Долговременный уход за пожилыми: поддержка государства, плюсы и минусы. Общий уход за больными Крема – лучшие источники питательной влаги, витаминов и коллагена

Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве России предложил создать систему долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, «Известия». Эта система объединит различные медицинские и социальные услуги. Пилотный проект запущен в 6 регионах РФ, в будущем его опыт планируется масштабировать на всю страну.

В настоящее время инвалиды и пожилые люди получают медицинские и социальные услуги, которые предоставляются по заявительному принципу и довольно сильно разрознены. Значительная часть людей, которые в них нуждаются, не могут получить доступ к таким услугам. В случае болезни или инвалидности человека вопросы долговременного ухода приходится решать родным и близким, соседям и знакомым. При этом в стране существуют различные государственные структуры, которые, в принципе, должны оказывать такие услуги.

«У нас есть социальная защита, медицинская помощь, пенсионные фонды, досуговые центры. Но все эти сегменты работают в основном внутри себя и сами на себя», – говорит директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина. По ее словам, сейчас в стране нет данных о том, сколько людей нуждается в долговременном уходе, кому требуется патронаж на дому, какие семьи нуждаются в поддержке.

Кроме того, существует категория людей, которые ухаживают за инвалидами и пожилыми людьми и тоже нуждаются в поддержке, но не подпадают ни под какие категории социальной помощи. Это их родственники и соседи. «Государство должно начать их видеть, поддерживать и создавать для них благоприятную среду. Родственники, которые много лет в одиночку справляются с тяжелыми обязанностями по уходу, со временем, увы, тоже начинают нуждаться в социальной и медицинской помощи», – отмечает Олескина.

Система долговременного ухода будет направлена на создание высокого качества жизни людей, нуждающихся в посторонней помощи. Речь идет о людях с инвалидностью, лежачих больных, пожилых людях, проживающих дома. Для этого потребуется создать единые стандарты ухода, разработать систему подготовки кадров, штатные расписания, улучшить инфраструктуру. Необходимы также критерии оценки системы долговременного ухода.

В пилотном проекте готовы принять участие шесть регионов РФ: Волгоградская, Костромская, Новгородская, Псковская, Рязанская и Тверская области. Каждый из этих регионов будет тестировать ту систему долговременного ухода, которая покажется ему наиболее приемлемой. В будущем накопленный опыт будет масштабироваться на всю страну.

«Мы должны по поручению президента (от 24 августа 2017 года) за три года выстроить жизнеспособную гибкую модель системы долговременного ухода, которая будет применима к очень разным особенностям регионов, к разной демографической и экономической ситуации, разной географии», – отметила Елизавета Олескина.

Ранее мы , что в регионах РФ был запущен пилотный проект по внедрению новой системы комплексной реабилитации и абилитации людей с инвалидностью. Эта система была апробирована в рамках пилотного проекта на территории Свердловской области и Пермского края.

Тема №1: ПОНЯТИЕ ОБ УХОДЕ, ЕГО ЗНАЧЕНИЕ.

Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.

Функции медицинской сестры, определенные ЕРБ ВОЗ:

Осуществление сестринского ухода;

Обучение пациентов, родственников и сестринского персонала;

Исполнение сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медработников, обслуживающих пациента.

Модели взаимоотношений медработников и пациентов:

Патерналистская – медперсонал относится к пациентам, как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.

Инженерная – выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.

Коллегиальная – полное взаимное доверие между медперсоналом и пациентом.

Контрактная – юридически оформляемый договор с пациентом, последовательное уважение прав пациента.

Уход – мероприятия, способствующие облегчению состояния больного и обеспечивающие успех лечения. Уход является составной частью лечебного процесса.

Комплекс мероприятий по уходу за больным включает:

Выполнение врачебных назначений – раздача медикаментов, проведение инъекций, постановка горчичников и др.

Проведение мероприятий личной гигиены: умывание больных, профилактика пролежней, смена нательного и постельного белья и др.

Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате.

Ведение медицинской документации.

Участие в проведении санитарно-просветительной работы.

Устройство удобной постели для больного и содержание ее в чистоте.

Оказание помощи тяжелобольным во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений и т.д.

Виды ухода:

1. Специальный

Общий уход - выполнение лечебных назначений, создание санитарно-гигиенической обстановки в палате, проведение лечебных процедур. Обслуживание больного, наблюдение за всеми изменениями состояния, проведение профилактических мероприятий. Проводится независимо от характера болезни.

