Главная / Насморк у взрослых / Можно ли делать криодеструкцию повторно. Что такое криодеструкция. Возможные осложнения после криодеструкции

Можно ли делать криодеструкцию повторно. Что такое криодеструкция. Возможные осложнения после криодеструкции

Криодеструкция является одним из методов удаления кожных новообразований путем воздействия жидким азотом.

На участке кожи, который подвергся криодеструкции, вначале образуется корочка, под которой регенерируется здоровая ткань. Со временем эта корочка сама по себе отпадает, не оставляя после себя ни рубца, ни шрама.

Зачем проводить процедуру?

Криодеструкция широко применяется для удаления бородавок, родинок, папиллом, кондилом и прочих образований, которые располагаются на поверхности кожи. Этим методом удаляются дефекты на руках, ногах, плечах и прочих участках тела за исключением лица.

Благодаря отличным эстетическим результатам, абсолютной безболезненности и еще целого ряда преимуществ, криодеструкция широко используется в косметологии, дерматологии, а также гинекологии при лечении эрозий шейки матки, папиллом и полипов, урологии при удалении кондилом, проктологии во время терапии геморроя или полипов, отоларингологии при воспалении миндалин. Также ее можно использовать при крупных доброкачественных опухолях и раке кожи.

Риски проведения процедуры

На протяжении первых двух суток после проведения криодеструкции возможно появление сильной боли. На месте проведения процедуры может образоваться пузырь.

У темнокожих людей заживление раны может сопровождаться гиперпигментацией, вследствие чего криодеструкция кожи для них нежелательна. Инфицирование и рубцевание после процедуры встречается крайне редко.

Как подготовиться к процедуре

При удалении грубых бородавок или образований на загрубевших участках кожи может потребоваться предварительная подготовка в виде размягчения и снятия верхнего слоя кожи.

Как проходит процедура

Жидкий азот наносится на очищенный участок кожи при помощи специального аппарата или за не имением такового распылителем или ватным тампоном. При этом важно, чтобы диаметр тампона был меньше диаметра новообразования. Количество необходимо жидкого азота определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида образования и его размера.

При удалении бородавок количество азота определяется их локализацией и размерами. Если бородавки расположены на ладонях, пальцах рук, стопах возможно применение местного обезболивания.

Удаление новообразований, как правило, проводится в несколько этапов:

Обработка кожи жидким азотом, сопровождающаяся побледнением участка кожи, покалываниями, жжением и другими неярко выраженными ощущениями
Нарушение местного кровообращения и переполнение кровеносных сосудов кровью по истечению 2 часов после замораживания
Образование пузырей, наполненных кровью или серозным содержимым, на протяжении последующих суток
Отмирание кожи на протяжении 2 недель - 2 месяцев с постепенным отторжением корочки и формированием здоровой кожи
Полное восстановление кожи.

Результаты процедуры

Уход за кожей после проведения криодеструкции достаточно простой. На протяжении 3 - 7 дней после проведения процедуры необходимо 2 - 3 раза в день обрабатывать ее раствором спирта или марганцовки.

Удаление доброкачественных опухолей и других образований на коже является весьма распространенной врачебной практикой. Только таким образом можно надежно предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные. Криодеструкция на сегодня считается едва ли не лучшим способом по удалению патологически измененной ткани.

Показания для проведения

Криодеструкция назначается взрослым и детям. Возрастных ограничений метод не имеет. Также можно провести процедуру и во время беременности, так как никакого портативного или лекарственного вмешательства в этом случае не происходит, а, значит, вмешательство никак не сказывается на состоянии организма или развитии плода.

Криодеструкцию используют при лечении всех видов доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных. Глубину и форму воздействия диктует площадь поражения и глубина очага. Длительность и количество процедур определяется характером болезни.

Процедура проводится амбулаторно, количество сеансов зависит от площади поражения.

