Порядок выполнения искусственного дыхания. Правила проведения искусственного дыхания Искусственное дыхание и закрытый массаж

Вспоминаю обучение в институте и работу на муляже человека. Мы тогда учились делать искусственное дыхание, и должен заметить, получалось у всех. Это значит, что каждый из тех, кто знает, когда и как делать искусственное дыхание, может помочь пострадавшему выжить.

Оставим в стороне технику искусственного дыхания, об этом будет другая статья на этом сайте. Вначале нужно уяснить, когда и зачем делается искусственное дыхание, и даже, почему оно так называется.

Почему искусственное дыхание так называется?

Дело в том, что искусственное дыхание производится в том случае, если у пострадавшего собственного дыхания нет. Но, чтобы жить, ему нужен кислород, нужно дышать. За него это делает другой человек, а пострадавший дышит, но искусственным образом. Кстати, другое название искусственного дыхания – поцелуй жизни, что тоже отражает смысл действия.

Зачем делают искусственное дыхание?

Чтобы кровь продолжала насыщаться кислородом, пострадавшему искусственно вдыхают кислород в рот. Тот, попадая в легкие, обогащает кровь, и пострадавший живет. Потому что без доступа свежей порции кислорода в мозгу человека необратимые последствия возникают уже через 5 минут. НЕОБРАТИМЫЕ! Т.е. даже, если помощь придет вовремя, и пострадавшего удастся спасти, такой человек может на всю оставшуюся жизнь остаться неполноценным в связи с утратой мозгом своих функций.

Что делают при искусственном дыхании?

При искусственном дыхании производят 2 действия: вдыхание свежего воздуха в рот с тем, чтобы он проник в легкие (обязательно убеждаются в отсутствии посторонних предметов во рту пострадавшего), и непрямой (закрытый) массаж сердца.

Эти действия можно выполнять одному человеку, можно вдвоем – один делает вдох рот в рот, другой – делает массаж сердца.

Зачем нужен непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца нужен для того, чтобы сердечная мышца сокращалась и проталкивала новую порцию обогащенной кислородом крови в область головы, к мозгу. Т.к. пострадавший человек находится в состоянии клинической смерти, то ни собственного дыхания, ни сердцебиения у него нет. С помощью внешних сил (оказывающих первую помощь людей), такой пострадавший искусственно поддерживается в состоянии жизнеобеспечения.

Когда нужно делать искусственное дыхание?

Сразу же после того, как прекратилось сердцебиение и дыхание пострадавшего. Если пульс отсутствует, не слышно биения сердца, человек не дышит, срочно вызывать скорую медицинскую помощь, поддерживая пострадавшего искусственным дыханием.

Как долго нужно (можно) делать искусственное дыхание?

Нужно делать до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь. Ни на минуту не прекращая реанимационные действия. Помните, что всего лишь 5 минут без кислорода могут навсегда лишить мозг возможности нормальной жизнедеятельности.

Искусственное дыхание можно делать до тех пор, пока остается надежда!!!

Цель этой важной процедуры – намеренно запустить в организме естественный обмен для снабжения крови молекулами кислорода и ее избавления от углекислоты. Искусственное дыхание считается бесценным шансом для головного мозга активировать «уснувший» на время дыхательный центр и заставить человека, который находится без сознания, дышать самостоятельно.

Воздух, которым благодаря данной процедуре насыщается тело травмированного, попадает в легкие, наполняя альвеолы. Площадь этих легочных пузырьков очень большая, при этом стенки достаточно тонкие для того чтобы успешно осуществлялся газообмен: кислород поступал в кровь, а углекислый газ, наоборот, покидал ее. Кровь быстро разносит жизненно необходимый кислород по всему телу. Таким образом процедура искусственного дыхания запускает процессы окисления в организме и поддерживает его жизнедеятельность.

