Все о гипертиреозе. Гипертиреоз — лечение повышенной функция щитовидной железы

Гипертиреоз – хроническое заболевание, характеризующееся увеличением гормональной активности щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Вследствие переизбытка в крови этих гормональных веществ значительно ускоряется метаболизм в организме больного. Гипертиреоз щитовидной железы также называют тиреотоксикозом.

Анатомия и функции щитовидной железы

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы

Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

По данным статистики, гипертиреоз у женщин встречается в восемь раз чаще, чем у представителей мужского пола. При дисфункции щитовидной железы страдает репродуктивная функция, что может привести к бесплодию.

Развитие заболевание становится следствием неких патологических процессов, происходящих непосредственно в железе, или же нарушения процесса регуляции ее функции.

Существует ряд патологий, при которых чаще всего возникает гипертиреоз:

• Базедова болезнь (диффузный ) – проявляется равномерным увеличением железы при избыточном синтезе тиреоидных гормонов;
• болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) – выявляется преимущественно в зрелом возрасте и характеризуется наличием в органе узловых уплотнений;
• тиреоидит в подострой форме – воспалительный процесс, возникающий вследствие вирусных инфекций. Патология провоцирует разрушение фолликулярных клеток железы и избыточную секрецию тиреоидных гормонов;
• опухолевые заболевания гипофиза;

К тому же причиной гипертиреоза может стать:

• систематический прием тиреоидных гормонов;
• прием большого количества препаратов ;
• тератомы яичника;

Гипертиреоз также может быть и врожденным. В этом случае он развивается вследствие перенесенной болезни беременной женщиной или же обуславливается генетическим фактором.

Разновидности гипертиреоза

Современная классификация выделяет три вида этого заболевания:

1. Первичный гипертиреоз – основная причина, приводящая к развитию болезни – патологии щитовидной железы
2. Вторичный – вызванный сбоем функционирования гипофиза
3. Третичный – причиной этой разновидности гипертиреоза становятся патологические процессы в гипоталамусе

Первичный гипертиреоз в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

• субклиническая – обычно не имеет выраженной симптоматики, при этом наблюдается снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона, тиреотропина) при нормальном уровне Т4;
• манифестная форма (явная) – характеризуется яркой клинической картиной; в крови заметен рост уровня Т4 и более выраженное снижение уровня ТТГ;
• осложненная форма – проявляется наличием психозов, потерей веса, сердечной и надпочечной недостаточностью, дистрофией органов, богатых паренхиматозной тканью, аритмиями и другими осложнениями гипертиреоза со стороны различных органов и систем.

Патологические симптомы, в зависимости от степени тяжести недуга, могут затрагивать многие системы и органы человеческого организма. Главный внешний признак – увеличение щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза со стороны ЦНС

Со стороны центральной нервной системы переизбыток гормонов Т3 и Т4 вызывает :

• нарушения сна,
• тремор рук,
• резкие перепады настроения,
• раздражительность,
• чрезмерную возбудимость,
• расстройства памяти и концентрации внимания.

Симптомы патологий сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о гипертиреозе

У многих больных при гипертиреозе отмечаются симптом нарушения ритма сердца: стойкая синусовая тахикардия, трепетание предсердий. Также наблюдается повышение систолического с одновременным понижением диастолического давления. Возникают признаки сердечной недостаточности.

Клинические признаки болезни со стороны половой сферы

Гипертиреоз у женщин проявляется нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи, возникает болезненность молочных желез. Вследствие нарушения выработки половых гормонов страдает и репродуктивная сфера, что может стать причиной бесплодия.

У мужчин наблюдается снижение потенции и сексуального влечения, нередко развивается гинекомастия – набухание молочных желез.

При таком заболевании, как гипертиреоз, признаки патологических процессов в щитовидной железе распространяются и на органы зрения. Одним из внешних симптомов патологии становится выпячивание глазных яблок, ограничение их подвижности. Также отмечается расширение глазной щели, сухость и жжение в глазах, повышенное слезоотделение.

Характерные симптомы гипертиреоза со стороны других органов и систем

К другим типичным клиническим признакам гипертиреоза относятся:

• снижение массы тела вследствие ускоренного метаболизма; аппетит при этом может быть повышен или понижен;
• расстройства пищеварения;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенное потоотделение и сильная жажда;
• гипотрофия мышц;
• дрожь в конечностях;
• недостаточность функции надпочечников;
• нарушение функции печени, в тяжелых случаях возможно развитие гепатита;
• ухудшение состояния ногтей и волос
• истончение кожи

Обратите внимание! В пожилом возрасте симптомы заболевания могут не проявляться – это так называемый скрытый гипертиреоз. У пожилых людей типичной реакцией на переизбыток гормонов щитовидной железы становится сонливость, склонность к депрессии, заторможенность.

