Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Процедуры  /  Тройничный нерв воспаление симптомы лечение фото. Какими способами лечат воспаление тройничного нерва? Челюстные нервы схема

Тройничный нерв воспаление симптомы лечение фото. Какими способами лечат воспаление тройничного нерва? Челюстные нервы схема

Троичный нерв состоит из трёх ветвей, которые направляются из ствола головного мозга и распространяются из черепа через три разных отверстия. Они достигают поверхность лица и снабжают её нервами, обеспечивая тем самым непрерывную связь с центральной нервной системой.

Первая ветвь располагается симметрично и точки выхода находятся немого выше бровей. Что касается второй ветви, то она находится ниже глаз по обеим сторонам носа в области щёк. Ну, а третья ветвь находится в нижней области челюсти и распространяется от уголков рта, направляясь к центру.

В медицинской литературе воспаление тройничного нерва носит название «невралгия тройничного нерва». Человек, который страдает на неврологию тройничного нерва, испытывает неописуемую боль.

Причины воспаления троичного нерва

Троичный нерв может быть поражён вследствие менингиомы, невриномы или рубцевания в стволе головного мозга. Бывают случаи, когда давление на ствол головного мозга провоцирует расширение сосудов или склеротическое изменение артерий. Нерв может быть поражён вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Невралгия троичного нерва возникает крайне редко и, как правило, у женщин, которые находятся в возрасте от 50 до 69 лет. Воспаление троичного нерва у молодых мужчин является следствием склеротических изменений в организме.

Проявление болевых ощущений при воспалении троичного нерва

Больные, как правило, ощущают спонтанную , которую можно сравнить с разрядом электрического тока, так как она проявляется, с одной стороны, и имеет стреляющий характер. Стоит отметить, что болевые ощущения проявляются поверхностно. Они не проникают глубоко, умерены или очень сильны. Болевые приступы длятся не более двух минут, но пациенты уверены, что это происходит вечно. Приступы боли переносятся очень тяжело, так как повторяются несколько раз в течение сутки.

У каждого больного боль провоцируется разными факторами. Как правило, это бывает любое движение лица, улыбка, бритье, разговор, лёгкое касание, приём пищи и даже чистка зубов . Пациенты стараются не провоцировать болевых приступов, из-за чего стараются исключить из своего рациона, провоцирующие боль факторы. Такие действия значительно ухудшают качество жизни. Иногда между приступами боли проходит длительное время, которое может длиться даже несколько месяцев.

Боль локализуется и распространяется соответственно участкам иннервации одной или двух нервных ветвей.

Болевые приступы в зоне глазничного нерва (первой ветви) отдаются в области глаз, висков и лба.

Болевые приступы в зоне верхнечелюстного нерва (второй ветви) могут отдаваться в верхней челюсти, верхних зубах, верхней губе, щёках в области ниже глаз.

Болевые приступы в зоне нижнечелюстного нерва (третьей ветви) отдаются в нижней челюсти, нижней губе и нижних зубах.

Болевые приступы на лице могут быть спровоцированы ветряной оспой, герпесом или другим вирусом, который повреждает ганглий тройничного нерва. К первым признакам болезни относится повышение температуры тела , покраснение лица и повышение чувствительности одно стороны лица.

Особое внимание нужно уделять любым высыпаниям на лице. Болезнь также может поражать роговую оболочку глаза или слизистую мягкого нёба. Изменения могут происходить даже два месяца и если не начать своевременное лечение, то это может привести к долговременным болевым приступам, которые будут продолжаться несколько лет, а то и всю жизнь. При наличии вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, и начать лечение.

Как понять, что воспалён именно троичный нерв?

Основные три ветви троичного нерва имеют разветвления по всему лицу. Воспаление маленьких ветвей основных нервов также провоцирует . Иногда эти приступы боли очень тяжело отличаются от симптомов других заболеваний.

Носоресничный нерв отходит от первой ветви и иннервирует лобную пазуху , спинку носа и глазное яблоко. Повреждение этого нерва при лицевой травме или заболевании околоносовых пазух вызывает острую боль в лобной и носовой области, которая длится несколько часов. Также могут слезиться глаза. Постоянная ноющая и тупая боль наблюдается между болевыми приступами.

Верхний альвеолярный нерв отходит от второй ветви и иннервирует десна и верхние зубы. Этот нерв очень часто повреждается вследствие травм челюсти или стоматологических манипуляций. Если воспалён именно этот нерв, то болевые ощущения не будут возникать из-за смены температуры. В других случаях, острые болевые ощущения будут возникать в дёснах и верхних зубах, а между приступами – тупая боль.

Нижнечелюстной нерв отходит от третьей ветви. Его раздражение или повреждение может быть спровоцировано травмами челюсти или хирургическим вмешательством, а также удалением нижних зубов.

Пациенты чувствуют , боль в нижней губе, а иногда и в ушах и подбородке. Боль проявляется более интенсивно, поэтому после приступов боли пациенты чувствуют притуплённую боль. Смена температуры не является провоцирующими факторами в этих случаях.

