Единица измерения боли – насколько мы терпеливы

Чтобы создать объективную шкалу болевых ощущений, исследователи жгли руки... рожающих женщин.

В день первого запуска человека в космос стоит подумать о том, сколько провальных экспериментов и испытаний приходится на одну научную и конструкторскую удачу. Даже если речь идёт о космонавтике, аварии и триумфы которой у всех на виду, мы знаем преимущественно о крупных катастрофах с человеческими жертвами. О повседневной научной текучке нам известны крохи, а уж если та или иная область науки не имеет СМИ-адептов и не может похвалиться чем-то эффектным, то здесь неудачи и провалы вообще мало кого интересуют — кроме узких специалистов. Между тем история некоторых исследований, которые оказались безрезультатными и впоследствии свёрнутыми «в рабочем порядке», могла бы послужить материалом для остросюжетного фильма.

В сороковые годы двадцатого века группа исследователей из известнейшего американского Университета Корнелла начала серию работ по созданию шкалы боли. Отсутствие объективного показателя болевых ощущений до сих пор доставляет медицине множество проблем: приходится опираться на сугубо субъективные оценки вроде «не очень болит», «болит» и «очень болит». Целью было выработать единицу боли, которая давала бы объективную информацию о болевых ощущениях независимо от их природы. Был сконструирован аппарат, который нагревал кожу на лбу у добровольцев — нескольких студентов-медиков. В качестве болеизмерительной единицы учёные предложили dol (от dolor — боль). Затем начались эксперименты: волонтёры должны были прислушиваться к собственным ощущениям и сообщать, как изменяется их интенсивность.

Спустя тысячу измерений была создана шкала от 0 до 10,5 dol. Выше этого значения человек переставал различать изменения в болевых ощущениях. Вот представьте: уровень в 8 dol оставлял на лбу ожог второй степени. При этом, по мнению исследователей, субъективные болевые ощущения вполне подчинялись арифметическим законам, то есть 8 dol равны 4 dol плюс 4 dol. В эксперименте, как было сказано, участвовали студенты-медики, которые иногда оставались без сна в течение 30 часов, — однако, по мнению авторов работы, общее утомление никак не сказывалось на интенсивности болевых ощущений.

Следующие опыты отличались ещё большей эксцентричностью. Чтобы сопоставить свою систему измерения боли с реальными ощущениями, авторы пригласили 13 беременных, которым... жгли руки между родовыми схватками. Несколько участков на руке нагревали до разной степени сразу после очередных схваток, чтобы узнать, какому значению болевой шкалы соответствуют испытываемые роженицами ощущения. Всякий раз руку обжигали сразу в нескольких местах, чтобы успеть произвести измерение до очередного приступа схваток, а кроме того, множественные прижигания позволяли избежать привыкания к боли.

Результаты всего этого были весьма скромными. Многие женщины испытывали родовые боли, которые, очевидно, превышали 10,5-dol"овую шкалу. Не говоря уже о том, что боль от ожогов мешалась с последующими родовыми схватками. Тем не менее исследователи пришли к выводу, что первоначальные схватки соответствуют 2 dol, прохождение головки ребёнка через родовые пути равно 10,5 dol и больше, а через три часа после родов боль падает до 3 dol.

Всё это, вообще говоря, слегка напоминает известные истории про медицинские опыты в нацистских концлагерях. Полученные результаты были опубликованы в виде ряда статей в 40-м, 47-м и 48-м годах. Однако никакой практической пользы так и не вышло: субъективность болевых ощущений никуда не делась, равно как и невозможность разделить болевые ощущения разной природы.

Словом, даже циничное рассуждение о цели, оправдывающей средства, тут не имеет смысла, поскольку ни одна из целей так и не была достигнута.

Анализ активности мозга во время болевых ощущений поможет создать прибор для объективной оценки силы боли.

Для измерения температуры есть термометр, но чтобы ответить на вопрос «как сильно болит?», врачам до сих приходится полагаться на субъективные оценки пациентов: «очень», «не очень» и т. д. Кроме того, если лечить приходится грудного ребёнка, то у него не спросишь, где и как болит (не говоря уже о том, когда человек вообще находится без сознания).

