Что делать если заболел зуб под коронкой. Воспаление зуба

Спасти сломанный или многократно пломбированный зуб помогает коронка. Этот протез, закрывающий верхнюю поверхность зуба, помогает восстановить жевательную и эстетическую функцию. Кроме того с помощью коронки, надетой на опорную единицу, можно укрепить мост, чтобы не ставить имплантаты. Однако что делать, если зуб под коронкой вдруг начинает ныть? Снять протез и удалить единицу с корнем или лечить консервативно? Отчего возникает воспалительный процесс в закрытом зубе?

Боль под коронкой: вероятные причины

Казалось бы, коронка надежно защищает зуб от воздействия извне. Если зуб мертвый, то там и вовсе болеть нечему. Однако болевые ощущения возможны. Как это получилось? Что именно может болеть?

Необходимо помнить, что боль после обточки и установки протеза в течение короткого времени вполне естественна. Человек должен адаптироваться к инородному телу в полости рта. Особенно это непросто в случае, когда протезирование долго откладывалось. Меняются не только вкусовые ощущения и дикция, возникает дискомфорт при приеме пищи. Однако неприятные ощущения быстро проходят.

Появление боли после окончания периода привыкания говорит о воспалении. Живой нерв реагирует на него ноющей болью, усиливающейся при надкусывании жесткой пищи. Если же пульпа удалена, может болеть десна. Причин воспаления может быть несколько.

Зуб не был качественно пролечен

Перед установкой коронки зуб тщательно пролечивают. В зависимости от типа протеза и выбранной методики стоматолог удаляет или оставляет живым нерв. В первом случае из каналов удаляются чувствительные волокна и соединительная ткань, канал тщательно пломбируется. Во втором случае зуб должен быть качественно вычищен и запломбирован, в нем не должно остаться следов кариеса.

Неполная очистка, использование некачественного материала для заполнения каналов могут привести к появлению болевых ощущений.

Причиной будущих неприятностей может стать и ожог пульпы, возникающий от соприкосновения с раскаленным инструментом, когда во время препарирования зуба не используется воздушно-водяное охлаждение.

Зубная боль под коронкой возникает и в том случае, если пломбировочная масса не доведена до конца корневого канала или вышла за пределы корня. Вызвать болевые ощущения может и неправильно установленная коронка. Возвышение протеза над линией зубов приведет к травмированию челюсти. Такая ошибка стоматолога отразится и на работе височно-нижнечелюстного сустава. Зуб будет ныть и тогда, когда коронка слишком выступает над десневым краем или излишне углублена в десну.

Наличие пустот в пломбе

Болит зуб под коронкой и в том случае, если при подготовке зуба к протезированию канал был запломбирован некачественно. Оставшееся в нем свободное пространство станет идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате начнется периапикальный абсцесс – гнойное воспаление в верхней части корня, имеющее вид гранулемы или кисты.

К развитию воспалительного процесса приведет и неплотная пломбировка корня. Процесс начнется также в верхней части корня. Выявить оставленные врачом пустоты позволит рентгенограмма.

Иногда на десне формируется свищ – канал, соединяющий гнойник с внешним пространством (см. также: ). Осталось выяснить, что делать. Когда больно нажимать или накусывать, а сразу пойти к врачу возможности нет, стоит попытаться облегчить боль самостоятельно в домашних условиях:

1. Самым распространенным народным средством является полоскание. Содовый раствор – наиболее доступное средство, его компоненты всегда под рукой. Одна чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды – и полоскание готово. Полоскать надо от 3 до 5 раз в день. Сода не только успокоит боль, но и продезинфицирует пораженный участок.
2. Помогут и травы. Полезные свойства шалфея издавна используются именно при зубной боли. Столовую ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и держат на водяной бане 15 минут. Остудив, настой используют для полоскания. Пользоваться им надо часто, раз в 5–10 минут, до тех пор, пока боль не стихнет. Точно так же заваривают и душицу. Эта трава – прекрасный антисептик. Иногда она способна даже заменить антибиотики.
3. Хороши и ванночки из аира. Корни заливают водой и доводят до кипения. Остудив отвар до температуры парного молока, делают ванночки. Для этого отвар просто набирают в рот и держат 15–20 минут. Поможет снять боль, особенно в полевых условиях, размятый лист подорожника. Его надо положить в ухо с той стороны, где находится больной зуб.

Домашние средства хороши только для облегчения состояния. Вылечить с их помощью зуб не удастся, похода к врачу не избежать. Предотвратить осложнения и попытаться сохранить зуб способен только специалист – стоматолог.

Самым популярным современным видом протезирования зубов является зубная коронка. Этот несъемный зубной протез способен не только восстановить крайне разрушенный зуб, но и позволяет вернуть зубу все его функции. С помощью зубной коронки можно даже скорректировать форму зуба и защититься от кариеса. Современные стоматологические материалы, из которых изготавливаются протезы, надежно защищают зубы от нежелательных температурных и механических воздействий, а также служат барьером для вредоносных микроорганизмов. Однако, несмотря на все плюсы зубных коронок, после такого протезирования пациенты нередко снова приходят к врачу, потому что болит зуб под коронкой.