Каким бывает искусственное дыхание

Способы выполнения искусственного дыхания бывают ручными и аппаратными. Конечно, ручной способ восстановления дыхания менее эффективен по сравнению с аппаратным, но не всегда ведь есть возможность оказать пострадавшему первую помощь в условиях больницы. Когда нет альтернативы, ручной способ искусственного дыхания приходится как нельзя кстати: никаких вспомогательных приборов для его осуществления не нужно и сделать его можно сразу же, как возникнет такая необходимость.

Самым действенным на сегодня считается искусственное дыхание «рот в рот»: тот, кто оказывает помощь, с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие пострадавшего. Неоспоримое преимущество этого способа состоит в том, что объем предоставляемого воздуха может достигать 1500 мл, чего нельзя достичь, пользуясь другими приемами искусственного дыхания. К тому же, этот удобный и несложный способ оказания первой помощи под силу освоить любому желающему, даже школьнику. Опасность нечаянно повредить внутренние органы пострадавшего при этом отсутствует, зато очень удобно держать под контролем процесс насыщения воздухом дыхательной системы травмированного человека.

Однако есть у искусственного дыхания «рот в рот» и один существенный недостаток. Соприкосновение слизистых оболочек разных людей может закончиться взаимным инфицированием. Да и не всегда можно абстрагироваться от чувства брезгливости при необходимости выполнить искусственное дыхание «рот в рот». Исходя из таких соображений, лучше вдувать воздух, воспользовавшись марлей или носовым платком как перегородкой.

Как подготовиться к выполнению процедуры

Ослабленные дыхательные движения, губы синюшного цвета и учащенный до 110 ударов в минуту пульс являются абсолютными показаниями к проведению искусственного дыхания.

Собираясь оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь в виде искусственного дыхания, будьте готовы быстро и собранно выполнить следующие действия:

1. Снимите с травмированного всю одежду, которая сдавливает его грудную клетку – она будет препятствовать восстановлению нормального дыхания.
2. Положите человека на спину на горизонтальную поверхность – ровный асфальт, землю, сиденье в машине. Обратите внимание, чтобы его подбородок находился на одной линии с шеей. Это необходимо для того чтобы язык не перекрывал гортань и тем самым обеспечил потоку воздуха свободный доступ в легкие. Человека можно зафиксировать в таком положении, если поместить под его лопатки полотенце или одежду, свернутую валиком. В таком положении корень языка сместится к задней стенке глотки и освободит вход в гортань и трахею.
3. Указательным и средним пальцами исследуйте рот пострадавшего, чтобы убедиться в отсутствии инородного содержимого. Если вы обнаружите там кровь или слизь, поверните голову человека на бок и, намотав на указательный палец носовой платок, очистите рот и глотку от этой массы. Затем снова запрокиньте голову пострадавшего человека как можно сильнее назад.

Как делать искусственное дыхание

После того, как все подготовительные меры предприняты, сделайте глубокий вдох и мощно вытолкните воздух в рот пострадавшего человека. В это же время зажмите пальцами его нос. Пока грудная клетка лежащего будет опускаться, делая пассивный выдох, снова наберите полную грудь воздуха, а затем сделайте очередной вдох «рот в рот». МирСoветов считает необходимым отметить, что детям искусственное дыхание можно производить и в рот, и в нос одновременно.

При оказании первой помощи подобным образом нужно непременно обращать внимание на «поведение» грудной клетки пострадавшего. Ее поднятие и расправление подскажет вам, что вы все делаете правильно. Если же она не двигается, возможно, что у пострадавшего непроходимость дыхательных путей. Чтобы исправить положение, максимально запрокиньте голову человека назад, широко откройте его рот и выдвиньте нижнюю челюсть вперед. Снова сделайте несколько глубоких вдуваний, не забывая наблюдать, двигается ли грудь пострадавшего.

