Как лечить кольцевидную гранулему. Кольцевидная гранулема — причины, диагностика и лечение. Терапия у детей

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное хроническое и рецидивирующее прогрессирующее кожное заболевание. Очаги поражения отличаются кольцевидной формой узелков на фоне деструкции коллагеновых волокон и гранулематозных воспалительных реакций. Они могут возникать вне зависимости от пола и возраста.

Гранулема считается попыткой организма ограничить либо изолировать инфекционный, воспалительный процесс, инородное тело, возможно посредством неспецифической иммунологической реакции.

Патогенез

Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет. Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами , что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

Сама кольцевидная гранулема — это бляшка размером 5 кв.см и более, несколько возвышающаяся над поверхностью здорового кожного покрова и только в центре выравнивающаяся по тону с ним. Кожа легко собирается в складки, но вокруг запавшего участка есть плотное, восковидное блестящее бордовое или слегка розоватое кольцо либо полулуние, представляющее собой не очень широкий валик (до 2-3 мм). Он может состоять из отдельных сероватых папул с розоватыми венчиками, не спаянными с подлежащими слоями кожи.

Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы. В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками. Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам. Центральные части – это ярко выраженные очаги и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

Классификация

В зависимости от расположения и других особенностей гранулемы бывают:

• Подкожные – чаще встречаясь у детей, располагаются на волосистом участке головы, возле глаз и на конечностях.
• Бляшечные – обычно возникают у женщин, для них характерно наличие эритематозных, красно-коричневых или фиолетовых бляшек без кольцевидных ободков.
• Локализованные и диссеменированные – в результате патологии может формироваться единичный очаг поражения или распространяться на другие части тела.
• Перфорирующие – встречается этот тип дерматоза достаточно редко и отличается наличием пробок в центре образований и желатиноподобных выделений, а также формированием более крупных бляшек, корок и дальнейшим рубцеванием.
• Интерстициальной формы (с муциновым инфильтратом между коллагеновыми волокнами) и палисадниковой формы (в центре есть в окружении гистиоцитов).

Причины

В настоящий момент происхождение гранулемы кольцевидной или по-другому — анулярной считается невыясненным. Предполагают, что в основе гранулематозного процесса могут быть аллергические реакции или изменения реактивности тканей, вызванные стрессом , генетическими факторами или течением таких хронических заболеваний как:

• острая ревматическая лихорадка ;
• вирусные инфекции ( , и , ).

Развитие заболевания может быть ассоциировано с болезнями соединительной ткани, и нарушениями углеводного обмена.

Патологии более подвержена рубцовая ткань, места укусов животных и насекомых, места татуировок.

Симптомы

Кольцевидные гранулемы обычно локализируются:

• на тыльной части кистей и стоп;
• на пальцах рук;
• на шее;
• реже — на ягодицах и голенях, на локтях и предплечьях.

Течение заболевания не сопровождается субъективными болезненными ощущениями или дискомфортом.

Анализы и диагностика

Изначально необходимо изучение клинических проявлений заболевания и сбор данных анамнеза.
Подтвердить диагноз кольцевидной гранулемы помогают гистологические исследования биопсии кожи. Дифференциальный диагноз проводят с эритематозом , красным плоским лишаем и саркоидом Бека .

Лечение кольцевидной гранулемы

Лечение может проводиться с использованием рентгеновских лучей, фотоактивных веществ, мышьяка, мазей с высоким содержанием топических стероидов (например, ). Помимо этого, больному может понадобиться:

• коррекция углеводного обмена;
• терапия препаратами, улучшающими микроциркуляцию;
• курс поливитаминов.

Лечение кольцевидной гранулемы у детей носит наиболее щадящий характер. Любые медицинские препараты следует применять с осторожностью и только после консультации с семейным врачом. Может быть рекомендовано применение или других .

Доктора

Лекарства

Медикаментозная терапия может сводиться к обкалыванию очагов поражения такими препаратами как:

• и Флуоцинолона ацетонид – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
• – обладает бактериостатическим и иммуносупресивнмы эффектом, ингибирует ферменты и проявляет окисляющие свойства.
• Гидроксихлорохин – иммунодепрессант с противовоспалительным действием.