Эффект заметен не сразу. Криодеструкция не приводит к мгновенному уничтожению клеток. На гибель опухоли требуется несколько дней и даже недель. Кожа после обработки белеет, твердеет, через пару дней на участке образуется пузырь, напоминающий последствия обморожения или ожога. Пораженный участок – мертвый в буквальном смысле слова, самоудаляется. Образовавшуюся корочку также нельзя самостоятельно срывать: корочки после подсыхания отпадут сами

Плюсы и минусы

Метод обладает рядом достоинств, делающих его незаменимым в своей области:

криодеструкция применяется при лечении практически всех доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже;
процедура абсолютная безболезненная: при контакте с холодом ткань мгновенно утрачивает чувствительность;
на месте удаленной ткани очень быстро развивается здоровая;
в большинстве случаев не остается ни рубцов, ни пятен, возможна гиперпигментация кожи;
кровотечение отсутствует;

К недостаткам способа можно отнести следующее:

результат не мгновенен: от момента развития некроза до самоудаления опухоли проходит 3–4 недели;
не подходит для удаления крупных по площади новообразований.

Как проводится процедура

Никакой подготовки процедура не требует, проводится амбулаторно, не оказывает никакого влияния на самочувствие. Криодеструкцию назначает дерматолог после обследования области операции. В отдельных случаях проводят биопсию участка с тем, чтобы подтвердить диагноз.

Процедура проводится одинаково для всех пациентов любого возраста. При очень высокой чувствительности можно принять обезболивающую таблетку или удовлетвориться местной анестезией. Как таковой боли криодеструкция не вызывает. Однако прикосновение холодного металла может быть неприятным, особенно маленькому ребенку.

Пациент располагается на кушетке в позе, которая обеспечивает свободный доступ к обрабатываемой зоне.
Участок обрабатывают раствором антисептика на первом сеансе и облепиховым (или другим маслом) маслом на последующих.
Насадка или ватный тампон, охлажденный в парах азота, прикладывается к пораженному участку. Технология и время удержания зависят от характера заболевания. При необходимости сеанс повторяют.

Последствия осуществления и возможные осложнения

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Восстановление и уход после проведения

Криодеструкция не обеспечивает мгновенный результат. Патологические клетки за время замораживания гибнут, при этом чрезмерному охлаждению подвергаются и окружающие ткани. Врач заранее определяет границу некроза так, чтобы здоровые ткани пострадали как можно меньше. Однако процесс отторжения умерших клеток занимает какое-то время.

Спустя 40–60 с после процедуры развивается отек. Особенно он заметен в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
Через 2–5 часов формируется папула с серозно-геморрагическим или серозным содержимым.
Через 2–5 дней папула вскрывается, открывается раневая поверхность.
За 5 дней отек спадает.
На 4–7 день на ране образуется корочка, заживление под ней идет от периферии к центру.
Струп отторгается через 3–4 недели. Сначала на коже заметен розовый рубец, однако спустя 2–3 месяца он бесследно исчезает.

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Плюсы и минусы процедуры

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
Кровотечение отсутствует;
Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
Послеоперационных рубцов не остается;
Риск метастазирования минимальный;
После процедуры рецидивы не возникают;
Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
Косметические дефекты не проявляются;
При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Применение жидкого азота в гинекологии

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
эрозии;
лейкоплакия шейки матки;
псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
кисты шейки;
дисплазия шейки матки I, II степени;
грануляции после гистерэктомии;
выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся :

воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;

наличие венерических инфекций;
подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
миома;
эндометриоз;
низкая степень чистоты мазка;
рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

Криодеструкция в дерматологии

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

пигментных пятен;
гемангиом;
невусов;
натоптышей;
новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.

Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.

Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.

Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.

Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Применение жидкого азота в лечение ЛОР-инфекций

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

Современный метод криодеструкции папиллом позволяет устранить образования при помощи воздействия низкотемпературных веществ, то есть заморозки. Чаще всего это происходит при использовании жидкого азота, который может разрушить патологическую ткань папилломы, но не повредить окружающую здоровую кожу. После проведения процедуры криодеструкции отсутствуют кровотечения, поскольку жидкий азот блокирует артерии вокруг зоны своего воздействия. Места проведения криодеструкции заживают очень быстро и не покрываются рубцами.

Принцип воздействия вещества

В окружающей среде вокруг людей находится до 80% газообразного азота, который человеком никак не ощутим. Перейти в жидкую форму азот может под воздействием высокого давления, при этом его температура становится равной -196 градусам. Испаряется жидкий азот довольно долго, поэтому подобной низкой температурой можно легко воспользоваться для различных целей.

Основой методики криодеструкции является заморозка сосудов внутри новообразования и его ткани. Когда ткань начинает оттаивать, кристаллы льда производят закупорку сосудов папилломы, что приводит к кислородному голоданию клеток новообразования.