Отсутствие самостоятельного дыхания нередко связано с влиянием внешних факторов, по вине которых воздух не может беспрепятственно перемещаться по дыхательным путям человека. Например, у пострадавшего человека, находящегося без сознания, может запасть язык. Кроме того, трахея может быть закупорена инородными телами или биологической массой (твердым предметом, грязью, пищей, рвотной массой, кровью или водой).

Делающий искусственное дыхание «рот в рот» должен быть уверен в том, что дыхательные пути пострадавшего не перекрыты языком. Дело в том, что у лежащего в обморочном состоянии на спине человека мышцы языка и глотки, теряя тонус, полностью расслабляются, а корень языка в это время может беспрепятственно сместиться вниз и перекрыть вход в трахею. То есть при выполнении искусственного дыхания грудная клетка будет двигаться, но дыхательные шумы прослушиваться не будут. Если запавший язык заблокировал верхние дыхательные пути частично, у пострадавшего наблюдаются шумные и судорожные дыхательные движения с громким хрипящим шумом при вдохе.

Возможно, у вас не получится сразу выдвинуть челюсть пострадавшего вперед, но ни в коем случае не поддавайтесь панике! Максимально быстро можно сделать это следующим образом: разместите свои руки по обе стороны от головы лежащего человека, положите по 4 пальца каждой руки за углами нижней челюсти, одновременно упершись большим пальцем в ее передний край, и потяните челюсть вперед. Вы все сделали правильно, если зубы нижней челюсти окажутся при этом впереди верхних.

Если вы не можете по какой-либо причине открыть рот человека без сознания, попробуйте применить другие способы оказания первой медицинской помощи. Например, искусственное дыхание «изо рта в нос». Принцип тот же, что и при искусственном дыхании «изо рта в рот», только при вдувании воздуха в нос нужно закрывать рот пострадавшего.

При оказании первой помощи взрослому человеку для достижения положительного эффекта (восстановления самостоятельного дыхания) нужно сделать 10–12 резких интенсивных вдуваний за 60 секунд. Частота вдохов увеличивается, если нужно помочь ребенку – 16–18 раз в минуту. Однако искусственное дыхание детям следует делать с меньшей силой и интенсивностью, чем взрослым – объем легких ребенка значительно уступает размерам легких взрослого человека.

Процедуру искусственного дыхания «рот в рот» выполняют до тех пор, пока лежащий человек не начнет ритмично дышать самостоятельно. При всей полезности данной процедуры с оказанием первой медицинской помощи важно не переусердствовать. Выполнение искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос» в течение более чем 6 – 7 минут приведет к перенасыщению организма пострадавшего кислородом. Главные симптомы этого состояния: слабость, головокружение, чрезмерное выделение пота и физическое недомогание. Как только пострадавший сделает первый самостоятельный вдох, выполнять искусственное дыхание прекращают, чтобы не нанести ему лишнего вреда.

Эти способы менее эффективны, чем аппаратные. Между тем они могут при необходимости немедленно выполняться без каких-либо приспособлений и приборов как в условиях ЧС мирного времени, так и в очагах поражения атомным и химическим оружием. Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («рот ко рту», «рот к носу», «рот к воз­духоводу») и ручные способы.

Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом. В настоящее время установлено, что наиболее эффективными способами искус­ственного дыхания являются те, которые воспроизводят вдох путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего. Так как известно несколько различных модификаций этого способа, то они объединяются под общим названием искусственного дыхания (оживления) выдыхаемым воздухом.

Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание методом «рот ко рту» (рис. 9.5). Необходи­мо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха - расстег­нуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды, очистить полость рта пострадавшего от рвотных масс, крови и слизи, вынуть зубные протезы при их наличии. Это делают пальца­ми, салфеткой, тряпочкой, марлевой повязкой. Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком по­ложении, под лопатки что-нибудь подкладывают (валик из одежды). Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом поло­жении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу для того, что­бы рот оказался полуоткрытым.

