Лимфедема нижних конечностей: легче предотвратить, чем вылечить. Лечение лимфедемы

Отеки ног - проблема нередкая, особенно у женщин. И как считают многие вроде бы не опасная, а лишь косметическая, возникающая из-за потребления большого количества жидкости.
Но у врачей другое мнение.
Прием большого количества жидкости далеко не всегда вызывает отеки ног и не является причиной их развития, как это принято считать.
А прием мочегонных препаратов в некоторых случаях может усугублять развитие отеков за счет нарушения электролитного баланса в организме.

Между тем, практически все пациенты, у которых отекают ноги, не считают необходимым обратиться к врачу и приступают к лечению самостоятельно, используя большое количество различных (часто совершенно неуместных) медикаментов и так называемые народные средства. В лучшем случае наступает временное облегчение. Однако в подавляющем большинстве случаев становится только хуже, так как не выявлена и не устраняется основная причина отечности ног.

Необходимо помнить, что причин отёков ног достаточно много. Если вы хотите избавиться от отеков ног, то для начала надо понять причину их возникновения:

Болезни вен (варикозное расширение вен, тромбофлебит, острый тромбоз глубоких вен)
лимфовенозная недостаточность
лимфостаз, лимфедема (слоновость)
нарушения венозного оттока, связанные с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза
объёмные образования, включая злокачественные заболевания, сдавливающие нижнюю полую вену
заболевания печени, почек
патология сердца и лёгких.
заболевания суставов (артроз, полиартрит, ревматические заболевания)
плоскостопие
гормональный сбой (особенно у женщин) и\или регулярный приём гормональных препаратов.
беременность
малоподвижный образ жизни
аллергические реакции
диарея любой природы
злоупотребление слабительными препаратами
Начинать обследование необходимо с посещения врача-флеболога или ангиолога.

Лимфедема - симптомы заболевания
● Основным признаком лимфедемы или, как еще ее называют, лимфостаза, является постепенный и в то же время неуклонно нарастающий отек конечностей. Кожа претерпевает характерные изменения: она становится более грубой, толстой, по этой причине это заболевание в народе называется слоновостью.

Лимфедема - последствия заболевания
● Больного лимфедемой (лимфостазом) ожидают три серьезных осложнения. К первому осложнению относится присоединение инфекции, прежде всего возбудителя рожистого воспаления. Это связано, с тем, что с нарушением функции лимфатической системы, которая по сути, является полицейской системой, уничтожающей болезнетворные микроорганизмы, - ослабевает иммунитет.

● Второе осложнение лимфедемы - развитие трофических нарушений кожных покровов в виде бородавкоподобных наростов на коже, трофических язв, которые легко подвергаются травмам, кровоточивости и могут стать источником инфекций.

● Третий вид осложнения - изменение объема конечностей способствует нарушению их анатомической конфигурации. Больной испытывает существенные неудобства: ему приходится долго искать одежду и обувь на несколько размеров больше обычного.

Причины возникновения лимфедемы
● Лимфедема возникает после травм конечностей, хирургического вмешательства на верхней или нижней конечности, перенесенного ранее рожистого воспаления, лучевой терапии. Немаловажную роль в развитии лимфедемы играет наследственная отягощенность.

Лимфедема - лечение консервативное
● На сегодняшний день в мире нет специфических препаратов для лечения лимфедемы. В качестве симптоматической терапии врач назначает производные оксерутина: троксерутин, детралекс и троксевазин. А также полиферментиные препараты: флогэнзим или вобэнзим. Эти средства способствуют эвакуации белков-протеинов из мягких тканей.

● При начинающейся форме лимфедемы для профилактики лимфатического отека конечностей используют компрессионные чулки или компрессионные бинты. Когда произошло развитие лимфедемы, одной лишь компрессии окажется недостаточно. Добиться хорошего эффекта можно с помощью массажа, при котором совершаются движения подобно выдаиванию лимфатической жидкости.

Какая диета при лимфедеме?
● Больной лимфедемой должен соблюдать специальную диету. Прежде всего, в суточном рационе снижают количество животных белков-протеинов, которые накапливаются при этом заболевании в тканях, удерживая воду и способствуя тем самым развитию отека. Следует ограничить резко потребление воды и поваренной соли: в сутки воды - не более 1,5 л, соли - 6 г.

● Больному лимфедемой нужно тщательно ухаживать за кожей, не допускать ее потёртостей, ссадин и порезов. Если же это все-таки случилось, немедленно обработайте проблемные места зеленкой, спиртом или настойкой йода.

Лимфедема - лечение народными средствами
● Многим больным лимфедемой народные средства явились достаточно эффективными. С помощью фитотерапии можно значительно улучшить состояние кожи. Например, ванночки с отварами череды: 1 ст. л. измельченного сырья на стакан кипятка, кипятите пять минут, остудите и профильтруйте через марлю.

● Другой рецепт для ванночек: отвар ромашки: залейте двумя стаканами воды 4 ст. л. цветков, закройте крышкой и томите на кипящей водяной бане полчаса; после охлаждения профильтруйте. В том и другом рецептах продолжительность ванночек - 15−20 минут дважды день подряд 15−20 дней.
● Чтобы уменьшить отек, рекомендуется такой рецепт: утром натощак ежедневно съешьте сырую гречку (1 столовую ложку), перемолотую в миксере до превращения в муку. При этом вы можете ее разбавить с водой или сахаром, кому как захочется, главное условие - гречка должна быть сырой, потому что при термической обработке разрушается активное вещество - рутин, полезный при лимфедеме.

● Облегчить ваши страдания помогут мочегонные чаи, которые обладают более мягким эффектом в отличие от фармацевтических диуретических препаратов. Измельчите и смешайте в равной пропорции листья смородины и толокнянки, плоды шиповника. Залейте 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, через полчаса процедите и пейте натощак по утрам.

● Следующий рецепт заключается в проведении аппликаций с травяным бальзамом. С помощью такой процедуры уменьшается объем пораженных конечностей и предотвращается их увеличение в будущем.

● Смешайте, предварительно измельчив, равные части зверобоя, шалфея, череды, тысячелистника, ромашки и подорожника. Залейте литром холодной воды четыре столовых ложек смеси и прокипятите 3−5 минут на медленном огне. После остывания добавьте в бальзам 5 грамм аспирина, 2 грамма ампиокса и 50 мл спирта.

