Возможности комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина в лечении больных ринитами. Ипратропия бромид

Сосудосуживающий препарат Отривин Комплекс находит широкое использование в ЛОР практике для лечения различной степени выраженности.

Выпускаемый в форме спрея препарат назальный Отривин Комплекс рекомендуется к использованию с 18 лет.
Его целебные характеристики базируются на свойствах базового действующего вещества ксилометазолина, оказывающего сосудосуживающее действие и содействующего устранению отеков, снятию заложенности.
Входящий в структурную формулу ипратропия бромид сокращает назальную секрецию, позволяя эффективно останавливать истечение слизи из носовых полостей.
После применения действие спрея для носа Отривин начинается не позднее чем через 10 минут. Продолжительность стойкого эффекта составляет в среднем восемь часов.

Показания

Назначается Отривин комплекс - спрей назальный с целью облегчения дыхания и снятия воспалительных явлений при следующих патологических состояниях:

• аллергический ринит, протекающий в острой форме;
• синусит;
• гиперемия – покраснение, отечность слизистых оболочек носовых полостей;
• – сезонное развитие ринита как аллергической реакции на пыльцу ряда растений.

Используется спрей Отривин, предназначенный для взрослых, при развитии острых респираторных заболеваний, выраженной симптоматикой которых является насморк, сопровождающийся затрудненным дыханием из-за заложенности носовых проходов.

Противопоказания

Кроме непереносимости компонентов, входящих в структурную формулу, Отривин спрей имеет еще ряд противопоказаний:

• глаукома;
• атрофический ринит;
• первый триместр беременности;
• операции на оболочках мозга;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз – чрезмерная концентрация гормонов, генерируемых щитовидной железой;
• феохромоцитома – опухоль, развивающаяся в надпочечниках;
• обструкция – затрудненный отток мочи на уровне шейки мочевого пузыря;
• стенокардия сильной степени напряжения, характерного для третьего и четвертого функционального класса;
• гиперплазия – доброкачественное новообразование предстательной железы.

Не применяется в течение I триместра. Требуется внимательное отношение и врачебное наблюдение при назначении препарата, если выявлен риск к возникновению головокружений, тремора – судорожного сокращения мускулатуры.

Соблюдается осторожность при частой бессоннице, аритмии, гипертонии, наличии наследственного, поражающего многие органы, заболевания – муковисцидоза. Врачебное разрешение является обязательным при беременности на протяжении II и III триместра, а также при грудном вскармливании.

Инструкция по применению

Для эффективного лечения необходимо соблюдать дозировку и режим при использовании препарата. Рекомендуется трижды за сутки проводить в носовые полости по одному впрыскиванию. Предельная продолжительность курса составляет семь дней. При более длительном использовании ксилометазолин – доминирующее действующее вещество способно вызывать из-за повышения чувствительности клеток к этому веществу. Особенно опасно превышать рекомендуемую продолжительность при беременности.

Побочные эффекты

Причиной для прекращения использования препарата Отривин в форме спрея для взрослых могут явиться побочные эффекты в виде жжения, чрезмерной секреции слизи, сухости внутренних покровов носовой полости.
Негативным результатом действия при превышении дозировки иногда становится головная боль, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение, рвота. Может появиться бессонница, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, кожная сыпь. Опасным состоянием, особенно при беременности, является повышение давления, возникновение депрессии, аритмия.

Особенности лечения детского насморка

Назначается детский Отривин с целью устранения заложенности носа, лечения ринита – аллергического, хронического. Применяют также это средство при синусите.
Выпускаемый в виде капель хранят при комнатной температуре, не допуская нагрева под воздействием солнечных лучей. Лекарство во вскрытом флаконе сохраняет свои свойства максимум 28 суток.
Кроме необходимости лечения ринита и синусита, используют Отривин для детей в следующих патологических ситуациях, сопровождающихся насморком:

• грипп;
• поллиноз;
• острые респираторные заболевания.

