Шестая болезнь или внезапная экзантема!!! Вирусные экзантемы в практике педиатра

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии. Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей. Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Этиология

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

• 6 и 7 типа;
• энтеровирусы Коксаки А, Коксаки В;
• сезонные вирусные заболевания – , респираторные болезни;
• ( А группы);
• вирусы ;
• аллергические реакции на медикаменты.

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Классификация

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на , а пятна имеют вид пятнисто-папулезный. Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью. Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

• насморком;
• увеличением лимфоузлов на шее;
• диареей;
• отеком верхних век;
• энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и , то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при . После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения . Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко. Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Симптоматика

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

• повышенная температура тела;
• озноб, лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• тошнота;
• сильная слабость;
• сонливость или бессонница;
• заложенность носа;
• расстройство стула;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• судороги;
• плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

• точечные, пятнистые;
• распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
• характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
• сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
• цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.

Диагностика

Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.

Исследования сыпи:

• папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
• сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

• анализ крови;
• мазки из зева;
• анализ мочи и кала;
• биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• обработка высыпаний от зуда;
• назначается обильное питье;
• проводится постоянная влажная уборка;
• прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.

Возможные осложнения

Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.

Осложнения бывают при кори:

• вторичная ;

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию , или , спровоцировать аутоиммунные болезни. может вызывать или .

Профилактика

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

• изолировать ребенка от здоровых детей;
• постоянно проветривать помещение;
• проводить влажную уборку;
• соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Практически все малыши в первый год жизни сталкиваются с такой болезнью, как экзантема. Она проходит довольно быстро, и порой педиатры даже не успевают ее диагностировать. Разумеется, когда у малыша повышается температура, сопровождающаяся сыпью по всему телу, это не может не беспокоить родителей. По этой причине следует знать особенности этого недуга и методы его безопасного лечения.

Экзантема - очень частое заболевание у детей первого года жизни

Что такое экзантема?

Экзантема - кожное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся острым течением. В 80% случаев провокаторами высыпаний выступают вирусы и лишь в 20% - бактерии. Основные виды экзантемы:

1. вирусная;
2. энтеровирусная;
3. внезапная.

Если взглянуть на фото, то можно увидеть, что высыпания выглядят как розоватые или красные пятна, которыми покрыто тело ребенка. После того как кроха переболел этим недугом, у него вырабатывается иммунитет к экзантеме инфекционного характера.

Особенности вирусной экзантемы у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Вирусная экзантема у детей – это болезнь, характеризующаяся высыпаниями, появляющимися на коже ребенка и равномерно покрывающими все тело. Встречается часто как у малышей первого года жизни, так и у детей постарше.

Причины возникновения вирусной экзантемы:

• вирус кори;
• вирус герпеса;
• аденовирус;
• ветряная оспа и пр.

Как правило, симптоматика экзантемы одинакова, за исключением случаев кори или ветряной оспы. При течении этих болезней экзантема проявляется специфически. В этом случае применяется комплексная терапия, которая направлена на избавление не только от болезни, но и от экзантемы.

Экзантема вирусного и аллергического типа схожи по симптоматике, поэтому очень важно вовремя распознать, к какой патологии относится конкретный вид сыпи на коже малыша (рекомендуем прочитать: ). Неправильное лечение экзантемы чревато возникновением осложнений.

Общая клиническая картина

Вирусная экзантема у малышей характеризуется повышением температуры, которая обычно держится в течение 4-5 дней. Сыпь в это время может становиться интенсивней под воздействием разных факторов: яркого солнечного света, горячей воды, эмоционального перенапряжения и пр. Важно оградить ребенка от подобных явлений, чтобы не усугубить ситуацию.

При вирусной экзантеме кроме кожных высыпаний, у ребенка повышается температура

У новорожденных может участиться пульсация родничка. Экзантема, возникающая на фоне инфекции, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Провоцируется следующими инфекциями:

1. зимой, как правило, это риновирусные заболевания, вирус гриппа и аденовирусы;
2. летом возбудителем чаще выступает энтеровирус;
3. герпетические инфекции могут быть выявлены в любое время года (рекомендуем прочитать: ).

Симптомы в зависимости от типа вируса

Симптомы вирусной экзантемы у детей бывают разными, в зависимости от типа инфекции. Основные симптомы представлены в таблице.

