Что такое артрит и артроз, чем и как их лечить? Как отличить артроз от артрита Воспаление суставов артрит артроз

Боли в суставах не только осложняют жизнь, но, как правило, свидетельствуют об опасных воспалительных и разрушительных процессах, которые постепенно сковывают движения, а при неправильном лечении или его отсутствии приводят к необратимым деформациям и инвалидности.

Артроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом артрит и артроз поражают очень часто еще работоспособное население, то есть люди становятся нетрудоспособными - или же вынуждены постоянно превозмогать боль, чтобы заработать на жизнь.

Так почему же возникают боли в суставах, и какие существуют сегодня методы, доступные россиянам, которые не просто временно снимут боль, а устранят воспаление и остановят разрушение сустава?

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Неутешительная статистика. Только по официальным данным в России насчитывается более 10 миллионов больных артрозом и около 300 тысяч россиян страдают ревматоидным артритом (примерно треть из них имеют тяжелые формы инвалидности). Распространенность артрита и артроза неизменно растет. Так, за период 2001-2005 гг. заболеваемость артрозом выросла на 48%. . Артроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет . По данным ВОЗ, артроз коленных суставов находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте у мужчин.

Артрит и артроз - различия

Артрит и артроз имеют схожие названия, так как оба эти заболевания поражают суставы. Различаются они характером изменений в суставах.

При артрите боли связаны с воспалением тканей сустава . При данном заболевании страдает синовиальная оболочка, в которой сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Соответственно это влияет и на питание сустава, и на выработку суставной смазки (синовиальной жидкости), которая питает хрящ.

Артрит может развиваться в любом возрасте , в том числе у детей и подростков (ювенильный артрит). При этом заболевании могут поражаться практически любые суставы , в т.ч. мелкие (артрит пальцев рук), а также может наблюдаться множественное поражение суставов – полиартрит .

Длительно существующий артрит приводит к артрозу , так как сустав, в частности, хрящевая ткань долго страдают от дефицита питания, которое поступает из синовиальной жидкости. Важно не «гасить» воспалительные реакции противовоспалительными средствами, а именно бороться с причиной воспаления , например, с помощью .

При артрозе , в первую очередь, наблюдается разрушение хряща , покрывающего поверхность кости (а при запущенном процессе - и самой костной ткани). Хрящ перестает справляться c нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстанавливаться. Хрящевая ткань размягчается, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей, любые движения сопровождаются болями.

Артроз чаще появляется после 40 лет . Поражение крупных суставов, таких как колени (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз), встречается чаще, и является причиной нетрудоспособности и инвалидности. Реже возникает остеоартроз пальцев рук, артроз большого пальца ноги, височно-нижнечелюстного сустава, поражение плечевого, локтевого сустава и пр.

Симптомы и признаки

Симптомы артрита:

• синовит , то есть припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
• острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;
• утренняя скованность, в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.

При артрите также могут наблюдаться общие признаки, характерные для воспаления: повышение температуры тела, озноб, потливость, общая слабость. Может проявляться головными болями, снижением веса. Также наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной воспаления: поражение сердца при ревматоидном артрите, легких и других органов при туберкулезе и т.п.

Симптомы артроза:

• боль, возникающая при дневной физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, беге, приседаниях, ходьбе по лестнице и пр. Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании.
• кратковременные «стартовые боли» после периодов покоя, связанные с тем, что суставные поверхности, на которых оседают детриты (результат разрушения хрящевой и костной ткани), трутся друг о друга. Через 15-20 минут после начала движения боли проходят, так как детрит выталкивается.
• непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя.

Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Соответственно наблюдаются боли и отечность, как при артрите, а само заболевание называют артрозо-артритом .

При длительно существующем артрозе нередко возникает ограничение подвижности из-за дегенеративных изменений в мышцах, сухожилиях (так называемых контрактур), происходит деформация сустава . Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Стадии и степени остеоартроза

Различают несколько стадий остеоартроза, которые, как правило, распознают по рентгенологическим снимкам:

• Остеоартроз 1 степени – изменения в костной и хрящевой ткани выражены слабо, распознаются, как правило, при проведении компьютерной томографии. Боль и отечность возникает после умеренной физической нагрузки. Отечность сустава проходит после отдыха.
• Остеоартроз 2 степени - хрящевая ткань начинает разрушаться, появляются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям сустава, суставная щель сужается, что приводит к постоянным болям. Отечность и боль приобретают постоянный характер.
• Остеоартроз 3-4 степени – наблюдается обширное разрушение хрящевой, а также лишенной защиты костной ткани. Наблюдается постоянная отечность, нарушается работа связок, функции мышц, что приводит к деформации сустава. Осевая нагрузка в суставе нарушена: «О» или «Х» деформация в суставах.

К какому врачу обращаться?

Если есть подозрения на артрит или артроз, для правильной постановки диагноза нужно обратиться к врачу. В обычной поликлинике с данной проблемой обращаются к ревматологу или ортопеду-травматологу, реже - к хирургу. В крупных диагностических центрах можно попасть на прием к артрологу. Это специалист, который занимается непосредственно заболеваниями суставов.