Болевые ощущения, как и любые другие, отражаются на активности мозга, которую можно увидеть с помощью томографа. Разумеется, исследователям не могла не прийти в голову мысль использовать один из разнообразных томографических методов, чтобы создать объективный болеизмеритель. Однако мозг - система сложная, он одновременно перерабатывает очень много информации, относящейся к текущим ощущениям, к памяти и т. д. Поэтому первоочередная задача здесь была найти именно те изменения в его активности, которые соответствуют болевым ощущениям.

Одну из попыток такого рода предприняли несколько лет назад нейрофизиологи из Стэнфорда: они использовали алгоритм, который позволяет предсказать характер ощущений, ничего не зная о том, что их вызвало. С помощью такого «слепого» способа ранее оценивали зрительную активность, а также работу мозга при выполнении какого-то задания. Оказалось, что так же можно с 80-процентной точностью отличить боль от не-боли. Правда, тут же возникли вопросы: сработает ли этот метод на любом виде боли, как на него влияют эмоции человека, и т. д.

С другой стороны, в мозге есть области, которые по-особому реагируют на болевые ощущения – таламус, соматосенсорная кора и передняя поясная кора. Может быть, не нужно брать всю мозговую активность, а сосредоточиться только на таких зонах? Со временем, правда, оказалось, что они реагируют не только на реальную боль, но и на мысли о ней и даже на социальные конфликты. Тем не менее, два года назад исследователи из Университета Колорадо в Боулдере опубликовали статью, в которой уверяли, что им удалось отделить социальную боль от физической. Более того, им даже удалось с весьма высокой точностью определить момент перехода между просто сильным ощущением (когда человек держал в руке умеренно горячую чашку) и болевым (когда чашка становилась очень горячей).

В новой статье, опубликованной в Nature Neuroscience нейробиологи из Оксфорда обсуждают ещё одну зону мозга, которая могла бы стать хорошим болеизмерителем – верхнюю теменную часть островковой доли коры. В эксперименте Айрин Трейси (Irene Tracey ) и её коллег участвовали 17 добровольцев, которым на кожу ноги наносили крем с веществом капсаицином, содержащимся в жгучем перце. Капсаицин жёг ногу, одновременно исследователи наблюдали за активностью мозга. Когда боль утихала, к этому месту на коже прикладывали ёмкость с горячей водой, чтобы «обновить» ощущения. Затем, спустя несколько минут, горячую воду сменяли холодной, чтобы успокоить боль. В целом же весь эксперимент длился несколько часов. При сканировании мозга использовали метод, позволяющий оценить его активность на протяжении достаточно длительного времени – так можно было сравнить изменения в болевых ощущениях и сопоставить их с тем, как их описывали сами участники эксперимента.

Авторы работы делают вывод, что одна лишь верхняя теменная часть островковой доли может служить адекватным индикатором боли – благодаря тому, что опыт продолжался достаточно долго, можно было проверить, насколько активность мозговой зоны зависит от каких-то мимолётных переживаний.

Про островковую долю давно было известно, что она имеет отношение к болевым ощущениям, однако нужно было убедиться, что мы можем доверять её показаниям. Разумеется, ещё предстоит выяснить, как она чувствует другую боль, особенно ту, которая происходит от внутренних органов. Оценивать активность какой-то одной зоны мозга проще, чем нескольких или вообще всего мозга. Хотя, возможно, в конце концов болеизмеритель окажется неким алгоритмом, с помощью которого можно будет обрабатывать показания нескольких мозговых участков, с наибольшей специфичностью реагирующих на физическую боль.

Которую приходится испытать человеку, - это боль при родах. Каждая женщина, которая стала матерью, знакома с болью, которая сопровождает этот процесс. И во многих случаях она не готова снова стать матерью, поскольку ее сдерживает именно боль при родах. С чем сравнить эти ощущения? Да ни с чем, ведь никакая другая боль не способна ее повторить. Необходимо понимать, что родовая боль носит индивидуальный характер и зависит от физиологических особенностей каждой женщины.

