Меню
Бесплатно
Главная  /  Насморк у детей  /  Экзодерил: инструкция по применению. От чего помогает мазь «Экзодерил». Инструкция, цена и аналоги Экзодерил показания к применению

Экзодерил: инструкция по применению. От чего помогает мазь «Экзодерил». Инструкция, цена и аналоги Экзодерил показания к применению

Противогрибковый препарат для наружного применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного применения прозрачный, бесцветный или слегка желтого цвета, с запахом этанола.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 50 мг, этанол - 400 мг, вода очищенная - 475 мг.

10 мл - флаконы темного стекла c пробкой-капельницей (1) - пачки картонные.
20 мл - флаконы темного стекла c пробкой-капельницей (1) - пачки картонные.
30 мл - флаконы темного стекла c пробкой-капельницей (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для наружного применения из группы аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба.

Препарат активен в отношении дерматофитов Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, дрожжевых (Candida spp., Pityrosporum), плесневых грибов (Aspergillus spp.) и других грибов (Sporotrix schenckii). В отношении дерматофитов и аспергилл нафтифин действует фунгицидно. В отношении дрожжевых грибов проявляет фунгицидную или фунгистатическую активность в зависимости от штамма микроорганизма. Препарат оказывает антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые могут вызывать вторичные бактериальные инфекции.

Препарат оказывает противовоспалительное действие, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.

Фармакокинетика

Нафтифин быстро проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в разных ее слоях, что делает возможным его применение 1 раз/сут.

Показания

  • грибковые инфекции кожи и кожных складок (tinea corporis, tinea inguinalis), в т.ч. межпальцевые микозы (tinea manum, tinea pedum);
  • грибковые инфекции ногтей (онихомикозы);
  • кандидозы кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • дерматомикозы (с сопутствующим зудом или без него).

Экзодерил эффективен при лечении микозов, поражающих область кожи с гиперкератозом, а также в зоне роста волос.

Противопоказания

  • беременность (безопасность и эффективность не определена);
  • период лактации (безопасность и эффективность не определена);
  • повышенная чувствительность к нафтифину или пропиленгликолю.

Противопоказано нанесение препарата на раневую поверхность.

С осторожностью: детский возраст (опыт клинического применения ограничен).

Дозировка

Экзодерил следует наносить на пораженную поверхность кожи и соседние с ней участки 1 раз/сут, после тщательной очистки и высушивания, захватывая приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения.

Длительность лечения при дерматомикозах - 2-4 недели (при необходимости - до 8 недель), при - 4 недели.

При онихомикозах перед первым применением раствора необходимо максимально удалить пораженную часть ногтя ножницами и пилкой для ногтей. Препарат следует применять 2 раза/сут, длительность лечения - до 6 мес.

Для предупреждения рецидивов инфекции следует проводить терапию в течение не менее 2 недель после исчезновения клинических симптомов.

Побочные действия

Местные реакции: в отдельных случаях - сухость кожи, гиперемия, жжение.

Побочные эффекты обратимы и не требуют отмены терапии.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено лекарственного взаимодействия препарата Экзодерил с другими препаратами.

Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Крем Экзодерил является препаратом активного антимикотического воздействия, применяемого для лечения патологий, вызванных поражением грибков разнообразной природы происхождения. Сочетание активных компонентов в составе обеспечивает эффективность препарата. Описание основных характеристик лекарства поможет ознакомиться с полезными свойствами медикамента.

Активное вещество Нафтифин имеет антигрибковые свойства и отрицательно воздействует на жизнедеятельность дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. После нанесения на кожные покровы Экзодерил активно впитывается и оказывает противомикотический эффект.Абсорбция вещества при наружном использовании составляет не более 6% и легко выводится из организма вместе с продуктами отходов.

Состав Экзодерила основан на содержании следующих компонентов:

  1. гидрохлорид Нафтифина;
  2. гидроксидный натрий;
  3. бензиловый, цетиловый, стеариловый спирты;
  4. стеаратный сорбитан;
  5. полисорбат;
  6. вода очищенная.

Экзодерил представлен в виде крема и мази, расфасованной в алюминиевые тубы вместимостью 15,30 грамм и раствора 1%, хранящегося в ампулах и упакованного в картонные коробки.

Назначения, противопоказания, побочные действия Экзодерила

Лекарство имеет довольно широкий спектр действия и используется при следующих патологиях:

  • микозные проявления различного типа;
  • кандидоз кожных покровов;
  • отрубевидный лишай;
  • дерматомикозы;
  • грибковые поражения на волосяном покрове.