Таким образом, повреждаются папилломы при криодеструкции не в процессе заморозки, а в период оттаивания. После оттаивания новообразование остается на прежнем месте до тех пор, пока лейкоциты не разрушат полностью его структуру и не отторгнут папиллому от кожи. Разрушенные клетки, поступая в организм, усиливают иммунитет к папилломавирусам.

В итоге после воздействия жидкого азота папиллома отмирает и легко удаляется. В процессе заморозки под воздействием низких температур здоровые ткани испытывают шок, нарушаются липидно-протеиновые комплексы, которые впоследствии и помогают здоровым клеткам отторгнуть больные.

Данный процесс носит название некроза тканей. На протяжении 3-4 суток после заморозки новообразования жидким азотом под ним усиленно регенерируют клетки, а папиллома превращается в струп. Полное отторжение струпа происходит спустя 2-3 недели с момента заморозки, в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Методика криодеструкции

Криодеструкция может осуществляться как аппаратно, так и в ручном режиме. Аппаратная методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры. В данном случае жидкий азот подводится к папилломе при помощи металлических трубок различного размера и диаметра.

При использовании ручного способа криодеструкции жидкий азот наносится на место поражения ватной палочкой. Этот метод менее точный, но более доступный по цене. Крионасадка аппаратного метода помогает контролировать глубину заморозки тканей, в то время, как при помощи ватной палочки этого сделать не удастся.

Этапы криозамораживания:

на подготовительном этапе пациентам с низким болевым порогом при очень крупных папилломах проводят обезболивание зоны поражения лидокаином либо новокаином;
на этапе криодеструкции происходит непосредственное замораживание пораженных участков, при этом длительность процедуры на одну точку достигает нескольких секунд, поэтому за 5 минут можно заморозить до 40 папиллом по всему телу;
на последнем завершающем этапе специалист производит дезинфекцию обрабатываемой области.

Показания для криодеструкции

Развитие папиллом происходит из-за активизации вируса папилломы человека после контактов с зараженными им предметами. В зависимости от вида вируса, новообразования также могут отличаться между собой. Иногда возникают папилломы, иногда бородавки, иногда наросты или кондиломы.

Необходимость удаления новообразования определяет , либо . Обычно такая необходимость есть, если существует риск или фактическое нарушение целостности новообразования, женщина принимает гормональные контрацептивы, у пациента снижен иммунитет, человек пьет или курит, участок под новообразованием травмоопасен. Также пациент может пожаловаться врачу на дискомфорт от «ношения» папилломы, и это тоже будет поводом для ее удаления.

Среди основных противопоказаний для проведения криодеструкции фигурируют инфекции в острой форме, воспаления во внутренних органах человека, непереносимость холода, возможность онкопатологической основы новообразования.

Осложнения и побочные эффекты криодеструкции

Осложнений у криодеструкции практически нет. Редко могут наблюдаться рубцевание или пигментация кожи в месте заморозки, что больше свойственно смуглым людям либо тем, кто часто и много загорает. Данная проблема способна самостоятельно проходить спустя несколько месяцев.

Среди побочных эффектов замораживания папиллом выделяется возникновение пузырей, если новообразование было крупного размера, которые со временем самостоятельно проходят, а также отечность ткани вокруг папилломы.

Отекает ткань из-за процесса активизации иммунитета человека, а проходит это за пару дней без каких-либо медицинских вмешательств. Во избежание осложнений нужно готовиться к криозаморозке заранее и после процедуры соблюдать все предписания врача.

Как готовиться и что делать после процедуры

Перед тем, как отправиться на процедуру удаления папиллом жидким азотом, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты должны изучить новообразование, исключить онкологические аспекты, а уже затем допустить пациента к криодеструкции. Если пациент в момент обращения к специалисту переносит острую фазу инфекции, процедура должна быть отложена до момента полного выздоровления. За неделю до криодеструкции нельзя принимать антикоагулянты.

После того, как криодеструкция была проведена, на месте бывшей папилломы возникают отеки, а места под ними твердеют и темнеют. После проведения некроза ткани новообразования возникает струп, который отторгается только спустя несколько недель после процедуры. Струп выступает в качестве защитного слоя, препятствующего проникновению микробов в рану. Струп нельзя удалить самостоятельно, это может сделать только врач в том случае, если струп не отпал сам.

При удалении очень больших по размеру новообразований на их месте возникают волдыри с серозным либо геморрагическим содержимым, которые ни в коем случае нельзя вскрывать. Волдырь прорвется самостоятельно в течение 1 недели, а после этого на его место нужно будет накладывать стерильную повязку.