При тяжелом течении недуга и отсутствии адекватной терапии может возникнуть осложнение – гипертиреоидный криз. Спровоцировать его могут и стрессовые воздействия. При таком состоянии клинические симптомы патологии достигают своего максимального пика.

Гипертиреоидный криз характеризуется острым стремительным началом. У больных наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом, галлюцинациями. Сильный тремор распространяется по всему телу, резко снижается давление, появляется сильная слабость, неукротимая рвота, повышается температура тела. Частота сердцебиений может достигать до 200 ударов в минуту.

Важно! Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертиреоидном кризе может повлечь состояние комы и гибель больного.

Гипертиреоз диагностируется по наличию у пациента клинических симптомов и данным проведенных исследований:

Важным моментом при наличии симптомов гипертиреоза является его дифференциация от других заболеваний щитовидной железы. При этом хорошим подспорьем станет данная схема:

Лечение гипертиреоза, в зависимости от степени имеющихся поражений, может проводиться консервативными и хирургическими методами. Терапевтическую тактику разрабатывает врач-эндокринолог, он может рекомендовать существующие методы лечения в комбинации или по отдельности.

Медикаментозная коррекция при рассматриваемом недуге имеет своей целью подавление секреторной активности органа. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты. В консервативном лечении огромное значение имеет водолечение и диетотерапия. Пациентам необходимо включить в свой рацион продукты, богатые белками, углеводами и жирами, ограничить потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на центральную нервную систему.

Еще один метод, применяемый при лечении описываемой патологии – радиойодотерапия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который разрушает неправильно функционирующие клетки железы. Как правило, такая терапия проводится в совокупности с медикаментозной коррекцией.

Оперативное лечение гипертиреоза заключается в хирургическом иссечении участка железы. Оставшаяся часть органа будет нормально функционировать, однако если иссекается большой участок, возможно развитие противоположного гипертиреозу состояния – гипотиреоза. В таком случае больному показана пожизненная заместительная терапия.

Основные показания для хирургического вмешательства:

• наличие зоба крупного размера;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, необходимых для эффективного медикаментозного лечения;
• рецидив заболевания после курса медикаментозной терапии.

Обратите внимание! В процессе лечения и в восстановительном периоде важная роль отводится соблюдению диеты. Два раза в год пациентам с гипертиреозом рекомендуется проходить курс лечения, направленный на устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При таком недуге, как гипертиреоз, народное лечение способно дать хорошие результаты, но обращаться к нему следует только с разрешения лечащего врача.

Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются спиртовые настойки лекарственных растений:

Помимо настоек на спирту, народная медицина в качестве эффективных средств лечения гипертиреоза предлагает целебные настои. Так можно приготовить настой из валерианы, если залить ложку сырья стаканом кипятка и настоять на протяжении пары часов. Снадобье выпивают небольшими порциями в течение дня.

Ранней весной наступает пора для приготовления настоя из почек и веточек вишни. Для этого нужно нарезать 100 граммов веток с набухшими почками, залить половиной литра воды и кипятить полчаса. Снадобье следует принимать по столовой ложке перед едой трижды в день.

Всеми любимые цитрусовые лимон и апельсин также помогают при гипертиреозе. Любой из этих фруктов необходимо натереть вместе с цедрой, добавить немного сахара. Получится очень вкусное и полезное средство, которое следует принимать по одной ложке три раза в день.

Также можно прибегнуть к лечению натуральной глиной, которая поспособствует нормализации функционирования щитовидной железы. Глину необходимо развести водой до кашицеобразного состояния и делать примочки на час на переднюю область шеи.

Гипертиреоз щитовидной железы даже после успешного лечения может рецидивировать, поэтому пациентам требуется регулярно посещать врача-эндокринолога. В качестве профилактики всем людям рекомендуется следить за своим питанием, употреблять йодсодержащие продукты, своевременно обращаться к специалисту при первых же признаках нарушений со стороны щитовидной железы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

От того, верно ли выбраны препараты при гипертиреозе, зависит не только нормализация лабораторных показателей, но и качество будущей жизни пациента.

Гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз – одно из самых распространенных проявлений патологий эндокринной системы.

Гипертиреоз – состояние, обусловленное повышенной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Трийодтиронин и тироксин в увеличенных дозах оказывают токсическое влияние на организм, проявляющийся разнообразными симптомами.

Поэтому другое название этого заболевания – тиреотоксикоз.

Возникновение патологии может быть обусловлено следующими заболеваниями:

1. Узловой или .
2. Гипертиреоз, спровоцированный избытком лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Вредное воздействие внешней среды, йодизм вследствие бесконтрольного поступления в организм йодированных препаратов, наследственные мутации, травмы, стрессы тоже могут быть причиной появления гипертиреоза.

Клинические проявления гипертиреоза

При тиреотоксикозе все обменные процессы резко ускоряются.
Поэтому пациент в состоянии гипертиреоза выглядит соответствующим образом:

• худоба вследствие быстрой потери веса;
• повышенная возбудимость, нервозность, плаксивость;
• блеск глаз, экзофтальм;
• тремор пальцев рук;
• учащенное сердцебиение;
• гипертермия – температура повышается до 38 о С.

