Дипиридамол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Таблетки Дипиридамол – инструкция по применению

Дипиридамол способствует расширению сосудов, оказывает влияние на состав и структуру крови. Благодаря этому лекарству устраняется ряд проявлений, которые характерны для заболеваний сердца, артерий. Область его применения широкая, а стоимость — приемлемая, что поспособствовало росту популярности среди пациентов с диагностированными патологиями сосудов.

Торговое название

Дипиридамол.

Латинское название

Форма выпуска и состав

Производится лекарственное средство в двух формах — это таблетки и раствор. В качестве главного компонента в обоих случаях выступает одноименное вещество. Его концентрация, как и прочих соединений в составе, может варьироваться в зависимости от формы выпуска.

Ампулы

Количество активного вещества в 1 мл раствора — 5 мг. Прочие компоненты:

• кислота винная;
• пропиленгликоль;
• вода для инъекций.

Препарат в жидком виде можно приобрести в упаковках по 5 и 10 ампул.

Таблетки

Концентрация активного компонента в 1 шт. составляет 25, 50 и 75 мг. Упаковка содержит 40 и 100 таблеток. Прочие компоненты в составе лекарства:

• кальция стеарат;
• крахмал;
• лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Препарат способствует снижению вязкости крови. Такая возможность обусловлена уменьшением агрегации тромбоцитов (при этом теряется их способность соединяться друг с другом). Дополнительно отмечается снижение их адгезии со стенками сосудов (вен, артерий). Благодаря такой способности нормализуется вязкость крови. Достигается эта возможность путем угнетения процесса высвобождения тромбоксана, серотонина. Препарат может использоваться при патологических состояниях, вызванных тромбозом глубоких вен, а также поверхностных сосудов.

Еще одним свойством данного лекарства является способность расширять сосуды. Благодаря этому нормализуется кровообращение в пораженных участках. Данная особенность позволяет применять препарат при варикозе, геморрое. В результате снижается риск развития застойных явлений в венах, т. к. их просвет достаточно сильно расширяется. Этому способствует и нормализация коллатерального кровообращения, снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

С помощью рассматриваемого средства отмечается поддержание концентрации кислорода в венозной крови на достаточном уровне, увеличение его потребления тканями миокарда. Активный компонент в составе препарата проявляет себя как ангиопротектор и способствует снижению проницаемости стенок сосудов, улучшает свойства крови, укрепляет вены. Такие возможности обусловлены способностью повышения активности эндогенного аденозина, что достигается путем снижения интенсивности захвата данного нуклеозида мягкими тканями.

Роль аденозина заключается в укреплении стенок сосудов, препятствии высвобождению норэпинефрина.

Дополнительно отмечается умеренное иммуностимулирующее действие рассматриваемого средства. Так, с его помощью индуцируется процесс выработки интерферона, что обусловлено увеличением интенсивности синтеза интерферона альфа и гамма. Дипиридамол проявляет еще и противовирусные свойства — вырабатывает резистентность к вирусным частицам.

Препарат способен замедлить развитие атеросклероза, нормализует состояние сосудов головного мозга. Его часто используют и при терапии в период беременности, т. к. главный компонент в составе средства восстанавливает плацентарное кровообращение, предупреждает развитие дистрофических процессов. Благодаря активному компоненту увеличивается уровень содержания кислорода в тканях плода.

Абсорбируется препарат быстро: и при внутривенном введении, и при пероральном приеме. Биодоступность средства не превышает 66%, а часто достигает лишь 37%. Максимальный предел активности наступает через 2 часа после приема лекарства. Процесс трансформации дипиридамола выполняется с участием глюкуроновой кислоты. Период его выведения проходит в 2 этапа: первый из них занимает 30 минут, второй более растянут во времени (до 12 часов). Компоненты выводятся с желчью, через кишечник.

Для чего назначают Дипиридамол

• заболевания, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием: тромбоз, тромбоэмболия;
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения, которое может быть вызвано закупоркой артерий, питающих головной мозг;
• венозная недостаточность при наличии факторов риска (курение, употребление алкоголя, снижение АД), при этом часто развиваются заболевания сосудов нижних конечностей (тромбозы, варикоз и т. д.);
• ухудшение микроциркуляции, вызванное любым внешним или внутренним фактором;
• вирусные заболевания: ОРВИ, грипп;
• синдром дессименированного внутрисосудистого свертывания крови, при этом тромбы образуются в мелких сосудах;
• гломерулонефрит;
• ишемическая болезнь сердца (первичного и вторичного типа).

Дополнительно применяют для профилактики появления сгустков крови в послеоперационном периоде, особенно при проведении аортокоронарного шунтирования, установке стентов.

Как принимать Дипиридамол

Суточное количество раствора составляет 0,15-0,2 г. Скорость введения жидкого вещества в организм не должна превышать 200 мкг/мин. Препарат в такой форме принимается по индивидуальной схеме. Длительность курса варьируется в зависимости от вида заболевания, наличия других отклонений, общего состояния организма.

Таблетки принимают по различным схемам:

• профилактика и лечение тромбозов: по 0,075 г несколько раз в сутки (от 3 до 6), рекомендуется ориентироваться на предельное суточное количество — 0,45 г, в отдельных случаях эта доза может увеличиться до 0,6 г;
• в качестве профилактической меры с целью предотвращения развития осложнений после операций на сердце, тромбоэмболического синдрома: в первый день курса — 0,05 г, в последующие — по 0,1 г, частота использования — 4 раза в сутки, длительность лечения — 1 неделя, в данном случае препарат применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой;
• коронарная недостаточность: 0,025-0,05 г трижды в день, если симптомы проявляются интенсивно, тогда в первые дни допустимо увеличить дозу до 0,075 г (3 раза в сутки), затем количество препарата уменьшается;
• заболевания артерий нижних конечностей: по 0,075 г 3 раза в день, длительность приема — не менее 2 месяцев, причем в данном случае препарат назначают с небольшими дозами ацетилсалициловой кислоты.

Противопоказания

Ряд ограничений к использованию рассматриваемого средства:

• негативная реакция индивидуального характера;
• острые признаки инфаркта миокарда;
• атеросклероз коронарных артерий;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• стенокардия, которая плохо контролируется;
• гипотония (в том числе и тяжелые формы);
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма;
• диатез, проявляющийся геморрагией;
• эрозивные процессы в структуре стенок органов ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• печеночная недостаточность, в том числе и в хронической форме;
• склонность к кровотечениям;
• обструктивная болезнь легких в хронической форме.