В течение первой недели после криодеструкции место бывшего новообразования нельзя покрывать косметическими средствами. Мыть рану с мылом можно, но тереть ее мочалкой нельзя. В будущем, когда все заживет и возникнет новый эпителий, кожу не рекомендуется подвергать прямым солнечным лучам, обрабатывая ее кремом с высоким фактором защиты от излучения.

Преимущества криодеструкции

Криодеструкция обладает сама по себе обезболивающими свойствами, поэтому применение различных препаратов с этой целью лишено смысла. Такой метод очень важен в детском возрасте и для тех, кто обладает низким болевым порогом.

В процессе проведения процедуры не возникает кровотечений из-за заморозки артерий под папилломой. После криодеструкции отсутствуют шрамы и рубцы, а в случае с очень большими новообразованиями рубцы остаются слабо выраженные и очень мелкие.

В ходе криодеструкции происходит стимулирование собственного иммунитета пациента, что позволяет организму самостоятельно бороться с последующим возникновением папиллом.

Перед другими способами удаления папиллом у криозаморозки также есть преимущества. Например, при методике электрокоагуляции производится выжигание новообразований с кожи, что является достаточно болезненным процессом. Перед такой методикой обязательно место поражения должно обрабатываться анестезией.

К тому же, после электрокоагуляции остаются рубцы на поверхности кожи, что делает процедуру желательной далеко не в каждом случае. В случаях большой площади поражения электрокоагуляция вообще не применяется.

Радиоволновой метод удаления папиллом также подразумевает безболезненность, после него не остается рубцов, однако недостатком такой методики, по сравнению с криодеструкцией, является высокая цена оборудования и необходимость ушивания раны при крупных пораженных участках.

Лазерная методика очень распространена, поскольку обладает множеством преимуществ перед другими способами удаления папиллом. Она буквально испаряет новообразование с поверхности кожи и может проходить безболезненно, если специалист не ошибется с мощностью направляемого на пораженный участок луча. Иногда после такого метода возникают в месте поражения келоидные рубцы, но это случается довольно редко.

Преимуществом лазерной методики является быстрый восстановительный период, по сравнению с методикой криодеструкции, однако при лазерном удалении иммунитет против вируса папилломы в организме самостоятельно не образуется.

Иногда люди стараются не обращаться в больницу для удаления подобных новообразований и производят «операцию» дома при помощи специальных аптечных препаратов.

Поскольку лекарства содержат химические вещества, рассчитать количество и силу применения может далеко не каждый, поэтому метод криодеструкции является более безопасным и предпочтительным, чем домашнее устранение папиллом.

В настоящее время в терапии различных заболеваний предпочтение отдаётся неинвазивным способам лечения. Замечено, что они наиболее действенные и при этом щадящие, так как приносят меньше вреда организму. Одним из самых популярных методов удаления патологически изменённых поверхностных тканей стала криодеструкция. Она с большим успехом применяется в терапии разнообразных болезней шейки матки.

Суть метода

Криодеструкция - это воздействие на изменённый участок холодом при помощи специальных инструментов. Для проведения процедуры используется криодеструктор.

Наконечник устройства охлаждают до низкой температуры (от -180 до -200 градусов). В баллоне газ находится в сжиженном состоянии, а при переходе в газообразную форму сильно охлаждается.

Криодеструктор воздействует непосредственно на изменённые ткани. В результате при низкой температуре замерзает межклеточная и внутриклеточная жидкость, повреждаются стенки клеток, все патологические ткани разрушаются.

В месте контакта поверхности с наконечником устройства формируется область крионекроза. Этот процесс характеризуется образованием тромба в зоне воздействия. В результате кровь перестаёт поступать к обработанной сжиженным газом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся. Длительность процесса крионекроза составляет 3 месяца.

Здоровые ткани, в которых не проходили патологические процессы, находятся в зоне гипотермии, то есть остаются не подверженными воздействию низкой температуры.

Размер области промерзания различается в зависимости от используемого для криодеструкции газа. Например, при небольших поражениях чаще всего применяется жидкий азот, который за 2 минуты проникает на глубину 5 мм. Но в более серьёзных случаях он будет бесполезен. Поэтому перед процедурой выбирают нужный сжиженный газ, исходя из его характеристик и степени распространения патологического процесса.