На гипертиреоз реагируют и органы пищеварительной системы: запоры, боли в животе – нередкие жалобы пациентов.

Человека могут беспокоить жажда и голод, даже если режим питания не изменился.

Кожа приобретает повышенную влажность, становится горячей, истонченной и бархатистой на ощупь.

Методы лечения гипертиреоза

Основные методы лечения гипертиреоза связаны с устранением разнообразных проявлений тиреотоксикоза и нормализацией тиреоидного статуса. При достижении этого состояния самочувствие пациента улучшится.

Основные методы терапии гипертиреоза:

• медикаментозный;
• хирургический;
• применение радиоактивного йода.

Заболевание, вызвавшее тиреотоксикоз, возраст пациента, сопутствующие патологии, уровень гормонов – эти показатели влияют на выбор метода лечения.

При определении способа лечения обязательно нужно учитывать – беременна пациентка или нет.

Медикаментозное лечение гипертиреоза – самый распространенный способ терапии.

Препараты, воздействующие на главную – увеличение количества трийодтиронина и тироксина в крови – называют тиреостатиками (антитиреоидными средствами).
К ним относятся:

• Пропилтиоурацил;
• Тиамазол (Метизол, Мерказолил, Тирозол);
• Карбимазол;

Основное действие тиреостатиков обусловлено накоплением в тканях щитовидной железы и блокадой выработки тироксина и трийодтиронина.

Антитиреоидные препараты

Тиреостатики (тионамиды) занимают главенствующее положение в лекарственной терапии, особенно у следующих групп пациентов:

• пациенты с тиреотоксикозом средней тяжести;
• пациенты с противопоказаниями к оперативному лечению;
• пожилые пациенты;
• пациенты-женщины.

Вероятность выздоровления у перечисленных групп пациентов очень высока.

Наиболее часто среди тионамидов используются Тиамазол, Карбимазол и Пропилтиоурацил.

Действие Тиамазола и Карбимазола одинаковое, однако при назначении Карбимазола вместо ранее применявшегося Тиамазола наблюдается снижение выраженности побочных эффектов.

Также имеющиеся аллергические реакции уменьшаются и полностью могут исчезнуть.

Карбимазол и Тиамазол применяются , перорально. Современная медицина использует способ титрации дозы: сначала назначаются максимальные терапевтические дозировки тиреостатиков, затем постепенно снижают, до достижения состояния эутиреоза.

Финальным этапом будет уменьшение дозы тиреостатика до минимально возможной (поддерживающей), которая сохраняется от полугода до полутора лет.

Внимание!

Эффект от использования тиреостатиков наступает не ранее, чем через месяц от начала терапии.

За это время «старые» (ранее образованные) Т3 и Т4 будут использованы организмом, а новые не образуются из-за блокировки тиреостатиками.

Схема лечения тиреостатиками

Суточная дозировка Карбимазола и Тиамазола назначается в зависимости от степени выраженности гипертиреоза:

Возможно однократное, 2-4-кратное применение препарата. Частота приема в течение суток зависит от выбранной суточной дозировки.

Поскольку побочные эффекты тионамидов являются дозозависимыми, то при максимальных дозах препарата рекомендуется разделение на 2-4 приема, чтобы уменьшить отрицательное влияние на пищеварительный тракт.

В дальнейшем, когда суточная доза будет снижена, можно использовать схему однократного приема.

Через 14-48 дней от начала лечения состояние пациентов улучшается: уменьшаются , человек начинает поправляться.

В связи с тем, что достигнут эффект эутиреоза, дозы тиреостатиков постепенно снижаются: сначала на треть от первоначальной, затем – 2 недели на 5 мг.

Уменьшение дозировки происходит до уровня 5-10 мг в сутки.

Лечить пациентов в такой дозе нужно полтора или даже два года.

Если дозы тиреостатиков были отменены раньше достижения и сохранения нужных эффектов, то очень вероятен рецидив тиреотоксикоза, который потребует снова высоких доз антитиреоидных препаратов.

Пропилтиоурацил назначается в суточной дозе 300-450 мг. Доза разделяется на 2-3 приема.

Через 30-45 дней дозировка снижается до 50-150 мг. Максимальные дозировки (до 900 мг) могут понадобиться при тяжелом тиреотоксикозе. Поддерживающая терапия длительная, до двух лет.

До 90-х годов XX века препаратом выбора при тиреотоксикозе у беременных был Пропилтиоурацил.

Однако результаты современных методов исследований указывают на то, что способность проникновения через плаценту к плоду Тиамазола и Пропилтиоурацила одинакова.

На основании данных исследований, проведенных уже в 2000 году, было установлено, что влияние на щитовидную железу плода Тиамазола и Пропилтиоурацила одинаково.