Рис. 9.5. Искусственное дыхание метолом «рот ко рту»

Затем, сделай глубокий вдох, оказывающий помощь (далее - спа­сающий) прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из своих легких. Одновре­менно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает постра­давшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется - происходит вдох.

Спасающий отклоняется от пострадавшего, чтобы снова набрать воздух в свои легкие, вдувание прекращается. В это время грудная клетка пострадавшего спадает - происходит выдох.

Спасающий вновь делает вдох, вдувая порцию воздуха с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека. Вдувание воз­духа в легкие можно производить и через специальную трубку - воз­духовод.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта внос»). Для этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом поло­жении, а другой рукой закрывают ему рог. Затем спасающий, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадав­шего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавше­го расширится, спасающий отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта - происходит выдох.

К числу достоинств способов искусственного дыхания выдыхае­мым воздухом относятся следующие:

· он выполним каждым человеком;

· при частоте дыхания 12-20 раз в мин количество вдуваемого воздуха достигает 100-1500 мл, что обеспечивает достаточную сте­пень насыщения кислородом артериальной крови и выведение из организма углекислоты;

· он применим при любых нарушениях дыхания;

· его может выполнять один человек в течение 30-60 мин;

· при его выполнении оказывающий помощь может лежать.

Из ручных способов выполнения искусственного дыхания наибо­лее эффективными считают те, при выполнении которых активными являются как вдох, так и выдох. Оснащение: подстилка на пол, длин­ные ремни (лямки для переноса раненых).

Ручной способ Каллистова. Пострадавшего укладывают вниз ли­цом с вытянутыми вперед руками. Под его лицо подкладывают что- либо мягкое из предметов одежды. Спасающий становится впереди его головы, лицом к нему, берет два соединенных вместе ремня (один длинный ремень либо лямку для переноса раненых) и накладывает их на лопатки пострадавшего, выводя их концы впереди из-под его плеч.

После этого спасающий берет концы ремней в руки и принимает на­клонное положение. Для производства вдоха спасающий выпрямля­ется, не сгибая своих рук. При этом пострадавший приподнимается над землей, повисая на ремне. При выполнении выдоха пострадавшего опускают на землю, следя за тем, чтобы не ударить его лицом. В мину­ту проделывают 12-14 дыханий.

Ручной способ Нильсена. Пострадавшего укладывают на живот вниз лицом, руки его сгибают в локтях так, чтобы кисти располагались под подбородком. Спасающий становится на колено одной ноги у из­головья пострадавшего. Алгоритм действий спасающего таков:

· на счет «раз» спасающий опускает грудь и плечи пострадавшего

· на землю;

· «два» - кладет свои ладони на его спину;

· «три, четыре» - давит на грудную клетку пострадавшего, обес­печивая активный выдох;

· «пять»- берет за плечи пострадавшего, приподнимает его на себя, при этом лопатки пострадавшего несколько сближаются, а тяга мышц и связочного аппарата плечевого пояса заставляет грудную клет­ку подниматься, и, таким образом, расширяться. Происходит вдох.

Ручной способ Степанского «поворот набок». Пострадавшего укладывают лицом вниз. Под его эпигастральную область (область не­посредственно под мечевидным отростком, соответствующая проек­ции желудка на переднюю брюшную стенку) подкладывают поперек валик из одежды. Руки его вытягиваются вдоль туловища.

Спасающий ложится рядом с ним на бок (с любой стороны), коленом находящейся снизу ноги прижимая к земле обращенное к нему плечо пострадавшего и упираясь этим же коленом в боковую поверхность его груди. Затем спасающий подсовывает свою находящуюся снизу руку под голову спасаемого, охватывая его подбородок, при этом следует извлечь у него изо рта язык, который с помощью платка или куска марли спасаю­щий удерживает в своей руке. Свободной рукой спасающий охватывает плечо пострадавшего у локтя или накидывает на нее петлей ремень.

