Возможные осложнения и опасности эндометриоза матки

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором эндометрий приживается за пределами стенок матки (в фаллопиевых трубах, на яичниках и в брюшной полости). Эндометрий – это один из нескольких слоев оболочки матки, к которому крепится эмбрион. В том случае, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, эндометрий ежемесячно обновляется и выходит в виде менструаций. Это заболевание может быть не только гинекологическим, но и распространяться на другие органы тела. Клетки эндометрия отличаются стойкой жизнеспособностью и могут приживаться в брюшной полости так же, как и в матке.

Возникновение эндометриоза

Остаются неизвестными этого заболевания. Эндометрий в результате отторжения в конце менструации попадает обратно в маточные трубы с кровью и, прижившись там, начинает расти.

До настоящего времени непонятно, почему иммунная система допускает частицы эндометрия к росту, ведь при нормальной работе она должна ликвидировать все «заблудившиеся» клетки. Также большую роль в развитии этого заболевания может играть наследственность. Эндометриоз могут также спровоцировать и другие факторы:
- стрессы;
- нарушения гормонального фона;
- чрезмерное употребление спиртных напитков, курение;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- частые аборты или осложнения после родов;
- болезни органов малого таза.

Последствия и лечение эндометриоза

В основном женщины узнают о болезни лишь когда придут на гинекологический осмотр. Эндометриоз довольно часто протекает незаметно. Диагностировать его может опытный врач, хотя многие доктора принимают его за болезни придатков. Поэтому часто случается так, при осмотре у врача болезнь уже прогрессирует в «запущенном» состоянии.

Самым неприятным последствием заболевания является бесплодие. Необходимо обращаться к доктору как можно раньше, чтобы избежать этого. В ряде случаев доктор может посоветовать женщине гормональную терапию, или же хирургическую операцию. Вид хирургического вмешательства подбирается женщине, в зависимости от показаний, индивидуально. Это может быть лапароскопия (через небольшой надрез лазером удаляются разросшиеся клетки эндометрия). После операции у женщины появляется шанс забеременеть.

К сожалению, пока нет случаев окончательного излечения от данной болезни. Но есть и приятная новость – эндометриоз не перерождается в злокачественную опухоль. Но для недопущения серьезных осложнений, рекомендуются регулярные посещения гинеколога и прохождение профилактического лечения.

План статьи

Чем опасен эндометриоз для женского организма? Многие представительницы репродуктивного возраста задаются этим вопросом, потому что столкнулись с таким коварным и загадочным заболеванием.

Общая информация о болезни

Эндометриоз — заболевание женских половых органов.

Стенки матки покрыты слизистой кровяной оболочкой, которая участвует в менструальном цикле. Она называется эндометрий. Ежемесячно происходит обновление эндометрия. Оболочка разрушается, отслаивается и выводится из организма естественным путем — менструальным кровотечением.

Заболевание эндометриозом наступает с момента выхода эндометрия за физиологические пределы матки, нарушая её функционирование.

С потоком крови частички эндометрия разносятся по организму и попадают в другие органы брюшной полости. Наибольшему риску заболевания подвержены маточные трубы и яичники. В некоторых случаях клетки эндометрия разносятся выше брюшной полости, поражая органы дыхания. Попадая в легкие, вызывают кровохаркание.

Они могут оказаться в кишечнике, из-за чего часто возникают кишечные кровотечения, чьи симптомы женщины связывают с появлением геморроя или его обострением. Самые удаленные участки проникновения клеток эндометрия – глазные каналы. В таких случаях проявляется синдром «кровавых слез».

Последствия эндометриоза весьма серьёзны. Появление соединительной ткани в маточных трубах делает их непроходимыми. Созревшая яйцеклетка не имеет возможности выйти из маточной трубы по направлению к матке для дальнейшего оплодотворения сперматозоидом.

В особых случаях, даже если маточные трубы проходимы, у больной эндометриозом желаемая беременность может не наступить или сопровождаться угрозой прерывания. Дело в том, что эмбрион во время беременности крепится именно к эндометрию, а он в таком заболевании выходит за границы матки, тем самым выталкивая из неё зародыш.

С диагнозом эндометриоз наступившая беременность полна рисков и осложнений. Угроза прерывания такой беременности:

• в первом триместре более 90%;
• во втором триместре более 70%;
• в третьем триместре более 26%.

