Особенности строения зубов у детей. Когда прорезываются молочные зубы у ребенка, сколько их должно быть. Особенности в строении молочных зубов

Зубы у человека начинают формироваться на стадии внутриутробного развития (7-8 неделя). Часть эпителия утолщается, затем изогнутая складка краями врастает вглубь окружающей ткани, образуя зубную пластинку (1). Сама по себе складка неровная, поычд ней формируются скопления клеток (зубных сосочков), над ними получается что-то вроде выступающих вверх колоколов. В дальнейшем из самого этого эпителия (2) образуется эмаль, а из тканей, оказавшихся внутри колокола (3) - дентин и пульпа. Эта же ткань поставляет стволовые клетки для растущего зуба. Крупные складки (2,3), заложенные самыми первыми, становятся зачатками молочных зубов. На 5-м месяце беременности из более мелких колокольчатых складок (4) начинают развиваться и зачатки постоянных зубов.

Сам этот процесс обуславливает в дальнейшем строение зуба: поскольку белковая матрица эмали формируется только из участка вросшего эпидермиса, то форма коронки и толщина эмали зубов у взрослого человека сильно зависит от особенностей его внутриутробного развития в конце второго месяца беременности. Недостаточно глубоко вросшая или получающая недостаточно питания пластинка эпидермиса даст начало небольшой коронке, или коронке с дефектом эмали либо с тонкой эмалью. На этой же стадии закладывается число зубов, причем сразу образуются зачатки и молочных и постоянных. В норме их у человека 20 молочных и 28-32 постоянных, однако зубов может быть и больше, и меньше: это зависит от числа маркеров, источников сигнала.
Корни зуба формируются перед его прорезыванием, а окончательную форму принимают через 6-8 месяцев после него (иногда позже).

Иногда третьи моляры не вырастают совсем, иногда вырастают внутри челюсти, создавая проблемы.

После прорезывания постоянных коренных зубов зубная пластика исчезает, и новые зубы появиться уже не могут. Однако если в челюсти сохранились «лишние» зачатки, они иногда могут активироваться. Форма и расположение зубов у каждого человека уникальны. По некоторым исследованиям у ранних предков человека было 44 зуба, поэтому иногда случаются атавизмы, касающиеся увеличения зубного ряда: либо добавочные зубы в основных дугах, либо дополнительные зубы на нёбе.

Важно! Формирование зубов зависит от особенностей течения беременности. Недостаточность питания матери, авитаминозы (особенно отсутствие витамина Д) или применение антибиотиков могут приводить к гипоплазии зубов у новорожденного, причем повреждены могут быть и молочные, и постоянные зубы.

Зубные формулы

У человека разные зубы имеют разные функции, и по форме бывают четырех типов. Для описания расположения зубов существуют так называемые зубные формулы. Зубная формула человека включает 32 зуба.

В простом варианте зубных формул просто указывают номер зуба (№1 центральный резец), во втором случае добавляют номер, который указывают на какой челюсти и стороне расположен зуб.

Зубная формула для молочного прикуса записывается римскими цифрами или обозначается как номера 5-8.

Анатомическое строение зуба

В зубе выделяют коронку (выступает над десной, покрыта эмалью), корень (размещен в лунке челюсти, покрыт цементом) и шейку - место, где заканчивается эмаль и начинается цемент, такую шейку называют «анатомической». В норме она должна быть чуть ниже уровня десны. Кроме того, выделяют «клиническую шейку», это уровень зубо-десневой бороздки. Шейка выглядит как суженная часть зуба, выше и ниже неё он обычно расширяется.

В норме клиническая шейка выше анатомической, а граница десны проходит по эмали. Однако с возрастом десна атрофируется, а эмаль разрушается. В определенное время может случиться так, что клиническая и анатомическая шейки совпадут. В старости, когда десна спускается ниже, а эмаль истончается, истирается и исчезает (около шейки она тоньше и исчезает раньше), между этими условными границами снова появляется зазор, но теперь уровень клинической шейки будет проходить по оголившемуся дентину зуба.

Коронка у резцов долотовидной, слегка изогнутой формы, с тремя режущими буграми; у клыков - уплощенно-коническая; у премоляров призматическая или кубическая, с округлыми боками, с 2 жевательными буграми; моляры (коренные зубы) имеют прямоугольную или кубическую форму с 3-5 жевательными бугорками.

Бугорки разделены желобками - фиссурами. Резцы, клыки и вторые премоляры имеют один корень, первые премоляры - двойной, моляры - тройной. Однако иногда моляры могут иметь и по 4-5 корней, причем корни и каналы в них могут быть изогнуты самым странным образом. Именно поэтому депульпацию зуба и пломбировку каналов всегда делают под рентгеновским контролем: стоматолог должен убедиться, что нашел и запломбировал все каналы.

Зуб закрепляется в альвеолярной лунке при помощи прочных коллагеновых тяжей. Цемент, покрывающий корень, построен из пропитанного минеральными солями коллагена, к нему и прикрепляется периодонт. Зуб питается и иннервируется входящими в отверстие верхушки корня артериями, венами и отростками тройничного нерва.

Длина корня обычно вдвое превышает длину коронки.