Столкнуться с тем, что под коронкой болит зуб, человек может как сразу после протезирования, так и спустя очень долгое время – боль может возникнуть через несколько лет. При этом человек чаще всего не знает, почему болит зуб под коронкой и что сделать, чтобы боль прошла. Если заболел зуб под коронкой, пользоваться народными средствами для смягчения неприятных ощущений можно совсем недолго. Потому на вопрос: «Что делать, если болит зуб под коронкой?» ответ только один – необходимо срочно обращаться к стоматологу.

Когда болит зуб под коронкой, причины могут быть разными. В основном все они связаны с некачественно проведенной подготовкой зубов к протезированию, то есть с ошибками при пломбировке корневых каналов. Согласно официальной статистике, в шестидесяти-семидесяти процентах случаев корневые каналы пломбируются недостаточно качественно. Кроме проблемы с корневыми каналами, причиной зубной боли под коронкой может быть ошибка в процессе изготовления коронки либо неточность в ходе ее установки. Когда коронка неплотно обхватывает зубную шейку, под нее попадают бактерии, что провоцирует гниение зуба. Если зуб живой, то рано или поздно воспалится нерв.

Рассмотрим причины, по которым пациентов беспокоит зубная боль под коронкой, подробнее.

Перед процедурой протезирования зуба, в большинстве случаев проводится . То есть из зуба удаляют пульпу (это ткань, которая содержит сосудисто-нервные пучки) и пломбируют корневые каналы. Пломбирование должно осуществляться по определенным стандартам, чтобы исключить возможность последующего воспаления в области корня. Если врач из-за недостатка опыта или в результате халатности не до конца запломбирует канал, в той части канала, которая не будет заполнена пломбой, создадутся идеальные условия для развития инфекции. Это часто бывает причиной периодонтита - воспаления корневой зубной оболочки и прилегающих тканей. В таком случае требуется срочное лечение зуба под коронкой, пока воспаление не привело к его потере. Стоматолог должен распломбировать корневые каналы и запломбировать снова. Если корневой канал неудачно запломбирован только у верхушки корня, то возможна резекция верхушки корня – тогда нет необходимости в снятии коронки и распломбировке каналов.

Некачественная обтурация корневых каналов

Если воспалился зуб под коронкой, причиной этого явления может быть неудачная обтурация канала пломбирующим веществом. Это значит, что канал может быть запломбирован до верхней части корня, но не плотно – с пустыми пространствами и порами. Даже если пломбирующее вещество полностью заполняет канал, оно необязательно ложится плотно. Такой дефект можно увидеть на рентгенограмме. Он приводит к периодонтиту так же, как неполное пломбирование.

Перфорация стенок корневого канала

Воспаление зуба под коронкой может быть следствием перфорации – отверстия в корне зуба, созданного искусственно. Стоит отметить, что в каждом зубе имеется естественное физиологическое отверстие, располагающееся на верхушке корня. Перфорация же чаще всего возникает в двух случаях:

1. В процессе обработки корневых каналов инструментальным способом. Некорректные манипуляции врача при работе с инструментом, которым производится механическое расширение канала, могут иметь неприятные последствия. К примеру, стоматолог может направить инструмент не по ходу корневого канала (от его устья до верхушки корня), а перпендикулярно через стенку канала, проделав дырку в корне.
2. При фиксации штифта в корневом канале. Нередко из-за несоблюдения техники фиксации штифта могут появляться перфорации, наличие которых устанавливается с помощью рентгенограммы и по совокупности определенных симптомов.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Отлом инструмента в просвете корневого канала

Это нередкое явление обычно происходит по вине стоматолога. Но существует и уважительная причина поломки инструмента – это значительная кривизна корневых каналов пациента. Отлом может произойти из-за:

1. Нарушения техники вращения инструмента. Инструмент для работы с корневыми каналами тонкий и требует соблюдения правил его эксплуатации. Например, большую часть таких инструментов нельзя крутить внутри канала больше, чем на 120 градусов. Если прокрутка будет на 360 градусов, то инструмент, скорее всего, сломается.
2. Использование инструмента повторно. На металле, из которого изготовлен инструмент, в ходе нагрузки образуются микротрещины, увеличивающие риск поломки.
3. Работа в труднопроходимых каналах. При серьезных аномалиях корневых каналов увеличивается риск поломки инструмента, но отказываться от обработки каналов в любом случае нельзя.

Выявить наличие инородного тела (фрагмента инструмента) помогает рентгенограмма. Но обломок не всегда получается достать и впоследствии начинается воспаление десны под коронкой.

Неправильно установленная коронка

Случается так, что происходит завышение коронки по прикусу, тогда пациент ощущает дискомфорт, и зубы не смыкаются. Ортопед может отправить пациента с этой проблемой домой, рекомендуя привыкнуть к завышенной коронке, однако это неправильно. По прошествии некоторого времени после неверной установки коронки может возникнуть воспаление зубного корня и начнет вызывать беспокойство височно-нижнечелюстной сустав.