Замерзшая беременность наблюдается у 6% больных. Поэтому по статистике 65% бесплодия происходит от эндометриоза.

Лечить эндометриоз матки или нет – личный выбор каждой женщины. Последствие этого заболевания опасны не только для будущих мам, но и женщин, которым уже посчастливилось родить, а также совершенно не планирующим иметь детей.

Каждая третья девушка болеет эндометриозом, а знает о нём только каждая десятая. Этот гинекологический недуг хорошо маскируется в женском организме. Кроме того, нет единого мнения, что именно является провокатором болезни. Она рецидивная и предположить моменты обострения невозможно.

Какие симптомы указывают на болезнь

Клиника эндометриоза весьма смазана, а симптомы могут показаться обычным недомоганием. Стоит обратить внимание, если появились:

• боли внизу живота и пояснице в критические дни;
• сгустки в менструальной крови;
• болезненные половые акты;
• боль при мочеиспускании;
• анемия, частые головокружения;
• психоэмоциональные расстройства;
• выпадение волос;
• ожирение.

Существуют группы риска гинекологического заболевания. К ним относят наследственность, избыточный уровень эстрогенов, возраст старше 35-45 лет, злоупотребление кофеином, вредные привычки – алкоголь и табакокурение, плохую экологию, стресс, аборты или патологии малого таза.

Точно подтвердить диагноз можно только хирургическим путем. Проведя гистероскопию (оптический прибор вводится в полость матки) или лапороскопию (оптический прибор вводится в брюшную полость).

Классификация по степеням поражения

Классифицируют четыре степени пораженности эндометриозом:

• 1 степень. На этой стадии происходит неглубокое прорастание клеток эндометрия на поверхности органов. В это время болезнь может проявиться в виде обильного кровотечения, наличия сгустков в критические дни. Своевременный поход к гинекологу поможет обнаружить эндометриоз на начальной стадии. Именно в этот период легче всего избавиться от недуга. Доктор назначит пройти пап-тест или гистолопографию, которая поможет определить месторасположение очагов заражения. На первом этапе болезнь лечат назначением гормональных контрацептивов.
• 2 степень. Клетки эндометрия прорастают глубже и увеличиваются в размерах. В это время могут обостриться боли, в тех местах, где эпителий врос более глубоко и поразил большую часть органа. Для лечения назначаются гормональные препараты и лекарства, купирующие боль.
• 3 степень. Клетки эндометрия разрастаются по всему органу, появляются новые пораженные участки, значительно увеличиваются боли. В матке эндометрий врастает до серозного слоя, заражая брюшину и маточные трубы, из-за чего образуются многочисленные спайки и кисты на яичниках. Третья степень без хирургического вмешательства неизлечима. Операция называется эндоскопической. Проводится через три прокола, удаляя метастазы эндометрия из организма женщины. Операционное вмешательство необходимо, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.
• 4 степень. На этой стадии, болезнью полностью поражена репродуктивная система и область малого таза. В некоторых случаях происходит срастание органов. Обычно такое случается между прямой кишкой и влагалищем. Возможность перерождения эндометриоза в злокачественное составляет 1%.Хирургическое вмешательство на этой стадии заключается в выполнении реконструктивно-пластических операций. Удаляются и коагулируются очаги эндометриоза с помощью лазера, электро или крио воздействия. В самых тяжелых случаях полностью удаляется поврежденный орган.

В чем опасность эндометриоза

Если не лечить эндометриоз на начальных стадиях в организме происходит сбой гормонального баланса. Хроническая боль в критические дни, отсутствие возможности забеременеть и выносить ребенка, депрессивное состояние, раздражительность нередко приводят к психологическим нарушениям.

Когда запущенность эндометриоза матки достигает третьей или четвертой стадии — это чревато удалением матки, придатков и яичников. В женских яичниках содержится гормон «молодости», при удалении которых в организме происходит дисбаланс.

Если не оказать должное , замедляется метаболизм, ослабевает иммунитет, что влечет за собой быстрое старение и слабое здоровье. Поэтому не стоит задаваться вопросом «Что будет?», лучше сразу позаботиться о себе и о жизни ребёнка.

Дорогие женщины, любите себя и цените своё здоровье!