Гистологическое строение зуба

Зуб состоит из трех типов кальцинированной ткани: эмаль, дентин, цемент. Наиболее прочна эмаль, дентин в 5-10 раз слабее неё, но в 5-10 раз прочнее обычной костной ткани. И дентин и эмаль представляют собой белковую сетчато-волокнистую матрицу, пропитанную солями кальция, хотя дентин по строению находится между эмалью и плотной костной тканью. Если утрачиваются кристаллы минеральных солей (апатитов), прочность зуба может быть восстановлена, так как кристаллы солей при благоприятных условиях снова отложатся на белковом каркасе; однако если утрачивается часть белковой матрицы эмали (например, при сколе, высверливании или шлифовке), эта потеря для зуба невосстановима.

Толщина эмали на боковых поверхностях коронки 1-1,3 мм, на режущем крае и жевательных буграх до 3,5 мм. Зуб прорезывается с неминерализованной эмалью, в это время он покрыт кутикулой. Со временем она истирается и замещается пелликулой, и в дальнейшем минерализация пелликулы и эмали идет в полости рта за счет солей, содержащихся в слюне и зубо-десневой жидкости.

Внутри дентина нет клеток, он частично может уплотняться и разрыхляться, в нем может идти рост белкового матрикса, но лишь в ограниченном внутренней поверхностью эмали камере. Тем не менее у человека преобладает возрастная деминерализация. Дентин состоит из тонких кальцинированных трубочек, идущих радиально, от эмали к пульпе. При попадании в эти трубочки посторонних веществ или жидкости возросшее внутреннее давление передается на пульпу, вызывая боль (тем большую, чем больше давление внутри дентинной трубочки).

Пульпа - рыхлая соединительная ткань. Она пронизана нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами и заполняет пульповую камеру коронки и корня, причем форма камеры может быть любой. Чем объемнее пульпа относительно общего размера зуба, тем он слабее и чувствительнее к температурам и химическим веществам.
Функции пульпы:

• передает в головной мозг сенсорную информацию;
• питает живые ткани зуба;
• участвует в процессах минерализации и деминерализации;
• её клетки синтезируют белки, встраивающиеся в белковый матрикс зуба.

Строение молочных зубов

Ребенок рождается с практически сформированными зачатками молочных зубов. Они начинают прорезываться уже на 3-4 месяце жизни и уже в это время требуют ухода. К моменту прорезывания зубы имеют еще не до конца сформированные корни, поскольку корень растет довольно долго. Зачатки постоянных зубов так же продолжают развиваться в челюсти, у них растут коронки, но корни начнут формироваться только к моменту смены зубов.

У молочных зубов верхушки корней загнуты на щечную сторону, а между их корнями располагаются зачатки постоянных.

Молочные зубы имеют более слабый слой дентина и менее минерализованную эмаль, их корни короче и толще, чем у одноименных постоянных. Режущий край резцов обычно имеет слабо выраженные бугры, жевательные бугорки тоже незначительны. Большой объем пульпы и тонкий слой дентина делает такие зубы более чувствительными к кислому, сладкому, горячему. Поскольку они менее минерализованные, они сильнее подвержены кариесу и пульпитам, а местные анестетики при лечении угнетают выработку стволовых клеток и рост дентина в зачатках постоянных зубов.

Важно: начавшийся в молочных зубах кариес легко передается пришедшим на смену постоянным, так как вызывающие его бактерии продолжают развиваться в ротовой полости. Ребенок получает эти бактерии обычно от матери, если она кормит его той же ложкой, которой ест сама, или облизывает упавшую соску (вместо того, чтобы вымыть).

Смена зубов на постоянные

К моменту смены зубов и активному началу роста ветвей челюсти у ребенка 20 зубов. В это время имеется по 2 моляра с каждой стороны, но отсутствуют премоляры. Именно премоляры и займут появившееся свободное место в растущих в длину ветвях. Если челюсть растет недостаточно быстро, может появиться дефект зубного ряда.

При смене зубов растущий зачаток постоянного зуба сдавливает корни молочных, пережимает питающие их кровеносные сосуды. Постепенно корни молочных зубов, недополучая питания, начинают разрушаться и полностью растворяются, так что остается только шейка зуба и коронка. Однако при этом могут пострадать и зачатки постоянных. Иногда они вовлекаются в процесс и разрушаются полностью, иногда возникают дефекты эмали, так как её белково-коллагеновая матрица, образующаяся из эпителия, легко может быть повреждена на этом этапе. Гипоплазия (недоразвитие) зуба и прорезывание зубов с поврежденной эмалью очень часто встречается в последние годы.

Аномалии зубов и зубного ряда

Аномалии строения зуба

• слишком большое (более пяти) количество корней;
• недоразвитие корня;
• нехарактерная форма (шиловидные, крюковидные, конические, плоские коронки);
• недоразвитая, деформированная коронка;
• тонкая эмаль;
• повышенная стираемость эмали;
• отсутствие всей эмали или её части.

Аномалии смены зубов

• корень может не рассосаться вовремя;
• верхушка корня может пробить кость, вызвав язву в десне;
• корень обнажается полностью, так как разрушается вся ткань (и кость, и десна) над ним;
• постоянный зуб тронулся в рост до того, как выпал молочный;
• формируется дополнительный ряд постоянных зубов или зубы не нёбе;
• недостаточно места для нормального роста зубов.

Аномалии зубного ряда

• аномалии прикуса;
• аномалии расположения зубов в зубном ряду.