Вирус	Симптомы
Энтеровирус	Большое количество мелких папул, сыпь покрывает большую часть тела ребенка, происходит интоксикация организма.
Аденовирус	Характеризуется розоватыми пятнами по всему телу, зудом, может наблюдаться кератоконъюнктивит.
Краснуха, ротавирус (рекомендуем прочитать: )	Розовые пятна на теле, которые при близком рассмотрении заметно выступают над поверхностью кожи, могут сливаться друг с другом.
Вирус Эпштейна-Барр	Высыпания на теле, напоминающие симптомы кори, фарингит, отек век.
Синдром Джанотти-Крости	Сыпь расположена ассиметрично, пятна иногда сливаются между собой.
Парвовирус В-19	Сыпь на щеках и переносице ребенка как один из признаков. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто.

Экзантема, вызванная аденовирусом

Особенности энтеровирусной экзантемы у детей

Энтеровирусная (бостонская) экзантема выделена в отдельную категорию экзантемы, потому что встречается чаще, чем другие виды инфекционной экзантемы. К энтеровирусным относятся группы вирусов, вызывающие диарею, асептический менингит, респираторные болезни, гастроэнтерит. При энтеровирусной экзантеме повышается температура тела до 39 градусов и наблюдается интоксикация организма.

Основные симптомы «бостонской лихорадки»:

1. лихорадка (от 39 градусов и выше);
2. интоксикация организма;
3. ассиметричные высыпания на теле.

Особенности внезапной экзантемы у детей

Внезапная экзантема (розеола) – заболевание, которое поражает большинство малышей раннего возраста (от полугода до 3 лет). Дети заболевают внезапной экзантемой преимущественно в осенний и зимний период. Однажды переболев этим недугом, у детей вырабатывается иммунитет, что сводит к минимуму возможность рецидива.

Передается внезапная экзантема воздушно-капельным путем и при личном контакте с больным человеком. Инкубационный период длится от 5 суток до 2 недель.

Начинается болезнь с повышения температуры, которая постепенно увеличивается, достигая высоких отметок (39-40,5 градусов). Лихорадка продолжается в среднем 3 дня, сопровождается проявлениями интоксикации (слабостью, потерей аппетита, рвотой, диареей). Характерной особенностью внезапной экзантемы является то, что, несмотря на высокую температуру, у ребенка не наблюдаются катаральные симптомы (кашель, насморк).

Во время лихорадки температура не держится постоянно на высокой отметке. В утренние часы она немного снижается, ближе к вечеру вновь поднимается до 39 градусов. У грудных малышей на фоне повышенной температуры наблюдается сильная пульсация родничка, также возможны фебрильные судороги. Это не должно вызывать опасений, т.к. не связано с неврологическими проблемами.

Как правило, на четвертые сутки происходит значительное снижение температуры тела у ребенка. Родители ошибочно принимают это за выздоровление, но одновременно с этим на теле малыша появляется сыпь.

Розовые пятнышки сыпи не имеют склонности к слиянию, при надавливании бледнеют, их диаметр - от 1 до 5 мм, зуд отсутствует. Сыпь, которая сопровождает внезапную экзантему, не заразна.

Через несколько дней высыпания на теле полностью исчезают. В исключительных случаях внезапная экзантема сопровождается только лихорадкой, без сыпи. Состояние ребенка в это время удовлетворительное.

Методы диагностики

Несмотря на то, что недуг встречается у малышей достаточно часто, диагностируют это заболевание редко. Причина заключается в том, что симптомы экзантемы проходят за считанные дни, и врачи просто не успевают ее диагностировать. Однако если у крохи наблюдается сильная лихорадка и сыпь, то необходима консультация педиатра и инфекциониста.

При визуальном осмотре врач изучает пятнышки сыпи. У малыша, страдающего внезапной экзантемой, папулы на коже исчезают при надавливании, при недуге вирусного характера реакции на надавливание нет. Если освещение достаточно яркое, то можно заметить, что элементы сыпи незначительно возвышаются над кожей.