Содержимое

У каждой третьей женщины с гинекологической патологией обнаруживается эндометриоз, что свидетельствует о распространённости данного заболевания. Прогрессирующий эндометриоз опасен развитием бесплодия, спаечной болезни и, по некоторым данным, при данной болезни существует риск развития рака эндометрия.

Эндометриозом называют заболевание женской половой сферы, которое характеризуется разрастанием ткани внутреннего слоя матки, представленного эндометрием. Опасность заключается в том, что он поражает женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Эндометриоз считается недостаточно изученной болезнью. Количество выявленных случаев неуклонно растёт, что связано с усовершенствованием методов диагностики, с одной стороны, и увеличением хронических воспалительных, гормональных и иммунных нарушений с другой стороны.

Эндометриоз может протекать в различных формах, которые классифицируются в зависимости от поражённого органа или ткани. Все виды эндометриоза можно условно отнести к двум основным формам:

• генитальной;
• экстрагенитальной.

В гинекологической практике наиболее часто выявляется генитальная форма. При таком варианте происходит поражение органов репродуктивной системы, что представляет определённую опасность и вызывает неприятные последствия в виде бесплодия.

Самой распространённой генитальной формой является эндометриоз матки. Данная болезнь также называется в медицинской литературе внутренним эндометриозом или аденомиозом. Распространённость аденомиоза объясняется тем, что многие виды эндометриоза развиваются на его основе. Именно поэтому аденомиоз считается опасным.

Экстрагенитальный эндометриоз опасен распространением патологического процесса на такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, лёгкие, конъюнктиву глаз. Последствием такой формы эндометриоза являются боли в поражённых органах и кровоточивость.

Причины возникновения и механизмы развития

Причиной эндометриоза являются атипично расположенные клетки эндометрия, которые в норме выстилают слизистый внутренний слой матки. Под влиянием некоторых факторов, эндометриоидные клетки могут отличаться повышенной агрессивностью. По своему функционированию они схожи со злокачественными элементами. Опасность в том, что клетки эндометрия могут метастазировать, проникая в ткани вместе с током лимфы и крови.

Доказано, что у женщин во время менструации происходит ретроградный заброс в брюшную полость кровянистых выделений во время месячных. Данное явление опасно тем, что при некоторых фоновых патологиях эндометриоидные клетки, содержащиеся в менструальных выделениях, могут проникать в ткани различных органов.

Как правило, врастание элементов внутреннего слоя происходит при:

• иммунных нарушениях;
• колебаниях гормонального фона.

Иммунные нарушения опасны тем, что патологические клетки принимаются за нормально расположенный эндометрий. Кроме того, нарушение функционирования иммунитета нередко сочетается с гормональным дисбалансом, что выражается в недостаточной продукции прогестерона и чрезмерной выработке эстрогенов. Опасность ещё и в том, что иммунные и гормональные отклонения нередко провоцируют острые воспалительные процессы.

Проникновение и прорастание клеток эндометрия часто происходит в результате хирургических вмешательств, которые опасны травматизацией. В данном случае наблюдается нарушение целостности внутреннего слоя матки. Эндометриоидные элементы проникают в мышечный слой матки, называемый миометрием. Опасность состоит в том, что при иммунных и гормональных нарушениях происходит врастание патологических клеток и образование очагов.

Повреждение внутреннего слоя матки нередко становится причиной развития внутреннего эндометриоза. Если патологию своевременно не лечить, эндометриоидные клетки распространяются на периметрий, представляющий наружную маточную оболочку.

Некоторые ученые выдвигают следующие гипотезы относительно этиологии эндометриоза.

1. Метаплазия эндометрия. Данное явление подразумевает способность тканей некоторых органов превращаться в клетки, похожие на эндометрий.
2. Аномалии развития половых органов. Возможно, эндометриоз является последствием внутриутробных нарушений, которые сопровождаются закладкой тканей эндометрия вне слизистой матки.

Особенно опасным может быть влияние факторов, провоцирующих эндометриоз:

• хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• обменные нарушения;
• болезни печени и лишний вес, повышающие уровень эстрогенов;
• наследственная склонность;
• поздние или ранние месячные;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Чтобы предупредить последствия эндометриоза необходимо своевременно лечить болезнь и устранять предрасполагающие факторы, в частности, острые воспаления.