При этом Экзодерил также имеет ряд некоторых противопоказаний:

  1. аллергия по отношению к действующему веществу;
  2. открытые раны на коже;
  3. детская возрастная категория.

Во время использования крема могут возникнуть такие побочные действия, как:

  • аллергические проявления (зуд, шелушения);
  • излишняя сухость кожи при лечении грибка ногтей;
  • отёчность и небольшое жжение.

Вышеописанные явления имеют временный характер и не являются поводом для отмены препарата!

Инструкция по использованию крема

Экзодерил предназначен для наружного применения. В зависимости от формы выпуска лекарства подразумевают следующие дозировки с соблюдением определённых временных рамок:

  1. при остром воспалении грибка на кожных покровах рекомендуют использование крема тонким слоем на поражённые участки кожи. Перед применением следует провести очищающие процедуры и подготовить тело к нанесению препарата. Средняя продолжительность лечения составляет 2–8 недель;
  2. применение лекарства во время онихомикоза (грибка ногтей) предполагает предварительную подготовку поражённой ногтевой пластины путём её максимального удаления для получения максимального эффекта воздействия препарата. Курс лечения продолжается довольно длительный период около 6–8 месяцев;
  3. использование препарата в виде раствора заключается в нанесении лекарства на поражённые кожные покровы в соответствии с графиком, назначенным лечащим врачом при том или ином диагнозе. Средний курс лечения 4–8 недель.

Для предотвращения повторного развития патологии Экзодерил нужно использовать в качестве профилактики на протяжении двух недель после исчезновения сильных проявлений болезни! Передозировка лекарством не имеет подтверждённых клинических случаев.

Экзодерил находится в свободной продаже и не требует наличия специального врачебного рецепта. Срок годности составляет 5 лет. По истечении времени использование лекарства запрещено! Условия хранения при температуре не выше 30 градусов в сухом, тёмном месте недоступном для детей.

Дополнительные указания и аналоги Экзодерила

Препарат не используют в офтальмологической практике. Лекарство не запрещено во время вождения автомобиля и управления другими устройствами, требующими концентрации внимания, так как действующий состав медикамента не влияет на помутнение сознания.

Средняя стоимость Экзодерила находится в пределах 350–600 рублей в зависимости от формы выпуска и региона страны. При наличии противопоказаний или других ограничений можно подобрать близкие аналоги Экзодерила, рассмотренные в списке ниже.

  1. Батрафен. Эффективный аналог Экзодерила в форме крема и лака для ног при лечении грибка ногтей. Областью применения лекарства является лечение и профилактика болезней, вызванных микозными поражениями. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, аллергия, возрастная категория до 10 лет. Цена 1000–1500 рублей.
  2. Миконорм. Недорогой заменитель оригинала, представленный в виде крема белого цвета однородной консистенции. Действующее вещество Тербинафин обеспечивает противогрибковый эффект препарата. Лекарство предназначено при лечении кожных микозных инфекций, кандидоза, разноцветного лишая. Препарат запрещен при наличии индивидуальной непереносимости, дисфункции печени, нарушении мозгового кровообращения, болезнях сосудов, детям до 12 лет.
  3. Лоцерил. Один из действенных аналогов Экзодерила представленный, как раствор для наружного применения и одноразовые пилочки для ногтей. Показания к применению: лечение дерматофитии различного типа, кандидозных проявлений. Препарат не рекомендован при возникновении индивидуальной непереносимости препарата. Цена 1300–1500 рублей.
  4. Экзифин. Близкий заменитель Экзодерила противогрибкового действия. Препарат представлен в виде мази и таблеток. Лекарство эффективно при лечении грибковых инфекций разнообразной этиологии. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, дисфункция печени, почек, онкологические процессы, заболевания суставов, псориаз, детская возрастная категория до 12 лет. Цена 360–400 рублей.
*ECZACIBASI* Биохеми ГмбХ Глобофарм фармацойтише Продуктьонс унд Хандельсгез Мерк КГаА и Ко Мерк КГаА и Ко/Сандоз ГмбХ Мерк КГаА и Ко/Сандоз д.д.

Страна происхождения

Австрия

Группа товаров

Дерматологические препараты

Противогрибковый препарат для наружного применения

Формы выпуска

  • 10 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные. 20 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные. Раствор для наружного применения 1% - 30мл во флак. в инд.уп. туба 15г туба 30г

Описание лекарственной формы

  • Раствор для наружного применения 1% прозрачный, бесцветный или слегка желтого цвета, с запахом этанола. Крем для наружного применения Крем для наружного применения белого цвета, однородный или немного створоженный, блестящий, со слабым характерным запахом. прозрачный, бесцветный или слегка желтого цвета раствор, с запахом этанола. Раствор для наружного применения 1% прозрачный, бесцветный или слегка желтого цвета, с запахом этанола.