Побочные действия Дипиридамола

Препарат провоцирует появление ряда негативных симптомов со стороны многих систем организма:

• ощущение приливов крови к лицу, при этом изменяется цвет наружных покровов (появляется краснота), возникает ощущение жара;
• гипотония, что часто является следствием интенсивного введения препарата в организм;
• боли в области живота на фоне тошноты;
• рвотные позывы;
• жидкий стул;
• изменение состава крови (тромбоцитопения, склонность к кровотечениям);
• слабость в теле;
• головокружение;
• нарушение слуха;
• головные боли;
• обострение артрита;
• миалгия;
• аллергия;
• ринит.

Одно из побочных действий препарата — головная боль.

Передозировка

При увеличении количества активного вещества отмечается усиление ряда побочных явлений:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• существенное снижение давления.

Добавляется еще повышенная потливость, беспокойное состояние, головокружение и слабость на фоне гипотонии. Чтобы устранить данные проявления, необходимо прекратить лечение, вызвать рвоту, чтобы удалить избыток препарата. Дополнительно выполняется промывание желудка, может быть назначен адсорбент. Для устранения признаков тахикардии и других патологий, сопровождающихся нарушением ЧСС, назначается симптоматическое лечение. Может потребоваться нейтрализация оставшегося в крови вещества, для чего внутривенно вводится Аминофиллин.

Особые указания

Одновременно с рассматриваемым средством не следует употреблять напитки: кофе, чай.

Препарат может использоваться только в одной форме. При терапии нельзя одновременно вводить раствор Дипиридамола и принимать таблетки.

При миастении gravis требуется пересчет дозировки рассматриваемого препарата и других лекарств, направленных на устранение симптомов данного патологического состояния.

Перерыв между пероральным и внутривенным применением средства не должен быть менее 24 часов.

По возможности следует прекратить занятия деятельностью, требующей повышения концентрации внимания, что обусловлено вероятностью развития ряда побочных явлений при терапии. Однако жестких ограничений на управление автотранспортом во время лечения нет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат назначается, если диагностированы осложнения, вызванные недостатком кислорода (гипоксией) в тканях плода.

Во время грудного вскармливания лекарство не применяется, т. к. отсутствует информация, подтверждающая безопасное воздействие на организм женщины в данный период.

Применение у детей

Средство в форме раствора используют для лечения пациентов старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

На уровень биодоступности препарата влияют следующие средства: антациды, блокаторы рецепторов Н2.

Антикоагулянтные лекарства, как и ацетилсалициловая кислота, усиливают свойства рассматриваемого средства.

В пожилом возрасте опасность представляет комбинация Дипиридамола и антихолинергических препаратов, т. к. в этом случае возрастает риск нарушения памяти, внимания.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов может способствовать развитию брадикардии.

Эффективность Аденозина усиливается под воздействием рассматриваемого препарата.

Добутамин может спровоцировать еще более сильное снижение артериального давления.

Эффективность Дипиридамола уменьшается под влиянием ксантиновых производных.

Сроки и условия хранения

Можно применять рассматриваемый препарат в течение 3 лет от даты выпуска.

Условия отпуска из аптек

Средство можно приобрети по рецепту.

Цена

Средняя стоимость: 420-440 руб.

Аналоги

Заменители могут характеризоваться другой формой выпуска (суспензия, капсулы), отличаться по составу.

Однако все они обеспечивают одинаковый эффект, даже если фармакологическое действие основано на иных процессах. К группе распространенных аналогов относят:

• Курантил;
• Аспикор;
• Эгитромб;
• Персантин;
• Стенокардил и пр.

Во время беременности женщинам часто приходится применять различные медикаментозные препараты. Конечно, будущие мамы стараются свести к минимуму попадание лекарственных средств в организм, чтобы не нанести вред развитию малыша. Но в некоторых случаях без грамотно подобранного лечения не обойтись. В первую очередь это касается работы кровеносной системы, ведь именно через кровь к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для младенца. Одним из медикаментов, которые можно увидеть в рецепте врача, является Дипиридамол.

Производители выпускают Дипиридамол в двух формах:

• таблетки с разной дозировкой;
• инъекционный раствор в ампулах.

Дипиридамол в ампулах применяется в условиях стационара

Активное вещество носит такое же название, как и сам препарат - дипиридамол. Лекарственное средство довольно часто применяется в период вынашивания плода после консультации с врачом. Его главное действие заключается в восстановлении мозгового и плацентарного кровообращения за счёт свойств, которые присущи медикаменту :

• ангиопротективное - расширяет сосуды, улучшает приток насыщенной кислородом крови;
• антиадгезивное - очищает клетки ткани от патогенных микроорганизмов;
• антиагрегантное - препятствует тромбообразованию в кровеносных сосудах, нормализуя кровоток.

Уже через час после попадания лекарственного вещества в организм, дипиридамол распределяется по клеткам тканей и начинает оказывать терапевтическое действие.

Дипиридамол применяется во время беременности только после консультации с врачом

По результатам обследования беременной женщины принимается решение о целесообразности лечения с помощью Дипиридамола, врач определяет дозировку и максимальное время применения. Самостоятельно использовать его будущим мама запрещается. Какой форме выпуска отдать предпочтение, также решает только специалист. Согласно отзывам, чаще всего рекомендуется приём таблеток. В виде инъекций препарат назначают в стационарах или в случае, когда нужен мгновенный результат: попадая непосредственно в кровь, лекарство начинает действовать быстрее.

На сегодняшний день не проводилось достаточное количество исследований, которые бы доказывали эффективность действия Дипиридамола на плод. Однако в акушерской практике России применение препарата распространено. Если провести сравнение со странами Европы, там это средство не используют для лечения беременных женщин из-за недоказанности его терапевтической пользы.

Для чего врач может назначать препарат

Большинство женщин в период вынашивания ребёнка тщательно следят за своим здоровьем и самочувствием, но это не всегда помогает предупредить появление проблемы на начальном этапе. Именно поэтому каждые две недели в среднем беременные проходят плановый осмотр у акушера-гинеколога. На приёме врач оценивает не только здоровье будущей мамы, но и плода. Дело в том, что недостаток витаминов и минералов, нарушение кровообращения и другие факторы могут стать причиной развития серьёзных осложнений в развитии малыша. А в некоторых случаях даже приводят к внутриутробной гибели младенца.

Чтобы контролировать ситуацию и вовремя начать лечение в случае обнаружения проблемы, женщинам рекомендуется сдавать необходимые анализы. Одними из главных являются результаты показателей крови, дающие исчерпывающую информацию о работе кровеносной системы. Состояние плода специалисты мониторят с помощью ультразвуковых исследований, которые также обязательно проходят будущие мамы в период ожидания малыша.