Плохо сделанные протезы для зубов, лицевые травмы, воспаление гайморовых полостей могут стать причиной травм щёчного нерва, который отходит от третей ветви, иннервируя при этом кожу уголков рта , десна и щёчную слизистую оболочку. Пациент чувствует умеренную боль у висков и области щёк.

Повреждение язычного нерва вызывает неприятные болевые ощущения. Он отходит от третей ветви и иннервирует первые две трети языка. Повреждения могут возникнуть из-за травм полости рта, неправильно изготовленных зубных протезов или острых краёв зубов. В результате таких повреждений возникают острые болевые ощущения с одновременным жжением. У пациента также онемевает язык и начинается обильное слюноотделение. Боль более интенсивная при разговоре, а также во время еды или приёма холодной воды.

Третья ветвь также разделяется на ушно-височный нерв, который иннервирует кожу височной области, часть наружного уха, наружный слуховой канал и околоушную железу. Любое заболевание, связанное с этой ветвью провоцирует в височной области и глубоко в ухе приступы боли.

Когда на языкоглоточный нерв влияет давление от рубцевания, склеротического поражения артерий или других процессов, происходящих в близлежащих тканях, это изменения провоцируют сильные болевые ощущения, которые проходят через горло и корневую часть языка. Иногда боль ощущается в ушах, глазах и челюсти. Приступ боли усиливаются во время приёма и глотания пищи, а также при разговоре. Болевые приступы могут продолжаться несколько дней и бывают просто невыносимыми для больного. Между приступами пациенты чувствуют тупую боль в корне языка.

Не только тройничный нерв

Приступы лицевой боли провоцируют повреждения в других невральных структурах. Явным примером является тонзиллит, воспаление околоносовых пазух и другие процессы, которые могут спровоцировать повреждение вегетативного ганглия. Симптомы при этом напоминают невралгию лицевого нерва, и вызывает боль в глазах, зубах, лице, корне носа, основании черепа и висках. Больные часто слышат звон и шум в ушах.

Вследствие травмы, обработки зубов и тонзиллита может быть спровоцирован вегетативный ганглий, который локализуется ниже нижней челюсти. При его повреждении у больного возникает тупая и одновременная боль. На 10-15 минут в области ниже челюсти может возникать острая боль, которая сопровождается обильным слюноотделением и припухлостью языка. Болевые ощущения можно спровоцировать пальпацией треугольника под нижней челюстью.

Иногда, при нехватке данных, боль тройничного нерва путают с синдромом верхнего шейного симпатического узла. В отличие от воспаления троичного нерва, этот синдром возникает из-за патологий лимфатических узлов, лёгких, позвоночника и иных окружающих тканей.

В случае с синдромом, боль локализуется в области всего лица. У больного также наблюдается жгучая и острая боль в зубах и во рту. На поражённой стороне лица повышается чувствительность, с одновременным уменьшением зрачка и опусканием соответствующего века. У больного развивается тахикардия, и усиливаются изменения артериального давления.

Лечение воспаления троичного нерва

К классическим симптомам невралгии тройничного нерва относят краткосрочную, стреляющую, поверхностную, сильную боль с последующими периодами её отсутствия. Но иногда симптомы болезни напоминают отоларингологические или стоматологические заболевания, которые возникают из-за повреждений ответвлений основных ветвей этого нерва . Поэтому, если врач не нейдёт патологии, больному необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. Для эффективного лечения очень важно узнать причину боли, поэтому врач может назначить компьютерное, магнитно-резонансное исследование или ангиографию.

В некоторых случаях лечение тройничного нерва не даёт результатов. Терапия только уменьшает болевые ощущения, тем самым облегчая страдания пациента. Во всех остальных случаях лечение даёт положительный результат, только если использовать специально подобранные комбинации лечебных препаратов.

Иногда врачи назначают оперативное вмешательство, которое оказывает лечебное влияние. Также назначают рефлексотерапию и лечебные блокады.

ВИДЕО

Лечим воспаление троичного нерва средствами народной медицины

Ягоды бузины при воспалении троичного нерва

Лицевой нерв связан с нервными сплетениями и артериями. К нему ведут множество нервных сплетений от полости рта, ушного прохода, затылка, височной артерии и других частей лица. Медицинская практика показывает, что болезнью лицевого нерва страдают женщины в зрелом возрасте. Они начинают чувствовать сильные боли на стороне лица в области лицевого нерва. Для первого раза помогает лёд, приложенный к месту поражения, но это только на время уймёт боль. Эти болевые приступы будут возобновляться всё чаще.

При параличе лицевого нерва очень полезно использовать для лечения ягоды бузины. Всё что необходимо – это бузиновое пюре. Для того чтобы приготовить такое средство понадобиться всего несколько минут. Сначала возьмите ягоды и немного распарьте их, ну а уже после измельчите. Компресс из ягодного пюре нужно делать дважды в день, утром и вечером.