● Перед аппликацией вымойте конечность в теплой воде с хозяйственным мылом (туалетное мыло не годится: оно закрывает поры). Это необходимо для обезжиривания кожи и раскрытия пор. Подогрейте бальзам до 37˚, смочите в нем кусок марли, отожмите его и оберните ногу от самой пятки до колена. Сверху наложите другой лоскут марли, смоченный 10% раствор морской соли.

● Эта «бутербродная» повязка обеспечит двойной эффект: нижняя марля с бальзамом окажет сосудорасширяющее действие, а верхняя, с морской солью, будет вытягивать из больной конечности скопившуюся в ней жидкость. Наложите сверху полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу и закрепите все это бинтом. Такие процедуры проводите трижды в день: утром, в полдень и перед сном. Продолжительность аппликации: утром - 3 часа, днем - 2 и на ночь - 4 часа. После снятия аппликаций ополосните ногу теплой водой без мыла. Продолжительность лечения - три недели. Привожу еще несколько рецептов лечения лимфедемы для приема внутрь.

● Тщательно смешайте равные части листьев крапивы и березы, ягод черной бузины. Кипятите 10 минут 1 ст. л. смеси в стакане воды на медленном огне; пейте по ⅓ стакана за 20 минут до трапезы в теплом виде.

● Проварите пять минут в одном литре воды де ст. л. семян льна, настаивайте три часа и профильтруйте затем. Добавьте в отвар сок одного лимона и принимайте 3−4 р. в день по полстакана.

● Одну столовую ложку сбора, состоящего из равных частей измельченных плодов можжевельника, травы стальника и корней солодки, залейте на 6 часов стаканом холодной воды, затем прокипятите 8−10 минут и процедите. По ¼ стакана отвара до еды 4 р. в день.

● Залейте тремя стаканами кипятка 2 ст. л. смеси равных частей корней одуванчика и лопуха. Оставьте настой в термосе на ночь, а утром прокипятите 10 минут и после остужения пейте по полстакана пять раз день до приема пищи.

Другие лечебно-профилактические меры при лимфедеме
● Включайте рацион свежевыжатые соки из сельдерея и тыквы. Сок сельдерея рекомендуется пить по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды. Сок тыквы употребляется также, но по столовой ложке. Избавиться от лишней жидкости вам помогут растения, обладающие мочегонным действием: пейте сок клюквы или брусники. Де ст. л. раздавленных ягод залейте стаканом теплой воды и выпейте в течение дня за четыре приема.

● Всем больным, страдающим лимфедемой, следует ежедневно ходить пешком. Еще лучше - подниматься на этажи, хотя бы до 3 или 4-го. После такой разрядки отдохните, положив ноги на подушку под углом 15−20 градусов. Очень неплохо сделать 10-минутный массаж, повышающий тонус сосудов. Массируйте конечности снизу вверх.

Лечитесь на здоровье, и да хранит вас Господь Бог!!!
narmedblog.ru

Отёк ног – состояние, знакомое многим. Чаще всего проблема не представляет особенного риска и зависит исключительно от погоды. Но если отёк не спадает несколько дней или недель, нужно обратиться к врачу. Возможно, вы столкнулись с первыми признаками лимфедемы нижних конечностей. О том, что из себя представляет это заболевание, мы сегодня и поговорим.

Лимфедема как она есть

Это заболевание иногда называют «слоновья болезнь» (слоновость, элефантиазис, элефантиаз), что в общем случае не совсем корректно. Однако разбор терминологических тонкостей выходит за рамки данного материала, а пациента намного больше интересуют вопросы скорейшего излечения. В общем случае лимфедема – это прогрессирующий отёк мягких тканей, обычно нижних конечностей, возникающий по причине нарушения естественного оттока жидкости по лимфатическим сосудам .

Другими словами, хроническая закупорка путей оттока лимфы, которые с некоторым допущением можно назвать основой канализационной системы организма, приводит к накоплению шлаков и «отработанного материала». Потому остатки лейкоцитов, бактерий и иных чужеродных веществ вместо того, чтобы выйти из тела, начинают откладываться в мягких тканях, что и приводит к отёку.

Для полноты картины может привести статистические данные. В той или иной степени проблемы с оттоком лимфы возникают у каждого десятого жителя планеты, а около 10 миллионов людей страдают от явно выраженной лимфедемы, спровоцированной той или иной хронической инфекцией. В общем случае от 2,5% до 7% всех пациентов с диагнозом «поражение периферических сосудов» страдают от этого заболевания, причём цифры имеют выраженную тенденцию к росту.

Классификация и группы риска

Лимфедему принято разделять на первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую). В первом случае заболевание может быть обусловлено влиянием генетического фактора (от 6% до 8%) и передаваться по наследству, причём в 90% случаев оно диагностируется у молодых женщин в возрасте до 35 лет. (80% заболевших – девушки-подростки). Такой вид лимфидемы известен в литературе как синдромы Нонне-Милроя или Мейжа. От 92% до 94% случаев первичной лимфидемы обусловлены спонтанной аплазией (гипоплазией) лимфатических сосудов. Основной фактор риска - беременность.

Приобретённая лимфидема встречается чаще врождённой и может развиться вследствие оперативного вмешательства, воспаления, травмы или проникновения инфекции в лимфатическую систему . При этом часто наблюдается нарушение оттока венозной крови, а самым вероятным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является беременность. Также приобретённая лимфидема нередко возникает на фоне лучевой терапии или как одно из осложнений после экстирпации подмышечных и паховых лимфоузлов.

Возможные причины

О некоторых факторах риска мы уже упоминали при рассмотрении видов лимфидемы, но эта тема настолько важна, что требует более обстоятельного анализа. Итак, что в общем случае может спровоцировать развитие заболевания?

Лимфедема относится к тем заболеваниям, клинические проявления которых сильно зависят от запущенности патологического процесса, потому анализировать их нужно в привязке к активной стадии:

• Начальная. Симптомы и клинические проявления либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Возможны незначительные отёки, которые обычно списываются на погоду. Чаще всего они усиливаются к вечеру, но после небольшой физической нагрузки проходят. Больные самоуспокаиваются, а заболевание переходит в следующую стадию.

• Вторая. Патологические изменения уже ярко выражены и начинают доставлять пациенту немалый дискомфорт. Стремительно растёт масса тела, причём основная «нагрузка» приходится на нижние конечности, из-за чего они становятся похожими на столбы. Кожа теряет эластичность и становится грубой.

• Третья. Самая тяжёлая и необратимая. Возможно образование трофических язв, подвижность ног крайне низка, а из-за крайней слабости организма нередки случаи сепсиса, некроза тканей и полной атрофии мышц.