Причины артрита и артроза

Основные причины артрита:

• Ревматоидное (иногда говорят ревматическое) аутоиммунное заболевание, когда защитные иммунные клетки организма по каким-то неизвестным причинам начинают убивать собственные клетки организма, принимая их за чужеродные (ревматоидный артрит ). Природа данного заболевания до конца не ясна. Заболевание чаще поражает женщин (в 3-5 раз, по разным данным). Также встречается ювенильный ревматоидный артрит (ювенильный идиопатический артрит) – детская форма, которая возникает у детей и подростков моложе 16 лет.
• Инфекционные заболевания , при которых наблюдаются симптомы артрита, например, туберкулез, бруцеллез, клещевой боррелиоз и др.
• Заболевание неинфекционного характера (псориаз, системная красная волчанка и т.д.)
• Обменные нарушения , например, подагра.

Основные причины артроза:

• Травма – наиболее частая причина.
• Врожденная дисплазия (нарушение суставных поверхностей костей) сустава (например, диспластический коксартроз). В этом случае суставы чрезмерно подвижны, на них ложится повышенная нагрузка и изнашивание происходит быстрее.
• Длительно существующий артрит (ревматоидный артрит, туберкулез суставов и пр.). Нарушения обмена веществ в синовиальной жидкости приводит к недостаточному питанию хряща, замедлению процессов обновления погибших клеток и провоцирует его разрушение.
• Чрезмерные физические нагрузки , в частности при занятии профессиональным спортом или монотонными операциями на производстве. Замечено, что у швей чаще всего возникает артроз суставов кистей рук, у рабочих, использующих отбойный молоток, – локтевых и плечевых суставов. Другими словами, в первую очередь страдает тот хрящ, который в течение долгого времени испытывает максимальную нагрузку.
• Гормональные нарушения. У женщин это часто связано с климаксом.

Независимо от того, что явилось конкретной причиной артрита или артроза, главная проблема заключается в нарушении баланса между процессами разрушения и восстановления в тканях сустава.

На клеточном уровне это означает, что в суставе:

Скапливается избыток поврежденных и погибших клеток , который организм не успевает удалять;

- образуется недостаточно новых функциональных клеток , которые должны заменить погибшие клетки и обеспечить правильное функционирование сустава.

Разница в реакциях организма при артрите и артрозе объясняется различием тканей суставов, которые затрагиваются.

При артрите поврежденные клетки преобладают в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости, и там запускается процесс воспаления. Отек – это необходимая реакция организма для борьбы с избытком поврежденных клеток в мягких тканях.

При артрозе поврежденные клетки преобладают в хрящевой ткани, где работает другой механизм защиты: замена поврежденных функциональных клеток на соединительную ткань (рубцы), которая не способна выполнять функции амортизации и не обладает свойством эластичности, упругости.

Избыток поврежденных клеток может возникнуть единовременно из-за травмы, переохлаждения и пр. В других случаях скопление погибших клеток, снижение функциональности тканей сустава происходит постепенно из-за ежедневных нагрузок (например, при занятии спортом, тяжелой или однообразной физической работе), нарушения иннервации, обменных, гормональных и других процессов. В связи с этим большое значение в лечении артрита и артроза имеет понимание факторов риска.

Факторы риска

Все факторы риска возникновения артрита или артроза связаны с ситуациями, когда процессы гибели клеток в суставе начинают преобладать над процессами восстановления:

• Гиподинамия . Малоподвижный образ жизни ведет к малой микровибрации мышечных волокон, развитию застойных процессов в тканях, недостаточному лимфотоку и капиллярному кровотоку, а соответственно ведет к повышенной повреждаемости и преждевременной гибели здоровых клеток тканей сустава.
• Избыточный вес . Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жировая прослойка затрудняет приток к суставам крови, из-за чего нарушается питание хряща. Замечено, что женщины с лишним весом страдают артрозом коленей в 4 раза чаще своих стройных сверстниц. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг.
• Заболевания позвоночника ( , ). В позвоночном столбе находится спинной мозг, через который проходят нервные импульсы к мышцам. Если нарушается прохождение импульсов, мышцы работают не слаженно и в недостаточной степени амортизируют удар при прыжках, спускании по лестнице, беге и ходьбе. Соответственно, даже при естественных ежедневных нагрузках клетки суставов повреждаются и гибнут чаще.
• Пожилой возраст . Ресурсы организма постепенно истощаются. Старение тканей происходит везде, в том числе в суставах, с разной скоростью, в зависимости от действия повреждающих факторов и генетических предрасположенностей.

Инфекции и неинфекционные заболевания в большинстве случаев служат лишь «спусковым крючком». Артрит возникает, как правило, при наличии вышеуказанных факторов риска. Т.е. воспаление возникает на фоне уже существующих проблем - недостаточный кровоток, лимфоток, застойные явления в суставах. Здоровые клетки, как правило, эффективно защищаются от инфекций и других «атак». Поэтому важно лечить не только основное заболевание, породившее артрит, но и сами суставы тоже.

