Лактобактерии для кишечника: список лучших препаратов для восстановления микрофлоры у детей и взрослых. Какие пробиотики лучше для восстановления микрофлоры кишечника

Средства этой группы относятся к числу одних из наиболее резонансных препаратов, вызывающих большой интерес со стороны потребителей и врачей. С одной стороны, информации о пробиотиках и их возможностях сегодня очень много: их активно рекламируют, благо, все они относятся к безрецептурным препаратам или вовсе к биодобавкам, о них публикуют множество статей в СМИ и на интернет-ресурсах. Популярность пробиотиков, конечно же, вызвана и положительными отзывами тех, кто их принимал и принимает, при этом перечень заболеваний, при которых их пьют, вовсе не ограничивается легендарным дисбактериозом.

Но с другой стороны, все чаще и все громче раздаются голоса тех, кто не верит в силу пробиотиков. Более того - нередко приводятся довольно солидные доводы, свидетельствующие, что слава препаратов этой группы ни в коем случае не отражает их реальной пользы. Представители доказательной медицины разочарованно разводят руками и в который раз повторяют, что эффективность подавляющего большинства пробиотиков едва ли превышает нулевую отметку.

Так что же такое пробиотики - действительно эффективные и безопасные лекарства, которые могут помочь при множестве заболеваний, или плацебо? Какие компоненты могут и должны входить в их состав, в чем роль каждого из них, и насколько она результативна? И в конце концов, какие пробиотики можно приобрести сегодня в аптеках и на специализированных сайтах, предлагающих натуральные биологически активные добавки? Ответы на все эти вопросы - в нашем обзоре, посвященном пробиотикам.

Микрофлора в нашем организме

Не секрет, что в организме человека живет огромное количество микроорганизмов - по некоторым данным, их число достигает 10 14 , то есть сто тысяч миллиардов. Это почти в десять раз больше, чем количество собственных клеток. Бактерии живут повсюду. Особенно много их на коже, слизистой оболочке рта, мочеполовых органов, но лидерство по микробной «заселенности», безусловно, принадлежит толстому кишечнику. Следует отметить, что и в более высоких отделах пищеварительного тракта есть микробиота. Небольшое число бактерий живет в пищеводе, а также в тонком кишечнике. Желудок из-за агрессивной кислой среды стерилен - жизнь в нем могут поддерживать только бактерии . А вот толстый кишечник заселен флорой настолько плотно и густо, что цифры, отражающие этот факт, поражают воображение.

В толстом кишечнике человека живет более 500 различных видов бактерий, которые занимают площадь более 200 м2. Число микроорганизмов достигает 10 12 , а их масса - нескольких килограммов. Кроме того, наряду с бактериями в состав микрофлоры кишечника входят грибы, вирусы и некоторые другие, однако доля их несравненно ниже, чем количество микроорганизмов.

Микрофлору кишечника можно разделить на три группы:

• Главная микрофлора, представлена постоянно живущими полезными бактериями
• Факультативная, или условно-патогенная микрофлора. К ней относятся микроорганизмы, которые обычно не проявляют себя, но при определенных условиях могут действовать во вред организму. Типичный пример условно-патогенных бактерий - клостридии
• Случайная, или транзиторная - микрофлора, которая оказывается в кишечнике лишь на время.

Предметом нашего интереса является микрофлора главная, полезная.

Свойства микрофлоры кишечника

Полезные бактерии в кишечнике выполняют множество чрезвычайно важных задач, и среди них стоит выделить пять основных.

1. Защита от болезнетворных микроорганизмов

Полезные бактерии стоят на страже здоровья - при проникновении в кишечник патогенных микроорганизмов они создают на слизистой оболочке специальную защитную пленку, которая не позволяет им прикрепиться в стенке кишечника. Кроме того, полезная микрофлора вырабатывает несколько веществ, оказывающих антибактериальное действие, в том числе молочную, уксусную кислота и бактериоцины, уничтожающие патогенные микроорганизмы.

2. Расщепление питательных веществ

Микрофлора толстого кишечника - важный участник пищеварения. Именно благодаря ее работе в организме расщепляются пищевые волокна (клетчатка), которые содержатся во фруктах и овощах. Пищевые волокна настолько прочные, что ферменты тонкого кишечника не в силах разорвать их связи, и только после попадания в толстый кишечник под действием продуктов жизнедеятельности полезных бактерий удается расщепить их на простые компоненты - сахара, аминокислоты, минеральные вещества. Кроме того, благодаря полезным бактериям в толстом кишечнике происходит всасывание некоторых витаминов, минералов, в частности, кальция, железа, витамина D.

3. Синтез жизненно важных витаминов

При непосредственном участии полезной флоры в кишечнике вырабатывается ряд эссенциальных, то есть жизненно необходимых витаминов, среди которых:

• Витамин В1
• Витамин В2
• Витамин В6
• Витамин В12
• Витамин РР
• Биотин
• Фолиевая кислота
• Витамин К.

4. Участие в иммунной защите

Кишечная микрофлора способна активировать различные звенья иммунитета, участвуя таким образом в иммунной защите организма.

За счет столь разнонаправленных эффектов микрофлора контролирует ряд жизненно важных процессов в организме, поэтому ее нарушение может оказывать негативное влияние на работу всего организма.

Какая ты, микрофлора?

Прежде чем мы погрузимся глубже в мир пробиотиков, следует внести ясность в еще один теоретический аспект - состав кишечной микрофлоры. Именно на этом этапе между противниками и поклонниками пробиотиков появляются первые и серьезные разногласия.

Итак, основную скрипку в оркестре под названием кишечная микрофлора играют бифидобактерии (Bifidobacterium) - они составляют не менее 95% всей микробиоты кишечника. Именно бифидобактерии вырабатывают бактериоцины, которые не позволяют размножаться патогенной и условно-патогенной флоре. Кроме того, эти микроорганизмы участвуют в выработке молочной и уксусной кислоты, некоторых аминокислот, витаминов, а также во всасывании кальция, железа и витамина D.

Не менее важное значение имеют и лактобактерии (Lactobacillus). Сегодня известны около 40 видов этих микроорганизмов. Лактобактерии, так же, как и бифидобактерии, противостоят размножению патогенных микроорганизмов за счет выработки молочной кислоты и других веществ. Кроме того, лактобактерии стимулируют продукцию интерферонов, которые обеспечивают защиту от вирусов. В состав полезной микрофлоры входят также энтерококки (Enterococcus) и кишечные палочки (Escherichia).

Таким образом, качественный состав микрофлоры - категория вполне определенная и четкая. А вот с количественным все не так просто.

Pro et contra

За

Мнение поборников пробиотиков основывается на том, что состав микрофлоры строго определен. Только при условии гипотетической нормы те пять процессов, о которых мы рассказывали, выполняются в полном объеме. В случаях же, когда по какой-либо причине состав микробиоты смещается, возникают нарушения пищеварения, иммунной защиты, выработки витаминов и так далее. Тогда появляется необходимость в приеме пробиотиков, восстанавливающих нарушенный дисбаланс.

Против

В то же время противники пробиотиков уверены: понятия нормы в отношении микрофлоры кишечника не существует. У каждого человека свой, индивидуальный состав микробиоты, и организм сам умеет его регулировать. Помощь извне ему не нужна, следовательно, прием пробиотиков - пустая трата и времени, и сил, и материальных ресурсов. В пользу этой теории говорит и тот факт, что норм состава микрофлоры и действительно в медицине нет, во всяком случае пока. Не было проведено ни одного исследования, в котором хотя бы попытались эти нормы установить и, скорее всего, причина тому - отсутствие смысла в подобных работах. Ибо невозможно найти отсутствующую черную кошку в темной комнате.

И тем не менее, несмотря на серьезные разногласия между сторонниками и противниками применения пробиотиков как таковых, препараты эти относятся к числу наиболее популярных средств, а их продажи бьют рекорды. Пришла пора познакомиться с ними поближе.

Пробиотики: определение и требования

Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, пробиотики - живые микроорганизмы, использование которых в определенных дозах благоприятно сказывается на здоровье. Полезные бактерии могут быть включены как в лекарственные препараты, так и в биологически активные добавки, а также различные продукты питания, и прежде всего - молочнокислые (йогурты, кефиры).

Термин «пробиотики», что в переводе означает «за жизнь», был предложен в 1965 году.