Анализ крови во время беременности может показать многие проблемы в работе кровеносной системы

• лечение болезней, которые связаны с нарушением циркуляции крови, в том числе и заболеваний сердца;
  

  В процессе лечения Дипиридамолом происходит нормализация кровообращения. Это положительно сказывается на артериальном давлении, которое приходит в норму. Женщина чувствует себя намного лучше: её перестают беспокоить мигрени и головные боли, проходит усталость и наблюдается прилив сил. Также медики отмечают хорошее влияние препарата на работу почек, ведь они тоже подвергаются двойной нагрузке в период беременности.

• варикозное расширение вен, тромбофилия: увеличившейся объем крови в организме женщины влияет на состояние сосудов. Они расширяются, стенки воспаляются, и происходит застой крови. Сначала будущая мама чувствует усталость в нижних конечностях, затем ощущает боль, появляются отёки. Если вовремя не купировать воспалительный процесс, это может привести к образованию тромбов, что очень опасно;
• в составе комплексной терапии при геморрое: дипиридамол нормализует кровоток и способствует укреплению стенок сосудов. Таким образом устраняется воспаление и сходит отёк;
• при плацентарной недостаточности не только для лечения, но и в профилактических целях;
• в сезон простуд и гриппа как иммуномодулирующее средство: действующее вещество способствует выработке интерферона в организме.

Применение препарата в разные триместры беременности

Согласно имеющимся данным на сегодняшний день нет информации о негативном влиянии на плод действующего вещества препарата. Однако только доктор может разработать схему применения Дипиридамола и назначить его будущей маме. В первые двенадцать недель беременности врачи стараются избегать использования лекарственных средств. Но в некоторых случаях без них просто не обойтись. Поэтому на начальных сроках специалисты рекомендуют медикамент для:

• поддержания защитных сил организма в холодное время года, ведь вирусные и инфекционные заболевания в первом триместре могут стать причиной патологий в развитии малыша;
• улучшения микроциркуляции кровяного потока и для разжижения крови.

Следует обратить внимание, что перед назначением Дипиридамола врач обязательно изучит результаты коагулограммы (анализа крови). Если по результатам видно, что у женщины снижена степень свёртываемости, применение препарата может привести к серьёзным кровотечениям .

Во время беременности нельзя игнорировать назначения медиков, чтобы не нанести вред здоровью будущего малыша

С наступлением второго и третьего триместров таблетки чаще всего назначают к применению для лечения и профилактики образования тромбов и борьбы с отёками. Именно в этот период врачи могут поставить диагноз «гипоксия плода». В такой ситуации к ребёнку поступает недостаточное количество кислорода с кровью матери, а ведь это единственный способ получить необходимые питательные вещества. Чтобы исправить положение, акушеры-гинекологи рекомендуют Дипиридамол.

Не стоит пренебрегать советами врача и отказываться от применения медикаментозных препаратов. Находясь в животе у мамы, малыш не дышит с помощью лёгких, но его клетки и ткани насыщаются кислородом, который поступает вместе с кровью. Кислородное голодание сначала приводит к отставанию в развитии плода, а позже - к внутриутробной гибели ребёнка.

Иногда Дипиридамол может быть рекомендован женщинам, которые только планируют беременность. Врачи доказали, что повышенная свёртываемость крови препятствует зачатию, поэтому для её разжижения необходимо применять это лекарственное средство.

Видео: гипоксия во время беременности

Важные нюансы: как применять Дипиридамол

1. Лекарственную форму Дипиридамола определяет врач при назначении. Запрещается заменять таблетки на инъекции. Женщине следует помнить, что у них разная дозировка и свои особенности применения.
2. Таблетки принимают только на голодный желудок за час до или после приёма пищи. Запивать их рекомендуется водой.
   

   В некоторых случаях женщины отмечают болевые ощущения после приёма таблетки, расстройство пищеварения, тошноту. Для устранения этих неприятных симптомов можно запивать лекарство молоком.

3. Дозировку и продолжительность курса лечения рассчитывает врач в зависимости от установленного диагноза и индивидуального течения беременности.
4. Запивать препарат чаем или кофе запрещается, чтобы не снизить его эффективность.
5. Использование Дипиридамола прекращают не позднее чем за две-три недели до предполагаемой даты родов, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение в процессе родовой деятельности.

В каких случаях Дипиридамол может нанести вред: противопоказания и побочные эффекты из инструкции

Дипиридамол имеет довольно обширный список противопоказаний, поэтому перед началом его применения обязательно нужно сообщить доктору, если у будущей мамы в анамнезе присутствует один или несколько диагнозов:

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• болезни сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
• нарушение функций печени или почек;
• сильное повышение или понижение артериального давления;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• аритмия - сбои в сердечном ритме.

По стандарту FDA Дипиридамол относится к категории В. Это значит, что исследования, проведённые на животных, не выявили негативного воздействия на плод или эмбрион. Согласно отзывам медиков и пациенток, которые принимали препарат, он хорошо переносится. Однако побочные эффекты могут проявляться в некоторых случаях в виде:

• учащённого сердцебиения;
• головной боли и шума;
• покраснения лица и тела;
• расстройства пищеварения с диареей;
• тошноты или рвоты;
• аллергических реакций (раздражения, сыпи и зуда);
• развития кровотечений.

Не стоит подвергать риску здоровье будущего малыша. При возникновении любых негативных последствий нужна помощь доктора, который тщательно проанализирует ситуацию и при необходимости подберёт другое лекарство.

Во время применения Дипиридамола могут проявиться неприятные симптомы

Совмещение лечения Дипиридамолом и другими препаратами

1. Во время ожидания малыша многие женщины страдают изжогой, поэтому принимают антацидные препараты. Одновременно с Дипиридамолом их пить нельзя, чтобы не снизить эффективность последнего. Рекомендуется соблюдать интервал минимум полтора-два часа между приёмом лекарственных средств этих групп.
2. Запрещается применять лекарственное средство с другими противосвёртывающими препаратами, чтобы не вызвать сильное кровотечение.
3. Часто Дипиридамол рекомендуют для лечения в составе комплексной терапии. Например, ацетилсалициловая кислота усиливает действие препарата. А совместно с Актовегином он повышает иммунные силы организма.

Когда производится замена

В аптеках можно найти полные аналоги Дипиридамола, выпускаемые импортными производителями, например, Парседил и Персантин. Но самым известным заменителем является препарат Курантил, который часто назначается беременным женщинам. Но если будущей маме не подходят лекарства на основе дипиридамола, врач подберёт другое средство с похожим терапевтическим эффектом. Это могут быть:

• Рибоксин - действующее вещество препарата способствует насыщению кислородом клеток и тканей организма;
• Тромбо АСС - эффективен для разжижения крови.