Также проводится анализ крови (во время экзантемы снижается количество лейкоцитов). Врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику. Это помогает определить тип заболевания и выбрать верную тактику, как лучше лечить малыша. Дифференциальная диагностика экзантемы подразумевает исключение или подтверждение следующих патологий:

1. кори (рекомендуем прочитать: );
2. инфекционного мононуклеоза (рекомендуем прочитать: );
3. идиопатической инфекции;
4. краснухи;
5. скарлатины (рекомендуем прочитать: );
6. аллергии, связанной с вирусными инфекциями.

Для определения характера сыпи врач проводит дифференциальную диагностику экзантемы

Особенности лечения

Строго установленных схем лечения экзантемы не существует. Важно изолировать больного ребенка от сверстников, чтобы предотвратить распространение заболевания. В помещении, где находится больной малыш, регулярно проводится влажная уборка и проветривается комната. Во время лихорадки ребенку показано обильное питье, прогулки разрешены только при благоприятных погодных условиях.

В случае, если кроха тяжело переносит высокую температуру, врач может прописать ему жаропонижающие препараты, также при необходимости могут применяться антигистаминные и противовирусные средства. При вирусной экзантеме ребенку запрещается проводить много времени на солнце, т.к. это чревато появлением зуда, и сыпь от солнечных лучей может увеличиться.

Медикаментозная терапия

Заболевание характеризуется повышением температуры тела, поэтому во время болезни нередко прописываются препараты с жаропонижающим эффектом:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол;
• Панадол.

Для уменьшения сыпи и отечности применяются антигистаминные средства:

• Зодак;
• Зиртек;
• Супрастин.

Местно на пораженные сыпью участки наносят мази: Фенистил, Элоком, Ла-Кри. Если применять мази 2-3 раза в день, то сыпь полностью уйдет в течение 5 дней. Когда высыпания вызваны герпесом, применяют мази, которые наносят на место зуда. Хорошо себя зарекомендовала мазь от герпеса Ацикловир. При тяжелом течении заболевания назначаются противовирусные лекарства: Арбидол, Анаферон.

Народные средства

Народные средства также могут использоваться в лечении маленького пациента. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, но, как правило, противопоказаний для применения домашних настоев и компрессов нет. Для улучшения общего состояния малыша можно использовать настой ромашки (столовую ложку сухой ромашки залить одним стаканом кипятка).

На пораженные сыпью участки тела полезно наносить свежий сок картофеля. Сырой очищенный картофель натирают на терке, а полученную кашицу отжимают. Соком смазывают покрытую сыпью кожу 3 раза в сутки. Полезно купать кроху в ванночках с добавлением отвара чистотела. Это способствует уменьшению сыпи, успокаивает нежную детскую кожу. Аналогичные ванны можно делать с добавлением отвара пихты, ромашки.

Для уменьшения сыпи при купании малыша в воду необходимо добавлять отвар чистотела

Ребенку нужно давать достаточное количество питья. Полезными будут клюквенные морсы, чай с малиной и липой. Хорошее влияние оказывает бузинный отвар. Чтобы приготовить отвар, 180 г ягод заливают литром кипятка, настаивают 4-5 часов. Пить снадобье надо по одному стакану 3 раза в день после еды. Длительность такого лечения должна составлять не более 3-х дней.

Возможные осложнения

Осложнения при экзантеме наблюдаются у малышей со слабым иммунитетом. В 90% случаев болезнь проходит бесследно в течение 5-10 дней. При появлении осложнений сыпь может держаться 2-3 недели, также возможен кашель и воспаление горла, но даже в таких ситуациях симптомы проходят менее чем за месяц.

К сожалению, иногда врачи не могут поставить точный диагноз, ошибочно принимая розеолу за краснуху.

Результатом таких ошибок является отказ родителей от вакцинации ребенка, что в дальнейшем может сильно ему навредить. В редких случаях осложнения сопровождаются нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, появлением реактивного гепатита и увеличением аденоидов.

Вирусная экзантема у детей - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой появлением характерных высыпаний на коже. Возбудителем экзантемы, поражающей в основном детей раннего возраста, являются герпесвирусы разного типа, энтеровирусы, вирус коксаки и прочие инфекционные агенты.

Чащпровоцирующим фактором, запускающим механизм болезни, становятся детские инфекции:

• скарлатина;
• ветряная оспа;
• краснуха

Возбудителем экзантемы у детей в основном выступают вирусы, бактериальная форма инфекции встречается гораздо реже (всего в 20% случаев). По сути, экзантема - это кожная сыпь, которая появляется при поражении вирусами, либо возникает вследствие иммунных реакций организма на проникновение возбудителя (по такому принципу распространяется сыпь при краснухе).

