков. Другие врачи обследуют всех с забором свежесобранной средней порции мочи на общий анализ и посев. Некоторые врачи не используют посев, если тестирование с использованием погружных реактивов не выявляет лейкоцитурии. У женщин детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности опасны, т.к. они могут увеличивать вероятность преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища оправдывают забор мазка. Многие клииницисты у всех больных производят забор цервикального (у женщин) и уретрального (у мужчин) отделяемого для диагностики ЗППП (посев на гонококки и хламидии или ПЦР), потому что у многих инфицированных больных не наблюдается типичной клинической картины.

Обнаружение более 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий в 1 мл указывает на инфекцию. У больных с наличием симптоматики, иногда даже такие низкие титры, как 10J или 103 КОЕ/мл, указывают на ИМП. Лейкоцитурия, определяемая в общем анализе мочи у больных со стерильными посевами, является неспецифической находкой и может наблюдаться при ЗППП, вульвовагините, простатите, туберкулезе, опухоли или других причинных заболеваниях. Эритроцитурия, определяемая в анализе мочи без лейкоцитурии и при стериальном посеве, может быть вызвана раком, камнями мочевых путей, инородными телами, гломерулярной патологией или недавними инструментальными манипуляциями в мочевых путях.

Цистоскопия и визуализации мочевых путей могут быть показаны для диагностики обструкции, анатомических аномалий, рака или другой патологии у больных, которые не отвечают на антибактериальную терапию, а также пациентов с рецидивирующими симптомами или невоспалительной гематурией. Беременные женщины, пожилые пациенты и больные с длительной или рецидивирующей дизурией требуют более пристального внимания и более тщательного обследования.

Лечение дизурии

Лечение направлено на причину возникновения дизурии. Многие врачи не лечат дизурию у женщин без настораживающих признаков, если при осмотре или анализе мочи не выявляется видимой причины. Если решают проводить лечение, рекомендуется 3-дневный курс триметоприма, сульфаметоксазола, триметоприма в отдельности или фторхинолона. Некоторые клиницисты используют эмпирическую терапию ЗППП у мужчин с подобными неспецифическими симптомами, другие ожидают результатов анализа на ЗППП, особенно у комплаентных пациентов.

Острую, нестерпимую дизурию при цистите можно несколько купировать 100-200 мг феназопиридина внутрь 3 р/сут в первые 24-48 ч. Это лекарство приводит к окрашиванию мочи в красно-оранжевый цвет; пациентов следует предупредить, чтобы они не приняли этот эффект за прогрессирование воспаления или гематурию. Инфекции верхних мочевых путей требуют 10-14 дней лечения антибиотиком, эффективным в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в особенности Escherichia coli.

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано различными причинами и имеет множество проявлений. Все эти признаки называются дизуретические расстройства. Они являются не самостоятельными заболеваниями, а служат симптомами многих болезней. В зависимости от причины, патологические состояния требуют определённых способов лечения и профилактики.

Главным проявлением синдрома служит нарушение отхождения и количества мочи. Встречается проблема у мужчин и женщин в любом возрасте. Патология по МКБ обозначается кодом R 30.0.

Дизурия – это любые виды нарушения мочеотделения, связанные с его разными аспектами. Это могут быть не только неприятные ощущения, но и частота акта, его полнота, скорость, регулируемость.

На основе этих жалоб врач может предположить, симптомом какого заболевания служит нарушение выделения мочи. Более точно это следует определить при помощи различных диагностических обследований.

Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

В зависимости от причины возникновения, трудности с оттоком урины могут носить различный характер. Наиболее частыми являются рези в мочеиспускательном канале, тяжесть внизу живота, дискомфорт после опорожнения, чувство переполненности. Формами патологии могут быть:

1. Поллакиурия, проявляющаяся учащенным мочеиспусканием.
2. Недержание, когда отток неконтролируем и не сопровождается позывом.
3. Странгурия характеризуется выделением урины по каплям, в уретре возникают рези.
4. Ишурией называется невозможность самостоятельного опорожнения пузыря.
5. Невозможность рефлекторно удержать содержимое при сильном желании мочиться.
6. Полиурия сопровождается большим объёмом выделения жидкости за один акт.
7. Олигакиурия проявляется недостаточным количеством мочи.