Бывает, что с зубами все в порядке, а болит десна под коронкой. Это происходит либо из-за того, что зафиксированная коронка своими краями заходит под десну, либо в противном случае – когда коронка не доходит до края десны. Если опухла десна под коронкой, нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Когда коронка заходит под десну, это чревато механической травмой, приводящей к локальному воспалению. Появляется боль, отдающая в зуб. Таким образом, пациенту кажется, что болит зуб под коронкой, но причина боли кроется в десне.
Когда коронка не доходит до десны, боль возникает нескоро. Задержка пищи между краем коронки и десной постепенно вызывает воспаление, боль, развитие кариеса, разрушение под коронкой твердых тканей.

Воспаление зуба под коронкой

Боль зуба под коронкой, как правило, связана с очагом воспаления, который развивается в области верхушки корня – периодонтальным абсцессом, заполненным гноем. Образование гноя способствует распиранию тканей и давлению на них, что и вызывает боль.

Боль может быть острой – часто сильно болит зуб под коронкой при накусывании, также боль может быть незначительной. Степень болевых ощущений зависит от фазы воспалительного процесса – хронической либо острой. Например, если воспаление хроническое – боль минимальна или может вообще отсутствовать. Однако воспаление нужно лечить, каким бы незначительным оно не казалось.

Нельзя снимать боль таблетками и игнорировать надобность похода к врачу, так как последствия такого поведения опасны для здоровья.

Вовремя невылеченное воспаление распространяется внутри тканей, вызывая такие осложнения, как периостит, гранулему, кисту. Лечение осложнений требует оперативного вмешательства.

Флюс под коронкой

Периостит, в народе называемый флюсом, представляет собой воспаление надкостницы и проявляется в виде шишки на десне в районе зубного корня. Флюс под коронкой характеризуется болью и опухолью десны, может наблюдаться подвижность зуба.

Проблемный зуб либо удаляется, либо сохраняется. Лечение периостита осуществляется в несколько этапов:

1. Пациенту вводится анестезия.
2. Разрезается десна (и костная ткань при необходимости).
3. Выпускается гной.
4. На отверстие накладывается резиновая повязка, способствующая полному выходу гноя. Повязка не дает десне срастись.
5. Пациент принимает антибиотики, стимулирующие иммунную систему и снимающие воспаление.
6. Когда гной полностью выходит, дренаж удаляется, костная ткань восстанавливается, зашивается десна. Зуб целиком удаляют, если нет возможности его сохранить.

Свищ под коронкой

Если не лечить флюс, то появляется свищ под коронкой. Он представляет собой результат острого воспаления, сопровождающийся припуханием десны, окружающих ее тканей и щеки. Гной, который образовался в результате периодонтального абсцесса у верхушки зубного корня, давит на ткани, стремясь выйти наружу. Если у пациента ослаблен иммунитет, активно идет процесс гноеобразования с прорывом через слизистую и костную ткань с выходом в ротовую полость. Так возникает свищ – проход, который соединяет верхушки зубного корня, где образуется гной, с полостью рта. Через свищ в ротовую полость постепенно выходит гной и проглатывается вместе со слюной. Тогда острая фаза воспаления стихает, потому что гной выходит сам по себе. С течением времени свищ может затянуться, однако периодически (во время снижения иммунитета) воспаление может развиваться.

Киста под коронкой

Киста зуба под коронкой – это последняя степень хронического периодонтита. Если у верхушки корня зуба достаточно давно протекает воспалительный процесс, то образуется киста. Это полость в ткани кости (в районе верхушки корня), выстланная изнутри плотной фиброзной оболочкой. Полость внутри наполнена гноем. Киста хорошо видна на рентгенограмме. Заметные по ощущениям симптомы кисты могут заключаться в боли при кусании нездоровым зубом и периодическом опухании десны в районе больного зуба. По мере развития кисты появляется сильная боль, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Иногда кисты себя никак не проявляют, и лишь рентгенограмма способна выявить их наличие на ранних стадиях, когда можно еще произвести лечение без снятия коронки. Для более эффективного лечения коронка обычно снимается.

Как лечится зуб под коронкой

Если болит зуб под коронкой, лечение возможно со снятием коронки (в более тяжелых случаях) и без снятия (в более легких). Пытаться избежать повторного протезирования бессмысленно, так как намного важнее сохранить зуб, чем коронку.

Но как лечить зуб под коронкой?

При наличии кариеса, пульпита либо периодонтита самый распространенный вариант решения проблемы – проделывание в зубе небольшого отверстия, через которое удаляется зубной нерв или поврежденная полость. На очищенное место в зубе может накладываться лекарство. По окончании всех лечебных процедур зубное отверстие пломбируется специальными материалами.

Когда в корневом канале есть штифт, осуществляется резекция верхушки корня – простая операция, в ходе которой разрезается десна. Очаг воспаления ликвидируется через разрез.

Если заболевание носит тяжелый характер, могут быть показания к снятию зубного протеза и удалению зуба. После снятия коронки лечение может длиться до двух месяцев, пока воспаление не будет снято. Коронка возвращается на место только при условии отсутствия болезненных проявлений.

Как в домашних условиях снять боль?

Если заболел зуб под коронкой, до похода к врачу можно облегчить состояние самостоятельно. Для этого используются как химические препараты, так и народные средства.