Облегчают дыхание используемые Отривин капли в нос для детей при гайморите, ангине, тонзиллите. Обеспечивает сосудосуживающее воздействие препарата входящий в состав ксилометазолин.
Уже через две- три минуты после попадания в носовые проходы ребенка капли Отривин уменьшают количество слизи, способствуя облегчению дыхания. Эффект сохраняется около 10 часов.
Преде чем применять капли для детей, следует вымыть руки, провести очистку носовых пазух от слизи. Укладывают ребенка на спину или усаживают на стул и просят слегка запрокинуть голову. Важно следовать рекомендациям врача, сколько капель и в течение какого времени необходимо использовать.
В среднем для малышей до шести лет вводят по 1-2 капли в каждый носовой проход через 12 часов. Детям от шести лет допускается применять такую же дозировку трижды за сутки. После 12 лет количество капель увеличивается в два раза при сохранении трехкратного лечебного режима. Продолжительность курса чаще всего ограничивается тремя сутками. В отдельных случаях она может достигать семи дней.
Более длительное применение может вызывать негативные последствия (усиление выделения слизи, отечность, покраснение), требующие врачебной консультации.

Капли для взрослых

От детского варианта капли для носа Отривин, рекомендуемые взрослым, отличаются концентрацией, составляющей 0,1% (у детского аналога – 0,05%).
Учитывается, что особая осторожность требуется при кормлении, чтобы не вызвать снижения лактации. А также стоит прибегнуть к врачебной поддержке при беременности, учитывая при этом, что в I триместре капли в нос Отривин применять не рекомендуется.
Производитель – швейцарская компания Novartis Consumer Health предусматривает, что предельная продолжительность использования препарата составляет 10 дней. Беременным этот срок сокращается до семи дней.
Ежедневно вводят по 2-4 капли от насморка через восемь часов, вследствие чего облегчение отмечается уже после первого применения. Противопоказания и возможные негативные последствия передозировки аналогичны действию спрея.

Любые лекарственные формы средства от насморка Отривин не употребляются параллельно с антидепрессантами – трициклическими или ингибиторами МАО.

Особые указания

Применение назальных препаратов требует соблюдения гигиенических условий. Руки тщательно моют с мылом перед каждым впрыскиванием спрея или введением в носовые полости капель. Нельзя при открытом колпачке прикасаться к наконечнику.
Проводя процедуру закапывания малышам, учитывая их подвижность, соблюдают особую осторожность, чтобы не допустить попадания лекарства в глаза. Если возникает такая ситуация, следует незамедлительно смыть все следы препарата. Если развивается покраснение, появляется зуд, боль в глазах, то ребенка показывают офтальмологу. Такие же меры принимаются, если Отривин случайно попал в глаза взрослого человека.
В ситуации, когда капли в количествах, превышающих рекомендуемые для закапывания показатели, попадают в рот, а оттуда при проглатывании в пищевод, необходимо принять меры по промыванию желудка, дав пострадавшему выпить литр теплой воды, растворив в ней предварительно столовую ложку соды. Затем искусственно вызывают рвотный рефлекс. Для ребенка следует вызвать скорую помощь. Врачебная помощь потребуется и взрослому, если у него появляется слабость, головокружение, судорожные проявления.
Хотя препараты Отривин реализуются в аптеках без рецепта, нецелесообразно самостоятельно принимать решение о его использовании, особенно детям, а также беременным и кормящим женщинам.

блокатор М-холинорецепторов, четвертичное аммониевое производное атропина. Связываясь с М-холинорецепторами бронхов и блокируя влияние ацетилхолина, оказывает бронхолитическое действие. При интраназальном применении вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки полости носа.
Системная биодоступность при ингаляционном пути введения низкая — около 7% (при интраназальном введении — не более 13%), в связи с чем системные антихолинергические эффекты слабо выражены. Действие развивается через 5 мин после ингаляции и достигает максимума через 30-60 мин. Продолжительность действия после ингаляции — до 8 ч. С белками плазмы крови связывается менее 20% ипратропия бромида, поступившего в системный кровоток. Большая часть метаболизируется в печени, меньшая (около 3-5%) — выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения — 3-4 ч. Не проникает через ГЭБ.

Показания к применению препарата Ипратропия бромид

Купирование и профилактика бронхоспазма при БА (в комбинации с ингаляционными агонистами β-адренорецепторов) и ХОБЛ, включая хронический обструктивный бронхит.
Аэрозоль назальный применяют для уменьшения выраженности ринореи при аллергическом и неаллергическом рините.