Все эти расстройства требуют комплексной терапии, при обнаружении подобных признаков следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Острая задержка мочеиспускания(ОЗМ) является неотложным состоянием, больному необходима ургентная помощь.

Этиология и механизм развития

Симптом проблемного мочеиспускания, называемый дизурия, обычно возникает в результате патологий урологической системы. Это могут быть проблемы с пузырём, мочеточниками, почками. У женщин частой причиной служат нарушения со стороны гинекологии: миомы, беременность, ПМС.

Невротическими причинами патологии могут быть как эмоциональное перенапряжение, алкогольное опьянение, стресс, так и заболевания, поражения центральной и периферической нервных систем в результате травм. Сахарный диабет приводит к проблемам с отделением мочи. Врожденные патологии, приобретённые дефекты вызывают различные виды дизурии.

Мужские факторы

В силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин дизурия у них чаще всего является следствием уменьшения просвета уретры.

Причины этого могут быть разными. У сильного пола проблемы с мочеиспусканием часто возникают из-за простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличиваясь в размере, она сдавливает канал, затрудняя отток, вызывая неполное опорожнение. Это приводит к различным осложнениям, таким как застой, воспаление. Во время полового акта наблюдается дискомфорт, жжение, преждевременное семяизвержение.

Ещё одной из частых причин дизурических проявлений у мужчин служит мочекаменная болезнь. Из-за затруднения выведения солей в виде мелкого песка появляется раздражение, боль. Образовавшиеся более крупные кристаллы, небольшие камешки могут частично или полностью перекрыть уретру и вызвать острую задержку мочи.

Женские факторы

Распространенными причинами возникновения дизурии, присущими слабому полу, являются период беременности и наступление менопаузы. Растущий плод давит на мочевой пузырь, позывы возникают при меньшем объёме наполнения, будущая мама вынуждена чаще его опорожнять. Во время климакса развиваются гормональные перестройки, мышцы промежности ослабевают, хуже происходит иннервация сфинктера уретры, женщине труднее сдерживать струю. Также к этому возрасту может развиться эндометриоз, миома, пролапс гениталий. Все эти факторы вызывают различные проблемы с оттоком мочи.

Часто временные нарушения мочевыделения возникают после родов, особенно если трудно отделяется детское место или была проведена операция кесарева сечения. Тогда мочу выводят специальным катетером.

Задержка мочеиспускания у детей

Наиболее частыми причинами нарушения мочеиспускания в детском возрасте, особенно в грудном, у младенцев первого года жизни, являются врожденные проблемы. При этом они могут касаться не только выделительной системы, но и неврологии.

Доктор Комаровский при любых проявлениях дизурии рекомендует провести обследование малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы могут быть нормальными до определённого возраста. Так, например, недержание ночью, которое называется специальным термином «энурез» и встречается чаще у мальчиков, не должно вызывать беспокойства до 4-5 лет.

Общие причины

Самыми распространёнными причинами, вызывающими дизуретические явления у обоих полов, служат воспаления уретры, мочевого пузыря. Могут вызвать затруднение или болезненность при отхождении мочи и другие заболевания малого таза. Тяжело происходит отток урины у лежачих больных, им часто приходится выводить её с помощью катетеризации. Проблемы с отделением мочи у мужчин и женщин возникают при таких состояниях:

• цистите;
• пиелонефрите;
• мочекаменной болезни;
• геморрое с большими внутренними узлами;
• заболеваниях, передающихся половым путём;
• опухолях;
• свищах мочеиспускательного канала;
• врожденных патологиях строения;
• неврологических проблемах.