Среди медикаментозных средств выделяют:

• противовоспалительные нестероидные средства – они обезболивают, снимают воспаление, но без назначения доктора их нельзя долго принимать;
• раствор для полоскания, который можно приготовить самому: полстакана десятипроцентного новокаина смешивается со свежим яичным белком и пятью граммами соли;
• перекись водорода используется для примочек.

Также можно полоскать рот содовым раствором – одна чайная ложка соды размешивается в стакане теплой воды.

Для тех, кто предпочитает народные методы, предлагается:

• чеснок – его нужно измельчить, добавить в воду с солью и десятью каплями перекиси водорода, смесью дважды в день чистят зубы;
• ломтик свежего свиного сала – прикладывается к месту воспаления;
• сырая свекла – ломтик помещается на место воспаления.
• растворимый кофе – щепотка прикладывается к больному участку.

Фитотерапия

Полоскание настоями и отварами лечебных трав – это популярный способ устранения зубной боли. Противовоспалительным эффектом обладают: шалфей, тимьян, календула, тысячелистник, ромашка, дубовая кора, корень цикория. Их можно без труда купить в любой аптеке.

Обычно отвары готовят с таким расчетом: на стакан воды одна столовая ложка растения. Смесь кипятится на водяной бане не меньше двадцати минут. Потом ее настаивают, пока не остынет.

Для приглушения боли под коронкой, особенно, если беспокоит десна, подходит настой душицы. Полторы столовых ложки душицы заливают кипятком (один стакан) и остужают. Полоскать рот необходимо от пяти до семи раз в час.
Боль также снимает корень аира. Он заливается кипятком и остужается. После отвар нужно набрать в рот и держать не менее пятнадцати минут.

Профилактика боли под коронкой

Чтобы протезирование было проведено качественно, необходимо обращаться к опытным специалистам. Профессионализм врача, осуществляющего стоматологические манипуляции, дает гарантию долгой службы коронки и отсутствия осложнений после ее установки.

Регулярный и правильный уход за полость рта снижает риск возникновения болевых ощущений и заболеваний. Важно:

• регулярно чистить зубы и полоскать рот;
• использовать для гигиенических процедур не только щетку, но и зубную нить;
• ограничить употребление сладостей;
• не разгрызать зубами твердую пищу, например, орехи и косточки.

Даже если боли под коронкой нет, два раза в год необходимо посещать дантиста для профилактического осмотра и наблюдения за состоянием протеза.

Болит зуб под коронкой, куда обратиться?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Услуга "Гид по Стоматологии ":

• подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
• порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
• поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Почему болит зуб под коронкой

Зубная боль под коронкой или протезом может иметь несколько причин. Наиболее распространенные из них — это некачественная подготовка зуба перед протезированием. Рассмотрим возможные причины.

Если зубная боль под коронкой не успокаивается за несколько дней, не откладывайте визит к стоматологу

Некачественная подготовка зуба

Обычно, перед тем, как накрыть зуб коронкой или мостовидным протезом, его депульпируют . Депульпирование — это удаление нервного пучка у корня и последующая пломбировка каналов .

1. Первая проблема кроется в том, что канал может быть изначально зацементирован не полностью. Воспаление и накопление гнойного содержимого у верхушки корня (периодонтит) приводит к тому, что зуб под коронкой болит, хотя нерв уже удален. Такое часто случается, если стоматолог не обладает достаточной квалификацией для пломбировки каналов анатомически изогнутых корней.
2. Второй причиной возникновения периодонтита могу стать некачественные пломбировочные материалы. Несмотря на полное заполнение ими подготовленного канала, со временем они могут изменять свои физические свойства и проседать. В такой пломбе можно обнаружить множество пор и пустот, в которые попадает инфекция.

Перфорация стенок корневого канала

Такой дефект протезирования также встречается довольно часто. Суть его состоит в том, что при лечении в канале искусственно создается отверстие, которое является воротами для бактерий. Физиологически в зубе предусмотрены только отверстия на верхушках корней. Как такое может случиться?

1. Иногда такое отверстие можно сделать инструментом для механического расширения канала, который должен входить в канал зуба по его длине. Если канал изогнут, то при нажиме велика вероятность, что инструмент пройдет сквозь ткань зуба, продырявив ее. В таком случае даже после установки протеза пациент будет ощущать, что у него под коронкой болит корень зуба, хотя канал запломбирован по всей длине.
2. Перфорация стенки зуба возможна при неправильной установке штифта . По технологии он должен быть установлен в корневой канал, что на практике происходит не всегда. Через какое-то время после протезирования в деформированной области развивается воспаление, и зуб на штифте начинает ощутимо болеть.

Пломбировка канала с инородным телом внутри

Иногда бывает так, что в процессе искусственного расширения каналов отламывается кончик инструмента и врач нечаянно или намеренно пломбирует канал вместе с ним. Такое может иметь место по нескольким причинам:

• нарушена техника вращения стоматологического инструмента, который по регламенту нельзя проворачивать внутри канала более чем на 120 0 . Такие действия могут спровоцировать поломку расширителя вследствие естественной кривизны зубных каналов;
• повторное использование инструмента предназначенного для однократного расширения канала. Некоторые инструменты маленьких размеров подразумеваются как одноразовые. Иногда, в целях экономии, такие расширители используются врачами по нескольку раз после стерилизации.
• инструмент может сломаться в канале по причине анатомической аномалии самого зуба, если его корни имеют искривленные и труднопроходимые каналы.