Впервые плотным изучением свойств полезных бактерий занялся Илья Мечников. В начале прошлого века, исследуя возможности восстановления микрофлоры с помощью лактобактерий, ученый доказал, что эти микроорганизмы являются активными борцами с патогенными микробами. Мечников называл их болгарской палочкой, поскольку именно продолжительность жизни на Балканах заставила его тщательно изучать рацион местных жителей. Ученый сделал вывод, что долголетием болгары обязаны популярному национальному продукту - простокваше, которая и содержит большое количество молочнокислых бактерий.

В состав современных пробиотиков, в отличие от болгарской простокваши, могут входить не только лактобактерии, но и ряд других полезных бактерий. Все они должны отвечать нескольким требованиям:

• Быть нетоксичными и, конечно, неболезнетворными
• Входить в состав препарата в достаточном для проявления положительного эффекта количестве
• Отличаться устойчивостью к кислой среде желудка. Для этого используют либо кислотоустойчивые штаммы бактерий, либо специальную не разрушающуюся под действием соляной кислоты капсулу, в которую их помещают
• Сохранять жизнеспособность при хранении в течение длительного времени (как правило, срок годности современных пробиотиков достигает нескольких лет).

Пробиотики, зарегистрированные как лекарственные препараты, удовлетворяют этим условиям. А вот сказать определенно это же о биологически активных добавках нельзя, поскольку их состав и свойства - категории, которые невозможно однозначно опровергнуть или подтвердить. В отличие от лекарственных препаратов, биодобавки не подлежат аналитическому контролю. Никто, кроме производителей добавок, не знает точно, какие ингредиенты входят в их состав и в каких дозировках. Приступая к описанию конкретных средств, мы будем исходить из текста инструкций по применению пробиотиков, принимая их за истину.

Современные пробиотические препараты

Сегодня в аптеках, различных эко-лавках и интернет-магазинах можно приобрести множество средств, позиционируемых как пробиотики. Попробуем несколько структурировать их и представить наиболее популярные.

Прежде всего, отметим, что классификации пробиотиков на сегодняшний день не существует. Публикуемые на различных интернет сайтах «классификации» являются ничем иным, чем плодом фантазии авторов статей. Отсутствие классификации связано прежде всего с тем, что сама фармакологическая группа пробиотиков - понятие довольно спорное. Ее характеристики остаются размытыми, и это - важный довод в пользу тех, кто считает пробиотики не вполне состоявшимся классом лекарственных препаратов. Кстати, на западе фармакологической группы пробиотиков и вовсе не существует: средства, содержащие полезные бактерии, как правило, относятся к биодобавкам.

Тем не менее, условно пробиотики можно разделить на две группы: монокомпонентные и комбинированные.

Моно компонентные пробиотики

В состав монокомпонентных средств входит один вид полезных бактерий.

Представители монокомпонентных пробиотиков:

1. Бифидосодержащие препараты, в состав которых входят бифидобактерии бифидум

• Бифидумбактерин
• Бифидумбактерин форте и Пробиофор (бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном) - эта форма теоретически должна быть более активной, чем обычная, однако клинических доказательств этого не существует. Необходимо отметить, что количество бактерий в Пробиофоре в 10 раз выше, чем в Бифидумбактерине форте
• Бифинорм

Пробиофор содержит 500 млн КОЕ
Бифидумбактерин форте содержит 50 млн КОЕ

Пробиотики этой группы выпускаются в виде сухого порошка, капсул и даже свечей. Разница между этими формами заключается исключительно в удобстве применения.

Показания к применению

Применяются при нарушениях пищеварения, иммунного ответа, диарее на фоне приема антибиотиков и других состояниях, обусловленных дисбалансом микрофлоры (дисбиозом).

2. Лактосодержащие препараты. Они содержат лактобактерии ацидофильные

• Ацилакт, суппозитории вагинальные, таблетки
• Лактобактерин - лиофилизат для приготовления раствора
• Лактонорм
• Экофемин
• Биобактон - лиофилизат для приготовления раствора (БАД)
• Наринэ - капсулы, порошок для приема внутрь, таблетки, закваска (БАД)

Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, порошка, а также вагинальных свечей.

Показания к применению

Поскольку лактобактерии являются важной составляющей вагинальной флоры, их назначают при бактериальном вагинозе - состоянии, при котором нарушается баланс микрофлоры с развитием условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактосодержащие пробиотики применяют и при классических симптомах нарушения микрофлоры в кишечнике (запоры, поносы и так далее).

Среди лактосодержащих монокомпонентных пробиотиков выделяется добавка Наринэ в форме закваски. Она пользуется большой популярностью, поскольку на ее основе можно готовить вкусный и полезный кисломолочный продукт. Закваску Наринэ применяют при нарушениях состава микрофлоры различной этиологии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, а также в качестве продукта лечебного питания при самых разных заболеваниях.

3. Другие пробиотики

Типичным представителем этой категории пробиотиков является Колибактерин - отечественный препарат, содержащий кишечные палочки. Он выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для приема внутрь.

К средствам этой подгруппы можно отнести препарат Споробактерин, содержащий биомассу живых бацилл Bacillus subtilis штамма 534. Они продуцируют антибактериальные вещества, которые подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий, при этом рост нормальной флоры не угнетается. Препарат выпускают в виде готовой суспензии для приема внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для внутреннего и местного применения.

Показания к применению

Пробиотик Споробактерин применяют при острых бактериальных кишечных инфекциях, нарушениях состава микрофлоры у детей старше полугода и взрослых, а также после хирургических вмешательств наружно для профилактики развития инфекционного процесса.

Колибактерин назначают в качестве противодиарейного средства взрослым и детям старше 6 месяцев, а также при нарушении состава микрофлоры и в составе комплексного лечения хронических заболеваний органов пищеварения.

Сахаромицеты буларди - веское слово в пользу пробиотиков

Отдельную главу в разделе монокомпонентные пробиотики стоит посвятить одному из наиболее ярких его представителей - препарату, содержащему живые микроорганизмы Saccharomyces boulardii, Энтеролу. В отличие от подавляющего большинства остальных пробиотических препаратов, эффективность этого средства доказана в крупных исследованиях, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Saccharomyces boulardii оказывают антимикробное действие в отношении множества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе:

• Клостридий - возбудителей антибиотикоассоциированной диареи
• Дрожжевых грибов рода кандида
• Клебсиел
• Синегнойной палочки
• Сальмонелл
• Иерсиний
• Кишечной палочки
• Шигеллы - возбудителя дизентерии
• Золотистого стафилококка.

Кроме того, Энтерол эффективен в отношении амеб и лямблий. Столь широкий спектр действия обусловливает способность Энтерола оказывать достаточно мощное антидиарейное действие. Препарат показан для лечения бактериальной диареи у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. Доказано, что его назначение позволяет снизить выраженность диареи и ускорить выздоровление. Кроме того, Энтерол применяют при синдроме раздраженного кишечника, диареи путешественников, воспалении кишечника и других заболеваниях ЖКТ.

Отличительная черта препарата - его безопасность. Он хорошо переносится и может применяться для лечения беременных и кормящих женщин. Энтерол выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора для приема внутрь. Обе формы оказывают одинаково мощный эффект.

Много компонентные пробиотики

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные пробиотики, содержащие два и более вида полезных бактерий. Нередко в состав препаратов вводятся и другие компоненты, например, грибы.

Сказать однозначно, что комплексные пробиотики лучше, чем монокомпонентные, нельзя. Оценить эффективность большинства пробиотиков можно только на собственном опыте, поскольку клинические исследования проводились в отношении всего нескольких из них.

Современный ассортимент комбинированных пробиотиков достаточно широк. Мы упомянем наиболее популярные препараты.