Процедуры и операции

• – известны случаи, когда взятие пробы путем иссечения кусочка ткани приводило к самопроизвольному спонтанному разрешению гранулемы.
• Скарификация – произведение насечек периферического валика.
• Лазеротерапия – устранение дефектов кожи благодаря аппаратному лечению лазером.
• – проведение физиотерапевтических процедур, в основе которых использование низких температур, вызывающих ответные реакции организма на переохлаждение – противовоспалительный эффект, нормализация обменных процессов и прочее.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение таких кожных косметических дефектов как кольцевидные гранулемы, которые могут приносить психологический дискомфорт, необходимо:

• проведение своевременной диагностики инфекционных заболеваний;
• здоровое питание;
• защита кожных покровов от повреждений.

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевание у детей проявляется в виде распространенного доброкачественного гранулематозного дерматоза. Очаги кожного поражения в детском возрасте чаще всего развиваются самопроизвольно на первых годах жизни либо после опоясывающего лишая, бородавок в результате изменений работы иммунной системы. У большинства они единичные – на конечностях или голове (как на представленном фото кольцевидной гранулемы у детей), но могут распространяться на другие части тела, например, суставные сгибы.

При обнаружении признаков развития гранулем первоначальное лечение ребенка должно быть направлено на терапию сопутствующих хронических патологий и коррекцию питания.

Диета при кольцевидной гранулеме

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

Прогноз

Кольцевидные бляшки могут самостоятельно рассасываться. Спонтанная регрессия наблюдается в 75% случаев и занимает до 2 лет. Известны случаи рецидивов – до 40%, причем обычно очаги поражения возникают на том же месте.

Список источников

• Вольф К., Лоуэлл А., Голдсмит С. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: 2012. - 401 С.
• Хэбиф Т.Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 574 С.

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

• Генетической предрасположенности;
• Саркоидоза;
• Проведения туберкулиновых проб;
• Туберкулеза;
• Ревматизма;
• Травм;
• Укусов клещей и других насекомых;
• Солнечных ожогов;
• Аутоиммунного тиреоидита;
• Сахарного диабета;
• Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

• Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
• Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
• Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

• Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
• Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
• Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
• Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
• Применение угольной кислоты или жидкого азота;
• ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

• Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
• Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
• Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Как лечить кольцевидную гранулему народными средствами

Кольцевидная гранулема. Лечение кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема (Granuloma anulare) – это рецидивирующий хронический дерматоз, причины которого еще недостаточно изучены. Характеризуется развитием на кожных покровах многочисленных плотноватых узелков, которые сгруппированы в форме колец.

Приветствую всех друзей, гостей и читателей на медицинском блоге « Рецепты народной медицины »!

Кольцевидная гранулема – механизм и причины развития заболевания

● Кольцевидная гранулема у детей чаще всего вызывают даже незначительные нарушения целостности кожных покровов: ссадины, царапина, нанесенная кошкой, маленькие ранки. Особенно тогда, когда их плохо обработали или не обработали вовсе.

То же самое происходит при воспалении угрей в период полового созревания подростков. Известны другие пути передачи возбудителя инфекции (бактерий, глистов) при нарушении гигиенических требований при употреблении пищи или стоматологического лечения.

● Известны случаи появления кольцевидной гранулемы в результате попадания на открытые части тела с поврежденной кожей инородных тел или ядовитых веществ – красок и химических красителей, талька (при надевании медицинских перчаток), циркония вместе с дезодорантом, парафина, силикона (у лиц с суставными протезами).

Помимо всего прочего, у взрослых пациентов кольцевидная гранулема может возникнуть при наличии у них в анамнезе системных заболеваний, например, артрита ревматоидного, красной волчанки, саркоидоза, туберкулеза, сахарного диабета, злокачественных опухолей и др.

● Отсюда можно сделать вывод, что гранулематозные болезни объединяют большую группу дерматозов, при которых развитие гранулем сопровождается последующей иммунной реакцией организма.

● Болезнь проявляется появлением на коже в любых частях тела, чаще на нижних конечностях, узелки или бляшечки – единичные или множественные. В последнем случае имеем дело с гранулематозом.

Иммунные клетки, пришедшие на помощь, группируются вокруг этих повреждений и приводят к развитию воспалительных инфильтратов. Однако в целом новообразования особого беспокойства у пациентов не вызывают, поскольку болезненности или зуда чаще всего не бывают.

● Как реагирует человек, у которого на теле что-то образовалось? Он сначала на кольцевидную гранулему вообще не обращает внимания – появились и появились. Волнения начинаются, когда высыпания все больше и больше увеличиваются в размерах, долго не проходят и оккупируют новые участки тела.

Между прочим, кольцевидная гранулема может оставаться на коже от нескольких месяцев до нескольких лет, то исчезая на время, то появляясь с новой силой, хотя и без существенных объективных ощущений.