Исходя из этого общего понимания, вытекают принципы эффективного лечения суставов.

Принципы эффективного лечения суставов

Чем дольше и сильнее процессы разрушения преобладают над процессом восстановления, тем быстрее наступает момент необратимых изменений. В связи с этим важно, как можно раньше сдвинуть баланс в сторону восстановления.

Для этого необходимо:

1. Очистить ткани от избытка поврежденных клеток, образовавшихся в результате травмы, инфекции, аутоиммунных (ревматоидных и пр.) нарушений. Для этого необходимо усилить лимфоток .
2. Улучшить кровоснабжение тканей сустава, что приведет к естественному улучшению питания клеток . В результате остановится процесс преждевременной гибели клеток, стимулируется восстановление хрящевой ткани, синовиальной оболочки, нормализация состава синовиальной жидкости и т. д.
3. Восстановить иннервацию тканей. Нарушенная проводимость нервных путей от спинного мозга до сустава может иногда быть основной причиной развития заболевания.
4. Максимально снизить нагрузку на пораженные суставы при первых проявлениях болезни, чтобы предотвратить дальнейшую преждевременную гибель клеток. Не носить каблуки, по возможности снизить вес, не поднимать тяжести, ходить и спускаться осторожно, часто чередовать физическую нагрузку с полным покоем в течение дня и т.д. Это целый комплекс мер, который, как правило, предполагает серьезное изменение сложившегося годами образа жизни.

Рассмотрим различные виды лечения с точки зрения первых трех вышеуказанных принципов эффективности.

Лекарственная (медикаментозная) терапия

В случае воспаления применяются следующие лекарственные препараты:

Таким образом, противовоспалительная лекарственная терапия направлена лишь на снятие симптомов болезни, но не на очистку или питание тканей сустава. Препараты лишь замедляют, «замораживают» защитный воспалительный процесс, запущенный организмом.

Временное устранение болей опасно еще и тем, что пациент перестает «щадить» больную ногу. А это усугубляет повреждение хряща и костей. Поэтому болезнь неминуемо возвращается, а боль лишь усиливается из-за возникновения дополнительных повреждений в период мнимого «затишья». И вскоре единственным методом остается лишь протезирование сустава.

Протезирование сустава (замена сустава на искусственный) – сложное, дорогое (не меньше 150 тыс. рублей), хирургическое вмешательство, при котором возможны серьезные послеоперационные осложнения (присоединение инфекции, тромбоз глубоких вен, воспаление нервов и т.д.). При присоединении инфекции может развиться остеомиелит, что требует удаления протеза и пораженных участков костей. Функциональные возможности протеза ниже, чем у настоящего сустава. При падениях и неосторожных движениях возможны вывихи, переломы фрагментов искусственного сустава, что требует повторной операции. Высок риск стать инвалидом-колясочником .

В целях попыток восстановления хряща, состава синовиальной жидкости применяются следующие препараты:

1. Хондропротекторы . Назначаются с целью восстановления суставного хряща. Эти препараты (в основном речь идет о БАД) широко применяются в России. Однако многочисленные исследования (в т.ч. опубликованные в июле 2010 г. в British Medical Journal, данные 10 крупных исследований) показывают отсутствие эффекта даже по сравнению с плацебо !

2. - важная составляющая хрящевой ткани. Препарат на ее основе может вводиться в сустав в виде инъекций только после устранения воспалительного процесса. Стоимость одной инъекции от 2 000 руб. до 16 000 руб. (зависит от концентрации препарата и марки производителя), один курс предполагает несколько инъекций. Введение данной кислоты временно защищает сустав от дальнейшего повреждения. Однако искусственно введенный препарат не стимулирует выработку собственной кислоты , поэтому курсы необходимо постоянно повторять для поддержания эффекта. Таким образом, лечение одного сустава ежегодно обходится в сумму от 30 до 240 тыс. руб.

Помимо медикаментозного лечения существуют дополнительные методы:

• лазеротерапия;
• криотерапия (лечение холодом);
• прогревания;
• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• фонофорез (ультразвук);
• лечение золотосодержащими препаратами и др.

Однако эффективность данных методов по части излечения от артрита и артроза под большим вопросом , так как они не обеспечивают устранения основной причины заболевания – нарушения баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава.

Новое понимание пользы лечебной физкультуры (ЛФК)

Лечебные физические упражнения, аэробные тренировки, плавание – эффективное средство профилактики и лечения артроза. Они направлены на восстановление подвижности сустава и усиление кровотока в данной области, а соответственно могут стимулировать очистку и восстановление тканей сустава.