Разница между эндометритом и эндометриозом

Иногда женщины путают диагнозы «эндометрит» и «эндометриоз», так как при обоих заболеваниях объектом является слизистый маточный слой. Несмотря на схожие названия, разница между достаточно существенна. Обе болезни при отсутствии лечения опасны для здоровья женщины бесплодием. Эндометрит может спровоцировать рост полипов, опасен он и формированием хронического процесса, трудно поддающегося лечению.

Главное отличие заболеваний заключается в том, что эндометрит имеет исключительно инфекционную природу возникновения, тогда как эндометриоз - эндокринно-иммунную.

Одно из различий между эндометритом и эндометриозом в том, что разрастание эндометриоидной ткани характерно для женщин, находящихся в возрасте максимальной плодовитости - в период наиболее интенсивной работы яичников. В то время как эндометрит, проявляющийся в воспалительном процессе эндометрия, такой особенностью не отличается.

Признаки эндометрита отличаются существенной разницей. В частности, клиническая картина острого эндометрита включает:

• боли, появляющиеся в нижней части живота;
• подъём температуры тела до 39 градусов;
• озноб, ломота в теле;
• появление патологических выделений красного, а также бурого цвета с гнойным включением;
• обильные или скудные месячные тёмно-коричневого цвета либо вида мясных помоев;
• слабость;
• тошнота.

Клиническими признаками эндометрита являются изменения показателей крови, например, увеличение значения СОЭ и лейкоцитов. Матка увеличена и болезненна.

Острый послеабортный эндометрит опасен развитием сепсиса. Хроническое течение эндометрита отличается стёртой симптоматикой. В принципе, у женщины могут присутствовать те же симптомы, что при острой форме, однако, они менее выражены.

При эндометрите может поражаться функциональный и базальный маточный слой, что опасно развитием бесплодия. Нередко острый эндометрит развивается после вмешательств на полости матки. Как и при эндометриозе, процесс может распространяться на миометрий и периметрий. Разница в том, что эндометрит - это заболевание инфекционно-воспалительной этиологии, возникающее вследствие внедрения патогенной микрофлоры.

Разница между эндометриозом и эндометритом проявляется в методах, при помощи которых выявляются данные болезни. Для определения эндометрита женщине необходимо выполнить следующие виды обследования:

• анализ крови с формулой;
• общий мазок на флору и бак.посев на чувствительность;
• УЗИ, посредством которого визуализируют толщину эндометрия и его структуру;
• гистероскопия, применяемая с целью обнаружения хронической формы;
• аспирационная, пункционная биопсия;
• диагностическое выскабливание.

Немаловажным является исследование содержания половых гормонов и при подозрении на эндометриоз.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Аденомиоз является распространённой патологией женской половой сферы. Это заболевание характеризуется прорастанием клеток слизистой матки в её мышечную ткань. В результате матка увеличивается в объёме, а женщину начинают беспокоить обильные кровотечения, которые могут быть опасными развитием тяжелой анемии, регулярные интенсивные боли, особенно во время критических дней.

Поражение матки имеет несколько форм.

1. Очаговая. Самая лёгкая форма, при которой видоизменяются небольшие участки мышечного слоя матки. Протекание болезни нередко оказывается бессимптомным.
2. . При этой форме заболевания в патологический процесс вовлекаются обширные участки матки.
3. Узловая . Образовавшиеся узлы матки при этой форме заболевания внешне напоминают миому.

Несмотря на наличие нескольких форм аденомиоза, у одной и той же пациентки могут быть диагностированы сразу три его разновидности, что усугубляет течение и лечение заболевания, опасно формированием бесплодия.

Протекает в четырёх стадиях в зависимости от глубины вовлечения патологического процесса:

• клетки эндометрия проникают лишь в поверхностный мышечный слой;
• клетки слизистой матки находятся достаточно глубоко в мышечном слое, однако, зона поражения не выходит за границы примерно 50%;
• клетки наружного слоя матки прорастают в мышечный слой более чем на 50%;
• тотальное прорастание клеток эндометрия в мышечный слой матки.

Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Эндометриоз является более опасным вариантом. Его развитие говорит о сбоях в работе иммунной системы, так как клетки слизистой матки не должны приживаться в несвойственной для них среде.