● Если все благополучно решилось, на теле остаются пигментные пятна, которые со временем становятся невидимыми. Несомненно, оставлять на произвол судьбы болезнь, или заниматься ее самолечением, что приведет к смазыванию картины недуга, ни в коей мере нельзя.

Лучше всего своевременно обратиться к участковому дерматологу, который назначит комплексное лечение и дополнительное обследование для выяснения истинной причины гранулемы.

● Обычно дерматолог назначает в таких случаях гормональные мази – тридерм, целестодерм, дермовейт , которые, как правило, накладывают на кожу под повязку. Мазь подбирает врач, потому что указанные препараты сильного действия и применять их следует строго по назначению, определенными курсами.

Как показала практика, иногда приходится назначать некоторые противомалярийные средства, которые также эффективны и при гранулематозе.

● Когда гранулемы кольцевидные плохо поддаются лечению, и они имеют выраженный косметический дефект, их удаляют специальными методами в условиях стационара. При этом, чтобы определить характер дерматоза, проводится обязательное гистологическое исследование.

Безусловно, когда высыпания является следствием каких-либо системных заболеваний, очень важно проводить комплексное лечение по оздоровлению организма и исцелению основного заболевания, что поможет избавиться от гранулем.

● До проведения обследования врачом нельзя ковырять, распаривать, растирать щеткой или жесткой мочалкой, пытаться выдавливать высыпания. Не рекомендуется также сидя под лучами солнца «высушивать» гранулемы.

Облучать УВЧ-лампой (синей) или другими подобными приборами, которые сейчас стали приобретать многие семьи для санации воздушной среды. Также не принесет пользы физиотерапевтическое лечение гранулем в домашних условиях.

● Для профилактики присоединения вторичной инфекции вы можете как можно быстрее обработать пораженные участки настойкой йода, после чего смазывать бриллиантовой зеленью два-три раза в день.

Во время работы в саду или в огороде надевайте носочки, чтобы предотвратить попадание микробов или бактерий через мелкие трещинки на подошвах ног.

Чтобы не было причиной развития кольцевидной гранулемой посещение стоматологического кабинета, нужно полоскать рот после еды и перед сном настоем коры дуба, ромашки или шалфея.

● Во всех других случаях развития гранулем любые обтирания, примочки, ванночки или прочие водные процедуры не эффективны. В связи с тем, что заболевание тесно связано с иммунной реакцией организма на высыпания, рекомендуется укреплять иммунитет.

Для этого принимайте таблетки эхинацеи: детям с 12 лет и взрослым – по одной таблетке три-четыре раза в день. Таблетку держите во рту до полного растворения. Курс – тридцать дней, больше месяца принимать препарат не следует.

● Чтобы приготовить настой для полоскания полости рта, возьмите 2-3 ложки столовые сырья (см. выше), залейте пол-литра кипятка и настаивайте в течение 30-40 минут, профильтруйте. Что касается настоя коры дуба, его настаивайте в термосе с вечера до утра.

● Как поднять иммунитет народными средствами:

— смешайте пять ложек столовых плодов шиповника с одной столовой ложкой измельченного корня девясила, залейте сбор литром крутого кипятка и поставьте на медленный огонь; через минут 15-20 снимите и настаивайте в течение одного часа; отвар использовать как дополнительную заварку к любому чаю, добавив немного кипятка;

— смешиваем по полстакана сока редьки и сока моркови, добавляем по одной столовой ложке майского меда и сока лимона; пейте 3-4 раза в день по ложке столовой до трапезы.

— кольцевидная гранулема излечивается в 60-80% случаев в течение полутора или двух лет; следует это иметь в виду, чтобы запастись терпением для успешного исцеления болезни; случаются рецидивы, но они, к счастью, разрешаются гораздо быстрее, чем первичные высыпания;

— ведите здоровый и достаточно подвижный образ жизни; с детского возраста занимайтесь спортом, плаванием, закаливайте организм.

Будьте здоровы, друзья, храни вас Бог.

В статье использованы материалы к. м. н. И. Г. Шульгиной

В заключении предлагаю вам посмотреть ролик, в котором врач рассказывает как вылечилась девочка от кольцевидной гранулемы после приема препарата Трансфер Фактор.

Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением возвышающихся плотных узелков, формирующих кольцо со слегка западающей или нормальной кожей в центре, называют кольцевидной гранулемой.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения, однако для ускорения заживления узелков врач может назначить кортикостероидные крема или подкожное введение кортикостероидов. Согласно статистическим данным, кольцевидная гранулема встречается у 0,4% больных с дерматологическими заболеваниями.