Особенности у разных женщин

Как уже отмечалось ранее, боль при наступлении родовой деятельности является индивидуальной для каждой женщины. При этом она может зависеть от ряда факторов. Рассмотрим некоторые из них:

• Физическая и психологическая Желательно, чтобы перед этим процессом женщина со своим мужем посетила курсы молодых родителей. Здесь специалисты подскажут, как нужно правильно дышать при родах, успокоят будущую маму. Важно, чтобы ее муж также был рядом с ней, чтобы она чувствовала его поддержку.
• Уровень болевого порога. Он индивидуален для каждой женщины. В случае если роженица не способна терпеть боль, ей ставят уколы обезболивающего препарата.
• Сложность течения родов. Иногда родовой процесс длится всего несколько минут, а иногда - несколько часов. Это зависит от степени раскрытия матки и размеров плода. Может понадобиться кесарево сечение.
• Использование анестезии. Многие женщины решаются на такой способ родов, поскольку боль практически не ощущается.

Что напоминает боль при родах?

Большинство женщин, которым только предстоит родить своего первенца, задаются вопросом о том, с чем можно сравнить боль при родах. На самом деле, ее практически ни с чем нельзя сравнить. Тем более что у каждой женщины этот процесс индивидуален.

Неприятные ощущения, которые сопровождают женщину с самого начала родовой деятельности, поначалу носят эпизодический характер. При этом роженица чувствует пик, при котором болевые ощущения становятся невыносимо сильными, и спад, когда данное чувство становится менее ощутимым, либо исчезает вовсе. Это явление называется схватками. Как правило, схватки повторяются с интервалом от 30 секунд до получаса. Их продолжительность - примерно несколько минут. Объяснением этого является то, что организм женщины начал подготовку к рождению плода.

Родовой процесс

На что похожа боль при родах? Сложно сказать. Но она является очень сильной и невыносимой. Шейка матки, которая в обычном состоянии сомкнута, начинает понемногу растягиваться, к моменту родов достигая девяти-десяти сантиметров в диаметре. Это необходимо для того, чтобы пропустить головку малыша через родовой канал. Как правило, такое явление продолжается от 30 минут до нескольких часов, что зависит от состояния тканей женщины.

Если процесс длится слишком медленно, врач может стимулировать его. Каждые последующие роды проходят менее болезненно по сравнению с предыдущими. Обычно вторые роды длятся меньше первых (при условии, что после них прошло не более трех лет). Это происходит потому, что организм женщины еще «помнит» предыдущую родовую деятельность. Именно ощущения растягивания шейки матки при схватках и являются основным источником боли при родах. Когда плод полностью вышел, боль исчезает.

О чем гласит наука?

Каждая женщина боится, что у нее будет интенсивная и невыносимая боль при родах. С чем сравнить ее? Никакая боль не может повторить ту, что испытывает женский организм во время родовой деятельности. Хотя некоторыми научными исследованиями было доказано, что боль при родах равна перелому 20 костей. Тем не менее у большинства женщин болевой порог снижается ввиду того, что в кровь выделяется гормон эндорфин. Поэтому у некоторых рожениц этот процесс протекает с минимальными болевыми ощущениями или вообще без них.

Каждая женщина может сама для себя определить, на что похожа боль при родах. Ведь у каждого человека наблюдаются сугубо индивидуальные ощущения. Чтобы боль была менее выраженной, нельзя настраивать себя на плохой конец. Ни в коем случае не нужно думать о нехорошем исходе. Кроме того, не надо зацикливаться на том, с чем сравнить боль при родах. доказывают, что для некоторой категории женщин даже удаление зуба происходит более болезненно.

Как облегчить боль самостоятельно

Для уменьшения болевых ощущений при родах необходима как физическая, так и психологическая подготовка. Во время беременности необходимо как можно больше ходить пешком, что позволит укрепить мышцы влагалища и таза. Как результат - болевые ощущения во время родов будут значительно уменьшены. Кроме того, беременной женщине следует заранее настроить себя на то, что процесс рождения ребенка пройдет безболезненно.

Конечно, боль - это спутник абсолютно любых родов, даже если они проходят искусственным путем (во время операций). Совершенно не важно, с чем можно сравнить боль при родах. Главное, что она не настолько ужасна, как принято об этом говорить. Если будущая мама поймет это, роды пройдут намного легче.