Применение препарата Ипратропия бромид

Ингаляции р-ра проводят с использованием соответствующих ингаляционных устройств. С профилактической целью взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет назначают по 500 мкг 3-4 раза в сутки; для купирования приступов бронхоспазма можно назначать дополнительные дозы до стабилизации состояния. Не следует применять в суточной дозе, превышающей 2 мг, без врачебного контроля.
Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 250 мкг; при необходимости можно назначать повторные дозы до стабилизации состояния. Применение в суточной дозе более 1 мг требует врачебного наблюдения.
Дозированный аэрозоль взрослым и детям в возрасте старше 3 лет назначают несколько раз в сутки по 1-2 дозы (в среднем — 3 раза в сутки). При необходимости можно дополнительно ингалировать 2-3 дозы аэрозоля.
При круглогодичном аллергическом и неаллергическом рините взрослым и подросткам старше 12 лет назначают в виде 0,03% р-ра по 42 мкг в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки, детям 6-12 лет — 2 раза в сутки; при инфекционном рините взрослым назначают в виде 0,06% р-ра по 2 дозы в каждый носовой ход 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Противопоказания к применению препарата Ипратропия бромид

Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду.

Побочные эффекты препарата Ипратропия бромид

Редко — головная боль , тошнота, ощущение сухости во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, нарушение моторики желудка и кишечника, задержка мочи, кашель, парадоксальный бронхоспазм, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, при интраназальном применении — носовое кровотечение , ощущение сухости, жжения, зуд в носу.

Особые указания по применению препарата Ипратропия бромид

Следует избегать попадания в глаза, особенно у пациентов с глаукомой. В случае попадания аэрозоля в глаза необходимо немедленно промыть их холодной проточной водой. Назальный аэрозоль с осторожностью назначают больным с закрытоугольной глаукомой или доброкачественной гипертрофией предстательной железы. Безопасность применения ипратропия бромида в период беременности не установлена.

Взаимодействия препарата Ипратропия бромид

Может потенцировать действие назначаемых системно антихолинергических препаратов при одновременном применении. β-Адреномиметики, производные ксантина потенцируют бронходилатирующее действие ипратропия бромида. Не следует применять с кромогликатом натрия с помощью одного и того же ингалятора (возможна преципитация).

Список аптек, где можно купить Ипратропия бромид:

• Санкт-Петербург

Атровент принадлежит к группе бронхолитических препаратов (м-холиноблокаторов).

Во всех формах выпуска содержит основное активное вещество: ипратропия бромид .

Форма выпуска

Аэрозоль дозированный для ингаляций:
Прозрачная бесцветная жидкость без видимых частиц – 10 мл (200 доз), 15 мл (300 доз).
1 доза содержит 20 мкг ипратропия бромида.
Стальные баллончики с мундштуком и дозирующим клапаном.

Раствор для ингаляций:
Прозрачная бесцветная жидкость без видимых частиц – 20, 40, 100 мл.
1 мл - 250 мкг ипратропия бромида.
Флаконы-капельницы темного стекла.

Порошок в капсулах для ингаляций:
Упаковка – 100 капсул.
1 капсула – 200 мкг ипратропия бромида.

Аэрозоль для интраназального впрыскивания (в нос):
Прозрачная бесцветная жидкость без видимых частиц – 10 мл (200 доз), 15 мл (300 доз), 20 мл (400 доз), 30 мл (600 доз).
1 доза – 20 мкг ипратропия бромида.
Флаконы с назальным адаптером.

Фармакологическое действие

Ипратропия бромид оказывает бронхолитическое действие – расширение бронхов и расслабление их мускулатуры. За счет м-холиноблокирующего механизма снижает тонус и нарушение проходимости бронхов.

Уменьшает выработку слизи в бронхах, но не нарушает отхождение мокроты .

Предупреждает спазм бронхов, возникающий как реакция на сигаретный дым, холодный воздух, лекарственные препараты.

При ингаляционном способе применения крайне слабо всасывается организмом, поэтому оказывает исключительно местное действие. До бронхов доходит 10% препарата, остальная часть оседает в полости рта.

Значительно улучшает показатели функций легких у больных хроническим бронхитом , бронхиальной астмой и болезнями легких, увеличивая объем и скорость выдоха.

Эффект препарата проявляется через 5-15 минут после введения, достигает пика через 60-90 минут и продолжается в среднем до 6-8 часов.