Во всех этих случаях пациент будет ощущать, что у него боль в зубе от горячего или после холодного. Также наблюдается обострение боли и характерная пульсация при надавливании, надкусывании, жевании или при постукивании.

Перед установкой коронок или протезов обязательно сделайте панорамный снимок челюсти. Это позволит наглядно убедиться в отсутствии кист, дефектов каналов и обломков инструментов.

Как лечить

Наиболее простой вариант лечения предусматривает снятие протеза перед санацией. Однако в таком случае вторично одеть ту же самую коронку нельзя, так как при снятии она необратимо деформируется. На сегодняшний день есть несколько способов, как снять боль под коронкой, не ломая ее.

Боль возникла в живом зубе

Для такой ситуации характерна острая боль. Зуб становится чувствительным и реагирует на горячуюили холодную пищу. Это означает, что развивается кариозный процесс, и врач, просверлив отверстие в протезе, может удалить поврежденные ткани. Отверстие делается с жевательной стороны и закрывается постоянной пломбой .

Болит мертвый зуб под коронкой

Если зуб уже депульпирован , то боль будет носить ноющий характер, отдавая в ухо и висок. Это обострение хронического периодонтита . Тактика лечения будет зависеть от того, есть ли штифт в корневом канале или нет.

• Если канал только запломбирован. Можно вскрыть коронку, распломбировать и почистить его. Далее, стоматолог будет закладывать в зуб лекарство. Эта манипуляция может потребовать нескольких посещений врача. После снятия симптомов воспаления зуб закрывается постоянной пломбой.
• Если в канал установлен штифт для укрепления зуба. Единственным способом лечения периодонтита является операция по резекции верхушки корня. Это несложная хирургическая процедура, при которой делается надрез в десне и через него удаляется очаг воспаления.

Сильно воспалена десна, под протез попадает пища

В таком случае очевидна неудачная установка коронки или ее деформация. В этой ситуации врач может только временно облегчить симптомы, однако, так или иначе, коронку придется снимать и, возможно, даже удалять зуб .

Народные средства в домашних условиях

Лечить больной зуб без стоматолога — занятие неблагодарное. Таким образом, можно лишь ненадолго облегчить симптомы, но устранить причину заболевания, скорее всего, не удастся.

Для снятия боли народная медицина советует прикладывать к десне разрезанный вдоль зубчик чеснока. Такой же зубчик можно привязать к вене на запястье стой же стороны, с которой находится больной зуб.

Ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы на очаг гнойного воспаления, так как это может привести к распространению инфекции.

Что делать, если боль под коронкой во время беременности

Во время вынашивания ребенка нарушается нормальный обмен кальция, что в совокупности с гормональными изменениями, приводит к разрушению зубной ткани и как следствие к сильной боли. Часто этот процесс затрагивает и зубы, которые скрыты под коронкой.

Если у вас разболелся зуб, то необходимо без промедления обратиться к стоматологу. В настоящее время практически в каждом городе есть стоматологические клиники, которые работают круглосуточно. Это особенно важно, если опухла десна или опухла щека. Причиной этому является гной, который является очагом инфекции в организме и может навредить малышу.

Временно облегчить состояние можно:

• полосканиями с растворами соды, соли, хлоргексидина, ромашки, фурациллина;
• приложив на десну ватку, смоченную в растворе зубных капель;
• приняв таблетку парацетамола.

После срока в 18 недель беременности, когда плацента полностью сформировалась, можно без опасений лечить зубы с применением современных обезболивающих. Квалифицированный стоматолог подберет вам препарат, который быстро выводится из организма, не нанося вреда матери и плоду.

Болит мертвый зуб и нерв удален

Итак, подведем итоги. Наиболее часто под коронкой болит депульпированный зуб. Варианты лечения такого состояния были рассмотрены выше. Уточним лишь проблемы, с которыми может столкнуться врач:

• практически невозможно удалить ранее поставленный штифт из корневого канала, не повредив при этом сам зуб;
• при перепломбировке каналов возможны перфорации тканей зуба;
• лечение хронического периодонтита может длиться до 3-х месяцев.

Согласно статистике, около 30% корневых каналов обрабатываются с ошибками. Симптомами развития воспаления опорного зуба могут быть различные состояния:

• – ноющая, острая, приступообразная или постоянная, распирающая, чаще всего связана с или . Боль под коронкой при надавливании возникает в том случае, если воспаляются ткани, окружающие корни зуба. Характер неприятных ощущений зависит от фазы воспаления – при длительном течении симптомы могут быть стертыми и слабовыраженными.
• Отек десны, припухлость в области больного зуба – такой признак свидетельствует о патологических процессах и периодонте или поражении десны вокруг коронки.
• Появление свища – отверстия на десне, из которого отделяется жидкость или гной. Это связано с воспалением корня и окружающих его тканей, когда для эвакуации гнойного отделяемого формируется свищевой канал.
• Реакция на холодное и горячее – свидетельствует о возможном кариесе под коронкой или пульпите.