Во время физических упражнений работающие мышцы создают энергию биологической * , которая необходима для транспортных и обменных процессов на клеточном уровне. Лимфатические и кровеносные сосуды не подходят к каждой клетке организма, к каждому микро-участку. У клеток нет собственных средств передвижения, поэтому для их перемещения и контактирования друг с другом необходимо их «встряхивание», которое обеспечивается за счет сократительной активности мышечных волокон, то есть работы мышц.

Мышцы создают энергию микровибрации постоянно (даже во время сна), различается лишь мощность. Отсутствие микровибрации свидетельствует о смерти человека. Уровень микровибрации, достаточный для питания и очистки всех тканей, в том числе, суставов, возникает лишь при физическом напряжении мышц .

Существование эффекта биологической микровибрации было открыто в 1986 году академиком Н.И. Аринчиным и описано в работах « », « » . А в 2002 году физиком Федоровым В.А. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – , который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию.

К сожалению, лечебные физкультура имеет серьезные ограничения :

• ЛФК может проводиться только после снятия воспаления в период ремиссии;
• упражнения не рекомендуется проводить при наличии сильных болей;
• люди в пожилом возрасте имеют целый букет заболеваний или серьезную деградацию сустава, которые уже не позволяют делать физические упражнения;
• люди с большим весом могут делать только ограниченное количество физических упражнений (в положении лежа, сидя) для восстановления тазобедренных и коленных суставов, так как при ходьбе и аналогичных нагрузках суставы испытывают перегрузку и продолжают разрушаться;
• ЛФК будет эффективна при частых регулярных занятиях, когда занятия чередуются с периодами покоя для сустава. Как правило, люди вынуждены ходить на работу, имеют ряд семейных обязанностей, которые не позволяют им всецело посвятить себя (на длительное время) только занятиям ЛФК с периодами покоя.
• ЛФК может быть малоэффективна, если артроз явился следствием физической перегрузки и дистрофических изменений тканей в суставе. Мышечные клетки уже истощены, и дополнительная нагрузка может привести к их гибели.
• ЛФК не решает проблему восстановления проводимости нервных путей, то есть при наличии заболеваний позвоночника ЛФК будет малоэффективна, так как нервные импульсы будут плохо доходить до области сустава.

Таким образом, ЛФК – эффективное средство лечения артроза (но не артрита) в не слишком пожилом возрасте при не запущенной стадии заболевания при отсутствии других отягчающих положение заболеваний.

Очистка и восстановление тканей сустава с помощью фонирования

В Росздравнадзоре

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», - по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

общего анализа крови и мочи,

биохимического анализа крови,

ревмопробы и рентгена пораженного сустава

МРТ и исследование синовиальной жидкости - при необходимости.

Об артрите

Артрит - заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

резкая боль - в состоянии движения или покоя,

отек в области больного сустава - постоянный или возникающий периодически,

покраснение и повышенная температура пораженной области - можно почувствовать на ощупь,

скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме - в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

упадок сил и озноб;

конъюктивит;

изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

противовоспалительные и обезболивающие препараты,

физиотерапевтические процедуры,

соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

дополнительные обследования,

медикаментозную терапию,

специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

• Ревматизм - воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

• Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

• Подагрический артрит или подагра - прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

отказаться от вредных привычек - курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

развить привычку к рациональному занятию спортом - зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

укреплять иммунитет - проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз - заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность - это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» - замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста - до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия - кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

контроль веса - лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

регулярная физическая активность - гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

выбор качественной и удобной обуви - неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит	Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов.	Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей.	В основном настигает людей пожилого возраста, а также людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте.	Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать - этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Артроз и артрит — это заболевания, при которых поражаются суставы. Поскольку названия этих недугов созвучны, то у многих людей возникают мысли об их тождественности. Они воспринимают эти термины как синонимы, предполагая, что это один и тот же недуг. Однако артроз и артрит- это далеко не одно и то же, и между ним есть существенная разница. Для того чтобы понять, чем отличается артрит от артроза, давайте узнаем что собой представляют эти заболевания.

Что такое артрит?

Артрит — это собирательный термин, который обозначает воспаление любых суставов и чаще всего свидетельствует о более обширных и серьезных патологических нарушениях в организме. То есть недуг носит воспалительный характер и может поразить как один, так и несколько суставов.

Существует ряд недугов, которые сопровождаются развитием артритов:

• ревматизм;
• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• псориаз;
• гемохраматоз.

Кроме того, существуют реактивные артриты, развивающиеся в результате осложнений после инфекционных заболеваний:

• гриппа;
• сифилиса;
• гонореи;
• микоплазмоза;
• хламидиоза.

Все эти заболевания выделяются в отдельную группу.

Воспалительные процессы при артрите поражают прежде всего синовиальную оболочку, и синовиальную жидкость, вызывая заболевание (синовит). В результате количество этой жидкости увеличивается, чем истолковывается припухлость пораженных суставов. Хрящевая ткань, покрывающая поверхности костей, также воспаляется, а на ней со временем формируются эрозии, изъявляющие кость.

Что такое артроз?