Высыпания при вирусной экзантеме могут быть разного типа. Так при кори, краснухе, поражении вирусом герпеса 6 типа, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн- Барра, на коже появляется красная сыпь в виде папул и пятен.

При заражении вирусом коксаки, герпеса 1 типа, вирусом Варицелла Зостер (вызывающем ветрянку), на коже образуются пузырьковые высыпания, наполненные водянистым или серозным содержимым. Аденовирусы, энтеровирусы вызывают высыпания в виде папул и везикул, которые склонны к слиянию.

Классификация

Основной симптом вирусной экзантемы - кожная сыпь, внешний вид которой зависит от вида возбудителя. С учетом этого фактора инфекционное заболевание подразделяют на несколько видов.

Классические экзантематозные детские инфекции, сопровождающиеся высыпаниями на коже:

1. скарлатина;
2. краснуха;
3. ветряная оспа

Атипичные формы вирусных инфекций:

• внезапная экзантема;
• инфекционный мононуклеоз;
• энтеровирусная инфекция;
• инфекционная эритема.

Остановимся подробнее на основных симптомах и методах лечения вирусных экзантем.

Признаки вирусной экзантемы у детей

Внезапная экзантема у детей - острая вирусная инфекция, вызываемая герпесвирусом 6 типа (реже 7 типа). В медицине эту детскую вирусную инфекцию еще называют псевдокраснухой или розеолой. Это широко распространенное заболевание, которое переносят практически все дети раннего возраста. В подавляющем большинстве случаев внезапная вирусная экзантема у детей развивается у малышей в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Пик инфекции обычно приходится на осенне - зимний период, причем мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Это заболевание ребенок переносит однократно, после чего у него вырабатывается стойкий иммунитет, сохраняющий на протяжении всей жизни.

Течение инфекции сопровождается характерными признаками. Инкубационный период болезни составляет от 5 до 15 дней, после чего у ребенка внезапно повышается температура до39-40°С, которую тяжело снять жаропонижающими средствами. Одновременно появляются выраженные симптомы интоксикации (апатия, вялость, сонливость, тошнота, отказ от еды). Но при этом отсутствует кашель, насморк, расстройство стула и прочие признаки простудных заболеваний. Такие проявления, как диарея, покраснение зева или увеличение лимфатических узлов возникают редко.

Часто проявления внезапной экзантемы по времени совпадают с периодом прорезывания зубов, поэтому родители и педиатры нередко списывают ухудшение состояния на этот фактор.

Лихорадка

Лихорадка сохраняется на протяжении 2-3 дней, после чего температура нормализуется, состояние приходит в норму, к ребенку возвращается прежняя активность и аппетит. Однако впечатление полного выздоровления ложное, поскольку уже через 10-20 часов все тело малыша покрывается бледно- розовой пятнистой сыпью. Первые высыпания появляются на животе и спине, а затем быстро распространяются на лицо, грудь и конечности.

Сыпь

Элементы сыпи розеолезного или папулезного типа имеют диаметр от 1 до 5 мм, при надавливании бледнеют, а затем быстро восстанавливают прежнюю розовую окраску. Такие высыпания не зудят, не доставляют ребенку дискомфорта и не имеют тенденции к слиянию. При появлении высыпаний общее самочувствие малыша не страдает, к тому же такая сыпь не заразна. Наглядное представление о том, как выглядит сыпь при внезапной экзантеме, дают фото, представленные на сайтах, посвященных этому заболеванию.

Все кожные симптомы исчезают бесследно через 2- 3 дня без последующей пигментации, на коже остается лишь небольшое шелушение. Осложнений при внезапной экзантеме практически не возникает, но у детей с ослабленным иммунитетом отмечались случаи развития астении, инвагинации кишечника, острого миокардита. Нередко после перенесенной экзантемы на фоне сниженного иммунитета отмечается увеличение числа простудных заболеваний и рост аденоидов.

Причины

Энтеровирусная экзантема у детей развивается при проникновении кишечных вирусов в общий кровоток. У новорожденных детей заболевание провоцируют вирусы, которые передаются от матери к плоду через плацентарный барьер в период беременности.