Для справки!

Необходимость назначения Тиамазола или Пропилтиоурацила должна сопоставляться с рисками для беременной женщины и плода. Уровень выбираемых дозировок должен быть минимален.

Симптоматические препараты

Для облегчения состояния пациента и уменьшения симптомов тиреотоксикоза используются следующие группы медикаментов:

Бета-адреноблокаторы. Нормализуют повышенное на фоне гипертиреоза артериальное давление, сердечный ритм, уменьшают дискомфорт в области сердца.

К этой группе относятся:

• Анаприлин;
• Атенолол;
• Метопролол;
• Беталок;
• Бисопролол и другие.

Как правило, бета-блокаторы применяются один раз в сутки, под контролем частоты пульса и артериального давления.

Средства, снижающие повышенную возбудимость, нервозность, плаксивость, улучшающие сон:

• настой валерианы;
• пустырник с витаминами в;
• Валосердин;
• Персен;
• Новопассит;
• настойка пиона.

Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Назначаются, если тиреотоксикоз обусловлен заболеванием с аутоиммунным происхождением.

Анаболические препараты – Метандиенон, Метандриол. Применяются при истощении пациента, выраженной рвоте, диарее.

Гипертиреоз - выделение избыточного количества тиреоидных гормонов щитовидной железой (тироксина и трийодтиронина), вызывающее ускорение процессов метаболизма в организме.

Группа риска

В группу риска заболевания попадают в основном женщины, возрастом от 30 до 50 лет, вследствие более тесной связи эндокринной и нервной систем организма, чем у мужчин. По статистике, женщины болеют гипертиреозом в 10 раз чаще мужчин. Отрицательные эмоции, стресс, постоянные переживания, психические травмы являются хорошей почвой для развития гипертиреоза.

Причины появления гипертиреоза

• Чаще всего гипертиреоз начинает проявляться вследствие других заболеваний щитовидной железы. Самой распространенной причиной развития гипертиреоза является наличие диффузного токсического зоба (Базедова болезнь) - увеличение щитовидной железы. При наличии токсического зоба железа постоянно выделяет тиреоидные гормоны в избыточном количестве, что приводит к развитию гипертиреоза.
• Воспалительное и вирусное поражение щитовидной железы способствуют развитию деструкции фолликулярных клеток. При этом большое количество тиреоидных гормонов поступает в кровь и гипертиреоз протекает в легкой форме и длится до 2-3 месяцев.
• Бесконтрольный прием большого количества тиреоидных гормонов или невосприимчивость к ним гипофиза способствуют развитию болезни.
• Наличие узлового зоба также может стать причиной гипертиреоза. Локальные уплотнения, которые появляются в щитовидной железе влияют на увеличение ее активности и выработку большого количества гормонов.
• Болезнь может проявиться вследствие образования различного рода новообразований, токсических аденом.
• Женщины, в семье которых есть родственники с заболеваниями щитовидной железы также попадают в группу риска развития гипертиреоза.

Щитовидная железа.

Основные признаки гипертиреоза

Ниже приведены симптомы гипертиреоза в зависимости от тяжести болезни, уровня поражения системы и органов:

• Увеличение щитовидной железы, выступающей в виде припухлости в основании шеи.
• Один из основных симптомов гипертиреоза – это нарушение деятельности ЦНС, которое проявляется в следующих нарушениях:
  • гипереактивности (повышенной возбудимости, раздражительности, неусидчивости, в нарушении внимания и памяти);
  • эмоциональной неуравновешенности;
  • дрожи в руках и пальцах;
  • быстрой речи;
  • страх и чувство беспокойства;
  • бессоннице или в затрудненном засыпании.
• В сердечно-сосудистой системе также проявляются различные нарушения. У больного наблюдается тахикардия, аритмия. При измерении давления можно отметить понижение диастолического и повышение систолического показателей. Пульс учащается до 100 и выше ударов в минуту.
• Практически у половины больных гипертиреозом проявляются офтальмологические нарушения. Среди них можно отметить:
  • редкое моргание;
  • увеличение глазной щели;
  • выпячивание глазного яблока;
  • раздвоенность предметов;
  • ограниченную подвижность глаз;
  • отек век;
  • сухость роговицы.
• При гипертиреозе отмечается ускоренный обмен веществ. Но, наряду с постоянно нарастающим аппетитом вес больного постепенно снижается. Развивается тиреогенный диабет, появляется повышенная чувствительность к теплу, наблюдается повышенная потливость и высокая температура тела. Вследствие выработки большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, может развиться недостаточность надпочечников.
• Изменения работы желудочно-кишечного тракта характеризуются:
  • повышенным аппетитом (у пожилых, наоборот, наблюдается резкое снижение аппетита);
  • нарушением процесса пищеварения;
  • нарушением желчеобразования;
  • повышенным аппетитом;
  • частым и жидким стулом;
  • увеличением печени (редко – вплоть до проявления признаков желтухи);
  • болями в области живота.
• Уменьшается необходимая емкость легких, может появиться одышка.
• У больного гипертиреозом кожа становится тонкой и влажной. Волосы начинают раньше седеть, становятся ломкими, теряют блеск. Мягкие ткани голени отекают, ногти становятся тонкими, легко ломаются.
• Нарушается водный обмен. У больного наблюдается частое мочеиспускание, появляется сильная жажда.
• Появляется постоянное чувство усталости, слабости. Больному становится тяжело подниматься по лестнице, он быстро утомляется во время обычной пешей прогулки, при переноске несущественных по весу предметов быстро появляется усталость.
• При гипертиреозе иногда проявляются нарушения и в половой системе. Мужчины могут отмечать у себя снижение либидо, импотенцию. У женщин нарушается менструальный цикл, выражающийся в нерегулярности и скудности выделений, слабости, обмороках.