Во всех случаях аномалий с рассасыванием корней молочные зубы нужно удалять. Если зубы растут в два-три ряда или стоят криво, также может быть показано удаление молочных зубов. В то же время, слишком раннее удаление зуба (например из-за кариеса) может заставить постоянные зубы начать расти раньше, либо вызвать рост дополнительных зубов (обычно они мелкие, конической формы). Дополнительные зубы, соответствующие по форме молярам, формируются реже.

Важно! 5-7 лет второй критический возраст для здоровья зубов. Именно в этот период закладываются проблемы постоянного прикуса и дефекты зубного ряда, поэтому к смене зубов нужно отнестись очень серьёзно и не пренебрегать походами к детскому стоматологу.

Видео — Строение зуба. Виды и функции зубов

Видео — Анатомия зубов

Навигация по статье:

имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково. Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года.

Молочных зубов всего 20. Зубная формула их такая: 2-1-2/2-1-2. Цифры означают число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12-13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. Формула постоянных зубов человека на одной стороне челюсти такая: 2-1-2-3/2-1-2-3, всего 32. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).

В норме к двум годам ребенок имеет 20 зубов. Они и называются, и выглядят как «взрослые» зубы (резцы, клыки, моляры), но являются временными и будут постепенно заменяться постоянными.

Они играют важную роль в формировании прикуса, поэтому знать особенности строения молочных зубов и правила ухода за ними не помешает. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы и принять профилактические меры.

Основные части молочного зуба

И постоянные, и молочные зубы формируются еще в эмбриональном периоде. Молочные образуются первыми, а к 4-му месяцу развития начинают формироваться постоянные.

Некоторое время все эти зубы даже находятся в одной плоскости, но позже появляется тонкая костная перегородка, которая их разграничивает.

Все этапы формирования одинаковы, а значит и , и состав их ткани схожи.

Резцы, моляры и клыки внешне отличаются, это связано с их функциями. Более острые и тонкие резцы нужны, чтобы откусывать, клыки - чтобы удерживать, а моляры перетирать пищу.

Несмотря на то, что зуб цельный, условно его можно поделить на три части:

1. коронка - верхняя и видимая часть, состоящая в основном из эмали;
2. шейка - незначительное сужение на границе верхней части и корневой;
3. корень - отросток, удерживающий зуб в альвеоле.

Молочные резцы имеют неровный, волнистый край. Это связано с особенностями прорезывания, позже эти неровности исчезнут. На поверхности моляров также имеются выпуклости: два или четыре бугорка. Но это уже постоянная форма зубов и она не изменится. Следует обращать внимание на промежутки между бугорками. Именно здесь чаще всего скапливаются остатки пищи, что может спровоцировать .

Чистить зубы на ночь - обязательное условие для сохранения здоровья ротовой полости. Так эмаль очищается от налета, который может спровоцировать развитие инфекции.

Если почистить зубы нет возможности, можно дать ребенку съесть кусочек твердого сыра. Таким образом, эмаль очистится от болезнетворных бактерий и восстановится кислотный баланс.

Особенности в строении молочных зубов

Главное и самое очевидное отличие - первые зубки меньше постоянных.

Это связано и с маленьким размером челюсти, и с тем, что эмаль и дентин молочных зубов содержат минимум клеточных элементов (им просто не из чего расти).

С развитием и увеличением челюсти промежутки между зубами расширяются, у детей 6-7 лет это уже хорошо заметно.

Кроме этого основного отличия, есть и такие:

• слой эмали и дентина тоньше;
• корни короче и не так прочно удерживаются окружающей тканью;
• пульпа (ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба) занимает больший объем;
• в составе эмали меньше минеральных веществ, она «мягче» и быстрее стирается.

Такие особенности в строении «помогают» молочным зубам со временем . Когда зачаток постоянного зуба развивается до определенного размера, он разрушает костную перегородку, разделяющую зубы. Пульпа молочного зуба постепенно замещается тканью, богатой кровеносными сосудами и остеокластами - клетками, растворяющими минералы и разрушающими коллаген. Таким образом, корни «растворяются», и зуб безболезненно выпадает.

Как влияют эти отличия в строении на риск заболеваний?

Более тонкая эмаль имеет больше шансов разрушиться под воздействием кислот.

Если вовремя не предотвратить развитие инфекции, кариес быстро доберется до пульпы.

Грубо говоря, если у взрослого, кариес может годами «разъедать» зуб, то у детей этот процесс занимает месяцы.

Также следует учитывать тот факт, что запломбированные молочные зубы могут и не выпасть сами. Если пульпа не сможет выполнять свои функции, резорбции корней не произойдет. Тогда как постоянный зуб все равно будет продолжать свой рост. В худшем случае он может вырасти криво и негативно повлиять на рост соседних. Чтобы избежать этого, молочный зуб придется удалять у врача.

Если следить за детскими зубками и периодически проходить осмотр у стоматолога, проблему можно заметить вовремя и избежать осложнений.

Зубная эмаль самая твердая ткань в организме, она не содержит органических веществ. Также это единственная ткань, которая не имеет способность к регенерации.

Нюансы ухода за молочными зубами

Многие полагают, что раз зубы временные, то и следить за ними особо не нужно.

С одной стороны это не лишено оснований, все-таки в большинстве случаев кариес просто не успевает сильно разрушить зуб.

Кроме того, если ребенок не увлекается сладким и следит за гигиеной ротовой полости, риск развития инфекции невысокий.