Причины воспаления зуба под коронкой

Можно выделить несколько основных причин, которые провоцируют неприятные ощущения под коронкой. Острая зубная боль, которая возникает самостоятельными приступами, характерна для пульпита – воспаления пульпы зуба. В некоторых случаях имеется возможность сохранить зуб живым, не удаляя пульпу перед постановкой коронки. Под действием некоторых факторов, например, кариозного процесса, сосудисто-нервный пучок воспаляется, вызывая сильные болевые приступы.

Однако болеть может и депульпированный зуб. В таком случае причиной зачастую является некачественная обработка корневых каналов перед установкой коронки. Может быть совершено множество ошибок:

• Неполноценное очищение каналов, оставление инфицированной ткани.
• Не полностью извлечена пульпа, пропущены каналы.
• Отлом инструмента.
• Перфорация стенки корневых каналов.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба или, наоборот, пломбирование не до верхушки.

Если воспаленный зуб болит периодически при надавливании, не реагирует на температурные раздражители, боль ноющая – причина заключается в воспалении периодонта.

Помимо воспалительной реакции, боль может быть связана с неправильной установкой коронки – завышение прикуса и хроническая травма десны также вызывают неприятные ощущения. Ну и, наконец, неудовлетворительная гигиена провоцирует скопление налета под коронкой, что чревато и воспалением пародонта.

Что делать, если воспалился зуб под коронкой?

Важно понимать, что у любой коронки есть свой срок службы, поэтому когда болевой симптом развивается через 10-15 лет эксплуатации, следует задуматься о необходимости замены конструкции. Боль в первые несколько дней после установки – явление нормальное.

Если зуб начинает болеть через некоторое время после установки коронки, важно выявить причину такого состояния. Самостоятельно в домашних условиях провести полноценную диагностику практически невозможно, так как для того чтобы решить, что делать и как лечить зуб, обычно требуется сделать рентгеновский снимок. На снимках можно оценить качество пломбирования каналов и состояние периапикальных тканей. Чаще всего лечение подразумевает первичную или повторную обработку каналов.

Повторно лечить зуб всегда сложнее, так как для этого сначала нужно снять коронку и распломбировать корневые каналы, то есть удалить из них пломбировочный материал. Это может сопровождаться определенными трудностями:

• Нередко в корневые каналы для укрепления конструкции помещают . Извлечь их, не сломав корень зуба и не создав перфорацию иногда достаточно сложно.
• Современные материалы для пломбирования корневых каналов прочные, поэтому их удаление – трудоемкий и длительный процесс.

После распломбировки корневого канала при наличии воспалительного очага требуется провести противовоспалительную терапию. Для этого в каналы вносят специальный временный материал, который должен находиться там 2-3 недели. В следующее посещение при наличии положительных результатов проводят постоянное пломбирование до верхушки корня. Коронковую часть восстанавливают новой коронкой, которую при необходимости усиливают .

В отдельных случаях, когда перелечить каналы невозможно по той или иной причине, проводят оперативное вмешательство – . Для этого на десне создают доступ через кость альвеолярного отростка к пораженным корням, удаляют верхушку корня, проводят и наглухо ушивают.

При воспалении десны вследствие неправильного прилегания коронки, или же завышении прикуса также требуется провести замену конструкции – старую коронку снимают и изготавливают новую, с учетом всех нюансов.

Чего делать нельзя при воспалении зуба под коронкой?

Крайне нежелательно игнорировать неприятные симптомы – длительная боль и воспаление в конечном итоге могут привести к потере зуба из-за атрофии костной ткани, увеличения размеров очага у корней и распространения гнойного процесса на близлежащие структуры.

Нельзя пытаться самостоятельно снять коронку, так как это может повлечь за собой раскол или перелом зуба. Не рекомендуется игнорировать прием лекарственных препаратов, отдавая предпочтение только методам народной медицины. Запрещено самостоятельное удаление беспокоящего зуба – в домашних условиях очень легко занести инфекцию.

Когда необходимо посетить врача?

Следует обращаться в стоматологию к своему лечащему врачу при появлении следующих симптомов:

• Острая приступообразная боль в зубе.
• Ноющая боль при накусывании, которая появилась спустя некоторое время после установки коронки.
• Припухлость десны, отек мягких тканей в области беспокоящего зуба, появление свища (незаживающего прыщика) на десне.
• Ощущение выросшего зуба, появление подвижности.

Профилактика

Для того чтобы зуб под коронкой не разболелся, необходимо следовать всем рекомендациям врача по уходу. , также как и естественные зубы, нуждаются в ежедневной чистке не менее 2 раз в день. Важно тщательно удалять налет из межзубных промежутков и в области шейки зуба, где соединяется коронка и зуб – в этих местах скапливается особенно интенсивно. После не рекомендуется грызть орехи и другую жесткую пищу, так как это может спровоцировать отлом коронки и появление боли.