Искусственное уменьшение боли

Любая женщина вздрагивает, когда слышит фразу «боль при родах». С чем сравнить это явление, каждая женщина определяет для себя сама. В любом случае, даже от этой мысли появляются мурашки на коже. Если роженице так и не удалось справиться со страхами перед родами, то ощущения паники, испытываемые ею, могут привести к ослаблению родовой деятельности. Поэтому медики рекомендуют использование

Такой вид обезболивания считается самым безопасным не только для женщины, но и для малыша. Тем не менее, такой способ облегчения боли имеет и недостаток. Заключается он в том, что роженица не чувствует активного периода схваток, поэтому она не может начать тужиться в нужный момент. В результате после родов влагалищные мышцы могут быть немного разорваны. Поэтому, используя эпидуральную анестезию, необходимо следовать всем советам принимающего роды врача.

Правильное дыхание

Боль при родах - самая сильная, сравнима с переломом, поэтому необходимо для облегчения активной родовой деятельности. Обучаться правильному дыханию нужно не во время самих родов, а перед ними. Хотя большинство женщин, которые обучились технике правильного дыхания, во время родовой деятельности впадают в панику, забывая все то, чему их учили. Поэтому им приходится следовать всем советам врача, который подскажет, как правильно дышать для того, чтобы роды прошли максимально быстро и безболезненно.

Как объяснить мужчине, что такое родовая боль?

Объяснить мужчине, при наступлении активной фазы родовой деятельности и с какой болью можно сравнить роды, является достаточно сложной задачей. С чем можно сравнить боль при родах для мужчин? Да ни с чем. Даже и пытаться не стоит, все равно они не поймут. Лучше сделать так, чтобы они испытали эту боль на себе. Благо, в настоящее время существует огромное количество специальной техники, которая позволяет это сделать. Конечно, нельзя делать это против воли самого мужчины. Хотя, если он боится, значит, он примерно понимает, что такое боль при родах. С чем сравнить ее, он не знает, но что это больно, он догадывается.

Боль при потугах

Несмотря на то что большинство женщин отмечают, что пик наиболее сильной боли приходится именно на период схваток, во время потуг также отмечаются довольно неприятные ощущения. Они не так сильны в связи с тем, что головка малыша, проходя по родовым путям, сдавливает нервные окончания, что значительно уменьшает их чувствительность.

С какой болью можно сравнить роды, сказать сложно. Достаточно часто у женщин, рожающих впервые, а также в случае быстрых и стремительных родов, появляются так называемые разрывы. Это нарушение целостности тканей при прохождении головки ребенка. Довольно часто врачи, предвидя появление разрывов, проводят эпизиотомию. Она представляет собой искусственный разрез тканей влагалища для облегчения выхода головки ребенка, а также для предупреждения разрывов. Шов, наложенный на область разреза, проведенного медицинским путем, заживает гораздо быстрее и доставляет меньше неприятных ощущений, нежели естественный разрыв. Боль от разрыва или разреза промежности практически не ощущается женщиной, так как именно в этот момент головка малыша пережимает нервные окончания, поэтому чувствительность участка ткани становится минимальной.

Многим известно выражение «фантомная боль». Оно означает субъективное переживание болезненных ощущений в ампутированных конечностях. То есть конечности уже нет, а боль в ней иногда возникает, причём такая, что приносит ужасные мучения. Уже в этом феномене скрыта двойственная природа боли. С одной стороны, это физиологическое явление, вызванное неким раздражителем, благодаря чему возникает соответствующая реакция центральной нервной системы. Но с другой – ощущение боли весьма индивидуально. Некоторые кричат от нечаянного укола булавкой, а другие, не меняясь в лице, тушат себе о язык зажжённую сигарету.

Зададимся вопросом: можно ли выявить количественные показатели боли? С массой всё просто: чем больше, тем тяжелее предмет. С энергией посложнее, придётся вспомнить курс физики и потренироваться в арифметике. А вот с болью, казалось бы, ничего определённого. Но пытливые умы мужей науки постарались проникнуть в тайны боли и составить шкалу болевых ощущений. Основанием таких изысканий стали, конечно же, насекомые, а замысел исследователей оказался весьма прост. Известно, например, что укус пчелы вызывает сильную боль. Действительно, что если принять этот показатель за единицу, а все превосходящие данный порог значения – выражать соотношением с этим коэффициентом.