Однако ухаживать за детскими зубами, несомненно, нужно, хотя бы для того, чтобы привить ребенку навык . Кроме того, современные детские зубные пасты имеют сбалансированный состав и способствуют минерализации эмали. Однако кроме очищения, большую роль играет и рацион ребенка.

Чтобы зубы дольше оставались здоровыми, необходимо:

1. Много пить. Сухость во рту это очень плохо, т.к. слюна и очищает зубы, и содержит вещества, сдерживающие рост бактерий.
2. Заменить соки и сладкие напитки – водой. А лучше вообще не знакомить ребенка с ними, т.к. вреда от них больше, чем пользы. Кроме сахара, который способствует развитию кариеса, такие напитки содержат кислоты, растворяющие и без того тонкую эмаль молочных зубов.
3. Принимать витамин Д. Этот элемент играет важную роль в процессе минерализации зубной эмали. Современные исследования доказали, что крайне мало людей получают необходимую суточную дозу этого элемента. Поэтому витамин Д нужно принимать и взрослым, и детям.
4. Вводить в рацион продукты, богатые минералами и микроэлементами. Сбалансировать и разнообразить детское меню намного проще и эффективнее, чем принимать витаминные комплексы. В рационе должны присутствовать овощи, рыба, изделия с отрубями, кисломолочные продукты.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на здоровье зубов, является генетическая предрасположенность. К сожалению, если у родителей с детства проблемы с зубами, высока вероятность, что и ребенок столкнется с этим явлением. Зная о такой предрасположенности, нужно регулярно показывать ребенка стоматологу.

Необходимо следить, чтобы в рационе ребенка присутствовала твердая еда (морковка, орехи). Регулярная нагрузка на зубы активизирует кровоснабжение десен, что, в свою очередь, улучшает зубную ткань.

Как лечить молочные зубы, учитывая их особенности

Каждый родитель, который сталкивался с необходимостью найти хорошего детского стоматолога, знает, какая это непростая задача. Это связано с тем, что лечение детских зубов имеет определенные трудности. И в первую очередь это даже не анатомические особенности, а банальный детский страх. Не каждый ребенок даст просто осмотреть рот, а уж тем более манипулировать там страшными стоматологическими инструментами.

Также лечение затрудняют такие факторы:

• невозможность использования некоторых видов лекарств и анестезии в силу возраста;
• непослушание детей, отказ выполнять простые требования врача (посидеть с открытым ртом, сплюнуть слюну);
• близкое расположение пульпы, а значит, и , и кровеносных сосудов;
• неспособность детей долго сохранять спокойствие и неподвижность;
• особенности в строении эмали и дентина (рыхлость, мягкость), из-за которых большинство пломб просто выпадает через определенное время.

Тем не менее многие стоматологические современные клиники предлагают комплексные решения в лечении детского кариеса. Это и работа психолога с малышом, и применение новых пломбировочных материалов.

Использование «страшных» инструментов сводят к минимуму, например, печально известную бормашину заменяют аппаратом воздушной абразии. Если правильно подготовить ребенка, вполне вероятно, что для него поход к стоматологу, станет интересным приключением.

По своему строению и структуре молочные зубы сильно отличаются от постоянных. Это влияет на течение в них патологических процессов и на методику их лечения.

Коронки молочных зубов

Коронки молочных зубов имеют значительно меньшие размеры по сравнению с коронками постоянных зубов. Однако, форма коронок молочных зубов в общих чертах сходна с формой коронок постоянных зубов.

Эмаль и дентин молочных зубов

Эмаль и дентин молочных зубов имеют малую толщину: примерно 0,3-1 мм – толщина эмали и 0,5-1,5 мм – дентина.

Твердые ткани молочных зубов

Твердые ткани молочных зубов имеют низкую степень минерализации, что способствует быстрому возникновению и прогрессированию кариеса.

Пульпа молочных зубов

Молочные зубы имеют большой объем пульпы. Корневые каналы и апикальные отверстия широкие и короткие, из-за чего микроорганизмы и токсины очень легко проникают в пульпу молочного зуба.

Резцы молочных зубов

Резцы молочных зубов более выпуклые, чем постоянных. Корни центральных резцов верхней челюсти расширены, а их верхушки изогнуты в губную сторону.

Эти и некоторые другие особенности строения молочных зубов обуславливают тот факт, что в период молочного прикуса развивается до 80% всех патологий: корневые кисты, периоститы, остеомиелиты, пульпиты, периодонтиты. Именно поэтому необходимо тщательным образом следить за состоянием молочных зубов ребенка и вовремя проводить санацию: лечение кариеса, удаление зубных отложений. В этот период крайне важно, чтобы ребенок получал все необходимые макро- и микроэлементы с пищей.

Кроме того, в раннем детском возрасте (1-3 года) начинают утрачиваться факторы иммунитета, полученные от матери при рождении. Появляется опасность заболеваний слизистой оболочки полости рта (бактериальные и вирусные ). В детском возрасте (4-12 лет) строение и функциональные особенности слизистой приводят к появлению вероятности хронического затяжного течения заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Кемеровский государственный
медицинский университет
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и пропедевтики
стоматологических заболеваний
1 КУРС
II СЕМЕСТР

Молочные (временные) зубы имеют ряд отличий от постоянных зубов. Размеры
молочных зубов значительно меньше, чем у постоянных, их число также меньше
(всего 20 молочных зубов). Форма коронки более выпуклая (сферическая).
Вблизи шейки эмаль молочных зубов образует хорошо выраженный узкий
выступ эмали – пояс (cingulum). Молочные зубы отличаются также четко
выраженным сужением в области шейки (место перехода коронки в корень).