Японский массаж Шиацу в лечении тройничного нерва

Для лечения воспаления лицевого нерва очень эффективно делать японский массаж Шиацу. С его помощью можно снять жар и усталость с лицевых нервов, без дополнительных расходов на медикаменты. На лице и шее есть восемь точек. Для того чтобы снять с главных точек ветвей нервов жар нужно прикладывать к этим точкам кусочки льда. Прежде чем приступать к протиранию лица льда необходимо надеть перчатки. Точки массируются по порядку.

Точка №1 – находится выше брови.

Точка №2 – находится над глазом.

Точка №3 – расположена под скулой.

Точка №4 – находится с краю, где крыло носа.

Точка №5 – между подбородком и нижней губой.

Точка №6 – на висках.

Точка №7 – перед ухом.

Точка №8 – на обратной стороне шеи.

Шею необходимо массировать с обеих сторон позвоночника, опускаясь ниже. Все действия выполняются вращательными движениями льда. В восьмой точке нужно остановиться на 10 секунд и подождать. Стоит отметить, что для каждой точки нужно такое же количество времени. Как только выполнили все манипуляции со льдом, снимите перчатки и прикоснитесь руками к массируемым точкам. Затем оденьте перчатки и повторите массаж каждой точки с использованием льда . Затем снова прогрейте точки. Такие действия нужно повторить три раза, после чего почувствуется облегчение. Именно перепады температуры помогают снизить болевые приступы.

Лечим паралич лицевого нерва финиками

Существует огромная вероятность того, что при поражении основания лицевого нерва парализуется часть лица. Следующий рецепт народной медицины позволит избавиться от паралича лицевого нерва. Вся прелесть этого рецепта заключается в том, что он также лечит и инсульт. Все что вам понадобится, это мясорубка и финики .

Возьмите спелые финики, и очистите их и избавьтесь от косточек. Затем пропустите подготовленные финики через мясорубку, и всё. Для получения положительного эффекта от лечения, это средство нужно принимать трижды в день по три чайных ложки. Если вам тяжело даётся приём, то лекарство позволено разбавлять молоком или любой другой жидкостью. Курс лечения средством народной медицины состоит из одного месяца.

Все причины невралгии сводятся к одной: под влиянием каких-либо обстоятельств нерв оказывается поврежденным и перестает выполнять свои функции в полной мере.
Факторами, провоцирующими такие повреждения, чаще всего выступают:

  • воспалительные или инфекционные процессы в зубах и деснах или придаточных пазухах носа;
  • травмы мягких и костных тканей лица и головы;
  • острые и хронические инфекции (герпес, грипп и пр.);
  • переохлаждение;
  • новообразования в области тройничного нерва.

Нередко воспаление тройничного нерва становится осложнением гайморита, пульпита, отита и других заболеваний лор-органов и полости рта, лечение которых проводилось домашними методами. Также невралгия может возникнуть через короткое время после лечения или удаления зубов. В последнем случае причиной выступают врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций стоматолога по прохождению восстановительного периода и инфекции, не выявленные до стоматологического вмешательства.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва могут варьироваться в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена. Но следующие проявления заболевания характерны для большинства случаев:

  • Сильно выраженная боль в лице. Обычно она затрагивает только одну половину лица — сторону, на которой расположен пораженный нерв.
  • Резкое усиление боли при контакте кожи с холодным или очень теплым воздухом, при пережевывании пищи или разговоре.
  • Заметное покраснение кожи на лице стороны воспаленного нерва.
  • Нарушения чувствительности кожи и мягких тканей с воспаленной стороны — может наблюдаться как повышенная, так и пониженная чувствительность.
  • Самопроизвольные сокращения жевательных и/или мимических мышц.
  • Повышенное слюноотделение и слезотечение.

Боль при невралгии тройничного нерва часто описывается как «стреляющая», напоминающая удар током. Она может продолжаться несколько секунд и самостоятельно исчезать вплоть до того момента, пока очередной приступ не будет спровоцирован холодом, теплом, жевательными нагрузками и пр. В других случаях боль практически не отступает и в буквальном смысле лишает человека покоя и сна.

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) осуществляют с помощью различных методов, но реально ли выполнить это в домашних условиях? Попытаемся подробно ответить в сегодняшнем материале.

Это заболевание коварно – болевые симптомы настигают пострадавшего внезапно и придется пройти немалый путь, чтобы от них избавиться.

Описание

Так что такое невралгия и в чем заключается проблематика недуга? Тройничный нерв – это три разветвленных нерва, проходящих по обеим сторонам лица: одна из ветвей находится над бровями, две остальные – по обеим сторонам носа и в области нижней челюсти.

Воспаление этого нерва крайне болезненно и имеет специфический характер, последствия которого видно буквально «на лицо». При поражении появляется боль в зоне лба, носа, надбровных дуг, челюсти, шеи и подбородка. Возможны сильные приступы зубной боли. Параллельно возникает нервное подергивание, побледнение или покраснение кожи, атрофия лицевых мышц в том числе.