Показания к применению

Ингаляционное применение:

• хроническая обструктивная болезнь легких и бронхов (ограничение воздушного потока в этих органах), в том числе у пожилых;
• эмфизема легких (патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол);
• спазм бронхов при простудных заболеваниях;
• бронхиальная астма (кроме тяжелой степени);
• усиленная выработка мокроты слизистой бронхов;
• спазм бронхов при хирургических операциях;
• пробы на обратимость обструктивных заболеваний (для определения точного диагноза и оценки прогноза течения болезни);
• в целях подготовки поверхности дыхательных путей перед применением аэрозолей антибиотиков , глюкокортикостероидов , кромоглициевой кислоты).

Для интраназального применения: хронический ринит с выраженной ринореей (воспаление слизистой носа с характерными выделениями).

Атровент - инструкция по применению

Дозировка препарата выбирается строго индивидуально, исходя из состояния, самочувствия больного, тяжести заболевания и переносимости активного вещества. В период лечения необходим постоянный контроль врача.

При использовании препарата нужно соблюдать осторожность: попадание в глаза может вызвать обратимое нарушение зрения .

Перед применением необходимо хорошо встряхнуть упаковку с препаратом. При введении нескольких доз нужно соблюдать интервал в 1 минуту. Рекомендуемое количество доз в сутки - не более 12.

Запрещается при пропуске приема препарата удваивать дозу следующей ингаляции .

Аэрозоль для ингаляций

Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 6 лет – по 2 дозы 4 раза в сутки.

Перед использованием нового баллона Атровента необходимо дважды нажать на клапан до появления аэрозольного облачка. Если баллон не использовали несколько дней, достаточно однократное нажатие на клапан с целью появления облачка аэрозоли.
Правила пользования аэрозолем Атровент:
1. Снять колпачок с баллона.
2. Медленно и глубоко выдохнуть.
3. Перевернуть баллон вверх дном и обхватить губами наконечник.
4. На максимально глубоком вдохе резко нажать на дно баллона до выделения первой дозы. Задержать дыхание, вынуть наконечник из ротовой полости, плавно выдохнуть. Через минуту повторить действия для 2-ой дозы.

Если при использовании указанного на упаковке количества доз в баллоне остается немного раствора, его тем не менее следует заменить. Это объясняется тем, что содержание активного вещества, высвобождаемого при ингаляции, уменьшается.

Наконечник баллона необходимо содержать чистым. Не запрещается промывать его водой с моющим средством, но после обязательно тщательное полоскание водой.

Раствор для ингаляций

Важно помнить, что 20 капель составляют 1 мл раствора атровента. В 1 капле препарата содержится 0, 125 мг ипратропия бромида.

Стандартные дозы поддерживающего лечения:

• Взрослым и детям от 12 лет: по 2 мл (0,5 мг) 3-4 раза в день. Максимальная доза/сутки – 8 мл или 2 мг.
• Детям 6-12 лет: по 1 мл (0,25 мг) 3-4 раза в день. Максимальная доза/сутки – 4 мл или 1 мг.
• Детям до 6 лет: по 0,4-1 мл (0,1-0,25 мг) 3-4 раза в день. Максимальная/ доза – 4 мл или 1 мг.

Рекомендуемые разовые дозы при остром бронхоспазме аналогичны. Но временной интервал между ингаляциями может быть укорочен по назначению врача.

Непосредственно перед ингаляцией разовую дозу препарата разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида до объема 4 мл, и заливают в небулайзер . Длительность процедуры зависит от расходования разведенного раствора. Оставшийся раствор выливают.

При разведении большого объема раствор хранят не более 24 часов в холодильнике. Перед следующим использованием подогревают до 20 o С.

Атровент раствор подходит для использования разными типами небулайзеров, а также централизованной кислородной системой. В этом случае скорость потока составляет 6-8 литров в минуту.

Порошок в капсулах для ингаляций

Для использования капсул нужен специальный ингалятор , обеспечивающий постепенную ингаляцию частицами препарата за счет вдоха пациента.

Капсулу вкладывают в ингалятор, прокалывают и вдыхают препарат. Вдохи должны быть резкими, а выдохи – медленными. После вдоха задерживают дыхание, вынимают ингалятор изо рта и выдыхают. Процедуру повторяют до полного использования порошка одной капсулы.