Для производства вдоха спасающий свободной рукой тянет по­страдавшего за плечо, поворачивая его на бок, стремясь при этом от­тянуть его руку как можно дальше назад и сблизить его локти. Второй рукой спасающий продолжает удерживать голову пострадавшего ли­цом вниз, вытягивая одновременно язык пострадавшего изо рта. В га­ком положении (на боку) пострадавший удерживается приблизитель­но 3 с на счет «раз, два, три».

Для выполнения выдоха пострадавший возвращается в исходное положение и удерживается в нем около 2 с на счет «четыре, пять». Ды­хательные движения по способу «поворот на бок» совершают с часто­той 12-14 раз в минуту.

Ручной способ «сильное сжатие груди руками + поднятие одной руки». Пострадавшего укладывают на бок лицом, обращенным к зем­ле. Спасающий ложится позади него на тот же бок и подводит свои руки под руки пострадавшего.

Для производства выдоха спасающий сжимает своими руками нижнюю часть груди пострадавшего, для выполнения вдоха - разво­дит свои руки и находящейся сверху рукой ведет одноименную руку пострадавшего к его голове и вытягивает ее там. Вдох выполняется на счет «раз, два, три», а выдох - «раз, два». Частота дыхательных дви­жений составляет 12-14 раз в минуту.

Для выполнения искусственного дыхания в полевых условиях, там, где не требуется маскировка спасающего, рекомендуются спосо­бы искусственного дыхания Каллистова и Нильсена. В тех же случаях, когда по боевым условиям спасающий вынужден лежать, целесообраз­но использовать способ Степанского «поворот на бок» и способ «силь­ное сжатие руками груди + поднятие одной руки».

В условиях мирного времени большинство ручных способов искус­ственного дыхания недостаточно популярны из-за недостаточной эф­фективности. К тому же делать их очень утомительно. Способы ручного искусственного дыхания, при которых пострадавший лежит не на спи­не, не позволяют одновременно с искусственным дыханием проводить массаж сердца. Один лишь факт существования более 120 ручных спо­собов искусственного дыхания свидетельствует об их невысокой эф­фективности.

Сердечно-дыхательная реанимация, которая была правильно проведена до прибытия профессиональных медиков, увеличивает процент выживаемости пациентов примерно в десять раз. Искусственно поддерживая дыхательную функцию и кровообращение пострадавшего, мы даем ему дополнительное и очень ценное время, необходимое для приезда профессиональных медиков.

Помните, что вызова скорой помощи бывает недостаточно для того, чтобы спасти жизнь другого человека.

Сегодня мы расскажем, как правильно проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Общая информация

Как делать сердечно-легочную реанимацию, нам рассказывают еще в школе. Судя по всему, уроки прошли зря, ведь большинство людей точно не знают, как правильно нужно спасать человека, и теряются в критической ситуации. Мы начнем с основных принципов сердечно-легочной реанимации.

Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослых

Прежде чем приступать к спасительным мерам, советуем адекватно оценить ситуацию. Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и спросите, что случилось.

1. Если он может разговаривать, поинтересуйтесь у человека, нуждается ли он в помощи.
2. Если жертва отказывается от помощи, но вы думаете, что есть угроза его жизни (например, человек лежит на земле в морозный день), позвоните в полицию.
3. Если пострадавший не реагирует на встряхивания и не отвечает на ваши вопросы, это означает, что он находится в бессознательном состоянии и нуждается в помощи. Позвоните в скорую помощь и после этого начинайте спасательные процедуры.

Безопасная позиция тела

Если жертва находится без сознания, но при этом правильно дышит, положите его на бок, слегка отклонив голову назад.

Важное примечание: беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей

Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых. Мы начинаем ее с пяти спасательных вдохов, потому что у детей остановка сердца происходит в основном в результате остановки дыхания. Итак, сначала нужно снабдить воздухом организм пострадавшего.