Специальный уход – дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях: хирургических, гинекологических, урологических, стоматологических и др.

Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни.

Основные потребности человека:

1. Выделять

   Спать, отдыхать

   Быть чистым

   Одеваться, раздеваться

   Поддерживать температуру

   Быть здоровым

   Избегать опасности, болезней, стрессов

   Двигаться

   Общаться

   Достижение успеха

   Играть, учиться, работать

Иерархия потребностей по А. Маслоу:

I Физиологические основные потребности. Выживание. (1-4)

II Потребности в надежности – безопасность. (5-11)

III Социальные потребности. Принадлежность. (12)

IV Сознание собственного достоинства – достижение успеха. (13)

V Потребность в развитии личности, в осуществлении самого себя, в самореализации, самоактуализации, в осмыслении своего назначения в мире. (14)

Модели сестринского ухода

Модель – это образец, по которому что-то должно быть сделано. Модель сестринского дела – это направление на достижение цели.

Модель Н.Роупер, В.Логан, А.Тайэрни

Модель Д. Джонсон

Адаптационная модель К.Рой

Модель Д Орем

Модель В. Хендерсон – акцентирует внимание сестринского персонала на физиологические потребности, а затем на психологические и социальные потребности, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу.Главное в этой модели – участие самого пацинта в планировании и осуществлении ухода.

Модель М. Аллен

Лечебно-охранительный режим – комплекс профилактических, лечебных, организационно-хозяйственных мероприятий, направленных на обеспечение удобств пребывания больного, его психического, физического комфорта и безопасности.

Лечебно – охранительный режим включает:

Создание условий и выполнение режима, щадящего психику больного и посетителей;

Обеспечение больному условий для соблюдения им режима рациональной двигательной активности;

Соблюдение больными и персоналом правил внутреннего распорядка;

Соблюдение медицинским персоналом принципов деонтологии.

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

ИНСТРУКТИВНО - МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО - ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА

В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СТРАНЫ

1. Лечебно - охранительный режим в лечебно - профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.

2. Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно - профилактических учреждений является правильная организация и непременное соблюдение лечебно - охранительного режима, либо уровень и качество лечебно - охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

3. Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках.

4. Медицинский персонал обязан всегда находить пути к дружескому контакту с матерью ребенка, не допускать небрежность и бестактность в обращении с нею.

5. Руководители лечебно - профилактических учреждений должны постоянно осуществлять работу с коллективом по воспитанию высоких моральных качеств, соблюдению медицинской этики и деонтологии, проводить работу над каждым словом и действием врача, медицинской сестры, санитарки и всего обслуживающего персонала. Своевременно разъяснять допущенные ошибки и их последствия.

6. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной - чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должны поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

Для работы в приемном отделении необходимо выделить соответствующим образом воспитанный и подготовленный персонал. Особое внимание должно быть уделено оборудованию и оснащению этого отделения, устранению всех отрицательных раздражающих факторов.

В детских больницах интерьер приемных отделений должен быть наиболее подходящим для больного ребенка: окраска стен в мягкие пастельные тона, эстампы, цветы, полки и шкафы для рисунков и книг, цветные картинки располагают ребенка к новой обстановке.

Четкость работы - обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в тоже время без лишней спешки и суеты; не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

Здесь же, в приемном отделении, необходимо узнать ласкательное имя ребенка, его основные привычки. По пути в отделение ребенку следует рассказать о том, что его ждут другие дети, что он будет играть, рисовать, читать книги, строить.

Смена дежурств персонала приемных отделений должна производиться в часы наименьшего поступления больных и ни в коем случае не нарушать установленного порядка приема.

Особое значение в первые часы поступления больного приобретает внимательное отношение, вдумчивый подход к оценке соматического и психического состояния.

Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на чрезмерные эмоции родителей больного ребенка. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий.

При поступлении тяжелых детей медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть его состояния, задерживать оказание медицинской помощи.

Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.

7. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.

8. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

9. В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. В каждом палатном отделении необходимо специальное ночное освещение, которое бы обеспечило выполнение медицинского назначения больному без нарушения покоя остальных больных в палате. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха. Грубейшей ошибкой являются факты выполнения врачебных назначений, манипуляций во время дневного отдыха ребенка.