Галерея: лекарственные средства, применяемые во время беременности

Таблица: сравнительная характеристика медикаментов

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Применение во время беременности
Рибоксин	таблетки; раствор для инъекций.	инозин	индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам лекарственного средства; подагра; гиперурикемия (повышенное количество солей мочевой кислоты в крови).	Во время беременности вопрос о применении препарата решает только врач.
Тромбо АСС	таблетки	ацетилсалициловая кислота	беременность: первый и третий триместры; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; повышенная чувствительность к компонентам средства; бронхиальная астма, которая вызвана применением салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств; сочетание бронхиальной астмы, редуцирующего полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты; кровотечения ЖКТ; геморрагический диатез; почечная, сердечная, печёночная недостаточность.	Запрещено применять препарат в первом и третьем триместрах беременности из-за риска развития патологий плода. Во втором лекарственное средство используется с осторожностью после назначения врачом.
Курантил		дипиридамол	заболевания сердца и сердечная недостаточность; тяжёлые нарушения сердечного ритма; повышенное или пониженное артериальное давление; хронические обструктивные заболевания лёгких; хроническая печёночная и почечная недостаточность; заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т. ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Применяют по показаниям после консультации с врачом.

Из опыта будущих мам - отзывы

Мне прописывали во вторую Б. Но больше как для профилактики, видимо. Пока на сохранении лежала в 36 недель. Дней 10 я его пила. Про эффект не скажу. Но звёздочка на ноге из вен однозначно не исчезла.

Анютенок

http://www.babyplan.ru/questions/149265-dipiridamol/

Пила, без побочек. Его, помню, даже при поступлении в роддом или в стационар всем давали для иммунитета, что ли.

Профилактика гипоксии. Пила почти всю беременность.

http://www.stranamam.ru/post/8826487/

Мне назначили на 36-ой неделе. А роды были преждевременные, на 37–38 неделе. Массированная кровопотеря, сердце практически остановилось, реанимация. Поэтому на последних неделях - только под контролем врача!

InnaDI13

http://www.stranamam.ru/post/8826487/

Я пила препарат по таблетке трижды в день за полчаса до приёма пищи. Действующий компонент нормализует кровоток по сосудам, усиливает усвоение кислорода, а значит и его доставку к плаценте. Также лекарство назначают при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Мне этот медикамент помог. Хороший эффект за небольшую сумму.

Елена

http://www.imho24.ru/recommendation/49596/

За сорок недель беременности в организме женщины происходит огромное количество изменений. В некоторых случаях нагрузка настолько велика, что работа органов и систем сбивается. Поэтому врач обязательно наблюдает за здоровьем женщины и плода, а в случае необходимости назначает схему лечения. Препарат Дипиридамол помогает нормализовать кровообращение и насытить клетки кислородом, чтобы избежать гипоксии и серьёзных осложнений.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!

Дипиридамол - лекарство, которое часто назначается беременным женщинам, если у них имеются проблемы с кровообращением, плацентарной недостаточностью, повышенным давлением. Этот препарат один из немногих средств, способных устранить немало проблем, связанных с вынашиванием малыша. Как правильно принимать Дипиридамол при беременности, для чего его назначают и когда его прием нежелателен? Обсудим все вопросы, касающиеся этого медицинского препарата.

Дипиридамол относится к числу противотромбозных средств. Он оказывает сосудорасширяющее действие, способствует снижению давления и значительно облегчает состояние беременной женщины и малыша при наличии гипоксии.

Состав Дипиридамола и фармацевтические формы

Производится Дипиридамол в виде раствора для уколов, суспензии и таблеток. Основное активное вещество препарата ― dipyridamole.

Таблетки выпускаются с разной концентрацией дипиридамола ― 25 и 75 мл. В них дополнительно содержатся: крахмал, тальк, титана диоксид, поливиниловый спирт, а также краситель (желтого цвета для таблеток 25 мл, оранжевого ― для 75 мл). Таблетки Дипиридамол при беременности всасываются стенками пищевого тракта и через час оказывают максимальный терапевтический эффект. Препарат полностью связывается с плазменными белками, а потом постепенно метаболизируется в печени.

Дипиридамол в виде инъекционного раствора содержит 5 мл dipyridamole в одной ампуле. Также в составе присутствует винная кислота и пропиленгликоль. Вводится препарат внутривенно, поэтому нужно избегать его проникновения под кожу из-за повышенного риска ее раздражения. В период беременности эта лекарственная форма применяется редко.

Суспензия Дипиридамол ― вещество ярко-желтого цвета с легким миндальным ароматом. Суспензия продается во флаконах с дозировкой 10 или 50 мл dipyridamole. Дополнительно в состав входит полисорбат, левоментол, ароматизатор Миндаль, аммония глицирризинат и лимонная кислота. Эта форма Дипиридола обладает высокой биодоступностью (около 66%) и полностью выводится из организма через 10 часов.

Важно! Решение о назначении препарата Дипиридамол во время беременности принимает врач после тщательного медицинского исследования. Выбор фармацевтической формы и длительность лечения подбирается индивидуально.

Действие Дипиридамолапри беременности

Являясь антиагрегантом (противотромбозным средством), Дипиридамол оказывает широкий спектр действий:

1. Расширяет коронарные сосуды (действие направлено на артериолы).
2. Удваивает скорость потока крови.
3. Устраняет гипоксию (наполняет венозную кровь достаточным количеством кислорода).
4. Активизирует полноценное коронарное кровообращение.
5. Снижает периферическую сопротивляемость сосудов.
6. Восстанавливает циркуляцию в сетчатке глаза.
7. Проявляет ангиопротекторный эффект.
8. Является индуктором природного интерферона (оптимизирует функциональность системы интерферона за счет повышения недостаточной выработки интерферона кровяными лейкоцитами).
9. Благодаря стабилизации венозного оттока, препятствует тромбообразрванию в послеоперационном периоде.
10. Нейтрализует патологическое кровообращение в головном мозге.
11. Возобновляет плацентарный кровоток.

Важно! Любая форма препарата Дипиридамол проникает в грудное молоко, поэтому не назначается в период лактации.

Дипиридамол: применение при беременности

Дипиридамол относится к числу препаратов сильного воздействия на кровообращение, поэтому принимать его без назначения врача запрещено. Неправильное лечение может вызвать много тяжелых осложений, которые могут быть несовместимы с беременностью.

Фундаментальные исследования препарата Дипиридамол, которые бы полностью исключили негативное влияние на плод, не проводились. В инструкции к препарату в виде раствора беременность обозначена как строгое противопоказание к применению. Остальные две формы Дипиридамола ― суспензия и таблетки ― могут быть назначены лишь в случае крайней необходимости и только под наблюдением акушера-гинеколога.

Дипиридамол часто помогает улучшить состояние женщины при беременности и дает возможность выносить ребенка до положенного срока без последствий за счет нормализации плацентарного кровотока. Благодаря предупреждению гипоксии, плод полноценно снабжается кислородом и питательными веществами, что благотворно влияет на его нервную и иммунную системы.