Молочные зубы расположены более вертикально, чем постоянные. Их корни
менее мощные, сравнительно уплощенные и более тонкие, чем корни у
постоянных зубов. Корни многокорневых зубов в значительной степени
расходятся друг относительно друга по мере удаления от шейки зуба. Это
связано с близостью расположения зачатков постоянных зубов, над которыми
«раздвигаются» корни молочных зубов. В связи с этими особенностями
залегания корней зуба в альвеоле они часто имеют «клещевидно» изогнутую
форму и неровные контуры.
Постоянные зубы
Молочные зубы

Эмаль молочных зубов, в отличие от постоянных, имеет белый цвет с
голубоватым оттенком, что связано с меньшим обызвествлением эмали и ее
меньшей толщиной по сравнению с постоянными зубами. Содержание
дентина во временном зубе также в два раза меньше, чем у постоянного.

Из-за сравнительно небольшой толщины эмали и дентина пульпа занимает в
полости молочного зуба относительно больший объем, поэтому полость
коронки зуба и корневые каналы шире, чем у постоянных зубов, а углубления
в полости коронки длиннее и объемнее. Периодонт временных зубов имеет
более рыхлую структуру и заполняет сравнительно более широкое
периодонтальное пространство.

Молочные резцы – однокорневые зубы с режущим краем коронки, которые
занимают в зубной дуге первую и вторую позиции. Молочные резцы
прорезываются в 6-12 месяцев, сменяются постоянными резцами в 6-8 лет.
У ребенка 8 молочных резцов.
Общим в анатомии молочных резцов является форма коронки, уплощенная
в вестибулярно-язычном направлении. В мезиальной и дистальной нормах
контуры коронки сходны с треугольником. Корень имеет конусовидную
форму. Резцы верхней челюсти крупнее нижних. Самым крупным является
верхний медиальный резец. Признаки кривизны коронки и положения
корня у молочных резцов неинформативны. Признак угла коронки не
информативен у медиального резца нижней челюсти и слабо выражен у
остальных резцов.

Молочные клыки – однокорневые зубы с заостренной со всех поверхностей
коронкой, которые расположены в средней части каждой половины зубной
дуги дистальнее резцов. Молочные клыки прорезываются в 16-22 месяца,
сменяются постоянными клыками в 12-13 лет. У ребенка 4 молочных клыка.
Общим в анатомии молочных клыков является наличие заостренной со всех
поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня. В
мезиальной и дистальной нормах форма коронки имеет сходство с
треугольником.
Молочные клыки отличаются от постоянных клыков меньшими размерами и
более симметричным расположением рвущего бугра по отношению к
апроксимальным поверхностям коронки. Верхний молочный клык крупнее
нижнего. Основные признаки латерализации не выражены. Для определения
принадлежности клыка к правой или левой половине зубной дуги
учитывают совокупность особенностей строения коронки и корня.

Молочные моляры - зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и
несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной
дуги и занимают четвертую и пятую позиции. Молочные моляры
прорезываются с 14 до 30 месяцев, меняясь постоянными премолярами с 8 до
13 лет. У ребенка 8 молочных моляров.
Молочные моляры – наиболее крупные зубы молочного прикуса. Вторые
молочные моляры значительно крупнее первых. Молочные моляры верхней
челюсти имеют три корня – два вестибулярных и один язычный. Молочные
моляры нижней челюсти имеют два корня – мезиальный и дистальный.
Характерным морфологическим признаком молочных моляров является
преобладание мезиально-дистального размера над высотой коронки. У
моляров верхней челюсти вестибулярно-язычный размер коронки преобладает
над мезиально-дистальным размером. У моляров нижней челюсти мезиальнодистальный размер коронки больше, чем вестибулярно-язычный. У молочных
моляров хорошо выражен пояс, особенно у первых моляров. Корни молочных
моляров клещевидно изогнуты. Из основных признаков латерализации для
всех моляров характерен признак кривизны коронки.

Запись зубной формулы

Клиническая (Зигмунда – Палмера)
Для постоянного прикуса
87654321 12345678
87654321 12345678
Для молочного прикуса
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Схема FDI - ВОЗ (международная федерация
стоматологии), предусматривает двухцифровое обозначение
зубов.
Первая цифра – номер квадранта;
Вторая цифра – порядковый номер зуба в данном квадранте
Для постоянного прикуса квадранты
нумеруются в следующей
последовательности:
Для молочного прикуса
квадранты нумеруются в
следующей последовательности:
1
2
5
6
3
4
7
8

Универсальная зубная формула
Эту систему еще называют буквенно-цифровым методом. Резцы, клыки,
премоляры и моляры согласно этой теории обозначаются большими буквами:
I – это все 8 резцов, по 4 на верхней и нижней челюсти;
C – это 4 клыка, по 2 сверху и снизу;
P – это 8 премоляров, по 4 на каждой челюсти;
M – это все моляры, 8 или 12, в зависимости от того, есть ли у человека зубы
мудрости.
По этой универсальной схеме зубная формула человека выглядит так:
А обозначает она, что у человека 2 пары резцов, одна пара клыков, премоляров –
2 пары, а моляров – 3 пары, при условии, что в постоянном прикусе 32 единицы.
Во временном прикусе обозначения будут теми же, но используются не заглавные,
а строчные буквы.