10. Несомненно, что добиться тишины в отделении можно только в том случае, если сами больные поймут ее необходимость и будут сознательно относиться к установленному распорядку дня. Для этого с каждым больным, поступившим в стационар, лечащий врач должен провести беседу о необходимости оберегать не только свой покой, но и покой других больных.

11. Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания.

Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах.

12. Отсутствие подготовки больного к операции (беседа врача с больным о необходимости операции, ее сущности) и нередко имеющие место отмены операции без медицинских показаний к этому заставляют больных находиться в чрезвычайно напряженном состоянии, ухудшают их самочувствие.

Особое внимание должно обращаться на обстановку в операционных и перевязочных. Одновременные перевязки и операции на двух столах могут быть допущены только в исключительных случаях. Использованные материалы необходимо немедленно убирать. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово и поэтому во время операции весь персонал должен особо следить за своей речью.

13. Борьба с болью - одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно, для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях, травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) - должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

14. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.

Рекомендуется в больничных учреждениях организовывать буфеты, в которых по рекомендациям врачей, больные и матери больных детей могли бы покупать соответствующие продукты питания. Особенно это имеет значение для иногородних больных.

Пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах. Во всех лечебных учреждениях необходимо устанавливать 4-х разовое питание, а для ряда больных, по медицинским показаниям, более частый прием пищи. Особое внимание должно быть уделено питанию тяжело больных и детей.

15. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность "поликлиника - больница - поликлиника", при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза.

16. Больной должен знать о своей болезни только то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача.

Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких - либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе.

Нельзя выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Все они передаются непосредственно лечащему врачу и присоединяются к истории болезни. Истории болезни должны быть недоступны для ознакомления с ними больных.

17. В каждом медицинском учреждении совершенно необходимо проводить соответствующую работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они систематически могли бы получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача. Информация врача должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний.

Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние. Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

18. Необходимо обратить серьезное внимание на повышение культуры амбулаторно - поликлинической помощи и помощи больным на дому.

В поликлинику к участковому врачу обращаются люди со своими тревогами и волнениями, поэтому работа участкового врача требует большой любви к людям, всестороннего развития, клинического кругозора; от него зависит действенность всех лечебно - профилактических мероприятий.

В поликлинике необходимо создать обстановку четкой организации работы всех служб и кабинетов, приветливости и доброжелательности сотрудников.

Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме не были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни. Центром по пропаганде гигиенических и санитарных знаний в детской поликлинике должен стать кабинет по воспитанию здорового ребенка.

Не следует забывать и о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: аккуратность, чистота, неприемлемость экстравагантных нарядов и причесок.

19. Особые требования предъявляются к оформлению тех кабинетов в детских поликлиниках, где ребенок испытывает боль (процедурный, прививочный, стоматологический, хирургический и др.), а также поведению их сотрудников. Чуткость, ласковый голос, умение общения с больным ребенком, сострадание к его боли - неизменные качества сестер, назначенных на работу в эти кабинеты.

20. В поведении врача на поликлиническом приеме должна быть продумана каждая мелочь. Выписывая рецепт, врач должен предварительно обдумать пропись, учитывая, что всякие исправления и переписка рецептов в присутствии пациента может быть им истолкована как неуверенность врача, и, следовательно, внушить сомнение в правильности диагностики и лечения. Врач должен быть постоянно в курсе всей дефектуры медикаментов в аптеках, так как замена выписанного лекарства другим не только задерживает начало лечения, но и заставляет пациента предполагать, что лечение проводится неполноценное.

21. К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход, как и в стационаре. Никакой перегрузкой не может быть оправдано такое положение, когда врач при посещении больного на дому не снимает верхней одежды, не моет руки или в резкой форме выражает свое неудовольствие по поводу, по его мнению, необоснованного вызова.

При обслуживании больного на дому, врач должен подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики.

22. В правилах внутреннего распорядка каждого лечебно - профилактического учреждения должен быть специальный раздел по обеспечению лечебно - охранительного режима.

В положениях о функциональных обязанностях каждого сотрудника на каждом рабочем месте должен быть предусмотрен строгий порядок по соблюдению лечебно - охранительного режима в конкретном кабинете, палате, отделении и т.д.