Артроз — это невоспалительное дистрофическое заболевание, которое связанно с деформацией и разрушением хрящевой ткани внутри сустава. То есть происходят патологические изменения, которые проявляются дистрофией хряща, выстилающие поверхности костей. Хотя иногда именно длительный воспалительный процесс провоцирует истончение и поражение хрящей. Артроз часто наблюдается у пожилых людей, поскольку у них с возрастом происходит изнашивание хрящевой ткани, а также возникает остеопороз, который негативно влияет на состояние всего опорно — двигательного аппарата.

В отдельных случаях артроз может возникнуть и в молодом возрасте у людей, испытывающих длительные нагрузки на суставы. В эту категорию входят спортсмены, люди, страдающие ожирением или лица, чья профессиональная деятельность приводит к быстрому изнашиванию опорно — двигательной системы.

Симптоматика недуга вызвана нарушением функций хрящей, поскольку они истончаются и деформируются, разрастается костная ткань, что приводит к неспособности полноценного выполнения амортизации и трения костей, которые формируют сустав. В результате уменьшается количество синовиальной жидкости, которая должна обволакивать суставные поверхности.

Общие причины развития артроза и артрита

Поскольку артроз и артрит поражают суставы, а в целом весь опорно — двигательный аппарат, то данные заболевания развиваются вследствие многих факторов. Давайте рассмотрим десять причин, вызывающие эти недуги:

• наследственный фактор;
• нарушение обмена веществ;
• иммунный фактор (особенно для артрита);
• врожденные заболевания соединительной и костной ткани;
• травмы суставов;
• избыточный вес, ожирение;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• инфекции.

Это общие причины, которые могут вызвать как артрит, так и артроз. Но на этом их сходство заканчивается. Далее заболевания имеют только различия.

Характерные причины развития артрита и артроза

Причины, вызывающие артрит:

• несбалансированное, однообразное питание, которое вызывает нарушение обменных процессов и иммунитета (плохое питание провоцирует развитие инфекционных заболеваний, а их агенты проникают в синовиальную жидкость и вызывают артрит);
• сильное переохлаждение сустава (ночлег в палатке, купание в холодной воде, плохая некачественная обувь и одежда);
• любые травмы (растяжение, ушиб или перелом);
• курение и ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Причины, провоцирующие артроз:

• наследственный фактор;
• пожилой возраст;
• травмы;
• заболевания обмена веществ.

Ранее выделяли первичную (когда причина заболевания была неизвестна) и вторичную (когда причина была известна) стадию в развитии артроза. По мере развития более совершенных диагностических методов первичную стадию поставили под сомнение, поскольку во всех случаях основной причиной развития артроза являются метаболические нарушения в виде обмена углеводов и ферментов хрящевой ткани. Следовательно, артроз может возникнуть в результате артрита, поскольку дистрофия синовиальной жидкости является ни чем иным как нарушением обмена веществ. При дистрофических процессах нарушается кровообращение сустава, что ведет к ухудшению питания и разрушению хрящевой ткани.

Чем отличается артрит от артроза

Давайте рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. Поскольку артрит и артроз часто поражают одни и те же суставы, то, несмотря на это, все же наблюдается некоторая закономерность в локализации патологического процесса:

1. Артроз чаще развивается на крупных суставах нижних конечностях (голеностопных, коленных, тазобедренных). Кроме того, патологический процесс развивается только в одном суставе. В течение жизни все эти суставы испытывают очень большие нагрузки, поэтому неудивительно, что они изнашиваются и разрушаются вследствие деструктивных процессов. Редко артроз поражает суставы больших пальцев стоп, рук и межпозвоночные сочленения.
2. При артритах суставы поражаются один за другим, то есть недугу свойственна «летучесть». Допустим, в один день воспалился лучезапястный сустав, на другой — локтевой, на третий — плечевой сустав. К тому же воспалиться могут сразу несколько несимметричных суставов.

Помимо характерной локализации патологического процесса существует разница между артритом и артрозом в симптоматике:

1. При артрите болевые ощущения возникают в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя. А утром больные ощущают характерную скованность в пораженных сочленениях. Для того чтобы снять скованность им приходится разрабатывать суставы. Некоторые пациенты трактуют эти явления как норму, забывая, что здоровые люди не нуждаются в разработке суставах после сна. У них суставы всегда мобильны и функциональны. При артрозе такой скованности не наблюдается.
2. В случае с артрозом все происходит наоборот. В состоянии покоя больной испытывает облегчение, поскольку болевые ощущения возникают только при движении и становятся интенсивней при значительной двигательной активности. Иногда при артрозе также могут возникнуть боли в ночное время, но они связаны с тем, что больной меняет во сне положение пораженных конечностей, что и вызывает боль.
3. Также различается внешний вид сустава при артрите и артрозе. При артрите пястно -фаланговые суставы (выпуклые косточки сжатого кулака) опухают и отекают, краснеют и становятся горячими (повышается местная температура). При артрозах такие симптомы не наблюдается, сустав выглядит абсолютно нормально. Конечно, в будущем может произойти деформация сустава в результате разрастания остеофитов (костных разрастаний на суставах), но даже в этом случае нет симптомов, характерных для артрита. Зато при артрозе наблюдается хруст в пораженном суставе, чего нет при артрите.