Далее нужно последовательно проводить 30 сжатий грудной клетки и 2 вдоха. При этом сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны (у грудных детей - пальцами). Выполняя искусственное дыхание у младенцев, своим ртом нужно охватить рот и нос пострадавшего. Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после одной минуты спасительных мер.

Как делать искусственное дыхание

Оно проводится в случае, когда потерпевший не дышит, и направлено на поддержание этой жизненно важной функции организма.

Традиционная методика (рот-в-рот): пошаговая инструкция

1. Убедитесь, что жертва не дышит: приложите свои уши к его рту, а руку – к грудной клетке. Наблюдайте, движется ли грудная клетка, и выходит ли изо рта пациента воздух.
2. Если пострадавший не дышит, немедленно звоните в скорую помощь.
3. Поместите жертву на спину.
4. Откройте дыхательные пути: наклоните голову больного вперед и отодвиньте подбородок двумя пальцами.
5. Мягкую часть носа пострадавшего зажмите двумя пальцами.
6. Откройте рот пациента.
7. Наберите воздуха, плотно прижмитесь ртом ко рту пострадавшего и вдуйте воздух ему в легкие.
8. Проверьте, поднимается ли грудная клетка пациента.
9. Выполните два интенсивных вдоха пострадавшему, а затем убедитесь, что кислород распространяется по всему телу. Для этого в течение 10 секунд наблюдайте, дышит ли пациент (или кашляет), изменяется ли цвет его кожных покровов.
10. Если пациент подает признаки жизни, продолжайте искусственное дыхание в ритме 1 вдох на каждые 6 секунд до прибытия скорой помощи, или до тех пор, пока жертва полностью не придет в себя.
11. Конечно же, лучше всего делать такие манипуляции через маску или кусок чистой марли. Но если у вас под рукой нет таких предметов, не стоит тратить время на их поиски.

Если пациент не дышит, помимо искусственного дыхания вы должны начать выполнять массаж сердца. Инструкции вы найдете в этой статье ниже.

Методика рот-в-нос

Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:

1. Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой - подбородок.
2. Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).
3. Глубоко вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.
4. В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.
5. Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).

Массаж сердца

Массаж сердца есть не что иное, как механическое вмешательство в работу сердечной мышцы при задержке кровообращения. Оно выполняется в случае, если у жертвы нет пульса в сонной артерии, несмотря на использование искусственного дыхания.

Методика проведения сердечной реанимации

1. Встаньте на колени возле жертвы, раздвиньте ноги, чтобы ваше положение было устойчивым.
2. Нащупайте нижний край ребер и перемещайтесь указательным и средним пальцем вверх, пока не найдете верхний конец грудного моста. Именно в это место нужно будет надавливать, чтобы провести массаж сердца.
3. Положите ладони крест-накрест на верхнюю часть грудного моста, соедините пальцы, затем выпрямите локти.
4. Сделайте 30 нажатий на грудной мост со скоростью около 100-120 нажатий в минуту (то есть, на одно сдавливание дается меньше секунды).
5. Сила сжатия должна быть достаточно большой – грудной мост должен опускаться на 4-5 см внутрь.
6. После того, как вы сделали 30 нажатий (на это должно уйти 15-20 секунд), сделайте 2 вдоха искусственного дыхания.
7. Повторяйте курс из 30 нажатий и 2 вдохов (для ребенка – 5 нажатий и 1 вдох) до прибытия квалифицированных врачей.

Массаж сердца требует больших физических усилий, поэтому желательно, чтобы вам помогал еще один человек (меняйтесь каждые 2 минуты).