23. Дальнейшее повышение культуры медицинской помощи населению должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением уровня и качества лечебно - диагностического процесса, с широкой инициативой и творческой мыслью всех медицинских работников.

Режимы двигательной активности:

Строгий постельный режим

Постельный режим

Полупостельный режим

Палатный режим

Общий (свободный) режим.

Виды положения пациента в постели:

Активное положение

Пассивное положение

Вынужденное положение.

Уход является составной частью лечебного процесса, врач должен четко представлять себе все тонкости его осуществления, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он.

Основной задачей платного стационарного отделения ПКБ №1 ДЗМ является специализированное лечение, круглосуточное наблюдение, тщательный уход и реабилитация.

Прейскурант цен:

При пребывании до 2-х месяцев
Легкая степень тяжести	690 руб. в сутки
Средняя степень тяжести	880 руб. в сутки
Тяжёлая степень тяжести	1100 руб. в сутки
При пребывании в течение 3-го месяца:
Легкая степень тяжести	1035 руб. в сутки
Средняя степень тяжести	1320 руб. в сутки
Тяжёлая степень тяжести	1650 руб. в сутки
При пребывании в течение 4-го и 5-го месяца:
Легкая степень тяжести	1380 руб. в сутки
Средняя степень тяжести	1760 руб. в сутки
Тяжёлая степень тяжести	2200 руб. в сутки

Обращаем Ваше внимание, что указанные цены действительны только для жителей г. Москвы (постоянно зарегистрированных). Для иногородних/иностранных граждан стоимость пребывания и лечения составляет 4500 рублей в сутки, независимо от степени тяжести.

Чаще всего показанием для нахождения пожилого человека в таком отделении является деменция (в том числе при болезни Альцгеймера), состояние, характеризующееся прогрессивным снижением мнестико-интеллектуальных способностей и как следствие потерей навыков самообслуживания. Такие заболевания нередко сопровождаются различного рода психотическими расстройствами (больной человек может не узнавать родных, быть к ним агрессивным, представлять опасность для себя и окружающих). Также возможны бредовые расстройства, галлюцинации, нарушение сна. Все вышеперечисленное создает необходимость постоянного специализированного лечения, наблюдения и ухода. Различают несколько степеней тяжести таких состояний:

При легкой степени, несмотря на нарушения интеллектуальной сферы, сохраняется критическое отношение пациента к собственному состоянию. Способность к самообслуживанию сохраняется однако не в полном объеме. Даже при легкой стадии заболевания снижается способность здраво мыслить, а также способность планировать и реализовывать планы. В любой момент может наступить ухудшение состояния. Больной человек, может случайно попасть в незнакомое место и потеряться, не найти дорогу домой, забыть свои паспортные данные. Поэтому, постоянный присмотр необходим уже на такой, казалось бы легкой стадии. А своевременное назначение специализированных препаратов и реабилитационные мероприятия именно на стадии легких проявлений значительно снижают темп прогрессирования заболевания.

При средней степени пациенты не могут прожить без посторонней помощи. Им не требуется помощь во время простых процедур самообслуживания, например при приеме пищи, однако они уже не могут соблюдать режим, могут быть дезориентированными во времени, путая времена года, хронологию собственных жизненных событий. Оставлять таких больных без присмотра даже на короткое время это большой риск.

При тяжелой степени пациенты постоянно нуждаются в уходе и надзоре, им требуется опека. Полностью могут быть утрачены способности к ориентированию во времени и пространстве. Больным нужна помощь во всех видах элементарного самообслуживания или полный уход. Резко нарушаются или полностью утрачиваются вербальные функции и навыки психомоторики (способность принимать пищу, осуществлять туалет, даже передвигаться).

Уход за больными лучше доверить мед. персоналу, поскольку осуществить должный уход в домашних условиях невозможно. В стационарном отделении для пожилых, имеющих вышеописанные симптомы проводится подбор и коррекция терапии. Важно, чтобы состояние не ухудшалось, поэтому в отделение проводятся различные реабилитационные мероприятия, включающие в себя обучение навыкам самообслуживания, в зависимости от тяжести состояния проводится рефелексотерапия и физиотерапевтические процедуры по показаниям.

Комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий по уходу за пациентом варьируется в зависимости от тяжести заболевания, сохранности навыков самообслуживания, трудозатрат среднего и младшего персонала на пациента и определяется лечащим врачом на основании соответствующих шкал.