Количество ингаляций - 3-4 раза в сутки.

Аэрозоль для интраназального применения

Впрыскивают по 2-3 дозы 3 раза в день в каждый носовой ход через назальный адаптер.

Противопоказания

Безопасность препарата и низкая всасываемость организмом определяют узкий спектр противопоказаний препарата:
1. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
2. Первый триместр беременности.

С осторожностью назначают при:

• закрытоугольной глаукоме (повышенное внутриглазное давление с закрытой радужной оболочкой);
• гиперплазии предстательной железы (разрастании тканей простаты);
• обструкции (закупорке) мочевыводящих путей;
• в период вскармливания грудных детей ;
• детям младше 6 лет.

Побочные действия

• Аллергические реакции: затруднение дыхания, отек лица, ротовой полости или глотки, сыпь и зуд на коже, на губах или во рту.
• Пищеварительный тракт: тошнота , металлический привкус во рту , запоры (в связи с понижением тонуса кишечника), вздутие живота .
• Сердечно-сосудистая система: учащение ритма сердечных сокращений, тяжелое сердцебиение.
• Нервная система: нервозность , необычная слабость, тремор (дрожание) конечностей, головная боль , сухость во рту .
• Нарушения функций органа зрения: затуманенность, жжение или боль в глазах , расширенные зрачки, невозможность четко рассмотреть предметы. При попадании в глаза – повышение внутриглазного давления, боль в глазах.
• Со стороны органов дыхания: кашель, усиление вязкости мокроты, парадоксальный спазм бронхов.
  При применении аэрозоля в нос: сухость и раздражение слизистой.
• При закупорке мочевыводящих путей может наблюдаться задержка выведения мочи.

Атровент аэрозоль или раствор?

При выборе той или иной формы выпуска Атровента нужно четко представлять их преимущества и недостатки. Однозначного утверждения на вопрос, что лучше для применения – аэрозоль или раствор - нет. Есть условия, состояние и возраст пациента, а также ситуации, при которых предпочтительнее одна из лекарственных форм.

Преимущества раствора для ингаляции, применяемого с помощью небулайзера:

• Это единственный способ доставки лекарственного вещества в альвеолы легких.
• Единственный способ аэрозольного лечения детей до 5 лет и некоторых лиц пожилого возраста.
• Посредством небулайзера раствор распыляется в микрочастицы, большая часть которых имеет размер менее 5 мкм.
• В растворе для ингаляции отсутствует фреон.
• Во время ингаляции можно сочетать раствор Атровента с другим лекарственным препаратом.
• Возможно использование в централизованной кислородной системе, что предоставляет одновременную ингаляцию кислородом.

Преимущества Атровент дозированного аэрозоля:

• Наличие конкретной дозы в одном впрыскивании.
• Компактность.
• Удобная форма выпуска для постоянного ношения с собой.
• Быстрый способ, не ограничивающий условия введения препарата.

Атровент или Беродуал?

Атровент и Беродуал принадлежат к одной группе бронхолитических препаратов. Беродуал, в отличие от Атровента, является комплексным препаратом, содержащим в составе фенотерола гидробромид и ипратропия бромид. Это определяет фармакологическое различие и особенности применения этих препаратов.

Безопасность Атровента доказана клиническими испытаниями. Это дает возможность его использования у широкого спектра пациентов, включая лиц пожилого возраста (после 60 лет) и беременных (2-ой и 3-ий триместры). Этим же фактором объясняется лечение начальных стадий бронхитов Атровентом. Беродуал в данном случае оставляют в качестве резервного препарата.

Недостатком препарата является не очень быстрое терапевтическое действие, что не позволяет использовать его для купирования приступов тяжелых форм бронхиальной астмы.

Беродуал сочетает два сильных компонента. Комбинация препаратов превосходит в эффективности каждый из них по отдельности. Мощное бронхолитическое воздействие эффективно для снятия спазмов бронхов. Это определило использование Беродуала в качестве препарата скорой помощи для купирования приступов бронхиальной астмы. В то же время Беродуал обладает более обширным списком противопоказаний и побочных эффектов. Это объясняет, почему при первичном лечении заболеваний преимущество отдается Атровенту.