Заболевания имеют общий механизм возникновения и заключаются в забросе и прорастании клеток эндометрия в нетипичных для них условиях. Можно отметить также общность симптомов и проявления патологий. Однако разница заключается в том, что эндометриоз является более сложным, серьёзным и опасным заболеванием, которое довольно проблематично диагностировать и лечить. Аденомиоз обуславливает появление бесплодия и других проблем женской половой сферы, в то время как эндометриоз оказывает влияние на весь организм. Зафиксированы случаи заброса и приживания клеток слизистой матки в ткани лёгких, которые начинают кровоточить во время критических дней.

Эндометриоз может поражать многие органы. Болезнь выявляется несвоевременно, когда очаги распространились глубоко в толщу ткани.

Клиническая картина эндометриоза матки

Эндометриоз и аденомиоз - это хроническая болезнь, которая склонна к рецидивам. Опасность заключается в том, что ни одна методика лечения не может обеспечить выздоровление. Чтобы полностью вылечить болезнь, необходимо удалить матку, что является довольно опасным для здоровья женщины.

Считается, что эндометриоз опасен поздним возникновением клинической картины. На начальном этапе признаки болезни могут отсутствовать.

Доказано, что на момент выявления заболевания, эндометриоз существует у конкретной пациентки как минимум семь лет. Это обуславливает развитие серьёзных последствий, которые опасны при отсутствии лечения.

Опасность эндометриоза в появлении признаков, существенно ухудшающих самочувствие и ежедневную активность женщины.

Клиническая картина эндометриоза включает ряд проявлений.

1. Боли - наиболее часто встречающийся признак. Усиление происходит во время менструации и связано с интенсивным кровотечением, что ведет к попаданию большого количества крови через трубы в брюшную полость. Кровь воздействует на болевые рецепторы брюшных листков, раздражая их. Кроме этого, воспаление в полости малого таза, инициированное эндометриозом, ведет к спаечной болезни, которая во время менструации и маточных сокращений сопровождается интенсивной болью. Появление болевого синдрома также характерно для периода перед критическими днями.
2. Мажущие выделения. Практически всегда происходит расстройство менструальной функции. В первую очередь, последствием данной дисфункции является возникновение мажущих кровянистых выделений. Эти скудные выделения коричневого цвета женщина может заметить за несколько дней до или после очередной менструации.
3. Увеличение объёма кровянистых выделений, сопровождающих критические дни. Нередко заболевание сочетается с другими гормонозависимыми процессами, например, миомой матки. В таком случае симптоматика может быть нехарактерной для эндометриоза.
4. Маточные кровотечения ациклического характера. Такой признак также может свидетельствовать о развитии сопутствующей патологии. следует немедленно устранить, так как их опасность заключается в появлении острых симптомов анемии. Недостаток железа в организме возникает вследствие постоянной кровопотери. Женщина может заметить такие опасные симптомы, как бледность и сухость кожи, головокружение, тошноту, рассеянность, слабость.
5. Расстройство функционирования близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник).
6. Нарушение детородной функции. Самым серьёзным последствием является бесплодие. Именно становится причиной невозможности зачатия. Но опасность бесплодия в том, что при эндометриозе оно носит комплексный характер. Поражение труб приводит к спаечной болезни, что считается дополнительным отягощающим фактором.

Невозможность зачатия обусловлена также и отсутствием овуляции ввиду избытка эстрогенов, при котором происходит атрезия фолликула.

Эндометриоз сопровождается изменениями в эндометрии. Последствием этих изменений становится невозможность внутреннего слоя матки имплантировать плодное яйцо, также формируются спайки.

Зачатие нередко становится проблематичным при формировании кист и спаек, появляющихся при поражении труб, яичников и матки. Как правило, устранение этих последствий заключается в хирургическом лечении.

Очаги влияют на сократительную функцию матки. Это последствие особо опасно при наступившей беременности, так как оно может спровоцировать выкидыш.

Проявления эндометриоза шейки матки

Эндометриоз может поражать шейку матки. Обычно патология представлена единичными островками из эндометриоидных клеток, которые функционируют как во внутреннем слое матки. В первую фазу они пролиферируют, а во вторую - отторгаются, что проявляется кровоточивостью и болью. Эндометриоз шейки матки в редких случаях может привести к формированию эндометриоидных кист. Такие эндометриоидные кисты имеют содержимое багрового цвета. В отличие от наботовых образований, эндометриоидные кисты могут самостоятельно вскрываться и опорожняться.