Заболевание возникает по разным причинам – оно бывает самостоятельным или последствием от различных инфекций, переутомления и стресса. Заметив признаки невралгии, нужно не откладывать прием к врачу и заняться лечением как можно быстрее.

Виды воспалений

Так как каждая часть тройничного нерва делится на ветви мельче, которые ведут ко всем участкам на лице, нерв охватывает его в целом. Эти ответвления отвечают за лицевую чувствительность.

Первая ветвь отвечает за бровь, глаз, верхнее веко и лоб. Вторая – за нос, щеку, нижнее веко и верхнюю челюсть, третья – за некоторые жевательные мышцы и нижнюю челюсть.

Существует два типа заболевания:

  • тип первый (истинный): самый распространенный, возникает из-за нарушения кровоснабжения или сдавливания нерва, является самостоятельным. У этого типа боль сильная, периодическая и пронизывающая;
  • тип второй (вторичный): симптом, зачастую представляет осложнение перенесенного заболевания, возникает вследствие осложнений других болезней. При невралгии данного типа боль жгучая и постоянная, возможна в любой части лица.

Наиболее популярны случаи невралгии нервного отростка только с одной стороны лица, однако, бывают случаи воспаления одновременно двух или трех ветвей сразу, иногда и в обеих лицевых сторонах. Боли интенсивны, приступы длятся в течение 5-15 секунд, нередко достигают нескольких минут.

Причины

Определить точный фактор почему возникает невралгия врачам все еще не удается, но есть ряд причин, способствующих появлению и развитию недуга:

  • сдавливание тройничного нерва – бывает внутренним и внешним. К внутренним принято относить опухоли и спайки, образовавшиеся после травм, а также смещение расположения артерий и вен вблизи от тройничного нерва. Воспаления в полости рта и носовых пазух относят к внешним факторам;
  • переохлаждение области лица – встречается среди тех, кто не предпочитает носить головной убор зимой. Если нерв застужен, приступ невралгии может спровоцировать даже умывание холодной водой;
  • признаки иммунного недомогания организма, на фоне которых активизировался герпес – в этом случае помогают противогерпесные препараты;
  • заболевания ротовой области – дополнительный толчок для невралгии: пародонтит, гингивит, абсцесс десен, периодонтит и другие виды осложнений кариеса в том числе очень опасны. Если пломба поставлена неправильно (материал выходит за границу верхушки зуба) или в процессе удаления зуба пациент получил травмы – это все также может стать причиной;
  • опоясывающий лишай – болезнь, носящая вирусный характер и активизирующаяся, если организм ослаблен, в результате размножения развивает воспалительный процесс тройничного нерва;
  • «голод» нерва – накопление на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Чтобы избавиться от воспаления стоит заняться лечением:

  • некоторых форм аллергии;
  • расстройств эндокринной системы;
  • сбоя обмена веществ;
  • депрессии и бессонницы;
  • невроза;
  • болезней сосудов головного мозга;
  • расстройств психогенного характера;
  • рассеянного склероза;
  • гепертической инфекции;
  • пониженной иммунной системы.

Этиология невралгии действительно широка, но принято считать, что она обычно застает женщин возрастом от 45 до 70 лет. С возрастом иммунитет снижается и любая физическая нагрузка может вызвать приступ болезни.

Видео: невралгия тройничного нерва в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие пациенты жалуются на внезапную и беспричинную боль, но также отмечают возникновение невралгии после стрессовых ситуаций. Врачи склоняются к тому, что воспаление развилось раньше – стрессовая ситуация запустила спусковой механизм для появления боли.

Разветвления тройничного нерва затрагивают двигательные и чувствительные волокна, появляется острая боль, спазмы в области жевательных мышц, все эти симптомы свидетельствуют о воспалении.

Симптомы поражения лицевого нерва таковы:

  • острая пронизывающая боль в одной из половин лица, имеющая сквозной характер;
  • искаженная мимика из-за перекошенности отдельных участков или в области одной из половин лица;
  • головные боли, озноб, общая слабость, мышечная боль по всему телу;
  • повышение температуры тела (гипертермическая реакция организма);
  • при сильном болевом синдроме – бессонница, усталость и раздражительность;
  • подергивания мышц около пораженного нерва;
  • мелкая сыпь в месте поражения определенной части лица.

Сильная простреливающая боль от ушной области до срединной линии головы свидетельствует о главном проявлении неврита, после которой появляется грубое искажение лица. Такие изменения могут остаться пожизненно, если заболевание становится затяжным или прогрессирующим.

При длительном существовании заболевания возможны бледность или покраснение кожи, изменения секреции желез, сальность или сухость кожи, отеки лица и даже выпадение ресниц.