Нужно отметить общее состояние больных при этих заболеваниях. При артрите человек, помимо боли в суставе, ощущает слабость, недомогание общего характера: субфебрильную температуру, озноб, головную боль, потерю аппетита, снижение массы тела. При артрозе проблема заключается только в нефункциональном и болезненном суставе, а общей симптоматики не наблюдается.

Необходимо отметить, что артрит часто приводит к артрозу, когда в результате воспаления разрушается и видоизменяется сустав, а также нарушается его подвижность. Однако и при артрозах наблюдаются воспалительные процессы в суставах. Разобраться в диагностике не так уж и просто, необходимо узнать первопричину развития этих недугов. Артрит, как правило, возникает на фоне инфекций, проникших в суставную ткань, а в случае артроза деформация сустава происходит вследствие травмы, в пожилом возрасте. Конечно, иногда воспаление может присоединиться, но такое происходит далеко не всегда.

Дифференциальная диагностика артроза и артрита

Для того чтобы разобраться, по какой причине возникли проблемы с суставом, необходимо провести дифференциальную диагностику. Такая диагностика включает следующие клинические анализы:

1. общий анализ крови.
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ крови;
4. ревматические пробы;
5. аутоиммунные нормы (анализ крови на антитела);
6. рентген пораженных суставов;
7. исследование синовиальной жидкости;
8. радиоизотопное сканирование скелета (в отдельных случаях);
9. компьютерная томография (КТ);
10. магнитно — резонансная томография (КТ или МРТ).

Анализ крови при артрите и артрозе

Для адекватной диагностики суставных заболеваний эта процедура является обязательной и необходимой. В случае артроза, клиническая картина крови совсем не меняется, может лишь слегка повысится РОЭ (реакция оседания эритроцитов) до 28- 30 мм, обычно при осложнении — синовите. При артрите полностью меняется картина крови: увеличиваются лейкоциты до 14 000, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень С — реактивного белка (СРБ) и РОЭ до 40−80 мм.

С — реактивный белок в крови

Для дифференциальной диагностики необходимо провести биохимический анализ крови. При артрите наблюдается повышение маркеров воспаления некоторых иммуноглобулинов, серомукоида и С — реактивного белка, что не наблюдается при артрозе. Точный фактор, диагностирующий уровень воспалительного процесса при суставных недугах, считается С — реактивный белок (СРБ). Поскольку синовиальная жидкость реагирует повышением белка на появляющиеся воспаление, то при воспалительных и аутоиммунных процессах в организме его уровень повышается до 10 мг/л и выше. По сравнению со здоровыми людьми, у которых реактивный белок в крови не превышает 0,002 г/л. Таким образом, повышенный уровень реактивного белка в плазме крови, красноречиво свидетельствует о развитии артрита.

С — реактивный белок (СРБ) — это белок быстрой фазы, который синтезируется в печени. Активирует иммунный ответ организма на вторжение воспалительного фактора. Спустя 24 часа уровень реактивного белка в плазме повышается в десятки раз. При адекватном лечении белок быстро снижается до нормальных показателей. При артрозе в крови больного показатели Р — реактивного белка остаются в норме.

Рентгенография пораженных суставов

Данный метод диагностики является вторым по эффективности после клинического исследования крови. В этом случае точно диагностируется артроз, поскольку на рентгенограмме можно определить степень деформации костей по ширине суставной щели. Для артрита данный метод не является существенным, хотя его непременно назначают в качестве диагностического приема. Однако данный метод несовершенен, поскольку на снимке нельзя увидеть степень поражения и разрушения хрящевой ткани.

Различия в лечении артрита и артроза

Артрит и артроз имеют разные причины и механизмы развития, поэтому их лечение несколько отличается.

При артрите необходимо прежде всего выявить причину развития воспаления и как можно быстрее нейтрализовать ее. Если возникновение артрита имеет инфекционную этиологию, то больному назначают антибиотики. При аутоиммунном происхождении недуга назначаются цитостатики и гормоны, а при подагрическом артрите необходима коррекция мочевой кислоты в организме, поэтому лечение осуществляется гипоурекимирующими лекарственными средствами.

При артрозе лечение направлено на восстановление хрящевой ткани и возвращение функций сустава. Поэтому лечение осуществляется хондропротекторами, гиалуроновой кислотой, физиопроцедурами, санитарно — курортным лечением, массажем и лечебной физкультурой.

Поскольку как артрит, так и артроз сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом, то в качестве обезболивающих средств, при этих недугах, выступают нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения (таблетки и мази). Такие препараты не только эффективно устраняют болевой синдром, но и уменьшают признаки воспаления.

При лечении данных недугов применяют как консервативное лечение, так и оперативную терапию. Все зависит от уровня и масштаба суставных поражений. Как правило, это медикаментозное лечение и протезирование сустава.