Некоторые симптомы могут проявиться на любой стадии заболевания:

• Боль и тяжесть в груди.
• Слабость и упадок сил.
• Бледность кожи в поражённой конечности.
• Явный и болезненный отёк пальцев с распространением неприятных ощущений на кисть и сустав.

Диагностика

Она обычно не представляет каких-либо значимых сложностей на 2 и 3 стадиях, но в самом начале поставить правильный диагноз можно не всегда. Более того, первичная лимфедема может успешно маскироваться под липедему, посттромбофлебический синдром или заболевания почек, отчего правильная дифференциальная диагностика при размытости клинических проявлений требует привлечения специалистов разных профилей и использования точного дорогостоящего оборудования. Что же может предпринять врач при первичном осмотре?

• Соберёт полный анамнез.
• Осмотрит поражённую конечность.
• При необходимости привлечёт для консультации врачей смежных специальностей.
• Направит пациента на сдачу нескольких анализов.

Высокотехнологические методы диагностики:

• УЗ-исследование, которое поможет определить объём и площадь поражения.
• Дуплексное УЗ-сканирование.
• Специализированное исследование лимфатической системы (лимфосцинтиография).
• МРТ или КТ, если предварительный диагноз требует подтверждения.
• Лимфангиография, при которой в лимфатический сосуд вводиться высококонтрастное красящее вещество.

Традиционное лечение

Даже вовремя диагностированная лимфедема при сегодняшнем уровне развития медицины полному излечению не поддаётся. Что, особо заметим, вовсе не говорит о том, что на пациенте можно поставить крест. Грамотная и эффективная терапия значительно улучшит качество жизни и либо предотвратит полную инвалидизацию, либо существенно отдалит её сроки. Что может предложить пациенту врач?

• Соблюдение диеты: ограничение соли и жидкости, отдать предпочтение белкам животного и растительного происхождения. Другие серьёзные ограничения рациона не требуются (при условии отсутствии ожирения).
• Снижение массы тела (здоровый образ жизни, физическая нагрузка и т. д.).
• Регулярное ношение эластичных чулок и носков.
• Сеансы пневмомассажа.
• Пневмопресстерапия.

Медикаментозная терапия:

• Стимуляторы кровообращения: трентанал, компламин, галидор, солкосерил.
• Диуретики: диувер, фурасемид.
• Флебатропики: дафлон, венорутон, венастат, аэсцин, детралекс, троксерутин, паровен, эскузан.
• Мази местного действия: актовегин, рутозид, гепатромбин, троксерутин.
• Противовоспалительные средства: реопирин, бутадион.

Если щадящие методы оказываются неэффективными, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству:

• Иссечение кожи, фасции и подкожной клетчатки для уменьшения толщины ноги.
• Пластическая операция, способствующая улучшению оттока лимфы.
• Методики реконструктивной микрохирургии на поражённых сосудах и лимфатических узлах.
• Создание соустья между веной и лимфатическим узлом.
• Наложение анастомоза между подкожными венами и магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора.

Народные средства

Они могут оказаться весьма эффективными в комплексной терапии лимфедемы, но, напомним, заменять ими методы традиционной медицины нельзя.

• Ванночка №1. Вам потребуется 1 ст. л. череды, которую следует всыпать в стакан крутого кипятка, подержать на огне 5-10 минут, остудить и отфильтровать. Длительность сеанса – 15-20 минут (1-2 раза в день). Курс лечения – 15-20 дней.
• Ванночка №2. Готовится она очень просто: 4 ст. л. цветков ромашки заливают 400-450 мл воды и томят на водяной бане 30-40 минут, после чего охлаждают и фильтруют. Указания по применению см. в предыдущем абзаце.

• Гречневая мука. Для её приготовления возьмите 1 ст. л. крупы, тщательно смолоченной в блендере. По вкусу можно добавить воду или сахар. Схема лечения: утром натощак по 1 ст. л. Курс: 1-2 недели.
• Мочегонный чай. Соедините в равной пропорции плоды шиповника, листья смородины и толокнянки. 2 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, дать настояться 30 мин, остудить и процедить. Схема лечения: весь объём жидкости выпить утром натощак. Курс: по желанию.
• Травяная аппликация. Вам понадобятся (в равных частях) зверобой, череда, ромашка, шалфей, тысячелистник и подорожник. 4 ст. л. исходного сырья залить 1 л холодной воды, довести до кипения и 3-5 минут подержать на медленном огне. После этого добавьте в сбор 2 г ампиокса, 5 г аспирина и 50 мл спирта (100 мл водки). Схема лечения: подогреть состав до 37-40 градусов, смочить в нём большой отрез марли и обмотать поражённую конечность от пятки до колена, после чего наложить сверху другой слой марли, пропитанный 10%-ным раствором морской соли. Внимание: предварительно ногу следует вымыть в тёплой воде хозяйственным мылом. Применять 3 раза в день, продолжительность сеанса – 3 часа утром, 2 часа днём и 4 – вечером (на ночь). Курс: 21 день.

Дети и беременные

Лечение этих категорий больных по сути ничем не отличается от стандартного. По возможности медики стараются ограничиться общетерапевтическими методами, прибегая к радикальному хирургическому вмешательству в самом крайнем случае. При назначении лекарственных препаратов следует соблюдать особую осторожность и внимательно следовать прилагаемой инструкции. В I триместре беременности от любых фармакологических средств следует воздержаться, так как риск в данном случае чаще всего превышает ожидаемый лечебный эффект . В любом случае такие больные требуют постоянного наблюдения и регулярных консультаций профильных специалистов.

Возможные осложнения

• Общее инфекционное воспаление: рожа, экзема, грибковые поражения, трофические язвы, целлюлит.
• Поражение лимфатической системы: лимфангит, лимфаденит.
• Лимфангиоскаркома (перерождение повреждённых тканей, встречается очень редко).

Прогноз

Он зависит как от формы заболевания, так и общего состояния организма. При первичной и, чаще всего, запущенной, лимфедеме прогноз неблагоприятный, что совсем не означает обязательного летального исхода . Если же у пациента диагностирована вторичная форма и вовремя начата адекватная терапия, можно рассчитывать на практически 100%-ное качество жизни. К сожалению, врачи могут затормозить или остановить разрушительную закупорку лимфатических сосудов, но не обратить процесс вспять.