Боли при невралгии делят на два типа:

  1. Типичная боль – резкая и интенсивная, периодическая, может затухать и возникать снова. При неврите стреляющая, похожая на зубную, напоминает удар током и длится около 2-3 минут. Затрагивает только одну часть лица и локализуется зависимо от того, какая часть тройного нерва повреждена. После приступообразной боли взамен приходят ноющие болевые ощущения.
    Типичную боль может спровоцировать умывание, чистка зубов, бритье, нанесение макияжа – действия, затрагивающие одну из частей лица. Боли появляются во время смеха, улыбки и разговора, чаще всего возникают после воздействий низких температур на одну из половин лицевой и ушной области.
  2. Нетипичная боль – постоянная с краткими перерывами, захватывает большую часть лица, из-за этого пациенту сложно определить ее источник. Бывает, что болевой приступ сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица возникает болевой тик. Их внезапное сокращение выглядит как ненормальная ассиметрия лица и сопровождается болью, а пострадавший не может открыть рот до окончания приступа. Поддается лечению намного труднее, так как боль мучит пациента каждый час, настигая своего пика за 20 секунд, после чего продолжаясь некоторое время.

Схема по анатомии, фото

Тройничный нерв расположен в височной зоне, где находятся и проходят три его ветки:

  1. Вверх – лобная и глазная часть.
  2. Нижняя челюсть.
  3. Верхняя челюсть

У двоих первых разветвлений волокна чувствительные, у последней – чувствительные и жевательные, обеспечивающие активные мышечные движения челюсти.

Диагностика

В диагностике патологии важно вовремя обратиться к врачу за оценкой болевого синдрома и проведением неврологического обследования. Диагноз базируется на жалобах больного, специалист определяет тип болевого синдрома, его триггеры, локализацию и возможные места повреждения, вызывающие болевой приступ.

Чтобы определить область поражения и узнать какая из ветвей тройничного нерва повреждена, врач пальпирует лицо пациента. Дополнительно проводят обследование на наличие воспалительных процессов лицевой области – гайморитов, синуситов, фронтитов.

Применяются такие инструментальные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография – информативна, если причиной были склероз или опухоль.
  2. Ангиография – выявляет расширенные сосуды или аневризмы сосудов мозга, сдавливающие нерв.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Болезнь с трудом поддающаяся лечению и если болевые приступы длятся более суток, то больные помещаются в неврологическое отделение стационара. Там назначается комплексная терапия, предотвращающая развитие хронической формы и снимающая острые симптомы.

  • электрофорез и фонофорез;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
  • обработка лазером;
  • воздействие электромагнитом;
  • инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

Если диагноз подтвержден, то лечение воспаления нерва начинается с устранения основных болевых симптомов. В дальнейшем определяют причины возникновения болезни (дабы само лечение не прошло даром), назначаются анализы и проводится полномасштабное обследование пациента.

  • устраняются воспалительные процессы в пазухах носа, если таковые имеются;
  • при обнаружении воспалительных процессов в деснах, большое внимание уделяют их купированию;
  • если у больного пульпит, удаляют нерв поврежденного зуба, заполняя пломбировочным материалом корневые каналы;
  • если рентгенография подтвердила, что на одном из зубов неправильно установлена пломба, его перелечивают.

Чтобы успокоить боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов и направляют на прием к эндокринологу, иммунологу, инфекционисту и аллергологу. Если один из специалистов обнаруживает проблему, ему прописывают соответствующие лекарства.

Видео: воспаленный тройничный нерв – как определить симптомы и вылечить?

Медикаменты

Не стоит прибегать к самолечению невралгии без консультации врача, который подберет необходимый препарат и его дозировку.

Используют:

  1. Противосудорожные препараты: в виде таблеток карбамазепина (иными словами – финлепсин, тегретол) – занимает ведущее место в данной категории, оказывая анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозит активность нейронов, чем ликвидирует боль. Из-за своей токсичности не рекомендуется к использованию беременным, также может привести к нарушению психики, токсичному поражению печени и почек, сонливости, тошноте, панцитопении в том числе. Во время приема не рекомендуется пить грейпфрутовый сок, он может усугубить негативное воздействие лекарства на организм. Дополнительно назначают препараты вальпроевой кислоты: конвулекс, депакин, ламотриджин, дифенин (фенитоин), окскарбазепин.
  2. Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день. Курс лечения недолгий, так как длительный прием может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Помогают лишь в начале приступа. К их числу относятся: диклоберл, ревмоксиб, мовалис, индометацин, целебрекс.
  3. Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков – в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
  4. Противовирусные средства – назначают, если неврит имеет вирусную природу. Антибиотики пьют при бактериальной природе болезни. Стандартами являются ацикловир, герпевир, лавомакс.
  5. Нейропротекторы и витаминные препараты: нейрорубин, тиогама, мильгама, прозерин, нервохель и нейробион снимают нервозность, снижая риск возникновения приступа.
  6. Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. Лучшими считают метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

Также нужно пройти обязательное физиотерапевтическое лечение: парафин-озокерит, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое устранение причины невралгии применяют в случае неэффективности лекарственной терапии или при продолжительности болевых ощущений.

Есть два хирургических метода:

  • микрососудистая декомпрессия;
  • радиочастотная деструкция;

Первый способ – трепанация задней части черепной ямки. Отделяется корешок тройничного нерва, сдавливающий сосуды. Между корешком и сосудами помещают специальную прокладку, мешающую сдавливанию, для предотвращения рецидивов.