Поскольку сам факт наличия у пациента хронического артрита и артроза повышает вероятность острого рецидива, то лечебная стратегия должна быть направлена на предупреждение и предотвращение рецидива. Для этого назначается следующее лечение:

1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Лекарственные средства данной группы эффективно устраняют признаки воспаления, особенно при артрите, но всегда включаются в лечебный комплекс и при артрозе.
2. Быстрое устранение мышечного спазма, который возникает в прилегающих к суставу мышцах. Таким образом, обеспечивается доступ лекарственных средств, питательных веществ и кислорода.
3. Нормализация метаболических реакций. Это возможно только после купирования воспалительного процесса.
4. Эвакуация из сустава солей мочевой кислоты (если речь идет о нарушении обменных процессов).
5. Нормализация кислотно — щелочного обмена.

Современная медицина достаточно преуспела в лечении артритов и артрозов, но, несмотря на это, далеко не каждый случай артрита или артроза завершается полным успехом.

Достижение успеха при лечении этих заболеваний заключается в купировании воспаления сустава и спазма мышц, в нормализации обменных процессов и кислотно — щелочного баланса. В результате этих действий сустав начинает получать полноценное питание, кислород и восстанавливать обменные процессы.

Рецепты народной медицины очень эффективны в комплексном лечении артрита и артроза. Их использование в таком формате одобрено даже официальной медициной. Сразу же надо отметить, что лекарственные травы являются лишь вспомогательным средством в борьбе с этими недугами. Поэтому, прежде чем приступить к лечению народными средствами следует в обязательном порядке обратиться за рекомендациями к лечащему врачу.

Питание при артрите и артрозе

Все без исключения болезни суставов требуют специального диетического питания. Поскольку симптомы артрита влияют на весь организм, в некоторых случаях его течение осложняется серьезными нарушениями в работе сердца, почек и печени, а артроз может обездвижить больного, привести к инвалидности и этим снизить качество его жизни, то необходимо бросить все силы на борьбу с этими недугами. В контексте суставных патологий организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы с определенным уклоном. Внимание обращается на продукты нормализующие метаболические реакции и кислотно — щелочное равновесие.

• ограничить потребление красного мяса (свинины, говядины, баранины, оленины, конины);
• отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров и трансжиров;
• полный отказ от алкоголя;
• отдавать предпочтение нежирной рыбе и морепродуктам;
• потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени (в любом виде);
• потребление блюд на основе хрящей: заливного, студня, желе, мармелада;
• обильный питьевой режим;
• принимать БАДы с кальцием, витаминами А, Д и группы В.

Общая профилактика артрита и артроза

При лечении артрита и артроза лечебная стратегия состоит в предупреждении и предотвращении рецидивов артрита и артроза. Ведь болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика этих недугов имеет одинаковые принципы:

1. Избегать переохлаждения ног (суставов стопы). Ведь именно этот путь является основным в обострении хронических заболеваний и заражении вирусными инфекциями.
2. Своевременное купирование хронических недугов (тонзиллит, гайморит, бронхит).
3. Отказ от неудобной обуви на высоком каблуке. Неудобная обувь создает дополнительную нагрузку на суставы, что ведет к их разрушению, деформации и дефигурации, а в результате к артрозу.
4. Борьба с лишним весом. Лишний вес — это сигнал о нарушении метаболизма, а артрит возникает почти всегда на фоне таких нарушений.
5. Умеренные физические нагрузки. Тяжелая работа оказывает давление и нагрузку на сустав, в результате чего они разрушаются и воспаляются.
6. Обязательно придерживаться здорового образа жизни: часто гулять на воздухе, полноценно отдыхать и питаться, заниматься лечебной физкультурой, регулярно посещать врача.

Лечебная физкультура при артрите и артрозе — очень важная часть терапии в купе с массажем, диетотерапией и физиотерапией. Она обеспечивает больные суставы питательными веществами и кислородом, а без этого не может произойти их выздоровление и восстановление.

Артрит и артроз - это два разных заболевания, однако люди имеют обыкновение принимать их за одно. Причин этому множество: во-первых, оба недуга поражают одну и ту же важнейшую систему - опорно-двигательную, во-вторых, симптоматика заболеваний имеет некоторые общие черты. Ну и конечно, дает о себе знать созвучие названий. Но даже при тщательном поиске обнаружить между артритом и артрозом дополнительные общие черты - практически невозможно.

Начнем с артрита, который представляет собой воспаление суставов. Причиной развития заболевания является множество различных факторов, о которых речь пойдет ниже. Главное, что нужно запомнить об артрите, это то, то что он является воспалительным заболеванием. Именно это отличает его от артроза, который также поражает суставы и влияет на их функциональность за счет формирования дегенеративного изменения.

Сразу следует отметить, что эти два заболевания редко ходят поодиночке. В тот момент, когда сустав начинает претерпевать дегенеративные изменения, в нем начинается воспаление, в результате которого может развиться хроническая форма артрита. Может быть и обратная ситуация: лечение артрита не даст стопроцентных результатов и на его месте останутся изменения, уязвимые для артроза.