Эндометриальные кисты шейки не опасны, с онкологической точки зрения. Наличие их может сопровождаться риском присоединения инфекции.

Обычно эндометриальные образования шейки матки не оказывают влияние на зачатие, вынашивание и роды. Опасность могут представлять эндометриоидные формирования значительного размера, сужающие цервикальный канал. Именно поэтому рекомендуется лечение до планирования беременности.

Образование маленьких размеров не является основанием для немедленного хирургического вмешательства. Однако они могут стать причиной дальнейшего распространения эндометриоза.

Считается, что прорастание элементов внутреннего слоя матки может быть вызвано повреждением ткани шейки в результате различных хирургических вмешательств и травм:

• сложные роды;
• аборты;
• выскабливание;
• биопсия;
• установка спирали;
• эрозия;
• удаление новообразований.

Повреждение ткани шейки матки вызывает отёк, мешающий отхождению кровянистых выделений и застаиванию клеток внутреннего слоя матки в области шейки. Тем не менее в норме прорастание эндометриоидных элементов не происходит. Развитию эндометриоза могут способствовать следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• возраст 30-40 лет;
• иммунные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Может отмечаться бессимптомное протекание заболевания. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить необходимое обследование.

Однако в отличие от наботовых образований, эндометриоидные кисты непосредственно связаны с фазой цикла. Это связано с тем, что патологические очаги функционируют так же, как и внутренний слой матки. В первую фазу цикла отмечается их разрастание, а во вторую - отторжение, что проявляется возникновением кровянистых выделений.

При наличии гетеротопий зачастую возникают мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после её завершения. Отличительным признаком поражения шейки матки является возникновение болей, припухлости ткани. Иногда эндометриальные кисты самостоятельно вскрываются и опорожняются.

Эндометриоз шейки матки является хроническим процессом, прогрессирующим длительное время в репродуктивном цикле женщины. При обширном поражении возникают стойкие боли, может развиваться бесплодие.

Эндометриоидные кисты определяются при исследовании шейки матки. Они выглядят как образования тёмно-красного или багрового цвета за цервикальным каналом. Перед менструацией эндометриоидные образования начинают кровоточить, что сопровождается болевым синдромом.

Обнаружить образования можно также с помощью ультразвукового исследования. Этот метод диагностики позволяет точно определить эндометриальные кисты, их размер, количество и локализацию. Тем не менее дифференцировать вид кистозных образований посредством ультразвукового исследования не представляется возможным.

Дополнительные методы обследования включают кольпоскопию и гистероскопию.

Общие подходы к лечению

Патология опасна развитием острых воспалений и возникновением серьёзных последствий. В связи с чем гинекологи рекомендуют регулярно проходит обследование, которое позволит и избежать опасности дальнейшего разрастания очагов.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо начать лечение сразу после обнаружения очагов. Как правило, применяются консервативные способы лечения, которые подразумевают использование гормональных препаратов. Эти лекарства позволяют приостановить прогрессирование очагов, улучшить самочувствие и восстановить репродуктивную функцию.

При поражении тела матки практикуется с последующим гормональным лечением.

В качестве терапии сопутствующих заболеваний пациентке назначаются витамины, противовоспалительные и кровоостанавливающие средства. Такое лечение позволяет купировать острые боли, воспаление и анемию.

Опасность гормонального лечения в развитии выраженных побочных эффектов, которые не всегда позволяют принимать препараты длительно.

При некоторых формах бесплодия гормональные лекарства могут оказаться неэффективными. В таких случаях проводится лапароскопия, в процессе которой прижигаются очаги и убираются кисты, спайки, препятствующие зачатию. зависят от локализации патологических участков. Маточное расположение подразумевает доступ с помощью гистероскопа, при локализации в малом тазу осуществляется лапароскопия и лапаротомия.

Купирование менструальной боли осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами. Для быстрого обезболивания применяют ректальные из данной группы, подавляющие синтез простагландинов.

При благоприятной локализации эндометриоидных гетеротопий на шейке и отсутствии сопутствующих осложнений могут использоваться малоинвазивные методики:

• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• воздействие радиоволнами.