Профилактика

• Подбор удобного и не сковывающего нижнего белья.
• Обувь должна быть комфортной, а от хождения босиком, особенно на общественных пляжах, лучше вообще отказаться.
• Освобождение поражённой ноги от дополнительной нагрузки.
• Соблюдение элементарных правил гигиены.
• Своевременное обращение к врачу.

Подводя итог сказанному, хотим ещё раз успокоить читателей: с лимфедемой жить можно и нужно. Главное – внимательно прислушиваться к своему организму и помнить о том, что это заболевание намного проще предотвратить, чем лечить.

Лимфедема – патология, спровоцированная сбоями в работе лимфатической системы. Диагностируется при нарушении оттока лимфатической жидкости и характеризуется появлением отека мягких тканей конечностей, реже мошонки. Чаще всего развивается вследствие врожденных патологий, хотя медицине также известны случаи появления лимфедемы в результате серьезных травм, родовой деятельности.

Общие сведения

Лимфедема, или слоновость, «слоновья болезнь», элефантиазис – все эти термины описывают состояние, при котором в области конечностей, чаще всего нижних, нарастает отек, тем самым ставя под угрозу двигательную активность человека . При заболевании возникает хроническая закупорка путей оттока лимфы, которая в результате приводит к накоплению шлаков. Из-за этого бактерии, вредные вещества, элементы лейкоцитов не выводятся из организма, а продолжают сохраняться в мягких тканях.

Обратите внимание! По статистике, затрудненный отток лимфы диагностируется у каждого десятого человека на планете. При этом у 10 млн. людей обнаружена лимфедема, вызванная попаданием в организм хронической инфекции.

В группе риска, прежде всего, люди, страдающие заболеваниями периферических сосудов. До 7% из них уже больны лимфедемой, и эта цифра неуклонно растет. Заболевание плохо поддается лечению. Успех последнего определяется не только правильностью подобранной терапией, но также образом жизни больного.

Причины

Чаще всего заболевание проявляется в результате нарушений в работе лимфатической системы. Они нарушают нормальный ток лимфатический жидкости и, как следствие, становятся причиной развития отека . В этой жидкости содержатся жиры и белки, которые в норме должны очищаться в лимфатических узлах, а затем проходить дальше по лимфатическим путям. Однако, при возникновении патологии, ток лимфы задерживается.

Если нарушения, спровоцировавшие затрудненный отток, являются врожденными, например, у человека диагностировано недоразвитие, клапанная некомпетентность или аплазия периферических лимфатических сосудов, у него выявляется первичная лимфедема . В этом случае заболевание появляется уже в детстве или в юности, преимущественно у девочек. У мальчиков болезнь диагностируется в 4 раза реже. При этом у всех могут отекать как нижние, так и верхние конечности.

Также в медицинской практике выделяется вторичная, или приобретенная лимфедема . Она характеризуется изменением лимфатического дренажа за счет приобретенной закупорки в лимфатических узлах или деструкции лимфатических каналов.

Происходит это по ряду причин, в числе которых:

Наряду с вышеописанными причинами провоцировать развитие лимфедемы может врожденная гиперпродукция тканевой жидкости . Последняя является прародительницей лимфатической жидкости и, по совместительству, фактором, влияющим на повышение ее количества в русле. Ввиду того, что лимфатические сосуды не выдерживают повышенной нагрузки, часть лимфы задерживается на определенных участках, накапливается и провоцирует отек.

Симптомы лимфедемы

Признаки заболевания определяются типом лимфедемы, между тем, врачи выделяют некоторые симптомы, являющиеся общими для всех видов патологий. Это:

• Плотный отек . Изначально он является результатом застоя лимфы в пораженной области. После ее длительного воздействия на окружающие ткани возникают участки соединительной ткани, которые в месте локализации отека проходят фиброзные изменения, тем самым, уплотняя отечность.
• Дискомфорт, болезненность в конечностях . Как правило, они предшествуют развитию отека. Неприятные ощущения уменьшаются, когда человек изменяет положение тела, принимая такое, которое улучшает ток лимфы. Так происходит до того момента, пока отечность не нарастает, тогда циркуляция лимфатической жидкости не улучшается при смене позы и развивается отек. Также на этой стадии возможно появление судорог.
• Деформация пораженной конечности . Она происходит вследствие накапливания на одном и том же участке лимфы.
• Изменения в структуре кожных покровов . Отек провоцирует растягивание кожи, в результате чего она уплотняется, становясь при этом бледной и блестящей. На отдельных участках кожные покровы напоминают шкурку апельсина – покрываются расширенными, крупными порами.
• Ощущение тяжести и распирания в пораженной конечности .
• Нарушение подвижности пораженной конечности .
• Слабость, упадок сил .

Важно! Отличить отек при лимфедеме от других патологий помогает простой тест. При надавливании на пораженный, припухлый участок ямочки на коже не появляются.

Типы и стадии

Первичная лимфедема, которая является результатом нарушений в работе лимфатической системы, подразделяется на три вида:

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 3 стадии лимфедемы:

1. Начальная – характеризуется слабой выраженностью или вовсе отсутствием признаков. Незначительные отеки, которые проявляются в этот период, пациенты обычно списывают на изменение погоды. Тяжесть в конечностях у них может усиливаться к вечеру, но, как правило, она полностью исчезает после небольших физических нагрузок. Это дает им повод забыть о своем состоянии, между тем длительное игнорирование признаков становится причиной усугубления ситуации и перехода патологии в следующую стадию.
2. Вторая . Характеризуется выраженной симптоматикой, когда возрастает масса тела, нагружая нижние конечности, а кожные покровы становятся грубыми, неэластичными.
3. Третья . Характеризуется тяжелым течением и развитием необратимых процессов. На этом этапе возможно появление . Организм при этом ослаблен, что влечет за собой , некроз тканей или атрофию мышц. Двигательная способность теряется.

Диагностика

На второй и третьей стадии лимфедемы постановка диагноза не вызывает трудностей, в то время как на начальной она осложнена. Первичная форма болезни напоминает липедему, посттромбофлебический синдром, болезни почек.

Обратите внимание! Постановка точного диагноза затягивается из-за размытости симптомов и необходимости использования дорогостоящего оборудования. Между тем, врач при первичном осмотре собирает анамнез, осматривает пораженную конечность, направляет на и мочи и при необходимости – на консультации к смежным специалистам.