Преимущества криотерапии

До того как в практику вошёл метод криодеструкции, для удаления эрозии использовался другой вид терапии - прижигание. Оно проводится разными способами, которые имеют свои недостатки.

Криодеструкция обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения заболеваний, локализованных в тканях шейки матки:

Воздействие газа не повреждает сосуды, поэтому вероятность кровотечения после процедуры крайне мала.
При криодеструкции не образуется открытых ран, риск заражения очень низкий.
В месте обработки содержание клеток иммунной системы повышается, благодаря чему снижается вероятность развития инфекции.
Терапия холодом создаёт анестезирующий эффект, что позволяет снизить дискомфорт во время операции. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, нарушая их чувствительность. Этот эффект обратим.
Процедура переносится достаточно легко.
Риск развития осложнений невелик.
Не накладываются швы, способные доставлять дискомфорт.
Операция проходит быстро - не более 10 минут.
После операции при нормальном самочувствии пациентку могут отпустить домой.
После окончания процесса выведения отмерших клеток эластичность тканей начинает восстанавливаться, не остаётся рубцов.

Восстановление после лечения эрозии продолжается от 4 до 7 недель.

Недостатки процедуры прижигания жидким азотом

Несмотря на наличие у метода криодеструкции большого количества преимуществ, он не лишён недостатков.

Главным из них считается контактность. Во время лечения необходим непосредственный контакт насадки криодеструктора с поверхностью изменённых тканей. Из-за этого нет возможности контролировать воздействие хладагента и эффективность обработки. В результате могут остаться патологические участки, которые приведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, в скором времени придётся проходить процедуру заново.

Криодеструкция не подходит для обработки обширных зон, глубина воздействия хладагента не всегда достаточна. К тому же, если площадь поражения велика, то попытки её устранения могут привести к возникновению шрамов. В свою очередь, это уменьшит эластичность тканей и создаст проблемы во время родов.

Так же как и другие контактные методы удаления патологически изменённых участков, воздействие холодом не оставляет возможности сделать биопсию, то есть взять образец материала для более детального исследования. Наконец, из-за стандартной ширины наконечника при поражениях неправильной формы остаётся риск «зацепить» и здоровые ткани.

В отдельных случаях полностью удалить изменённые ткани не получается, например, если доступ к ним затруднён. Тогда приходится проводить стандартное хирургическое вмешательство.

В отличие от других методов удаления эрозии, например, радиоволнового, процесс занимает гораздо большее время и сопровождается обильными выделениями, причиняющими значительный дискомфорт. У женщин с нерегулярными месячными остаётся высокая вероятность рецидива заболевания. В результате воздействия иногда наблюдается укорочение шейки матки, что отрицательно сказывается на фертильности.

Показания и противопоказания

Спектр применения криодеструкции весьма широк. Такой способ лечения назначают и для рожавших, и для нерожавших женщин.

Наиболее часто этот метод применяется при проведении терапии эрозии шейки матки - распространённого заболевания, которому подвержены женщины от 18 до 60 лет. Симптомы патологии достаточно слабо проявляются, поэтому зачастую её можно обнаружить только при обследовании.

Помимо эрозии шейки матки, криодеструкцию назначают при следующих диагнозах:

первичная псевдоэрозия;
рецидивирующая псевдоэрозия после удаления методом диатермокоагуляции, но только в том случае, когда отсутствуют швы или серьёзное повреждение органа;
хроническое упорное течение эндоцервицита, которое не получается вылечить с помощью медикаментозной терапии;
лейкоплакия на влагалищной части шейки матки (но не на стенках);
эктропион, диаметром не более 3 см;
кисты;
папилломы;
кондиломы;
дисплазия I и II стадии.

Несмотря на безопасность процедуры, в отдельных случаях криодеструкцию проводить категорически запрещается.

Прежде всего, противопоказаниями к назначению являются:

любые воспалительные процессы не только половых, но и других органов;
новообразования на матке, фаллопиевых трубах, в яичниках независимо от вида;
дисплазия может стать противопоказанием, если заболевание перешло на III стадию или имеются подозрения на злокачественность процесса;
диагностирование у пациентки ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём);
наличие соматических и инфекционных заболеваний.

Препятствием к проведению лечения становятся такие заболевания, как миома, эндометриоз, деформация шейки матки. Причина в том, что эти патологии требуют более тщательной терапии, которую невозможно обеспечить с помощью одной только криодеструкции.

