Главная / Процедуры / Может ли собака обжечься горячей пищей. Виды ожогов и способы их лечения у собак. Врачебный подход к пациентам с ожогами

Может ли собака обжечься горячей пищей. Виды ожогов и способы их лечения у собак. Врачебный подход к пациентам с ожогами

Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ, таких как щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов и ряд других веществ.

Овчарка Зет, 5 лет, термические ожоги 3,4 степени, 10 дней после пожара

Мальтийская болонка, 9 месяцев, электротравма

Классификация.

Ожоги классифицируются в зависимости от глубины поражения ткани и делятся на ожоги первой, второй и третьей и четвёртой степени. В большинстве случаев у одного пациента ветеринарный врач может столкнуться с сочетанием нескольких степеней термических ожогов. Оценив площадь и степень ожога ветеринарный врач может точно составить прогноз для конкретного обожжённого пациента.

Тяжесть ожога прямо зависит зависит от степени ожога, т.е. глубины повреждения. Глубокие ожоги (на всю толщину кожи) обычно имеют три концентрические зоны тканевых повреждений: центральная зона коагулятивного некроза, средняя зона сосудистого стаза с нарушенным тканевым кровообращением и наружная зона гиперемии. В результате прогрессирующего нарушения циркуляции некроз может распространиться на среднюю зону и далее.

Поверхностные ожоги (ожоги первой степени ) это ожоги, повреждающие поверхностный слой эпидермиса. На коже появляется эритема и гиперестезия при прикосновении. При правильном лечении через неделю наступает быстрое и полное выздоровление.

Ожоги второй степени повреждают дерму на частичную глубину. Ожоги с повреждением поверхностных слоёв кожи при правильном лечении имеют благоприятный прогноз, заживление занимает около трёх недель. Лечить глубокие ожоги кожи более проблематично, особенно если повреждена большая площадь поверхности тела. При таких повреждениях возникают системные изменения в организме, большинство волосяных фолликулов, расположенных в дерме, разрушаются. Лечение может быть весьма продолжительным.

Овчарка Зет, 5 лет, ожоги 1,2 степени на левой тазовой конечности

Ожоги, повреждающие кожу на всю глубину, вызывают полное разрушение кожи (эпидермиса, дермы), а также могут быть задействованы подлежащие под кожей ткани (третья степень ).

Классификация ожогов в зависимости от глубины повреждения

Поверхностные (ожоги первой степени) Повреждается только эпидермис.
Ожоги с частичным повреждением глубины кожи (вторая степень). Повреждается эпидермис и различные слои дермы.
Ожоги с повреждением кожи на всю глубину (третья степень). Полное повреждение всей толщи кожи.
К ожогам четвёртой степени относятся те, при которых повреждаются подлежащие ткани, включая мышцы и кости

Эту классификацию в целом можно принять за основу, а вот учет площади пораженной поверхности, что является важным фактором, остается весьма субъективным.

Много информации было неправильно экстраполированно из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. В частности становится очевидным, что мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (>

Овчарка Зет, через 2 дня после пожара

Если площадь ожоговой поверхности составляет около 40 % всей поверхности тела, то животное при этом не испытывает серьезных системных нарушений.

Тем не менее, такие осложнения как обезвоживание, гипер- или гипонатриемия, кипер- или гипокалиемия, ацидоз, азотемия и анемия, а так же отек легких в результате вдыхания дыма могут наблюдаться и у мелких домашних животных.

При повреждении больших площадей поверхности тела могут наблюдаться системные изменения. При больших ожоговых ранах может потребоваться закрытие раны с помощью пластической хирургии. Глубокие ожоги с повреждением более 20% от общей поверхности тела могут вызывать целый ряд патофизиологических изменений и требуют соответствующего медикаментозного лечения помимо хирургических манипуляций и закрытия ран.

Степень повреждения зависит от температуры повреждающего агента и времени контакта. Возможно, что некоторые пациенты более восприимчивы к ожогам.