• Бактисубтил - комбинация штаммов бацилл Bacillus cereus, а также кальция карбоната и каолина. Препарат применяют для лечения диареи, кишечного дисбактериоза, в том числе и на фоне лечения антибиотиками у взрослых и детей старше 3 лет.
• Биоспорин - российский пробиотик, название которого известно нескольким поколениям наших соотечественников. Содержит микробные клетки Bacillus subtilis и licheniformis. Основное показание - лечение острых кишечных инфекций. Реже применяют при бактериальном вагинозе, дисбактериозе и других состояниях, сопровождающихся смещением баланса микрофлоры.
• Бифиформ представлен сразу несколькими препаратами. В состав капсул (лекарственный препарат) входят бифидобактерии и энтерококки, а в состав порошка Бифиформ Малыш и жевательных таблеток (БАДы) - лактобактерии Lactobacillus GG , бифидобактерии Bifidobacterium lactis BB-12 и витамины В1 и В6. Необходимо отметить, что наряду с сахаромицетами буларди (препарат Энтерол) Lactobacillus GG доказали свою эффективность для лечения диареи. Он был изучен более чем в 400 исследованиях, подтвердивших его способность снижать риск развития диареи при кишечных инфекциях. И Бифиформ, и Бифиформ Малыш применяются для нормализации микрофлоры кишечника и лечения различных пищеварительных расстройств у детей и взрослых.
• Бификол содержит штаммы кишечной палочки и бифидобактерий и применяется для лечения кишечных инфекций, воспаления кишечника, нарушения состава микрофлоры.
• Бифилиз содержит комбинацию бифидобактерий и лизоцима, который проявляет дополнительный иммуномодулирующий, противовоспалительный, антисептический эффекты. Препарат применяют для лечения кишечных инфекций и дисбиозов у взрослых и детей с рождения.
• Линекс - популярный пробиотик для лечения различных заболеваний кишечника. В его состав входят лактобактерии, бифидобактерии, энтерококк. В линейку Линекс также включены биодобавки Линекс Форте, отличающиеся высокой концентрацией бактерий, Линекс для детей и Линекс для детей капли. Препараты серии Линекс производятся по технологии лиофилизации, которая, по заявлению производителя, сохраняет и структуру, и жизнеспособность бактерий, а также позволяет хранить их при комнатной температуре, а не в холодильнике, как большинство пробиотиков.
• Про-симбиофлор - биодобавка, содержащая энтерококки и кишечную палочку. Основное показание - повышение иммунного ответа. Применяют в составе комплексной терапии аллергии, хронических воспалительных заболеваний. В состав линейки входят также Симбиофлор1, Симбиофлор 2, которые также применяются при нарушениях иммунного ответа. А добавка Симбиолакт Пур (лактобактерии+бифидобактерии) показана для корректировки нарушений состава микрофлоры.

Безусловно, мы перечислили далеко не все многокомпонентные пробиотики, существующие на отечественном рынке. Мы и не ставили перед собой такую задачу - список препаратов этой группы очень велик, и смысла приводить названия всех существующих пробиотиков полностью нет. Читатель, вооружившись нашей статьей, сможет на основании состава препарата сам сделать вывод о его показаниях. А мы переходим к описанию следующей подгруппы пробиотиков.

Синбиотики - препараты «с поддержкой»

Синбиотики представляют собой категорию препаратов, которые наряду с полезными бактериями (пробиотиками) содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и повышают активность нормальной микрофлоры кишечника (пребиотики). В роли пребиотиков выступают олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза и некоторые другие вещества. По сути пребиотики становятся питательной средой, ресурсом энергии и к тому же средством защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды для полезных бактерий, пробиотиков.

Некоторые специалисты считают синбиотики последним поколением пробиотиков, однако это утверждение можно оспорить, поскольку, как мы сказали выше, разделения пробиотиков на поколения практически не существует.

Синбиотикам присущ весь спектр положительных эффектов, которые проявляют и пробиотики. Они помогают:

• Нормализовать микробный баланс
• Улучшить пищеварение
• Предупредить запоры
• Укрепить иммунную защиту
• Улучшить состояние кожи
• Бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Ярким представителем синбиотиков является отечественная биодобавка Максилак, в состав которой входит 9 культур пробиотических бактерий и пробиотик олигофруктозу.

Еще один популярный синбиотик - Нормобакт L (БАД), содержит один из наиболее изученных пробиотических штаммов Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в комбинации с пребиотиком фруктоолигосахаридами. Препарат также укрепляет иммунитет и снижает заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Применение пробиотиков разных групп для лечения различных заболеваниях

Ассортимент пробиотиков действительно очень велик. Чтобы ориентироваться в нем человеку, далекому от медицины, не помешает знать общепринятые критерии их назначения.

Основные показания к применению пробиотиков:

• Профилактика и лечения острой инфекционной диареи (кишечная инфекция).
  Назначают средства, содержащие штаммы LGG, L. reuteri, бациллы lactis BB12, ацидофильные лактобактерии. Подчеркнем, что, в соответствии с рекомендациями международных сообществ, доказанную эффективность при диарее у детей имеют только два препарата: на основе бактерий Lactobacillus rhamnosus GG и сахаромицетов буларди.
• Профилактика диареи на фоне приема антибиотиков.
  В таких случаях применяют пробиотики, содержащие штаммы Lactobacillus GG, сахаромицетов буларди, бифидобактерий, В. lactis BB12 (Бифиформ).
• Функциональные расстройства пищеварения.
  При синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии, которые проявляются рядом пищеварительных нарушений при отсутствии органических поражений органов ЖКТ применяют препараты на основе Lactobacillus GG, бифидобактерий.
• Младенческие кишечные колики.
  Еще одно показание к назначению пробиотиков у детей. В таких ситуациях могут применять самые разные препараты, разрешенные к использованию с рождения, в том числе содержащие штаммы L. Reuteri, В. lactis BB12 (Бифиформ Малыш) и другие.

Резюме

В заключение статьи хотелось бы подчеркнуть, что точного и однозначного ответа на вопрос - какой же пробиотик является лучшим для взрослого или ребенка - не существует. Единственными доказавшими эффективность штаммами, которые рекомендуются к применению международными организациями, пока остаются сахаромицеты буларди и Lactobacillus GG. Все остальные средства применяются на основании либо собственного положительного опыта потребителя, либо опыта врача. Учитывая, что препараты эти очень безопасны, подобный подход имеет право на жизнь.

Пребиотики – это немикробные соединения, которые стимулируют в организме размножение и рост полезной микрофлоры. Эти вещества в пищеварительной системе не перевариваются, однако в толстом кишечнике ферментируются благотворными микроорганизмами. Рассмотрим более подробно, что такое пребиотики, их виды и механизм работы.

Положительные свойства

Пребиотики во время попадания в организм являются пищей для полезных бактерий . В процессе восстановления микробного биоценоза эти элементы активизируют сложные биохимические реакции, которые оптимально поддерживают условия для развития микрофлоры, доставляют бактериям необходимые субстраты (антистрессовые пептиды, аминокислоты, витамины), снабжают энергией «дружественные» микроорганизмы. Помимо этого, пребиотики в кишечном просвете «подкисляют» среду, в результате этого создаются неблагоприятные условия для развития вредоносных организмов.

Биологические свойства:

Кроме того, пребиотические культуры снижают аппетит, это способствует снижению веса .

Чем отличаются пребиотики от пробиотиков?

Название у этих двух групп средств довольно схожи , потому они зачастую путаются:

• Пребиотики – это химические органические вещества, у которых есть способность создавать хорошие условия для развития нормальной кишечной микрофлоры.
• Пробиотики – это живые микроорганизмы, относящиеся к нормальной кишечной микрофлоре.

Нужно сказать, что действие пробиотиков и пребиотиков схожее, так как каждая из групп данных препаратов нормализует микрофлору кишечника.

Виды

Пребиотики – это низкомолекулярные углеводы . Молекулы полимеров, которые соединены друг с другом одной либо рядом бета-гликозидных связей. При этом, чем сахарид проще, тем быстрей он получает ярко-выраженные бифидогенные свойства и ферментируется с микрофлорой кишечника.

Систематизация препаратов по длине цепи:

Мономерные препараты имеют бифидогенное воздействие уже в полости рта и пищеводе, полимерные – по длине всей толстой кишки, олигомерные – в верхних участках толстого кишечника, димерные – в тонком кишечнике и желудке. Комбинация углеводов разного вида сложности для полезных бактерий создает сбалансированную «подкормку» .

Если длительное время использовать пребиотики одного ряда, то на ограниченной части желудочно-кишечного тракта происходит активизация микроорганизмов. Причем иные штаммы пробиотиков не пропорционально развиваются. Как результат, положительное воздействие на организм полезной флоры значительно уменьшается.