Причины развития артрита и артроза

Данные заболевания, будучи совершенно разными в своей основе, имеют различные причины и основания, что будет видно в таблице.

Инфекция
Ревматизм	Лишний вес
Аллергическое поражение	Травма
Травмы	Нарушение метаболизма
Нарушения различных обменных процессов в организме	Переохлаждение
Васкулит	Нарушение кровоснабжения
Воспаление соединительной ткани

Интересный факт: каждый третий человек в возрасте от 35 до 45 лет жалуется на боли в суставах. Та же проблема настигает каждого второго, чей возраст превышает 50 лет и не достигает 70. Если рассматривать категорию «75+», то количество больных возрастает до 90 процентов.

Теперь соотнесем это с рассматриваемыми болезнями. От артроза чаще всего страдают пожилые люди. Что касается артрита, то он чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 55 лет. Дети и молодежь тоже страдают от артрита, но он развивается у них в гнойной или аллергической форме. У людей постарше именно артрозы становятся побуждающим фактором к развитию артрозов.

Течение болезни: отличия

Артрит может протекать в двух основных формах: хронической и острой, в отличие от артроза, который может быть только хроническим. Артрит в острой форме не так опасен, как в хронической, поскольку в случае последней заболевание приводит к тому, что сустав претерпевает изменения, которые невозможно исправить. С течением времени он может и вовсе утратить свои функции.

Хроническая форма артроза также принесет человеку мало радости, поскольку, возникнув, она будет развиваться медленно, но очень уверенно. Практически во всех случаях она приводит к инвалидности. Спасти может только своевременная диагностика и лечение.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание

Деформирующий хронический артроз колен

Клинические проявления

Как уже было указано выше, симптомы артрита и артроза очень похожи, однако имеют и различия. Сначала поговорим об одинаковых проявлениях недугов, среди которых:

• болезненные ощущения при любой нагрузке на сустав;
• наличие «шумов» в суставе при движении;
• припухлость в месте больных суставов;
• сложности при движении;
• деформация суставов;
• острая реакция на изменение погоды;
• ощущение скованности после длительного отдыха или сна.

Боли в суставах характерны для артрита и артроза

Что касается отличий в симптоматике, то именно они помогут человеку правильно диагностировать заболевание.

Признак
Возникновение болезни	Быстрое, острое, болезненное.	Медленное, постепенное, препятствующее своевременной диагностике.
Клинические проявления	Ярко выражены, очевидны: резкие болезненные ощущения, ограничение функциональности сустава, заметный отек).	Проявляются не сразу, а по мере прогрессирования заболевания.
Боль	Резкая боль, которую сложно терпеть. Даже на самых ранних стадиях развития болезни человек не может обойтись без обезболивающих препаратов.	Ноющая, постепенно возрастающая. Примечательно, что чем больше деформирован сустав, тем острее болезненные ощущения.
Отек	Резко выражен, сразу заметен.	Проявляется только в том случае, если к недугу присоединяется воспалительный компонент.
Покраснения	Проявляется на коже над больным суставом.	Не проявляются.
Интоксикация	Присутствует: «ломота» в мышцах, головные боли, повышение температуры.	Не проявляется.
«Суставные мыши»	Не характерно.	Образуются некротизированные отломки в суставе. Как результат, развиваются острые боли.

Диагностика

Несмотря на то, что речь идет о двух принципиально разных заболеваниях, для их диагностики применяется один и тот же основной метод, известный многим - рентген. Данное исследование, проведенное по всем правилам, позволяет выявить следующие факторы:

• травмы;
• воспаления в кости;
• образования в суставах;
• деструкцию суставов;
• остеофит - разрастание костной ткани;
• деформацию суставов.

Для того чтобы диагностика была наиболее полной и эффективной, специалисты также используют ультразвуковое исследование пораженных участков, МРТ, компьютерную томографию, пункцию суставов, артроскопию и другие методы, которые предназначены специально для узких областей. Чаще всего их используют для того, чтобы диагностировать артрит.

Существует ряд признаков, который позволяет профессионалам поставить точный диагноз. Выявить артрит позволяют лабораторные анализы. Специалисты диагностируют изменения в биохимическом анализе крови, проводят иммунологические исследования. Выраженность симптомов может быть разной: степень зависит от того, о каком артрите идет речь. Что касается артрозов, то для них такие сдвиги в лабораторных анализах не характерны.

Лечение артритов и артрозов

Лечение этих двух заболеваний принципиально разное. В отличие от артрозов, от которых принято избавляться в домашних условиях, артрит нельзя вылечить без помощи специалиста, особенно, если речь идет об острой форме болезни. В таком случае незамедлительное обращение к врачу - это залог успешного результата. В некоторых случаях артрит лечат в стационаре, а особенно сложных ситуациях применяют хирургическое вмешательство.