Как лечить гипертиреоз

Поскольку гипертиреоз является заболеванием эндокринной системы организма, то лечение гипертиреоза проводит эндокринолог. Целями лечения являются:

• восстановление нормального уровня выработки гормонов при помощи медикаментов;
• лечение симптомов гипертиреоза, предусматривающее восстановление работы всех систем и органов;
• хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление опухолей, зоба, аденом.
• устранение патологических процессов, повлиявших на развитие гипертиреоза. В зависимости от состояния больного, препараты назначаются на несколько месяцев, лет или пожизненно.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипертиреоза применяют различные антитиреоидные препараты. В основном их используют, если у больного невысокая степень заболевания щитовидной железы. В запущенных случаях заболевания (сильно увеличенная щитовидная железа) медикаменты принимают для подготовки организма к хирургическому вмешательству.

С помощью медикаментов лечение гипертиреоза направлено на уменьшение выработки гормонов, которые производит щитовидная железа. В настоящее время эндокринологи часто назначают медикаменты антитиреоидной направленности, способствующих уменьшению выработки тиреоидных гормонов: Пропилтиоурацил, Тиамазол, Тирозол, Метилтиоурацил, Перхлорат калия и другие.

Особенности применения препаратов, борющихся с выработкой тиреоидных гормонов:

• Лечение гипертиреоза обычно начинается с приема медикаментов. Режим приема длится до тех пор, пока работа щитовидной железы не придет в норму. Проверить, как подействовали медикаменты на выработку тиреоидных гормонов, можно с помощью анализа крови, который выявит количество тиреоидных гормонов щитовидной железы, находящихся в крови.
• Если нет осложнений, то после применения высоких доз медикаментов, направленных на нормализацию работы щитовидной железы, а именно – на выработку гормонов, улучшение состояния больного отмечается уже через 4-5 недель. Количество принимаемых доз препаратов постепенно уменьшается в 2-3 раза для поддержания лечения.
• Лечение гипертиреоза, направленное на сохранение достигнутого эффекта длится около года. Третья часть больных гипертиреозом отмечает факт ремиссии болезни. Для сохранения ремиссии вместе с антитиреоидными медикаментами принимают Левотироксин. У некоторых больных во время лечения антитиреоидными препаратами могут появиться побочные эффекты: в крови понижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов; проявляются аллергические реакции (отек Квинке, дерматит, крапивница).

Для устранения тяжелых проявлений заболевания широко используется прием Карбимазола. Этот препарат длительного действия и поэтому очень важен в лечении гипертиреоза. Кроме того, что Карбимазол влияет на выработку тиреоидных гормонов, он еще стимулирует преобразование гормона Т4 (тироксина) в Т3 (трийодтиронин). Таким образом, применение препарата во время лечения положительно влияет на работу щитовидной железы.

Кроме применения лекарств, важно соблюдать диету. Больные гипертиреозом должны в достаточных количествах получать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Нежелательно употреблять кофе, чай, шоколад и другие продукты, которые могут возбуждать центральную нервную систему. Врачи рекомендуют пациентам лечение в санаториях один два раза в год.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение гипертиреоза проводится с применением радиоактивного йода, больные принимают его один раз в виде капсулы или специального раствора. При попадании в кровь, йод проникает в клетки железы, сохраняется там и разрушает избыточные клетки.

Радиоактивный йод назначают в комплексе с основными препаратами, способствующими лечению гипертиреоза. Одно из преимуществ лечения гипертиреоза радиоактивным йодом – у 90% пациентов наступает ремиссия.

Хирургическое лечение

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение заболевания, обговариваются все возможные варианты медикаментозного лечения. Необходимость хирургического вмешательства возникает, если у больного гипертиреозом есть индивидуальная непереносимость компонентов антитиреоидных лекарств, большой зоб, рецидив заболевания.

При наличии гипертириоза проводят резекцию (удаление большей части) щитовидной железы. По окончании процедуры остается около 3 миллиметров щитовидной железы. После хирургического вмешательства пациенту назначают прием антитиреоидных средств, в случае непереносимости – препараты группы бета-адреноблокаторов.