Метод радиочастотной деструкции не настолько травматичен и осуществляется под местным наркозом, разряды тока направляют в пораженную область, они же разрушают корешки тройничного нерва, которые подвержены патологическим процессам.

Иногда бывает достаточно одной операции, в противном случае воздействие повторяют несколько раз.

Массаж

Массаж при тройничном неврите повышает тонус и снимает излишнее мышечное напряжение в определенных группах мышц. Улучшаются кровоснабжение и микроциркуляция в воспаленном нерве и в пораженных поверхностных тканях.

Воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веток тройничного нерва лицевой, ушной и шейной области стоит в массаже на первом месте, после чего работают с мышцами и кожей.

Массаж проводят сидя, откидывая голову на подголовник для расслабления мышц шеи. Внимание акцентируют на грудино-ключично-сосцевидной мышце, благодаря легким массирующим движениям. Затем поглаживающими и растирающими движениями поднимаются до околоушных областей вверх, после чего массажируют здоровую и пораженную стороны лица.

Процедура длится около 15 минут, в среднем приходится 10-14 сеансов на один курс лечения.

Чем лечить в домашних условиях?

Самые эффективные народные средства и рецепты:

  • ромашка – кипятком заливают 1 ч. л. цветков. Напиток набирают в рот и держат там, пока боль хоть немного не отступит;
  • пихтовое масло – следует на протяжении дня втирать его в поврежденные участки. На коже может появиться покраснение, однако боль отступит. Достаточно три дня таких процедур;
  • алтей – 4 ч. л. корней растения заливают остывшей кипяченой водой, на день оставляя. Вечером настоем смачивают кусочек ткани, прикладывая к лицу. Компресс утепляют сверху платком или пергаментной бумагой, снимают через полтора часа, также надевают на ночь платок;
  • черная редька – кожу протирают несколько раз в сутки ее соком;
  • гречка – стакан крупы хорошо поджаривают на сковороде, затем помещают ее в мешочек из натуральной ткани, держа его на больных участках до тех пор, пока гречка не остынет. Лечение повторяют 2-3 раза в день;
  • яйцо – разрезают пополам вкрутую сваренное яйцо, прикладывая его части к пораженным болью местам;
  • малина – из нее готовят настойку на основе водки, заливая листья растения (1 часть) водкой (3 части), после чего настаивают в течение 9 суток, затем этот настой употребляют 90 дней подряд маленькими дозами перед едой;
  • глина – ее замешивают на уксусе, после чего лепят тонкие пластинки, которые прикладывают каждый вечер к пораженному участку;
  • финики – несколько спелых продуктов размалывают в мясорубке, эту массу употребляют три раза в день по 3 ч. л. Чтобы улучшить вкус ее разбавляют водой или молоком;
  • лед – им протирают кожу лица, захватывая область шеи, после лицо прогревают, массируя его теплыми пальцами. За один раз процедуру повторяют в течении трех подходов.

Важно! Даже народные методы требуем использовать только при надсмотре врача. Он уточнит рецепт и, более того, сообщит, будет ли лечение такими средствами эффективно конкретно в вашем случае.

Последствия

Воспаление тройничкового нерва не несет в себе смертельную опасность, но последствия весьма опасны.

  1. Интенсивно развивается депрессия.
  2. Постоянная боль вызывает нарушения психики, может появиться потребность в избегании общества, рвутся социальные связи.
  3. Пациент худеет, так как не может полноценно питаться.
  4. Иммунитет больного снижается.

Своевременное устранение симптомов не несет в себе опасности для здоровья, а ремиссия вместе с консервативным лечением, длительностью в несколько месяцев, подготавливает организм к потенциальной операции.

Видео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории) о заболевании лицевого нерва.

Профилактика

Так как частой причиной воспаления тройничного нерва становится какое-либо заболевание придаточных пазух носа (фронтит, гайморит) или зубное заболевание, преждевременная терапия намного снизит риск возникновения проблемы.

  • сведение к минимуму психоэмоционального напряжения;
  • устранение возможных переохлаждений;
  • избегание инфекционных заболеваний.

При вирусных и инфекционных заболеваниях параллельно с жаропонижающими и противовирусными препаратами следует принимать антиконвульсанты.

Дополнительные вопросы

Что делать, если болит тройничный нерв?

Если боль поразила внезапно, стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который определит болевой очаг и методы устранения болевых синдромов, назначит необходимое медикаментозное лечение либо направит к нейрохирургу. До похода к доктору можно попробовать временно успокоить боль с помощью народных методов лечения.

Какой врач лечит?

Вопросами лечения невралгии тройничного нерва занимается невролог, а операционным вмешательством на этой почве – нейрохирург.

Код под МКБ- 10?

В МКБ- 10 заболевание носит код (G50.0).

Возникает ли двоение?