Атровент детям

Атровент применяется в детской практике строго после назначения врача и при дальнейшем контроле с его стороны.
Аэрозоль рекомендован детям с 6 лет, раствор для ингаляций – с 5 лет.

Атровент показан детям для лечения заболеваний бронхов. Свойство подавлять избыточную секрецию мокроты делает возможным его применение при "влажной" астме, наиболее частой в детском возрасте. Отсутствие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему особенно ценно для использования у детей с функциональными нарушениями сердца .

Наиболее предпочтительной формой выпуска для детской практики является раствор для ингаляций, обеспечивающий проникновение лекарственного вещества в плохо вентилируемые участки бронхов.

С особой осторожностью препарат назначают детям с хроническими заболеваниями легких (из-за возможного сгущения мокроты и образования пробок в бронхах), повреждениями мозга , болезнью Дауна , центральным параличом (синдром может усилиться).

Применение при беременности

Препарат противопоказан в первом триместре беременности . В остальной период назначается после определения целесообразности назначения. Применение оправдано в случаях, если предполагаемая польза превышает возможный риск для ребенка.

В клинических исследованиях токсическое и тератогенное (нарушение развития плода) воздействие выявлено не было.

Как правило, простуда, грипп, ОРВИ и другие подобные заболевания сопровождаются появлением ринита. Чтобы избавиться от заложенности носа, доставляющей множество неприятных ощущений, применяются сосудосуживающие препараты, например, Отривин Комплекс.

Лечение насморка часто осуществляется сосудосуживающими препаратами, поэтому обосновано назначение Отривина комплекса. Его инструкция к применению содержит все необходимые сведения. В ней указан состав препарата, его фармакологические свойства, принцип действия, возможные побочные реакции, противопоказания, а также дозировка.

Средство выпускается во флаконах объемом 10 мл и представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха. Назальный спрей очень удобен в применении, для закапывания предусмотрен полипропиленовый наконечник и устройство в виде помпы, которое дозирует количество вещества. Уникальный состав делает препарат достаточно эффективным при лечении насморка, а также других ЛОР-заболеваний.

Основными действующими компонентами средства являются:

• Ксилометазолина гидрохлорид.
• Ипратропия бромид моногидрат.

Ксилометазолин входит в группу препаратов, обеспечивающих сосудосуживающее действие. Его механизм действия направлен на процессы, протекающие в слизистых оболочках носа и носоглотки:

• Сужение кровеносных сосудов.
• Устранение отечности и гиперемии.
• При рините препарат помогает справиться с проблемой заложенности носа и облегчить процесс дыхания.

Второй активный компонент – ипратропия бромид, обеспечивает антихолинергическое действие:

• Уменьшает назальную секрецию.
• Останавливает чрезмерное выделение слизи.

Устранение симптомов ринита происходит за счет конкурентного ингибирования холинергических рецепторов, которые находятся в эпителиях полости носа.

Действующие вещества слабо подвержены процессу абсорбции и находятся в плазме крови в малых дозах. После попадания вещества на слизистые оболочки, оно всасывается и через 10 минут начинает действовать, эффект длится до 8 часов.

Как и все сосудосуживающие средства, Отривин является дополнением к основной терапии. На определенный период времени, активные компоненты купируют симптом насморка, но не устраняют его причины.

Показания

Назальный спрей применяется при насморке. При первых симптомах отечности слизистых оболочек носа и появлении слизи, достаточно быстро их устраняет. Препарат безопасен и при соблюдении инструкции крайне редко вызывает побочные реакции.

Показаниями к применению препарата являются:

1. Отечность и гиперемия полости носа.
2. ОРЗ, протекающие с насморком.
3. Аллергический ринит в острой форме.
4. Синусит и поллиноз.

В составе комплексной терапии ОРВИ, ОРЗ, простуды и гриппа, он применяется очень часто. Активные компоненты очень быстро устраняют симптомы острого насморка и облегчают дыхание.

При острых формах ринита, особенно тех, которые проявляются при ОРВИ и бактериальной инфекции в носовой полости, спрей помогает справиться с неприятной симптоматикой в течение нескольких дней. Устраняет обильные выделения и снимает воспаление на слизистых оболочках.

При лечении аллергического насморка, вещество помогает справиться с неприятной симптоматикой в то время, когда больной проходит обследование по выявлению аллергена.