Лечение гипертириоза методами восточной медицины

На востоке считается, что нарушение работы щитовидной железы начинается из-за ведения неправильного образа жизни. Неправильное питание, малоподвижность, частое пребывание в холоде и сырости, негативные эмоции, стрессы – все это может повлиять на развитие гипертириоза.

Восточная медицина предполагает лечение без приема медикаментов.

Один из методов лечения – прогревание камнями.

Вначале врач устанавливает причины появления патологии, узнает особенности организма пациента, его характер, темперамент. На основании полученной информации врач назначает необходимые процедуры и фитопрепараты.

Фитотерапия основывается на приеме различных трав и отваров. Целью применения фитотерапии является восстановление обменных процессов организма, очищение крови, снижение воспалительных процессов. С помощью применения фитопрепаратов из организма выходит излишек слизи, которая образовалась в тканях.

Благодаря стимуляции отдельных точек на теле больного, нормализируется работа щитовидной железы. Эта методика для лечения различных заболеваний применялась на Востоке много тысяч лет назад.

Методы восточной медицины положительно влияют не только на работу железы. Нормализуется также и работа нервной системы организма больного. Очень важно отметить – лечение без применения медикаментов является более щадящим и заменяет медикаментозную терапию, практикуемую сегодня западной медициной.

Немаловажную роль в лечении играет соблюдение диеты. Учитывая комплекцию тела больного, врач восточной медицины корректирует его рацион. Также необходимо соблюдать правильный режим дня, устанавливаемый врачом. Важным преимуществом восточной медицины в лечении гипертириоза является нахождение и устранение первопричины заболевания, тогда как западная медицина направлена на избавление симптомов болезни.

В список процедур для лечения гипертиреоза входят:

• прогревание камнями,
• подогревание определенных точек полынными палочками (моксотерапия);
• растирание;
• иглоукалывание;
• восточный массаж;
• вакуумный массаж;
• лечение с помощью пиявок (гирудотерапия);
• фитотерапия;
• стимуляция точек в ушных раковинах;
• диетотерапия.

Благодаря комплексу перечисленных процедур происходит восстановление нормального функционирования щитовидной железы и других систем организма.

Профилактика гипертиреоза

В профилактику гипертиреоза входит посещение врача-эндокринолога, что позволяет своевременно обнаружить недуг и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Правильное питание, употребление продуктов с достаточным количеством йода также помогает избежать появления гипертиреоза. Необходимо заниматься спортом, закаляться. Желательно избегать загар на пляже и не злоупотреблять солярием.

Сегодня мы поговорим о гипертиреозе, о причинах его возникновения, про особенности течения, а также попробуем ответить на вопрос очень многих людей о том, можно ли вылечить это заболевание.

Щитовидная железа – очень важный орган нашего организма, прежде всего из-за тех, гормонов, которые она продуцирует. И в случае, когда наблюдается повышенная выработка этих веществ при гипертиреозе.

Такое состояние влечет за собой дополнительную нагрузку практически на все органы и системы организма, что негативным образом отражается на способности выполнять ими свои функции.

Под «гипертиреозом» подразумевается такое состояние, при котором наблюдается повышенное выделение щитовидной железой тиреоидных гормонов. Такое возможно, когда общая активность железы превышает норму. В таком состоянии весь организм вынужден работать в интенсивном режиме.

Щитовидная железа не может само по себе продуцировать повышенное количество гормонов – это скорее следствие других патологических состояний таких, как узловой зоб, Базедова болезнь.Чаще страдают от такой проблемы представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Этиология

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны и могут носить абсолютно различный характер:

• При наличие аутоиммунных состояний;
• Если данное заболевание наблюдается у ближайших родственников, то есть наследственный фактор;
• При продолжительном использовании увеличенных дозировок тиреоидных гормонов искусственного происхождения;
• Если в области щитовидной железы имеет место быть аденома;
• Возникновение опухоли, которая затрагивает яичники или гипофиз;
• При уплотнении того или иного участка щитовидки при узловом зобе;
• При наличии подострого тиреоидита, появление которого спровоцировал вирус;
• При диффузном токсическом зобе.

Симптоматика

Среди часто встречаемых симптомов данного заболевания можно назвать:

• Резкая потеря веса. Гормоны железы заставляют ускоряться обменным процессам в организме. Все это возможно только при затрате большого объема энергии, которая не восполняется при помощи пищи. Для гипертиреоза характерно уменьшение массы тела и повышенный аппетит.
• Учащенное сердцебиение . Больной будет предъявлять жалобы относительно частого пульса и сильного сердцебиения, ритм которого будет сбитым. Также пациента начнут беспокоить болезненные ощущения в области сердца, появление одышки.
• Нарушения со стороны нервной системы. За человеком будет замечаться повышенная возбудимость, чрезмерная раздражительность. Настроение такого больного – лабильное, у него плохой сон.
• Также будет страдать умственные способности: память ухудшаться, сосредоточиться будет все труднее.
• Нарушения со стороны половой функции. У женщин будет наблюдаться перебои с менструациями, скудность выделений, возможно появление даже аменореи, то есть отсутствие месячных вообще. У мужчин уменьшается потенция.