Факторы, предрасполагающие к термическим повреждениям.

Неспособность животного отойти, убежать от источника тепла, жара
Неспособность животного чувствовать источник тепла, например при неврологическом дефиците
Обезвоживание животного
Плохая периферическая перфузия
Плохая периферическая перфузия (кровоснабжение) тканей у животного
Меньший волосяной покров, чем обычно
Сопутствующие заболевания, например синдром Кушинга

Не редко термические ожоги наносят своим пациентам сами ветеринарные врачи, например электрические грелки, могут очень сильно нагреваться: продолжительный контакт локальных участков кожи с таким источником тепла может привести к возникновению глубоких и распространённых ожогов. Менее часто можно наблюдать контактные ожоги, полученные от неправильно заземлённых пластин электрокаутеров.

Кот с ожогом после электрогрелки

Ожог после неправильного заземления электрокаутера

Правильный подсчёт площади ожоговой поверхности.

Подсчёт площади ожоговой поверхности у животных является весьма субъективным, так как тело животных покрыто значительно большим количеством свободной эластичной кожи по сравнению с людьми. Основные подсчёты площади ожога могут быть сделаны с помощью «правила девяток», т.е. формулы, которая обычно используется в человеческой медицине. А вот точная оценка глубины ожога может быть весьма проблематичной в первые несколько дней после получения термической травмы.

Ветеринарные специалисты часто берут информацию из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. Например, мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.

Правило девяток:

Подсчёт площади поверхности, основанный на том, какие участки тела поражены

Каждая передняя конечность – 9%
Каждая задняя конечность – 18%
Голова и шея – 9%
Дорзальная половина туловища – 18%
Вентральная половина туловища – 18%

Врачебный подход к пациентам с ожогами.

Лечение пациента с ожогами должно быть в первую очередь направлено на поддержание жизненных функций организма и улучшение общего состояния во время курса терапии. Правильный подсчёт площади поверхности может служить отправной точкой при проведении инфузионной терапии у пациентов с тяжёлыми глубокими ожогами, захватывающими более 20% поверхности их тела.

Патофизиология ожогов

Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьёзными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах второй и третьей степени (более 20% от площади поверхности) могут возникнуть серьезные нарушения, требующие интенсивной терапии.

Оценка термической травмы

После первоначальной стабилизации пациента, основной целью является максимально быстрое закрытие полученных дефектов. Поэтому оценка степени ожога и площади поврежденной поверхности является важной информацией для составления правильного плана лечения.

Слабо развитая капилярная сеть поверхностного сплетения объясняет отсутствие образование пузырей у пациентов (собак и кошек) с термическими ожогами.

Массивные ожоги могут привести и травме тканей, находящихся под кожей (мышцы, кости). Тщательный осмотр требуется для оценки других регионарных структур., в том числе глаз, ушей, полости рта, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, ануса и подушечек лап. Помимо этого, пациенты могут подвергаться различным формам травмы одновременно: повреждения нервной системы, переломы и другие повреждения внутренних органов, которые не следует упускать из виду.

Овчарка Зет, 5 лет, ожог подушечки лапы после пожара.

Как определить глубину поражения?

При наличии струпа, который образуется в результате термической травмы, невозможно немедленно определить глубину повреждения. Во время консервативного лечения, некротизированные поверхности могут расслаиваться в течение нескольких дней, что позволяет оценить жизнеспособность подлежащих тканей. Во время первичной хирургической обработки ожоговой раны можно скальпелем немного углубиться в толщу струпа, что позволит понять, какие слои кожи повреждены. В случае частичного поражения кожи мы будем наблюдать жизнеспособные ткани в нижнем кожном сегменте. Толстая кожа в области спины и шеи дает большую возможность для ранней визуализации глубины поражения.