Как и прочие инфекционные экземы, этот недуг начинается остро, с резкого повышения температуры и нарастания симптомов интоксикации, после исчезновения которых, появляется диффузная сыпь без определенного места локализации. Характерным признаком энтеровирусной экземы является то, что высыпания могут появляться на фоне продолжающейся лихорадки. Выделяют три основных вида энтеровирусных экзантем:

• Кореподобная вирусная экзантема у детей. Начинается остро, с повышения температуры, головных и мышечных болей. Практически сразу отмечается покраснение ротоглотки, нередко возникают боли в животе, жидкий стул, рвота. На 2- 3 день лихорадочного состояния появляются обильные пятнисто- папулезные высыпания диаметром до 3 мм, которые бесследно исчезают через 1 -2 дня с одновременным снижением температуры и нормализацией общего состояния.
• Розеолоформная вирусная экзантема у детей - тоже начинается внезапно, сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации, болью и першением в горле, хотя при осмотре существенных изменений или гиперемии ротоглотки не обнаруживается. Температура резко падает до нормальных значений через 2- 3 дня от начала заболевания и одновременно с этим по всему телу появляются округлые розовые высыпания диаметром до 1,5 см, причем обильнее всего они проявляются на груди и лице. Сыпь исчезает бесследно в течение 1 - 4 дней.
• Вирусная пузырчатка - один из вариантов энтеровирусной экзантемы. Возбудителем болезни является вирус коксаки и энтеровирусы. Этот тип экзантемы преимущественно поражает детей в возрасте до 10 лет. Для заболевания характерна незначительная интоксикация организма и появление субфебрильной температуры. Одновременно с ухудшением состояния на слизистых полости рта появляются болезненные высыпания в виде везикул с эритематозным венчиком. Вскоре такие же высыпания образуются на коже ладоней, стоп, половых органов или на лице. Везикулы довольно быстро вскрываются, на их месте остаются эрозии. Заболевание протекает в легкой форме, осложнений обычно не возникает, выздоровление наступает через 7- 10 дней.

Инфекционная эритема

Этот тип экзантемы у детей вызывается парвовирусом В 19. Характерным симптомом заболевания являются красные, отечные щеки и кружевная сыпь, появляющаяся на туловище и конечностях. За двое суток до появления характерных высыпаний отмечается ухудшение общего состояния - недомогание, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль.

Мелкие красные пятна, появляющиеся на лице ребенка, быстро сливаются и образуют ярко- красную эритему, в медицине этот признак называется симптомом «нашлепанных» щек. Разрешение сыпи на лице происходит в течение 1 -3 дней, после чего уже на коже тела появляются ярко- красные круглые пятна.

Локализуются они в области шеи, на туловище и в сгибах конечностей. Своеобразный, сетчатый характер сыпи придает ей вид кружева, поэтому эту разновидность инфекции называют кружевной экзантемой. При появлении таких высыпаний отмечается довольно сильный зуд. Кожные проявления обычно исчезают в течение недели, но при влиянии неблагоприятных факторов (солнечного облучения, холода, жары, стресса) могут присутствовать на коже несколько недель.

Инфекционный мононуклеоз

Вызывается вирусами герпеса, которыми большинство детей инфицируется к трехлетнему возрасту. Пик заболеваемости приходится на 4 - 6 лет и подростковый период. Течение острого инфекционного заболевания сопровождается лихорадкой, симптомами ангины, увеличением шейных лимфатических узлов, лимфоцитозом и появлением атипичных мононуклеаров в крови. К концу первой недели заболевания отмечается увеличение печени и селезенки.

Помимо основных симптомов происходит поражение кожи и слизистых оболочек. В разгар заболевания на коже появляется высыпания различного характера - точечные, пятнисто- папулезные или геморрагические элементы. Такая сыпь не зудит и не доставляет особого беспокойства, держится она около 10 дней, после чего разрешается, не оставляя следов.

острая, высокозаразная вирусная инфекция, возбудитель которой относится к семейству парамиксовирусов. Появлению высыпаний при этой инфекции предшествует лихорадка с высокой температурой, сухим кашлем и симптомами интоксикации. Сначала за 2 -3 дня до появления основных высыпаний на слизистой щек образуются небольшие белесые пятна.