При состояниях, когда навыки самообслуживания утрачены полностью процедуры сестринского ухода включают в себя помощь при проведении ежедневного утреннего вечернего и туалета, отправлении физиологических потребностей, приёме пищи, перемещении в постели, профилактику пролежней и сопровождение на прогулках.

Когда навыки самообслуживания частично сохранены, сестринский уход заключается в контроле за здоровьем, организации досуга, комплексных поддерживающих общеоздоровительных лечебных и профилактических мероприятий (в том числе физиотерапии и ЛФК).

Госпитализация в отделение осуществляется только при наличии мест и после предварительной договоренности (в обозначенное время) с заведующей отделением.

Уход за лежачими больными - это титанический труд, тяжелая моральная и физическая нагрузка. Далеко не каждый обладает для этого достаточным временем, необходимыми качествами и навыками. Компания «Бэст-Патронаж» в Москве возьмет на себя все заботы по уходу за лежачим пациентом: вашим родственником, близким человеком и т. д. Мы решим организационные, терапевтические, психоэмоциональные, социально-бытовые проблемы и обеспечим полный душевный и физический комфорт как для больного, так и для его попечителей.

Стоимость услуг сиделки, работающей по часовому графику:

Неправильный уход за пациентом может стать причиной резкого ухудшения состояния, развития серьезных осложнений. Поэтому соблюдение ряда рекомендаций важно для его здоровья:

• Гигиенические процедуры. Смена нательного белья должна проводиться ежедневно. Регулярное очищение кожи осуществляется губкой, смоченной в теплой воде с мылом, раствором одеколона или спирта, купание в ванной - минимум 1 раз в неделю. Лежачему больному потребуется дополнительный уход и за полостью рта. Кожа лица после еды также тщательно очищается от остатков пищи.
• Питание. Оно должно быть сбалансированным, легко усваиваемым. При нарушении жевательной и глотательной функций блюда подаются в перетертом виде. Приемы пищи должны быть более частыми (до 6 раз в сутки), но небольшими по объему.
• Досуг. Психоэмоциональное состояние может играть ключевую роль при восстановлении пациентов после тяжелой болезни. Поэтому при уходе за лежачими больными важно занять их свободное время, не дать таким людям почувствовать себя брошенными и ненужными. Старайтесь как можно чаще разговаривать, читайте книги, организуйте просмотр любимых программ и фильмов.

Требования к помещению и оборудованию для лежачего больного

Помещение, в котором находится пациент, должно быть светлым и сухим. Частое, регулярное проветривание является одной из важнейших составляющих профилактики нарушения дыхательной функции.

В комнате нужно предусмотреть место для необходимой мебели и свободного доступа к пациенту. Помещение оборудуется:

• специальной многофункциональной кроватью с возможностью регулировки положения спинки, перилами или надежными рукоятками, чтобы больной мог самостоятельно садиться;
• креслом-туалетом;
• прикроватной тумбочкой для хранения туалетных принадлежностей и лекарств. На ней также всегда должны находиться средства связи и свежая питьевая вода. Здесь же, в зоне досягаемости пациента, необходимо оставить очки, пульт от телевизора, книги или журналы.
• шкафом с чистой одеждой, нательным и постельным бельем, памперсами.

Уход за лежачими больными в домашних условиях

Комплекс мероприятий по уходу подразумевает соблюдение врачебных рекомендаций и правильную организацию быта, досуга для человека, оказавшегося беспомощным. Это потребует времени, значительных физических и эмоциональных затрат, но все эти меры необходимы для реабилитации пациента:

• Поддержание чистоты. Влажная уборка должна проводиться ежедневно, смена постельного белья - еженедельно (или по мере необходимости). Поверхность прикроватной тумбочки рекомендуется дезинфицировать спиртовыми растворами не реже, чем 1 раз в десять дней.
• Гардероб. При выборе одежды и белья следует отдать предпочтение мягким натуральным тканям без рельефных, плотных швов и твердых застежек.
• Мониторинг состояния. Комплекс диагностических мероприятий включает регулярное измерение температуры тела, АД (1 раз в сутки). При уходе за лежачими больными обращайте внимание на состояние кожных покровов, частоту пульса и дыхания, консистенцию и периодичность испражнений, мимику - все эти косвенные признаки свидетельствуют о состоянии пациента, течении патологического процесса.
• Режим дня. Уход за лежачим больным нужно правильно организовать. Это важно и для попечителя, и для пациента - такой индивидуальный график внесет упорядоченность в его быт. В ежедневный перечень дел необходимо включить кормление, гигиенические процедуры, уборку, лечебные и профилактические мероприятия, дневной отдых и досуг.