В зависимости от причины дизурии подход к лечению будет разный. При возникновении такого синдрома первым действием должно быть обращение за медицинской помощью.

О проблемах с мочевыделительной системой может сигнализировать такой симптом, как гипоизостенурия. Она проявляется низкой плотностью урины на протяжении суток. Этот показатель можно посмотреть в специальных таблицах, но лучше, если анализ расшифрует врач.

Последствия

Появление проблем с мочеиспусканием вызывает у человека сильный дискомфорт, ухудшает его качество жизни. Неконтролируемый отток вносит ограничения в активную деятельность пациента. Он начинает замыкаться в себе, меньше общаться с окружающими. Особенно это значимо для пожилых людей.

Ночное недержание у подростков делает для них невозможным различные поездки, путешествия. Такая проблема может нанести тяжёлую психологическую травму формирующейся личности.

Затруднённость мочеиспускания приводит к застою, повышению концентрации токсинов, грозит развитием воспалительных процессов. Может начаться отложение песка и формирование конкрементов в пузыре, что вызовет тяжелые проявления мочекаменной болезни.

Диагностическое обследование

Алгоритм обследований для правильной постановки диагноза при дизурии должен начинаться со сбора подробного анамнеза. Для женщин обязательно посещение гинеколога со взятием мазков. Клинические анализы крови, мочи должны сочетаться с биохимией, дополнительным посевом урины на флору, бактериологическим обследованием отделяемого уретрального канала.

При необходимости врач включит в комплекс и диагностический метод цистоскопию. Также информативно будет для выявления патологии специальное уродинамическое исследование. Может понадобиться консультация невропатолога.

Варианты решения проблемы

Устранение неприятного проявления должно быть направлено на ликвидацию выявленной при диагностике основной причины, приведшей к проблеме. Симптоматическая терапия обычно неэффективна или даёт временное облегчение.

Лечение дизурии может быть консервативным и хирургическим, требующим нахождения пациента в стационаре, в отделении урологии. Подбирается терапия врачом, исходя из поставленного диагноза и возможных побочных эффектов.

В домашних и амбулаторных условиях лечение может состоять из применения таких средств и мероприятий:

Операция может заключаться в удалении опухоли, инъекционного введения специальных препаратов в окружающие ткани, фиксации мочевого пузыря в нормальном положении, пластики выделительной системы, формировании искусственного канала для оттока. Вопрос о необходимости такого вида коррекции решается лечащим доктором.

Профилактика возникновения дизурии должна начинаться с детства. Главной задачей родителей является наблюдение за новорожденным и малышом более раннего возраста. Внутриутробные патологии могут проявиться как в первые дни жизни, так и в период роста, когда дитя начинает бурно развиваться. Любые отклонения от нормы должны насторожить, ребёнка следует показать врачу.

У взрослых предупреждающие мероприятия должны быть направлены на здоровый образ жизни. Также важным является внимательное и бережное отношение к своему организму. Рекомендуется выполнять следующие действия:

• регулярно заниматься спортом;
• вести активный образ жизни;
• начинать утро с зарядки;
• регулярно посещать врача;
• выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
• соблюдать принципы правильного питания;
• придерживаться питьевого режима.

Следование этим правилам дает возможность предупредить развитие проблемы, получить хороший профилактический отзыв. При возникновении подозрительных симптомов своевременное обращение к врачу поможет вовремя распознать патологию, начать качественное лечение.

Заключение

Любое нарушение выделения мочи, особенно сопровождающееся резями, трудным оттоком, гематурией, повышением температуры тела, отёками требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Приступ почечной колики является неотложным состоянием, следует прибегнуть к экстренной помощи.

Дизурия является симптомом множества патологий, лечить самостоятельно такое состояние недопустимо. В запущенных случаях оно может привести к тяжёлым последствиям, угрожающим жизни пациента.