Раневая инфекция

Сепсис представляет наибольшую угрозу для пациентов с тяжелыми ожогами. Для предотвращения развития сепсиса следует сдерживать развитие бактериального роста на ожоговой поверхности, предотвращать скопление гнойных выделений на ожоговой ране, предотвращать вторичное обсеменение поверхности микроорганизмами, избегать дополнительного травмирования тканей, обеспечить благоприятные условия для заживления тканей и как можно раньше удалять все нежизнеспособные ткани. В тех случаях, если есть большие участки некротизированной кожи, рекомендуется на ранних стадиях хирургическим путём отделять некротический струп. Раннее удаление струпа позволяет легче предотвращать инфицирование ожоговой раны и лучше подготовить рану к закрытию, за счёт улучшения кровоснабжения подлежащих тканей, чем другие способы терапии. Такой метод подходит только в том случае, если некроз обширный и затрагивает всю толщу кожи. Поверхностные ожоги и ожоги с частичным повреждением толщи кожи не требуют такого хирургического вмешательства: уход за такими ранами заключается в предотвращении их инфицирования, удалении нежизнеспособных тканей и стимулировании эпителизации повреждённых участков.

Лечение обширных ожогов предполагает большие материальные затраты, которые складываются из стоимости материалов, ухода, медикаментов, работы хирургов и стоимости стационарного лечения и легко могут достичь внушительной суммы. Владельцы должны быть готовы к тому, что если их животные получили обширные ожоги, им придется столкнуться с большими материальными затратами и эмоциональными проблемами.

Овчарка Зет, некроэктомия.

Первичная обработка раны

Шерсть тщательно удаляется с области повреждения для возможности оценки глубины и площади поражения. Кожа имеет низкую теплопроводность, поэтому может долго сохранять тепло, что в свою очередь может приводить к повреждению низлежащих тканей даже после прекращения действия повышенных температур. Поврежденную поверхность необходимо охлаждать с помощью компрессов или погружением, если после повреждения прошло не более двух часов. Эти процедуры могут уменьшить глубину поражения. Оптимальная температура охлаждающей жидкости составляет от 3 до 17 ° С, время охлаждения не менее 30 минут. (К сожалению, большинство пациентов не привозят в клинику в такие ранние сроки).

Если на продолжительное время к месту ожога приложить лёд, то повреждения тканей усугубятся. Следует осторожно применять охлаждающие жидкости при обширных ожогах, чтобы не вызвать гипотермию у пациентов в состоянии шока. Распыление очень холодной воды через пульверизатор также будет весьма полезным, так как позволяет смыть едкие вещества с поверхности кожи.

Местнодействующие средства

Для местного применения может быть использован целый ряд нераздражающих антимикробных средств, которые имеются в продаже. Не имеет значения, какие вещества вы выберите для лечения незначительных термических повреждений. При обширных ожоговых ранах желательно применять мази с широким спектром антимикробного действия, которые легко наносятся и смываются. Более того, мази должны не вызывать болезненности, раздражения, должны в минимальных количествах всасываться в кровь и быть нетоксичными. Из всех препаратов, которые обычно применяются в таких случаях, только сульфадиазин серебра (дермазин) наиболее полно отвечает всем требованиям. Эта водорастворимая мазь продаётся в аэрозольных баллонах или небольших тюбиках.

Овчарка Зет, обработка поврежденной поверхности сульфадиазином серебра.

Хирургическая обработка

Хирургическая обработка, заключающаяся в удалении отмирающих тканей, является основным компонентом лечения ожогов второй и третьей степени. Для удаления некротизированных тканей используются консервативные методы, т.е. влажно-высыхающие повязки, радикальная хирургическая обработка и применение ферментных препаратов. Удаление мёртвых тканей необходимо для того, чтобы избежать сепсиса и подготовить дно раны к дальнейшему хирургическому вмешательству.