Дополнительно для диагностики применяются:

• для определения объема и площади поражения.
• Лимфангиография – рентгеновское исследование лимфатической системы с введением контрастного вещества.
• для исключения или подтверждения злокачественного течения.
• – она применяется для оценки обструктивных процессов при вторичной форме заболевания или выявления раковой опухоли.
• Флуоресцентная микролимфография – позволяет выявить микролимфатические аномалии.
• Лимфосцинтиграфия – дает общую оценку лимфатической системы.
• – проводится для подтверждения диагноза, в частности, при наличии хронических язв.

Лечение лимфедемы

Своевременность диагностики не является залогом успешного лечения, так как патология пока полностью не излечивается. В то же время грамотно подобранная терапия позволяет облегчить состояние пациента, а также предотвратить либо отсрочить инвалидизацию. Чаще всего лечение лимфедемы включает:

• прием препаратов, стимулирующих кровообращение;
• диуретиков;
• флебатропиков;
• использование противовоспалительных средств;
• обработку мазями местного действия.

В крайнем случае медики прибегают к хирургическому вмешательству, когда иссекается кожа или подкожная клетчатка для уменьшения объема ноги , делается пластическая операция для улучшения оттока лимфы, используется микрохирургия для улучшения состояния лимфатических узлов, накладывается анастомоз между венами и лимфатическими сосудами.

Важно! Огромное значение в терапии лимфедемы играет образ жизни. Отказ от соли и чрезмерного потребления жидкости, а также переход на пищу растительного происхождения и животные белки помогают облегчить ситуацию. Дополнительно пациентам рекомендуют прибегнуть к использованию эластичных чулок и носков, пройти пневмопрессотерапию (лимфодренаж).

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы врач делает в зависимости от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента. При первичной лимфедеме шансы на излечение минимальны, хотя говорить о летальном исходе не приходится. При вторичной больным помогает грамотно подобранная терапия, благодаря которой они часто успешно возвращаются к прежней жизни. Медикам под силу остановить дальнейшую закупорку лимфатических сосудов, но вернуть время вспять они не в состоянии.

При лимфедеме возможны следующие осложнения:

• развитие инфекционных воспалений – , грибковых поражений кожи;
• патологии лимфатической системы – лимфаденит, ;
• перерождение поврежденных тканей – лимфангиоскаркома.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно, подбирая удобное и не сковывающее движения нижнее белье, обувь. При этом не рекомендуется ходить босиком в общественных местах, например, на городских пляжах . Также стоит соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить обследование у врача, а в случае возникновения любых признаков заболевания немедленно обращаться к нему за консультацией.

Лимфедема – серьезное заболевание, которое сложно поддается коррекции, между тем благодаря правильному лечению замедляет свое течение. Важно просто своевременно его выявить и прислушаться к рекомендациям специалиста.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Лимфедема — ненормальное накопление богатой белком жидкости (сходной по биологическому составу с лимфой), в интерстиции тканей, развивающейся в результате обструкции лимфатического дренажа. Недостаточность лимфатической системы (чаще всего в области нижних конечностей) вызывает увеличение содержания внесосудистого белка с последующим повышением онкотического давления, что чревато удержанием воды и образованием отеков мягких тканей. Увеличение внесосудистого белка стимулирует пролиферацию фибробластов, накопление жидкости и развитие устойчивого отека пораженной конечности.

Основные причины заболевания

Появление лмфедемы часто вызвано нарушениями в функционировании лимфатической системы, которые препятствуют нормальному току в обе стороны. При первичной лимфедеме нарушения часто вызваны врожденным недоразвитием, аплазией периферических лимфатических сосудов или их клапанной некомпетентностью. При вторичной лимфедеме лимфатический дренаж изменен за счет приобретенной блокады в лимфатических узлах или разрушения местных лимфатических каналов, что может произойти по ряду причин.

• Периодические обострения лимфангита и целлюлита.
• Злокачественность окружающих тканей.
• Ожирение.
• Хирургия на конечностях.

Хотя этиология определяет классификацию лимфедем как первичную или вторичную, это редко влияет на выбор лечения.

Лимфедема, возникающая вследствие нарушения развития или функциональности лимфатической системы, классифицируется как первичная лимфедема. Эта форма заболевания подразделяется на три основных типа, которые отличаются сроками развития и возрастом пациента.

• Врожденная лимфедема, или болезнь Милроя.
• Лимфедема прекокс, или болезнь Межа.
• Лимфедема Тарда.

Эти разновидности заболевания поражают почти исключительно нижние конечности. Все они вызваны врожденными нарушениями в лимфатической системе, хотя в редких случаях могут проявляться и в процессе жизни, когда инициирующее событие или ухудшение состояния вызывает снижение лимфатического транспортного потенциала и превышение объемов образования тканевой жидкости. В таких случаях процессы нормального лимфообмена всегда нарушены.

Врожденная лимфедема, или болезнь Милроя, составляет 10-25 % ото всех случаев первичных лимфедем. Семейная, аутосомно-доминантная болезнь, часто является причиной развития анапластических процессов в лимфатических каналах. Расстройство проявляется при рождении или позже, в возрасте до 1 года. Женщины страдают в два раза чаще мужчин, а нижние конечности участвуют в 3 раза чаще. Отек обычно локализованный и безболезненный. Две трети пациентов имеют двусторонние лимфедемы, и эта форма может прогрессировать спонтанно с увеличением возраста. Односторонняя лимфедема не отмечается при болезни Милроя. Но если бы это было возможно, то с возрастом, скорее всего, наблюдался бы регресс заболевания.

Врожденная лимфедема также связана с целлюлитом, выступающими венозными жилками, кишечным лимфангестазом и гидроцеле.

Хотя классически считается, что эта разновидность болезни вызвана неспособностью лимфатических сосудов развиваться в утробе матери, обследование больных методом флуоресцентной микролимафангиографии продемонстрировало высокий уровень функциональной недостаточности лимфатической системы. Такой феномен может играть первую роль в развитии отека.

Лимфедема прекокс, известная также как болезнь Межа, является одной из наиболее распространенных форм первичной лимфедемы. По определению, это заболевание становится клинически очевидным после рождения и до возраста 35 лет. Состояние составляет 65-80 % всех случаев первичных лимфедем, и чаще всего возникает в период полового созревания. Около 70 % случаев являются односторонними с преобладанием очага на левой нижней конечности. Гистологически патология может демонстрировать гипоплазию стенок лимфатических сосудов с параллельным снижением их калибра и количества.

Женщины страдают этой разновидностью в 4 раза чаще мужчин. По этой причине в генезе заболевания подозревают участие эстрогенов.