Первым такую схему применил учёный-энтомолог Джастин Шмидт. В 1984 году он предложил получивший его имя «жалящий индекс Шмидта». Укусы различных насекомых определялись в промежутке от 0 до 4. Правда, шкала Шмидта не линейна, то есть индекс 2 отнюдь не означает, что степень боли именно в 2 раза превышает индекс 1. В этом заключается слабая сторона шкалы. Согласно Шмидту, под «нулём» понимается укус насекомого, которое не проникает в кожу человека. А индекс 1 – ощущение боли от укуса пчелы, которое определяется как «лёгкое, эфемерное». Какие же насекомые следуют дальше в этом своеобразном хит-параде?

Индекс 1,2: огненные муравьи – «острая боль, похожая на ожог от огня».

1,8: акациевые муравьи – «повышенная боль, похожая на пирсинг».

2,0: шершень – «повышенная боль, многократные укусы приводят к летальному исходу».

2,0: веслины (бумажные осы) – «боль, соизмеримая с тушением сигареты о язык».

3.0: красный американский муравей-жнец – «жуткая боль».

4.0: осы – охотники на тарантул – «ощущение удара сильным током, вызывает слепоту».

4.0+: вид тропических муравьёв – «наивысшая сила боли от укусов».

Насекомыми, доставляющими максимальную боль в результате укуса, являются крупные тропические муравьи из рода Paraponera. Они распространены в Центральной и Южной Америке и были впервые описаны датским энтомологом Иоганном Христианом Фабрицием в 1775 году. За сильное жало и очень болезненные укусы (боль ощущается целые сутки!) эти насекомые даже получили название «муравей-пуля». Казалось бы, при индексе ужаления 4+ от этих хищников нужно бежать сломя голову, но у индейского племени Мауи муравьи-пули используются в обряде инициации перехода во взрослую жизнь. Муравьёв ловят, усыпляют при помощи особого травяного настоя, а затем помещают в перчатку в количестве нескольких десятков. Мальчик, претендующий стать полноценным членом племени, надевает эту перчатку на руку и ждёт пробуждения муравьёв, после чего должен не менее пяти минут терпеть их многочисленные укусы, не меняясь в лице! Временный паралич и почернение пальцев наряду с нестерпимой суточной болью гарантированы!

Спустя 6 лет после внедрения в биологическую науку индекса боли от укусов насекомых Шмидт усовершенствовал свою шкалу. В 1990 году учёный классифицировал укусы почти 80 видов пчёл, ос и муравьёв, более подробно описав ощущения от их ужалений.

Стоит, однако, признать, что боль от укусов насекомых, являясь хорошим маркером болевых ощущений у человека, всё-таки не охватывает весь спектр такого удивительного феномена, как боль. Почти за полвека до Дж. Шмидта учёные постарались создать шкалу боли, для чего они… обжигали подопытных!

В 1940 году группа врачей из Корнелльского университета решила создать устройство для измерения интенсивности боли. В качестве единицы измерения боли они выбрали понятие «дол», от латинскогоdolor, dolores, что буквально и означает «боль». Специалисты разработали количественную шкалу из 21 пункта, или «дола», по которой и пытались измерить степень болевых ощущений у пациентов.

Для этого добровольцам в течение трёх секунд воздействовали на лоб теплом, проще говоря – жгли! Причём так как добровольцев в первом опыте оказалось всего четверо, то их решили пропустить через максимум экспериментов, которых в итоге набралось более сотни. В дальнейшем Джеймс Д. Харди с коллегами усовершенствовали данную шкалу. Они разделили 21 интервал на два подъинтервала, «имеющих основание заметных изменений в ощущении боли». Однако дальнейшие опыты, вследствие явно не гуманных экспериментов, пришлось прекратить, ведь уже при 8 долах (правда, по 10,5-балльной шкале) нагревательное устройство причиняло лбу испытуемого ожог второй степени…

Очевидно, что фиксированные показатели степени боли позволяют лечить её более адекватным способом. Поэтому неудивительно, что исследования в данной области стали прерогативой медицинской науки. И российские учёные играют здесь доминирующую роль. Так, в 2003 году наши соотечественники Г.А. Адашинская, Е.Е. Мейзеров и А.А. Фадеев запатентовали изобретение в области медицинской психологии по способу оценки боли.