Консервативная обработка

Консервативные методы обработки в ветеринарной медицине включают в себя применение ферментных препаратов, увлажнение повреждённой поверхности с помощью погружения в воду или изотонические растворы и применение влажных повязок. Все три метода направлены на то, чтобы размягчить и отделить некротические ткани от окружающих и подлежащих живых тканей.

Для гидротерапии кошек и мелких собак можно использовать простерилизованные хирургические вёдра из нержавеющей стали. Небольшие контейнеры можно также выстилать стерильной плёнкой. Пациента погружают в стерильный солевой раствор 1-2 раза в день. Вслед за этим, отмоченные некротические ткани удаляют с помощью хирургического пинцета и ножниц. Погружение повреждённой области в раствор облегчает визуализацию некротических тяжей, которые следует удалить. Проводить гидротерапию сложнее, а временами и вообще невозможно, если собака большого размера. После гидротерапии пациента следует высушить, нанести на повреждённые поверхности сульфодиазин серебра и посадить его в бокс с подогревом. Бокс следует периодически очищать с применением антисептиков, чтобы рана не загрязнялась мочой и фекалиями.

Влажные повязки являются альтернативой погружной гидротерапии. Их удобно использовать, если поражены конечности или ограниченные участки туловища. Чтобы повязка не высыхала, её периодически смачивают из шприца стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактозой.

Радикальная хирургическая обработка

Радикальная хирургическая обработка или «иссечение раны» подразумевает удаление всего ожога целиком. Большие площади некроза кожи с поражением всех слоёв препятствуют формированию грануляций и значительно увеличивают риск инфицирования. При консервативной терапии могут пройти несколько дней или даже недель, прежде чем произойдёт спонтанное отделение некротических тканей. В связи с этим, предпочтительнее дать животному наркоз и удалить некротические ткани одномоментно. Трансплантационные ножи облегчают тангенциальное отсечение нежизнеспособных тканей на уровне гиподермы. В течение 5-7 дней формируется здоровая грануляционная подложка, пригодная для закрытия с помощью лоскутов или трансплантатов. Гемостаз достигается с помощью прижигания, наложения скобок или лигатур на сосуды.

Шрамы и контрактуры

Формирование рубца можно увидеть только в ожогах с глубокими поражениями дермы. Ожоги на всю толщину дермы, которые могут быть легко удалены с возможностью последующей реконструкции раны, позволяют избежать большинства осложнений. Однако ожоги, требующие длительного медикаментозного лечения могут приводить к формированию струпа и/или формированию контрактуры. Это, как правило, влечет за собой резкое ухудшение нормальной функции. В большинстве случаев такие повреждения все равно будут требовать хирургического вмешательства, для возвращения нормальной функции. В некоторых случаях образовавшийся струп может приводить к нарушению дыхания, если он охватывает полностью грудную клетку. Либо он может приводить к значительному нарушению кровотока, если он окаймляет дистальные отделы конечностей или хвост. В таких случаях требуется экстренная некротомия или некроэктомия.

Ожоги различной этиологии (причинности) – сравнительно редкая патология в практике ветеринарного врача, однако, как и любое другое травматическое повреждение, могут представлять достаточно серьезную опасность для животного.

Ожог представляет собой повреждение тканей, вызванные воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии.

По статистике BSAVA cреди всех ожоги составляют 2%, причем наибольшая их часть приходится на долю термических ожогов.

Наиболее частые причины ожогов у домашних животных – бытовые (контакт с горячими поверхностями, например утюг, электрическая плита; контакт с открытым пламенем; воздействие кипящих жидкостей). На прогулке может получить ожог при контакте с борщевиком (растение), который может вызывать фотосенсибилизацию и ожог может быть получен от прямого воздействия солнечных лучей.

Развитие термического ожога происходит по следующему механизму:

Воздействие высокой температуры - сосудистые расстройства:

Рефлекторный спазм;
- устойчивое расширение сосудов;
- гиперемия (покраснение, усиление кровотока);
- образование серозного экссудата;
- отек тканей.