Потом на шее и лице появляются красные папулезные элементы, которые быстро распространяются по всему телу. На третий день болезни сыпь захватывает даже стопы, но при этом постепенно начинает бледнеть на лице, оставляя после себя временную пигментацию.

Возбудитель заболевания относится к семейству РНК-тогавирусов. Кожу поражает папулезная сыпь, которая распространяется в той же последовательности, что при заболевании корью. Но в отличие от коревой сыпи, высыпания при краснухе не склонны к слиянию. у детей протекает легко, в некоторых случаях общее состояние остается вполне удовлетворительным. При сниженном иммунитете отмечается появление субфебрильной температуры и умеренного лихорадочного состояния.

Ветрянка и опоясывающий лишай

Развитие этих инфекций провоцирует вирус простого . Впервые попав в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. После выздоровления, он не исчезает из организма, сохраняясь в латентном состоянии в нервных ганглиях. Поскольку к ветряной оспе вырабатывается иммунитет, рецидив болезни проявляется в форме опоясывающего лишая.

Этот тип инфекции сопровождается появлением пузырьковых высыпаний с серозным содержимым. При ветряной оспе пузырьки распространяются по всему телу, при опоясывающем лишае - образуются на спине, в области поясницы и располагаются по ходу нервов. В обоих случаях сыпь болезненная и зудящая, что при ее расчесах увеличивает риск занесения бактериальной инфекции и ведет к образованию гнойных элементов.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при вирусных экзантемах у детей заключаются в тщательном изучении клинических симптомов и лабораторных анализах. При постановке диагноза очень важно учитывать характеристику сыпи. Специалист должен обратить внимание на вид, форму и размер высыпаний, их количество и склонность к слиянию, а также на фон кожи и порядок появления сыпи (одномоментный, волнообразный или постепенный).

Характерными признаками вирусной экзантемы является появление высыпаний на 2 -3 день от начала заболевания. Кожным проявлениям обычно предшествует резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния, а появление сыпи отмечается после исчезновения лихорадочных симптомов. Для вирусных экзантем характерно отсутствие катаральных явлений, насморка, кашля. При вирусных инфекциях отмечается появление папул, пятен или везикул, тогда как течение бактериальных инфекций сопровождается эритематозной или геморрагической сыпью.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, метод ПЦР (направленный на выявление вируса) и ИФА (позволяющий определить антитела к инфекционному агенту).

Как лечить вирусную экзантему у детей?

Методы терапии будут зависеть от окончательного диагноза. При вирусных экзантемах у детей лечение носит симптоматический характер, так как специфической терапии не существует.

Основу лечебных мероприятий составляет соблюдение постельного режима, обильное питье, применение жаропонижающих средств парацетамолового ряда или Ибупрофена. Дозировку препаратов врач подбирает в индивидуальном порядке. При высококонтагиозных вирусных инфекциях (кори, краснухе, ветрянке) необходимо изолировать ребенка на все время болезни, не допуская его контакта с другими детьми.

При ветряной оспе, кори, сопровождающихся появлением зудящих элементов, важно не допустить присоединения бактериальной инфекции и сопутствующих осложнений. Для устранения зуда врач назначит антигистаминные средства, для обработки высыпаний при ветрянке обязательно применяют антисептические растворы (зеленку, анилиновые красители) и следят за тем, чтобы малыш не расчесывал зудящие элементы. При инфицировании вирусами простого герпеса назначают противовирусные средства:

• Валацикловир,
• Фармцикловир

При опоясывающем лишае применяют инъекции Ацикловира, дозировку препарата и схему введения педиатр подбирает индивидуально с учетом возраста, тяжести симптомов и общего состояния малыша. При паравирусных и энтеровирусных инфекциях лечение направлено на снятие симптомов интоксикации и облегчение состояния больного.

Во время болезни малышу нужно давать как можно больше витаминизированных напитков. Это могут быть ягодные морсы, компоты, зеленый чай с медом и лимоном, отвар шиповника. В комнате, где находится больной, необходимо делать ежедневную влажную уборку и чаще проветривать помещение. При незаразных формах экзантем (например, при внезапной экзантеме), малыша можно выводить на прогулку после купирования лихорадочного состояния и нормализации температуры.