Список основных представителей пребиотиков:

• инулин (натуральный полисахарид, который присутствует в сложноцветных растениях);
• лактулоза (элемент молочных продуктов);
• растворимая клетчатка (псиллиум, хитозан, гуаровая камедь, семена подорожника);
• олигосахариды грудного молока;
• антиоксиданты (селен, каротиноиды, убихинон, глутатион, витамины Е, А, С);
• фруктоолигосахариды;
• пищевые нерастворимые волокна (гемицеллюлоза, целлюлоза, отруби, лигнин);
• сахарозаменители (раффиноза, ксилит, сорбит);
• галактоолигосахариды, лактоза в том числе;
• олигофруктоза (одно из составляющих инулина);
• микробные и растительные экстракты (морковный, картофельный, тыквенный, кукурузный, дрожжевой, чесночный, рисовый);
• парааминобензойная кислота;
• аминокислоты (глютаминовая кислота, валин);
• полидекстроза (полисахарид, который образован остатками глюкозы);
• жирные ненасыщенные кислоты;
• смолы акации;
• вытяжки водорослей;
• резистентные крахмалы;
• лектины (структуры белка, которые способны связывать сложные сахара);
• ферменты (бактериальные бета-галактозидазы, протеазы сахаромицет).

Вышеописанные соединения находятся в составе натуральных пребиотиков , а также применяются в качестве списка выбора биологически активных комплексов и лекарственных препаратов.

Пищевые источники

Для сохранения здоровья микрофлоры кишечника в дневной рацион включите пищевые источники пребиотических средств. Минимальная дневная доза составляет 20-30 гр. (из которых на лактулозу в непременном порядке приходится 5 гр., а чистого инулина – 7 гр.).

Выбор продуктов, которые содержат пребиотики:

Среди фармакологических препаратов самым популярным пребиотиком является лактулоза (синтетический дисахарид). Это соединение отличается ярким бифидогенным воздействием. Поэтому лекарства на ее основе изготавливают, как в чистой форме (под различными торговыми брендами), так и в комбинации с иными веществами.

Выбор препаратов, которые содержат лактулозу:

Показания к использованию вышеописанных препаратов : гнилостная диспепсия, дисбактериоз кишечника, хронические запоры, печеночная энцефалопатия, дисфункция пищеварительной системы, сальмонеллез. Помимо этого, лактулозу используют для нормализации стула во время беременности и лактации.

Пребиотики в детском питании

Микрофлора кишечника в правильном онтогенезе грудного ребенка имеет первостепенную роль. Первые микробактерии попадают в организм ребенка во время прохождения по родовым каналам матери. Но плотное заселение кишечника микрофлорой начинается при первом грудном кормлении малыша.

Основные представители микрофлоры детей – бифидобактерии, лактобациллы, грамположительные кокки, энтеробактерии, клостридии. Кроме пробиотических штаммов, в составе грудного молока находятся олигосахариды («корм» для бактерий). При этом в 1 л материнского концентрата находится 1,5 гр. пребиотических компонентов. Получая требуемую «подпитку», полезные микробактерии размножаются, а вредные – погибают.

Если грудной ребенок находится на искусственном кормлении, то флора малыша страдает (в кишечнике имеется небольшое содержание благотворных организмов). У этих малышей не редко появляются желудочно-кишечные заболевания (запоры, дисбактериоз, газообразование, колики), пищевые аллергии, инфекционные инвазии. Чтобы не допустить развития этих проблем, молочные смеси для детей обогащают пребиотическими веществами.

Список прикорма для детей, которые содержат олигосахариды:

Пребиотики: отзывы и лучшие препараты

В медицинской практике и науке нет такого определения, как «лучший», существует понятие «оптимальный», так как разные лекарства подходят наилучшим образом для лечения каких-то конкретных болезней со свойственными им особенностями и нюансами. Это же в полной мере справедливо и применимо и относительно пребиотиков и пробиотиков , так как находящиеся в их составе разные органические вещества или штаммы и виды бактерий оказывают наилучшее воздействие при различных функциональных болезнях и расстройствах толстого кишечника.

К примеру, для купирования поноса наилучшими являются пробиотики, которые содержат бациллы (Субтил, Бактисубтил, Биоспорин, Бактиспорин и т.д.) или сахаромицеты (Энтерол и т.д.). Для лечения дисбактериоза нужно выбирать лекарство, основываясь на результатах обследования каловых масс, так как наилучшим пробитиком в этом случае является тот, который в своем составе содержит те бактерии, которых в кишечнике не хватает больше всего. Так, в каждом определенном случае лучший пробиотик будет различным с учетом индивидуальных особенностей пациента и нюансов его болезни.

Если появляются проблемы с флорой в кишечнике, то начинаются запор и диарея, которые легче всего вылечить симптоматическими средствами, но лишь временно. Большинство гастроэнтерологов и диетологов рекомендуют все-таки использовать восстанавливающие препараты для микрофлоры. Лакто- и бифидобактерии укрепляют иммунитет и улучшают усвоение требуемых веществ. Мне понравилась закваска Протект Бакздрав, в которой находится больше 10 разновидностей полезных микробактерий.

Вика 32 года г. Киров

На работе нет возможности приобрести еду, потому нужно перебиваться, чем придется. Вот как-то по дороге съел какую-то гадость. В результате мучился с поносом и кишечником несколько дней. Пил одновременно с закрепляющими линекс. Свое дело сделал, но не сказать, чтобы был суперский эффект.

Максим 34 года г. Киев

Максилак отличное средство, приобретала его как-то. Есть еще со схожим составом нормоспектрум, также различные вещества и виды бактерий. Мне кажется, что сегодня уже мало толку от бифидумбактерина, с учетом того, какие мы принимаем антибиотики.

Лера 43 года г. Москва

Пробиотики - живые бактерии - микроорганизмы, обитающие в организме человека и положительно влияющие на его жизнедеятельность. Их присутствие физиологично, естественно и так задумано нашей Матушкой-природой.

Искусственно создаваемые фармацевтической промышленностью пробиотиковые препараты, на основе естественного природного сырья, содержат различные штаммы бактерий.

Существуют различные бифидосодержащие, колисодержащие, лактосодержащие препараты. Аналогично в их составе могут присутствовать дрожжеподобные грибки, энтерококки, аэрококки, в зависимости от назначения средства и его производителя. Пробиотики существуют в жидкой и сухой форме.

Рассматриваемые препараты не только позволяют заселить кишечник правильными (физиологичными) микроорганизмами, искоренить патогенную флору, вызывающую различные неприятные нарушения и расстройства, но также дают возможность повышать иммунитет, эффективно бороться с недугом.

Сегодня мы рассмотрим недорогие – по цене и стоимости (при сохранении качества), но эффективные пробиотики для кишечника. Список препаратов с ценами и отзывы об их применении Вы найдете ниже.

Пробиотики, когда назначаются?

В настоящее время, согласно мнению американской гастроэнтерологической ассоциации, пробиотики наиболее часто назначаются для лечения следующих заболеваний и состояний:

№ п/п	Наименование недуга
1	Инфекционная диарея , вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей - штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei .
2	Синдром раздражённого кишечника - пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибки Sacchromyces boulardii , а также комбинация пробиотиков могут помочь с налаживанием дефекации.
3	Антибиотико-ассоциированная диарея - Saccharomyces boulardii могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотико-ассоциированных диарей, вызываемых Clostridium difficile . Читать подробно об антибиотиках .

Наряду с этим, врачи-гастроэнтерологи могут назначать пробиотики при нарушении стула, жалобах пациентов на колики в животе, метеоризм и частое вздутие кишечника , ощущении тяжести в желудке.

Пробиотики, как принимать правильно?

Важно подобрать правильно самый оптимальный пробиотик для лечения конкретного состояния нарушения или расстройства. При подборе пробиотика пользуются простыми правилами:

Правила	Состояние	Что принимать
Первое.	При подозрении на бактериальное	Рекомендуется принимать комплексные препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии одновременно (например, Бактериобаланс, Бифидин, Линекс и др.).
Второе.	При подозрении на вирусное поражение кишечника (острое или хроническое):	Рекомендуется принимать препараты, содержащие лактобактерии (например, Лактобактерин, Наринэ, Биобактон, Примадофилус и др.).
Третье.	При подозрении на грибковое поражение кишечника и половых органов (кандидоз кишки и влагалища):	Рекомендуется принимать препараты, содержащие бифидобактерии (например, Пробиформ, Биовестин, Бифидумбактерин и др.).
Четвертое.	При терапии дисбактериоза кишечника :	Рекомендуется сначала пить препараты с лактобактериями, затем с бифидобактериями и только после этого с колибактериями (например, Колибактерин). Можно начинать прием сразу комплексных препаратов, одновременно содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

Пробиотики и пребиотики: в чем разница?