Однако применение препарата возможно лишь на поздних сроках гестации, когда плод уже нормально сформирован и влияние химических лекарственных веществ не может ему навредить. Поэтому принимается Дипиридамол при беременности чаще в 3 триместре, и в крайнем случае во 2 триместре. А вот в первые 12-14 недель данный препарат строго противопоказан.

Важно! Согласно стандартам международной классификации FDA, медпрепарату Дипиридамол присвоена категория В. Это значит, что исследование проводилось только на животных, в результате которого фетотоксическиое влияние на плод выявлено не было. У женщин на данное время исследования не проводились.

Дипиридамол: инструкция при беременности

В гестационном периоде прием любых препаратов, независимо от гестационного срока, должен проходить согласно строгим указаниям доктора. Поэтому, чтобы обеспечить защиту своему малышу, важно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Показания к применению Дипиридамола при беременности

Во второй половине беременности Дипиридамол часто назначают при угрозе формирования тромбов (особенно если у женщины сильно сгущена кровь), при гестозе с последующим повышением давления и отечностью, а также при диагнозе «гипоксия плода». В такой нелегкой ситуации Дипиридамол ― это единственная возможность обеспечить малыша кислородом и необходимыми веществами.

Важно! Перед назначением Дипиридамола при беременности женщина обязательно проходит такое исследование крови, как коагулограмма. Анализ позволяет оценить степень свертываемости крови: если они слишком разжиженная, препарат противопоказан из-за риска прорывного кровотечения.

Согласно официальной инструкции, показаниями для назначения Дипиридамола являются такие состояния беременной женщины:

• Варикозное расширение вен (на ногах, в малом тазу).
• Тромбоэмболия.
• Геморрой.
• Плацентарная недостаточность.
• Иммунодефицитные состояния.
• Неполноценное мозговое кровообращение.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Патологическая микроциркуляция кровотока.
• Артериальная гипертония.
• Лечение гриппа.
• Гломерулонефрит.
• ДВС-синдром.

На заметку! Дипиридамол может быть использован в качестве антиадгезивного средства, поскольку может очищать ткани от патогенных микроорганизмов.

Способы применения Дипиридамола при беременности

Дозировка и длительность лечения определяется состоянием женщины, показателями ее крови и выбранной формой Дипиридамола.

• Таблетки Дипиридамол принимаются натощак или за 2-3 часа перед приемом пищи. Запивать их нужно большим количеством воды (не менее 1 стакана). Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно доводя ее до необходимого количества. В среднем назначают от 75 до 225 мл препарата в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. В тяжелых случаях суточную норму доводят до 600 мл. Длительность лечения определяет врач по результатам анализов женщины.
• Дипиридамол в виде раствора для инъекций в гестационном периоде применяется редко и только в условиях стационара. Внутривенное введение проходит длительно из-за риска резкого падения кровяного давления. В сутки показано 1-2 мл препарата.
• Суспензия Дипиридамол принимается за 1.5 часа до приема пищи. В день показано 300 мл препарата (2 ч. л. трижды в день). При сильно выраженной плацентарной недостаточности или завышенной агрегации тромбоцитов дозу увеличивают до 600 мл. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 50 мл Дипиридамола раз в 7 дней.

Противопоказания и нежелательные эффекты Дипиридамола при беременности

У Дипиридамола, как и у большинства медицинских препаратов, есть определенные противопоказания к применению. Его запрещено принимать беременным женщинам при наличии таких патологий:

• Геморрагический диатез.
• Аритмия.
• Субаортальный стеноз.
• Гиперчувствительность к составу.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Атеросклероз.
• Риск развития инфаркта миокарда.
• Стенокардия.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Риск кровотечения.

Важно! Дипиридамол запрещен женщинам с нарушением свертываемости крови.

Побочные эффекты Дипиридамола при беременности и меры осторожности

Длительное или неправильное лечение Дипиридамолом может вызывать у беременной женщины много побочных реакций:

1. Нарушение сердцебиения у женщины и плода (брадикардия, тахикардия, аритмии).
2. Тошнота, диспепсия, рвота, диарея, болевой синдром в эпигастральной зоне.
3. Гипотония (коллапс).
4. Ощущение жара.
5. Обострение сердечных заболеваний.
6. Синдром коронарного «обворовывания».
7. Тромбоцитопения.
8. Ощущение заложенности уха.
9. Прорывное кровотечение.
10. Бронхоспазм.
11. Шум в голове.
12. Приступы мигрени, головокружения, тремор, обморок.
13. Аллергические реакции (сыпь, крапивница, гиперермия).
14. Отек Квинке.
15. Мышечная боль, обострение артрита.
16. Ухудшение самочувствия, апатия, общая слабость.

Важно помнить, что Дипиридамол несовместим с некоторыми препаратами.

• Его запрещено комбинировать с производными ксантина из-за риска снижения коронарорасширяющего действия препарата.
• Сочетание Дипиридамола с ингибиторами холинестеразы приводит к ухудшению состояния женщины, если у нее в анамнезе есть миастения.
• В паре с гепарином Дипиридамол провоцирует кровотечение.
• При взаимодействии с антикоагулянтами, а также с ацетилсалициловой кислотой и некоторым антибиотиками резко возрастает антиагрегационный эффект.
• Параллельный прием сорбентов или антацидов полностью ликвидирует терапевтический эффект Дипиридамола.
• Препарат усиливает гипотензивное действие всех средств, снижающих давление.

Совет! У Дипирадамола значительно повышается иммуностимулирующее действие при одновременном приеме вместе с Актовегином.

Дипиридамол при беременности ― аналоги

В аптеках есть немало аналогов Дипиридамола. В некоторых случаях проводится его замена, если какое-то из его веществ не подошло женщине. Выбор может быть сделан в пользу как импортных, так и отечественных препаратов. Это может быть Персантин, Дрисентин-Сановель, Парседил. Но наиболее популярным аналогом считается Курантил. Этот препарат производится в Германии. У него такой же состав и показания, как и у Дипиридамола, однако цена несколько выше. Что именно принимать женщине, Курантил или Дипиридамол при беременности, зависти от индивидуальной переносимости препарата и, конечно же, от финансовой возможности.