Двоение в глазах при невралгии вполне реально, часто сопровождается ухудшением слуха и шумом в одном из ушей.

Можно ли греть воспаление тройничного нерва?

Воспаленное место нельзя нагревать, даже если после этого наступает облегчение. Тепло провоцирует прогрессирование воспаления, которое может перекинуться на другие части лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Считается, что иглоукалывание при данном заболевании действительно эффективно. Оно воздействует на определенные лицевые точки по особым правилам и методикам.

Что делать беременной с этой проблемой?

Нужно обратиться к врачу, он предпримет соответствующие меры. Чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия при беременности разрешены.

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, - тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков - двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже. Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны. Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва - это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

  • слезный;
  • лобный;
  • носоресничный.

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

  • верхнечелюстные основные;
  • скуловые;
  • черепные;
  • носовые;
  • лицевые;
  • подглазничные.

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

  • щечный;
  • язычный;
  • альвеолярный нижний - наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;
  • ушно-височный;
  • жевательный;
  • латеральный и медиальный крыловидные нервы;
  • челюстно-подъязычный.

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

  • ушное;
  • поднижнечелюстное;
  • подъязычное.

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

Так происходит поражение тройничного нерва.

Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.

Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:

  • аневризма сосудов головного мозга;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
  • врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
  • новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
  • травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
  • образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

  • Герпесы.
  • ВИЧ-инфекция
  • Полиомиелит.
  • Хронический отит, паротит.
  • Синуситы.

Болезни, поражающие нервную систему

  • Менингиты различного происхождения.
  • Эпилепсия.
  • Энцефалопатия, гипоксия головного мозга, ведущие к недостатку снабжения веществами, необходимыми для полноценной работы.
  • Рассеянный склероз.

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

  • повреждение челюстей и зубов;
  • последствия неправильно сделанной анестезии;
  • неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва - ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет. Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток. Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ. Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов. Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге - мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

  • слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);
  • асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;
  • проблемы с кожей - шелушение, морщины, дистрофия;
  • выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли - одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа - так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

  • Состояние психики пациента.
  • Внешний вид кожных покровов.
  • Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.
  • Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.
  • Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.
  • Поведение пациента - оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.
  • Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.
  • Судороги или тик мышц лица.
  • Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Временно купировать приступ можно с помощью нажатия на определенные точки нерва или применения блокады этих точек с помощью инъекций новокаина.

В качестве удостоверяющих методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейрогафия и электронейромиография, а также электроэнцефалограмма. Дополнительно обычно назначается консультация ЛОР-специалиста, нейрохирурга и стоматолога для выявления и лечения заболеваний, имеющих возможность спровоцировать появление лицевой невралгии.

Лечение

Комплексная терапия всегда направлена в первую очередь на устранение причин, вызывающих заболевание, а также на снятие симптомов, доставляющих болезненные ощущения. Как правило, применяются следующие препараты:

  • Противосудорожные: "Финлепсин", "Дифенин", "Ламотриджин", "Габантин", "Стазепин".
  • Миорелаксанты: "Баклосан", "Лиорезал", "Мидокалм".
  • Витаминные комплексы, содержащие группу В и омега-3 жирные кислоты.
  • Антигистаминные средства, в основном "Димедрол" и "Пипальфен".
  • Медикаменты, оказывающие седативное и антидепрессивное воздействие: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тяжелых поражениях тройничного нерва приходится применять оперативные вмешательства, направленные:

  • на облегчение или устранение заболеваний, провоцирующих приступы невралгии;
  • снижение чувствительность тройничного нерва, уменьшение его способности передавать информацию в мозг и ЦНС;

В качестве дополнительных методов применяют такие разновидности физиотерапии:

  • облучение области шеи и лица ультрафиолетовым излучением;
  • воздействие лазерного облучения;
  • лечение с помощью ультравысоких частот;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • диадинамический ток Бернара;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Все методы лечения, препараты, курс и длительность назначаются исключительно врачом и подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и картины заболевания.

Мы рассмотрели, где находится тройничный нерв, а также причины его поражения и методы лечения.

6 24 894 0

Болевые ощущения в области челюсти не являются заболеванием как таковым. И когда мы говорим, что нам «продуло» челюсть, мы подразумеваем в первую очередь воспаление лицевого нерва.

Но прежде чем заняться лечением «простуженного» нерва убедитесь, что у вас действительно неврит. Боль в области челюсти может быть вызвана множеством других заболеваний с похожей симптоматикой, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Знание причин болевых ощущений только поможет выявить характер проблемы и определится с выбором специалиста.

Определение проблемы

1. Воспаление челюстного сустава.

Боль челюсти в области уха – характерный признак воспаления височно-нижнечелюстного сустава.

При этом наблюдается:

  • Ноющая боль, похрустывание в области уха во время жевания, открывания рта или смыкания челюстей.
  • Постоянная смена интенсивности боли от легкого дискомфорта до острых ощущений.

Такое заболевание можно спутать с отитом, который имеет похожие симптомы. Поэтому правильный диагноз может поставить врач-лор.