Видео о том, как делать массаж сердца

Если после ваших манипуляций пациент восстановит дыхание и пульс (каким должен быть пульс -

Искусственное дыхание - это искусственная вентиляция легких, заменяющая собственное дыхание больного. Применяют искусственное дыхание при остановке или угнетении дыхания вследствие несчастных случаев (при , отравлении наркотическими, и др.), при , а также при попадании инородных тел в дыхательные пути. Искусственное дыхание широко применяют в анестезиологии и реанимации, когда намеренно выключают скелетную и дыхательную мускулатуру больного. Искусственное дыхание в течение дней, месяцев и даже лет применяется при поражениях спинного мозга и его корешков ( , боковой амиотрофический склероз, миелит).

Рис. 1. Искусственное дыхание изо рта в

При остановке дыхания дома, на улице, на пляже и т. п. наиболее эффективен способ изо рта в рот (рис. 1) или изо рта в . Взяв левой рукой за нижнюю челюсть больного, правой - за теменную область или зажав ею нос, максимально запрокидывают голову больного. Это наилучшее положение для освобождения дыхательных путей от западающего языка. Затем глубоко вдыхают воздух себе в легкие и вдувают в рот или нос больного, снова набирают в легкие воздух для следующего вдувания и т. д.

В первую минуту производящий искусственное дыхание должен дышать глубже и чаще.

Контроль за правильностью вентиляции: во время вдувания больного поднимается и быстро спадает во время выдоха. Если нет остановки сердца, то через 4-6 вдуваний отмечается нарастающее порозовение лица больного. Сила вдувания воздуха в легкие невелика - не более, чем при надувании волейбольной резиновой камеры. Главное в методе: удерживать голову в правильном положении и создавать герметичность во время вдоха. Чтобы не касаться губами рта и носа больного, следует наложить на них марлевую салфетку или носовой платок. Удобнее, если ввести через ноздрю больного носоглоточную канюлю (или резиновую трубку) на глубину 6-8 см и вдувать воздух через нее, зажав рот и другую ноздрю больного.

Можно также вдувать воздух через маску наркозного аппарата, так как последняя очень герметично прикладывается к лицу. Присоединив к ней шланг, можно производить искусственное дыхание, не склоняясь к больному. Можно ввести пострадавшему обычную ротоглоточную или S-образную канюлю, что очень хорошо препятствует западению языка, однако в сущности метод один - вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Интенсивную вентиляцию легких продолжают до исчезновения и появления достаточного собственного дыхания больного. Если имеется и остановка сердца, то искусственное дыхание перемежают с наружным массажем сердца (см. ). Если при первой попытке к вдуванию воздуха в легкие пострадавшего чувствуется препятствие, то быстро открывают рот и пальцем производят ревизию ротовой полости и глотки и удаляют (см.). В экстренных ситуациях метод искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос незаменим.

Методы искусственного дыхания, основанные на сдавлении или растяжении руками грудной клетки пострадавшего, создают недостаточный дыхательный объем, не освобождают дыхательные пути от западающего языка, требуют больших физических усилий; эффективность их по сравнению с методом, описанным выше, значительно меньше.

Рис. 2. Методы ручного искусственного дыхания: 1 - по Сильвестру (слева - вдох, справа - выдох); 2 - по Нильсену (слева - выдох, справа - вдох).

Искусственное дыхание по методу Сильвестра (рис. 2, 1): больному, лежащему на спине, резко поднимают вытянутые руки над головой, что вызывает растяжение грудной клетки - вдох, затем резко кладут сложенные руки на грудную клетку и сжимают ее - выдох.

Искусственное дыхание по методу Сильвестра - Брошу : под плечи подкладывают подушку, что вызывает запрокидывание головы и освобождает дыхательные пути, в остальном метод аналогичен первому.

Искусственное дыхание по методу Нильсена (рис. 2,2): пострадавший лежит на животе (вниз лицом). Вдох производят резким приподниманием туловища за плечи в их нижней трети. Быстро опускают пострадавшего и увеличивают глубину выдоха давлением на грудную клетку. Из большого количества ручных методов приведенные считаются лучшими, но даже они по крайней мере в 2 раза менее эффективны метода искусственного дыхания изо рта в рот.