Теория Хадерупа
Эта система основана на методе Зигмонди-Палмера, то есть одноименные
зубы верхней и нижней челюсти нумеруются одинаковыми числами от 1 до
8. Но перед цифрой или после нее указывается знак «-» или «+», который
обозначает сегмент челюсти.
Если формула Хадурепа применяется для детей, то используются арабские
цифры от 1 до 5 и впереди дописывают 0. Получается, центральный резец
обозначается 01, боковой – 02, клык – 03 и т.д. Для обозначения сегмента
челюсти аналогично используются знаки «-» и «+».
Знак «+» или «-» перед цифрой говорит о расположении зуба на
правой половине челюсти, а после числа - на левой.

Коронка очень широкая,
в горизонтальном
направлении
незначительно уступает
ее высоте.
В целом она суживается к шейке, где эмаль образует закругленный выступ в
виде наплыва, заходящего на поверхность корня.

Ближе к шейке у
коронки имеется
бугорок. В таких
случаях слепая ямка
глубже и
протяженнее.
Мезиально и дистально на коронке
имеются гребни.

У зубов,
функционирующих
некоторое время, в полости
рта имеются фасетки
стирания

поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней
и верхней трети корня соответственно

а - однобугорковая форма;
б - двубугорковая форма;
в - трехбугорковая форма

Бугорок Таллона

Поверхность коронки
вариабельна и рельефна.
Ширина коронки меньше,
чем у центрального, и
значительно уступает по
высоте.

Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной
границы располагается вблизи условной
срединной вертикали, а граница имеет выпуклость
в сторону верхушки корня.
Переход контура коронки в контур корня
достаточно заметен, причем более выражен с
дистальной стороны.

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная
поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез;
е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки,
средней и верхней трети корня соответственно

Характеризуется крупной
массивной коронкой,
заканчивающейся острым
бугром.
Корень один, длинный и
прямой.
Соотношение коронки и
корня 1:2,5-3

Контур поверхности
коронки выпуклый, имеет
приблизительно
ромбовидную форму.
В пришеечной части ромб
сильно скруглен, а
окклюзионная вершина
хорошо оформлена
«рвущий бугор».
Коронка сужается на
окклюзионной
поверхности. Бугорок
образован двумя острыми
гранями – скатами бугорка.

Первый верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность, которая
похожа по форме на коронку клыка.
Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у
клыков. От главного бугорка под тупым углом идут медиальная и дистальная части
края. Контактные поверхности несколько сближаются по направлению к шейке.
Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От
главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба
распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого
овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые
могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и
срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Медиальный валик
обычно развит лучше дистального, причем медиальный угол коронки очерчен
хорошо.
Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти
одинаково часто, округленным тупым углом может быть как медиальный, так и
дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в
одних случаях медиальное ребро более короткое и более пологое, чем
дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.
Контактные, медиальная и дистальная, поверхности коронки образуют с
соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между
дистальными поверхностями больше, чем между медиальными, однако довольно
часто оба эти угла приблизительно одинаковые. Поэтому признак кривизны корня
для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в медиодистальном направлении. Чаще
верхушки корней отклоняются дистально. В редких случаях отмечается
расщепление щечного корня на два.
При рассмотрении жевательной поверхности верхнего премоляра, прежде всего,
хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный,
несколько меньший. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда
(sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям
жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - медиальный и
дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от
вестибулярного жевательного бугорка, и лингвальной, возникающей от язычного
бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается,
однако они все же ограничивают межбугорковую борозду.
Наклон щечного и язычного бугорков бывает выражен различно и имеет более
крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем
гребешки, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем
идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще всего с
дистальной стороны. Степень глубины межбугорковой борозды связана с
развитием гребешков, она может быть очень глубокой, средней и мелкой.
Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная
граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно, выпуклостью к
корню.

Контактные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как
медиальной, так и дистальной поверхности может
проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде
жевательной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от
жевательных бугорков на боковой поверхности коронки распространяются
гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной
поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает
различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно
выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги
приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях эмалевая граница
имеет два изгиба, открытых к корню. Более высоким является изгиб,
соответствующий щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой
борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня. Контур щечной
поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или
наклонным
в
лингвальном
направлении.