Фармакологическое действие

Нафтифин - противогрибковое средство для наружного примене- ния, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален- -2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например, Sporothrix schenckii). В отношении дерматофитов и аспергилл нафтифин действует фунгицидно. В отношении дрожжевых грибов препарат проявляет фунгицидную или фунгистатическую активность в зависимости от штамма микроорганизма. Обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микро- организмов, которые могут вызвать вторичные бактериальные инфекции. Обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.

Фармакокинетика

При наружном применении хорошо проникает в различные слои кожи, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях. После нанесения на кожу системной абсорбции подвергается менее 6 % нафтифина. Всосавшееся количество частично подвергается метаболизму и выводится почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 2 - 3 дня.

Особые условия

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Следует избегать попадания препарата в глаза. Не требуется специальных мер по уничтожению препарата. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка О случаях передозировки не сообщалось.

Состав

  • 1 г Нфтифина гидрохлорид 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, бензиловый спирт, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат 60, изопропилмиристат, вода очищенная. 1 мл нафтифина гидрохлорид 10 мг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 50 мг, этанол - 400 мг, вода очищенная - 475 мг. 1 мл нафтифина гидрохлорид 10 мг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 50 мг, этанол - 400 мг, вода очищенная - 475 мг. нафтифина гидро- хлорид – 10 мг; вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 50 мг, этанол - 400 мг, вода очищенная - 475 мг.

Экзодерил - противогрибковое, антимикотическое, фунгистатическое, фунгицидное лекарственное средство.

Нафтифин - это топический антимикотик, который относится к классу аллиламинов. Механизм его действия связан со способностью подавлять активность фермента сквален-2,3-эпоксидазы, и таким образом тормозить биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной оболочки гриба.

Активность препарата проявляется в отношении: дерматофитов (микроспорум, эпидермофитон, трихофитон); дрожжевых грибов (Pityrosporum, Candida spp.) плесеней (Aspergillus spp.) других грибов (например Sporothrix schenckii).

В отношении аспергилл и дерматофитов нафтифин действует фунгицидно, в отношении дрожжевых грибов - в зависимости от штамма микроорганизма может проявлять как фунгицидную, так и фунгистатическую активность.

Обладает антибактериальной активностью в отношении Грам (+) и Грам (-) бактерий, способных стать причиной вторичной инфекции, а также противовоспалительным действием (что позволяет быстро устранить симптомы воспаления, в особенности - зуд).

Фармакокинетика

После нанесения на кожу/ноготь хорошо проникает в их различные слои и создает в них устойчивые противогрибковые концентрации. Аналогичный эффект отмечается при использовании препарата Системной абсорбции при наружном применении нафтифина подвергается не более 6% вещества.

Всосавшееся количество частично метаболизируется и выводится с мочой и содержимым кишечника. T1/2 - 2-3 дня.

Показания к применению

Препарат Экзодерил предназначен для лечения микозов кожи и кожных складок (в том числе между пальцами стоп и кистей), ногтей, отрубевидного лишая, кожного кандидоза, дерматомикозов (как с сопутствующим зудом, так и без него).

Раствор Экзодерил эффективен при лечении грибковых поражений в зонах роста волос, а также микозов кожи на участках с гиперкератозом.

Способ применения

При локализации грибкового процесса на коже, мазь Экзодерил на пораженный участок рекомендуется наносить 1 р./день, захватывая соседние с ним участки здоровой кожи (приблизительно по 1 см по краям зоны поражения).

Перед применением крема пораженный участок должен быть тщательно очищен и высушен.

Длительность лечения при дерматомикозах обычно составляет от 2 до 4 недель, но при необходимости его можно продлить и до 8 недель, при кандидозах - 4 недели.

От грибка ногтей крем Экзодерил применяют 2 р./день. В рекомендациях относительно того, как пользоваться препаратом при онихомикозе, указывается, что перед первым нанесением средства следует при помощи пилки для ногтей или ножниц максимально удалить пораженную часть ногтя. Лечение длительное - до полугода.

Раствор Экзодерил : инструкция по применению

При микозах кожи капли Экзодерил применяют 1 р./день, при онихомикозах - 2р./день. Пораженный участок кожи должен быть тщательно вымыт и просушен, пораженный участок ногтя - максимально удален при помощи пилки для ногтей или ножниц (для облечения процедуры по рекомендации врача допускается использовать специальные смягчающие средства).