Заболевания, при лечении которых применяется криодеструкция - фотогалерея

Эрозия шейки матки- это заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки
Эндоцервицит - это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки
Метаплазия и гипертрофия - предраковые состояния
Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки

Криодеструкция шейки матки во время месячных и при беременности

Патологическое изменение тканей шейки матки является серьёзным заболеванием, которое может спровоцировать развитие тяжёлых нарушений, что требует немедленного эффективного лечения.

Сама процедура не вызывает болевых ощущений, после неё остаются небольшие микротрещины, которые некоторое время будут затягиваться. Поэтому непосредственно перед месячными или во время них криодеструкцию не делают, иначе велик риск раздражения эпителия. Так происходит потому, что на ранки воздействуют кровянистые выделения, и в результате создаётся подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительных процессов.

Наиболее благоприятным считается 7–10 день после начала месячных. В такой период поражённые участки лучше видны, их легко удалить, не повреждая соседних здоровых тканей.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции. При этом срок не имеет никакого значения. Нередко пациенткам советуют пройти высокоточный тест, чтобы убедиться в том, что оплодотворение не наступило. Воздействие жидкого азота и низкой температуры на шейку матки с высокой вероятностью приведёт к выкидышу.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции

Вообще, планировать беременность можно только после того, как ткани полностью восстановятся. Поэтому криогенное воздействие подходит только для тех, кто не собирается в ближайшее время заводить ребёнка.

Также грудное вскармливание является строгим противопоказанием для проведения лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление патологических тканей методом криодеструкции не требует особой подготовки, так как сама по себе манипуляция не слишком сложная.

Прежде всего, пациентке назначают ряд анализов, позволяющих максимально точно определить разновидность и степень развития заболевания, в соответствии с чем будет подбираться определённый вид вмешательства. Перед назначением способа лечения женщине необходимы такие исследования:

кровь на общий анализ;
мазок на атипичные клетки - позволяет исключить либо подтвердить наличие злокачественных новообразований;
мазок на микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии половых инфекций;
гистологический анализ;
биопсия.

На основании результатов всех проведённых исследований врач принимает решение, целесообразно ли проведение криодеструкции или нужно подобрать более действенный способ лечения, и какой сжиженный газ использовать для процедуры.

Для женщин репродуктивного возраста оптимально назначать криодеструкцию в период от 7 до 10 дня после месячных. Для пациенток, вышедших из него, дата большого значения не имеет - выбирать день нужно только исходя из удобства для больной.

За 2 суток до назначенного времени пациентке советуют отказаться от половых контактов.

В день процедуры врач должен рассказать, как будет проводиться криодеструкция, а также предупредить о возможных неприятных ощущениях. К таковым относятся:

приливы жара,
боли внизу живота.

Приблизительно за 2 часа пациентке предлагают принять противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить риск осложнений. Перед самой «заморозкой» женщине дают ватку, смоченную нашатырным спиртом, так как нередки случаи появления головокружения во время процедуры.

Проведение процедуры криодеструкции

Процедура криодеструкции проводится только амбулаторно, а анестезия практически не используется.

При лечении заболеваний на начальных стадиях бывает достаточно одной процедуры. Но для более сложных случаев заморозку требуется повторить.

Болезненность процедуры и возможные последствия

Многих пациенток волнует вопрос, бывает ли больно при заморозке эрозии. Несмотря на то, что у всех разный порог чувствительности, процедура большинством женщин переносится достаточно легко.

Дискомфорт чаще всего возникает на подготовительном этапе (слабая боль при обработке шейки матки). Во время самой операции у некоторых пациенток появлялось головокружение, тянущие боли внизу живота. После проведённых манипуляций может ощущаться прилив жара, но это явление считается нормальным, так как восстанавливается температурное равновесие организма. Не стоит вставать слишком резко - может закружиться голова, но это временный симптом, который проходит очень быстро.

Головокружение после процедуры - это временный симптом, который проходит очень быстро

У некоторых женщин сильно понижается давление, замедляется пульс, появляется бледность. Эти проявления также не являются опасными и проходят в скором времени, но о них лучше сказать врачу. Он может порекомендовать внутримышечную инъекцию димедрола, и симптомы пройдут быстрее.