В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного жевательных
бугорков, которые могут быть трех видов: 1) щечный бугорок по своей высоте
значительно превосходит язычный; 2) язычный бугорок несколько меньше
щечного; 3) оба бугорка одинаковых размеров.
Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно
суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые;
посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка
корня может быть отклонена в язычном направлении или медиально.
Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее
цилиндрической формы, имеет 2 выступа соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость
переходят и корневые каналы. Канал небного корня, как правило, шире остальных.
При одном корне канал его сжат в медиодистальном направлении.
Первый верхний премоляр, как правило, имеет 2 корня – щечный и язычный.
Высота коронки по щечной поверхности 7,5-9,0 мм; по язычной – от б до 8 мм,
ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм,
медиодистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм;
длина корней: небного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

Второй верхний премоляр очень сходен с первым. Его особенностью является
сглаженность рельефа коронки, вестибулярная поверхность которой чаще
овальная. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки
на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Краевые
гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные
центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко.
Второй верхний премоляр чаще (90 %) имеет один корень и один корневой канал,
реже (10 %) 2-3 корня. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по
язычной - от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медиодистальный размер 4,55,5 мм, щечно-язычный - от 8 до 9,5 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной
призмой,
углы
которой
закруглены.
Щечная
поверхность
коронки
четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на
две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два
высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный
бугорок
обычно
выше
дистального.
У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс
(cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до
весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной
поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные
поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями
корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней
расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычномедиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в
отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечномедиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный
бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки
соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечнодистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко
подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный).
Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная
борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде
выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м
моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный
бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части.
Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки
косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычнодистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол
коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь
признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков
(совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на
язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и
дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к
центральной ямке.
Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше
по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто
заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры
коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного
возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечномедиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая
или слегка дугообразная.
Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной
бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и
переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У
медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного
не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически
это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной
бороздой от медиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном
направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур
щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка
вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С
дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый
короткий. Он уже и лишен продольных борозд.
Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально.
Он уплощен в щечно-язычном направлении.
Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех
бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычномедиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4
воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечномедиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине.
Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С
возрастом полость зуба уменьшается.
Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер
основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня:
язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14
мм.

Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но
может и отличаться от него. Коронка второго верхнего моляра сжата в
медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечномедиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки,
переходящая
в
межкорневую
борозду.
Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с
процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На
жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4
жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно
меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й
моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован
язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в
язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так
называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью
трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по
длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному
углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть
двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечномедиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального
бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и
срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки
формируется
задняя
ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной
борозды на дистальной поверхности коронки в связи с редукцией язычнодистального
бугорка
в
дистальном
направлении.
На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.
Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей
могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся
направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко
встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры.
Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально.
Щечные
корни
также
отклонены
дистально.
Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков
отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует
3
канала.
Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм,
щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм,
медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.

Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым
изменчивым зубом. Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма
жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным
бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован.
Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го
верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы.
Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой
зуб называется штифтовидным.
Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки
имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно
два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе
один корневой канал.
Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного
(небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного
9,3-13,0 мм.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного
расширяющаяся
в
сторону
режущего
края.
Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и
признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо
выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут
по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно
медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет.
Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не
выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не
всегда
возможно.
На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке
зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части
коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей
поверхности
иногда
может
идти
небольшой
уплощенный
валик.
Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.
Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина.
Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой.
Граница
эмали
дугообразная,
выпуклая
в
сторону
режущего
края.
Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур
вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный
или
даже
вогнутый.
Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не
выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.
Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм,
вестибуло-язычный размер шейки 5,5-6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня
9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов
трапециевидная. Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по
направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной
поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий
край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы:
медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный.
Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем
коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем.
Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним
резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от
бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи
режущего края.
Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью
медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен.
Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.
Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется
дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.
Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,04,5 мм, вестибуло-язычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.
Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4
клыка. Поэтому иногда их называют угловыми зубами. Клыки – относительно
крупные зубы с простой одно-бугорковой коронкой и одним мощным длинным
корнем.

Нижние клыки.
Отличаются нижние клыки меньшими размерами, более узкой
коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем. Их режущий край имеет
главный бугорок, также смещенный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних
клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очерчен, тупой
или прямой, дистальный - всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и
краевые гребешки выражены менее отчетливо. Медиальный край коронки идет почти
отвесно и продолжается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня
образует
заметный
изгиб.
Корень
отклоняется
дистально.
На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Язычный зубной
бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем
слабее выражены краевые гребешки, и наоборот. Зубцы бугорка на язычной поверхности
не
образуются.
На боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более
отвесный,
чем
на
верхних
клыках.
Контуры корня, как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или
прямые. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении. На контактных
поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды.
Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки нижних клыков 9-12 мм,
ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр основания коронки 5-6 мм, вестибулоязычный
7-8 мм; длина корня 12,5-17,0 мм.

Первый нижний премоляр
по форме коронки очень сходен с клыком.
С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный
бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего
края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и
располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки
закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по
направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно
снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие
и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров
может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения
язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок
развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного
бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две
ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность
приобретает характерную для премоляров двухбугорковую форму. При этом
между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда,
разрезающая
срединный
вестибулолингвальный
гребень.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур
коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур
язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над
основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.
Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок.
Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня
встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении,
его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень
отклонен дистально. Эмалево-цементная граница проходит дугообразно, причем
граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.
При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в
язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость
коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам
жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается.
Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на
язычной - от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки
8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная
поверхность ее более ровная. Срединный валик, идущий от главного бугорка
режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный
бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края
сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное.
Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой
промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки
незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему
краю.
Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень
хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной
величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение
язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на
два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного
бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на
дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным
возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда,
которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме
напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как
щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса
или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и
язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной
поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности
представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная
поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он
длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые.
Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка
отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный
рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота
коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной - от 6,5 до 9 мм,
медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.