Изменений претерпевает не только функции организма, но и внешний облик больного тиреотоксикозом:

• Увеличение в размерах щитовидной железы. При визуальном осмотре и при пальпации переднего участка шеи можно установить щитовидную железу, которая увеличена либо с одной стороны, либо с двух сразу;
• Симптомы, затрагивающие глазной аппарат. Это касается пучеглазия (экзофтальм), отечных явлений в области вокруг них. Также у пациентов наблюдаются мешки под глазами, припухлость век.
• Нарушения касаются и остроты зрения: его показатели снижаются, так же, как и способность концентрироваться на предметах;
• Продолжительное повышение температурных показателей от 37 и выше;
• Кожные покровы становятся сухими, горячими на ощупь;
• Замечается мелкий тремор со стороны пальцев рук.

Диагностика

Диагноз «гипертиреоз» основывается на жалобах пациента, на визуальном осмотре больного врачом и применением им инструментальных методик.

Обязательными являются также такие методы исследования в виде:

• количество тиреоидных гормонов, а также тиреотропного гормона. Концентрация первых будет повышена, а последнего- снижена.
• Ультразвуковое исследование поможет установить размеры щитовидной железы (увеличены ли они), изменения в ее строении. Также можно дать оценку кровообращению в этом органе.
• Взятие пунктата или биопсии щитовидной железы, чтобы установить характер нарушений, происходящих в ней.
• Сцинтиграфия щитовидки. Это методика может показать деятельность того или иного участка железы.

Лечебные мероприятия

На данный момент проблема повышенного выделения щитовидной железой гормонов решается несколькими способами:

• Консервативно с использованием лекарственных средств;
• Хирургически с применением операций на щитовидке;
• Применение радиоактивного йода в терапевтических целях.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используется, когда щитовидная железа увеличена не сильно. Также прием уместен непосредственно перед оперативным вмешательством на железе, когда она сильно увеличена в размерах, а также когда «на лицо» сдавление близлежащих к ней органов.

Медикаменты

В качестве медикаментозного лечения имеет место применение тионамидов. Действие данных средств направлено на предотвращение образования тиреоидной пероксидазы. Среди таких препаратов широко применяются «Тиамазол », «Пропилтиоурацил », а также «Мерказолил ».

• Они назначаются поначалу в довольно высоких дозировках: с 30 по 50 мг дважды в сутки.
• По истечению 5-6 недель должен наступить эутиреоз, то есть когда щитовидная железа начинает работать в режиме, предусмотренном нормой. Ее деятельность проверяется по количеству ее гормонов в крови.
• Если заметны улучшения в ее работе, то в таком случае назначается поддерживающая терапия, которая предполагает использование «Тиамазола» в размере до 10 мг в день. Такое поддерживающее лечение должно осуществляться на протяжении не менее года.

У большинства пациентов после такого лечения наступает ремиссия. Для ее поддержания рекомендуется прием «Левотироксина» в количестве от 20 до 50 мкг в день.

Уместно использование для лечения такого препарата как «Карбимазол», особенно при тяжелом течении гипертиреоза. Его прием осуществляют в количестве 20 мг.

Применение радиоактивного йода

Применение радиоактивного йода позволяет наступить ремиссии в 90 % всех случаев. В виде натриевой соли 131I, которая может быть в форме раствора или капсул, принимается внутрь.

Такой йод способен очень быстро поступать к щитовидной железе и в ней накапливаться. При его распаде происходит разрушение клеточных элементов щитовидки за счет чего, уменьшается ее способность к выработке гормонов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применимо только в том случае, когда наблюдаются следующие ситуации:

• Щитовидная железа приобрела большие размеры;
• У пациента присутствует индивидуальная непереносимость к антитероидным лекарственным средствам;
• Когда имеет место рецидив гипертиреоза после курса консервативного лечения.

Во всех вышеперечисленных случаях проводится субтотальная резекция по Николаеву на щитовидной железе. В ходе данной операции оставляют не больше, чем 4-6 г ткани. Перед хирургическим вмешательством показано компенсировать работу щитовидки при помощи β-адреноблокаторов, например «Пропранола».

Правильное питание

Рацион и режим питания играет не последнюю роль в ликвидации гипертиреоза. Есть нужно часто, но небольшими порциями. Необходимо стремится не пропускать установленные приемы пищи. Питание должно быть высококалорийным.

Широко применяется настойка на основе листьев черники в количестве 10 г, корня цикория, одного лаврового листа и стручков фасоли в количестве 20 г.