Даже в том случае, если после установки коронки не наблюдается никаких неприятных ощущений, рекомендуется посещать врача-стоматолога дважды в год для контроля состояния протезов и полости рта в целом.

Полезное видео о том, что делать, если болит зуб под коронкой

Одна из часто диагностируемых проблем после протезирования – боль зуба под коронкой. Симптом может появляться и исчезать самостоятельно. Некоторых пациентов дискомфортные ощущения беспокоят месяцами или годами, а ортодонты не могут найти грамотного решения проблемы. В сложившейся ситуации нельзя надеяться на самолечение. Также не стоит полагать, что зубная боль под коронкой – это вина врача. В статье будут рассмотрены основные симптомы патологического состояния и эффективные меры его устранения

Причины

Почему болит зуб под коронкой? В 60-70% случаев развитие патологии провоцирует некачественная пломбировка каналов или ошибки при изготовлении протеза. Погрешности связаны с недостаточной обточкой изделия или его неправильным монтированием под элементы костной ткани. Если устройство недостаточно плотно покрывает шейку зуба, то внутри него скапливаются болезнетворные бактерии, поражающие нервы костной ткани.

Основные причины болезни зубов под коронкой:

• Некачественная пломбировка канала. Если зуб не полностью забит цементным материалом и на него поставили коронку, то под материалом будут размножаться бактерии. Выявить патологию позволяет рентгенологическое исследование.
• Перфорация каналов. Корни зуба имеют одно физиологическое отверстие на верхушке. При неправильном использовании инструментов стоматолог может сделать еще несколько отверстий. Причиной дополнительных дырок является неправильно установленный штифт. Через эти отверстия болезнетворные агенты попадают в ткани ротовой полости. Перфорация сопровождается значительным отеком десны и неприятным запахом изо рта.

Кариес под коронкой - причина ноющих болей и неприятного запаха изо рта

Боль под коронкой зуба наблюдается, если нерв удален. Причиной этого служит:

• поломка медицинского инструмента в момент выполнения работ;
• неправильная постановка коронки, при которой зубные ряды не могут смыкаться полностью и становятся уязвимыми к воспалению;
• обточка зуба без предварительного охлаждения рядом расположенных тканей;
• поражение надкостицы;
• запущенный периостит;
• кисты зуба.

Киста – доброкачественное образование, поражающее корень элементов и приводящее к воспалению под установленным в ходе протезирования мостом

Точную причину проблемы выявляет стоматолог в тандеме с ортодонтом. Для этого пациенту назначают ряд инструментальных обследований. Если нет возможности срочно обратиться к врачу, то можно самостоятельно облегчить зубную боль.

Если боль наблюдается только при надкусывании продуктов или нажатии на коронку, то это свидетельствует о поражении десен. Основной причиной состояния является тот факт, что стоматолог не использовал специальную систему «зуб с уступом» во время проведения работ.

Первая помощь в домашних условиях

Что делать человеку, у которого болит зуб под коронкой? Существует множество обезболивающих препаратов, допустимых к применению без назначения специалиста. Нестероидные препараты принимают каждые 12 часов. Кроме приема медикаментов, важно каждые 3 часа обрабатывать рот антисептическими составами или травяными отварами.

Список нестероидных препаратов, которые можно использовать, если болит десна под коронкой

Противопоказано греть больной участок. Высокая температура способствует скорейшему размножению и развитию патогенной флоры. Также нельзя отказываться от высокой подушки на время ночного сна. Это приведет к усилению болезненных симптомов и отеку мягких тканей. Если болит зуб под коронкой, то запрещается самостоятельно принимать антибиотики. Бесконтрольный прием средств данной группы приводит к опасным последствиям для здоровья.

В медицинском учреждении врач проведет повторную перепломбировку зубных каналов. В запущенных случаях требуется удаление единицы.

Диагностика

Действия специалиста зависят от результатов инструментальных исследований. Для постановки верного диагноза и уточнения степени тяжести заболевания требуется рентгенологическое исследование или КТ.

Рентген – самый популярный метод выявления стоматологических проблем. Снимок позволяет рассмотреть наличие обломков инструмента в полости зуба, глубину поражения костной ткани и степень распространения инфекционного процесса. По снимкам специалист составляет грамотную схему лечения и определяет оптимальный доступ к очагу поражения.

Рентген устанавливает причину зубной боли под коронкой. Исследование нельзя выполнять слишком часто из-за опасного излучения

Перед направлением на рентген дантист проводит визуальный осмотр ротовой полости для выявления важных критериев состояния зубов и мягких тканей: степени шаткости элементов; отечность десен и их рыхлость; наличие опухоли на мягких тканях и кариозных полостей.

Методы борьбы с проблемой

Чаще всего боль под коронкой не проявляется в спокойном состоянии, она возникает только при жевании или надкусывании. Лечение зуба под коронкой проводится медикаментозно, с помощью фитопрепаратов и профессионального вмешательства.