Как правило, для терапии хронического насморка, спрей применяют крайне редко, однако при его назначении врачом, дает возможность немного облегчить состояние больного.

Применение препарата во время заложенности носа очень эффективно, он помогает избежать различных осложнений, например, фронтита и гайморита. Иногда может назначаться при евстахиите и среднем отите.

Длительное время пользоваться Отривином не рекомендуется, следует строго придерживаться указаний из инструкции и назначений врача.

Применение

Отривин комплекс назначается при появлении первых признаков насморка. Его необходимо впрыскивать в каждый носовой ход по 1 разу. Так как период его действия составляет 6–8 часов, достаточно использовать средство 3 раза в день.

Перед тем, как провести впрыскивание, желательно выполнить промывание носа и очистить носовые пути от слизи. Необходимо помнить, что длительное применение, превышающее максимально установленное, может вызвать обратный эффект. Сосудосуживающее средство, особенно в больших дозировках, способно нарушить кровообращение в слизистых оболочках и вызвать негативные последствия.

Нужно следить, чтобы вещество попадало в глаза или на область вокруг них. Это может вызвать временные проблемы со зрением, покраснение, болезненные ощущения и раздражение в глазах. В случае попадания средства в глаза, их нужно тщательно промыть водой и обратиться к специалисту, если возникли проблемы со зрением и присутствуют болезненные симптомы.

Перед использованием лечебного комплекса, необходимо проконсультироваться с врачом. При самостоятельном его использовании, без назначения специалиста, максимальный период применения не должен превышать 7 суток.

Противопоказания

Несмотря на свою универсальность в лечении насморка, комплекс Отривин нельзя применять при наличии определенных проблем со здоровьем. Средство запрещено при наличии следующих нарушений:

• Индивидуальная непереносимость атропина.
• Высокая чувствительность к компонентам препарата.
• Глаукома.
• Перенесенные операции на оболочках мозга.
• Насморк атрофического вида.
• Возраст пациента менее 18 лет.
• Первый триместр периода вынашивания плода.

Спрей следует использовать с осторожностью при наличии некоторых видов заболеваний, к ним относятся:

• Сахарный диабет.
• Стенокардия.
• Аденома простаты.
• Частые кровотечения из носа.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Высокое артериальное давление.
• Нарушение ритма сердца.

При наличии одного или нескольких из перечисленных заболеваний, перед применением назального спрея рекомендуется посоветоваться со специалистом.

Побочные реакции

Как и любой препарат, Отривин при неправильном применении может вызывать негативные реакции. Перед тем как начать пользоваться спреем, следует тщательно изучить инструкцию. Передозировка средством маловероятна, потому что оно всасывается в небольших количествах. Но если она все-таки произошла, появляются такие симптомы:

• Приступ тошноты.
• Усиленное выделение пота.
• Снижение температурных показателей.
• Головная боль.
• Гипертензия и гипотензия, которые могут чередоваться.

Данные симптомы появляются только при воздействии очень высоких доз ксилометазолина. Что касается побочных реакций при наличии определенных противопоказаний, то они проявляются следующим образом:

• Головная боль.
• Ощущение сухости во рту.
• Кровотечение из носа.
• Раздражение и пересыхание слизистых полости носа.
• Чувство жжения и зуда в носу.

Иногда может появиться тошнота, головокружение, повышение глазного давления, боль в глазах, учащение сердцебиения, мерцательная аритмия, проблемы с мочеиспусканием. Крайне редко появляется бессонница, ухудшение зрения, аритмичный пульс.

При появлении любого из перечисленных симптомов, нужно прекратить пользоваться назальным спреем и обратиться к врачу.

Взаимодействие с препаратами

Как правило, лечение ЛОР-заболеваний выполняется комплексно, поэтому Отривин применяется в сочетании с другими препаратами, но важно знать, с какими из них он несовместим. Применять спрей не рекомендуется с такими средствами:

• Ингибиторы МАО.
• Тетра- и трициклические антидепрессанты.

Применение Отривина с указанными веществами может значительно усилить симпатомиметическое действие ксилометазолина. Происходит высвобождение катехоламинов, которые действуют сосудосуживающе, это приводит к повышению артериального давления. С другими препаратами он вполне совместим и безопасен.