Если же необходимо произвести замену самого активного вещества препарата ― dipyridamole ― врач может подобрать схожие по действию препараты. Эффективными заменителями Дипиридамола являются:

• Рибоксин ― препарат на основе инозина. Он улучшает обмен веществ, быстро устраняет кислородное голодание крови и тканей. Противопоказан при подагре.
• Клодия ― антиагрегантное средство с содержанием клопидогреля бесилата. Препарат регулирует функцию тромбоцитов, улучшает кровообращение, эффективен при гипоксии. При беременности назначается с осторожностью. Может вызывать кратковременные психические расстройства ― галлюцинации, потерю пространственной ориентации, раздражительность.
• Трентал - содержит вещество пентоксифиллин. Показания к назначению: фитоплацентраная недостаточность, анемия, недостаточное кровообращение, гипоксия плода, сахарный диабет. Не назначается при заболеваниях печени, сердца, системы кроветворения.
• Тромбо АСС - монопрепарат с ацетилсалициловой кислотой. Кроме разжижения крови, понижает температуру тела, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект. Противопоказан в последнем триместре из-за риска послеродового кровотечения.

Важно! Данные лекарственные средства в период беременности назначаются только по строгим показаниям и желательно во 2 и 3 триместрах.

Дипиридамол - препарат для пожизненного применения в кардиологии и ангиологии, оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает сосудорасширяющим действием.
Как производное пиримидина, дипиридамолявляется индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа (a) и гамма (g) лейкоцитами крови in vitro.
Дипиридамолповышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

:
Максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается в течение 1 часа после приема внутрь.Дипиридамол почти полностью связывается с белками крови.Накопление дипиридамола происходит в миокардиоцитах и в эритроцитах.Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой.Период полувыведения составляет 20-30 минут в первой фазе, во второй фазе - около 10 ч.Возможна кумуляция (приемущественно у больных с нарушенной функцией печени).Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания к применению:
Дипиридамол предназначен для:
- Лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторная энцефалопатия.
- Профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.
- Профилактики плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
- В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.
- В качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Способ применения

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется использовать Дипиридимол в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов.В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.
Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов - в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема - 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).
Для профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний, особенно в период эпидемий, принимать по следующей схеме: по 50 мг/сутки 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель.
Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов, Дипиридамол рекомендуется принимать по схеме: 100 мг/сутки (2 раза по 50 мг с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8 - 10 недель.
Дипиридамол рекомендуется принимать натощак, не разжевывая таблетки, покрытые оболочкой, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

Сердцебиение, брадикардия, тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит.
Возможно возникновение рвоты, диареи, эпигастральных болей, а также таких симптомов, как слабость, головокружение, тошнота, головная боль, миалгия, ринит.
Обычно эти побочные эффекты исчезают при длительном применении Дипиридамол.
В результате потенциального сосудорасширяющего действия Дипиридамол в высоких дозах может вызывать артериальную гипотензию, ощущение “приливов” и тахикардию, синдром коронарного обкрадывания (при дозах более 225 мг в сутки).
Возможны реакции гиперчувствительности по типу сыпи или крапивницы.
При появлении побочных эффектов необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дипиридамол являются:
- Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
- Субаортальный стеноз аорты
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- Артериальная гипотензия и гипертензия
- Тяжелые нарушения сердечного ритма
- Геморрагические диатезы
- Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.)
- Хронические обструктивные болезни легких
- Печеночная и/или почечная недостаточность
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: период лактации, детский возраст (до 12 лет - отсутствие достаточного опыта).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее и антитромботическое действие Дипиридамол .
Применение Дипиридамол одновременно с прямыми и непрямыми антикоагулянтами (гепарин) и тромболитиками или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.
Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.
Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.
Усиливается антиагрегативное действие при приеме антибиотиков цефалоспоринов (цефамандол, цефаперазон, цефатетан), антибиотиков пенициллинового ряда, тетрациклинов, хлорамфеникола, бета-лактамов, никотиновой кислоты.
Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Дипиридамол : кратковременная гипотензия.
Лечение: симптоматическое (в т.ч.ведение вазопрессорных агентов).

Условия хранения

Список Б.В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше + 25оС.Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Дипиридамол - таблетки, покрытые оболочкой,по 20, 50 или 75 мг.
По 10 таблеток, покрытых оболочкой, в контурную ячейковую упаковку.
По 2, 3, 4, 5, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, Дипиридамол содержит активные вещества: дипиридамол 25, 50 или 75 мг.
Вспомогательные компоненты: сахар молочный (лактоза), Коллидон VA64 (кополивидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза (примеллоза), гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), тальк (кремния диоксид коллоидный), титана диоксид, твин-80 (полисорбат), хинолиновый желтый Е104.

Основные параметры

Название:	ДИПИРИДАМОЛ
Код АТХ:	B01AC07 -

Во время беременности не всегда всё проходит гладко. Часто возникают проблемы с внутриутробной микроциркуляцией крови, поступлением кислорода к плоду и/или появление риска возникновения тромбов. Тогда врачи прибегают к помощи специальных лекарственных средств.

Знакомство с препаратом

Есть препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. При этом восстанавливается мозговой и плацентарный кровоток в организме. Одним из таких доступных лекарственных средств является синтетический препарат Дипиридамол.

Лекарственный препарат Дипиридамол

Дипиридамол - одно из немногих лекарств, активно участвующих в лечении беременных женщин. Препарат активно способствует уменьшению образования тромбов и воздействует на артериальное давление, понижая его. Он помогает справиться со многими патологиями, возникающими во время вынашивания будущего ребёнка.

Состав таблеток Дипиридамола и его фармацевтические формы

Основное действующее вещество препарата - дипиридамол. Это порошок жёлтого цвета, горького вкуса, без запаха.

Вещество дипиридамол - нерастворимый в воде жёлтый порошок

В составе препарата имеются основные дополнительные компоненты, наличие которых особо следует учитывать людям, страдающим от аллергии:

• картофельный крахмал;
• молочный сахар;
• стеарат кальция/магния;
• диоксид титана;
• тальк;
• пищевой краситель.

Дипиридамол для инъекций

Лекарство поступает в аптечную сеть в виде:

• таблеток в оболочке, с содержанием активного вещества 25, 50 и 75 мг;
• раствора для инъекций;
• суспензии для приёма внутрь.

Действие лекарства

Дипиридамол относится к группе вазодилатирующих средств, обладающих следующими ярко выраженными действиями:

Препарат повышает количество кислорода в венозном кровотоке. Лишь экспериментально доказано его положительное влияние на организм беременных женщин. Однако крупных клинических исследований не проводилось, и нет данных об абсолютной эффективности Дипиридамола в отношении его влияния на эмбрион.

В Европе и других странах Дипиридамол не используют, потому что терапевтический эффект не доказан.

Дипиридамол улучшает общее состояние организма в период вынашивания ребёнка:

• предотвращая дистрофические изменения в плаценте при угрозе позднего токсикоза;
• делая полноценным кровоснабжение матки;
• повышая концентрацию кислорода в тканях плода.