Сложно составить схему терапии для пациентов младшего возраста, беременных женщин из-за ограниченности подбора подходящих препаратов. В таком случае предпочтение отдают народным средствам, которые так же, как и синтетические лекарства, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Беременность – не противопоказание для лечения боли в зубе под коронкой. Отсутствие своевременной помощи поможет привести к ухудшению здоровья будущей мамы и развивающегося плода

Фитолечение

Снять болевые ощущения и воспалительный процесс под коронкой позволяют следующие рецепты:

• Раствор с солью и содой для полоскания рта: 10 г каждого ингредиента добавляют в 200 мл кипяченой воды и хорошо растворяют. Лекарство используют 4-5 раз в сутки, если заболел зуб. При необходимости можно увеличить количество процедур.
• Травяной отвар: 1 ст. л. сушеных цветов ромашки заливают 250 кипятка и настаивают 60 минут. После остывания жидкость процеживают через сито и применяют для ротовых ванночек. Вместо ромашки для приготовления лекарства можно взять календулу или шалфей. Травяные отвары хорошо помогают в том случае, когда зуб под коронкой реагирует на горячее или холодное.
• Сок каланхоэ: листья растения хорошо промывают и выдавливают из них сок при помощи чесночницы. Полученным снадобьем смазывают больной участок через каждые 2-3 часа. Сок наносят на марлевый тампон или кусочек бинта и оставляют его в ротовой полости на 15-20 минут.
• Масло гвоздики. В средстве смачивают марлевый тампон и прикладывают к больному участку. Масла позволяют снять неприятные ощущения.

В аптеке можно подобрать специальные сборы, предназначенные для полоскания рта и снижения реакции зубов на термические и химические раздражители

Медикаменты

Как лечить ноющую боль под коронкой? При интенсивных ощущениях врач назначает нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз, Кетанов. Перед самостоятельным приемом лекарства важно изучить инструкцию к нему, чтобы не превысить дозировок.

Облегчить болевые ощущения помогает перекись водорода. Препарат можно использовать для полоскания рта или ванночек, если зубы реагируют на холодное и горячее. Рот промывают раствором перекиси: 1 ст. ложку препарата смешивают со стаканом теплой воды. Полощут через каждые 2 часа, уделяя особое внимание проблемному участку. Для компрессов стерильный марлевый тампон смачивают в перекиси водорода 3% и прикладывают к проблемной зоне на 10-15 минут.

На время снять воспаление и дискомфорт поможет Хлоргексидин или Фурацилин. Средства используют для промывания ротовой полости не менее 5 раз в день.

Массаж биологических точек

Эффективное средство от боли – массаж активных биологических точек. Это относится и к зубной боли. Однако такой метод не поможет снять воспалительный процесс. Прорабатывают следующие участки:

• область между кончиком носа и губой;
• нервные окончания нижней челюсти, с той стороны, где возникают болевые ощущения;
• участки ладони, расположенные на пересечении 2 линий;
• точки, расположенные на запястье (где прощупывается пульс).

Массировать участки можно не руками, а долькой чеснока. Это даст лучший эффект.

На фото изображены биологические точки, массаж которых позволит устранить болевые симптомы в зубе за несколько минут

Профессиональное лечение

Профессиональное лечение включает осмотр ротовой полости, после которого специалист назначить больному прохождение рентгена и панорамного снимка челюсти. Это позволит установить причину дискомфорта.

Перелечивание элемента – сложный и длительный процесс, но терапия при проблеме проводится обязательно. В противном случае человек может лишиться единицы или пострадать от гнойного абсцесса.

Может ли болеть зуб под коронкой из-за периостита? Боль при надавливании на протез - характерный признак периостита. Патология представляет собой воспалительный процесс верхушки корня зуба. Алгоритм профессионального лечения следующий:

• Распломбировка канала и его тщательное вычищение от мертвых тканей. После этого врач повторно пломбирует поврежденный элемент. Качество терапии подтверждается рентгенологическим снимком.
• Обточка и изготовление новой конструкции. Вначале устанавливаются временные коронки, которые при успешном приживлении заменяют постоянными устройствами.
• Резекция корня зуба при наличии кисты, наполненной гнойным содержимым. Основное преимущество такого лечения – сохранение поврежденного элемента под мостом.

В запущенных ситуациях, когда консервативные и хирургические методики не приносят результата, требуется удаление зуба. По этой причине важно обращаться к врачам при первом проявлении тревожных признаков.

Профилактика

Профилактика боли в зубе после установки коронки включает в себя грамотное протезирование ротовой полости. Для этого людям рекомендуется обращаться в профессиональные клиники, где установка протеза будет проходить после комплекса инструментальных исследований. Все этапы протезирования контролируются рентгеном. Мероприятие позволяет избежать неполноценной опломбировки каналов, перфорации и предупредить развитие кист.

Снизить риск возникновения неприятных симптомов может качественный уход за ротовой полостью. Очистку зубов проводят 2 раза в день с использованием современных систем: ирригаторов и флоссов. После гигиены рот полощут антибактериальными составами.

Также важно соблюдать правила питания. После установки протезов отказываются от потребления жесткой и слишком грубой пищи: семечек, сухариков, орехов. Если зуб начинает реагировать на термические раздражители, то немедленно обращаются к стоматологу, так как только он сможет выявить истинную причину проблемы. Народные и медикаментозные средства, подобранные самостоятельно, принесут лишь временное облегчение.