Наименование очень похожи у данных двух групп препаратов, их часто путают.

1. Пробиотики являются живыми микроорганизмами , которые относятся к нормальной кишечной микрофлоре.
2. Пребиотики являются органическими химическими веществами , у которых имеется способность создавать отличные условия для размножения нормальной кишечной микрофлоры.

Действие у пребиотиков и у пробиотиков схожее, каждая из данных групп средств нормализует кишечную микрофлору.

Полезные свойства, как действуют пробиотики?

Большинство пробиотиков-бактерий относятся к двум родам: лактобактерии (лат. Lactobacillus ) и бифидобактерии (лат. Bifidobacterium ), хотя нужно иметь в виду, что существует много других видов бактерий-пробиотиков.

Эти препараты могут:

1. Продуцировать предотвращающие различные инфекции вещества.
2. Предотвращать прикрепление к стенке кишечника вредных для человека бактерий и тормозить их рост.
3. Тормозить секрецию или разрушать токсины, выделяемые некоторыми «плохими» для человеческого организма бактериями.
4. Стимулировать укрепление слизистого слоя в кишечнике в качестве барьера против инфекций.
5. Повышать эффективность иммунной системы, секретируя антитела к определенным вирусам.
6. Продуцировать витамины B, необходимые для метаболизма пищи, предотвращения анемии, возникающей при недостатке витаминов B6 и B12, а также поддержания здоровья кожи и нервной системы.

Описанные эффекты в большей или меньшей степени свойственны всем микроорганизмам, относящимся к пробиотикам. Однако механизмы данных эффектов до сих пор окончательно не выяснены.

Пробиотики для кишечника: список и цены

Для поддержания здоровья кишечника могут назначаться такие препараты:

1. Линекс - один из самых известных пробиотиков, которые распространены на территории России. В нем находится три компонента микрофлоры, которые находятся в различных отделах кишечника. Цена 350-500 руб .
2. Бифидумбактерин форте . Часто применяется в педиатрии при состояниях, характерных для нарушения заселения кишечника флорой, в комплексе с антибиотиками и другими препаратами. В составе имеет Bifidobacteriumbifidum N1 в сухом порошкообразном состоянии. Цена 350-400 руб .
3. Более концентрированные бифидобактерии содержатся в Профибор - в одном его пакетике содержится около 10 порций бактерий, которые находятся в «Бифидумбактерин». Цена 500-600 руб .
4. Бифиформ . Помимо пробиотических штаммов лакто- и бифидобактерий, содержит Escherichiacoli. Сочетается с антибиотикотерапией, благодаря защитной капсуле легко преодолевает кислотную среду желудка. Является одним из лучших капсулированных пробиотиков для взрослых. Цена 350-400 руб .
5. Флорин форте . Представляет собой порошок, содержащий лакто- и бифидобактерии. Назначается как взрослым, так и детям и новорожденным. Благодаря сочетанию бактерий оказывает комплексное воздействие, однако плохо сочетается с некоторыми антибиотиками. Цена 500-550 руб .

В зависимости от времени создания и усовершенствования выделяют несколько поколений пробиотиков:

• I поколение – классические монокомпонентные препараты, состоящие из одного штамма микроорганизмов – типичных обитателей кишечника (бифидумбактерин, лактобактерин и др.);
• II поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты (бактисубтил, энтерол, биоспорин и др.);
• III поколение – поликомпонентные препараты (симбиотики), состоящие из нескольких (от 2 до 30) штаммов бактерий (бифилонг и др.) или из нескольких видов бактерий (линекс, бификол и др.);
• IV поколение – комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из штамма бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (бифилиз, кипацид и др.);
• V поколение – поликомпонентные комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из нескольких видов бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (флористин, бифиформ и др.).

Кроме того, необходимо учитывать форму пробиотика. Все они делятся на:

1. Сухие пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и др.);
2. Жидкие формы (биовестин, биовестин-лакто, флористин, трилакт, бифидум № 791 БАГ, жидкие бифидо- и лактобактерины, лактофлор и др.);
3. Сорбционные формы (экофлор, пробифор, бифидобактерин форте, бификол форте и др.);
4. Капсулы с кишечнорастворимым покрытием (линекс, бифиформ).

И если раньше лучшими считались жидкие пробиотики для кишечника, то сегодня все чаще встречаются капсульные препараты. Современные технологии позволяют эффективно сохранять все необходимые бактерии в капсуле. Те же, кто принимают пробиотики, в один голос заявляют, что препараты в капсулах пить гораздо удобнее, как витамину: достал из упаковки, запил водой и, как говорится, забыл…

Пробиотики в продуктах питания

Источниками пробиотиков являются:

1. бананы,
2. горох,
3. йогурт,
4. крупы,
5. кукурузные хлопья,
6. молочные продукты,
7. репчатый
8. фасоль,
9. хлеб,
10. чеснок.

Есть и некоторые другие виды продуктов. Но наиболее популярным является йогурт.

Помимо этого, их источниками являются: большинство молочных продуктов, например, сыр, кефир, творог, пахта. Есть еще несколько примеров пробиотиков: квашеная капуста, кимчи, маринованные огурцы, хлеб, вино, соевый соус.

Многие люди знают о том, что кишечный тракт населяют различные микробы. Их подразделяют на три основных группы: полезные, патогенные и условно-патогенные. Полезные бактерии поддерживают работу пищеварительной системы, благоприятно сказываются на иммунитете и защищают от вредных возбудителей различных болезней. Но существует много факторов, которые подрывают их функциональность. На фоне чего активизируются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Чтобы это предотвратить, врачи назначают препараты, в состав которых включены живые бактерии для кишечника.

В желудочном тракте находится примерно 1500 видов бактерий. Каждый из них выполняет свои функции в виде:

• расщепления ферментами продуктов до полного усвоения;
• всасывания сквозь кишечные стенки в общий кровоток;
• уничтожения ненужных остатков пищи, шлаков и токсинов. Это позволяет предотвратить процессы гниения;
• вырабатывания специальных ферментов, биологически активных веществ, витамина К и фолиевой кислоты;
• участия в синтезировании иммунных компонентов.

Проводилось много исследований, из которых выяснилось, что часть бактериальных агентов защищает организм от формирования раковых образований. В качестве основных видов выделяют бифидобактерии и лактобактерии.

Также встречается и условно-патогенная флора.

К этой группе относят:

• стафилококков и энтерококков;
• грибки из рода Кандиды;
• клостридию.

Они не всегда угрожают жизни человека. Такие бактерии активизируются в тот момент, когда в организме создаются для этого благоприятные условия. Существуют и опасные виды микробов в виде сальмонеллы, шигеллы, брюшного тифа, дизентерии.

Полезные бактерии желудка также принято называть пробиотиками или эубиотики. В нынешнее время фармакологические компании предлагают большой выбор медикаментов, которые помогают в предотвращении развития неприятных симптомов.

Виды пробиотиков для кишечника

Многие люди даже не подозревают о том, что испытывают нехватку лактобактерий в кишечнике. Это сказывается на работе иммунной системы. Еще несколько десятков лет назад были придуманы препараты, в состав которых входят полезные бактерии. Их долго пытались усовершенствовать. А потому выделяют четыре вида пробиотиков: первого, второго, третьего и четвертого поколения.

К первой группе относятся те лекарства, в состав которых имеется только один штамм микроорганизмов. Препараты носят названия Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин.

Ко второму поколению относятся средства-антагонисты. Они содержат необычную флору, которая имеет способность противостоять патогенным микробам и поддержать пищеварительную функцию. Сюда входят Бактистатин, Споробактерин, Биоспорин.

Есть еще и третье поколение медикаментов. В их состав включены несколько штаммов бактериальных агентов, а также биодобавки. К этой группе относят Линекс, Аципол, Бифиформ.

К четвертому поколению относят препараты с несколькими видами бифидобактери в виде Флорина, Бифидумбактерина Форте.

Также медикаменты принято подразделять по виду основного компонента.