Лимфедема Тарда проявляется позже, как правило, у лиц старше 35 лет. Считается, что патология вызвана дефектом лимфатических клапанов, в результате чего становятся некомпетентными их функции. Врожденность или приобретенность дефекта определить трудно.

Как редкая форма первичной лимфедемы, это заболевание составляет лишь 10 % случаев. Гистологически пациенты могут демонстрировать гиперпластический шаблон с увеличением калибра и числа лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема вызвана дефектом, приобретенным в процессе жизни, и обычно ассоциируется с ожирением, инфекцией, новообразованиями, травмами и ятрогенными причинами.

Наиболее частой причиной вторичной лимфедемы во всем мире является филяриоз. Это — трансмиссивное заболевание, вызванное укусами комаров-носителей нематоды Wucheria bancrofti.

В промышленно-развитых странах наиболее распространенными причинами вторичной лимфедемы являются злокачественное онкологическое течение и его терапия. Это означает, что болезнь может возникнуть вследствие обструкции метастатического рака или первичной лимфомы, либо может быть вторичным по отношению к радикальной лимфодиссекции и удалению опухоли.

• Лимфедема может также рассматриваться после вскрытия региональных тазовых, парааортальных и лимфатических узлов шеи.
• Другие ассоциированные неопластические заболевания, провоцирующие развитие заболевания, включают лимфому Ходжкина, метастатический рак предстательной железы, рак шейки матки, рак молочной железы и меланомы.
• Патологическое ожирение часто приводит к нарушению лимфатического возвращения и обычно приводит к лимфедеме.

Кроме вышеперечисленного, заболевание может быть связано с рядом других явлений.

• Травматизм.
• Варикозное расширение вен с последующим оперативным вмешательством.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Портальная гипертензия.
• Периферийная сосудистая хирургия.
• Липоэктомия.
• Болезнь Бернса.
• Косметическое удаление рубцовой ткани.
• Укусы насекомых.
• Внешнее компрессионное воздействие.
• Сахарный диабет.
• Периодические эпизоды целлюлита или стрептококкового лимфангита.

Классификация лимфедем и симптомы этого заболевания

Пациенты часто сообщают, что хронический отек конечности предшествует лимфедеме. Пациенты чаще впервые обращают внимание на заболевание, когда оно проявляет себя как асимметрию или повышенную окружность конечности. Поскольку отек медленно прогрессирует, больные могут испытывать трудности в подборе одежды. Позже лимфедема может привести к усталости, связанной с увеличением объема и веса конечности, пациенты смущаются на публике, их повседневная деятельность заметно ухудшается. Периодические бактериальные или грибковые инфекции также распространены.

Все стадии развития лимфедемы могут часто сопровождать лихорадка, озноб, общая слабость. Пациенты могут иметь историю повторных эпизодов целлюлита, лимфангит, растрескивание кожи, язвы и бородавчатые изменения.

Различают две основные разновидности лимфедем — первичную, или начальную, и вторичную. При начальной лимфедеме присутствует врожденный дефект в лимфатической системе. Подобная разновидность патологии является более распространенной и часто связана с другими аномалиями и генетическими нарушениями.

• Синдром желтых ногтей.
• Синдром Тернера.
• Синдром Нунана.
• Ксантоматоз.
• Гемангиома.
• Нейрофиброматоз первого типа.
• Синдром Клайнфельтера.
• Врожденное отсутствие ногтей.
• Трисомии 21, 13, 18.
• Синдром дистихиаз.

Синдром дистихиаз — редкое наследственное заболевание, характеризующееся наличием дополнительных ресниц (дистихиаз) и отеком рук и ног (лимфедема). Отек ног, особенно ниже колен, и раздражение глаз распространены среди людей с этим расстройством. Спинная киста (эпидуральная) с наличием (или без) других аномалий позвоночника может сопровождать дистихиаз. Этот синдром наследуется как аутосомно-доминантный генетический признак из-за мутации FOX2 гена. При врожденной лимфедеме, как правило, несколько других членов семьи имеют в истории болезни аналогичную патологию.

Вторичная лимфедема часто возникает по причине филяриоза. Анамнез должен включать в себя путешествие или проживание в эндемичных районах. Другие пациенты должны иметь историю новообразований, оказывающих активное влияние на лимфатическую систему, рецидивирующие эпизоды лимфангита и целлюлита, ожирение, травмы. Кроме того, вторичные лимфедемы развиваются в результате оперативного вмешательства на конечностях или лучевой терапии. Часто влияние на развитие заболевания оказывает недавняя история болезни варикоза вен с последующим хирургическим лечением.

Как уже отмечалось, ранним симптомом лимфедемы является безболезненное изъязвление и отек пораженной области, чаще всего в дистальных отделах конечностей. Лицо, туловище и гениталии также могут быть вовлечены в патологический процесс. Радиальное расширение очага происходит в течение длительного времени, приводит к устойчивому отеку в результате развития фиброзных тканей в подкожно-жировой клетчатке.

Патологические очаги в дистальных отделах конечностей сопровождаются проксимальным направлением развития. Часто развивается эритема пораженной области и утолщение кожи, которая выглядит как апельсиновая корка или неотесанная древесина.

В некоторых случаях лимфедема может привести к развитию крайне сложных и плохо поддающихся лечению заболеваний, например, слоновой ностры, которая, кстати, является последней стадией лимфедемы.

Слоновая бородавчатая ностра характеризуется гиперкератозом, папилломатозными бляшками, в основном развивающимися на голенях. Часто патологические очаги покрыты плотными структурами, напоминающими корку, через трещины которой просачивается желтоватая жидкость с неприятным запахом. Растрескивания, изъязвления, распад кожи и лимфорея — это сопутствующая клиника ностры. Лимфорея обусловлена просачиванием прозрачной желтой или соломенного цвета жидкости. Суперинфекция является общим явлением, и может проявляться как импетиго с желтыми корками.

Лимфедема может быть классифицирована по тяжести течения болезни, в сравнении со здоровой конечностью

• 1 класс (мягкий отек)

Лимфедема развивается на дистальных частях конечностей, таких как голени и стопы. Разница в окружности составляет менее 4 см, других изменений ткани пока нет.

• 2 класс (умеренный отек)

Лимфедема захватывает всю конечность. Разница в окружности более 4, но менее 6 см. Изменения ткани, такие как изъязвления наподобие рожистых воспалений, очевидны.