Несмотря на положительные свойства спрея и его безопасность, он имеет определенные противопоказания, поэтому перед применением нужно посоветоваться с врачом.

При лечении ЛОР-заболеваний, вполне оправдано применение Отривина комплекс. Этот спрей относительно недорогой и очень действенный. Перед применением, нужно тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать негативных последствий.

Ипратропия Бромид представляет собой четвертичное производное , которое содержит изопропильный радикал при тропановом гетероцикле. Вещество плохо растворимо в жирах. Антихолинергическое лекарственное средство. Молекулярная масса = 332,5 грамм на моль.

В РФ лекарство включено в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. Выпускается в виде аэрозоля для ингаляционного введения, раствора или капсул с порошком для ингаляций, таблеток в оболочке и раствора для инъекционного введения.

Фармакологическое действие

М-холиноблокирующее, бронхолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество воздействует на м-холинорецепторы , расположенные в гладкой мускулатуре трахеобронхиального дерева. Выступает в роли конкурентного антагониста . Средство практически не диффундирует сквозь биологические мембраны. После приема препарата снижается рефлекторная бронхоконстрикция и уменьшается интенсивность секреции желез, расположенных на слизистой оболочке бронхов и носа. Средство препятствует сужению бронхов, вследствие вдыхания сигаретного дыма или холодного воздуха, ликвидирует спазм бронхов, нейтрализует действие разных бронхоспазмирующих агентов.

Эффект от применения лекарства проявляется в течение 5-15 минут поле ингаляционного введения, достигая максимального уровня в течение 60-120 минут, длится до 8 часов. Под действием вещества увеличивается частота сердечных сокращений, улучшается AV проводимость . Расширяются в основном средние и крупные бронхи.

Ипратропия Бромид обладает низкой степенью системной абсорбции. Выводится лекарство через кишечник, четверть – в неизмененном виде, остальное – в форме метаболитов. В пищеварительном тракте вещество не всасывается, выводится с каловыми массами. Метаболизм протекает в печени. Не имеет свойства накапливаться в организме. При приеме внутрь у лекарства низкая биодоступность, после внутримышечного введения усваивается до 90% средства.

Показания к применению

Вещество назначают в виде ингаляций для лечения и профилактики:

• с эмфиземой или без;
• средней и легкой степени тяжести;
• бронхоспазма во время хирургического вмешательства.

Ингаляции Ипратропия Бромида используют для подготовки дыхательных путей перед введением антибиотиков , ГКС, муколитических препаратов и кромогликата натрия .

Интраназально вещество назначают для лечения хронического с обильным выделением слизи.

Лекарство применяют внутрь и внутривенно:

• при синусовой брадикардии , ассоциированной с действием блуждающего нерва;
• для лечения брадиаритмии с синоатриальной блокадой;
• при AV-блокаде второй степени;
• у пациентов с мерцанием предсердий (брадисистолическая форма).

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему при и на первом триместре .

Побочные действия

Ипратропия Бромид может вызвать:

• сухость в ротовой полости и повышение вязкости мокроты после ингаляционного приема;
• расширение зрачка, рост внутриглазного давления при закрытоугольной ;
• аллергические проявления , сухость во рту;
• раздражение и сухость в носу при интраназальном применении;
• запор, анорексию , снижение активности потовых желез;
• кашель, тошноту, отек вследствие аллергии;
• редко – экстрасиситолию , боль в глазах.

Ипратропия Бромид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от используемой лекарственной формы и заболевания применяют разную схему лечения.

Средство назначают интраназально, в виде ингаляций, внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Передозировка

При передозировке значительно усиливаются антихолинергические реакции , повышается частота сердечных сокращений, нарушается аккомодация, возникает сухость в ротовой полости и в носу.

Взаимодействие

Сочетание с производными ксантина и бета-адреномиметиками может привести к усилению бронхолитического эффекта.

Одновременный прием лекарства с антихолинергическими средствами усиливает эффект от их приема.

Противопаркинсонические препараты, трициклические антидепрессанты , усиливают эффект от приема лек. средства.

С осторожностью препарат сочетают с в связи с риском повышения внутриглазного давления и развития глаукомы .

Особые указания

У больных муковисцидозом при лечении данным средством (пероральный прием) повышается риск развития побочных реакций со стороны пищеварительной системы.