Именно эти качества позволяют использовать лекарство при беременности. К тому же, препарат эффективен в кардиологии и ангиологии для пожизненного применения. Часто применяют в офтальмологии для улучшения зрения при плохой микроциркуляции сетчатки глаз.

Показания к применению по инструкции, в том числе в период беременности

Так проявляет себя гестоз при беременности

В инструкции по применению указано, что Дипиридамол назначают пациентам в следующих случаях:

• лечение тромбоза и тромбоэмболии;
• для профилактики развития тромбов, в том числе после оперативных вмешательств;
• лечение инфаркта миокарда;
• профилактика и лечение болезней, связанных с нарушением мозгового кровообращения;
• терапия дисциркуляторной энцефалопатии;
• нарушения микроциркуляции кровотока любой этиологии;
• профилактика плацентарной недостаточности при тяжёлом или осложнённом течении беременности;
• терапия хронических облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, что актуально при присутствии факторов риска, таких как курение и артериальная гипертония;
• лечение и профилактика простудных заболеваний и гриппа в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора;
• использование в комплексной терапии при гломерулонефрите;
• профилактика и лечение ДВС-синдрома при сепсисе и инфекционных токсикозах;
• проведение стресс-ЭхоКГ и перфузионной сцинтиграфии.

Дипиридамол во время беременности. В какой триместр врач может назначить препарат

Во время беременности лекарство абсолютно безопасно (при правильном применении) как для будущей матери, так и для малыша. Это проверено многочисленными исследованиями и многолетним опытом применения. Дипиридамол помогает выносить ребёнка, обеспечивая полноценный кровоток плаценты, корректируя различные нарушения такого плана. Лекарство способствует предотвращению дальнейшего развития гипоксии плода (кислородного голодания) и положительно влияет на иммунную систему.

Однако, следует помнить, что препарат нельзя использовать без назначения врача. Но при этом не стоит спешить употреблять данное лекарство, не ознакомившись с прилагаемой инструкцией.

Грамотный врач никогда не назовёт Дипиридамол витаминным профилактическим средством и не назначит его беременной женщине в период первого триместра вынашивания ребёнка.

Лекарство, как правило, прописывают женщинам в период вынашивания будущего ребёнка на 2 и 3 триместре беременности. На первом триместре следует избегать использования Дипиридамола.

Дипиридамол нельзя использовать без назначения врача

При любом подозрении на аллергию и/или иную нежелательную реакцию организма терапию препаратом требуется незамедлительно отменить.

Во время беременности будущая мать и её ещё не родившееся дитя составляют единую систему, функционирующую синхронно и взаимосвязано. Поэтому очень важно соблюдение условий защиты здоровья ребёнка.

Более 80% женщин «в положении» используют в лечении различных недугов лекарственные препараты. Чтобы этот приём не приводил к замедлению развития плода или к последующему отставанию в развитии, необходимо правильно оценивать влияние лекарств.

Международная классификация FDA и категория Дипиридамола

В Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США была разработана специальная шкала рисков плода, когда будущая мать использует тот или иной продукт, включая фармацевтические препараты. Данная классификация получила международное название FDA и давно стала международным стандартом безопасности:

• категория А - надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;
• категория В - исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было;
• категория С - исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако, потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск;
• категория D - получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск;
• категория N - данное лекарство ещё не классифицировано FDA;
• категория Х - выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины.

Поэтому очень важно при назначении того или иного лекарственного средства обращать внимание на категорию безопасности, присвоенную по FDA. Информация об этом всегда отражена в инструкции, прилагаемой к препарату.

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA. То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции.

Ограничения и противопоказания

Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний, побочных эффектов и ограничений при использовании лекарства. При назначении Дипиридамола врач предварительно должен изучить состояние здоровья беременной женщины, наличие хронических заболеваний и учесть приём иных лекарственных средств.

Сердечная недостаточность, как и врождённый порок сердца могут стать явным противопоказанием к применению Дипиридамола

Запрещено использование

Абсолютными противопоказаниями к применению данного препарата являются:

• гипотония;
• гиперчувствительность к компонентам;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• геморрагический диатез;
• хронические заболевания печени;
• язва желудка, особенно в период кровотечений;
• грудное вскармливание;
• тяжёлые формы аритмий;
• стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
• стеноз аорты;
• сердечная недостаточность;
• почечная/печёночная недостаточность;
• возраст до 12 лет.

Взаимодействие с иными медикаментами

Следует учитывать одновременное использование Дипиридамола и некоторых медпрепаратов.

1. Лекарство усиливает действие:
   1. непрямых антикоагулянтов: препаратов, препятствующих свёртыванию крови, тормозящих синтез протромбина, проконвертина, например, Варфарина и Синкумара;
   2. антибиотиков:
      1. пенициллинов;
      2. цефалоспоринов;
      3. тетрациклинов;
      4. хлорамфеникола.
   3. никотиновой кислоты (витамина РР или В3, участвующего во многих обменах веществ).
2. Ксантин и кофеин ослабляют противотромботическое действие лекарства.
3. Антацидные средства, такие как Алмагель, Фосфалюгель или Маалокс, снижают абсорбцию Дипиридамола. Поэтому их нельзя употреблять одновременно. Между приёмами следует делать промежуток в 1–2 часа.
4. Гепарин и Варфарин способны вызвать геморрагические осложнения при взаимодействии с данным препаратом. Наружное применение таких препаратов как Долобене и Лиотон не влияет на действие Дипиридамола.
5. Дипиридамол ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы (лекарств, применяемых в неврологии).
6. Аспирин усиливает действие препарата.

При выявленном нарушении функций печени и/или желчевыводящих путей необходим индивидуальный расчёт дозировки препарата в сторону его уменьшения.

Возможные побочные реакции и передозировка

Приём Дипиридамола может вызвать побочный эффект. Часто это происходит из-за неправильного использования препарата, превышения дозы, влияния иных лекарственных средств и продуктов питания. Возможно возникновение следующих негативных реакций:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• дискомфорт в животе;
• гиперемия (покраснение) лица;
• обострение ишемической болезни сердца;
• кровотечения;
• резкое снижение артериального давления;
• головокружения и слабость;
• головные боли;
• тромбоцитопения;
• тахикардия;
• брадикардия;
• шум в голове;
• диарея;
• миалгия;
• ринит;
• кожные высыпания.

При появлении явных проблем со здоровьем требуется отмена или замена препарата. Если же побочные эффекты кратковременны и не несут опасности для матери и её будущего ребёнка, то возможно будет достаточно коррекции дозы. Консультация врача обязательна в любом случае.

При передозировке возможна кратковременная резкая гипотензия, требующая квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматического лечения. В таких случаях следует отказаться от приёма препарата и обратиться к врачу.