Встречаются:

• бифидобактерии. Они входят в состав лекарств под названием Бифидумбактерин, Бифиформ, Пробифор;
• лактобактерии. К этой группе препаратов относят Линекс, Лактобактерин;
• колибактерии в виде Бификола, Биофлора;
• энтерококки. Включены в состав Линекса, Бифиформа;
• дрожжевые грибки. Находятся в Энтероле, Билспорине.Каждый из них выполняет свою функцию. Поэтому перед тем, как приобрести препарат, лучше получить консультацию у доктора.

Есть отечественные и зарубежные препараты с абсолютно аналогичным составом. Импортные лекарства чаще всего стоят дороже в несколько раз. Минус их в том, что только пятая часть микроорганизмов надолго остается в организме. Остальные же погибают под воздействием желудочного сока и ферментов.

Ко всему этому, не всегда можно дождаться нужного эффекта. А в некоторых случаях при неправильном применении развиваются побочные эффекты в виде:

• обострения желчнокаменного или мочекаменного заболевания;
• ожирения;
• аллергических проявлений.

Не стоит также путать живые лактобактерии для кишечника с пребиотиками. Это тоже лекарственные препараты, только они не содержат никаких микроорганизмов. В состав пребиотиков включены ферменты и витамины, которые улучшают пищеварение, стимулируют рост полезной флоры. Их прописывают при хронических запорах в детском и взрослом возрасте.

К этой группе относятся Лактулоза, пантотеновая кислота, Хилак Форте. Их лучше сочетать с пробиотиками, что позволит достичь лучшего результата.

Описание медикаментов первого поколения

Недостаток лактобактерий в кишечнике ведет к существенному понижению иммунной функции. На фоне этого развивается дисбактериоз. В детском возрасте зачастую прописываются препараты из группы первого поколения. Их эффективно применять тогда, когда необходимо восстановить флору после приема антибиотиков.

Грудничкам рекомендуют давать Бифидумбактерин, Лактобактерин. Они содержат как бифидо-, так и лактобактерии. Разводятся в теплой воде. Принимается за полчаса до кормления. Детям старше 3 лет и взрослым прописываются лекарства в виде таблеток и капсул.

Колинобактерин — медикамент, который содержит высушенные бактерии кишечной палочки. Их используют при затяжном течении колита во взрослом возрасте.

Описание медикаментов второго поколения

Как восстановить лактобактерии в кишечнике? Существуют средства и второго поколения. От первой группы они отличаются тем, что не содержат в своем составе живых бактерий. Они включают микроорганизмы, которые подавляют и уничтожают инфекцию.

Лечение такими медикаментами часто производится у детей с облегченной формой дисбактериоза или при признаках кишечного поражения. Длительность лечебного курса обычно не превышает 7 дней, после чего врач прописывает лактобактерии первой группы.

Ко второму поколению относятся средства под названием Бактисубтил и Флонинвин. В их составе имеются споры бацилл.

А вот Бактиспорин и Споробактерин сделаны на основе сенной палочки. Они повышают эффективность Антибиотика Рифампацина.

Есть еще одно хорошее средство — Энтерол. Он содержит грибки дрожжеподобного типа. Используется для того, чтобы лечить понос. Имеет активность против клостридий.

Описание пробиотиков третьего поколения

Если имеется недостаток лактобактерий в кишечнике, то решить проблему поможет комбинация из нескольких штаммов бактерий. Такие препараты считаются более эффективными. Используются при острых инфекциях в кишечнике.

Самым популярным считается Линекс. В его состав входит целый список лактобактерий: бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки. Продается в виде капсул и саше.

Аналогичным препаратом является Бифиформ. Его прописывают при нехватке полезных бактерий в детском возрасте. Выпускается в каплях для грудничков, жевательных таблетках, порошке.

Описание пробиотиков четвертого поколения

Такая группа препаратов считается одной из самых сильных. Их активные компоненты не только восполняют отсутствие бифидобактерий, но и устраняют неприятные симптомы интоксикации. Их еще называют сорбированными. То есть бактериальные агенты располагаются на частичках черного угля.

Назначаются тогда, когда причиной заболеваний желудка и кишечника стали респираторные инфекции, пищевые и химические отравления, дисбактериоз, язва, гастрит.

Самым главным представителем считается Бифидумбактерин Форте. В его составе имеются живые бактерии с частичками активированного угля. Препарат продается в виде капсул и порошка.

Воздействие активных компонентов направлено на защиту и восстановление кишечной флоры после инфекций. Но препарат имеет ряд противопоказаний в виде врожденной недостаточности ферментов, ротавирусной инфекции.

Повысить наличие живых бактерий в желудке и кишечнике поможет еще один представитель четвертого поколения под названием Пробифор. Количество бифидобактерий превышает в 10 раз, чем у Бифидумбактерина. Является более эффективным средством. Прописывается при тяжелых патологиях в толстом кишечнике.

Пробиотики с целевыми показаниями

В современное время начинает все больше не хватать полезных бактерий. В первую очередь важную роли играет экология, питание человека и образ жизни. Чтобы восполнить недостаток и не вызывать побочных эффектов, нужно научиться правильно подбирать средства. Но при таком обилии медикаментов сложно найти то самое. В первую очередь нужно отталкиваться от симптоматики и возраста пациента.

Малышам при поносе назначаются лекарства в жидкой форме. Ко всему этому, они помогут при нерегулярности стула, запоре, отставании в физическом развитии. К такой группе относятся Бифидумбактерин Форте, Линекс, Аципол, Лактобактерин.

Если появление поноса у ребенка было связано с респираторной инфекцией, пневмонией, ложным крупом или мононуклеозом, то эти препараты следует пить в течение 5 дней. При вирусном гепатите курс продлевается до 2-4 недель. При аллергических проявлениях лучше давать Пробифор.

Пробиотики при дисбактериозе

Жить полезные бактерии будут только в том случае, если для этого созданы специальные условия. Поэтому в качестве дополнения могут быть прописаны Хилак Форте в каплях.

Попадать лактобактериям в кишечник очень трудно. Не все они могут пройти через желудок. Большинство из них подвергается воздействию желудочного сока. Тогда врачи прописывают одновременно и антациды.

Подбор препарата при дисбактериозе проводится при помощи определения симптоматики, типа заболевания и тяжести его течения. При тяжелых патологиях прописываются комбинированные медикаменты из третьего или четвертого поколения. Самым популярным и эффективным считается Пробифор. Детям же требуются лекарства с комбинацией лакто- и бифидобактерий.

А вот препараты с колибактериями прописываются крайне осторожно. Если у пациента наблюдается язвенная болезнь или острый гастроэнтерит, то лучше отдать предпочтение пробиотикам с лактобактериями.

Длительность лечебного курса зависит от поколения.

1. При назначении первого поколения лечение продолжается от 3 до 4 недель.
2. Препараты второго поколения принимаются от 7 до 10 суток.
3. Третье и четвертое поколение используется до 5-7 суток.

Если отсутствует эффект от медикаментов в течение 3-4 дней, то необходимо повторно обратиться к доктору. Возможно, потребуются антибиотики, противогрибковые средства или антисептики.

Пробиотики — современные средства, которые помогают предотвратить многие заболевания.

Правильная работа кишечника - залог качественной и здоровой жизни. Его деятельность неразрывно связана с заселяющими его микроорганизмами - пробиотиками, участвующими в пищеварении и способствующими усвоению витаминов и минералов. Около пятидесяти лет потребовалось ученым, чтобы прийти к заключению, что же такое пробиотики. В 2002 году ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) приняла окончательное определение этого понятия.

Показать всё

Что представляют собой пробиотики?

Пробиотики - непатогенные микроорганизмы, способствующие восстановлению полезной микрофлоры органов человека и оказывающие губительное действие на условно-патогенные и болезнетворные микробы.

Бактерии, которые считаются пробиотиками:

• Лактобактерии - L.bulgaricus, L.plantarum, L.casei, L.acidophilus, L.rhamnosus, L.reuteri, L.gassed, L.lactis, L.fermentum, L.jonsonii.
• Бифидобактерии - B.infantis, B.bifidum, B.longum, B.adolescents, B.breve.
• Полезные бациллы - В.subtilis.
• Кисломолочный стрептококк - Streptococcus thermophilus.
• Непатогенные эшерихии - Escherichia Coli.
• Энтерококки - Enterococci faecium, Enterococci salivarius.
• Дрожжевые грибы - Saccharomyces boulardi.