Необходимые процедуры

Кроме выполнения медицинских предписаний (приема лекарственных препаратов, постановки капельниц, инъекций и т. д.), понадобится проведение комплекса профилактических мероприятий для предотвращения ряда осложнений, вызванных малоподвижным образом жизни. Самыми опасными последствиями неправильного ухода за лежачими больными являются пролежни. Чтобы избежать этого, необходимо:

• устранить факторы риска - любое, даже незначительное продолжительное давление (складками одежды, оставшимися на кровати крошками) может спровоцировать инфицирование кожных покровов, поэтому важно, чтобы постель была сухой и чистой, тщательно расправленной, а положение тела менялось не менее 3-4 раз в день;
• использовать специальные средства - противопролежневые матрасы и белье помогут предотвратить трение, уменьшить компрессию на наиболее уязвимые участки тела;
• заниматься ЛФК - в зависимости от состояния больного подберите комплекс упражнений для обеспечения ежедневной двигательной активности, старайтесь постепенно увеличивать нагрузку и разнообразить движения;
• тщательно ухаживать за кожей - кроме ежедневных гигиенических процедур, массируйте участки тела, предрасположенные к образованию пролежней, используя средства для стимуляции кровообращения.

Важно! При появлении гиперемированных участков, изъязвлений кожных покровов незамедлительно обратитесь за профессиональной медицинской консультацией. Чем раньше будет начато лечение пролежней, тем быстрее и легче пройдет процесс выздоровления.

Для профилактики нарушения дыхательной функции необходимо создать комфортный микроклимат в помещении и регулярно выполнять специальную гимнастику для стимуляции легочной вентиляции.

Преимущества заказа ухода за лежачими больными в «Бэст-Патронаж» в Москве

Компания сотрудничает исключительно с профессиональными специалистами в области социально-медицинского сопровождения. Наши сиделки и медсестры обладают большим теоретическим и практическим багажом, сформированным за годы работы с тяжелобольными и пожилыми пациентами. Список общих задач такого специалиста включает в том числе:

• постоянное отслеживание физического и психологического состояния пациента;
• контроль над своевременностью выполнения всех предписаний врача и создание надлежащих условий для этого;
• соблюдение режима дня (гигиена, питание, ЛФК, лечебный массаж и т. д.).

«Бэст-Патронаж» обеспечивает полный цикл комплексного медицинского сопровождения в уходе за лежачими больными, включающий:

• поддержание надлежащего санитарно-гигиенического режима, предусматривающее проведение регулярной влажной уборки помещения. Ее периодичность и характер определяется диагнозом пациента (наличие инфекционного заболевания, степень риска инфицирования и т. д.);
• отправление естественных потребностей. Уход за лежачими больными предусматривает помощь сиделки (медсестры) при нарушении у них дефекации (очистительные клизмы и микроклизмы, предупреждающие развитие застойных явлений);
• профилактика пролежней, включающая ежедневную замену постельного и нательного белья, периодическое переворачивание больного (каждые 4-6 часов) с промыванием, антисептической и гигиенической обработкой участков давления;
• введение инъекционных лекарственных средств и контроль над приемом пероральных препаратов.

В число пилотных регионов, где будет внедрена новая система долговременного ухода за пожилыми людьми, войдут Новгородская, Костромская, Тверская, Псковская, Волгоградская и Рязанская области. Эти регионы сами выступили с такой инициативой, рассказал порталу Милосердие.ru заместитель директора департамента инвестиций в социальную сферу Агентства стратегических инициатив (АСИ) Дмитрий Генералов .

«Сейчас идет подготовительный этап. В первую очередь, нам нужно создать дорожную карту, — заявила на совещании в правительстве Новгородской области директор БФ «Старость в радость» Елизавета Олескина .

— Мы создадим систему, в рамках которой будет оказываться комплексная, сбалансированная поддержка всех пожилых людей и инвалидов. Речь идет о том, чтобы каждый из этой категории человек имел возможность жить полноценной жизнью. Нужно собрать все меры поддержки воедино и дать человеку право выбора, не решая за него, в чем он нуждается».