Эндометриоз и аденомиоз поражает женщин в основном среднего и пожилого возраста. Однако ухудшение экологической обстановки, вредные привычки женщины, неполноценное питание, несоблюдение режима труда и отдыха, хронические стрессы способствуют тому, что данные болезни стремительно «молодеют».

Эндометриоз и аденомиоз являются опасными заболеваниями, так как они воздействуют на защитные силы организма и ухудшают общее самочувствие. Крайне неблагоприятно патологии сказываются на женщинах репродуктивного возраста. Врачи считают, что своевременное рождение ребёнка, желательно до 35 лет, является профилактикой развития болезни.

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (Эндометрий - клеточный слой, выстилающий полость матки). Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий.

Причины возникновения эндометриоза.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания , согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов.

Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки, т.е. во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Что касается наших наблюдений, то в 50% случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы , особенно часто при аутоиммунном тиреоидите, а так же при нарушениях выработки гормонов гипофиза . Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и органы малого таза.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать профессора кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова Тамару Викторовну ОВСЯННИКОВУ :

Эндометриоз , как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.

Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз . Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний .

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания ". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах ; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.

Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний - в 7%. Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки). Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии - в 12-80% .

В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск заболевания эндометриозом.

наследственная предрасположенность,
избыточный уровень эстрогенов,
возраст старше 35-45 лет,
уменьшение длительности менструального цикла,
увеличение объема менструальной кровопотери,
злоупотребление алкоголем и кофеином,
нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,
влияние химических веществ.

Факторы, снижающие риск заболевания эндометриозом.

прием гормональных контрацептивов,
предыдущее использование ВМС,
курение.

Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:

Имплантационная теория , согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения "доброкачественных" метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.

Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.

Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.

Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что "....несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены".

Клиническими проявлениями эндометриоза являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации. Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея - выделение молозива из сосков.

Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.

Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.

И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием , что диагностируется у 35-45% больных. В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.

Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.

Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой - имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что "эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза".

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.
УЗИ - диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
Лапароскопия - выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.
Гистероскопия - диагностика аденомиоза.

Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии. Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.

Гистероскопия также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.

Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические,
медикаментозные,
комбинированные.

Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания. В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой - проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии. Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.

Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
гестагены,
антигонадотропные препараты,
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Эстроген-гестагенные препараты - типа нон-овлона, силеста, марвелона и др., в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

Гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 - 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

Аитигонадотропиые препараты - данол, даназол, даноген и др., оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 - 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов - препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

Для того чтобы понять чем опасен эндометриоз, рассмотрим его особенности и причины возникновения. Это одна из самых распространенных гинекологических болезней, встречающаяся у женщин 20-45 лет, стоит на втором месте после миомы матки.

К тому же, она может поражать не только органы половой системы, но и любые другие, переходить из легкой стадии в более тяжелые. Характерной особенностью является возможность протекать как бессимптомно (на начальных этапах), так и с болезненными признаками на протяжении всего периода.

Эндометрий –слизистая оболочка, покрывающая матку с внутренней стороны. Во время критических дней (в случае, если не произошло оплодотворение яйцеклетки) он отторгается и выходит с кровью через влагалище.

Эндометриоз – доброкачественная болезнь, при которой эндометрий разрастается за пределами слизистой оболочки , то есть в местах, где в норме его не должно быть. В зависимости от локализации, то есть места поражения, выделяют генитальный и экстрагенитальный виды.

Первый диагностируют в случае, если клетки эндометрия прорастают в половых органах, второй – во всех остальных (кишечник, почки, легкие и т.д.). В свою очередь, генитальный вид разделяется на:

• внутренний (когда очаг располагается в пределах матки, за границами слизистой оболочки);
• наружный (когда эндометрий прорастает за пределами матки, например на яичниках или стенках влагалища).

Очаг ведет себя так же, как и в положенном месте: кровоточит и разрушается, как положено нормальному эндометрию. Вследствие этого ткани вокруг него воспаляются и провоцируют сильную боль. Со временем могут образоваться кисты (патологические полости) с темной жидкостью.

Главное, чем опасен эндометриоз – длительное бессимптомное протекание. То есть, женщина долгое время может даже не подозревать о том, что больна, не предпринимать никаких действий.

Как разузнать опасность?