Данные микробы содержатся в различных лекарственных средствах в различных сочетаниях. Есть препараты, включающие одну разновидность бактерий, и препараты, соединяющие множество бактерий. Область применения определяется от типа микроорганизма и его лечебной активности.

Пробиотики входят в состав многих природных продуктов питания, особенно кисломолочных, таких как ряженка, кефир, сыр, йогурт. Существуют продукты, специально обогащенные полезными бактериями - Бифидок, Актимель, Активиа.

Для поддержания нормальной микрофлоры выпускаются лекарственные средства, содержащие пробиотики.



Классификация

Пробиотики для взрослых и детей делятся на несколько больших групп.

По агрегатному состоянию:

• Сухие. Они представляют собой порошок, содержащий высушенные культуры микробов. Эта форма выпускается в виде порошков, капсул и таблеток для изготовления суспензий. Они не отличаются немедленным эффектом, так как для активации микроорганизмов необходимо время от одного до четырех часов.
• Жидкие. К ним относятся готовые суспензии и растворы, в которых присутствует определенное число живых микроорганизмов и питательная среда. А также в их состав входят минералы, аминокислоты, витамины и продукты жизнедеятельности бактерий, таких как молочная кислота. Пробиотики в жидкой форме после проникновения в организм человека действуют незамедлительно. Плюсом считается возможность применять их не только через желудок, но и вводить в прямую кишку, влагалище, рот, нос, наносить на волосы и кожу.



В зависимости от содержащихся бактерий:

• Молочнокислые штаммы. Они состоят из микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту, необходимую для жизни и размножения основных кишечных бактерий. В норме они составляют 5–7% от всей численности микробов, заселяющих кишечник. К ним относятся L.plantarum, L.fermentum, L.bulgaricum, L.casei, L.acidophilus, B.lactis.
• Донорские штаммы. Они составляют основную микрофлору кишечника, на число которых приходится 90–93% общей массы нормальных бактерий кишечника. Они включают в себя B.infantis, B.longum, B.adolescents, E.faecium, B.bifidum, L.salivarius, L.rhamnosus.
• Антагонисты. Это в норме не заселяющие кишечник бактерии, но при употреблении которых происходит пагубное воздействие на патогенные микробы. После поступления в организм человека они выводятся из него в течение 24 часов. Их представителями являются S.boulardi, B.subtilus.

По составу:

• Монокомпонентные, содержащие один вид микробов (Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин).
• Поликомпонентные или симбиотики. В их составе присутствует сразу несколько штаммов микроорганизмов, обычно 2 или 3 (Бифилонг, Бифиформ, Ацилакт).
• Комбинированные или синбиотики. Они включают в себя живые микробы и вещества для их нормального функционирования (Биофлор, Кипацид, Бифилиз).
• Сорбционные. В них заключены живые полезные бактерии и энтеросорбенты - вещества, выводящие из организма человека токсины и аллергены (Пробифор, Экофлор, Бифидумбактерин Форте).
• Рекомбинантные. Включают генномодифицированные микроорганизмы с определенными нужными характеристиками (Субалин).

По времени создания:

• Первого поколения, включающие один штамм микробов (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин).
• Второго поколения, в состав которых входят антагонисты (Бактисубтил, Энтерол, Биоспорин).
• Третьего поколения, содержащие несколько видов микроорганизмов (Линекс, Аципол, Бифилонг).
• Четвертого поколения, вмещающие комбинированные средства (Кипацид, Бифилиз).
• Пятого поколения, представляющие собой симбиотики и вещества, необходимые для их роста (Бифиформ).

По роду бактерий:

• Бифидосодержащие (с бифидобактериями) - Пробифор, Бифидумбактерин, Бифилиз.
• Лактосодержащие (с лактобактериями) - Лактобактерин, Биобактон, Линекс.
• Колисодержащие (с кишечной палочкой) - Бификол, Биофлор, Колибактерин.
• Бациллосодержащие (с бациллами) - Бактиспорин, Бактисубтил, Споробактерин.
• Содержащие энтерококки - Бифиформ, Линекс.

Энтерококки присутствуют только в пробиотиках импортного производства.



Особенности понятия «пробиотики»

В настоящее время у термина «пробиотики» имеется синоним «эубиотики». Раньше к эубиотикам относили представителей полезной микрофлоры, обитающих в толстом кишечнике. К пробиотикам имеют отношение все непатогенные микробы, способствующие улучшению работы кишечника. К ним принадлежат и бактерии, в норме не присутствующие в организме человека, но при приеме которых наблюдается положительное влияние на здоровье. К таким организмам относятся дрожжевые грибы Saccharomyces boulardi и бациллы В.subtilis, отличающиеся высокой активностью против патогенной микрофлоры. Сейчас понятия «пробиотики» и «эубиотики» используются врачами как синонимы, то есть имеют один смысл.

Лекарственные средства, вмещающие сразу несколько видов микроорганизмов или штаммов одного вида называются симбиотиками. То есть это несколько пробиотиков в составе одного медикамента. Лекарства, соединяющие в себе пробиотики и пребиотики называются синбиотиками.

Еще существуют пробиотические комплексы, в которых соединены пробиотики, пребиотики, энтеросорбенты, минералы, витамины, аминокислоты и прочие вещества, улучшающие функционирование кишечника.

Пробиотики нельзя путать с пребиотиками. Разница между ними огромна и заключается в том, что пробиотики - это живые полезные микроорганизмы, заселяющие кишечник и другие органы человека, а пребиотики - органические вещества, способствующие нормальной жизнедеятельности и размножению непатогенных бактерий.



Показания и свойства

Полезные особенности пробиотиков:

• Снижение холестерина.
• Улучшение состояния кожи.
• Препятствие развитию аллергии.
• Нормализация обмена веществ.
• Устранение воспалительных явлений в кишечнике и дисбактериоза.
• Расщепление пищи.
• Участие в синтезе аминокислот и витаминов, а также в производстве фолиевой кислоты, витамина К, биотина ниацина.
• Пресечение развития кишечной инфекции.
• Высвобождение антиоксидантов.

Перед приемом пробиотиков необходима консультация специалиста для выявления причины нехватки полезных микроорганизмов.

Пробиотики используются при комплексной терапии различных заболеваний:

1. 1. Рак толстого кишечника.
2. 2. Острая диарея инфекционного характера.
3. 3. Метеоризм.
4. 4. Запор.
5. 6. Расстройство живота на фоне антибактериальной терапии.
6. 7. Диарея на фоне лучевой терапии.
7. 8. Некротический энтероколит.
8. 9. Лечение Helicobacter pylori.
9. 10. Заболевания кишечника воспалительного характера.
10. 11. Аллергические высыпания на коже.
11. 12. Печеночная энцефалопатия.
12. 13. Острые инфекционные болезни (грипп, ОРЗ).
13. 14. Жировая дистрофия печени.
14. 15. Профилактика системных инфекций.

Самым распространенным показанием для приема препаратов, содержащих пробиотики, является антибактериальная терапия. Так как антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезную, целесообразно применение препаратов, способствующих заселению кишечника благотворными бактериями.

Кишечник - орган, в котором формируются защитные силы организма. Поэтому присутствие оптимального числа полезных микробов способствует выработке иммуноглобулина А. Этот белок обеспечивает местный иммунитет дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы.

Список лекарственных препаратов

На аптечном рынке России существуют медикаменты и БАДы (биологически активные добавки), включающие пробиотики. Все они подразделяются на группы.