Первый нижний моляр. Вестибулярная поверхность коронки зуба заметно
сужена в сторону корня.
Она имеет три возвышения, наиболее выраженные вблизи режущего края, где они
заканчиваются бугорками. На жевательной поверхности расположено 5 бугорков.
На щечной половине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный
(протоконид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки,
разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дистальной.
На лингвальной половине жевательной поверхности коронки лежат 2 бугорка:
лингвально-медиальный (метаконид) и лингвально-дистальный (энтоконид),
разделенные лингвальной бороздой.
В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка, лингвальная
поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные части. На
поверхностях соприкосновения заметен наклон контура щечной поверхности
коронки в лингвальном направлении.
Контуры как щечной, так и лингвальной поверхностей слегка выпуклые,
дугообразные;

В вестибулярной норме расположены два корня - медиальный и дистальный,
которые уплощены в медио-дистальном направлений.
Медиальный корень длиннее дистального, имеет клиновидную форму, по краям
расположены выраженные гребни, между которыми определяется широкая
впадина.
Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже медиального, его
верхушка обращена вниз или несколько вперед. В медиодистальной плоскости
корень описывает дугу, открытую вперед.
Данное направление корня необходимо учитывать при эндодонтических
вмешательствах на дистальном канале. Полость коронки первого нижнего моляра
кубовидной формы с 5 рогами, ориентированными в направлении жевательных
бугорков.
Медиальный корень часто имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала
встречаются в половине случаев. Высота коронки зуба составляет 6-8 мм, медиодистальный размер коронки - 10-13 мм, щечно-лингвальный - 9-12 мм, длина
корня - 1316мм.

Второй нижний моляр. Коронка кубической формы. На
щечной поверхности выражена вертикальная борозда, подразделяющая
коронку на две отдельных половины. Иногда встречается
дополнительный бугорок протостилид. Два корня - медиальный и
дистальный - идут параллельно, верхушки их отклонены дистально.
На лингвальной поверхности иногда встречается нижнее медиальнолингвальное возвышение. Полость коронки кубической формы. В
медиальном корне 2 канала, в дистальном обычно один.
Высота коронки зуба составляет 6-8,5 мм, медиодистальный размер - 912 мм, щечно-лингвальный - 8-11 мм, длина корня - 13-15,5 мм.

Третий нижний моляр, или зуб мудрости.
Изменчив по форме и величине. Он меньше, чем предыдущие
моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На
жевательной поверхности коронки в 50% случаев бывает 4
жевательных бугорка, в 40% - 5, в 10% - 3 или 6. Корни
короткие, отклонены дистально, нередко срастаются. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога соответственно
количеству и положению жевательных бугорков.
В медиальном корне как правило бывает два корневых
канала, в дистальном - один. Высота коронки зуба не
превышает 5,5 мм, медиодистальный размер - 6-11 мм,
щечно-лингвальный - 6-9 мм, длина корня- 8-11мм. 2.2.

Верхние резцы.
Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой
коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и
более пологой дугой эмалево-цементной границы.
Коронка латерального резца узкая, медиального - широкая. Язычный
бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок
переходит в язычный валик. Молочные резцы могут быть
лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных
верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.

Молочные верхние
резцы, правые

Нижние резцы.
Как и верхние резцы, нижние резцы очень сходны
по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Зубцы
на режущем крае выражены. Рельеф язычной поверхности зубов сглажен,
язычный бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую
коронку, чем медиальный; зубные бугорки на его язычной поверхности
развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних
резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном
резце. Поясок у щечного края коронки представлен отчетливо. Корни
нижних резцов уплощены, имеют на мезиальной и дистальной
поверхностях продольные борозды. Верхушка нередко отклоняется
вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой
или с соседним клыком.

Молочные нижние
резцы, правые

Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на
постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются
размерами. Форма вестибулярной поверхности верхнего
клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего
клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края
одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом.
На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены
краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем
клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком.
Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего
- уплощенный с продольными бороздами.

Молочные клыки,
правые

1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной
поверхности хорошо развит главный бугорок; углы коронки четкие, причем
мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на
коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки
очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение,
выдающееся в мезиовестибулярном направлении, - базальный молярный бугорок
(tuberculum molare). На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к
окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми
бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он
также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в
окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении
бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются
полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиальном и дистальном режущих
краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная
борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных
поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые
верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или
язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих. На язычной поверхности
у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются
округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на
щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3
корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко
расходятся. Верхушка щечно-мезиального корн я отклонена дистально и частично
лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются.

2-й верхний моляр - самый крупный из всех молочных
зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими
размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым
образованием мезиально-язычного возвышения, более выступающим
экватором зуба. Полости верхних моляров относительно крупные, имеют
рога соответственно числу бугорков.

1-й нижний моляр
на щечной поверхности имеет хорошо выраженный
поясок у основания коронки и базальный бугорок. На окклюзионной поверхности
может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечномезиальный бугорок. Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда
отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную
поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает
развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычномезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов.
Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к
окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель
глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиальноязычное возвышение.
2-й нижний моляр
очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба
моляра имеют по два корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов
сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.