Причина возникновения гранулемы остается неизвестной, однако предполагаются патологии иммунной системы, на фоне которых развиваются аллергические реакции замедленного типа и нарушается клеточный иммунитет. Предрасполагающими к кольцевидной гранулеме факторами являются:

• Саркоидоз и туберкулез;
• Проведение туберкулиновых проб;
• Генетическая предрасположенность;
• Аутоиммунный тиреоидит;
• Ревматизм и васкулит;
• Длительный прием витамина D;
• Травмы кожи, солнечные ожоги и укусы насекомых;
• Сахарный диабет.

Выделяют следующие формы кольцевидной гранулемы:

• Диссеминированную;
• Подкожную;
• Перфорирующую;
• Локализованную.

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда кольцевидная гранулема развивалась на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Основным симптомом кольцевидной гранулемы является появление на коже больного узелков желтоватого цвета, либо оттенка окружающей пораженное место кожи. Эти узелки могут образовывать одно или несколько колец, зачастую появляются на стопах, кистях, руках и ногах взрослых и детей. Кольцевидная гранулема обычно не вызывает зуда или боли в месте появления.

Кольцевидная гранулема у детей

Наиболее распространенной среди детей формой гранулемы является локализованная, она встречается в 90% случаев. На разгибательных поверхностях кистей, рук, стоп и голеней, реже в периорбитальной области, появляется один или несколько очагов с плотными дермальными папулами. Цвет образований обычно совпадает с тоном окружающей кожи, либо немного красноватый, располагаются папулы в форме дуги или кольца величиной 2-5 см и более, центральный участок очага и эпидермис обычно остаются непораженными.

Распространяется локальная кольцевидная гранулема у детей по периферии, частично рецидивируя или разрешаясь на том же месте. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда у детей появлялись кольца, вложенные один в другой, напоминающие многоформную экссудативную эритему.

Подкожная форма кольцевидной гранулемы встречается исключительно у детей в возрасте до 6 лет, она имеет вид единичных или множественных глубоких, клинически невыраженных, подкожных или дермальных узелков на локтях, периорбитальной зоне, предплечьях, голенях, пальцах, тыльной стороне кистей и на волосистой части головы. Особенностью этого вида гранулемы является то, что узлы, образующиеся на волосистой части головы, во всех случаях плотно соединены с надкостницей, в то время как узлы на конечностях подвижные, и лишь в редких случаях связаны с фасциями.

Диссеминированная кольцевидная гранулема у детей встречается крайне редко, в основном ею страдают взрослые в возрасте 50 лет и старше. Проявлениями заболевания являются распространенные по всему телу, а чаще на дистальных участках конечностей и туловища, папулы фиолетового оттенка или цвета кожи. Склонность к кольцевидности у таких кожных образований отсутствует, отмечается полиформизм высыпаний.

Перфорирующая кольцевидная гранулема встречается в основном у детей и взрослых в возрасте до 30 лет. На кистях или пальцах больных появляются папулы с пробками по центру, которые выделяют желатиноподобное содержимое, после чего образуются очаги и корки с пупковидным вдавлением в центре. Эти образования со временем развиваются в крупные бляшки, с атрофическими гипер- или гипопигментированными рубцами.

Диагностика кольцевидной гранулемы

При появлении узелков больному необходимо обратиться за помощью к дерматологу или дерматовенерологу, который по клинической картине сможет поставить точный диагноз. Лишь в самых сомнительных случаях у пациента могут взять пробу кожи в пораженном гранулемой месте.

Лечение кольцевидной гранулемы

Обычно заболевание не требует специального лечения и проходит само собой. Для более быстрого заживления кожи врач может назначить крема, в состав которых входят кортикостероиды, либо внутрикожное введение кортикостероидных препаратов. Важно после применения мази на кожу сверху накладывать окклюзионную повязку.

Средства необходимо применять ежедневно на протяжении двух недель, затем на протяжении 2-3 недель наносить раз в два дня.

Также лечение кольцевидной гранулемы может осуществляться посредством поверхностной скарификации, иногда к разрешению очага приводит биопсия.

Фототерапия, Пува-терапия, УФО, применение ретиноидов и антималярийных препаратов включены в список возможных системных воздействий при гранулеме, однако ни одно из них не является надежно эффективным и не рекомендуется для лечения детей.