Исследователи предложили тестировать пациента по семи шкалам: 1) частота, 2) длительность, 3) интенсивность, 4) сенсорное восприятие боли, 5) эмоциональное отношение к боли, 6) уровень невротизации и 7) уровень адаптивности. По шкале уровня невротизации учитываются основные поведенческие факторы – тревожность, эмоциональная лабильность, агрессия, депрессия, психогения, ипохондрия, что позволяет повысить достоверность оценки боли.

Учёные отмечают: «Измерение боли представляется сложным комплексом проблем. На индивидуальное восприятие боли влияют демографические факторы, пол, возраст, этнические особенности, а также эмоциональное и физическое состояние пациента. Для качественной и количественной оценки боли всё более широко применяются психологические методы, учитывающие фактор субъективной самооценки боли пациентом, а также анализ врачом поведенческих и аффективных компонентов боли».

В предлагаемом методе пациент описывает свои болевые ощущения по шкале от 0 до 6 по нескольким факторам: частота боли (отсутствует, один раз в несколько дней, почти ежедневно, ежедневно, почти ежечасно, боль почти постоянна, постоянна), длительность приступов боли и др. Испытуемый также выражает свои ощущения вербально (так называемые «дескрипторы») и даже выбирает цвета в соответствии со степенью боли.

Исследования учёных показали, что большинство пациентов при сильной боли выбирают чёрный, красный или серый цвет. При невыносимой боли тенденция предпочтения чёрного значительно усиливается. При этом в группе с психогенными болями «лидирует» жёлтый цвет. Для проведения цветового тестирования используют те же восемь цветов, что и в известном тесте Люшера: 1 – синий, 2 – зелёный, 3 – красный, 4 – жёлтый, 5 – фиолетовый, 6 – коричневый, 7 – чёрный, 8 (0) – серый.

Интересно также отметить, что сравнительный статистический анализ болевых ощущений позволил выявить достоверное различие в восприятии боли мужчинами и женщинами. Причём как по шкале сенсорных восприятий, так и по эмоционально-аффективному отношению к боли. Кроме того, учёными предложены измерительные «инструменты» по выявлению зависимости степени боли от времени суток, сна, приёма пищи, погоды, общего состояния, воздействия вредных условий, а также фактора «поза-движение»!

При сочетании в феномене боли объективного и субъективного факторов в выявлении степени болевых ощущений невозможно, разумеется, обойтись без словесного описания пациентов. Медицинская наука собрала внушительный словарь соответствующих дескрипторов, указывающих на интенсивность боли. Вот пример шкалированных болевых ощущений: 0 – боли нет, 1 – давящая, 2 – саднящая, 3 – грызущая, 4 – распирающая, 5 – ломящая, 6 – стягивающая, 7 – сжимающая, 8 – сковывающая, 9 – скребущая, 10 – скоблящая, 11 – царапающая, 12 – стригущая, 13 – тянущая, 14 – дёргающая, 15 – ноющая, 16 – пульсирующая, 17 – сверлящая, 18 – буравящая, 19 – колющая, 20 – покалывающая, 21 – кинжальная, 22 – пронзающая, 23 – раздирающая, 24 – разрывающая, 25 – режущая, 26 – рубящая, 27 – хлещущая, 28 – пилящая, 29 – щиплющая, 30 – кусающая, 31 – стреляющая, 32 – обжигающая, 33 – жгучая, 34 – мозжащая, 35 – мигрирующая, 36 – приступообразная, 37 – поверхностная, 38 – глубинная, 39 – волнообразная, 40 – бьющая, 41 – монотонная, 42 – тупая, 43 – выкручивающая, 44 – немеющая, 45 – стынущая, 46 – зудящая.

Согласитесь, данная шкала находится на стыке медицины и литературы, так что приведённые определения могут быть писателям на заметку. Ещё более интересны дескрипторы, отражающие эмоциональное отношение к боли: 0 – боли нет, 1 – безразличная, 2 – несущественная, 3 – небеспокоящая, 4 – отвлекающая, 5 – мешающая, 6 – беспокоящая, 7 – раздражающая, 8 – надоевшая, 9 – надоедливая, 10 – угнетающая, 11 – опостылевшая, 12 – тягостная, 13 – пугающая, 14 – мучающая, 15 – терзающая, 16 – выматывающая, 17 – изводящая, 18 – устрашающая, 19 – мучительная, 20 – истязающая, 21 – измождающая, 22 – страшная, 23 – жуткая, 24 – тяжкая, 25 – неопределённый страх.