• Данные компоненты мелко дробятся и заливаются 0,5 л водки.
• После чего полученный раствор настаивается в темном холодном месте в течение 4-5 дней.
• Затем он процеживается через марлю и принимается в таком режиме: первые 10 дней в количестве одной столовой ложки трижды в сутки, запивая 100 г воды.

Затем нужно сделать перерыв в 4-5 дней, после чего продолжить прием еще на 10 дней.

Однако, нужно заметить, что все лечение должно проходить под четким руководством врача-эндокринолога и применение народных средств возможно только, как небольшое дополнение к основному традиционному лечению.

Так можно ли вылечить гипертиреоз навсегда?

Как можно было заметить, гипертиреоз нельзя вылечить навсегда, но современные принципы его терапии позволяют вызвать ремиссию заболевания и наладить приемлемую жизнь больного с этой проблемой.

Щитовидка — орган, расположенный в области шеи.

Гипертиреоз — повышенная функциональная активность щитовидной железы (ЩЖ), что со временем приводит к увеличению размеров органа. Ее природа объясняется на 70% генетической предрасположенностью, и на 30% — внешними факторами.

По статистике, женщины поражаются в 5-10 раз чаще мужчин. Современные методы диагностики и широкий ассортимент внешних проявлений и симптомов позволяют без особых трудностей распознать болезнь хорошими специалистами.

Главное вовремя заподозрить гипертиреоз, что волнует пострадавших приступами аритмии и нервными срывами. Разработаны некоторые подходы, как лечить гипертиреоз, которые назначаются индивидуально с учетом стадии гипертиреоза, сопутствующих болезней, возраста и иных моментов со стороны организма. Об этом и о многом другом, что касается гипертиреоза, речь пойдет в нашей статье.

По механизму действия источники проблемы можно распределить на 2 условные группы:

1. Усиленная продукция гормонов щитовидной железой: , тиреотоксическая аденома или аденома гипофиза.
2. Повышенный гормональный фон щитовидки в результате повреждения ее клеток: аутоиммунный тиреоидит.

Это интересно! Первое заболевание из перечня причин по-другому называется болезнь Базедова-Грейвса (ББГ) в часть ее первооткрывателей. По статистике, именно она в 70-80 % случаев приводит к гипертиреозу. Встречается в 0,5% европейского населения. Чаще всего поражает подростков.

Пусковые моменты:

• стресс;
• инфекции;
• неправильный образ жизни;
• вредные привычки.

Гипертиреоз: можно ли вылечить? Многое зависит от самого пациента. Если он задумается о состоянии своего здоровья и искоренит некоторые негативные моменты с жизни, удача наверняка повернется лицом.

Кое-что о главном, или определение ББГ и какие его виды существуют

Это аутоиммунное заболевание со стойким повышенным выделением гормонов щитовидной железы и равномерным увеличением последней.

Таблица 1: Классификация ББГ по степеням тяжести:

Симптомы со стороны пораженных органов

Жалобы пациента при диффузном токсическом зобе самые разнообразные. Подолгу пострадавший может мигрировать от одного специалиста к другому, и только смышлёный доктор способен заподозрить причину недуга и направить на обширное исследование состояния щитовидки.

Сердечно — сосудистая система

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений — основной и постоянный признак тиреотоксического поражения сердца.

Важно знать! Мерцательная аритмия (синоним — фибрилляция предсердий) встречается у 10-20 % больных тяжелой формой гипертиреоза, и иногда является единственным проявлением болезни. Представляет собой ускоренные неритмичные сокращения сердца, что возникают в результате образования атипичного очага нервных импульсов. Приступ случается, как правило, во время физических нагрузок, может продолжаться и в ночное время, чем сильно нарушает качество жизни. Способна превратится в более опасный вид аритмии с летальным исходом.

Боли в сердце возникают в результате усиленной работы сердечной мышцы и неответственности между ее потребностями и поступлением кислорода и других необходимых питательных веществ. Иными словами, причина таких болей — метаболическая стенокардия: нарушение обмена веществ под влиянием чрезмерного количества гормонов ЩЖ на сердце (см. ).

Болевой синдром – интенсивные боли за грудиной, что провоцируются нервными и физическими нагрузками, редко осложняются инфарктом, и исчезают при устранении главной причины.

Это интересно! Усиленный распад белков и постоянная нехватка кислорода в сердечной мышце с истощением запасов энергии при гипертиреозе вызывают тиреотоксическую дистрофию миокарда. Данное явление впервые описал отечественный кардиолог Ланг Г.Ф. в 1936г.

Увеличенный основной обмен ускоряет кровоток и способствует повышению артериального давления. Увеличивается и минутный объем сердца — количество крови, что выбрасывает миокард в сосуды за 1 минуту.

Это интересно! В норме минутный объем находится в пределах 5-6 л, при гипертиреозе- 30 л и более.

Нервная система

Пациенты возбуждены, раздражительны и многословны, со множеством лишних движений и чувством страха.