Случаи, когда криодеструкция проходила весьма ощутимо, даже болезненно, достаточно редки. Возникать они могут по двум причинам. Первая - болевой порог низкий, поэтому вмешательство, которое для других проходит совершенно безболезненно, в этом случае вызывает дискомфорт или даже боль.

Вторая возможная причина - это низкая квалификация специалиста, проводящего криодеструкцию, а также неправильное выполнение самой процедуры, после которой не должно появляться рубцов на шейке матки (в будущем они могут спровоцировать сильный разрыв при родах).

Реабилитация

При криодеструкции разрушаются поражённые ткани, что не может пройти бесследно. Обычно дискомфорт у большинства пациенток наступает именно после операции, когда начинается восстановление и заживление.

В первые дни нередки боли внизу живота. Они появляются из-за того, что отмершие ткани начинают отторгаться организмом и выходить наружу. На месте обработки образуется пятно тёмного цвета, оно остаётся до полного восстановления организма после криодеструкции. В этот период пациенткам прописывают противовоспалительные препараты, которые нужно принимать не менее 3 дней. Это поможет облегчить дискомфорт.

В области некроза в первую неделю развивается воспаление. К 7 дню после вмешательства оно достигает максимума и всегда сопровождается обильными выделениями. Они доставляют больше всего неудобства, но такое явление абсолютно нормальное. Через 4 недели воспаление уменьшается и начинает постепенно проходить.

После «заморозки» (при правильном проведении процедуры) рубцы не появляются. Однако некоторое время нужно проходить осмотр у врача, по крайней мере до тех пор, пока не затянутся и не восстановятся повреждения эпителия.

После криодеструкции нужны регулярные осмотры у врача

Основной недостаток криодеструкции в том, что восстановление занимает достаточно длительное время. О полном выздоровлении можно будет говорить как минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

В отдельных случаях может потребоваться повторная криодеструкция. Такое возможно по той причине, что операция вызывает отёк тканей, и врач не может сразу увидеть, все ли поражённые участки обработаны. Кроме того, повторное лечение может понадобиться при большом поражении.

После процедуры не нарушается трудоспособность, поэтому пациенткам не выдают больничный лист.

Как ускорить восстановление

Некоторые вещи в период восстановления попадают под строгий запрет:

Что касается личной гигиены, то на время реабилитации придётся отказаться от использования тампонов - ими можно нарушить струп, и заживление сильно затянется.
Ошибочно в этот период проводить спринцевания, это может привести к травмам и инфицированию.
Серьёзные физические нагрузки тоже нужно свести к минимуму или исключить. Нельзя поднимать тяжести (более 10 кг), заниматься спортом - это может сбить нормальный менструальный цикл и вызвать различные осложнения.
Интимную жизнь также придётся отложить до полного восстановления - минимум на 1,5–2 месяца, если лечащий врач не скажет обратного.
В период реабилитации очень опасно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Особенно осторожно нужно относиться к препаратам, способствующим разжижению крови.
На время лечения стоит забыть о плавании в открытых водоёмах, посещении бани или приёме ванны, так как это может вызвать инфицирование.

Насколько опасна процедура криодеструкции: осложнения лечения

Обычно восстановление после «заморозки» проходит достаточно легко. Но при несоблюдении правил на время реабилитации, а также при некачественно проведённом вмешательстве есть риск появления неприятных симптомов. К ним относятся:

увеличение объёма выделений (гидрорея);
появление выделений с резким запахом;
появление большого количества крови в выделениях;
повышение температуры;
боль в животе.

В таком случае можно говорить об осложнениях после криодеструкции, которые проявляются в форме:

Эндометрита и других воспалительных процессов. После криодеструкции ткани повреждены, поэтому не могут в достаточной степени противостоять инфекции. В результате через повреждения могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
Кровотечения, которое могут появляться в результате неправильно проведённой процедуры. Такое осложнение очень редкое и встречается всего в 5% случаев.
Рубцов на стенках матки, которые могут стать причиной стеноза и серьёзных трудностей при менструациях и родах.

Если у больной температура выше 38 градусов, озноб, боли внизу живота очень сильные, а кровотечение не проходит более 2 дней, не стоит заниматься самолечением. В таких случаях нужно срочно ехать на приём или, если состояние совсем тяжёлое, вызывать «Скорую».

Нужно помнить о том, что нелеченные патологические изменения тканей шейки матки могут не только повлиять на репродуктивное здоровье женщины, но и переродиться в онкологию, которая уже будет сложнее поддаваться терапии.