Пока современные ученые не пришли к однозначным выводам о причинах возникновения эндометриоза. В этом состоит главная коварность и опасность, ведь нельзя уберечься от болезни без знания, откуда она появилась. Установлены лишь некоторые факторы, влияющие на ее развитие.

Основные признаки – попадание менструальных выделений в брюшную полость. Такое может произойти при:

• половом акте во время менструаций;
• операциях матки;
• абортах;
• кесаревом сечении;
• введении противозачаточной спирали.

Другая теория гласит о том, что на развитие заболевания влияет генетическая предрасположенность. Другими словами, если женщина является носителем, то не исключено, что эндометриоз может передаться по наследству. Эндометриоз у мужчин может быть в том случае, если он принимает женские гормоны. Эти препараты назначаются, к примеру, при раке предстательной железы.

Необходимо ли лечение?

–очень важный этап, так как вовремя распознанная болезнь помогает избежать нежелательных последствий. Только лечащий врач-гинеколог проводит осмотр пациента. Есть несколько методов, позволяющих определить ее:

• обследование с помощью кольпоскопа, специального устройства с возможностью увеличения изображения в 15-40 раз;
• УЗИ: помогает при помощи звуковых волн передать на экран изображение органа;
• компьютерная томография создана с целью помочь определить локализацию и степень поражения, дает практически 100-% результат (96-97%) в диагностике;
• гистероскопия: осмотр матки и ее стенок гистероскопом;
• ГСГ – рентгенологическое обследование путем введения контрастных веществ в маточные трубы.

Необходимо ли лечение?

Если не лечить эндометриоз, его стадия будет становиться более тяжелой, что будет плохо сказываться на общем состоянии женщины, в худшем случае возможен даже летальный исход. В связи с этим, если есть хоть малейшее подозрение, нужно срочно обращаться к врачу.

Может ли эндометриоз пройти сам, без лечения? Нет. Характер заболевания таков: если клетки сформировались, их нужно удалить. Сами по себе они никуда не денутся.

Многие задаются вопросом «Сколько лечится эндометриоз?» Сроки для каждого индивидуальны. Они зависят от стадии заболевания, локализации, возраста женщины, желания в будущем иметь детей.

На более запущенных стадиях вылечить пациента можно хирургическим либо комбинированным методом. Чаще всего проводится лапороскопия – метод, при котором хирургическая операция проводится через небольшой разрез.

Эндометриоз предполагает не только лечение одним из методов, но и прием лекарств для общего поддержания организма в тонусе, например витамины, препараты для улучшения работы иммунной системы, спазмолитики и т.д..

Если говорить о народной медицине, то ею болезнь не лечится. Таким способом можно лишь укрепить организм в целом, облегчить общее состояние, снять боль – в общем, устранить последствия, а не причину.

Какими путями передается болезнь?

Единственный способ, которым может передаваться эндометриоз – по наследству. Можно спокойно находиться рядом с больным человеком без каких-либо последствий. При половом акте заболевание партнеру также не передается.

Эндометриоз, передающийся только при генетической предрасположенности, не несет никакой угрозы окружающим.

Осложнения эндометриоза

Возможные последствия помогут более глубоко разобраться в том, что такое эндометриоз и чем он опасен, а также ответить на вопрос «нужно ли поднимать тревогу, или ничего страшного в нем нет?». Эта болезнь очень коварна и невыполнение инструкций врача тяготит массу последствий. Вот какие осложнения возможны, если не лечить эндометриоз:

• бесплодие – очень распространено, встречается у 35% женщин, халатно отнесшихся к лечению;
• анемия (состояние при низком уровне красных кровяных клеток), возникающая от большой потери крови во время менструаций;
• образование патологических отростков – кист;
• вследствие увеличения органа могут быть передавлены нервы, что приводит к нарушению разных процессов;
• самое тяжелое осложнение, если эндометриоз не лечится – перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Последствия эндометриоза указывают на то, что его не стоит игнорировать, чтобы не пришлось в будущем жалеть об этом.

Можно сделать вывод, что главной опасностью является несвоевременное обращение к врачу (или самолечение). Медработники имеют большой опыт работы, они помогут устранить опасную причину, а не избавиться от симптомов. Ведь при самолечении можно не помочь своему организму и даже навредить ему.