Головные боли и частое проявление шума в голове, головокружения и снижение артериального давления являются показателями отмены препарата

Способы применения

Независимо от дозы, назначенной лечащим врачом, препарат принимают натощак или за один час до употребления пищи.

Курс лечения во время беременности, в зависимости от поставленного диагноза и целей использования, длится от 7 дней до 3 месяцев. Кратность приёма - 3–4 раза в сутки.

При явном ухудшении здоровья на фоне использования Дипиридамола необходима экстренная отмена препарата и консультация врача.

При правильном использовании лекарства во время беременности можно избавиться от отёчностей, одышки, высокого давления. После нормализации состояния и при отсутствии явных показателей для применения препаратов на основе дипиридамола, с разрешения врача лучше отказаться от употребления лекарства.

Аналоги и заменители Дипиридамола

Существует ряд структурных аналогов Дипиридамола, имеющих в своём составе одно и то же активное вещество:

• Транкокорд;
• Парседил;
• Падикор;
• Стенокардил;
• Персантин;
• Саномил-Сановель;
• Антистенокардин.

Наиболее популярным средством из всех лекарств, содержащих дипиридамол, является немецкий препарат Курантил.

Курантил более популярен, чем Дипиридамол

Вместо Дипиридамола и его аналогов беременным женщинам с угрозой фетоплацентарной недостаточности (комплекса нарушений со стороны развития плода и плаценты), часто назначают иные лекарства, такие как Пентоксифиллин, Трентал, Хофитол, Милдронат, Реополиглюкин, Липостабил, Магне В6. Все они оказывают благоприятное влияние на микроциркуляцию крови, работу печени и предотвращают развитие тромбов.

Персантил - один из зарубежных структурных аналогов Дипиридамола

Таблица аналоговых лекарств

Наименование препарата	Действующее вещество	Формы выпуска	Показания к применению в период беременности	Противопоказания	Стоимость	Производитель
	Драже; таблетки в оболочке.	Гипоксия плода; тромбозы; профилактика тромбоэмболии; простудные и инфекционные заболевания (в качестве иммуномодулятора).	Инфаркт миокарда; стенокардия и брадикардия; гипотензия; сердечная недостаточность; коллапс; геморрагические диатезы; обострения язвенной болезни желудка; стеноз аорты; гиперчувствительность к компонентам препарата.	Таблетки и драже 25 мл - до 600 р. за 120 шт.; таблетки драже 75 мл - до 720 р. за упаковку.	Берлин - хеми АГ/Менарини Групп (Германия).
Хофитол	Экстракт листьев артишока	Таблетки, покрытые оболочкой; раствор для приёма внутрь.	Улучшение кровообращения в матке и плаценте; поддержание правильного функционирования печени и почек; предупреждение развития невропатии; гипоксия плода; гестоз.	Непроходимость жёлчных протоков; острая печёночная недостаточность; чувствительность к компонентам препарата.	Таблетки - до 900 р. за 180 шт.; Раствор для приёма внутрь - до 400 р. за 120 мл;	Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция)
Трентал	Пентоксифиллин	Концентрат для приготовления инфузий; таблетки пролонгированного действия в кишечнорастворимой оболочке.	Фетоплацентарная недостаточность; нарушения мозгового кровообращения; посттромботический синдром; сахарный диабет; анемия; гипоксия плода.	Кровоизлияния различной этиологии; гиперчувствительность к компонентам лекарства; инфаркт миокарда; период грудного вскармливания; почечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; гипотензия; нарушения функций печени; нарушения свёртываемости крови.	Концентрат для инфузий - до 170 р. за 5 ед.; таблетки - до 500 р. за 60 шт.	Aventis Pharma; Sanofi India Limited (Индия)
Милдронат	Мельдония дигидрат	Капсулы; раствор для инъекций.	Фетоплацентарная недостаточность; гипоксия плода; нарушения обмена веществ; ослабление родовой деятельности; нарушения в работе ЦНС.	Гиперчувствительность к компонентам препарата; повышенное внутричерепное давление; хронические заболевания почек и печени; лактация.	Инъекции - до 450 р. за 10 ед.; Капсулы - до 250 р. за 10 шт.	Гриндекс (Латвия)
Реополиглюкин	Декстран	Раствор для инфузий	Фетоплацентарная недостаточность; нарушения кровообращения; профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов и эндартериита; воспалительные процессы в организме; гипоксия плода; дезинтоксикация.	Аллергия на декстран; тромбоцитопения; сердечная недостаточность; хронические заболевания почек с анурией.	Раствор 100 мл - до 160 р. за бутыль.	Омела ООО; Биохимик (Россия)
Липостабил	В растворе: эссенциальные фосфолипиды; кислота никотиновая; гидрохлорида пиридоксин. В капсулах: эссенциальные фосфолипиды; теофиллин.	Раствор для внутривенного введения; капсулы.	Нарушения кровообращения (церебральное, плацентарное, коронарное, периферическое); заболевания сосудов; тромбоэмболия; атеросклероз; стенокардия.	Аллергия.	Раствор для инъекций в количестве 5 ед. и капсулы 50 шт. – до 6500 р.	MCM Klosterfrau Vertriebsgesellschaft (Германия)
Магне В6 форте	Магния цитрат; пиридоксина гидрохлорид.	Таблетки	Недостаток магния в организме; угроза выкидыша; образование тромбов; нарушение микроциркуляции крови; фетоплацентарная недостаточность; нарушения эластичности мышц; повышенная утомляемость; нарушения сна.	Гиперчувствительность к составным компонентам; синдром мальабсорбции глюкозы; фенилкетонурия; почечная недостаточность.	До 800 р. за 30 таблеток.	Sanofi-Aventis France (Франция)
Актовегин	Депротеинизированный гемодериват крови телят.	Раствор для инъекций; таблетки.	Частичное отслоение плодного яйца; риск преждевременного прерывания беременности; гипотрофия плода; предлежание плаценты; внутриутробная гипоксия плода; задержки в развитии ребёнка; дистрофия плода; поздний гестоз; симптом фетоплацентарной недостаточности; сахарный диабет.	Гиперчувствительность к компонентам.	Ампулы с раствором - до 600 р. за 5 ед.; Таблетки 50 шт. – до 1500 р.	Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH; Nycomed Austria (Австрия); Сотекс ФармФирма; Такеда Фармасьютикалс ООО(Россия)

Несмотря на то, что данные лекарственные препараты используются гинекологами в лечении патологий, проявляющих себя в период вынашивания ребёнка, во многих инструкциях, прилагаемых к этим медикаментам, указано, что средства нельзя использовать при беременности. Это связано с тем, что безопасность применения у беременных женщин не изучена. Для этого воизбежании возможного негативного влияния на здоровье будущего малыша, применение препаратов нежелательно. Это касается Трентала и Милдроната.