Длительность терапии при дерматомикозах - до 4-8 недель, при грибковых поражениях ногтей - до полугода.

При отомикозе лечение должно длиться не менее 14 дней. Лечение проводят путем закладывания в ухо смоченных в растворе турунд. Продолжительность воздействия - 5-8 минут. Повторять процедуру необходимо 1-2 р./день.

Побочные действия

В отдельных случаях лечение грибка ногтей и кожи препаратом Экзодерил может сопровождаться повышением сухости кожного покрова, гиперемией и жжением.

Побочные явления носят обратимый характер и не требуют прекращения лечения.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению Экзодерила - непереносимость любого из входящих с состав крема или раствора компонента (активного или вспомогательного).

Кроме того, препарат Экзодерил запрещено наносить на раневые поверхности.

Беременность

Данные по применению нафтифина беременным женщинам отсутствуют или ограничены. Результаты исследований на животных не указывают на существование прямого или косвенного вредного влияния препарата на репродуктивную функцию.

Препарат Экзодерил можно применять в период беременности и кормления грудью только в случае крайней необходимости после тщательной оценки соотношения польза / риск, которое определяет врач.

Кормящим грудью, необходимо избегать попадания препарата на кожу и в пищеварительный тракт ребенка.

Взаимодействие сдругими лекарственными средствами

Взаимодействие препарата Экзодерил с другими ЛС не отмечено.

Передозировка

Острая передозировка при местном применении препарата Экзодерил не наблюдалось.

Системная интоксикация при наружном применении препарата маловероятна из-за того, что незначительное количество действующего вещества всасывается через кожу.

В случае случайного проглатывания препарата следует начать симптоматическое лечение.

Условия хранения

Препарат (в любой лекарственной форме) Экзодерил должен храниться при температуре ниже 30°C.

Форма выпуска

Раствор Экзодерил (Exoderil) 1% . Флакончики темного стекла 10 и 20 мл, картонная пачка 1.

Крем (мазь) Экзодерил (Exoderil) 1%. Алюминиевые тубы 15 и 30 г, картонная пачка 1.

Состав

Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия гидроксид, спирты (бензиловый, цетиловый и стеариловый), сорбитана стеарат, цетилпальмитат, полисорбат 60, изопропилмиристат, очищенную воду.

Раствор Экзодерил содержит действующее вещество входит в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол и очищенная вода.

Дополнительно

Для предотвращения рецидива Экзодерил (и крем, и раствор) следует продолжать использовать еще в течение минимум 2 недель после того, как будут устранены клинические симптомы заболевания.

Капли и крем Экзодерил не предназначены для применения в офтальмологии, в связи с чем следует избегать их попадания в глаза.

Лекарство не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортным средством/механизмами.

Основные параметры

Название: ЭКЗОДЕРИЛ
Код АТХ: D01AE22 -

Грибковые заболевания широко распространенных среди людей. Причина их – размножение в организме специфических грибков. Чаще всего проявляются на коже стоп, ногтях.

Заражение грибковыми заболеваниями может произойти от контакта с уже большим человеком. Нередко причиной служат предметы обихода. Чаще всего заболевают люди, посещающие бани, маникюрные кабинеты, тренажерные залы, сауны. В зоне риска спортсмены, посетители открытых пляжей, люди, носящие долго тяжелую обувь, отличающиеся потливостью.

При подозрениях на грибковое заболевание лучше сразу же посетить врача-дерматолога. Лечение происходит с использованием различных средств (мазей, лаков, пластырей). Одним из них является Экзодерил – средство для наружного, местного применения.

Формы выпуска разные. Его можно приобрести в виде мази, геля, лака, спрея. Им лечат инфекции кожных покровов, ногтей (кандидозы кожи, дерматомикозы, микозы вторичной инфекции). В перечне излечимых болезней - отрубевидный лишай, который на практике очень устойчивый к различным препаратам.

Формы выпуска, состав и аналоги экзодерила

Крем

Крем (или мазь) – одна из форм выпуска. Имеет белый цвет, немного створоженную, однородную консистенцию и характерный слабый запах. Выпускается 1-процентным гелем по 15 или 30 г в тюбике.

Используется мазь согласно инструкции, для лечения дерматомикоза (грибка кожи) и онихомикоза (грибка ногтей). Вызываются они дрожжевыми грибками, дерматофитами и пр. По данным инструкции применяют при лишае отрубевидном, который провоцируется несовершенными грибками (Pityrosporum orbiculare).

Хотя данные инструкции многообещающие для разных грибковых поражений, считается, что он более эффективен при грибке кожи. Поэтому при заболеваниях ногтей лучше использовать в виде раствора, спрея.