Клинически подтверждено, что криодеструкция, которую используют для лечения кольцевидной гранулемы в косметологии, приводит к прогрессированию заболевания и разрастанию очагов по периферии.

Для лечения локализованной формы кольцевидной гранулемы у детей безопасным средством является кортикостероидная мазь четвертого поколения Псоридерм, эффективность которой подтверждают клинические исследования. Благодаря тому, что средство используется в малой дозе и наносится на локальный участок кожи, вероятность появления побочных эффектов очень низкая, случаев с таковыми зарегистрировано не было.

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное кожное образование узелков, формирующих кольцо, которые не вызывают боли или зуда. Обычно образования проходят сами собой через некоторое время, однако если у больного наблюдаются нетипичные для гранулемы проявления, необходимо обратиться к дерматологу.

Многие дерматологические заболевания до сих пор мало изучены. Остаются непонятными и причины, и механизмы развития патологии.

К таким болезням относится и гранулема кольцевидная у детей. У взрослых людей тоже встречается такой недуг, но значительно реже. Причем женщины более подвержены заболеванию.

Как проявляется кольцевидная гранулема

Заболевание кольцевидная гранулема у детей возникает по непонятным причинам, в разном возрасте. Проявления могут сохраняться в течение многих лет, а потом – внезапно исчезнуть. Больной не ощущает дискомфорта, боли или зуда в пораженных участках тела.

По этому признаку данное заболевание хорошо отличается от остальных кожных недугов, которые приносят много неприятных ощущений больному человеку.

Различают такие основные формы заболевания:

1. Подкожная форма кольцевидной гранулемы. В основном развивается у ребят в возрасте до 7 лет, чаще – у девочек. Сопровождается формированием подкожных узлов, которые могут быть почти неподвижными (особенно на коже головы), или подвижными относительно более глубоких тканей тела. Обычно гранулема на коже наблюдаются на голени ног, предплечье и кисти рук, пальцах или на верхнем веке глаза.
2. Локализованный тип. Чаще всего у детей диагностируется именно такая форма анулярнойкольцевидной гранулемы. Поражение затрагивает кожу кистей и предплечий, реже – голеней и стоп или районы крупных суставов. Папулы высыпаний располагаются по кругу, обычно имеют цвет здоровой кожи, или слегка красноватые. Внутри кольца может быть впадина на коже, диаметр пораженного участка – от 2-5 см и более (могут достигать 10 см).
3. Диссеминированный тип гранулемы более характерен для взрослых, затрагивает любой участок тела. Высыпания имеют цвет здоровой кожи, иногда с фиолетовым оттенком. Элементы сыпи могут сливаться между собой в общие пятна, в других случаях они рассеяны по участку тела.
4. Редчайшая форма гранулемы – перфорирующая, встречается примерно у 1 из 20 больных. Чаще затрагивает кожу рук (особенно пальцев и кистей). Элементы сыпи имеют своеобразное строение, внутри находится гелеобразное содержимое, вверху – роговые пробки. Внутренняя жидкость выступает наружу, центральная часть папулы вдавливается в форме кратера и покрывается корками. После исчезновения сыпи на ее месте образуются рубцы, имеющие бледную окраску или интенсивно окрашенные.

Можно посмотреть различные фото гранулемы ниже:

Причины развития кольцевидной гранулемы

Врачи не имеют единого мнения по поводу происхождения этого заболевания. Многие специалисты объясняют развитие болезни иммунными реакциями организма, наподобие замедленного аллергического процесса.

При этом недуге различные клетки (гистиоциты, многоядерные клетки, лимфоциты) и вещества (иммуноглобулины разных классов, ревматоидные факторы, С-3-фракции комплемента, антитела к ДНК) иммунной системы скапливаются в кровеносных сосудах кожи в пораженном участке тела.

Очень вероятна связь кольцевидного гранулеза с инфекционными заболеваниями, травмами кожи и аутоиммунными патологическими сдвигами в организме, которые затрагивают соединительную ткань.

Факторы, которые дают толчок развитию гранулемы – это:

• травмы кожи (ожоги, татуировки);
• укусы насекомых, клещей;
• гипервитаминоз витамина D;
• ревматизм;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• проведение туберкулиновых проб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• сахарный тип (первого и второго типа) и гипергликемия кожи;
• бородавки и лишайные пятна на коже.

Медики предполагают, что предрасположенность к гранулеме кольцевидной способна передаваться по наследству, то есть, она обусловлена генетически.