2. Заболевания зубов.

Боль в челюсти, которая сопровождается болевыми ощущениями в зубах, является симптомом таких заболеваний, как пульпит, кариес, остеомиелит, периодонтит, травмы зубов, воспаление десен.

  • Боль носит пульсирующий характер.
  • Усиливается при жевании твердой пищи.
  • При остеомиелите может возникнуть отек лица и повыситься температура тела.

В этом случае стоит обратиться к стоматологу для диагностирования и получения квалифицированной помощи.

3. Невралгия.

При поражении лицевого, гортанного нерва или ушного узла наблюдается интенсивная боль в верхней, нижней челюсти, области возле уха.

  • Боль усиливается при движениях челюсти.
  • Может возникнуть сильное слюноотделение.
  • Появляются шумы, щелчки в ушной раковине.

При таких симптомах следует обратиться к невропатологу.


4. Воспаление стенки лицевой артерии.

При артериите болевые ощущения могут затрагивать как область подбородка, так и область верхней губы, носа, доходя до уголочков глаз.

5. Другие патологии.

Боль в верхней части челюсти может сигнализировать о гайморите или воспалении околоушных слюнных желез. Дискомфорт под нижней челюстью может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, фарингите или ангине.

Первая помощь

Если приступ случился вечером, ночью или в выходной день, или у вас сейчас нет возможности посетить врача, то стоит принять следующие меры:

  • Выпить обезболивающее (“Нурофен”, “Эффералган”, “Анальгин”).
  • Обеспечить полный покой для височно-нижнечелюстного сустава. Не стоит широко открывать рот, жевать твердую пищу, жвачки.
  • Если болят зубы, нужно прополоскать ротовую полость раствором соды:
  • Сода 1 ч. л.
  • Вода 1 ст.

…или настоями трав (шалфея, ромашки):

  • Трава на выбор 1 ст. л.
  • Вода 1 ст.
  • Если болит ухо – поставить согревающий компресс (при условии нормальной температуры тела). Хорошо помогает компресс из водки и меда.

Симптомы и лечение неврита

Невралгия лицевого нерва – очень серьезное заболевание, самолечение которого может привести к плачевным последствиям, включая паралич лица.

Начинается заболевание, как и большинство болезней, описанных выше: острой, жгущей, стреляющей болью в области челюсти возле уха.

Через день–два появляются характерные симптомы:

  • Затрудненная мимика (не смыкание век, опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки).
  • Асимметрия и онемение одной стороны лица.
  • Болевые ощущения усиливаются при жевании, чистке зубов, смехе, разговоре.
После диагностирования проблемы приписывается медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, спазмолитические, нейротропные средства, витамины группы В.

На 7–10 день болезни назначаются физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое излучение, парафиновые аппликации) и массаж.

Народные средства

Средства народной медицины дополняют общую терапию и помогают быстрее выздороветь. Рассмотрим самые популярные и эффективные рецепты.

Для растирания больной зоны вам понадобится:

  • Цветы белой акации 4 ст. л.
  • Водка или спирт 1 ст.

Залейте водкой или спиртом цветки белой акации. Дайте настояться неделю. Растирайте проблемную зону два раза в день в течение месяца.

Альтернативный вариант:

  • 10% раствор мумие несколько капель
  • Ватные диски несколько штук

Нанесите на ватный тампон небольшое количество 10%-го раствора мумие. В течение пяти минут массируйте больную зону легкими движениями.

  • Мумие 0,2 г
  • Мед 1 ч. л.
  • Теплое молоко 1 ст.

Растворите 0,2 г вещества и чайную ложку меда в стакане теплого молока. Пейте по стакану в день на протяжении двух недель.

Для компресса вам понадобится:

  • Ромашка 3 ч. л.
  • Кипяток 1 чашка

Заварите цветки ромашки в чашке кипяченой воды. Дайте настояться 15 минут. Приложите к лицу, накройте сверху шерстяной тканью. Делайте компрессы один раз в день.

Ромашка отлично снимает отечность и воспалительные процессы.

Для прогревания вам понадобится:

  • Соль 1 ст.
  • Тряпичный мешочек 1 шт.

Подогрейте поваренную соль в микроволновке или на сковороде. Положите в тряпичный мешочек и прикладывайте к больному месту на протяжении месяца.

Такие процедуры можно делать только на 7–10 день после начала традиционного лечения.

Гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики отлично поможет вам прийти в норму. Сначала разомните мышцы шеи и плечевого пояса. Сядьте и полностью расслабьте мышцы лица. Затем приступайте к выполнению упражнений.

  1. Нахмурьте брови, потом удивленно их поднимите.
  2. Сощурьте глаза, сделайте круговые движения.
  3. Улыбнитесь с сомкнутыми губами. Повторите, но уже обнажая зубы.
  4. Поднимите нижнюю губу, покажите зубы. Повторите то же самое с верхней.
  5. Надуйте щеки, затем втяните их.
  6. Выпятите губы в трубочку.