Капли

Лекарство представляют 1-процентный раствор. На взгляд прозрачные, бесцветные или слегка желтоватые. Имеют запах этанола. Поставляются на рынок России в 10 мл флаконах из темного стекла. Продается аптеками без рецепта, в картонной коробочке. Обязательно с инструкцией, в которой рассказывается о его применении.

Хранение

При хранении нужно прятать от детей. Его нельзя «перегревать» - портится при температуре свыше +30°С.

Производитель гарантирует эффективность воздействия на грибковые заболевания в 5-летний период после выпуска. Позже препарат должен быть удален из домашней аптечки. Он не опасен для экологии и может быть выброшен в мусорное ведро.

Состав

1 мл в форме раствора содержит:

  • 10 мг нафтифина гидрохлорид (действующее вещество) ;
  • 50 мг пропиленгликоля (вспомогательное вещество) ;
  • 400 мг этанола (вспомогательное вещество) ;
  • 475 мг очищенной воды (растворитель).

1 г в форме крема содержит:

  • 10 мг нафтифина гидрохлорид (активное вещество) ;
  • натрия гидроксид, вода очищенная, изопропилмиристат, полисорбат 60, цетиловый спирт, цетила пальмитат, сорбитана стеарат, бензиловый спирт, стеариновый спирт.

Аналоги

В мире препарат с составом и эффектом Экзодерила можно встретить под названием «Нафтифин» Это его непатентованное международное название.

Показания и противопоказания для применения Экзодерила

Показания

Применение раствора, спрея, крема, согласно приложенной инструкции, эффективно при:

  • грибковых инфекциях кожных складок, кожи (tinea inquinalis, tinea corporis) ;
  • межпальцевых микозах (tinea pedum, tinea manum) ;
  • онихомикозах (грибковых инфекциях ногтей) ;
  • кожных кандидозах;
  • отрубевидной лишае;
  • дерматомикозах (без сопутствующего зуда или с ним).

Применяется для ушей. Но только для лечения грибковых заболеваний, проявившихся на наружном слуховом проходе.

Противопоказания

Противопоказаний мало. Это, в основном, гиперчувствительность к входящим в него веществам.

Нельзя наносить на открытые раны, ожоги. При применении нужно избегать его попадания в глаза. Экзодерил используют для лечения детей с осторожностью.

На сегодня не выяснено до конца действие лекарства на беременных и кормящих грудью женщин.

Лечение Экзодерилом

Процедура лечения сводится к нанесению лекарства на очищенную ранее пораженную область и участки кожи вблизи нее. Длительность лечения большая и зависит от вида грибка. Если это Candida spp., применять нужно 4 недели. Если онихомикозы – до полугода. После появления клинического излечения наносить его следует еще 2 и более недели. Если инфекция микотическая и наблюдается грибок ногтей на ногах, Наносят утром и перед сном (вечером).

При лечении, побочные действия проявляются в виде гиперемии кожи, ее жжения, сухости. Их проявление не требует прекращения лечения. Они исчезают после полного его курса.

В период использования можно принимать другие лекарства. Не влияет на снижение реакции, например, водителей автомобилей.

При беременности

Опасность препарата для женщин на первых стадиях беременности, при вынашивающих ребенка не выявлена. После родов, при кормлении грудью, тоже можно применять без опасений за здоровье малыша. Естественно, это должно происходить с соблюдением правил его использования. И обязательно под наблюдением врача.

Инструкция по применению

Инструкция является обязательным приложением к лекарству.

Состав Инструкции традиционен. Она состоит из разделов:

  • название;
  • фармакологическое действие: описывается для лечения каких заболеваний используется, как он действует;
  • показания к применению;
  • cпособ применения: сообщается о требованиях как подготавливается пораженное место, как наносится лекарство в форме крема, раствора; сообщается о длительности лечения, дозах и частоте использования;
  • побочные действия: приводятся возможные при использовании препарата проявления, связанные с расстройством здоровья человека;
  • противопоказания;
  • беременность: рассказывается о возможности применения беременными женщинами, а также об использовании при лактации;
  • взаимодействие с другими лекарствами: указывается можно ли применять одновременно и другие медикаменты;
  • передозировка: описывается ситуации с использованием большого количества препарата, попаданием его вовнутрь организма; сообщается о мерах, которые нужно при этом применять;
  • форма выпуска;
  • условия хранения;
  • синонимы: перечисляются название, которые употребляются наравне с данным;
  • состав: перечисляется рецептура для разных форм выпуска.

В конце инструкции напечатан призыв пользоваться лекарством только после консультации с врачом