Но пока что этот пункт окончательно научно не доказан.

Как диагностируется кольцевидная гранулема

Для точного определения диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Обычно это заболевание распознается очень легко, особенно если накануне обследования пятна не подвергаются какому-либо воздействию (перед посещением врача их нельзя тереть, царапать, чесать, пытаться очистить различными лекарственными препаратами).

Обратите внимание: важно проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с — ряд признаков у них очень схожи!

Если доктор затрудняется поставить диагноз, он может отправить пациента на гистологическое обследование тканей кожи. Диагноз подтвердится, если в биоматериале обнаружат характерные изменения (присутствие определенных клеток иммунной системы, отложение вещества муцина, признаки воспалительного процесса и разрушения кожного покрова).

Лечение гранулемы у детей

Из-за того, что гранулема обычно не причиняет никакого дискомфорта, чаще всего не предпринимают никаких особых мер по борьбе с этим заболеванием. Но родители, у которых дети столкнулись с такой патологией, все же интересуются, как лечить кольцевидную гранулему.

Для поиска решения проблемы нужно обратиться к опытному врачу-дерматологу, который поставит диагноз сразу при осмотре пациента или отправит на специальные анализы. Возможно, понадобится консультация и других специалистов, если есть какое-то заболевание, которое может быть связано с развитием недуга.

При кольцевидной гранулеме лечение как у детей, так и у взрослых, включает такие меры:

1. применение препаратов, содержащих витамины и микроэлементы;
2. облучение пятен ультрафиолетовым светом;
3. если присоединяется вторичная инфекция (например, бактериальная), сыпь обрабатывают антисептиком (спиртовой настойкой йода);
4. прием лекарств, улучшающих местную микроциркуляцию крови;
5. лечение холодом;
6. применение антилепрозных препаратов;
7. применение гормональных препаратов, содержащих кортикостероиды (мазь накладывается на кожный покров с помощью марлевой повязки);
8. поддержка иммунитета, общее укрепление организма;
9. если проявление болезни связывают с каким-либо нарушением в организме, необходимо устранить причину, или проводить поддерживающую терапию, если болезнь не лечится.

Больные участки кожного покрова ни в коем случае нельзя чесать или царапать. Таким образом человек может занести вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, и тогда бороться с заболеванием будет еще тяжелее.

Народная медицина против гранулемы

Для лечения народными средствами гранулемы кольцевой подбираются такие методы, которые направлены на поддержание защитных сил организма и укрепление иммунитета.

Применяются настои трав, которые оказывают стимулирующий эффект на иммунную систему. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни. Применять местное лечение в виде растирок, компрессов, примочек не рекомендуется, так как оно считается малоэффективным в борьбе с недугом.

Особенности лечения болезни

В большинстве случаев недуг сам проходит в течение 2 лет и он не приносит ощутимого вреда организму человека. Но пятна, развивающиеся на кожном покрове, заметно ухудшают внешний вид больного, особенно, если болезнь затрагивает участки тела, не прикрытые одеждой.

После выздоровления очень вероятны рецидивы заболевания. Однако они, как правило, проходят быстрее, чем первичные проявления.

При появлении кольцевидной гранулемы у ребенка нужно быть готовым к длительному лечению. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как предугадать реакцию кожи на различные медицинские препараты невозможно. Также противопоказано лечение народными средствами. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист, который назначит правильное лекарственное средство.

Как предупредить развитие кольцевидной гранулемы

Специальных способов профилактики этой болезни не существует. Но следует стараться избегать действия тех факторов, которые дают толчок проявлению болезни.

Если в организме развивается инфекционные или воспалительные процессы, их нужно вовремя лечить. Любые отклонения в обмене веществ необходимо выявлять вовремя и проводить поддерживающую терапию. Больные с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у своего лечащего врача.

Иммунитет нужно укреплять, особенно у детей, так как их защитные механизмы еще недостаточно развиты. Соблюдение здорового образа жизни уменьшает риск возникновения сдвигов в иммунной системе человека и появление аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм, саркоидоз, тиреоидит и другие, которые поражают соединительную ткань.

Профилактика туберкулеза также может снизить вероятность заболевания гранулемой как у взрослого человека, так и у ребенка. Нужно стараться избегать любых ранений кожного покрова. Если болезнь уже появилась, нельзя допускать загрязнения пораженных участков тела.

В статье мы постарались рассмотреть все варианты данного заболевания, в т.ч. и гранулемы фото. Хотим верить, что статья помогла вам!