Перечень монокомпонентных пробиотиков, содержащие один вид микроорганизмов:

Название	Вид микроорганизма	Форма выпуска
Ацилакт	Lactobacillus acidophilus	Таблетки, лиофилизат для изготовления суспензии
Бактисубтил	Bacillus cereus	Капсулы
Биовестин	Bifidobacterium adolescentis	Эмульсия
Биобактон	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат
Бифидумбактерин	Bifidobacterium bifidum	Таблетки, капсулы, свечи, лиофилизат
Бифинорм	В.bifidum.	Лиофилизат
Колибактерин	Кишечная палочка	Лиофилизат
Лактобактерин	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат
Наринэ	Lactobacillus acidophilus	Капсулы, порошок
Пробифор	Bifidobacterium bifidum	Капсулы, порошок
Рела Лайф		Капли
Споробактерин	Bacillus subtilis	Суспензия
Флонивин БС	Bacillus cereus	Капсулы
Эуфлорин-L	Lactobacillus acidophilus	Жидкий концентрат
Эуфлорин-В	Bifidobacterium longum В379М	Жидкий концентрат
Энтерол	Saccharomyces boulardi	Капсулы, порошок

Симбиотики, вмещающие несколько видов микроорганизмов:

Название	Вид микроорганизма	Форма выпуска
Ацидобак	Lactobacillus acidophillus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus bravis, Lactobacillus lactis, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus bulgarias, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivarius	Капсулы
Аципол	Лактобациллы ацидофильные, полисахарид кефирного грибка	Капсулы
Биовестин-Лакто	Bifidobacterium adolescentis, Lactobacillus plantarum	Эмульсия
Бификол	Кишечные палочки, Bifidobacterium bifidum	Лиофилизат
Биоспорин	Bacillus licheniformis, Bacillus subtilis	Таблетки, лиофилизат
Бифиформ	Enterococcus faecium, Bifidobacterium longum	Капсулы
Бифиформ бэби	Streptococcus thermophilus TH-4, Bifidobacterium BB -12	Капли
Йогулакт	Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus delbrueckii ssp.bulgaricus, Streptococcus thermophilus	Капсулы
Йогулакт форте	Bifidobacterium breve, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus	Капсулы
Линекс	E.faecium, L.acidophilus, В.infantis	Капсулы
Линекс форте	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis subsp.lactis	Капсулы
Примадофилус Бифидус	Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum	Капсулы
Про-Симбиофлор	Escherichia coli, Enterococcus faecalis	Капли
Симбиолакт Композитум	Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium lactis	Порошок
Симбиолакт Плюс	Lactobacillus paracasei, Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium	Порошок
Трилакт	L.casei, L.plantarum, L.acidophilus	Жидкий концентрат
Флорин форте	B.bifidum, L.plantarum	Капсулы, порошок
Эвиталия	Lactococcus lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, Propionibacterium freudenreichii ssp.shermanii	Лиофилизат

Синбиотики, включающие пробиотики и пребиотики:

Название	Состав	Форма выпуска
Бион – 3	Bifidobacterium longum, Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, витамины, минералы	Таблетки
Бифидумбактерин 1000	Bifidobacterium bifidum, кристаллическая лактулоза	Таблетки
Бифилар	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахариды	Капсулы
Бифилиз	Bifidobacterium bifidum, лизоцим	Порошок
Витабс Био с бифидобактериями	Bifidobacterium adolescentis, клетчатка облепихи, бромелайн, рутин	Капсулы
Витабс Био с лактобактериями	Lactobacillus plantarum, клетчатка облепихи, бромелайн, рутин	Капсулы
Максилак	Lactobacillus helveticus, Lactobacillus rhamnosus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, олигофруктоза	Капсулы
Нормобакт L	Lactobacillus rhamnosus, фруктоолигосахариды	Порошок
Нормобакт junior	Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, фруктоолигосахариды	Таблетки
Нормофлорин	Lactobacillus acidophilus, лактит	Жидкий концентрат
Флора-Дофилус+ФОС	L.rhamnosus, L.plantarum, L.acidophilus, L.casei, B.longum, B.bifidum, B.breve, фруктоолигосахариды	Капсулы
Эубикор	Saccharamyces cerevisiae (vini), экструдированные пшеничные отруби	Порошок

Пробиотические комплексы, вмещающие пробиотики и сорбенты:

Для лечения необходимо использовать только качественные БАДы, отвечающие всем стандартам и соответствующие производственному регламенту и технологии выпуска лекарственных препаратов.

Общие правила использования

Пробиотики применяют:

1. 1. Для купирования острой фазы кишечной инфекции или поноса препараты употребляют до 6 раз в сутки 4 дня, пока стул не нормализуется.
2. 2. Для лечения хронических состояний следует принимать лекарства от 3 до 4 раз в сутки за полчаса до приема пищи курсом 21 день.
3. 3. Медикаменты в форме порошка перед использованием рекомендуется развести в теплой воде. Таблетки и капсулы употребляют, запивая небольшим объемом жидкости.
4. 4. При повышенной кислотности необходимо перед приемом пробиотиков принимать антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал) или щелочную воду.

Выбор пробиотика для кишечника зависит от этиологии заболевания:

1. 1. При вирусной инфекции следует принимать препараты с лактобактериями - Лактобактерин, Ацидобак.
2. 2. При бактериальном поражении нужно использовать медикаменты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии - Линекс, Симбиолакт Композитум.
3. 3. Заболевания грибковой природы лечатся средствами, содержащими бифидобактерии - Пробиформ, Бифидумбактерин.
4. 4. Дисбактериоз необходимо начинать лечить с приема препаратов на основе лактобактерий, затем с бифидобактериями, и потом с колибактериями. Или сразу начинать прием комплексных препаратов, включающих в себя лакто- и бифидобактерии.

Применение в педиатрии

Для лечения детей пробиотики используют при определенных состояниях:

1. 1. Диарея на фоне приема антибиотиков.
2. 2. Инфекционная диарея, особенно при ротавирусе.
3. 5. Синдром раздраженного кишечника.

Лучше всего для этих целей подходят препараты в жидкой форме. Новорожденным назначаются лекарства без содержания лактозы.

Список эффективных средств для лечения дисбактериоза у детей с инструкцией по применению:

Название	Состав	Форма выпуска	Способ применения
Бифиформ Бэби	Bifidobacterium, Streptococcus thermophilus	Капли	1 доза 1 р/д независимо от возраста ребенка
LBB kids	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, фруктоолигосахариды	Капсулы	До 1–3 года - 1 капсула 1 р/д, 3–6 лет - 1 капсула 2 р/д, 6–14 лет - 1 капсула 3 р/д во время еды. Курс лечения 1 месяц
Ливео Малыш	Bifidobacterium	Набор для суспензии	По 5 капель 3 р/д или единовременно 15 капель
Линекс для детей	Bifidobacterium animalis subs lactis	Капли	По 6 капель 1 р/д во время еды
Линекс для детей	Bifidobacterium animalis DSM 15954	Порошок	До 7 лет 1 пакетик 1 р/д, 7–12 лет 2 пакетика в день. Принимать во время еды, предварительно разбавив в молоке или воде
Бифидумбактерин	Bifidobacterium longum	Порошок, лиофилизат	Грудным детям дают 5 доз перед кормлением, перед этим растворив в жидкости
Лактобактерин	Lactobacillus acidophilus	Лиофилизат	До 6 месяцев - 3 дозы 2 р/д, с 6 месяцев - 3 дозы 2 р/д, 1–3 года - 5 доз 2 р/д, 3–6 лет - 5 доз 2 –3 р/д
Пробифор	Bifidobacterium bifidum	Порошок, капсулы	До полугода по 1 пакетику дважды в день, старше полугода по 1 пакетику до 4 р/д, 5–7 лет - 1 капсула 4 р/д, старше 7 лет - 2–3 пакетика или капсулы 2 р/д. Длительность лечения 5 дней
Максилак Бэби	Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахариды	Саше	От 4 месяцев до 2 лет 1 саше в сутки, от 2 лет - 2 саше в день
Нормобакт L	Lactobacillus rhamnosus	Порошок	От 1 месяца до 3 лет - 1 саше в день, от 3 лет по 1–2 саше в сутки. Использовать, предварительно растворив в 100 мл жидкости. Продолжительность применения 2 недели
Примадофилус детский	Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum	Порошок	Детям от рождения до 1 года по пол чайной ложки 1 р/д натощак за 10 мин. до кормления, от 1 года до 5 лет по чайной ложке раз в день. Перед применением развести в 10 мл любой жидкости. Длительность приема до 4 недель
Биогая	Lactobacillus reuteri Protectis	Капли	По 5 капель 1–2 р/д, предварительно развести в чайной ложке воды, молока или детской смеси

Пробиотики осуществляют множество полезных функций в кишечнике. Их главными свойствами являются восстановление микрофлоры и укрепление иммунитета.



Снижение численности полезных микроорганизмов приводят к серьезным заболеваниям у взрослых и детей. Однако на сегодняшний день проведено недостаточное количество научных исследований для того, чтобы утвердительно сказать, какой пробиотик наиболее подходит для лечения конкретной болезни или состояния организма.

Цены на пробиотические препараты довольно существенные, но есть и недорогие экземпляры. Это зависит от производителя, размера упаковки и состава.