Отторжение эпидермиса, скопление серозного экссудата, образование пузырей, некроз клеток с развитием сухой гангрены тканей.

Общеизвестна классификация термических ожогов по степеням, в зависимости от интенсивности поражения тканей.

Ожог I степени

Вызывается действием t = 50-70оС;
проявляется покраснением и местным отеком тканей;
сопровождается сильной болезненностью;
поражается только эпидермис (поверхностный слой кожи);
исход, как правило - легкая пигментация кожи на месте ожога.

Ожог II степени

Вызывается действием t = 75-100С;
проявляется образованием пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозным экссудатом;
сосочковый слой сохранен, шерсть выпадает из-за разрушения фолликулов;
исход (если нет инфекционного осложнения) - бурая пигментация кожи.

Ожог III степени - вызывается действием t > 100С

Проявляется коагуляционным некрозом всех слоев кожи в виде массивного сухого буровато-черного струпа, лишенного чувствительности, возможно возникновение тромбоза капилляров и более крупных сосудов;
исход - заживление вторичным натяжением, формируется грубый соединительнотканный рубец на месте ожога.

Ожог IV степени - вызывается действием t >100оС

Проявляется омертвлением кожи и глубжележащих тканей (фасции, мышцы, сухожилия, кости);
как правило, осложняется гнойной инфекцией;
возможен смертельный исход вследствие ожогового шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии.

Тяжесть проявления и течения ожогов напрямую зависит также от площади поражения. Локальный ожог (например, одна конечность) III степени может иметь для здоровья животного гораздо меньшие последствия, чем ожог I степени, затрагивающий значительный процент всей площади тела.

Если ваше животное получило ожог:

Оказание первой помощи:

А) прекращение действия высокой температуры;

Б) обливание зоны поражения холодной водой в течение минимум 10-20 мин!

При термических ожогах используют 5% р-р перманганата калия, 5% р-р танина (настой коры дуба)
- при химических ожогах: едкие щелочи нейтрализуют 2% р-ром уксусной или 3% р-ром лимонной кислоты;
- кислоты нейтрализуют жженой магнезией, мелом или 10%водным р-ром пищевой соды;

В) удаление шерсти в пораженной зоне;

Г) профилактика инфицирования ожоговой поверхности (асептические повязки: стерильный бинт, обработка раствором антисептика);

Признаков, позволяющих определить химический ожог у собаки, несколько. Таковыми, в зависимости от степени полученных повреждений, могут быть:

образование болезненных и покрасневших припухлостей;
появление волдырей различных размеров, наполненных жидкостью и постепенно мутнеющих;
отмирание пораженных участков и образование язв.

Также следует выделить и другие проявления – такие, как беспокойность животного и отказ от пищи, прежде всего, обусловленные болезненностью полученных травм.

Формы

Ожог у собаки может относиться к одной из четырех степеней. Первая – самая легкая, а последняя, соответственно, наиболее тяжелая, атрибутом которой является некроз тканей, распространяющийся на большую глубину. Также, повреждения условно можно разделить на:

затрагивающие поверхность тела;
внутренние (в большинстве ситуаций это касается органов желудочно-кишечного тракта).

Причины

Что же касается соединений, способных привести к травмам рассматриваемой в данном материале категории, то к таковым относятся:

кислоты (серная, азотная и др.);
щелочи (едкий натрий и т.д.);
концентраты дезинфицирующих средств;
отдельные нефтепродукты (мазут и т.п.).

Лечение химического ожога у собак

Степень тяжести полученных повреждений, прежде всего, определяется на основании осмотра пострадавшего питомца и определения вызвавшего их химического соединения. Далее, лечение ожогов у собак, обусловленных действием агрессивной химии, осуществляется с учетом специфики травм (их локализации, уровня сложности и т.д.). Оно, в частности, может предусматривать:

использование антисептиков (за исключением изготовленных на спиртовой основе);
применение заживляющих лекарств, способствующих тканевой регенерации;
прием препаратов, укрепляющих иммунную систему организма.