Ранее Владимир Путин правительству совместно с АСИ к 30 октября разработать «комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода». Поручение было дано по итогам встречи с представителями социально ориентированных НКО, благотворительных организаций и волонтеров, где о необходимости развития системы долговременной помощи заявила Елизавета Олескина.

По словам Дмитрия Генералова, при реализации этих планов АСИ возьмет на себя функции коммуникации, разработку стратегии и методики, а также станет площадкой для взаимодействия с НКО, оказывающими услуги пожилым, и госучреждениями здравоохранения и соцзащиты в регионах.

Также будет разработана методика оценки пилотными регионами наличия и развития там элементов, которые требуются для организации долговременного ухода, что позволит спланировать необходимое для этого финансирование.

Работу в пилотных регионах нужно будет начать с оценки потребностей, рассказала Елизавета Олескина.

«Сейчас никто не может сказать, сколько там на самом деле есть пожилых людей, нуждающихся в помощи – и какая им нужна помощь, — пояснила она порталу Милосердие.ru.

— Сколько из них живет в семье, сколько одиноких, нужен ли им надомный патронаж, социальный работник, или дневной центр, где они могли бы проводить время.

Или же – нужен круглосуточный уход и поддержка в доме престарелых, который тоже должен будет изменить свой облик, и ориентироваться на поддержку и уход, а не просто на проживание.

Готовятся и меры поддержки семейного, родственного, т.н. неформального ухода за пожилыми. Нужна разработка мер межведомственного взаимодействия – чтобы медицина и социалка шли бы вместе, чтобы они приходили к человеку домой, вели его от самого начала потери самостоятельности, и до конца.

Нужно, чтобы мы могли на ранних этапах дать человеку возможность сохранить активность, продлить его самостоятельную жизнь, активное долголетие.

— То есть, сперва будут оценены потребности по регионам, а затем будут вводиться какие-то новые сервисы?

— Собственно, речь идет не столько о внедрении каких-то особенных новшеств, а о создании сбалансированной жизнеспособной системы долговременного ухода. Все элементы существующей социальной и медицинской системы будут собраны воедино, достроены недостающие элементы. Например, доработаны отсутствующие у нас в стране стандарты ухода.

И самое принципиальное, что эта система будет выстраиваться вокруг реальных потребностей пожилого человека. На всех этапах человек должен получать именно ту поддержку и помощь, которая ему нужна – не меньше, и не больше.

Если мы говорим об уходе – нужно исключить сегодняшние ситуации, когда, например, в интернате человек получает уход, а потом попадает в больницу, и из больницы его возвращают с пролежнями, потому что больница занимается не уходом, а лечением. Человека отпускают из интерната домой – и он снова оказывается в тяжелом состоянии.

Уход и помощь не должны прерываться, и если человек по своему состоянию нуждается в поддержке – он должен ее получать независимо от места нахождения. Речь идет о том, чтобы координировать оказание уже имеющихся видов услуг.

— Какова будет роль НКО при выполнении президентского поручения?

— Наша задача – выстраивать эту систему взаимодействия. Предоставлять экспертов, консультировать на всех этапах, оценивать промежуточные результаты. Но кроме этого – речь может идти и о выполнении НКО определенных социальных услуг. Мы видим, что в регионах часто не знают, кому можно поручить их исполнение.

— На какой срок рассчитан проект?

— Глобальный пилотный проект рассчитан на три года. За это время должна быть создана нормативная законодательная база, подготовлено огромное количество методических документов. После этого проблему можно будет решать уже на федеральном уровне, используя опыт нескольких регионов, которые сейчас будут это делать в разных условиях, при разной финансовой и демографической ситуации.

Важно понять, что мы не занимаемся изобретением каких-то проектов без необходимости. Проблема организации долговременного ухода актуальна сейчас буквально всюду – потому, что никогда еще в мире не было столько пожилых, которым нужна поддержка, не было такого количества людей старше 80 лет, не находящихся в тяжелом состоянии.

Везде присутствует этот кризис, везде – проблемы с финансированием. И везде эти проблемы решают пошагово. Ситуация такова, что это давно пора было начать – делать все так, чтобы система была ориентирована на человека, а не на собственные интересы.

Это объективная необходимость, и очень радует, что мы сейчас можем что-то сделать для поиска нужных решений».