Боль - это естественная реакция организма на раздражители, которые приносят неприятные ощущения и угрожают агрессией. Природа наделила болью каждое творение. Именно благодаря тому, что мы можем испытывать боль, мы сохраняем свое тело, свой организм от разрушительного воздействия внешней среды. При поднесении руки к огню мы отдергиваем ее, при порезе пальца - также стараемся избавиться от предмета, поранившего руку. Все эти действия естественны, поскольку направлены на сохранение целостности организма и его нормального функционирования. Боль, с которой встречается человек, имеет разную силу, поэтому встает интересный вопрос, а существует ли единица измерения боли? И если да, то каковы пределы организма. Ведь есть такие обстоятельства, которые вызывают и человек умирает - не столько от характера поражения, сколько от того, как сильно воздействовало поражение на организм. Боль - это не только местная реакция, это в первую очередь ответная реакция ведущих систем - сердечно-сосудистой, нервной, гормональной, дыхательной, мышечной.

Единица измерения боли, или, проще говоря, сила болезненных ощущений, при которых человек отмечает дискомфорт, связанный с получением болевого синдрома, занимала умы ученых давно. Есть даже специальная наука - алгология - наука о боли. Для того, чтобы определить, когда человеку становится больно, был придуман специальный прибор - алгезиметр, который меряет силу, которую нужно приложить к поверхности кожи для того, чтобы человек испытал болезненные ощущения. Действие алгезиметра, однако, весьма спорно. Организм, который способен приспосабливаться к различным условиям окружающей среды, уже через некоторое время перестает так сильно чувствовать боль на определенный раздражитель, если этот раздражитель будет действовать с некой периодичностью. Грубо говоря, если сто раз уколоть палец иголкой, то сто первого можно и не почувствовать. Поэтому в действии алгезиметра нельзя видеть совершенный прибор, однако можно выяснить лишь приблизительно, к какой силе боли восприимчив человек, не высчитывая при этом какой-либо четкий показатель.

Говорить о том, что единица измерения боли универсальна, тоже нельзя. Ведь при каких бы цифрах его не определяли ученые, для каждого человека индивидуален. Достаточно привести наиболее распространенный вопрос, который постоянно будет муссироваться в обществе, - Если судить по выражениям одних дам, то это адские боли, которые просто вытерпеть невозможно. Другие собеседницы же утверждают, что и вовсе не заметили периода схваток и родов, а чувствовали лишь терпимое нытье внизу живота. Уже на этот пример доказывает, что единица измерения боли у каждого своя. А в Америке и вовсе есть девочка, которая не чувствует боли. Как позже выяснили медики, у ребенка поражены гены, которые отвечают за эту защитную реакцию, в результате чего единица боли равнялась нулю.

Болевой синдром - это довольно управляемая реакция. Управлять ею возможно, причем могут это делать люди с различным болевым порогом. Как уже говорилось выше, при возникновении боли включается в работу которая посылает от места поражения в мозг сигнал о боли. Контролировать и обрабатывать подобную информацию могут не многие. Тем не менее, мы знаем яркие примеры, когда люди выдерживают горящие угли, протыкают спицами и крючками мягкие ткани. И это отнюдь не ради шоу - просто шла долговременная планомерная работа по блокированию болевых импульсов. Подобные секреты и загадки не раскрываются и сейчас, однако точно ясно, что эти люди склонны к ноцицепции - неправильному (в данном случае пониженному) восприятию болевого синдрома.

На сегодняшний день английские ученые провели ряд экспериментов, при которых испытывали людей на выносливость к боли и регистрировали импульсы при определенных воздействиях. Исследования показали, что есть органы, в которых ответ на болевой синдром был наиболее сильным. А вот единица измерения боли - del - все же относительна. В силу множества факторов, навряд ли можно будет точно определить силу боли и соотнести ее с какими-либо показателями.