Также, на первых порах используется обезболивающее для собак, помогающее минимизировать страдания животного от полученных травм.

Кроме того стоит отметить, что ключевое значение имеет степень оперативности оказания пострадавшему питомцу первой медицинской помощи. Прежде всего, она состоит в снижении концентрации химиката путем промывания пораженного участка на протяжении нескольких минут (или ввода воды в желудок, если агрессивное вещество было выпито животным).

Осложнения и последствия

Если ожоги химического происхождения, полученные четвероногим питомцем, лечить несвоевременно или неправильно, они способны привести к многочисленным нагноениям, усилению некротических процессов и развитию общей интоксикации. Что, в свою очередь, представляет собой прямую угрозу для жизни животного – особенно в случаях наличия глубоких повреждений тканей.

Таким образом, лечение пострадавшей собаки откладывать ни в коем случае нельзя. И не стоит рисковать, пытаясь решить данную проблему самостоятельно. Тем более сейчас, когда квалифицированную медицинскую помощь страдающему питомцу может оказать любая отвечающая современным нормам ветлечебница.

Профилактика химического ожога у собак

Напоследок остается добавить, что для недопущения получения собакой химических ожогов, ее хозяину необходимо проявлять надлежащую внимательность и не позволять животному приближаться к емкостям с опасными веществами, играть с ними, пытаться выпить их содержимое и т.д.
Это является лучшим залогом того, что рассматриваемой неприятности с домашним любимцем никогда не случится.

Получить ожог собака может в результате непосредственного контакта на ткани химических агентов (химический ожог) или при тепловом воздействии высоких температур (термический ожог). В ветеринарной, как и в медицинской практике выделяют пять степеней ожогов, которые имеют различные проявления.

1 степень: покраснение, отек, болезненность кожи, местное повышение температуры, возможно незначительное повышение общей температуры тела.

2 степень: на покрасневшей коже заметны пузыри (волдыри) с прозрачным, затем с мутным экссудатом.

3 степень: Поражение поверхностных слоев кожи, без поражения волосяных луковиц, отмечают сильную отечность тканей, наличие на поврежденных участках синюшних волдырей и пузырьков, которые имеют кровянистое содержимое. В более тяжелых случаях диагностируют повреждение всех слоев эпидермиса.

4 степень: характеризуется поражением всех слоев эпидермиса и близлежащих тканей.

Ожоги первой, второй степени чаще всего могут быть спровоцированы горячим паром, кипятком, маслом, при контакте поверхности кожи с открытым пламенем огня.

Исходя из степени ожога и учитывая основные клинические симптомы, применяют различное. комплексное лечение. При ожоге нужно выстричь шерсть вокруг пораженного ожогом участка, обработать раствором марганцовки или нитратом серебра, охлажденным до 2-4 °С. На пораженный участок прикладывают холодный компресс, после чего смазывают облепиховым, репейным маслом или кремом «Спасатель». Также рекомендуется наложить не плотно прилегающую защитную повязку, которая обеспечивает защиту от места ожога от повреждений и вылизывания. Повязку необходимо менять ежедневно. Если вовремя применить примочки, можно избежать образования волдырей. При более серьезных поражениях необходимо немедленно вызвать ветеринара или отвезти питомца в ветеринарную лечебницу.

Если кожа не повреждена при химическом ожоге, нужно снять ошейник, шлею, поводок, в случае если на них попал химический реагент, и в течении 10-15 минут поливать пораженный участок водой, следя за тем, чтобы стекающая вода не попала на другие участки тела. Можно для этих целей использовать шампунь или мягкое моющее средство. Также можно промыть обожженное место крепким содовым раствором (чайная ложка на пол литра воды). Если ожог вызван щелочью, пораженное место промывают 2% уксусной, 2-3% лимонной кислотой. Если повреждена ротовая полость, уложите своего питомца на бок, постоянно успокаивая животное, и влейте несколько чашек воды в пасть. На поверхностные химические ожоги стоит наложить не прилипающую защитную повязку.