Чтобы избежать нежелательных осложнений, которые могут сопутствовать разным формам вирусных экзантем, родителям следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением. Для предотвращения заражения корью или краснухой необходимо своевременно вакцинировать ребенка.

Быстрый переход по странице

Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.

У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.

Что это такое?

Экзантема - это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.

Детская экзантема — симптомы и лечение

Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия - псевдокраснуха, детская розеола.

Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.

Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.

Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.

Виды заболевания

Выделяют три вида детской экзантемы:

1. Внезапная;
2. Вирусная;
3. Энтеровирусная как подтип вирусной.

По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) - он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

• На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
• В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
• Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
• Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
• На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
• Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
• Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).

Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

• Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
• Энтеровирусным возбудителем в летний период;
• Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Возбудитель	Характерные симптомы
Энтеровирус	Множество плотных маленьких папул, генерализованная сыпь, то есть поражающая большую часть тела, интоксикация организма
Вирус Эпштейна-Барр	Кореподобные высыпания, заметный отек век, фарингит
Ротавирус, краснуха	Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи розовые пятна, склонные к слиянию друг с другом
Аденовирус	Зудящие пятна, кератоконъюнктивит
Синдром Джанотти-Крости	Многочисленные сливающиеся везикулы, расположенные на теле ассиметрично
Парвовирус B -19	Сыпь на щеках, напоминающая кружево или рыбацкую сеть, но болезнь иногда протекает скрыто

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.

Энтеровирусная экзантема

Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.

Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.

Симптоматика:

• Лихорадка (39°C и выше);
• Признаки интоксикации - слабость, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, сонливость, диарея;
• Диффузная сыпь, не имеющая определенной локализации на теле.

Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой - это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:

1. Кореподобная - плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше;
2. Везикулярная - мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта;
3. Петехиальная - возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.

Лекарственная экзантема

Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.

Характерный признак - зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.

Лечение экзантемы у детей, препараты

Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:

• Постельный режим;
• Обильное питье для ускорения выведения токсинов;
• Прием жаропонижающих препаратов группы парацетамола во время лихорадки;
• Для грудных детей - частое прикладывание к материнской груди, поскольку молоко содержит высокий процент необходимых для борьбы с болезнью антител;
• При экзантеме, вызванной ветряной оспой, везикулы обеззараживают зеленкой (раствор 1%), водным раствором метиленового синего (1%), каламиновым лосьоном или 5% линиментом циклоферона;
• При тяжелая форме энтеровирусной экзантемы у детей назначают глюкокортикоидные средства для приема внутрь (Преднизолон по 40 мг в сутки в течение семи дней);
• При внезапной экзантеме (герпесное происхождение) показан пероральный прием Ацикловира по 1 г раз в сутки;
• Антигистаминные препараты необходимы только при наличии зуда и аллергии, которые сопутствуют детской экзантеме крайне редко.

Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.

Прогноз

Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением - прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.

Внезапная экзантема возникает у детей по разным причинам, сопровождается неприятными ощущениями, серьезным ухудшением самочувствия .

Чтобы малыш как можно скорее выздоровел, нужно немедленно приступить к лечению.

Что значит географический язык у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внезапная экзантема у детей — фото:

Внезапная экзантема — это острое инфекционное заболевание .

Возникает у детей раннего возраста. Вызывается вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Характеризуется высыпаниями на коже, лихорадкой. У ребенка сильно повышается температура. В большинстве случаев страдают дети 1-3 лет. Переносится данная патология однократно , в период восстановления у малыша возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Передается болезнь контактным и воздушно-капельным путем. Возникает болезнь чаще всего осенью и зимой.

Несмотря на высокую температуру, у заболевших не бывает кашля и насморка.

Что является возбудителем и как передается?

Возбудителем болезни являются вирусы герпеса 6 и 7 типа. Принадлежат к семейству Herpesviridae , роду Roseolovirus . Как только возбудитель проникает в организм, он начинает активно воздействовать, вызывает заболевание. Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Как проявляется воспаление легких у детей? узнайте прямо сейчас.

Виды и формы

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

1. Легкая . Сыпь распространена не по всему телу, температура поднимется незначительно, быстро нормализуется.
2. Средняя . Высыпания покрыли все тело, но температура не поднимается выше 38 градусов. Состояние получается нормализовать после приема медикаментов.
3. Тяжелая . Красные пятна имеют очень яркий оттенок, покрывают все тело. Температура поднимается до 39-40 градусов, без лекарств нормализовать состояние не получается. Лихорадка может представлять угрозу жизни пациента.