• 3а класс (тяжелый отек)

Лимфедема присутствует на одной конечности. Разница в окружности более 6 сантиметров. Значительные изменения кожи, такие как ороговения или кератоз, кисты и свищи, часто присутствуют. Велика вероятность рецидивов.

• 3б класс (массивный отек)

Те же симптомы, что и в классе 3а, за исключением вовлечения в патологический процесс двух нижних конечностей и участия верхних конечностей.

• 4 класс (гигантский отек)

Известный также как слоновость, или слоновая бородавчатая ностра. На этом этапе лимфедема на пострадавших конечностях имеет огромные размеры из-за почти полной закупорки лимфатических каналов. Слоновость может перетекать на голову и лицо.

Способы диагностики лимфедемы конечностей

Объективное обследование пациента (при подозрении на лимфедему) может позволить сделать целый ряд определенных выводов.

• Безболезненный изъязвленный отек в пораженной области, чаще всего развивающийся в дистальных отделах конечностей. Процесс прогрессирует в течение долгого времени, характерно радиальное расширение патологического очага.
• Эритема пораженного участка и утолщение кожи, внешне напоминающее корку апельсина.
• Гиперкератоз, папилломатозные бляшки на голенях, покрытые свободно отделяющейся коркой с просачивающейся жидкостью, дурного запаха.
• Растрескивания, изъязвления, распад кожи и лимфорея.
• Суперинфекция.
• Положительный знак Стеммера — неспособность ущипнуть кожу пораженного очага.
• Другие, связанные физические данные, специфические для вторичной лимфедемы, либо генетических нарушений, связанных с лимфедемой.

В целом, анализ крови, мочи или тканей не требуется для того, чтобы провести диагностику лимфедемы. Однако такие методы могут помочь определить основные причины отека конечности, когда этиология неясна.

Если подозревается почечная или печеночная этиология, полезны определенные лабораторные тесты.

• Печеночные пробы.
• Уровень мочевины в крови и креатинина в моче.
• Общий анализ мочи.

При подозрении на раковую опухоль возможен учет конкретных маркеров. Если существует потенциальная возможность инфекционной этиологии, необходимо провести полный развернутый анализ крови.

Методы визуальных исследований при подозрении на лимфедему, как правило, не требуются, но они могут быть использованы для подтверждения степени участия и определения терапевтического вмешательства. Существует ряд конкретных исследований.

• Обзорные рентгенограммы исключают аномалии костей.
• Компьютерная томография полезна, когда подозревается злокачественное течение.
• Магнитно-резонансная томография необходима также при подозрении на раковую опухоль, либо в целях наглядной диагностики и оценки обструктивных процессов при вторичной лимфедеме.
• УЗИ нужно провести с тем, чтобы оценить лимфатические и венозные системы.
• Флуоресцентная микролимфография наглядно демонстрирует отсутствие микролимфатических аномалий.
• Лимфосцинтиграфия — критерийный стандарт для общей оценки лимфатической системы.

Биопсия выполняется, если диагноз клинически не очевиден, районы хронической лимфедемы выглядят подозрительно неспецифично или имеются очаги хронических язв.

Лечение отеков и прогноз заболевания

Целью терапии лимфедемы является восстановление функции, снижение физического и психологического страдания и предотвращение развития инфекции. Этиологические причины патологии (опухоли, инфекции и другие) также должны быть надлежащим образом обработаны, чтобы разгрузить лимфатическую обструкцию.

Какие препараты применяются в целях купирования лимфедемы?

• Группа бензопиронов, например, кумарин, флавоноиды.
• Ретиноидные средства, например, ацитретин, тазаротен.
• Глистогонные средства в случае подозрения на филляриоз, например, альбендазол.
• Средства, поддерживающие обмены в эпидермисе, например, лактат аммония, легкие концентрации мочевины.
• Антибиотики — цефазолин, клиндамицин, пенициллин.

Консервативные меры в лечении лимфедемы

• Санитарное обслуживание очагов в виде соответствующей гигиены и ухода за кожей.
• Использование сложной физической терапии и компрессионных чулок.
• Потеря веса, если у пациента наблюдается избыточный вес.
• Избегание травматизма.

Хирургическое лечение паллиативное, оно не является лечебным и не отменяет необходимость продолжения медикаментозной терапии. Процедуры делятся на:

• физиологические — для улучшения лимфодренажа;
• эксцизионные — удаление пораженных тканей с тем, чтобы уменьшить патологическую нагрузку на непораженные ткани под лимфедемой и вокруг нее.

Хирургическое вмешательство показано для пациентов, признаки лимфедемы у которых не улучшаются с применением консервативных мероприятий, либо при заболеваниях, при которых конечности настолько большие, что это сильно ухудшает повседневную деятельность и сдерживает успешное консервативное лечение.

Прогностический результат для пациентов, страдающих лимфедемой, зависит от степени хронизации, наличия осложнений и основного течения болезненного состояния, которое вызвано лимфедемой. Первичная лимфедема обычно не прогрессирует при условии стабилизации после нескольких лет хронического течения.

Пациенты с хронической лимфедемой, страдающие в течение 10 лет и более, в 10 % случаев подвержены риску развития лимфангиосаркомы — самого страшного осложнения этого заболевания. Эта злокачественная опухоль обычно развивается в виде узла красновато-фиолетового цвета. Часто данную разновидность опухоли путают с саркомой Капоши или травматическим кровоподтеком. Лимфангиосаркома является весьма агрессивной разновидностью рака, часто требует радикальной ампутации пораженной конечности и имеет очень плохой прогноз.

Выживаемость — 5 лет для лимфангиосаркомы — составляет менее 10 %, со средней выживаемостью в 19 месяцев.

Это злокачественное перерождение чаще наблюдалось у пациентов с постмастэктомической лимфедемой — синдромом Стюарта-Трира, при котором заболеваемость, по разным оценкам, составляет около 0,5 %.

Каковы дугие новообразования, часто развивающиеся в областях хронической лимфедемы?

• Плоскоклеточный рак.
• Саркома Капоши.
• В-клеточная лимфома.
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Отек мягких тканей, возникающий в результате нарушения движения лимфатической жидкости по сосудам, называется лимфедемой. В большинстве случаев она поражает нижние конечности, но может развиваться и в верхних. Лимфедема нижних конечностей развивается в основном у женщин, а по всему миру заболеванием страдают около 10-12% человек.