Текстстатьиизкниги “A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

Ожоги представляют собой повреждения тканей вследствие кратковременного термического или химического воздействия.

Этиология и патогенез

Прямые термические ожоги возникают вследствие контакта с горячим обьектом или субстанцией. Прямые термические ожоги развиваются вследствие следующих ситуаций: гуляние кошки вблизи горелок плит, контакт с горячими выхлопными трубами автомашин и обогревателями, работающими на дровах или каменном угле, плохое наблюдение за животными с параличами, обогревающимися электрогрелками, влажные жидкости, пролитые на животных и неисправности фенов. Ожоги от пламени могут происходить вследствие пожаров в доме или при автомобильных авариях. Электрические ожоги могут наблюдаться в ротовой полости или вокруг нее, когда молодые животные жуют электрические провода. Выраженность ожога зависит от максимальной температуры, приложенной к ткани и длительности термического воздействия. Это, в свою очередь, зависит от таких вариаций как температура и масса агента, вызвавшего ожог, удельной теплоемкости и теплопроводности обожженных тканей; температуры окружающей среды и количества тепловой конвекции в окружающую среду.

Ткани тела, в которых вода является основным компонентом, характеризуются высокой теплоемкостью (которая означает, что требуется большое количество тепла, для того, чтобы поднять температуру ткани) и низкой теплопроводностью (которая означает, что ткани будут медленно остывать). Клиническая значимость этого состоит в том, что избыточный нагрев тканей продолжается и после прерывания контакта с агентом, вызвавшим ожог. Поэтому, немедленное охлаждение обожженной зоны может укоротить продолжительность тканевого перегрева, снижая тем самым тканевое повреждение.

Минимальное перегревание тканей вызывает клинически неочевидное, обратимое клеточное повреждение.Дальнейшее перегревание будет вызывать фокусы необратимо поврежденных клеток, чередующихся между обратимо поврежденными и неповрежденными клетками. В конце концов, когда критический порог превышен, наблюдается полный некроз тканей. Поскольку переход от здоровой кожи к некротической коже происходит постепенно, регенерация дефектов кожи осуществляется со стороны частично поврежденной кожи в большей степени, чем от здоровой ткани и это приводит к более длительному периоду выздоровления, в сравнении с механическими повреждениями той же самой глубины. Выраженные повреждения также могут приводить к шоку, также как к нарушениям гемостаза, поражениям печени, почек, респираторной и иммунной систем.

Клинические особенности

Клинический вид ожога будет варьировать в зависимости от этиологии и выраженности повреждения. Классификация ожогов у человека не подходит для собак, поскольку кожа собак и кошек более толстая и не покрывается пузырями так легко, как у человека.Ожоги у этих видов классифицирутся как ожоги не всю толщину и ожоги на всю толщину кожи. Ожоги не на всю толщину кожи характеризуются неполной деструкцией кожи; они отличаются эритемой, локальным отеком, иногда мелкими везикулами, наличием сохраненной капилллярной циркуляции и частичной чувствительностью при касании (Фото 1) . Ожоги на всю толщину кожи характеризуются полной деструкцией всех элементов кожи, включая придаточные структуры и нервы. Клинически, они отличаются отсутствием поверхностного кровообращения, отсутствием чувствительности к прикасанию и легкой эпиляцией волос. Может пройти 10 -14 дней до того, как начнется изменение цвета кожи и отделение некротических тканей от здоровых (Фото 2)

Диагноз

Диагноз основывается на анамнезе и клинических особенностях

Лечение

Слабовыраженные ожоги

Стандартные принципы лечения слабовыраженных травматических повреждений кожи может быть применено к слабовыраженным ожогам, поскольку, экспериментальные исследования у животных и клинические исследования у людей не продемонстрировали необходимость специфического лечения слабовыраженных ожогов.