Заболевание делят на два вида: с лихорадкой и без нее. Первый вид проявляется высокой температурой и судорогами . Других симптомов не бывает.

Второй вид может проявиться без повышенной температуры, но при этом воспаляется стенка глотки, красные пятна на теле бывают очень яркими и дольше проходят.

Причины и группа риска

Возникает болезнь по следующим причинам:

• проникновение в организм возбудителя. Происходит при контакте с больным ;
• нарушения в работе иммунной системы. Если она ослаблена , детский организм уязвим;
• переохлаждение . При переохлаждении значительно повышается вероятность возникновения болезни;
• недавно перенесенные простудные заболевания . Организм ребенка после простуд бывает ослабленным, возбудитель с легкостью в него проникает и быстро развивается.

К группе риска относятся дети, которые часто болеют простудными заболеваниями, подвержены расстройствам желудочно-кишечного тракта .

Часто возникает болезнь у детей, страдающих от .

Тем не менее, заболеть этим недугом может любой ребенок, иммунитет которого ослаблен.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить довольно просто, так как он обладает ярко выраженными симптомами:

1. Повышение температуры . Наблюдается в первые 3-5 дней.
2. Сыпь . Постепенно распространяется по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и яркими.
3. Озноб . Ребенок может мерзнуть, даже если в помещении тепло.
4. Воспаление задней стенки глотки . Это проявляется хрипотцой в голосе, першением в горле.
5. Диарея . Сопровождается болью в животе.
6. Отек век . У ребенка слегка припухают веки. На 5-8 день болезни отечность пропадает.

К признакам болезни также относят слабость, пониженную работоспособность. Ребенок меньше играет, ощущает сонливость и вялость. Могут возникнуть проблемы с засыпанием.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяются следующие методы диагностики:

1. Осмотр пациента. Сначала ребенка осматривает специалист, изучает пятна на теле.
2. Анализ крови. Нужен для выявления вируса в организме.
3. Анализ мочи . Помогает в установлении диагноза.

Названных методов вполне достаточно, чтобы установить диагноз. Обычно вирусная и энтеровирусная экзантема диагностируется еще при первом посещении врача.

Народные средства

Чтобы улучшить состояние больного, устранить симптомы заболевания, рекомендуется употреблять настой из ромашки .

Для этого смешивают столовую ложку этого растения и стакан кипятка.

Раствор настаивается два часа, затем процеживается. Его употребляют утром и вечером по половине стакана.

Рекомендуется ребенку принимать ванну с отваром чистотела . Для этого смешивают столовую ложку растения и стакан кипятка. Средство настаивается час, затем процеживается и добавляется в набранную воду в ванне.

Малыша купают в полученной жидкости не менее двадцати минут. Принимать такую ванну надо 3-4 раза в неделю. Она избавит ребенка от высыпаний на коже, отечности, улучшит общее самочувствие.

Ребенку во время лечения надо давать много жидкости: чай, компоты, питьевую воду. Это поможет нормализовать состояние ребенка, ускорит выздоровление.

Прогноз и профилактика

Заболевание бесследно исчезает в 90% случаев. Осложнения возникают только у детей с серьезными нарушениями иммунной системы. В этом случае сыпь будет держаться 2-3 недели, может возникнуть воспаление задней стенки глотки, появится кашель.

Даже при осложнениях от болезни удастся избавиться за три недели.

При благоприятном течении болезни и без осложнений можно выздороветь в течение 5-8 дней.

Негативных последствий после выздоровления не бывает. Ребенок бывает совершенно здоровым. Болезнь не оставляет следов.

Проводить профилактику болезни нецелесообразно , так как она не появляется повторно. У малыша вырабатывается стойкий иммунитет к этому недугу. Тем не менее, рекомендуется давать малышу время от времени витаминные комплексы, кормить его только здоровой пищей и избегать переохлаждений.

Данное заболевание появляется внезапно, но проходит быстро при своевременном лечении. Благодаря предпринятым мерам малыш выздоровеет быстро.

Как проявляется ветрянка у детей? есть на нашем сайте.

Внезапная экзантема. Что это такое ? И на сколько опасно для вашего ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!