С чем связано появление болезни

Развитию лимфедемы нижних конечностей может способствовать несколько факторов. В зависимости от причины возникновения, заболевание делится на два вида:

• Первичная лимфедема - причиной ее появления чаще всего является врожденное нарушение работы лимфатических сосудов, реже - наследственность. Такого типа недуг возникает, как правило, в детстве или юности.
• Вторичная лимфедема - встречается намного чаще первичной. Существует несколько причин, по которым данный вид заболевания поражает конечности. Оно может развиться вследствие полученных травм, перенесенных инфекционных или онкологических болезней, операционного вмешательства и лечения в области лимфососудов, а также беременности, родов и варикоза.

В результате одной или сразу нескольких перечисленных причин лимфатическая система повреждается. Сосуды слипаются или зарастают, происходит их перекрытие, из-за чего нормальный поток жидкости нарушается. Происходит застаивание лимфы в межклеточном пространстве и, как следствие, образуются отеки нижних конечностей (лимфостаз).

Как распознать у себя признаки заболевания

Симптомы разных видов лимфедемы существенно не отличаются друг от друга, однако у каждого есть свои индивидуальные особенности. По причине врожденного или наследственного заболевания отеки поражают сначала ту область конечности, которая максимально отдалена от центра тела, затем поднимаются выше. Кожа на нижней конечности напоминает апельсиновую корку. В случае приобретенной лимфедемы болезнь начинает проявляться на тех участках, которые ближе всего расположены к центру тела. Болезнь может проявить себя не сразу. В некоторых случаях от образования недуга до появления первых симптомов проходит несколько лет. Лимфедема нижних конечностей имеет три стадии развития.

При лимфедеме кожа на нижней конечности напоминает апельсиновую корку.

Начальным симптомом болезни является мягкий отек в области застоя лимфы, не вызывающий неприятных ощущений при касании. Он локализуется в зоне голеностопного сустава, на основании пальцев ног и на внешней стороне ступни. Цвет кожи в области отека становится бледным, а ее структура образует складку. Если надавить на пораженное место, то появится небольшая ямка, которая вскоре полностью восстановится. Эти симптомы исчезают или уменьшаются к утру после сна или отдыха в дневное время.

Второй стадией лимфедемы является уже необратимый отек, который уже сложнее поддается лечению. Он становится более твердым и распространяется на всю стопу и голень, ямка от надавливания долго не восстанавливается, кожные складки отсутствуют. Происходит деформация конечности, которую вскоре становится хорошо заметно. В пораженной нижней конечности появляется ощущение боли и тяжести, а также затруднения при сгибании. Если больной лимфедемой долго стоит на ногах, у него могут начаться судороги в мышцах стоп и голени. Данной стадии заболевания характерен симптом: темная кожа с синим оттенком, которая теперь стала более толстая и грубая.

На третьей стадии болезни, которую в народе называют слоновостью, отек поднимается выше и охватывает всю конечность. Она утрачивает свою первоначальную форму и значительно увеличивается в объеме, а ее контуры сглаживаются. Поверхность кожи становится сильно растянутой и растрескавшейся. Разница в размере между больной и здоровой ногой теперь сильно заметна, она может достигать 50 см. Появившаяся краснота на пораженной ноге свидетельствует о наличии инфекции и воспаления.

В самом запущенном случае кожные покровы становятся бурого цвета, на нижних конечностях появляются рожистые воспаления и трофические язвы с вытеканием из них лимфатической жидкости - на этой стадии срочно требуется оперативное лечение. Помимо местных проявлений симптомов лимфедемы нижних конечностей, у больного наблюдается общее недомогание, головная и суставная боли, снижение внимания и быстрый набор веса.

На последней стадии болезни кожа становится бурого цвета.

Методы борьбы с недугом

Лимфедема не так просто поддается лечению, особенно в запущенном состоянии. Терапия направлена на улучшение оттока лимфы от больной конечности. Хороший эффект дает консервативная терапия в комплексе. В сложных ситуациях может помочь только хирургическое вмешательство. Пациенту назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя ряд препаратов, улучшающих функционирование всей лимфатической системы и состояния организма в целом:

1. Для этого используют приводящие в тонус венозные и лимфатические сосуды и улучающие лимфоток, к ним относятся Флебодиа и Детралекс. Применяют стимулирующие работу лимфососудов лекарства на основе солодки.
2. При 2 и 3 стадиях лимфедемы местно и системно используют препараты с витаминами группы Р и С, такие как Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.
3. Для улучшения лимфодренажа и обмена веществ применяют Лимфомиозот - сначала в виде инъекций, затем в таблетированной форме. Этот лекарственный препарат улучшает лимфодренаж и повышает обмен веществ. Нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан пациентам с заболеванием щитовидной железы.
4. Лечение лимфедемы включает в себя лекарственные средства, в составе которых присутствует конский каштан, - Эскузан, Аэсцин, Венитан и так далее. Их действие направлено на уменьшение отеков. При лимфостазе врач также назначает препараты, разжижающие кровь и одновременно оказывающие противовоспалительный эффект: Флогензим, Вобензим и другие. Возможно применение мочегонных лекарственных средств, а при возникновении инфекции - антибактериальных.

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру и плавание, лимфодренажный и гидромассаж, а также курс физиопроцедур. Кроме того, при лимфедеме обязательно носить на пораженной конечности тугую эластичную повязку, которая подбирается с учетом объема больной нижней конечности.

В запущенных стадиях болезни для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению лимфостаза является запущенная стадия заболевания, когда по причине сильнейших отеков конечность теряет свою двигательную функцию.

Оперативное лечение происходит путем наложения лимфовенозных анастомоз (соединений) для оттока по ним лимфы, также хирургическим способом уменьшают давление лишней жидкости в тканях и восстанавливают поврежденные лимфососуды.

В редких случаях назначается липосакция и липэктомия - удаление чрезмерно разросшейся жировой клетчатки. Это делается для возвращения конечности двигательной функции.

Народные способы

Улучшить внешнее состояние больной ноги помогут ванночки с отваром череды и ромашки. Необходимо 1 ст. ложку лекарственной смеси залить кипятком, подержать на огне 5 минут, после чего остудить и процедить. Уменьшению отеков поспособствует сырая гречка, богатая рутином. Нужно 1 ст. ложку перемолоть в кофемолке до порошкового состояния. После этого необходимо ее съесть, запивая водой.

При первых симптомах лимфедемы важно не упустить момент и вовремя обратиться за врачебной медицинской помощью. Чем раньше выявится недуг, найдутся причины его появления, тем легче и быстрее пройдет лечение. Кроме того, не стоит заниматься самолечением без консультации с врачом-флебологом и лимфологом. Это поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.