Выраженнные ожоги

Владельцам необходимо рекомендовать приложить пакеты с холодной водой (лед с водой в пластиковом пакете) к месту ожога, если он произошел в пределах 2 часов. Обожженные ткани могут быть обложены или неплотно завернуты в старые полотенца, наволочки.

Владельцы должны быть инструктированы о том, чтобы тратить минимальное время на эти процедуры, поскольку они не так важны, как лечение возможного шока ветеринаром. При начальном обследовании должны быть обследованы воздухоносные пути, для того, чтобы быть уверенным, что они проходимы, а значимая геморрагия должна быть под контролем. Оценка, и, если необходимо, лечение шока должны затем проводиться согласно стандартным принципам. Охлаждение поврежденных зон необходимо проводить, если со времени нанесения ожога прошло не более 2 часов. Охлаждение снимает боль, глубину повреждения раны, отек и смертность. Кожа должна охлаждаться компрессами или погружением в воду (3-17° C ) в течение примерно 30 минут.

Важны очищение и удаление некротической ткани. Волосы должны быть удалены (с осторожностью, чтобы избежать любые повреждения кожи, особенно частично поврежденные зоны) со всех поврежденных зон, а загрязнения и дебрис должны быть смыты промыванием изотоническим раствором натрия хлорида или антибактериальными очистителями. Все мертвые ткани (выявляемые изменением цвета ткани, отсутствием чувствительности при касании раны, отсутствию капиллярного кровотечения и легкой эпиляции волос) должны быть удалены хирургически, поскольку они является хорошей средой для роста бактерий. Полное определение протяженности ожога может быть возможно не ранее 10 дней после нанесения ожога, когда отделение нормальной ткани от некротической становится очевидным. Погружение поврежденных зон в вихревую ванну в течение 15-20 минут 2 раза в день эффективно для удаления экссудата и полезно для размягчения и удаления некротической ткани.

Полезно топической антибактериальное лечение. Крем с сульфадиазином серебра является эффективным и практичным антибактериальным препаратом для местного лечения. Помимо антибактериальных свойств он не раздражает поврежденные ткани, может способствовать выздоровлению, не имеет системных побочных эффектов и легко накладывается на рану, которая затем перевязывается. Обработки раны проводятся 2 раза в день. При необходимости должна удаляться некротическая ткань, а оставашиеся на ране медикаменты вместе с экссудатом должны удаляться смыванием изотоническим раствором натрия хлорида или погружением в вихревую ванну.

Должно быть рассмотрено использование биологических и синтетических перевязочных материалов и пересадка кожи. Биологические перевязочные материалы, такие как специально подготовленная кожа свиней и синетические материалы, выполненные как из полимеров силикона, полиуретана или полимеров поливинилхлорида обеспечивают дополнительную поддержку водного слоя поверхности раны, что способствовует реэпителизации, удалению бактерий с поверхности и минимизации фиброза, воспаления, потери тепла и боли.

Они наиболее эффективны, когда инфекция и выраженность струпа минимальны. Поскольку кожа у собак и кошек очень эластична и имеет рыхлую подкожную ткань, кожные дефекты могут часто быть закрыты прямым сопоставлением или использованием одной или нескольких реконструктивных техник с использованием кожных лоскутов. Если дефект слишком большой для прямого сопоставления краев или техники с использованием кожного лоскута, могут быть использованы свободная аутогенная пересадка кожи на полную или неполную ее толщину.

Системное антибактериальное лечение при лечении ожогов имеет сомнительную ценность. Исследования у животных и людей с ожогами показало, что системная антибактериальная терапия не влияет благоприятно на уровни смертности, наличие лихорадки или скорость излечения. Ее использование должно быть ограничено подтвержденными случаями бактериальной септицемии, а выбор антимикробных препаратов должен определяться тестами на чувствительность к ним.